便携式多功能除颤监护仪的使用
普美康除颤仪使用说明课件
二、心电图监护器的操作
把手电极-导联
导联选择键
-键
开显启 示普相美应康的除电颤极监符护号仪。后电极导联自动开信通号，强度监键护器上
如果不连接外接心电图病人导线，监护器不会切换到标 准导联。
连接心电图病音人量键导线时，可切换到标准心导率联报警。键按下导联 选择键，导联方式Ⅱ立即被开通。通过导联选择键，可 在可能的导联方式Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL或aVF之间切换， 监护器中显示选择的导联。
优先采用的位置为：前-后-位置
优点 在许多情况下刺
激强度小的多并且较少刺激胸部肌肉，这样对病人的舒适程度有
积极的影响。
电极-夹
颜色
ห้องสมุดไป่ตู้
位置
前
蓝色（-）
左前胸，在胸骨和左乳头 之间（V2/V3）
后
白色（+）
左后胸，在肩胛骨尖和脊 柱之间
起搏/除颤-电极的放置
如果不能使用前-后-位置（例如可能出现心室纤维性颤 动），也可采用前-前-位置。
RAMP-DOWN
用高频刺激心脏（最大250/分钟），在60秒钟内自动将频 率下调至70/分钟。
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/12
电极-夹
颜色
位置
与APEX极点位置一致，左
前
蓝色（-） 胸部，心尖上方的腋中线
上
前
白色（+）
与STERNUM胸骨位置一致， 右胸部，锁骨下方
普美康起搏器操作顺序
将普美康起搏模块插入除颤监护仪的模块插口。 开启普美康除颤仪。 将枕型电极装在病人身上。 通过夹头将枕型电极与病人导线相连，打开夹头的锁定
注意事项
除颤监护仪的使用
四 注意事项及日常维护
注意事项
1、导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤； 2、掌握好电极板的清洁、间隔＞10cm(新生儿两电极距离不应小于3cm，避开胸骨)； 3、避开溃烂或伤口部位； 4、放电前再次确定患者心律，所有人已离床； 5、已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电，以免伤及他人； 6、尽量避免高氧环境； 7、除颤后应观察患者神志、心律、心率，除颤位置皮肤有无灼伤； 8、及时擦干净电极板上的电极糊并放回原处，及时充电、检查性能、处于待命状态。
除颤监护仪的组成
监护仪的正面
除颤监护仪的组成
监护仪的右侧
储存卡 插入口
监护仪的左侧
ECG接口
记录纸 记录器
除颤监护仪的使用
（一）操作前准备 1、 除颤仪、电极片、导电膏、各种急救药物、气管插管、简易人
工呼吸囊、吸氧与吸痰用物处于备用状态等。 2、将病人去枕平卧木板（塑料）床上，检查并除去金属及导电物 质，松解 衣扣，暴露胸部，确定患者除颤部位无潮湿及敷料。
除颤监护仪的使用
目录
一.知识链接 二.心电图简单识别
三.除颤监护仪操作方法
四.注意事项及日常维护
一 知识链接
心脏传导系统
是指心壁内有特殊心肌纤维组成的传导系统， 包括窦房结、房室结、房室束、前后结间束、左 右房室束分支、分布到心室乳头肌和心室壁的许 多细支。组成心脏传导系统的细胞有起搏细胞、 移行细胞和浦肯野纤维。心脏传导系统功能是发 生冲动并传导到心脏各部，使心房肌和心室肌按 一定节律性收缩。
除颤监护仪的使用
（二）操作中 8、进行放电 再次确认充电能量值；同时按下闪烁的体外
电极板 3 号放电键（双侧拇指位置），进行放电 。
普美康除颤仪使用说明
普美康起搏器操作顺序
将普美康起搏模块插入除颤监护仪的模块 插口。
开启普美康除颤仪。 将枕型电极装在病人身上。 通过夹头将枕型电极与病人导线相连，打
开夹头的锁定杆，将金属喷镀的连接板插 入夹头的槽口中，将夹头的上部重新按下 以固定连接，注意夹头上个电极位置用颜 色标明的极性。 将起搏/除颤-导线插入起搏模块的端口中。 将心电图-电极安装在病人身上并将心电图病人导线插入除颤监护仪的端口。
普美康便携式除颤起搏监护仪 DM10/DM30
长平医务所
普美康便携式除颤起搏监护仪 DM10/DM30
本机是集心脏除颤、心电监护、起搏（非 侵入性心脏起搏器）功能与一体的强大急 救工具之一。
一、心脏除颤仪的使用
开启/ 关闭键 能量键适应征
(1)心室颤动是电复律的绝对指证。
RAMP-DOWN
用高频刺激心脏（最大250/分钟），在60秒钟内自动将频 率下调至70/分钟。
普美康起搏器操作顺序
操作模 式键
起搏器 频率调
节
起搏器 开关
起搏器 强度调
节
普美康起搏器操作--模式选择
操作模式
含义
DEMAND（缺省）
仅“根据需要”进行刺激，即当自体心率低于所设定的 DEMAND心率时
FIX
固定心率-刺激。即不考虑自体心率，而是强制性设定一个 固定心率
OVERDRIVE
用高频的固定频率（最大250/分钟）刺激心脏，以结束例 如心室心搏过速等。
左前胸，在胸骨和左乳头 之间（V2/V3）
后
白色（+）
左后胸，在肩胛骨尖和脊 柱之间
起搏/除颤-电极的放置
如果不能使用前-后-位置（例如可能出现心 室纤维性颤动），也可采用前-前-位置。
除颤监护仪操作流程
除颤监护仪操作流程1. 简介除颤监护仪是一种用于识别和纠正心律失常的医疗设备。
它可以通过电击心脏来恢复正常的心律，从而挽救患者的生命。
本文档将介绍除颤监护仪的操作流程，以帮助医护人员正确、安全地使用该设备。
2. 准备工作在操作除颤监护仪之前，需要进行以下准备工作：2.1 确保设备正常工作首先，检查除颤监护仪的电源是否连接，确保设备正常工作。
同时，检查设备上的电极是否完好，并确保电极与主机正确连接。
2.2 患者准备接下来，对患者进行准备工作：•清除患者胸部上的任何物品，如衣物、饰品等，以确保电极贴附在裸露的皮肤上。
•如果患者有过敏史，确保电极的材质对其没有过敏反应。
如有需要，可以在电极与皮肤接触部位涂抹适当的导电凝胶。
3. 操作流程3.1 开机•将除颤监护仪的电源插头插入电源插座，并打开电源开关。
•等待除颤监护仪启动完成，确保设备处于可操作状态。
3.2 程序选择•根据患者的情况，选择适当的除颤程序。
常见的除颤程序包括单相波除颤和双相波除颤。
•在设备上选择对应的除颤程序，并确保设备已准备好进行除颤。
3.3 贴附电极•取出电极，注意电极分为左右，贴附时需与患者的胸部相符合。
•将电极贴附在患者的胸部，一个电极放置在右侧胸骨下方，另一个电极放置在左侧胸骨中线附近。
确保电极与患者皮肤紧密接触，并使用适当的压力压实。
3.4 分析心律•按下除颤监护仪上的分析按钮，设备将开始分析患者的心律。
在此过程中，医护人员应尽量避免触碰患者，以免干扰分析过程。
3.5 判断心律•除颤监护仪在分析完心律后，会显示判断结果。
通常有两种判断结果：有可除颤心律和无可除颤心律。
•如果显示有可除颤心律，进入下一步操作。
如果显示无可除颤心律，根据医疗救护的流程进行相应处理。
3.6 设置能量•根据除颤监护仪上的提示，设定合适的除颤能量。
除颤能量一般以焦耳（J）为单位，具体数值需根据患者的情况和医生的建议来确定。
3.7 给予电击•在确认设置好除颤能量后，确认人员要大声喊“准备电击，所有人远离患者！”确保人员安全。
除颤仪的使用
常见电极位置
• 1、心底—心尖位：两电极分别置于胸骨右缘第二肋间（心 底部）及左腋前线第五肋间（心尖部）这种方式迅速便利， 适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜10cm。 • 2、前—后位：胸骨右缘第2和3肋间和左背肩胛骨下角部， 有人认为这种方式通过心脏电流较多， 使所需用电能较少， 潜在的并发症也可减少。 选择性电复律术宜采用这种方式。
除颤监护仪工作原理
除颤监护仪是将几千伏的高压存储在大电容中，然后 通过放电控制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁 或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦
房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩，
从而将各种室上性或室性快速性心律失常（VT/VF）
转复为正常窦性心律。
除颤监护仪的组成、分类和用途
注意事项
•1、定时检查除颤器性能,及时充电。 •2、除颤前应详细检查设备，做好一切抢救准备。 •3、电极板放的位置要准确,并应与患者皮肤密切接触,保证导电 良好。 •4、电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。 •5、对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药物治疗后,使 之变为粗颤,再进行电击,以提高成功率。 •6、电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛,约3~5天 后可自行缓解。 •7、儿童能量选择:首次2J/KG,第2次2~4J/KG,第3次4J/KG。 •8、对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律,无法区 分者,采用非同步电除颤。 •9、同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量,选择能量前应按 下”同步”键。
谢 谢
单向波和双向波
单相波除颤仪向心脏释放单向的电脉冲.采用 的是单向衰减正弦波型技术，需要选择的能量 较大，电脉冲峰值较高，心肌损害重。对人体 经胸阻抗的变化没有自动调节功能，除颤效果 不佳。 2.双向波除颤仪先后向心脏释放两个方向相反 的电脉冲。与除颤电流有关的某些参数可以随 着人体经胸阻抗的变化自动调节，除颤的能量 与电流峰值相对较低。除颤成功率高，心肌损 害轻微
监护仪操作手册
便携式监护仪操作手册声明本资料所包含的错误，或由于本手册的提供，实际表现和使用所造成的偶发或间接损害不承担责任。
本手册包含受版权法保护的专有资料。
版权所有，未经事先书面同意，不得对本手册的任何部分进行照相复制、复印或翻译成其它语言。
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制造商的责任仅仅在下列情况下才认为应对仪器的安全性、可靠性和性能负责，即：装配操作、扩充、重调、改进和修理均由认可的人员进行，有关的电气设备符合国家标准，以及仪器按照操作指导进行使用。
注意：此仪器不能在家庭使用。
警告：这不是一种治疗装置。
如负有使用此仪器的责任的各个医院或机构不能实现一套满意的维修计划，则会造成不正常的仪器失效，且可能危及人身健康。
现今，将在用户提出要求时有偿提供电路图，另外列表说明校准方法以及其它信息，以帮助用户由适当的、合格的技术人员来维修那些归类可由用户维修的仪器部分。
保证制造工艺：及原料保证除多功能探头及血氧探头外的其他新仪器在正常使用及维护状态下，从装运之日起一年内无生产工艺及原材料故障。
此担保下的义务仅为维修。
任何检验并非完美无缺。
免费服务：在此保证下的义务不包括运费、其他费用，对以下情况造成的直接、间接或最终损坏和延迟不负责任：使用不当，更换未经许可的配件或由非授权人员维修机器。
本担保不适用于以下事项：非正常使用；不经保养或已损坏的机器;原系列号标签或制造标志更换或撕去；及其他制造商的产品。
安全性、可靠性及运行若下列情况出现，不对监护仪的安全性、可靠性及运行状况负责：状况·组件被拆装、拉伸、重新调试。
·非授权人员维修或改动仪器。
退货办法：确需退货，请遵循以下步骤：1.取得退货权。
告之系列编号，此系列编号已标于外装运箱上，若系列编号非清晰可辨，退货不予接受。
请注明仪器号、系列号，简述退货原因。
2.运费：仪器维修，用户须承担运费(包括海关费用)。
目录在本手册中前言第1章概述 (1)1.1监护仪概述 (1)1.2屏幕显示简介 (3)1.3按键功能与基本操作 (5)1.4监护仪外部接口 (11)1.5监护仪性能指标 (13)第2章监护仪的安装 (15)2.1开箱并检查 (15)2.2连接交流电源线 (15)2.3连接网络 (16)2.4开机 (16)2.5连接病人传感器 (16)2.6检查记录仪 (16)第3章系统菜单 (17)3.1病人信息设定 (17)3.2更新病人 (18)3.3缺省配置 (20)3.4标记事件 (20)3.5系统时间 (21)3.6记录仪设定 (20)3.7模拟输出设定 (22)3.8模块开关设定 (23)3.9屏幕波形设定 (23)3.10设置一览 (24)3.11机器版本 (23)3.12机器资料 (23)3.13报警音量 (25)3.14键盘音量 (24)3.15报警存储 (24)3.16夜间模式 (25)3.17演示波形 (25)3.18 厂家设置 (25)第4章参数测量 (25)4.1测量ECG（心电） (26)4.2测量RESP（呼吸） (41)4.3测量SpO2（血氧饱和度） (44)4.4测量NIBP（无创血压） (48)4.5测量TEMP（温度） (56)第5章报警功能 (60)5.1报警形式 (60)5.2报警对象 (61)5.3静音/复位开关（SILENCE）的作用 (62)5.4各个参数报警 (62)5.5当报警发生时应采取的措施 (63)第6章记录功能 (64)6.1记录仪的一般资料 (64)6.2记录的类型 (64)6.3进行记录 (67)6.4记录仪操作及记录仪状态信息 (69)第7章趋势与事件 (97)7.1趋势图 (97)7.2趋势表 (99)7.3NIBP回顾 (101)7.4报警事件回顾 (101)第8章病人安全 (77)第9章维护和清洁 (79)10.1维护检查 (79)10.2监护仪的一般清洁 (79)10.3清洁剂 (80)10.4杀菌 (80)10.5消毒 (81)附录1：产品通告 (82)附录2：产品规格 (83)附录3：系统技术报警提示说明补充 (121)在本手册中此用户手册包含了监护仪所有的一般资料。
除颤监护仪的使用及注意事项
除颤监护仪的使用及注意事项除颤监护仪作为一种重要的急救设备，在心脏病患者突发疾病的抢救过程中具有不可替代的作用，是急诊科、心内科、CCU、ICU的必备设备。
除颤监护仪的正确使用与日常维护的问题。
一、除颤仪的使用：主要包括：熟知操作面板上按键的功能，飞利浦M4735A面板上的按键具有所谓“软键”（Softkey，自定义功能键）功能，其当前功能在屏幕上的相应位置予以提示，在不同状态下按该键，可以完成不同的操作；熟知仪器指示灯状态、文字提示、声音提示的含义，尤其是出现报警提示后的应对措施，如交流供电指示、机内蓄电池充电状态指示、机内蓄电池能量不足提示（Lower battery）等；了解不同机型所需的电击能量，如惠普M1723B采用的是传统的单相波，所需最大电击能量为360J，而飞利浦M4735A因采用了“智能双相波”，所需最大电击能量仅为200J。
1、定义：心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电生理活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
在心室颤动时的电复律治疗也常称为电除颤。
2、电击除颤的机理：电击除颤使电流传入心脏，短时间内控制心肌收缩，终止所有的心电活动，这样做就使心脏有了一次恢复有效心跳的机会。
3、目的：纠正患者心律失常。
4、适应症：电复律的一般原则是，凡快速型心律失常导致血液动力学障碍或者诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均可以考虑电复律。
（如心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速）若威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击除颤，称为紧急电复律。
而慢性快速型心律失常时应在做好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。
早期除颤是增加抢救存活的关键。
5、电极板的放置位置：除颤仪均应配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用于儿童。
体外电复律时电极板安放位置是：一电极放于胸骨右侧上部锁骨正中线下方；另一极板放于心尖部。
除颤仪操作规程
除颤仪操作规程一、引言除颤仪是一种用于治疗心脏骤停的医疗设备，能够通过电击恢复心律。
为了确保除颤仪的正确使用和操作，本文将详细介绍除颤仪的操作规程。
二、设备准备1. 确保除颤仪处于工作状态，电源已接通。
2. 检查除颤仪电极是否完好无损，是否与除颤仪正确连接。
3. 确保除颤仪的电量充足，如有需要，及时更换电池或者连接电源。
三、操作步骤1. 穿戴个人防护装备，包括手套、防护眼镜等。
2. 将除颤仪放置在患者身边，确保仪器与患者之间没有障碍物。
3. 打开除颤仪，按照设备说明书上的指示操作，进入除颤模式。
4. 根据患者情况，选择适当的电击能量，普通建议初次电击使用较低能量。
5. 将电极贴片粘贴在患者胸部，确保贴片与患者皮肤密切接触。
6. 确认患者无人接触，按下电击按钮，确保自己和其他人员远离患者。
7. 确认电击按钮已按下，除颤仪将自动分析患者心律，如需要电击，仪器会发出警告声音提醒。
8. 在仪器发出警告声音后，再次确认患者无人接触，按下电击按钮进行电击。
9. 完成电击后，观察患者反应，如有需要，可继续进行下一次电击。
10. 若患者恢复自主呼吸和意识，即将住手电击，并及时进行心肺复苏等后续处理。
11. 若患者未能恢复自主呼吸和意识，继续按照医疗团队的指示进行心肺复苏等处理。
四、注意事项1. 操作除颤仪时，必须保持镇静，按照操作规程进行操作。
2. 在电击前，必须确保患者无人接触，以免造成伤害。
3. 除颤仪仅适合于心室颤动或者室速的治疗，对其他心律失常不起作用。
4. 操作人员必须经过专业培训，熟悉除颤仪的使用方法和操作步骤。
5. 操作人员应定期检查除颤仪的状态，确保设备正常工作。
6. 在使用除颤仪时，应遵循医疗团队的指示，确保操作的准确性和安全性。
五、总结除颤仪是一种重要的医疗设备，能够在心脏骤停时提供急救治疗。
正确的操作除颤仪是确保患者生命安全的关键。
本文详细介绍了除颤仪的操作规程，包括设备准备、操作步骤和注意事项。
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电除颤
作用机制： 利用高能直流电使发生室颤的
心肌在瞬间完全去极化，再由心脏 的最高起搏点控制心脏的电活动.
电除颤程序启动指征
无响应 “三无” 无自主呼吸
无脉搏
电除颤
适应症：心室扑动和颤动 无脉搏的室速
室颤除颤时间与预后(现场)
除颤时间 <1’ <3’ <5’ >5’ 成功率(%) 98 70~80 30~50 10 早1分钟除颤成功率增加10%
PHILIPS飞利浦
Heartstream XL 便携式多功能除颤监护仪
除颤手柄
能量选择旋钮
打印机 标志
交流电源
电池充电 打印图条 事件概要 音量调节 ECG大小 起搏器 起搏率 模式
输出
扬声器
病人电缆插座
数据卡 电池 启动/停止
工作模式
AED模式：在连接好病人ECG监护后，通过 仪器监测、评估，并在其语音提 示引导下完成除颤。
心跳骤停原因
1、心脏本身病变 冠心病最为常见，其他如 2、非心脏因素：
心肌病
瓣膜病 心肌炎
心律失常
溺水 触电
水与酸碱平衡
药物中毒
失调
手术与麻醉 意外
可除颤心律
心室颤动（VF）:心室心肌呈不规则蠕动，但无 心室搏出。EGC上QRS波群消失，代之以不规则 的连续的室颤波。在心搏停止早期最常见，约占 80%。
电除颤
操作步骤：1→2→3
※电极（板）位置—胸骨、乳房下方心尖部 ※1、能量选择：成人150或200J、儿童2-4J/kg ※2、充电 ※3、击发除颤
电除颤
效果评估： 除颤后VF或VT终止超过5秒即 表示除颤成功。
无脉性室性心动过速（VT）:指出现快速致命性 室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量 为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏 动消失，呼吸停止。
不可除颤心律
无脉性电活动（PEA）:心肌完全停止收缩，心脏无 搏出，ECG上有间断出现的、宽而畸形、振幅较低的 QRS波群。
心室停搏（asystole）:心脏完全丧失收缩活动，呈静 止状态，ECG呈一平线或偶见心房P波。
2.单相波：
传递单极衰减电流，依电流下降为零的速率 分为单相锯齿波（突然回复）、单相正弦波 （逐渐回复）。特点：取病人阻抗为50欧， 能量水平200→300→360逐步升级。
3.SMART双相波形：
自动调整病人阻抗使能量水平维持 在150或200的同一水平线上，减小 了对心肌的损害，使除颤器更小、 更轻、更有效。
AEDs模式流程图
如果 病人 ☆无反应 ☆无呼吸 ☆无脉搏
帖附电极衬垫 插入数据卡（选用） 转动“能量选择”旋钮
到“AED ON”
如告诉你要做 按“ANALYZE” （分析）键
建议施加除颤点击
不建议施加除颤点击
按SHOCK键
需要时按下”PAUSE”键
除颤完成时
并开始CPR
如果点击除颤被设为一个以上
如果"节律监护”接通
工作模式
手动模式：医生评估后选择适当能量完成除 颤的过程。
手动除颤模式流程图
如果 病人 ☆无反应 ☆无呼吸 ☆无脉搏
☆确定为可除颤心律
帖附电极衬垫 插入数据卡（选用） 转动“能量选择”旋钮
至所需能量值
按“2”或手柄上的黄色键完成充电
按SHOCK键
除颤波形
1.交流电波形：
早起除颤仪，效能低，心肌损害严重。
心脏除颤术
----PHILIPS Heartstream XL 便携式多功能除颤/监护diac arrest,SCA)
是指各种原因所致心脏射血功能突 然终止。其典型临床表现为：意识 突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动 消失的“三联征”，亦即“三无” （无反应、无呼吸、无脉搏）。