关于房颤治疗中心课件
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《房颤的药物治疗课件》
分类
房颤可分为阵发性房颤和持久性房颤，具体分 类根据症状和持续时间等因素确定。
房颤的危害和临床表现
1 危害
房颤增加中风、心力衰竭等并发症的风险，严重影响生活质量。
2 临床表现
房颤症状包括心悸、气短、胸闷、乏力等，但部分患者可能无明显症 状。
药物治疗的原理
药物治疗通过调节心脏电信号和心肌细胞的功能，恢复正常的心脏节律和传 导，以控制和预防房颤的发作。
需要注意的用药事项
房颤的药物治疗需要遵循医生的指导，尤其是剂量和用药时间。同时要注意潜在的药物相互作用和过敏反应等。
非药物治疗及手术治疗
1 非药物治疗
包括电复律治疗、射频消融术、心房封堵术等，根据患者情况选择合 适的治疗方法。
2 手术治疗
对于部分患者，手术治疗可以是恢复正常心脏节律的有效选择。
房颤患者的生活建议和护理
房颤患者应保持健康的生活方式，包括合理膳食、适当的运动和规律作息。同时要依照医生的建议进行复诊和 监测。
房颤的预防措施及预后评估
有效的预防措施包括控制高血压、合理用药、规范抗凝治疗和定期复查，预后评估应根据患者的具体情况进行。
恢复窦性心律药物的作用及使用
作用
恢复窦性心律药物可尝试恢复正常的心脏节律和传 导，将心房颤动转为窦性心律。
使用
需要在专业医生指导下进行，根据患者的具体情况 和心电图结果选择合适的药物。
药物治疗的优缺点
1 优点
药物治疗是房颤管理的主要手段之一，可以有效减少房颤的发作和相 关并发症。
2 缺点
药物治疗可能存在副作用和药物相互作用等问题，需要密切监测和调 整用药。
房颤的药物的药 物治疗方法，帮助您更好地理解和管理该疾病。
什么是房颤
房颤治疗 PPT课件
并发症与预后
4、房颤与心动过速性心肌病
房颤偶可引起心动过速性心肌病，大多发生在心功能障碍 和心室率持续性增快的患者。它最大的特点是具有可逆性， 即一旦心动过速得以控制，原来扩大的心脏和心功能可部 分或完全恢复正常，预后尚可。
心房颤动的临床表现、诊断与评价
1、临床症状 房颤可有症状，也可无症状，即使对于同一患者亦是如此。 房颤的症状取决于发作时的心室率、心功能、伴随的疾病、 房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素。大 多数患者有心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕和黑矇等 症状，由于心房利钠肽的分泌增多还可引起多尿。部分房 颤患者无任何症状, 偶然的机会或者出现房颤的严重并发 症如卒中、栓塞或心力衰竭时才被发现。有些患者有左心 室功能不全的症状, 可能继发于房颤时持续的快速心室率。 晕厥并不常见，但却是一种严重的并发症，常提示存在窦 房结障碍及房室传导功能异常、主动脉瓣狭窄、肥厚型心 肌病、脑血管疾病或存在房室旁道等。
心房颤动的临床表现、诊断与评价
2、心电图表现
房颤时心电图表现为 P波消失，代之以大小、形态及时限均不规则的 颤动波。 房颤时的心室率取决于房室结的电生理特性、迷走神经和交 感神经的张力水平，以及药物的影响等。如果房室传导正常，则伴有 不规则的快速心室反应；如果合并房室阻滞，由于房室传导系统发生 不同程度的传导障碍,可以出现长 RR间期。但是，房颤时由于房室传 导组织生理不应期的干扰、连续的隐匿性传导、睡眠时迷走神经张力 增高以及影响心脏自主神经张力的因素亦可造成室上性激动延迟或不 能下传引起长 RR 间期。房颤患者发生长间歇较为常见，所以普通心 电图上出现长 RR间期，不能轻易地诊断为房颤合并高度房室传导阻 滞。病人在清醒状态下频发 RR 间期≥3.0 s ，同时伴有与长 RR间期 相关症状者，作为房颤治疗时减药、停药或植入心脏起搏器的指征可 能更有价值。快慢综合征的患者可存在阵发性房颤反复发作，房颤 终 止时出现程度不同的窦性停搏，而窦性心律期间窦房结功能无明显异 常，运动后心率可增加到 90～100次/min以上，窦性停搏均出现在房 颤发作终止后，时间不等，与房颤持续时间无关。对抗心律失常药物 敏感，低剂量即出现严重的窦性心动过缓，使房颤发作后的窦性停搏 加重。同一份心电图可既有心房扑动又有房颤。房颤时如果出现规则 的 RR间期，常提示房室阻滞、室性或交界性心律。如出现 RR间期 不规则的宽 QRS波群，常提示存在房室旁路前传或束支阻滞。
《房颤的治疗》课件
患者自我管理
定期复查
按照医生建议定期进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及时了 解病情变化。
记录病情
记录每日的病情状况、症状变化及用药情况，有助于医生评估治疗 效果。
注意生活细节
保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等诱发房颤的因素。
PART 06
房颤的未来研究方向和展 望
REPORTING
房颤的症状和影响
总结词
房颤的症状包括心悸、气短、乏力等，长期未治疗的房颤可导致血栓形成、心力衰竭等 严重后果。
详细描述
房颤的症状多种多样，最常见的包括心悸、气短、乏力等。这些症状会影响患者的生活 质量，可能导致活动耐量下降和情绪焦虑。长期未治疗的房颤可能导致血液在心房内淤 积，进而形成血栓。这些血栓有可能随血液流动至脑部，引发脑卒中。此外，长期房颤
PART 04
房颤的治疗方法
REPORTING
药物治疗
抗凝治疗
使用华法林、利伐沙班等抗凝药物，预防血栓形 成和脑卒中的发生。
抗心律失常药物
使用胺碘酮、心律平等药物，控制房颤的心室率 ，改善症状。
病因治疗
针对引起房颤的原发病进行治疗，如高血压、冠 心病等。
非药物治疗
1 2
导管消融
通过导管技术消除房颤的病灶，恢复窦性心律。
左心耳封堵
预防房颤引起的脑卒中，减少抗凝药物的使用。
3
心脏起搏器
对于房颤伴有心动过缓的患者，植入心脏起搏器 可以提高心率，改善症状。
房颤的并发症及其处理
脑卒中
01
长期房颤患者容易形成血栓，脱落的血栓可导致脑卒中。处理
方法包括抗凝治疗和左心耳封堵。
心力衰竭
02
房颤可导致心脏泵血功ຫໍສະໝຸດ 下降，引起心力衰竭。处理方法包括脉搏短绌的现象。
房颤一站式PPT学习课件
•
•11
左心耳封堵术的局限性
• 操作限制： • 复杂的手术过程 • 解剖结构的限制 • 较长的学习周期
•
•12
解剖结构的限制
•
•13
左心耳不同的解剖分型（鸡翅型、风向袋型、仙人掌 型、菜花型）
•
左心耳心内膜开口的变异
•14
左心耳封堵术相关并发症较高
•
•15
总的严重不良事件发生率为8.7%
•
•16
第一个最新研究 8家中心，2012-2016，453例患者(272例, 183例 )
平均年龄75岁，22评分4.4-4.7
90%的患者有出血病史
平均随访11个月，报告了100例不良事件，总体死亡率7.3%， 缺血性脑卒中3.8%，
出血事件4%
90天发现24例患者（24/453，5.3%）血栓 （及 无区别）
•
•3
房颤的管：卒中预防是关键
•
•4
一站式介入治疗的策略
导管消融+左心耳封堵 认为联合治疗心房颤动 的作用可以互补，改善 患者症状的同时有效预 防血栓事件
•
•5
临床治疗应选择联合手术吗？
•
•6
左心耳封堵本身存在的争议
•
•7
血栓起源的争议
•
•8
•
•9
瓣膜性房颤57%血栓起源左心耳
非瓣膜性房颤血栓90%起源左心耳
2例脑卒中，1例封堵器血栓形成。总体并发症率为3.8%。
只有673例患者在90天内接受检查，报道了10例封堵器血栓（3例术后单抗患者，
3例双抗患者，4例口服抗凝药）
•
•18
多中心研究结果
•
•19
•
房颤治疗建议课件PPT课件
05
02
适用范围：心脏功能正常、房颤病史短的阵 发性房颤患者
04
房颤的射频消融治疗
06
效果：治愈率较高，但复发率较高
心脏外科手术
房颤的手术治疗 适用范围：心脏功能正常的持续性房颤患者
效果：治愈率较高，但复发率较低
其他非药物治疗方法
房颤的抗凝治疗 效果：预防血栓并发症，降低脑卒中风险 适用范围：所有房颤患者
对于房颤患者，可选用华法林、利 伐沙班等药物进行抗凝治疗。
房颤药物治疗的疗效与副作用
要点一
转复窦性心律药物的 疗效与副作用
胺碘酮等药物能够有效转复房颤患者 的心律，但可能导致甲状腺异常、心 脏功能异常等副作用。
要点二
控制心室率药物的疗 效与副作用
β受体拮抗剂等药物能够有效控制房 颤患者的心室率，但可能导致低血压 、心动过缓等副作用。
适当锻炼
适当的运动可以帮助房颤患者增强身体素质，提高心脏功能，建 议在医生建议下进行适当的运动。
房颤的预防措施
控制血压
高血压是房颤发生的一个重要危险因素，积极控 制血压可以预防房颤的发生。
戒烟限酒
烟草和酒精对心血管系统有不良影响，戒烟限酒 有助于降低房颤发生的风险。
控制体重
肥胖也是房颤的一个危险因素，减轻体重可以降 低房颤发生的风险。
房颤的症状与危害
症状
房颤的症状主要包括心慌、气短、胸闷、乏力等，严重时可能出现心力衰竭、脑 梗塞等。
危害
房颤的危害主要在于其可能导致血栓形成、心力衰竭、脑梗塞等严重后果，影响 患者的生活质量和寿命。
02
房颤的诊疗现状及挑战
房颤的诊疗现状
1 2
诊疗现状
目前房颤的发病率不断上升，且趋向年轻化， 严重威胁人们的身体健康。
2024版房颤ppt课件完整版
注意事项
药物治疗时需密切监测患者心电图和生命体征，注意药物副作用和不良反应，及时 调整用药方案。
射频消融技术原理及操作要点
射频消融技术原理
通过导管将射频电流引入心脏特定部位，产生热能消融异常电 生理通路，达到治疗房颤的目的。
操作要点
术前需进行详细检查和评估，确定消融靶点；术中在X线透视和 三维标测系统引导下进行操作，确保消融准确性和安全性。
研究房颤对认知功能的影响及其机制，为房颤患者的综合管理提供新 视角。
新型生物标志物在房颤诊疗中的应用
寻找能够反映房颤病理生理过程、预测治疗效果和预后的新型生物标 志物。
房颤的综合管理和多学科协作
建立房颤综合管理团队，整合心血管内科、心脏外科、神经内科、心 理科等多学科资源，提高房颤的诊疗水平。
2023 WORK SUMMARY
地域差异
不同地区房颤发病率存在 差异，可能与环境因素、 生活习惯等有关。
危险因素与发病机制
危险因素
高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、 糖尿病、甲状腺功能亢进等是房颤的 常见危险因素。
发病机制
房颤的发病机制复杂，涉及电生理异常、 心脏结构改变、自主神经调节失衡等多 个方面。
临床表现及诊断依据
临床表现
栓塞事件发生率
栓塞事件是房颤患者预后不良的 重要指标之一，降低栓塞事件发 生率有助于改善患者预后。
心功能状况
心功能状况是影响房颤患者预后 的重要因素之一，心功能良好的
患者预后较好。
PART 03
房颤治疗策略选择与实施
药物治疗方案及注意事项
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，选择合适的抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等， 以控制心率和恢复窦性心律。
药物治疗时需密切监测患者心电图和生命体征，注意药物副作用和不良反应，及时 调整用药方案。
射频消融技术原理及操作要点
射频消融技术原理
通过导管将射频电流引入心脏特定部位，产生热能消融异常电 生理通路，达到治疗房颤的目的。
操作要点
术前需进行详细检查和评估，确定消融靶点；术中在X线透视和 三维标测系统引导下进行操作，确保消融准确性和安全性。
研究房颤对认知功能的影响及其机制，为房颤患者的综合管理提供新 视角。
新型生物标志物在房颤诊疗中的应用
寻找能够反映房颤病理生理过程、预测治疗效果和预后的新型生物标 志物。
房颤的综合管理和多学科协作
建立房颤综合管理团队，整合心血管内科、心脏外科、神经内科、心 理科等多学科资源，提高房颤的诊疗水平。
2023 WORK SUMMARY
地域差异
不同地区房颤发病率存在 差异，可能与环境因素、 生活习惯等有关。
危险因素与发病机制
危险因素
高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、 糖尿病、甲状腺功能亢进等是房颤的 常见危险因素。
发病机制
房颤的发病机制复杂，涉及电生理异常、 心脏结构改变、自主神经调节失衡等多 个方面。
临床表现及诊断依据
临床表现
栓塞事件发生率
栓塞事件是房颤患者预后不良的 重要指标之一，降低栓塞事件发 生率有助于改善患者预后。
心功能状况
心功能状况是影响房颤患者预后 的重要因素之一，心功能良好的
患者预后较好。
PART 03
房颤治疗策略选择与实施
药物治疗方案及注意事项
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，选择合适的抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等， 以控制心率和恢复窦性心律。
房颤治疗指南 ppt课件
2心律极不规则； 3脉搏短绌。
2021/2/5
8
一旦房颤患者心室律变得规则，应考虑以 下情况：
1.恢复窦性心律； 2.房性心动过速； 3.房扑及固定的房室传导比率； 4.发生房室交界区性心动过速或室性心动过速。
如心室律变为慢而规则（30-60次/分），提示可能出现 完全性房室传导阻滞。心电图检查有助确立诊断。
心房老化结构重构电重构房颤
2021/2/5
11
房颤最新分类
欧洲心脏学会（ESC）房颤指南
1. 初发性房颤（initial event) 2. 阵发性房颤（paroxysmal AF) 3. 持续性房颤（persistent AF) 4. 永久性房颤（permanent AF)
2021/2/5
12
（1）初发性房颤（first diagnosed AF）
2
0 30 -39
40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79
年龄[岁]
The Framingham Heart Study. JAMA March 16, 1994
2021/2/5
5
房颤的流行病学
相关研究→医院内老年死亡病人的房颤发生情况： 总发生率：35.7% 与性别的关系
心房颤动的治疗现状
2021/2/5
1
房颤的定义
体表心电图显示R-R间期绝对不规则； 心电图没有明确的P波，但部分导联（尤其是V1导 联）可见大致规则的心房电活动波（f波）； 显示 f 波者，心房周期长度通常＜200 ms（心房率 ＞300次/分）。
2021/2/5
2
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
2021/2/5
8
一旦房颤患者心室律变得规则，应考虑以 下情况：
1.恢复窦性心律； 2.房性心动过速； 3.房扑及固定的房室传导比率； 4.发生房室交界区性心动过速或室性心动过速。
如心室律变为慢而规则（30-60次/分），提示可能出现 完全性房室传导阻滞。心电图检查有助确立诊断。
心房老化结构重构电重构房颤
2021/2/5
11
房颤最新分类
欧洲心脏学会（ESC）房颤指南
1. 初发性房颤（initial event) 2. 阵发性房颤（paroxysmal AF) 3. 持续性房颤（persistent AF) 4. 永久性房颤（permanent AF)
2021/2/5
12
（1）初发性房颤（first diagnosed AF）
2
0 30 -39
40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79
年龄[岁]
The Framingham Heart Study. JAMA March 16, 1994
2021/2/5
5
房颤的流行病学
相关研究→医院内老年死亡病人的房颤发生情况： 总发生率：35.7% 与性别的关系
心房颤动的治疗现状
2021/2/5
1
房颤的定义
体表心电图显示R-R间期绝对不规则； 心电图没有明确的P波，但部分导联（尤其是V1导 联）可见大致规则的心房电活动波（f波）； 显示 f 波者，心房周期长度通常＜200 ms（心房率 ＞300次/分）。
2021/2/5
2
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
房颤目前认识与治疗建议PPT课件
房颤目前认识与治疗建议ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 房颤概述 • 房颤病因和病理机制 • 房颤诊断和评估 • 房颤治疗现状及问题 • 房颤治疗建议 • 研究展望
01
房颤概述
房颤定义
房颤（atrial fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，指心 房肌失去正常收缩功能，出现不协调的快速颤动，导致心脏 输出量减少，影响血液循环。
房颤治疗建议-药物治疗
抗心律失常药物
根据患者具体情况选择合适的抗心律失常药物，如钙通 道拮抗剂、β受体拮抗剂、胺碘酮等，以减缓房颤发作频 率和持续时间。
抗凝药物
所有房颤患者均应使用抗凝药物，如华法林、利伐沙班 等，以降低脑卒中发生的风险。
病因治疗
针对房颤的病因进行治疗，如甲亢、高血压、冠心病等 ，可有效减少房颤的发作次数和持续时间。
缺乏多中心临床研究
目前房颤治疗方面的多中心临床研究较少，需要加强相关研究来推动
房颤治疗的发展。
05
房颤治疗建议
房颤治疗目标
控制心室率
房颤治疗的首要目标是控制心室率，防止心室率过高引起的心 衰和血流动力学紊乱。
恢复窦性心律
尽可能使房颤转复为窦性心律，减少房颤的发作次数和持续时 间。
预防血栓栓塞
房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，应采取抗凝治疗，降低栓 塞发生的风险。
外科手术治疗
外科手术治疗可以根治房颤，但需要开胸手术，创伤较大，并发症较多。
房颤治疗中存在的问题
01
房颤患者症状未得到有效缓解
房颤患者常常存在心悸、气促等症状，但目前的药物治疗尚无法完全
缓解这些症状。
02
抗凝治疗依从性不佳
抗凝治疗是房颤患者预防血栓栓塞的关键措施，但临床实践中华法林
xx年xx月xx日
目录
• 房颤概述 • 房颤病因和病理机制 • 房颤诊断和评估 • 房颤治疗现状及问题 • 房颤治疗建议 • 研究展望
01
房颤概述
房颤定义
房颤（atrial fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，指心 房肌失去正常收缩功能，出现不协调的快速颤动，导致心脏 输出量减少，影响血液循环。
房颤治疗建议-药物治疗
抗心律失常药物
根据患者具体情况选择合适的抗心律失常药物，如钙通 道拮抗剂、β受体拮抗剂、胺碘酮等，以减缓房颤发作频 率和持续时间。
抗凝药物
所有房颤患者均应使用抗凝药物，如华法林、利伐沙班 等，以降低脑卒中发生的风险。
病因治疗
针对房颤的病因进行治疗，如甲亢、高血压、冠心病等 ，可有效减少房颤的发作次数和持续时间。
缺乏多中心临床研究
目前房颤治疗方面的多中心临床研究较少，需要加强相关研究来推动
房颤治疗的发展。
05
房颤治疗建议
房颤治疗目标
控制心室率
房颤治疗的首要目标是控制心室率，防止心室率过高引起的心 衰和血流动力学紊乱。
恢复窦性心律
尽可能使房颤转复为窦性心律，减少房颤的发作次数和持续时 间。
预防血栓栓塞
房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，应采取抗凝治疗，降低栓 塞发生的风险。
外科手术治疗
外科手术治疗可以根治房颤，但需要开胸手术，创伤较大，并发症较多。
房颤治疗中存在的问题
01
房颤患者症状未得到有效缓解
房颤患者常常存在心悸、气促等症状，但目前的药物治疗尚无法完全
缓解这些症状。
02
抗凝治疗依从性不佳
抗凝治疗是房颤患者预防血栓栓塞的关键措施，但临床实践中华法林
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三、规范化的随访评价： （二）、事件记录的策略 4. 同时需要记录
a. 各时间点的AADs应用情况 b. 各时间点的胸外直流电复律情况 c. 各时间点的抗凝情况 d. 各时间点有无进行再次消融（repeated ablation） e. 各时间点有无进行永久性起搏器植入的情况 f. 各时间点有无血栓栓塞事件的发生
5. 所采用的消融技术：心内膜、心外膜、双极、切/缝的切口
6. 所使用的消融能源： 冲洗式 a. 射频能量：单极
干式
双极
冲洗式 干式
系统名称： Cardioblate®, AtricureTM, Cobra®, nContact® …
三、规范化的随访评价：
（一）、心律的记录和记录手段： 1. 心律类型：窦性、交界性、房颤、房扑、起搏 2. 记录手段： 心电图、24h-Holter、事件记录器等 （二）、事件记录的策略 1. 术后3个月期间：AF的复发几率很高（35-40%），但与 长期的成功率无关，因此在最终结果分析中不用提到 2. 对时间相关（time-related）的事件记录：神范化的术前评价： （二）、 术前病人的特征 1. 年龄 2. 性别 3. 合并的心脏疾患 4. 左房大小：最大直径、左房面积 5. 左室射血分数 6. 既往有无手术治疗AF：导管消融、Cox 迷宫、微创手术 7. 既往有无心脏手术 8. 既往有无冠脉介入治疗
二、规范化的手术评价：
（一）、手术方式的描写： 1. 单纯治疗AF的手术： Stand-alone therapy for afib. 2. 与心脏直视手术同期施行的消融手术
外科治疗房颤现状
➢ 单孔内镜 能完成任务：单极环消融 成功率低
➢ 双侧小切口 能完成任务：双极肺静脉消融 左心耳切除 米走神经结破坏 LOM韧带切除 成功率80-90%
➢ 双侧3孔全内镜 能完成任务：双极肺静脉消融 左心耳切除 米走神经结破坏 LOM韧带切除 成功率80-90%
射频Cox- Maze 手术的优势
残率达25％，死亡率高达25％；
房颤的发病机制
1. 异常兴奋点：碎裂点位； 2. 折返环：局部环路, 慢传导区； 3. 迷走神经节
Cox- Maze 手术 (切与缝) 房颤手术治疗的金标准
Cox- Maze 手术 (切与缝)
房颤手术治疗的金标准
房颤治愈率高达99％。 缺点：心脏上做好多切口然后缝起来，手术操作异常复杂； 术后容易出现出血； III度房室传到阻滞等严重并发症； 只有为数不多的几家大规模的心脏病治疗中心能够规模开展
房颤治疗新方法
双极射频消融作为一种改良迷宫手术的替代能源，具 有有效性高、安全性高、设备操作简单等优点。目前 ，在美国、日本等医学发达国家双极射频已经替代传 统的手术“切-缝”、冷冻、微波等能源，成为房颤外 科治疗的最佳选择。
射频Cox- Maze 手术的优势
(外科手术 VS.导管消融)
1. 高质量的肺静脉隔离 : 对于阵发性房颤的疗效理想
(外科手术 VS.导管消融)
2. 左心耳的切除
射频Cox- Maze 手术的优势
(外科手术 VS.导管消融)
3. 心外膜部分去迷走神经化： GPs 消融和LOM 切断
右上 肺静脉
右中 肺静脉
右前GPs 右下GPs
Cox- Maze手术中的LOM切断
LOM
L1
L3 L5 L7 L9
L2 L4 L6 L8 L10
LPVs
房颤治疗目标 1，打断折返环
➢ 左房为AF产生与维持的主要腔室 ➢ 打断左房内与AF产生与维持相关的关键性解剖与电
生理结构，是外科消融手术的基础 ➢ 右房在AF消融手术后主要体现在房扑的发生和维持
上，即右房峡部为关键消融部位。
房颤治疗目标
➢ 左心耳切除 ➢ 米走神经结破坏 ➢ LOM韧带切除
2. 各个中心可以随意选择手术方法：消融径线、消融能量
3. 各个中心可以随意选择术后巩固治疗措施
4. 各个中心可以随意选择随访策略，并非所有病人都采用同 样的随访方法 5. 缺少术中标测的设备与理念
中国医师协会心血管外科医师分会 远大房颤专家会诊治疗中心
➢ 专家组成： ➢ 中心主任：肖明第 ➢ 中心名誉主任;孟旭教授；李莉教授 ➢ 中心副主任：程云阁； ➢ 成员：胡游勇、贾宝成、 张医生
我们的方法
双侧3孔全内镜 能完成任务：消融线路： Cox- Maze 左心耳切除 米走神经结破坏 LOM韧带切除 成功率90%以上
一、规范化的术前评价：
（一）、 根据“HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement” 或“Cox命名规则”来对术前AF类型做准确的描 述 1. 房颤的病史 2. 房颤负荷（burden）：发作频率、时间、症状 3. 既往应用失败的抗心律失常药物 4. 既往控制房颤的手段：药物、电复律、快速心房起搏… 5. 有无安置永久起搏器 6. 目前的抗凝情况：华法林、阿司匹林、其它、有无联用
a. 同期的心脏手术名称 b. 是否为二次手术：二次心脏手术/ 二次消融手术 3. 对肺静脉-左房区域隔离消融的验证 a. 是否验证 b. 验证手段 c. 是否达到肺静脉前庭的电隔离：yes / no
二、规范化的手术评价：
（一）、手术方式的描写：
4. 对每种房颤亚型，是否采用针对性的消融径线，及具体的 径线进行描述
PVI A
++
线性消融 B 线性消融 C A 线性消融 D
50－60％
B
～80％
(long-standing
AF； 1 year
success ％)
C
D
Ann Thorac Surg 2006;82
50－60％ ～80％
如何进行科学的术前评价、随访与疗效汇报？
1. 缺乏规范化的术前评价：慢性房颤、持续性房颤、长期存 在的持续性房颤、永久性房颤
关于房颤治疗中心
房颤发病率
➢ 房颤在一般人群的发病率为0.4％， ➢ 60岁以上的发病率为1％， ➢ 在75岁以上人群可达10％。 ➢ 我国大概有超过1000万的房颤患者。
房颤危害
➢ 症状：心慌 ➢ 心脏功能：房颤病人的心脏功能比正常人低30%左右 ➢ 血栓：房颤患者的中风发生率比正常人高5-17倍，致