新生儿高胆红素血症患儿发生胆红素脑病的危险因素分析
新生儿高胆红素血症110例高危因素临床分析
【 关键词】 新生儿高胆红素血症 ；围生期 因素
【 中图分类号 】 Ｒ ２． ７２１ ７
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 ｌｏ～６５（０Ｏ２—Ｏ８ ４ ０３ ３Ｏ２ １） ３ ７—０
新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 （ ｏａａｈｐ ｒｉｒｂｎ — Ｎｅｎｔ ｙｅｂｌｕ ｉｅ ｌ ｉ
倪 芳
（ 上海 崇明堡镇人 民 医院 小儿 内科 ， 上海
【 摘要 】 目的
２ ２ ５） ０ １ ７
探讨 新生儿高胆红素血症 的病 因、 相关危险 因素及治疗措施 ， 为临床早防早治新生儿高胆
红素血症及预后判断提供参考依据 。方法 采用胆红素氧化酶法测定血清总胆红素 ， 根据实验室检查尽可能地 确认病 因 ； 同时详细收集所 有病 例围生信息 ， 对于多项病 因混合 的病例 ， 取归入主要病 因的分类原则 ， 采 并对治 疗、 转归进行分析 。结果 围生期因素 占首位（２７ ％）其次为感染因素（６３ ％）其他因素有母乳性黄疸（Ｏ 、 ４． ３ ， ２． ６ ， １％）
７ ４ 。 ２ 例 ｄ
生儿 腹泻 ４ ； 中并 发新 生儿 硬 肿 ２ 。母 乳性 黄 例 其 例 ① 蓝光 照射疗法 ： 间断蓝光照射 疸 １例 （Ｏｏ％）巨细 胞 病毒 感染 ２ （． ％）红 细 采用 １ 】．０ ， 例 １２ ， ８
１ 治疗 ． ２
１ — ｈ 用经皮 胆红素测量仪测 量后再决定是 否继续 胞 增 多症 ９ ８１％）Ａ １ ， ０ ２ 例（．８ ，ＢＯ血型不 合 ４ （． ％）原 例 ３６ ， ４ 光疗 。②药 物治疗 ： 给予苯 巴比妥钠 和尼可刹米 ， 必要 因不 明 ８ （．７ 。 例 ７２ ％） 时静 脉应 用 白蛋 白或 免疫 球蛋 白 ； 纠正 酸 中毒 、 加 增 各 种 病 因 所 导 致 的 血 高 胆 红 素 程 度 及 转 归 比 热 卡摄 人等 ， 口服 茵栀黄 口服 液 。③ 其他 治疗 ： 维 较 ： １ 例 患 儿 中 血 清 总 胆 红 素 在 ２ ５ ３ ２ｇ ｌ 如 １０ ０ — ４ ｍｏ／ Ｌ 持 血糖 、 体温 正 常 ， 纠正 缺氧 、 贫血 、 肿 和 防止心 力 的 ９ 例 （０ ０ ，４— ２ ｍｏ／ ９ （．８ ， 水 ９ ９． ％）３２ ４０￣ ｌ ０ Ｌ的 例 ８１％） ＞
新生儿高胆红素血症的临床分析
02
疾病发病机制
疾病概述
定义
新生儿高胆红素血症是指新生儿期血清胆红素浓度升高，超过正常范围。
分类
分为生理性高胆红素血症和病理性高胆红素血症。
病因和病理生理
生理性高胆红素血症
主要与新生儿胆红素代谢特点有关，如胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红 素能力不足等。
病理性高胆红素血症
常见原因包括感染、溶血、母乳性黄疸、遗传性疾病等。
研究背景和意义
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病之一，对新生儿 健康和生命质量产生严重影响。
研究该病的临床特点和影响因素，有助于早期诊断和治疗， 降低并发症和后遗症的发生率。
研究目的和方法
研究目的
探讨新生儿高胆红素血症的临床特点、影响因素及防治措施。
研究பைடு நூலகம்法
收集相关病例资料，进行回顾性分析，总结归纳高胆红素血症的病因、临床表现 、诊断和治疗方案，并对结果进行统计学分析。
每日胆红素上升幅度
足月儿每日胆红素上升幅度大于85μmol/L（5mg/dl），早产儿大于255μmol/L（15mg/dl）可诊断为高胆红素血症。
根据病史、临床表现和实验室检查综合判断
医生还会根据新生儿的病史、临床表现和实验室检查，如肝功能、血常规等综合判断是否为高胆红素血症。
治疗原则和方法
光照疗法
神经系统的表现
高胆红素血症会影响新生儿的神经 系统，导致反应差、嗜睡、肌肉张 力增高或降低等症状。
消化道症状
部分新生儿会出现消化道症状，如 恶心、呕吐、腹泻等。
诊断标准
血清总胆红素水平
足月儿血清总胆红素水平大于220.6μmol/L（12.9mg/dl），早产儿大于255μmol/L（15mg/dl）可诊断为高胆红素血症 。
新生儿高胆红素血症与胆红素中毒性脑病的诊断和防治
新生儿高胆红素血症与胆红素中毒性脑病的诊断和防治新生儿高胆红素血症(新生儿黄疸)是新生儿期常见病,分为生理性和病理性黄疸,以双巩膜至全身皮肤黄染为特点。
多数新生儿黄疸是生理性、良性过程。
早产、感染、酸中毒、缺氧等均可造成病理性黄疸。
此外,由于胆红素潜在的危害及血脑脊液屏障功能尚未完善,易导致胆红素中毒性脑病(核黄疸)。
因此,为降低高胆红素血症和核黄疸的发生及其带来的各种问题,2004年美国儿科学会(AAP)制定了新生儿高胆红素血症和核黄疸的防治指南。
一、对35周以上的新生儿,建议临床医师注意以下几点(一)注意事项 1.鼓励和支持成功的母乳喂养。
2.建立识别和评估高胆红素血症的护理常规。
3.出生后24h内出现黄疸的新生儿要测定血清总胆红素水平(TSB)和经皮测胆红素水平(TcB)。
4.要认识到肉眼评估黄疸程度会导致错误,尤其是肤色较深的新生儿。
5.根据新生儿时龄解释胆红素水平高低的临床意义。
6.低于38周尤其是母乳喂养是新生儿出现进行性高胆红素血症的高危因素,要予以密切监护和管理。
7.基于高胆红素血症的危险性,在新生儿出院前要给予危险因子系统评估。
8.给新生儿父母提供书面和口头的有关新生儿高胆红素血症的信息。
9.根据出院时间和危险因子评估的情况,注重早期及适当的随访。
10.早期给予光疗和换血疗法预防严重的高胆红素血症和核黄疸的发生。
(二)初级预防对健康足月儿及临近足月儿,原则上提倡给予母乳喂养。
建议:1.临床医师应建议新生儿母亲在其出生后前几天,每天至少应哺乳8~12次。
能量摄入不足和(或)由哺乳不足引起脱水会导致高胆红素血症的发生;护理频率的增加减少母乳喂养的新生儿发生高胆红素血症的可能,适当提倡和鼓励母乳喂养会增加母乳喂养的成功。
2.AAP反对母乳喂养的非脱水新生儿添加水或葡萄糖水。
因为添加水或葡萄糖水不会防止高胆红素血症,不会降低血清总胆红素水平。
(三)二级预防为防止高胆红素血症,临床医师应给予新生儿危险因素的系统评估。
新生儿高胆红素血症的相关因素分析
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T R Y围产因素感染性疾病母乳性黄疸溶血及其他原因病因12954例数326.36±64.52367.73±78.45251.62±45.33274.38±67.47治疗前156.55±45.38a)198.23±71.73a)104.44±23.06a)172.48±42.33a)治疗后近年来,新生儿高胆红素血症的发病率越来越高,受到了医学专家的广泛重视。
高胆红素血症的病因非常之多,病情的轻重差距也比较大,如果救治不及时,胆红素在大脑中大量沉积,就会使中枢神经系统收到损伤而引发胆红素脑病,危及患儿生命[1]。
为了探讨本病的预防和治疗措施,降低患儿后遗症的发生率,现对我院2013年1月—2014年1月我院收治高胆红素血症患儿的发病原因及治疗情况分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组资料均为2013年1月—2014年1月我院新生儿科收治的高胆红素血症患儿30例,男17例,女13例,出生时间为1~29d ,其中足月儿22例,早产儿8例,出现黄疸的时间低于3d的患儿为7例,3~7d 的患儿有13例,7~28d 的患儿有10例。
1.2诊断及纳入标准参照文献的诊断及纳入标准[2]:血清胆红素水平24h>103μmol/L 、48h>154μmol/L 、72h>205μmol/L 、72h>257μmol/L ,总血清胆红素检测采用重氮法,轻度高胆血清胆红素低于257μmol/L ,中度高胆257~342μmol/L ,重度高胆高于342μmol/L 。
在此诊断基础上,排除存在遗传代谢病及严重溶血病等危重并发症的患儿。
1.3统计学处理方法所有研究数据均采用软件SPSS 17.5进行统计分析,计量资料用方差±均数(x ±s )表示,采用t 检验,以P <0.05表示有统计学上的显著性差异。
新生儿高胆红素血症临床分析
新生儿高胆红素血症临床分析新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的临床问题之一，据统计，我国新生儿高胆红素血症的发病率约为 20%-50%。
新生儿高胆红素血症不仅影响患儿的生长发育，严重者还可能导致核黄疸，对患儿的神经系统造成永久性损害。
因此，对新生儿高胆红素血症进行临床分析，探讨其发病原因、诊断方法、治疗措施及预防策略具有重要意义。
一、新生儿高胆红素血症的发病原因新生儿高胆红素血症的发病原因较为复杂，主要包括以下几个方面：1.生理性黄疸：生理性黄疸是新生儿最常见的黄疸类型，与新生儿胆红素代谢特点有关。
新生儿胆红素生成较多，肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄能力较低，导致胆红素在血液中积聚。
2.溶血性疾病：新生儿溶血性疾病包括Rh血型不合、ABO血型不合等，这些疾病导致红细胞破坏，释放大量胆红素，加重肝脏负担。
3.感染：新生儿感染如细菌、病毒、原虫等可导致红细胞破坏，使胆红素生成增多。
4.遗传代谢性疾病：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、家族性非溶血性黄疸等，这些疾病影响胆红素的代谢和排泄。
5.药物因素：某些药物如磺胺类、水杨酸类等可导致新生儿黄疸。
6.母乳性黄疸：母乳中存在某些成分，如激素、酶等，可影响胆红素的代谢。
二、新生儿高胆红素血症的诊断方法新生儿高胆红素血症的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。
具体方法如下：1.病史：了解患儿出生情况、喂养史、家族史等。
2.临床表现：观察患儿的皮肤、巩膜黄染程度，评估患儿的神经系统症状等。
3.实验室检查：血清胆红素测定是诊断新生儿高胆红素血症的主要依据。
血清胆红素水平超过正常值即为高胆红素血症。
此外，还需检查血常规、网织红细胞、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等指标。
4.影像学检查：如B超、CT、MRI等，有助于了解肝脏、胆囊、胆管等器官的病变。
三、新生儿高胆红素血症的治疗措施新生儿高胆红素血症的治疗应根据病因、病情严重程度和患儿个体差异进行个体化治疗。
新生儿高胆红素血症的危险因素分析(附365例报告)
随 机 选 择 我 院 新 生 儿 重 症 监 护 病 房 中 符合 纳 人 标 准 的 新 生 儿 ３ ６ ５例 ，对 可 能 的 危 险 因素 采 用 多 因素 回 归 分 析 。结 果 围生 期 因 素 占首 位 （ １ ２ ６例 ，３ ４ ． ５ ２ ％） ，其 次 为 感 染 因 素 （ ９ ４例 ， ２ ５ ． ７ ５ ） ，母 乳 因 素 （ ７ ８例 ，２ １ ． ３ ６ ） ，溶 血 因 素 （ ５ ９例 ， １ ６ ． １ ６ ％） ，遗 传 因 素 （ ２ ０例 ， ５ ． ４ ７ ） 、不 明 原 因 （ ９ ８例 ，２ ６ ． ８ ４ ） 等 。新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 的 危 险 因 素 为 围 产 期 因 素 ， 感 染 因素 、母 乳 性 因素 和溶 血 因 素 。 结 论 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 与 数 项 危 险 因 素 密 切 相 关 ， 其 中 围 产 期 因 素 是 最 高 危 的
３ ４ ０ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ６ ５例 （ １ ７ ． ８ ９ ／ ６ ） 。随机 选择 同期 无黄 疸 新生 儿 ３ Ｏ例 为非 黄疸 组 ，男 ２ １例 ，女 ９例 ；胎 龄
平均 （ ３ ９ ． ２ ±１ ． ２ ）周 ；顺 产 １ ７例 ，剖 宫 产 １ ３例 ；
福 建 医科 大 学 附 属福 州 市 第 一 医 院 新 生 儿 科 （ 福州 ３ ５ ０ ０ ０ ４ ） 刘 凡 严
【 摘 要 】
争 危 夷
王 健 郑 丽 芬
目的 探 讨 福 州地 区新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 的病 因 ，分 析 新 生 儿 引起 高 胆 红 素 血 症 的 相 关 危 险 因 素 。方 法
（ ２ ４ ． ３ ） 、２ ８ ０ ～３ ３ ９ ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ９ １例 （ ２ ４ ． ９ ） 、 ≥
新生儿高胆红素血症发病危险因素及防治
２ １ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 ００ １ ８ ２
・
临床 探讨 ・
新生 胆红 症发病危险因 儿高 素血 素及防 治
陈水兰 邱林军 龚彩连 （ 桐庐县妇幼保健院 ， 浙江桐庐 ３ １０ ） １５ ０
［ 摘要】目的 探讨新生儿高胆红素血症的发病病因、相关 因素及 防治措施 。 方法 回顾性分析 ２０ ０ ７年 １ 一２０ ０月 ０ ９年 ｌ ２ 月我 院收治的 １ ８ ８ 例高胆患儿的临床资料 ， 并统计患儿的发病因素及 治疗后 的效果 。 结果 与 围产 因素 比较 ， 感染因素的 发病率 大于 围产因素所 占比率 ， 且具有统计学意义（ ＜０ ５ ； Ｐ ． ）母乳性黄疸 的发病率低于 围产 因素所 占比率 ， ０ 且具 有统计学 意义 （ ＜００ ） Ｐ ．１ 。经辨症施治 （ 蓝光照射 、 肝酶诱导剂、 抗感染 、 白蛋 白、 抗生素等综合治疗 ） ， 后 患儿黄疸消退 ， 血胆红素恢复
均符合 下列诊断标准 中的至少一项 ：① 出生后 １ ｄ内出现 黄疸 ； 足月儿 血胆 红素大 于 １ ． ／Ｌ ２ １ ｍｏＬ ， ② ２９ ｄ （ ２ ｌ ） 早产 儿 ｍｇ ／ 大 于 １ｍ ／Ｌ （５ ｍ ｌ ， 或 每 天 上 升 超 过 ５ ｇ Ｌ ５ｇ ｄ ２７ ｏＬ） ／ ｍ／ ｄ （５ ｍ ｌ ） ③ 黄疸 间歇反 复 出现 ； 黄疸 持 续时 间长 ， 月 ８ ｏＬ ； ／ ④ 足 儿 ＞１ｄ ４ ，早 产 儿 ＞２ｄ ８ ；⑤ 血 清 结 合 胆 红 素 大 于 ２ ｇ Ｌ ｍ／ ｄ
新生儿高胆红素血症的病因分析和防治探讨
新生儿高胆红素血症的病因分析和防治探讨陈华虹【摘要】目的通过对新生儿高胆红素血症的病因分析,探讨新生儿高胆红素血症的预防和治疗.方法回顾性分析162例新生儿高胆红素血症患儿的临床相关资料.结果新生儿高胆红素血症的病因中围产因素占40.1%(65/162),新生儿自身疾病占53.1%(86/162),不明病因(含遗传等)占6.8%(11/162).临床治愈为80.2%(130/162),好转11.7%(19/162),其他8.0%(13/162).结论早预防、早诊断与早治疗可控制新生儿高胆红素血症的进展,减少其并发症的发生,改善预后.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(022)014【总页数】2页(P72-73)【关键词】新生儿;高胆红素血症;病因;防治【作者】陈华虹【作者单位】陆川县人民医院新生儿科,广西,陆川,537700【正文语种】中文【中图分类】R722.19新生儿高胆红素血症（Neonatal hyperbilirubinemia）一直居新生儿期常见病之首，发病率高达50%～55%，呈逐年升高趋势[1]。
新生儿高胆红素血症由不同病因引起，严重者导致高胆红素脑病而致残，甚至危及生命，临床诊疗工作的核心是控制新生儿高胆红素血症的进展，防止发生胆红素脑病[2]，减少并发症发生，改善其预后。
目前治疗新生儿高胆红素血症的方法和药物仍有限，积极寻找新生儿高胆红素血症发生的病因，探讨新生儿高胆红素血症的预防和治疗是临床新生儿科工作者的目标。
本文对162例新生儿高胆红素血症患儿的病因进行分析与防治进行探讨，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组162例均为新生高胆红素血症患儿，其中男95例，女67例；足月儿112例，早产儿43例，过期产儿7例；自然分娩107例，剖宫产55例；出生体重＜2 500 g 59例，2 500～4 000 g 91例，＞4 000 g 12例；黄疸出现时间，日龄＜24 h 49例，1～7 d 61例，＞7 d 52例。
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新生儿高胆红素血症患儿发生胆红素脑病的危险因素分析发表时间：2014-05-05T14:01:40.670Z 来源：《医药前沿》2014年第5期供稿作者：张金华葛永红玄春花孙敬袁立芳[导读] 游离胆红素通过血脑屏障，沉积于小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，能抑制脑组织对氧的利用。
张金华葛永红玄春花孙敬袁立芳（聊城市东昌府区妇幼保健院山东聊城 252000）【摘要】目的对350例新生儿高胆红素血症患儿进行新生儿胆红素脑病的患病情况及相关危险因素进行分析。
方法选取2013年1月～2014年1月我院新生儿科收治的350例新生儿高胆红素血症患儿，采用单因素卡方检验和多因素非条件Logistic回归模式分析，探讨新生儿胆红素脑病发病的相关危险因素。
结论已确定的可以引起新生儿胆红素脑病发病的因素包括感染、溶血病等，但仍有许多相关因素处于研究阶段，譬如胎龄、出生体重、相关围生期因素、低蛋白血症、酸中毒、低糖血症、以及干预时间等，对新生儿胆红素脑病的预防和治疗提供参考依据，同时为降低新生儿胆红素脑病死亡和后遗症发生提供帮助。
【关键词】新生儿胆红素脑病危险因素 Logistic 回归分析【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0075-03Newborn children with high blood bilirubin in risk factors analysis of bilirubin encephalopathy Zhang jinhua， Ge YongHong， Xuan chunhua， Sun jing， Yuan lifang,， Maternal and Child Health Hospital of Liaocheng city Dongchangfu District Shandong,Liaocheng, 252000,China【Abstract】 Objective In 350 cases of children with neonatal bilirubin concentration for neonatal bilirubin encephalopathy in the prevalence and associated risk analysis.Methods： Select from January 2013 to January 2014 in our new pediatric treated 350 cases of newborn children with high blood bilirubin, adopt single factor chi-square test and the multi-factor unconditioned Logistic regression model analysis, to explore the pathogenesis of neonatal bilirubin encephalopathy associated risk factors. Conclusion：Identified can cause neonatal bilirubin encephalopathy incidence factors include infection, hemolysis disease, but there are still many relevant factors in the research stage, for example, gestational age, birth weight and related factors in the perinatal period, hypoalbuminemia, acidosis, low sugar hematic disease, as well as intervention time and so on, to provide reference for the prevention and treatment of neonatal bilirubin encephalopathy, at the same time reduce the neonatal bilirubin encephalopathy death and sequela happened to offer help.【key words】Bilirubin encephalopathy Risk factors Logistic regression analysis新生儿胆红素脑病作为新生儿黄疸的一种严重并发症。
是新生儿听力障碍、脑瘫及智能迟缓的重要原因，相对于脑损伤的其他原因，胆红素脑病是可以预防的，防止胆红素脑病的关键是对新生儿高胆红素血症患儿发生的新生儿胆红素脑病风险评估，并根据评估结果进行预防治疗或者适当的临床动态观察。
本项目通过采用Logistic回归分析对发生新生儿胆红素脑病和未发生新生儿胆红素脑病的新生儿高胆红素血症患儿的相关资料分析，探讨新生儿胆红素脑病发病的危险因素，有助于新生儿高胆红素血症的合理防治，有助于防止胆红素脑病脑细胞的损伤及其后遗症的发生。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2013年1月～2014年1月我院新生儿科病房收治350例新生儿高胆红素血症患儿分为研究组160例，对照组190例，所有患儿均符合新生儿高胆红素血症诊断标准：出生后 14 天内，足月儿血清 TSB＞220.6μmol/L（12.9 mg/dL），早产儿血清 TSB＞256.5μmol/L（15.0 mg/dL），并且所有患儿均除外遗传性线粒体代谢病、甲基丙二酸血症、丙酸血症、一氧化碳中毒、缺氧缺血性脑病及高镁血症。
1.2 方法：患儿家长签署知情同意书后开始本研究。
1.2.1 诊断标准（1）急性胆红素脑病的诊断标准：胆红素脑病的诊断标准参考《实用新生儿学》[11]，胆红素脑病的诊断主要是监测血清总胆红素浓度，一旦发现胆红素浓度超过 256.5μmol/L 就该密切注意神经系统症状的出现。
胆红素脑病根据神经系统症状分为4期，即警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。
1 期警告期：表现为嗜睡，反应低下，吮吸无力，拥抱反射减弱，肌张力减低等，偶有尖叫，呕吐，此期持续约12-24 小时。
2 期痉挛期：出现抽搐，角弓反张和发热。
轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高，呼吸暂停，双手紧握，双臂伸直内旋，甚至角弓反张，此期约持续 12-48 小时。
3 期恢复期：吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复，此期约持续 2 周。
4 期后遗症期：核黄疸四联症：手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外也可留有脑瘫，智能落后，抽搐，抬头无力和流涎等后遗症。
1.2.2 方法：根据是否发生急性胆红素脑病分为胆红素脑病组和对照组，对比分析两组患儿的一般资料、合并症及实验室检查指标。
一般资料包括入院年龄、性别、出生体质量、胎龄、黄疸出现时间。
合并症包括生后24 h内是否出现黄疸、母亲有无妊娠期高血压疾病、是否剖宫产或小于胎龄儿,入院前(时)有无围生期缺氧、低体温、发热,有无合并感染、贫血、酸中毒、低血糖、高血糖、低钠血症、高钠血症及颅脑血肿,是否合并G-6-P-D缺陷或新生儿溶血病。
感染因素包括感染性肺炎、脐炎、败血症、坏死性肠炎、TORCH感染等感染性疾病。
新生儿溶血包括ABO或Rh血型不合溶血。
围生期缺氧包括胎儿宫内窘迫、产时窒息及生后有呼吸困难等缺氧表现。
实验室检查指标包括入院前或入院时血清TSB、直接胆红素峰值(DBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、C-谷氨酰基转移酶(GGT)、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、总胆汁酸(TBA)、清蛋白(ALB)及总胆红素与清蛋白比值(B/A)等情况。
1.3 统计学方法：采用 SPSS 13.0 软件进行统计学分析，计量资料采用均值±标准差表示，用 t 检验，计数资料采用例数和百分率表示，用卡方检验。
筛选影响新生儿胆红素脑病的高危因素，选择单因素分析中 P＜0.05 的变量进行 Logistic 回归分析，计算相对危险度（OR）和 95%可信区间（95%CI）。
以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 基本情况：研究组160例（男96例，女64例），对照组190例（男108例，女82例），具体病因分类分析结果：见表1.新生儿遗传代谢病由于受检测手段的限制，很多疑似病例不能确诊。
2.2 重症高胆红素的危险因素：根据黄疸病人分类分析中（表1），在7种可疑危险因素中临床最常见的是感染，其次是早产、溶血、原因不明、窒息、头颅血肿、遗传代谢病。
根据单因素Logistic回归分析的OR值，研究组与对照组相比，P＜0.05，提示差异有统计学意义（表2）。
表1 350例新生儿高胆红素血症危险因素分类3 讨论新生儿胆红素脑病（Bilirubin Encephalopathy）是指新生儿发生高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障，沉积于小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，能抑制脑组织对氧的利用，从而导致脑损伤，是新生儿高胆红素血症严重并发症[1-3]。
虽然近年来胆红素脑病的发病率已经明显下降，但是目前胆红素脑病仍有发生， Hansen等研究显示[4]世界各地都仍有胆红素脑病发生, 在G-6PD 缺陷多发的国家则更多。
Bhutani 等[5]研究认为胆红素脑病是足月儿重度黄疸的最严重恶果。
胆红素脑病严重威胁新生儿的生命和健康，其病死率及致残率很高，大约50-75% 死于急性期，并且幸存者约75％～90％息有神经系统后遗症，包括锥体外系运动异常、注视异常、听力障碍、智力障碍等，胆红素脑病后遗症是人类听力障碍、视觉异常、智能落后的重要原因[6-8]。
新生儿胆红素脑病发病的高危因素复杂，其中已确定的可以引起发病的因素包括感染、溶血病等，有人认为早期新生儿黄疸以围生因素及溶血因素为主，中晚期新生儿黄疸则以母乳性黄疸及感染为主。
但仍有许多相关因素处于研究阶段，譬如胎龄、出生体重、相关围生期因素、低蛋白血症、酸中毒、低糖血症、以及干预时间等。
现普遍认为新生儿胆红素脑病的发生不是一个单一的过程，而是上述众多因素综合作用的结果。
如何有效地分析上述众多的影响因素，找出高危因素对预防新生儿胆红素脑病及降低死亡率有实际的临床意义。
目前对于新生儿胆红素脑病发病的危险因素国内外研究较少，并且不同地区研究结果也不尽相同，Stevenson和Maisels等[9-10]研究显示新生儿重症高胆红素血症的高危因素分为主要危险因素、次要危险因素及降低危险的因素：其中主要危险因素为总胆值或经皮胆红素指数在高危区、< 24 h 见黄疸、血型不合+ 抗球蛋白试验阳性、其他溶血病、呼气末一氧化碳浓度增高、胎龄35～36周、其兄姐曾接受光疗、头颅血肿或明显淤血、单纯母乳喂养，喂养量不足及体重丢失过多、东亚后裔；次要危险因素为出院前总胆值或经皮胆红素指数在高危区与中度危险区之间、胎龄37～38周、产科出院前已见黄疸、兄姐黄疸史、糖尿病母亲婴儿伴巨大儿、母亲年龄≥25岁及男性新生儿；降低重症高胆红素血症危险的因素为总胆值或经皮胆红素指数在低危区、胎龄≥41 周、单纯配方奶喂养、非洲裔美国人及生后72h后出院。