急性胆源性胰腺炎的内PPT课件
合集下载
内科学_各论_疾病：胆源性急性胰腺炎_课件模板
内科学疾病部分：胆源性急性胰腺炎>>>
病因：
仅结石本身可造成壶腹部的狭窄，而且结 石可引起黏膜的损伤，造成继发性水肿或 感染，加重狭窄。壶腹部狭窄，胆道内压 力增加，胆汁逆流入胰腺，胰酶被激活， 引起胰腺自身消化。
2.感染 胆道系统的细菌感染时，胆 汁内含有大量细菌及其代谢产物，其中的 某些成分如细菌酰胺酶等可激活胰酶，造 成胰腺
内科学疾病部分：胆源性急性胰腺炎>>>
症状及病史：
弥漫性腹膜炎表现。 （2）休克：部分病人脉搏加快，血
压降低，呼吸加快，面色苍白，肢端厥冷， 表情淡漠或烦躁不安。
（3）出血征象：外溢的胰液沿组织 间隙达到皮下脂肪，使毛细血管破裂出血， 因而局部皮肤呈青紫色，可见于腰部、前 下腹壁或脐周。
（4）肠梗阻及移动性浊音：肠梗阻 常
内科学疾病部分：胆源性急性胰腺炎>>>
治疗：
疏肝利胆。方选大柴胡汤，常用药物有： 柴胡、大黄、黄芩、山栀、半夏、蒲公英、 川朴等。
（3）热毒内结：肝胆湿热不散，热 从火化，火毒内生，即可腐肉成脓，又可 耗气动血、甚至阴阳离决。
证见高热不退，腹痛拒按，持续不解， 腹肌强直，口干唇燥，面目红赤，或全身 深黄，大便秘结，小便黄赤
西医治疗 本病常需中西医结合治疗，尤其是对 于急性出血坏死型胰腺炎，更应当配合抗 休克、抗感染、对症、支持、手术等措施。 （1）控制饮食和胃肠减压：症状轻 者进食少量清淡流质，恶心、呕吐、腹胀 明显时，需胃肠减压，中药可自
内科学疾病部分：胆源性急性胰腺炎>>>
治疗：
胃管注入。 （2）支持疗法：静脉补充电解质，
内科学疾病部分：胆源性急性胰腺炎>>>
胆源性急性胰腺炎护理业务学习PPT
这些患者的护理需求也更为复杂。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期护理
在急性发作时，需立即评估病情，监测生命体征 。
及时识别并处理并发症至关重要。
何时进行护理干预？ 恢复期护理
患者症状缓解后，需制定适宜的饮食方案和康复 计划。
逐步引导患者恢复日常活动，预防复发。
何时进行护理干预？ 长期管理
指导患者进行定期检查，监测胆道健康。
提供健康教育，促进患者自我管理能力。
怎样进行有效的护理？
怎样进行有效的护理？ 多学科协作
与医生、营养师及其他专业人员合作，为患 者制定个性化护理方案。
综合考虑患者的身体状况和心理需求。
怎样进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支持和疏导 。
缓解患者焦虑，有助于康复。
胆源性急性胰腺炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是胆源性急性胰腺炎？ 2. 谁是高风险患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样进行有效的护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是胆源性急性胰腺炎？
什么是胆源性急性胰腺炎？
定义
胆源性急性胰腺炎是由于胆道疾病引发的胰腺炎 症，常见于胆结石或胆道感染。
患者的反馈对改善护理质量至关重要。
护理效果如何评估？ 复发率监测
分析患者的复发情况，评估护理的长期效果。
为进一步的护理改进提供数据支持。
谢谢观看
怎样进行有效的护理？ 健康教育
向患者及其家属普及胆源性急性胰腺炎的相 关知识。
增强患者的疾病认知，促进其依从性。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 病情监测
通过定期检查患者的生命体征和实验室指标，评 估病情变化。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期护理
在急性发作时，需立即评估病情，监测生命体征 。
及时识别并处理并发症至关重要。
何时进行护理干预？ 恢复期护理
患者症状缓解后，需制定适宜的饮食方案和康复 计划。
逐步引导患者恢复日常活动，预防复发。
何时进行护理干预？ 长期管理
指导患者进行定期检查，监测胆道健康。
提供健康教育，促进患者自我管理能力。
怎样进行有效的护理？
怎样进行有效的护理？ 多学科协作
与医生、营养师及其他专业人员合作，为患 者制定个性化护理方案。
综合考虑患者的身体状况和心理需求。
怎样进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支持和疏导 。
缓解患者焦虑，有助于康复。
胆源性急性胰腺炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是胆源性急性胰腺炎？ 2. 谁是高风险患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样进行有效的护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是胆源性急性胰腺炎？
什么是胆源性急性胰腺炎？
定义
胆源性急性胰腺炎是由于胆道疾病引发的胰腺炎 症，常见于胆结石或胆道感染。
患者的反馈对改善护理质量至关重要。
护理效果如何评估？ 复发率监测
分析患者的复发情况，评估护理的长期效果。
为进一步的护理改进提供数据支持。
谢谢观看
怎样进行有效的护理？ 健康教育
向患者及其家属普及胆源性急性胰腺炎的相 关知识。
增强患者的疾病认知，促进其依从性。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 病情监测
通过定期检查患者的生命体征和实验室指标，评 估病情变化。
胆源性急性胰腺炎ppt课件
胰腺阴影增大，边缘不清，密度增高，局限性肠麻痹，横结 肠截断征(仰卧位时可见结肠的肝曲、脾曲充气，而横结肠中段 无气)。
2.胸部透视 可见左侧膈肌升高，中等量左胸腔积液，或左下 肺不张。
3.B型超声检查 可发现胰腺弥漫性肿胀、增大，轮廓线略呈 弧状膨出。阳性率可达45%～90%，并可发现胆道疾患。
4.CT检查 是现代灵敏的非侵袭性诊断方法，70%～90%的病 人有不正常表现：
2.西医治疗 本病常需中西医结合治疗，尤其是对于急性出血 坏死型胰腺炎，更应当配合抗休克、抗感染、对症、支持、手 术等措施。
治疗
(1)控制饮食和胃肠减压： 症状轻者进食少量清淡流质，恶心、呕吐、腹胀明显时，需 胃肠减压，中药可自胃管注入。 (2)支持疗法： 静脉补充电解质，维护足够的循环血容量，补充足够、全面 的营养，对于提高本病疗效十分重要。 (3)抗生素的应用： 主要是抑制肠道细菌生长，预防和控制继发感染。常选用广 谱抗生素。 (4)抗胰酶疗法： 抑制胰腺分泌等措施均可应用。 (5)手术 对于本病手术时期及手术方式问题目前争论较多。
鉴别诊断
早期或水肿型胰腺炎应与胃十二指肠溃疡、急性胆道疾病、 肠梗阻及阑尾炎等相鉴别。出血坏死型胰腺炎需与胃十二指肠 溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、心肌梗死等相鉴 别。通过一些特殊检查仍不能鉴别时，应作剖腹探查。本病同 非胆源性胰腺炎的鉴别有时很困难，但是由于两者治疗基本相 同。因此，不是鉴别的重点。
治疗
目前的趋势是，在积极对症、支持疗法的基础上，待病人的急 性症状已缓解之后再采取延期手术，多在急性发作后7天左右 进行。但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行 性恶化者，应及时手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同 而选择。对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除等术 式。
2.胸部透视 可见左侧膈肌升高，中等量左胸腔积液，或左下 肺不张。
3.B型超声检查 可发现胰腺弥漫性肿胀、增大，轮廓线略呈 弧状膨出。阳性率可达45%～90%，并可发现胆道疾患。
4.CT检查 是现代灵敏的非侵袭性诊断方法，70%～90%的病 人有不正常表现：
2.西医治疗 本病常需中西医结合治疗，尤其是对于急性出血 坏死型胰腺炎，更应当配合抗休克、抗感染、对症、支持、手 术等措施。
治疗
(1)控制饮食和胃肠减压： 症状轻者进食少量清淡流质，恶心、呕吐、腹胀明显时，需 胃肠减压，中药可自胃管注入。 (2)支持疗法： 静脉补充电解质，维护足够的循环血容量，补充足够、全面 的营养，对于提高本病疗效十分重要。 (3)抗生素的应用： 主要是抑制肠道细菌生长，预防和控制继发感染。常选用广 谱抗生素。 (4)抗胰酶疗法： 抑制胰腺分泌等措施均可应用。 (5)手术 对于本病手术时期及手术方式问题目前争论较多。
鉴别诊断
早期或水肿型胰腺炎应与胃十二指肠溃疡、急性胆道疾病、 肠梗阻及阑尾炎等相鉴别。出血坏死型胰腺炎需与胃十二指肠 溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、心肌梗死等相鉴 别。通过一些特殊检查仍不能鉴别时，应作剖腹探查。本病同 非胆源性胰腺炎的鉴别有时很困难，但是由于两者治疗基本相 同。因此，不是鉴别的重点。
治疗
目前的趋势是，在积极对症、支持疗法的基础上，待病人的急 性症状已缓解之后再采取延期手术，多在急性发作后7天左右 进行。但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行 性恶化者，应及时手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同 而选择。对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除等术 式。
胆源性急性胰腺炎护理查房PPT
• 疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，同时采取分散注意力、变换体位等措施缓解疼痛
• 心理护理：关心患者，给予心理支持，减轻焦虑情绪
心理护理与支持
评估患者心理状况：了解患者的情绪、焦虑程度和心理需求 给予心理支持：通过安慰、鼓励、解释等方式帮助患者减轻焦虑和恐惧 建立良好的护患关系：与患者建立信任，增强患者的安全感 提供舒适的环境：为患者提供安静、舒适、温馨的病房环境，减少外界干扰 协助患者应对压力：指导患者采取深呼吸、放松训练等缓解压力的方法
营养支持等
治疗效果：症 状缓解情况、 指标改善情况
等
存在问题及建 议：护理过程 中出现的问题、
改进措施等
患者及家属反 馈：对护理工 作的评价、建
议等
下一步工作计划与目标设定
制定详细的护理 计划和措施，确 保患者得到全面、 有效的护理
定期评估患者的 病情和恢复情况， 及时调整治疗方 案
加强与患者的沟 通和交流，提高 患者的依从性和 满意度
胆源性急性胰腺炎患者需要定期随访，监 测病情变化，及时调整治疗方案 此处输入你的正文，请阐述观点
护理评估与诊断
03
患者一般情况评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史摘要：简要介绍患者病史、诊断及治疗情况 症状与体征：描述患者疼痛部位、性质、程度及伴随症状 实验室检查：包括血尿淀粉酶、血常规、生化等检查结果 影像学检查：如腹部超声、CT等检查结果 其他检查：如心电图、胸片等检查结果
• 处理措施：对于已经发生的并发症，如胰腺脓肿、假性囊肿等，应采取相应的治疗措施，如穿刺引流、 手术等；同时加强护理，预防并发症的进一步发展 以下是用户提供的信息和标题： 我正在写一份主题 为“胆源性急性胰腺炎护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理措施与实施”,请帮我生成“护理措施” 为标题的内容 护理措施
• 心理护理：关心患者，给予心理支持，减轻焦虑情绪
心理护理与支持
评估患者心理状况：了解患者的情绪、焦虑程度和心理需求 给予心理支持：通过安慰、鼓励、解释等方式帮助患者减轻焦虑和恐惧 建立良好的护患关系：与患者建立信任，增强患者的安全感 提供舒适的环境：为患者提供安静、舒适、温馨的病房环境，减少外界干扰 协助患者应对压力：指导患者采取深呼吸、放松训练等缓解压力的方法
营养支持等
治疗效果：症 状缓解情况、 指标改善情况
等
存在问题及建 议：护理过程 中出现的问题、
改进措施等
患者及家属反 馈：对护理工 作的评价、建
议等
下一步工作计划与目标设定
制定详细的护理 计划和措施，确 保患者得到全面、 有效的护理
定期评估患者的 病情和恢复情况， 及时调整治疗方 案
加强与患者的沟 通和交流，提高 患者的依从性和 满意度
胆源性急性胰腺炎患者需要定期随访，监 测病情变化，及时调整治疗方案 此处输入你的正文，请阐述观点
护理评估与诊断
03
患者一般情况评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史摘要：简要介绍患者病史、诊断及治疗情况 症状与体征：描述患者疼痛部位、性质、程度及伴随症状 实验室检查：包括血尿淀粉酶、血常规、生化等检查结果 影像学检查：如腹部超声、CT等检查结果 其他检查：如心电图、胸片等检查结果
• 处理措施：对于已经发生的并发症，如胰腺脓肿、假性囊肿等，应采取相应的治疗措施，如穿刺引流、 手术等；同时加强护理，预防并发症的进一步发展 以下是用户提供的信息和标题： 我正在写一份主题 为“胆源性急性胰腺炎护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理措施与实施”,请帮我生成“护理措施” 为标题的内容 护理措施
急性胆源性胰腺炎的内课件
3
糖尿病
病情严重的患者可能会发生糖尿病，需要及时进行治疗。
病例分享
患者张女士
张女士于2018年突然出现上腹疼 痛、恶心呕吐等症状，经过诊断 为胆源性胰腺炎，并进行了手术 治疗，术后恢复良好。
医生李博士
李博士是一位胰腺疾病专家，他 专注胰腺疾病的研究和治疗。
治疗场景
我们的急诊室和手术室配备先进 的医疗设备，能够为患者提供优 质的治疗。
对于症状严重或并发症严重的 患者需要进行手术治疗。
预防措施
1 戒烟限酒
长期戒烟和限制酒精摄入可以减少患上胆管疾病的风险。
2 健康饮食
适当的健康饮食可以帮助控制体重、并减少胰腺炎的发生。
3 定期体检
定期体检可以及时发现和诊断疾病。
并发症
1
感染
胆源性胰腺炎患者容易继发感染，需要及时治疗。
2
呼吸衰竭
胰腺炎可能导致肺水肿，严重时可能会发生呼吸衰竭。
总结和展望病因Βιβλιοθήκη 胆囊结石、胰腺的炎症、酗酒 等
症状 上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐等
预防
戒烟限酒、健康饮食、定期体 检等
随着医学技术的不断进步，我们对胆源性胰腺炎的理解和治疗也在不断提高。我们希望通过本课程，让更多人 了解胆源性胰腺炎，并提高对这种疾病的防范意识。
症状和诊断
上腹痛
疼痛往往发生在胰腺的顶部或左侧，可能会向 背部或胸骨放射。
恶心和呕吐
这是很常见的症状，尤其是在进食时。
腹胀
患者可能会感到胀痛和不适。
血清脂肪酶水平升高
这是确诊胆源性胰腺炎的一个重要指标。
治疗方法
药物治疗
可能需要使用止痛药、消炎药 和抗生素。
饮食调整
胆源性急性胰腺炎健康教育PPT课件
胆结石阻塞胆管，导致胆汁反流至胰腺，引 发炎症。
此外，胆囊功能失调也可能导致此病。
为什么会发生胆源性急性胰腺炎？ 其他风险因素
肥胖、酗酒、高脂饮食及某些药物均为风险 因素。
了解这些可以帮助降低患病风险。
为什么会发生胆源性急性胰腺炎？ 遗传因素
家族病史可能增加患病风险。
如有家族病例，应定期检查。
何时就医？
什么是胆源性急性胰腺炎？ 症状
主要表现为上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐及发热 。
症状通常在进食后加重，特别是高脂肪食物。
什么是胆源性急性胰腺炎？ 诊断方法
通过血液检查、影像学检查（如超声、CT）进行 诊断。
早期诊断对治疗非常关键。
为什么会发生胆源性急性胰腺 炎？
为什么会发生胆源性急性胰腺炎？ 病因分析
胆源性急性胰腺炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是胆源性急性胰腺炎？ 2. 为什么会发生胆源性急性胰腺炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防胆源性急性胰腺炎？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是胆源性急性胰腺炎？
什么是胆源性急性胰腺炎？ 定义
胆源性急性胰腺炎是由于胆道疾病引起的胰腺炎 症。
常见原因包括胆结石和胆囊炎。
谢谢观看
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？ 住院治疗
重症患者需要住院治疗，进行静脉输液和监测。
有时需要进行手术治疗以清除胆结石。
治疗方法有哪些？ 药物治疗
使用止痛药和抗生素控制症状和预防感染。
严格遵循医生的用药建议。
治疗方法有哪些？ 后续管理
出院后需定期复查，监测胰腺功能。
必要时可进行生活方式调整和营养指导。
避免高脂肪、高胆固醇饮食，多吃水果和蔬 菜性急性胰腺炎？ 保持适当体重
此外，胆囊功能失调也可能导致此病。
为什么会发生胆源性急性胰腺炎？ 其他风险因素
肥胖、酗酒、高脂饮食及某些药物均为风险 因素。
了解这些可以帮助降低患病风险。
为什么会发生胆源性急性胰腺炎？ 遗传因素
家族病史可能增加患病风险。
如有家族病例，应定期检查。
何时就医？
什么是胆源性急性胰腺炎？ 症状
主要表现为上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐及发热 。
症状通常在进食后加重，特别是高脂肪食物。
什么是胆源性急性胰腺炎？ 诊断方法
通过血液检查、影像学检查（如超声、CT）进行 诊断。
早期诊断对治疗非常关键。
为什么会发生胆源性急性胰腺 炎？
为什么会发生胆源性急性胰腺炎？ 病因分析
胆源性急性胰腺炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是胆源性急性胰腺炎？ 2. 为什么会发生胆源性急性胰腺炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防胆源性急性胰腺炎？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是胆源性急性胰腺炎？
什么是胆源性急性胰腺炎？ 定义
胆源性急性胰腺炎是由于胆道疾病引起的胰腺炎 症。
常见原因包括胆结石和胆囊炎。
谢谢观看
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？ 住院治疗
重症患者需要住院治疗，进行静脉输液和监测。
有时需要进行手术治疗以清除胆结石。
治疗方法有哪些？ 药物治疗
使用止痛药和抗生素控制症状和预防感染。
严格遵循医生的用药建议。
治疗方法有哪些？ 后续管理
出院后需定期复查，监测胰腺功能。
必要时可进行生活方式调整和营养指导。
避免高脂肪、高胆固醇饮食，多吃水果和蔬 菜性急性胰腺炎？ 保持适当体重
急性胆源性胰腺炎健康宣讲PPT课件
胆源性胰腺炎概述
急性胆源性胰腺炎治疗需要及时、规范 ，且患者需要遵守一定的饮食管理。
预防胆源性胰 腺炎
预防胆源性胰腺炎
多喝水，多吃蔬菜和水果，减 少摄入高脂、高胆固醇食品， 戒烟戒酒。
避免长期使用胆汁类药物，避 免进行不必要的胆管和胆囊检 查。
预防胆源性胰腺炎
定期进行体检，多关注自身健康状况。
急性胆源性胰 腺炎的治疗及
注意事项
急性胆源性胰腺炎的治疗 及注意事项
急性胆源性胰腺炎需要及时住 院治疗，包括疼痛管理、纠正 水、电解质紊乱、预防感染等 。
应该遵医嘱进行药物治疗，注 意饮食、休息并避免过度劳累 。
急性胆源性胰腺炎的治疗 及注意事项
如果出现无法耐受的疼痛、高热、呕吐 等症状，及时去医院就诊。
定期复查和随访，及时发现、 治疗并预防并发症。
注意事项
如果出现疼痛加重、腹胀、腹泻等症状 ，应该及时就诊。
谢谢您的观赏聆听
饮食建议
饮食建议
急性期患者可采取 NPO（禁食 口服）的治疗方法，以缓解症 状。
恢复期患者应该合理饮食，避 免高脂、高胆固醇、高盐、高 糖等食品，多吃蔬菜、水果和 富含优质蛋白质的食品。
饮食建议
遵守定时、定量的原则，饮食清淡，避 免过度饮食和暴饮暴食。
注意事项
注意事项
急性胆源性胰腺炎治疗期间应 该避免重体力活动，保持良好 的心态，避免情绪波动，保证 充足的休息。
急性胆源性胰腺炎 急性胆源性胰腺炎的治疗及注 意事项 饮食建议 注意事项
胆源性胰腺炎 概述
胆源性胰腺炎概述
急性胆源性胰腺炎是一种常见 的胰腺疾病，是由胆道结石或 胆管炎引起的急性炎症。
急性胆源性胰腺炎常表现为上 腹疼痛、恶心、呕吐等症状， 严重者可合并黄疸、休克等并 发症。
急性胰腺炎PPT(共30张PPT)
并发急性肾衰竭、ARDS、心力衰竭、DIC、胰性脑病、血栓性静脉炎、皮下及骨髓脂肪坏死
出院护理，帮助胰腺恢复功能
续3-5天 其他：胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、
水、电解质及酸碱平衡紊乱：脱水、呕吐—代碱、低钾、低镁、低钙、高糖 潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等 胆道炎症- 细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶 →AP 生理性胰蛋白酶抑制物质减少
临床表现
健康评估
症状：
临床表现
痛 1.腹 ：最主要表现，95%，特点：
主要表现
首发症状
①诱因 饱餐、饮酒（酒醉12－48h）；胆源性 ②部位 中上腹，可呈束腰带状向腰背部放射，严重时可
有全腹痛、压痛肌紧张及反跳痛
③性质 轻重不一、剧烈时呈持续性钝痛、刀割样、钻痛
或绞痛，极少数人，老年人隐痛或无痛
仅生见理于 性出胰血蛋坏白死酶型抑制有物血效质血减容清少量不淀足 粉酶升高超过正常值5倍即可确诊本病
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 其他：心率加快，移动性浊音，胰性脑病、 心肺肾功能不全 仅见于出血坏死型 有效血容量不足
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 饮食：严格禁食、禁饮1-3天，胃肠减压
严格禁食、禁饮 加强监护
减少胰腺外分泌 抑制胰酶活性 维持水电解质平衡，保持血容量，抗菌，解痉镇
痛—禁单独应用吗啡！！ 腹膜透析 处理多器官功能衰竭
内镜下Oddi括约肌切开术（EST） 胰腺血循环紊乱（缺血敏感）
壶腹部出口梗阻- 结石 、蛔虫、感染，Oddi括约肌痉挛 胆道内压升高 逆流胰管 低钙手足搐溺为预后不佳的表现
出院护理，帮助胰腺恢复功能
续3-5天 其他：胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、
水、电解质及酸碱平衡紊乱：脱水、呕吐—代碱、低钾、低镁、低钙、高糖 潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等 胆道炎症- 细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶 →AP 生理性胰蛋白酶抑制物质减少
临床表现
健康评估
症状：
临床表现
痛 1.腹 ：最主要表现，95%，特点：
主要表现
首发症状
①诱因 饱餐、饮酒（酒醉12－48h）；胆源性 ②部位 中上腹，可呈束腰带状向腰背部放射，严重时可
有全腹痛、压痛肌紧张及反跳痛
③性质 轻重不一、剧烈时呈持续性钝痛、刀割样、钻痛
或绞痛，极少数人，老年人隐痛或无痛
仅生见理于 性出胰血蛋坏白死酶型抑制有物血效质血减容清少量不淀足 粉酶升高超过正常值5倍即可确诊本病
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 其他：心率加快，移动性浊音，胰性脑病、 心肺肾功能不全 仅见于出血坏死型 有效血容量不足
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 饮食：严格禁食、禁饮1-3天，胃肠减压
严格禁食、禁饮 加强监护
减少胰腺外分泌 抑制胰酶活性 维持水电解质平衡，保持血容量，抗菌，解痉镇
痛—禁单独应用吗啡！！ 腹膜透析 处理多器官功能衰竭
内镜下Oddi括约肌切开术（EST） 胰腺血循环紊乱（缺血敏感）
壶腹部出口梗阻- 结石 、蛔虫、感染，Oddi括约肌痉挛 胆道内压升高 逆流胰管 低钙手足搐溺为预后不佳的表现
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
EST适应症
• 原发性的胆总管结石、胆道术后残余结石或胆 道术后复发性结石；
• 胆囊结石合并胆总管结石，EST后择期行LC • 重症胆道感染或胆源性胰腺炎需急诊引流者； • 胆道蛔虫病；
壶腹部结石嵌顿
针状刀天 入院。KT38.6C，WBC12.6淀粉酶 861，胆红素185。诊断：胆总管结石 ，胆源性胰腺炎。行ERCP，EST， 取石，ENBD。术后KT38.0C， WBC11，淀粉酶36，胆红素58.9。
• 1. 治疗性ERCP必须是由熟练技术的内镜医生操作， 成功率应在90%以上。
• 2. ERCP时应尽量避免胰管显影。 • 3. 在ERCP的同时进行EST，尽可能在首次内镜下完
全清除胆总管内结石。 • 4. 取石失败并估计自发排石困难者和ERCP或EST失
败的患者都应立即行手术治疗。 • 5. 尽可能在24小时内行EST，超过72小时EST者并发
作者 例数 成功率 并发症 平均住院 死亡率 （%） （%） （d） （%）
王建承等 20 85
/
/
/
王学汉等 56 96
1.8
/
3.6
王茂祖等 76 91
0
8.5
0
李兆申等 66 95
2
11.5(21.7) 0
ABP内镜治疗临床疗效
作者
例数 成功率 并发症 平均住院 死亡率 （%） （%） （d） （%）
ENBD
内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage, ENBD）
ENBD适应症
• 急性化脓性梗阻性胆管炎; • 急性胆源性胰腺炎; • 原发或转移性肿瘤所致的胆管梗阻; • 胆管良性狭窄; • 创伤性或医源性胆瘘; • 胆道测压、胆管内注药。
ABP内镜治疗临床疗效（国内98-99）
ERCP
虽然近年来 MRCP 和螺旋CT也能提供直观的 胆胰影像信息 ，且具有无创、无痛苦、无并 发症的优点 。但就目前的影像清晰程度及诊 断水平尚不及ERCP。同时它们最大的不足是 不能在诊断的同时开展治疗，因而ERCP的治 疗作用目前是无法替代的。
EST
Kawai和Classen等人首次采用内镜乳头括约肌 切开（EST）治疗胆总管结石（CBDS），开 创了不用开刀，从口腔里取出胆总管结石的历 史。
Neoptolemos 1838 92 8(149)
/
2.4
Sortikno
834 90
/
/
3(18)
急诊ERCP治疗ABP对比研究
作者
组别 例数 并发症 死亡率 平均住
%
% 院天数
常规 28
61
18
17
Neoptolemos
内镜 25
24
4
9.5
常规 28
54
18
/
Fan
内镜 30
13
3
/
ABP患者内镜治疗注意点
急性胆源性胰腺炎的内镜治疗
急性胆源性胰腺炎(ABP)诊断标准
急性胰腺炎（AP）伴下列一项以上 1 .胆囊或胆总管结石 2 .胆总管直径大于7mm或胆总管直径增 加4mm以上（胆囊切除后要增加8mm) 3 .血清胆红素大于2.4mg/dl 4 .血清AKP和ALT、AST超过正常值上限3倍 以上。
ABP内镜治疗适应症
症增加。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
• AP＋梗阻性黄疸 • AP＋急性胆管炎
ABP内镜治疗时机
轻症ABP
严密观察，不必急于ERCP/EST
重症ABP
尽早ERCP/EST （24h—72h内）
无明显胆道梗阻时，则不需要行急症ERCP，可待胰 腺炎治愈后，出院前行进行ERCP。
ABP内镜治疗方法
• ERCP（逆行胰胆管造影） • EST（经内镜Oddi括约肌切开术） • ENBD（经内镜鼻胆管引流术） • ERBD（经内镜胆管内引流术）