胆源性急性胰腺炎最有效的治疗方法,得了胆源性急性胰腺炎该怎么办
急性胆源性胰腺炎的外科治疗
１．％ ， Ｒ Ｐ Ｅ ２８ Ｅ Ｃ ／ Ｓ组 的治 疗 效 果 优 于 保 守 治 疗
组… 。但另一些学者 的研究结果却恰恰相反， 德国 学者 Ｆ ｓ Ｒ等通过对 ２８名 Ａ Ｐ病人 的随机 ？ｌ ｈＵ ｃ ３ Ｂ
对 照研究 发 现 ， 于 不 合 并 黄 疸 的 Ａ Ｐ病 人 ， Ｒ 对 Ｂ Ｅ－ Ｃ ／ Ｓ治疗 组在 呼 吸 衰竭 、 ＰＥ 肾功 能 衰 竭 等并 发 症 发
此可以推断 ， 胆道结石是胰腺炎的诱 发因素 ， 但并不 是最终导致胰腺炎病情恶化的主要 因素 ， 而胰腺炎 症状 的进展可能与早期被激活的胰酶数量的关系更 为密切。而且 ， 早期手术时病人的一般情况较差 ， 腹 腔内炎症严 重 ， 中易出血 ， 术 手术风险高 、 难度 大。
Ｋ ｌ 报 道 ， ｅｙＴ等 ｌ 早期 手 术 的 重症 Ａ Ｐ病人 （ ａｓｎ Ｂ Ｒ ｎｏ
目前 关 于急性 胆源性 胰 腺炎 的手术 时机 主要有
两种意见， 一种为择期胆囊切除 ， 即发病后通过保守
治 疗或 内镜 治疗 症 状 消 失 ， 人 随 即 出 院 ， 病 ３～６个 月 后再 次入 院行 胆 囊 切 除术 。该 观点 认 为 ， 过 较 经
长时间的休养 ， 原病灶的炎症基本消退， 可以减少手 术的风险及腹腔镜胆囊切除术的中转开腹率。另一 种为延期胆囊切除， 即经保守治疗或 内镜治疗病情
疗 安全 有效 ， 因此 不推 荐早 期 的手术治 疗 Ｊ 。
２ 关 于 ＡＢ Ｐ的手 术 时机
ｉ括约肌痉 挛等， 中以胆 道系统结石最 为常见。 ｓ 其 目 前国内外对于急诊内镜治疗 的效果、 胆囊切 除的
手术 时机 以及 手术 方 式 等 问题 尚存 在 争议 ， 文将 本 结合 国 内外 的文 献报 道及 临床 实 践 ， 这些 问题 进 对 行讨 论 。
急性胆源性胰腺炎32例治疗分析
（ 中转 手 术 ２例 ） 含 。手 术 方 式 为 ：胆 囊 切 除 、胆 总 管 切 开 取 石 Ｔ 管 引 流 、胰 包 膜 切 开 、胰 床 置 管 引 流 术 。择 期 手 术 １ ７例 。手 术 方 式 为 ： 囊 切 除 、胆 总 胆
管 切 开 取 石 Ｔ 管 引 流术 。二 种 各 有 １例 使 用 天 普 洛
１ ９９３： ８８ ４～ ８８ ６
１ 张 雪哲 ，陆
立 ，曹林 德 ，等 ．肾囊 肿 穿刺 硬化 剂治 疗 ：
１ ９ ；３ （ ） ７ ９ ７ １ ６ ：３ ５
附 ２ ５例 报 告 ．中 华 放 射 学 杂 志 ３
急 性 胆 源性 胰 腺 炎 ３ ２例 治 疗 分 析
广 西 百 色 铁 路 医 院 （ ３ ０ ０ ５ ３０ ） 王 国 桢
１ １ 一 般 资 料 ：３ ． ２例 病 人 中 ，男 ２ Ｏ例 ，女 １ ２例 ，
年龄 ３￣７ ２ ５岁 ，平 均 ５ ． ６ ６岁 。全 组 病 员 均有 急 性
上腹痛既往有胆囊结石病 史者 ２ ２例 ， 部 病例 均 有 全
不 同 程 度 的 黄 疸 ，６例 病 员 有 明显 的腹 膜 炎 现 象 ，
症 胰 腺 炎 诊 断 者 ６例 。 １ ２ 治 疗 方 式 ：３ ． ２例 病 员 中 急 诊 手 术 治 疗 １ ４例
要 源 自胆 道 感 染 的 毒 素 及 胰 酶 性 物 质对 局 部 和 全 身 的影 响 ，因 此 治 疗 上 应 以针 对 胆 道 感 染及 抑 制 胰 酶 的分 泌 为 主 ，在 治 疗 胆 道 感 染 上 除 使 用 足 量 有 效 抗 生 素 （ 孢 二代 以 上 加 灭 滴 灵 ）外 ，实行 胆 道 减 压 头 是 必 要 的 ， 生长 抑 素 对 胰 酶 、胆 汁 、 胃液 等 消 化 液 均 有 抑 制 作 用 ，故在 治 疗 胆 源 性 胰 腺 炎 中使 用 善 得 定 或 施 他 宁 ， 抑 制 胰 酶 的 同 时 也 抑 制 胆 汁 的分 泌 ， 在 对 胆 道 有 “ 对 减 压 ” 作 用 。早 期 使 用足 量 有 效 抗 相 生 素 除 治 疗 胆 道 感 染 外 ，同 时也 能 预 防重 症胰 腺 炎 的 感 染 ，故 在 治 疗 胆 源 性 胰 腺 炎 上 有 双重 意义 ，在
浅谈急性胆源性胰腺炎手术治疗时机及术式
非梗 阻性 急性胆 源性胰 腺 炎 ，选 择在 胰腺 炎病 情控制
摘要 ： 目的 探 讨 急性胆 源 性胰腺 炎手 术 时机 的选择 。方 法
２ 急性非梗 阻性胆 源性 胰腺 炎 中，１ 例 行延 期手 术 ：９例 行急 诊手 术 ，２例死 亡 。１ 急性梗 阻 性胆源 性胰 腺 炎先行 非手 术治疗 后 ４ ８例 ９ ２例
１９ ９ ６年提 出的急性胰腺炎 临床诊断及分级标准【：轻型 】 】
２ ９例 ；重 型 １ 例 。 １
１ 诊 断标 准 ①具 急性 胰腺炎 的症状和 体征 ，尤其 是 ． ２ 有 胆绞痛病 史；②血淀粉 酶或（ 尿 淀粉 酶超过正 常； 和） ③Ｂ超 或 （ ） Ｔ检查示胰腺 明显的炎症变化 ，胆囊结 和 Ｃ 石或（ 肿大 、胆总管扩张或（ 结石；④排除其他原因 和） 和） 引起 的胰 腺炎。
身炎 症性 反应 ，为 住 院一期 手术 创造 良好 的手术 条件 。
关键 词 ：胆源 性胰 腺 炎；手 术 时机 ：术式
ｄ ｉ ０３ ６ ０ｉ ｎ１ ７ ．７ ９２ １ ． ．８ ｏ ：１ ．９ ９ ． ｓ ． ２２ ７ ． ０２ ０ ９ ｓ ６ ０ ４ 文 章编 号： １ ７ —７ ９（ ０ ０ ２ — ｌ ＯＯ ６ ２２ ７ ２ １ ）． ０ ｌ —１ ４
◎ ＭＭＤＤ擞 ＥＯＩ远Ｏ ＤＤＵＡＣ ＣＲＥＩ ＩＥＣＴ意 Ｎ Ｉ ＳＵＦ Ｎ ＴＣ Ｅ Ａ程 Ｏ
任彦鹏 李义春
结果
第第 ・１ ２ ２总４ ０１下期 ８４第刊 １２ 半 ０期 ０ 卷月 月 年
浅谈 急性胆 源 性胰 腺 炎 手术 治 疗 时机 及 术 式
急性胰腺炎怎样治疗？
急性胰腺炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍急性胰腺炎的治疗方法，治疗急性胰腺炎常用的西医疗法和中医疗法。
急性胰腺炎应该吃什么药。
*急性胰腺炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗急性胰腺炎的治疗迄今仍是一个难题，首先是对治疗方式的选择：非手术治疗抑或手术治疗?非手术治疗怎样才能做到合理的补充血容量，减少并发症等，手术治疗时机怎样掌握，手术怎样实施方为合理。
关于急性胰腺炎的非手术治疗和/或手术治疗已探讨了几十年。
随着对急性胰腺炎变理变化的深入了解，迄今对其治疗已有较为明确的意义：急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主，而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗。
前者在急性胰腺中约占80～90%，后者约占10～20%。
但急性水肿性胰腺炎与出血坏死性胰腺炎之间的界限是不能迥然分开的。
急性水肿性胰腺炎可以转化为急性出血坏死性胰腺炎，据统计约有10%左右可以转化。
因此，对急性水肿性胰腺炎在非手术治疗的过程中，需严密观察其病程的衍变。
急性水肿性胰腺炎与急性出血坏死性胰腺炎的治疗观点已比较一致。
但对胰腺局限性坏死的治疗观点尚有所争议。
一种意见认为应手术引流，另一种意见认为可以采取姑息治疗。
从一些文献报道和我们治疗中的体会，我们认为对这一类型的胰腺炎亦应手术"清创"。
理由是：一方面坏死是不可逆的，而坏死组织难以吸收，即使可以吸收病程亦很长，长期毒素吸收临床症状如持续腹痛、发烧等经久不退，另一方面在坏死组织中的毒性物质，如血管活性肽、弹力蛋白、磷脂酶A等将引起胰腺进行性自我消化，病变可能继续扩大，则将导致全身中毒症状进一步加重，以至出现多器官功能损害而致衰竭。
非手术治疗的一些方法，亦是出血坏死性胰腺炎的术前准备。
非手术疗法急性胰腺炎的非手术疗法合理应用则大部分急性水肿型胰腺炎可以治疗，同时也为出血坏死型胰腺炎做了较好的术前准备，非手术疗法包括：防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。
急性胰腺炎怎样治疗
急性胰腺炎怎样治疗先给大家分享一个真实的案例。
来自马边县的李先生今年35岁，他发现自己1天前和朋友大量饮酒后出现上腹部持续性胀痛，李先生本以为是胃病，口服胃药后没有在意，直到后来疼痛越来越剧烈并开始呕吐、气促，才去医院，发现自己患了急性胰腺炎。
急性胰腺炎是一种发于胰腺的疾病，是指由于胰酶的异常激活，导致胰腺组织开始进行自我消化所致胰腺水肿、出血及坏死，更严重者会导致身体其他器官产生功能上的障碍。
急性胰腺炎是消化系统疾病中很常见的一种，大部分急性胰腺炎患者在发病早期会出现中上腹部疼痛伴恶心、呕吐，并且呕吐之后腹部疼痛仍然无法缓解，同时，部分患者还会出现发热的情况。
除此之外，对于更严重的急性胰腺炎患者，还会出现全身炎症反应综合征、循环衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭等，表现为血压降低、紫绀、心率增快、气促、尿少、呼吸困难等。
急性胰腺炎主要的方法包括：寻找并去除病因、控制炎症，防止重症，避免复发。
病因治疗病因治疗是指针对由于各种引起急性胰腺炎原因的治疗方法。
引起急性胰腺炎的主要基础疾病包括胆道疾病、高血脂等等。
1.胆源性胰腺炎治疗胆源性胰腺炎是指由于胆道的基础疾病引起了急性胰腺炎。
针对于胆源性胰腺炎患者，比如胆总管结石、急性化脓性胆管炎、胆源性败血症等，应尽早行治疗性ERCP，内镜下Oddi括约肌切开术、取石术、放置鼻胆管等既有助于降低胰管内高压,又可迅速控制感染。
这种微创对因治疗疗效肯定，创伤小，可迅速缓解症状，改善预后，缩短病程，节省治疗费用。
1.高脂血症性胰腺炎治疗高脂血症性胰腺炎是指由于血脂过高引起了急性胰腺炎。
针对于高脂血症性胰腺炎，治疗方法应当以降低血脂为重点，包括：常规降脂药物，低分子肝素，胰岛素，血液净化（血液滤过、血液灌流、血液置换），有利于患者肺、肾、脑等重要器官功能改善和恢复，避免病情恶化。
二、器官支持1.液体复苏旨在迅速纠正组织缺氧，也是维持血容量及水、电解质平衡的重要措施。
此外还应病情补充白蛋白、血浆、血浆代用品，组织中乳酸堆积，代谢性酸中毒较常见，应积极补充碳酸氢钠。
胆源性急性胰腺炎健康教育PPT课件
此外，胆囊功能失调也可能导致此病。
为什么会发生胆源性急性胰腺炎？ 其他风险因素
肥胖、酗酒、高脂饮食及某些药物均为风险 因素。
了解这些可以帮助降低患病风险。
为什么会发生胆源性急性胰腺炎？ 遗传因素
家族病史可能增加患病风险。
如有家族病例，应定期检查。
何时就医？
什么是胆源性急性胰腺炎？ 症状
主要表现为上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐及发热 。
症状通常在进食后加重，特别是高脂肪食物。
什么是胆源性急性胰腺炎？ 诊断方法
通过血液检查、影像学检查（如超声、CT）进行 诊断。
早期诊断对治疗非常关键。
为什么会发生胆源性急性胰腺 炎？
为什么会发生胆源性急性胰腺炎？ 病因分析
胆源性急性胰腺炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是胆源性急性胰腺炎？ 2. 为什么会发生胆源性急性胰腺炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防胆源性急性胰腺炎？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是胆源性急性胰腺炎？
什么是胆源性急性胰腺炎？ 定义
胆源性急性胰腺炎是由于胆道疾病引起的胰腺炎 症。
常见原因包括胆结石和胆囊炎。
谢谢观看
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？ 住院治疗
重症患者需要住院治疗，进行静脉输液和监测。
有时需要进行手术治疗以清除胆结石。
治疗方法有哪些？ 药物治疗
使用止痛药和抗生素控制症状和预防感染。
严格遵循医生的用药建议。
治疗方法有哪些？ 后续管理
出院后需定期复查，监测胰腺功能。
必要时可进行生活方式调整和营养指导。
避免高脂肪、高胆固醇饮食，多吃水果和蔬 菜性急性胰腺炎？ 保持适当体重
探讨有效的急性胆源性胰腺炎临床治疗方案
经验交流探讨有效的急性胆源性胰腺炎临床治疗方案荣荣江苏省徐州矿务集团总医院消化内科，江苏徐州221000【摘要】目的：探讨有效的急性胆源性胰腺炎临床治疗方案。
方法：回顾性分析我院60例急性胆源性胰腺炎患者的资料。
结果: 60例中,轻症非梗阻型35例,早期非手术治疗效果良好;轻症梗阻型9例，在非手术治疗缓解4周后行内镜治疗；重症非梗阻型5例，入院24h行手术治疗；重症梗阻型11例，其中5例入院24h内急诊行开腹手术，另6例非手术治疗无效后于48h内急诊内镜治疗。
结论：选择合适的治疗方案是治疗急性胆源性胰腺炎的关键。
非手术治疗适用于轻型非梗阻型早期，轻型梗阻型早期可试行非手术治 疗，而重症梗阻型应尽早行手术或内镜解除胆道梗阻。
【关键词】急性胆源性胰腺炎;治疗方案;回顾性分析急性胆源性胰腺炎（A B P)是指由胆道梗阻相关因素而引起的急性胰腺炎。
它是常见的外科急腹症，占急性胰腺炎 的50%〜70%,并发症和病死率极高m。
恰当的诊治措施对于患者的健康及生命安全具有重大的意义。
然而，资料显示,急性胆源性胰腺炎患者每年都在不断增多，有明显上升 的趋势，同时也给患者的生活带来很大的痛苦，严重影响了 患者的生活质量[2]。
随着医疗技术水平的提高以及医疗设 备的发展,临床上对于急性胆源性胰腺炎治疗也有了比较统 一的认识，即通过实行“个体化”治疗,根据患者当时的实际 情况，在积极保守治疗的基础上施治，以求达到最佳治疗效 果。
本文将回顾性分析我院2015年1月至2016年6月期间 收治的急性胆源性胰腺炎患者60例的资料,来探讨有效的 急性胆源性胰腺炎临床治疗方案。
1资料与方法1.1 一般资料分析我院于2015年1月至2016年6月期间收治的60例急性胆源性胰腺炎患者的相关资料。
其中男38例，女22例，年龄24〜69岁，平均年龄48岁。
并且,60例急性胆源性胰腺炎患者中，胆囊癌患者2例，胆总管囊肿患者3例，胆道有阻塞性黄疽但未见明显异常者2例，胆囊结石28例，肝内胆管结石患者6例;轻型、重型急性胆源性胰腺炎患者各44例、16例。
胆源性急性胰腺炎73例治疗体会
染， 营养支持等。非手术治疗 ２ 例 ，８ｈ内急诊 手 ０ ４
术 １ 例 ，同一住 院期 间择 期手 术 ４ ２ １例 。急诊 手 术
行 胆囊 切 除加 胆 总 管 切 开 取 石 “ ” 引 流 术 和／ Ｔ管 或 小 网膜囊外 引 流 术 ， 期 手 术行 胆 囊 切 除 术 。急 诊 择 手术 患者 肛 门通气 后 加 服 清胰 汤 （ 胡 、 芩 、 黄 柴 黄 胡
源性 胰腺 炎 的治疗 原 则 ， 首先 要 鉴 别 有 无胆 道 梗 阻 病变 ， 于手 术时机 ， 内张 圣道 提 出胆 源性 重症 急 对 国 性 胰腺 炎有 胆道 梗 阻或 出现 胆 管感 染 者 ， 解 除 胆 为
６ 例 ； 型胰 腺炎 ５ 例 ， 型胰腺 炎 １ ，Ｐ Ｃ Ｅ １ 轻 ６ 重 ７例 Ａ Ａ Ｈ
状 ， 黄疸 １ 、 伴 ２例 腹胀 ６ ７例 、 期 休 克 ２例 。合 并 早
高血 压 １ 例 、 脏 病 ６例 、 尿 病 １ １ 心 糖 ７例 。血 、 淀 尿
粉酶 均升高 ， Ｂ超检 查 均 提 示 胆 囊 结 石 并 胰 腺 弥 漫 性肿 大 、 腺周 围积 液 ， 并胆 总 管结石 １ 、 管 胰 合 ２例 胆
维普资讯
２８ ７
国中西医结合外 苤圭
生 旦笠 鲞箜
胆 源 性 急性 胰 腺 炎 ７ 例 治疗 体会 ３
林 垂 富， 李
关键 词 ： 胆源性； 急性胰腺炎； 治疗方式
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ林， 陈晓俊
中 图分类 号 ： ７５ １ Ｒ６ ．＋ ５
文 献标 识码 ： Ａ
（ｃｔ ｐ ｙｉ ｏｙａｄｃｒ ｉ ｈ ａｈ ｅａ ａ ｏ ） 分 均 ａｕｅ ｈ ｓ ｌ ｎ ｈｏ ｃ ｅｌ ｖｌ ｔｎ 评 ｏｇ ｎ ｔ ｕｉ
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胆源性急性胰腺炎最有效的治疗方法，得了胆源性急性胰腺炎该
怎么办
胆源性急性胰腺炎最有效的西医治疗方法
一、西医
本病常需中西医结合治疗，尤其是对于急性出血坏死型胰腺炎，更应当配合抗休克、抗感染、对症、支持、手术等措施。
二、药物治疗：
(1)控制饮食和胃肠减压：症状轻者进食少量清淡流质，恶心、呕吐、腹胀明显时，需胃肠减压，中药可自胃管注入。
(2)支持疗法：静脉补充电解质，维护足够的循环血容量，补充足够、全面的营养，对于提高本病疗效十分重要。
(3)抗生素的应用：主要是抑制肠道细菌生长，预防和控制继发感染。
常选用广谱抗生素。
(4)抗胰酶疗法：抑制胰腺分泌等措施均可应用。
二、手术治疗：对于本病手术时期及手术方式问题目前争论较多。
目前的趋势是，在积极对症、支持疗法的基础上，待病人的急性症状已缓解之后再采取延期手术，多在急性发作后7天左右进行。
但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者，应及时手术治疗。
手术方式应根据胆道病变的不同而选择。
对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除等术式。
胆源性急性胰腺炎最有效的中医治疗方法
一、中医
中药治疗
中医辨证论治对于本病的辨证分型，目前临床尚缺乏统一标准，文献报道颇不一致。
临床大体可分为肝胆郁结、肝胆湿热、热毒内结等3型。
1、肝胆郁结：胆腑不利，气机阻滞，肝失疏泄，脾失健运而发病。
常见于急性水肿型胰腺炎早期。
证见腹痛时作，痛连胸胁，腹胀呕恶，口苦纳呆，苔薄脉弦。
治则：疏肝利胆解郁。
方选柴胡疏肝散，常用药物有：柴胡、芍药、香附、黄芩、虎杖、青皮、郁金等。
2、肝胆湿热：肝胆疏泄不利，湿热内生，蕴结不散，熏蒸肝胆而发病。
证见腹痛发热、黄疸、口苦、尿黄、便结、舌红、苔黄腻、脉滑数。
治则：清热化湿，疏肝利胆。
方选大柴胡汤，常用药物有：柴胡、大黄、黄芩、山栀、半夏、蒲公英、川朴等。
3、热毒内结：肝胆湿热不散，热从火化，火毒内生，即可腐肉成脓，又可耗气动血、甚至阴阳离决。
证见高热不退，腹痛拒按，持续不解，腹肌强直，口干唇燥，面目红赤，或全身深黄，大便秘结，小便黄赤，舌红苔燥黄或灰黑，脉细数。
热入营血者可见皮肤瘀斑，齿龈出血等。
热陷心包者可见神志昏迷，或谵妄狂躁。
伤阴损阳，阴阳离决者，可见四肢厥冷，大汗淋漓等。
治则：清热泻火解毒。
方用黄连解毒汤加味，常用药物有：黄连、黄芩、生地、丹皮、山栀等。
大便秘结、腹痛拒按者，可加大承气汤。
热入营血
者可加清营汤。
热陷心包者，可加安宫牛黄丸。
亡阴亡阳者，可用参附汤、参脉散、独参汤等。
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