参与者同意书

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参与者同意书Participant Consent Form

参与者同意书Participant Consent Form

Participant Consent FormProject: Making Your Voice Heard: A study into the use of Microblog by college students in ChinaDate: January, 2012BACKGROUND INFORMATIONThe title of this research is “Making Your Voice Heard: A study into the use of Microblog by college students in China”. The principal investigator of this project is NI MA, a student at the University of Leicester Department Media and Communication. I am studying the microblog usage pattern of Chinese college students, how they use media to make their voice heard, and how they compare microblog and mainstream media. In cooperation with my supervisor Paul Reilly, a lecturer at the University of Leicester Department Media and Communication, I am collecting data from students from University of Science and Technology of China. I will use data I collected to analyse the pattern of Chinese young people use new media.PROCEDURES AND PROTECTIONThe research involves completing a questionnaire to measure microblog usage, in this questionnaire, if the participants are interested in this research, they will be asked to leave personal contact information, and further interview will be processed.The session should take about 10minutes.Your participation in the project/survey is entirely voluntary and you are free to withdraw from the project at any point. If you are uncertain or uncomfortable about any aspect of your participation please contact the Principal Investigators listed at the top of this letter to discuss your concerns or request clarification on any aspect of the study.Any information you supply to use will be treated confidentially in accordance with the 1998 Data Protection Act: your name and identifying affiliations will be anonymized in any resulting publications, unless you give us your explicit consent to identify you as a subject.If you have any questions about the ethical conduct of this research please contact the Departmental Ethics Officer, using the contact details at the top of this letter.Thank you very much for participating, Ni MaCONSENT STATEMENTThank you for agreeing to participate in this study. Before we carry out the research, we would like you to read the following statements and confirm your agreement to take part in this study.Please tickto confirm•I confirm that I have read and understand the Participant Consent form 01.2012• •All the questions that I have about the research have been satisfactorilyanswered.• I understand that my participation is voluntary and that I am free towithdraw from the study at any time, without giving reason. •I agree to participate.Participant’s signature: __________________________________Participant’s name (please print): __________________________________Tick this box if you would like to receive a summary of the results of this study (no personal results) by e-mailE-mail: ______________________________Date: __________。

临床试验参与知情同意书

临床试验参与知情同意书

临床试验参与知情同意书介绍本文档是为了确保临床试验参与者充分了解实验的目的、过程、风险和权利,以便能够做出知情同意的文书。

试验背景本试验是为了评估一种新型药物对某疾病的疗效和安全性而进行的。

试验目的本试验的目的是评估新药的疗效、副作用和适应症。

试验过程1. 个人信息收集:您将被要求提供您的个人信息,以便能够对您进行评估和跟踪。

2. 检查和测试:您将接受相关的身体检查和实验室测试,以确保您适合参与本试验。

3. 分组随机:根据指定的方法,您将被随机分配到接受新药或对照药物的不同组中。

4. 药物治疗:根据分组情况,您将按照指定的剂量和时间接受新药或对照药物的治疗。

5. 随访观察:您需要按照要求来院进行随访观察,并按照规定记录和报告任何药物反应或其他症状。

6. 试验结束:当试验达到预设的结束条件时,您将结束参与本试验。

风险和福利参与临床试验存在一定的风险,包括但不限于可能的不良反应、药物无效或疗效不佳等。

然而,您的参与也可以为您带来一些福利,例如获得新药治疗的机会和对您疾病的更深入了解。

权利和保密1. 自愿参与:参与本试验是您的自愿选择,您可以随时选择退出试验,而不会影响到您的一切权益。

2. 知情同意:您将在参与试验前签署正式的知情同意书,以证明您已充分了解试验的内容和风险。

3. 保密和隐私:您的个人信息和试验结果将被严格保密,并且只用于试验目的。

任何参与者身份和信息都将得到保护。

联系方式如果您对试验有任何问题或需要进一步的信息,请联系以下负责人:- 负责人姓名:[负责人姓名]- [负责人电话]- 电子邮件:[负责人电子邮件]结束语感谢您考虑参与本临床试验。

如果您同意参与,请在下方签署您的姓名和日期。

_______________ _______________ 参与者姓名日期_______________法定监护人(如适用)。

学生活动参与授权同意书

学生活动参与授权同意书

学生活动参与授权同意书背景学校为了促进学生的综合发展,开展了各类学生活动。

为确保学生的参与安全、顺利和受益,学校要求每一位学生在参加活动前,必须提交一份学生活动参与授权同意书。

学生活动参与授权同意书内容本人,{学生姓名},同意参加学校举办的各类学生活动,并自愿遵守以下约定:1. 我将遵守学校的各项规章制度,遵循活动的规定和安排。

2. 我将自行承担由于参加活动所引发的任何风险和可能的责任。

3. 我将尊重活动组织者和其他参与者的权益,不做任何损害他人利益或干扰活动进行的行为。

4. 我理解活动可能存在一定的风险,包括但不限于意外伤害、紧急状况和疾病等,我愿意因此承担一切责任和风险。

5. 在活动期间,如有任何意外发生,我允许学校采取必要的救助措施,包括紧急医疗治疗、紧急联系监护人等。

6. 本人同意学校在活动过程中的相关照片、视频等素材可以用于宣传和展示,学校有权在各类媒体平台上使用这些素材。

7. 如有违反上述约定的行为,我愿意承担相应的责任和后果,包括可能被终止参与活动的权利。

知情同意本人已经仔细阅读并理解上述内容,同意自愿参加学校举办的学生活动,并且愿意遵守活动的各项约定。

确认签署后,本同意书将具有法律效力。

签名:____________________日期:____________________联系信息- 学生姓名:____________________- 学生学号:____________________- 监护人姓名:____________________- 监护人联系____________________请学生填写以上信息后,递交至学校相关部门。

《科研项目老年参与者知情同意书》模板

《科研项目老年参与者知情同意书》模板

《科研项目老年参与者知情同意书》模板科研项目老年参与者知情同意书模板一、背景本科研项目旨在研究老年人的健康问题,为了保证研究的透明度、合法性和道德性,我们需要您在参与项目前签署本知情同意书。

本文档将向您介绍项目的目的、内容、风险和保密措施,以及您的权益和责任。

二、项目目的本科研项目的目的是通过对老年人的健康情况进行调研和分析,为改善老年人的健康状况提供科学依据。

项目的结果将用于学术研究和公共政策制定。

三、项目内容您将被邀请参加一系列与健康相关的调查和检测活动。

具体内容包括但不限于以下项目:1. 健康问卷调查:您将需要填写一份关于健康状况、生活惯和疾病史的问卷调查表;2. 生理检测:我们将对您进行一些简单的生理检测,如血压测量、心率监测等;3. 心理评估:您将被要求完成一些心理评估问卷,以了解您的心理状况。

项目内容将根据实际需要进行调整和补充,我们将提前告知您相关信息。

四、风险和保密措施1. 风险:参与本研究可能会涉及到一定的风险,如个人隐私泄露、调查过程中的不适等。

我们将采取一切合理的措施来降低这些风险的发生,并在整个研究过程中保护您的权益和安全。

2. 保密措施:我们将严格保护您的个人隐私,所有收集到的数据将仅用于研究目的,并且在报告和出版物中进行匿名处理,不会透露您的个人身份信息。

五、您的权益和责任1. 权益:您有权拒绝参与本研究或随时终止参与;您有权要求我们提供关于研究目的、内容和进展的详细信息;您的个人隐私将得到保护;您有权要求我们删除您的个人信息。

2. 责任:作为参与者,您需要如实提供相关信息;您需要配合完成项目中的各项调查和检测活动;您需要在参与过程中遵守相关规定和要求。

六、联系方式如果您对本知情同意书的内容有任何疑问或需要进一步的信息,请随时与我们联系:- 研究负责人:XXX- 联系方式:XXX七、同意参与我已经阅读并理解了上述内容,对本研究的目的、内容、风险和保密措施有清楚的认识。

科研知情同意书模板

科研知情同意书模板

科研知情同意书模板尊敬的参与者:您好!感谢您愿意参与我们的科研项目。

在您正式参与科研活动之前,我们需要您签署知情同意书,以确保您充分了解项目的目的、程序、风险和相关的权益保障。

请您仔细阅读以下内容,并在同意参与科研活动后签署同意书。

项目名称:【项目名称】项目负责人:【负责人姓名】联系方式:【联系方式】研究单位:【研究单位名称】目的:本研究旨在【简要说明研究目的】,以【研究方法】为手段,探讨相关问题。

您作为参与者将被要求【简要说明参与者需要做的事情】。

程序:参与者将被要求【简要说明参与者需要参与的程序或活动】,并按照研究人员的要求进行相应的操作或回答。

风险:参与科研活动存在某些风险,可能包括但不限于【列举可能的风险】。

我们将确保最大程度地保护您的权益,并在可能的情况下最大程度地避免和减少任何可能的风险。

权益保障:我们将确保您的个人信息保密,并只用于本研究活动中。

您对于研究过程中的任何问题或不舒适感有权向负责人进行咨询和反馈。

您有权随时退出研究,并不会受到任何不良后果。

同时,您的参与是完全自愿的,您可以随时决定是否参与或退出研究。

同意书签署:我已经阅读并理解了上述内容,并同意自愿参与本研究项目。

我明白我有权随时退出研究,并要求删除我的个人信息。

参与者签名:_____________________日期:_____________________研究负责人签名:_____________________日期:_____________________请您打印此同意书并签署,然后将签署的同意书交给研究人员。

如果您有任何问题或需要进一步的解释,请随时咨询研究负责人。

再次感谢您的参与和支持!此致敬礼!。

临床试验参与者的知情同意书模板

临床试验参与者的知情同意书模板

临床试验参与者的知情同意书模板尊敬的临床试验参与者:欢迎您参加本次临床试验项目。

在您决定参与之前,请仔细阅读以下内容,并确保您充分理解试验的目的、过程、风险和福利。

试验目的本次临床试验的目的是评估一种新型药物的疗效和安全性。

您作为试验参与者的主要任务是按照研究方案的要求接受药物的投放,并配合研究人员的观察和记录。

试验过程在试验开始前,研究人员将对您进行详细的身体检查,包括测量体温、血压和抽取血样等。

之后,您将按照指导接受药物的投放。

在试验期间,您可能需要定期前来医院接受进一步的观察和记录,并可能需要进行额外的检查或测试。

风险和福利参与临床试验存在一定的风险,包括但不限于药物可能产生的副作用、不适或过敏反应等。

研究人员将尽最大努力确保试验的安全性,并根据需要提供必要的医疗和紧急救治。

作为试验参与者,您可能会从中获得一些福利,例如接受免费的医疗检查、获得新型药物的治疗、对疾病的认识有所提高等。

然而,福利不能被保证,并且可能因个体差异而有所不同。

保密和退出您的个人信息将被严格保密,并只用于研究目的。

如果您决定退出试验,您可以随时通知研究人员,并且您的决定将被尊重,不会影响您以后的医疗待遇。

同意参与我已经阅读并理解了以上内容,并且愿意自愿参加本次临床试验。

我承诺按照研究方案的要求参与试验,并将及时向研究人员提供任何相关信息。

请您在下方签字确认,并保留一份副本作为参考。

_______________________(参与者签字)_______________________(日期)。

临床实验志愿者同意书

临床实验志愿者同意书尊敬的冠臣医药公司实验组,我,本人权衡利弊并自愿参加您的临床实验项目。

在参与之前,我已经详细阅读了与实验相关的信息,并对可能的风险和益处有了充分的了解。

为了确保实验的透明和合法性,我愿意在此向您提供我的同意书。

1. 实验目的本次临床实验旨在评估新型药物对特定人群的疗效和安全性。

2. 实验过程在实验期间,我同意遵守医生和研究人员的指导,并积极参与实验计划。

我将按照给定的时间和剂量服用药物,并记录任何与实验有关的信息。

3. 风险和利益我了解在临床实验中可能会存在一定的风险,包括但不限于药物副作用、身体不适或过敏反应等。

我确认已经受到医生和研究人员的详细解释,并接受这些风险。

同时,我也清楚地意识到通过参与该实验,可能会对医药科学研究和人类健康做出贡献,并为自身获得一定的疗效。

4. 保密和隐私我同意冠臣医药公司及其工作人员对本次实验的结果进行记录、分析和发布。

我也同意我的个人信息在符合相关法律法规的前提下,仅用于实验目的,并且会采取措施保护我的隐私。

5. 参与者权益我理解作为一名实验志愿者,我有权随时终止实验,并要求解除实验提供的药物或治疗。

我也有权要求研究中的医生和研究人员提供与实验相关的明确信息和解答。

6. 收费我理解在本次实验中,我将不会收取任何报酬。

7. 免责声明无论在实验过程中出现任何意外情况或伤害,我不会追究冠臣医药公司、研究人员以及医疗机构的法律责任,除非是由于其故意或重大过失所导致的。

8. 同意书有效期本同意书有效期为实验开始后的整个实验周期,除非提前解除协议或者另行协商。

9. 联系方式在参与实验期间,我同意及时向医生和研究人员汇报我的身体反应和实验进展。

如有需要,他们可以通过以下联系方式与我取得联系:- 姓名:- 电话号码:- 电子邮件:请确认我已理解并同意上述内容,并在下方签署。

【参与者签名】【日期】【冠臣医药公司代表签名】【日期】。

参与者知情同意书

附件二参与者知情同意书项目:中国乙肝病毒携带者生活质量调查项目负责人:廖汝良(地址:607 Pioneer Ct., Missoula, Montana 59801, USA 电话:001-626-616-5178)特别说明:此知情同意书可能含有您不太了解的词汇。

如果您对某词句的含义不清楚,可请派发此同意书的研究人员作出解释。

目的:此项调查的目的是研究中国广东省职业学校和高校的乙肝病毒携带学生的生活质量及其可能的影响因素。

程序:如果您同意参与这项调查,您将会被问及您对乙肝病毒的理解、知识及相关经验等问题。

同时您将被要求完成一份由世界卫生组织(WHO)制定的生活质量量表。

这项调查将在教室里进行,大约持续15-20分钟。

风险/不适:回答相关问题有可能引起您情绪上的烦恼及其他不适,还可能提升您对自身与乙肝相关健康状况的关注和疑虑。

利益:您的参与将会帮助我们更好地了解乙肝病毒携带者的生活质量及其影响因素,以便将来采取措施改善他们的健康状况。

这项调查所取得的信息将可被广东疾病预防控制中心及其他卫生部门采用而为学生群体制定预防干预计划。

保密性:这是一项匿名调查。

您的隐私将会被视为机密,并得到完全的保护。

您所签署的同意书将会与问卷分开储存。

个人的名字不会在这项调查中被识别、标记。

损害补偿:虽然我们认为因参与这项调查而带来的风险极小,但是下述责任声明仍应出现在每份University of Montana(蒙大拿大学)的同意书中。

如果您由于参与这项调查而受到了伤害,您可以自行寻求适当的治疗。

如果伤害是由大学或其雇员的疏忽造成的,蒙大拿州行政部门依照州法典注释(M.C.A)制定有相关综合保险计划。

依照这个计划的第九章第二条款,您有权利得到补偿或赔偿。

如果您主张索赔,可从蒙大拿大学索赔代表或法律顾问那里获得进一步信息。

自愿参与/退出:您的参与这项调查是自愿的,即使拒绝参与也不会有任何不利的后果。

在接受调查的时候您也可以随时退出。

科学试验参与者知情同意书

科学试验参与者知情同意书
我确认,我是自愿参与这个科学试验,并在充分了解试验的性质、目的、过程和风险的基础上,自愿同意成为试验的参与者。

我已经阅读并理解了下面列出的知情同意书,同意遵守其中的规定。

试验的目的和性质
本试验旨在研究[填写试验的目的和性质]。

在试验中,我可能会接受各种测试、检查、药物或其他干预措施。

试验的过程可能会涉及一定的不适或风险。

试验的过程
试验的过程将根据试验计划进行。

我将按照研究人员的要求参与试验,并配合提供所需的信息和样本。

试验期间可能会有多次访问和测试。

风险和不适
我已经被告知,参与试验存在一定的风险和不适。

这些可能包括但不限于[填写可能的风险和不适]。

研究人员将尽最大努力保证我的安全,并在可能出现问题时提供适当的医疗和支持。

保密性和隐私
我同意我的个人信息和试验结果将被保密处理。

只有研究人员和相关监管机构才有权访问这些信息。

我的身份将被匿名化,并且我的个人信息将按照相关法律法规进行保护。

自愿参与和随时退出
我确认我是自愿参与这个试验的,并且我有权在任何时候自愿退出试验,而无需提供任何理由。

我明白退出试验可能会对研究结果产生影响。

理解和同意
我已经仔细阅读并理解了上述内容,并自愿同意成为这个科学试验的参与者。

我已经得到了解答我提出的所有问题的机会,并对试验有充分的了解。

签名:________________________
日期:________________________。

研究项目参与同意书

研究项目参与同意书
尊敬的参与者:
感谢您参与我们的研究项目。

在您正式参加之前,请阅读并同
意以下条款和条件:
1. 目的:本研究的目的是探索某一特定领域的相关问题。

您的
参与将有助于增加我们对该领域的了解。

2. 自愿参与:您的参与是完全自愿的。

您可以选择拒绝参与或
在任何时间退出研究,而不会遭受任何不利后果。

3. 保密性:我们将严格保护您的个人信息和研究数据的保密性。

您的个人身份将被匿名保护,不会对外公开。

4. 咨询和解答:如果您有任何关于研究的问题或疑虑,您可以
随时向研究团队提问,并且我们将尽力提供帮助和解答。

5. 风险和好处:参与研究可能有一些风险,如时间和努力的投入,以及可能的心理或身体不适。

然而,通过您的参与,您有机会
为该领域的进一步发展做出贡献,并获得对研究结果的更深入了解。

6. 延续同意:您同意,即使在研究结束后,我们仍有权在研究
报告或出版物中使用您的匿名数据,以促进学术交流和知识共享。

请您在确认阅读并理解以上条款后,在下方签署您的姓名和日期:
参与者姓名:____________________
日期:_________________________
谢谢您的参与和支持!
项目研究团队。

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参与者同意书
婚姻事件经历及应对研究
您好!我是香港大学社会工作及社会行政学系的博士研究生,****。

现正在进行一项关于婚姻事件及应对的学术研究,现诚意邀请您的参与。

研究目的
本研究题目为婚姻事件经历及应对研究,目的在于探究婚姻事件对个体的影响及个体的应对方式。

研究过程
研究者将邀请您填答一份问卷。

问卷有五组题目,完成约需30分钟。

参加者的权利
此项研究结果将有助于增强当事人及临床咨询者对婚姻关系问题的理解,并帮助当事人反思婚姻中的重要事件,促进个体成长。

我们在收到您的问卷后,会奉上一本心理小书《生命属我》作为礼物感谢您的参与。

参与和退出
是次参与纯属自愿性质,您可以根据个人意愿随时退出研究。

您有权拒绝回答问卷中的任何问题,您也可以向研究者提出有关本研究的问题,直至得到满意回复为止。

保密性和资料处理
论文写作完毕后所有问卷资料将被销毁。

您无需在问卷中填写真实姓名,我们会对您的所有回答绝对保密,所得数据只会用做研究之用。

现在我诚意地邀请您的参与!如果您对本研究有任何疑问,请联络*****( *****@hku.hk,852-6846-****,香港薄扶林道香港大学社会工作及社会行政系)。

如你想知道更多有关研究参与者的权益,请联络香港大学非临床研究伦理委员会(852-2241-5267),本研究编号为EA02*****。

如您明白以上内容,并愿意参与该项研究,请在下方签名。

感谢您宝贵的参与!
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香港大学社会工作及社会行政学系------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
回条
研究人员已向我提供此项研究计划的目的,我明白此项研究计划的目的并愿意参与研究。

本人清楚此项研究乃属自愿,所有数据绝对保密处理。

签名:
日期:。

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