婴儿童分泌性中耳炎诊断
分泌性中耳炎鉴别诊断
分泌性中耳炎鉴别诊断
一、概述
分泌性中耳炎是一种中耳非化脓性疾病，是由于中耳积液以及听力下降为特征的一种疾病。
大家一般把它称为渗出性中耳炎，非化脓性中耳炎，粘液性中耳炎，浆液性中耳炎等等。
这种病症多出现在儿童身上。
儿童上呼吸道感染以后会出现耳闷涨感以及听力减退。
一般儿童治疗是都常为延误治疗阶段，因为儿童耳痛不明显，家长发现不及时。
对于成年人，也会产生这种疾病，一般尽早明确病因，改善病症提高生活质量。
二、步骤/方法：
1、咽鼓管阻塞是导致分泌性中耳炎的主要原因，一般情况下，中耳内和中耳外的气压基本相等，当咽鼓管由于各种原因出现了通气功能障碍时，中耳的气体被粘膜吸收，中耳粘膜会出现静脉扩张的现象，从而出现了中耳积液，也就导致了分泌性中耳炎的产生。
2、一些患者在发病之前有鼻咽部的病变，这些病变有的是良性的有的是恶性的，一般出现的问题有鼻咽癌，慢性鼻窦炎，巨大鼻息肉，肥厚性鼻炎等等，这些病症会堵塞或者影响淋巴细胞内部的回流现象，造成咽鼓管管腔黏膜肿胀因此患者就出现了分泌性中耳炎的症状。
3、婴幼儿特别容易患得分泌性中耳炎，这跟婴幼儿身体内特殊的解剖结构有关系。
新生儿咽鼓管较短，比较宽，而且是平直状态，
鼻咽部位的分泌物非常容易进入中耳，从而导致各种炎症的产生。
分泌性中耳炎主要表现为听力下降，轻微耳痛，耳鸣，耳闷等现象，可通过鼓气耳镜检查或者是显微镜检查来进行就诊。
三、注意事项：
分泌性中耳炎无论在哪个年龄阶段都是有可能出现的，因此，如果身体产生任何不适状况及时进行治疗，尤其是儿童，家长要及时注意孩子的听力问题，如有听力下降症状，及时去医院进行治疗。
希望能够帮助到你。
1～6月龄分泌性中耳炎患儿多频声导纳诊断研究
５ ８ ５
临床 研究 ０ ÷
１ ～ ６月 龄 分 泌 性 中耳 炎 患儿 多频 声 导 纳 诊 断 研 究
苏 仁杰 许 军 陈淑 飞。 郑周 数。 邵 小飞。 史 波 宁。
【 摘要】 目的 探 讨 探 测 音 频 率 及 声 导 纳 值 测 量 方 法 对 １ ～ ６月 龄 婴 儿 分 泌 性 中耳 炎 诊 断 的 价 值 。方 法 筛 选 １ ～６月 龄 正 常 婴儿 ７ １ 人（ 正常组 １ ４ ２耳 ） 、 分 泌 性 中耳 炎 患 儿 ５ ４人 （ 中耳炎 组 ９ Ｏ耳 ） （ 颞 骨 薄层 Ｃ Ｔ证实 ） ， 采 用 Ｇ Ｓ Ｉ ２ ０ ０ ０ Ｔ ｙ ｍｐ ｓ ｔ ａ ｒ ２型 中耳 分 析仪 分 别 对 两 组 对 象进 行 ２ ２ ６ 、 １ ０ ０ ０ Ｈ ｚ 探测音鼓 室声导纳检测 ， 并用 Ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｒ ／ Ｊ ｅ ｒ ｇ ｅ ｒ 法、 Ｂ ａ ｌ ｄ ｗｉ ｎ法 、 基线 法测 量 １ ０ ０ ０ Ｈ ｚ 探 测 音鼓 室声 导 纳 ， 采用 Ｒ ０ Ｃ 曲线 下 面 积 （ Ａ） 比较 的 方 法 分 析 四 种 方 法 对 婴 儿 中 耳 炎 的 诊 断 准 确性 ， 取值 范 围 ： Ｏ ≤Ａ ≤１ ， Ａ＞ Ｏ ． ５ ， 且越接近 １ ， 诊 断准确性越 高； Ａ— ｏ ． ５ ， 无诊断意义 ； Ａ ＜Ｏ ． ５则 不 符 合 实 际 情 况 。 结果 １ ～３月 龄组 的 ２ ２ ６ Ｈｚ 探测音鼓室声导纳值 以及 Ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｒ ／ Ｊ ｅ ｒ ｇ ｅ ｒ 法、 ａｌ Ｂ ｄ ｗｉ ｎ法 、 基线 法测得的 ２ ２ ６ Ｈ ｚ 探 测 音 声 导纳 ； １ ０ ０ ０ Ｈｚ 探测 音 鼓 室 声 导 纳 的 测 量 方法 以基 线 法 较 为合 适 。
(专家解读)儿童分泌性中耳炎的最新诊断技术2023
(专家解读)儿童分泌性中耳炎的最新诊断技术2023引言儿童分泌性中耳炎是一种常见的儿童耳科疾病，对儿童的听力和语言发育有着重要影响。
随着医学技术的不断发展，2023年的最新诊断技术为儿童分泌性中耳炎的诊断提供了更准确和有效的手段。
本文将对这些最新诊断技术进行解读。
1. 儿童分泌性中耳炎的临床表现儿童分泌性中耳炎的临床表现主要包括耳痛、听力下降、耳漏和中耳积液等。
这些症状通常会对儿童的生活质量和学习能力造成一定的影响。
2. 最新诊断技术2.1 高分辨率乳突CT扫描高分辨率乳突CT扫描是一种无创、准确、可重复的诊断技术，可以直观地显示儿童中耳炎的病灶和骨结构，对于判断中耳积液和其他病变有很高的敏感性和特异性。
2.2 中耳内窥镜检查中耳内窥镜检查是通过将显微镜引入中耳腔，观察中耳黏膜和病变情况的一种技术。
它可以直接观察到中耳的炎症状况，判断中耳的病变类型和程度，对于评估儿童分泌性中耳炎的病情非常有帮助。
2.3 听力筛查听力筛查是一种简便、快速的诊断技术，可以初步判断儿童的听力状态。
通过对儿童进行听力测试，可以发现听力下降的异常情况，进一步提示可能存在儿童分泌性中耳炎的可能性。
2.4 中耳压力测定中耳压力测定是通过测量中耳腔内的压力变化来判断中耳炎的一种方法。
这种技术可以直接测量中耳的压力，判断中耳积液的程度和性质，对于儿童分泌性中耳炎的诊断和鉴别诊断非常有价值。
结论儿童分泌性中耳炎的最新诊断技术为儿童的早期诊断和治疗提供了更准确和有效的手段。
高分辨率乳突CT扫描、中耳内窥镜检查、听力筛查和中耳压力测定等技术的应用，可以帮助医生更好地了解儿童中耳炎的病情，制定个体化的治疗方案，提高儿童的治疗效果和生活质量。
(Word count: 215)。
儿童分泌性中耳炎120例的诊断及治疗效果观察
ｔｍｐ ｎ ｔｍｙｔ ｅａ ｙ Ｔ ｅｔｅ ａ ｅ ｔｃｅ ｅ ｔｗｅｅｃ ｍｐ ｒｄ ａ ｄａ ａｙ ｅ ｆｅ ｐ ｒｔ ｎ Ｒｅ ｕ ｔ： ４ ｃ ｓ ｓｉ ｘ ｅ ｍｅ ｔ ｙ ａ ｏｏ ｈ ｒｐ ． ｈ ｈ ｒｐ ｕｉ ｆ ｃ ｒ ｏ ａｅ ｎ ｎ ｌｚ ｄ ａｔｒｏ ｅａｉ ． ｓ ｌ ５ ａ ｅ ｎ ｅ ｐ ｒ ｎａ ｏ ｓ ｉ ｌ ｇ ｏ ｐ ｈ ａｅ ，ａ ｄ ２ ｃ ｓｓ ｗｅｅ ｉ ａｎ ｔ ｅ ｔｔｌｅｆｃｉｅ ｒｔ ｓ９ ．％ ．５ ｃ ｓ ｓｉ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｈ ａｅ ，ａ ｄ ８ ｃ ｅ ｒｕ ｅ ｄ ｎ ａｅ ｒ ｎ ｖ ｉ ， ｈ ｏａ ｆｅ ｔ ａｅ ｗａ ６７ ４ ａ ｅ ｎ ｃ ｎ ｒｌｇ ｕ ｅ ｌ ｄ ｎ ａ ｓ ｌ ｖ ｒ ｓ
方法 。方法 ： １ ０例 儿 童分 泌性 中耳炎 患者 随 机平 均分 为 实验 组 和对 照 组 。实 验组 被施 用 鼓膜 置 管术 疗法 。 照 将 ２ 对 组被施 用 鼓膜 切开 术疗 法 ， 后对 比和分 析治 疗效 果 。结 果 ： 验 组痊 愈 ５ 术 实 ４例 ， 效 ２例 ， 有效 率 为 ９ ．％． 无 总 ６７ 对照 组痊 愈 ４ ５例 ， 效 ８例 ， 无 总有效 率为 ８ ．％。两组 疗效 对 比差 异有 统计 学 意义 ，＜ ．５ ６７ Ｐ Ｏ０ 。结论 ： 膜置 管术 应用 于儿 鼓
童分 泌性 中耳 炎疗 效显 著 ， 全性 高 ， 安 值得 在 临床 上推 广和 应用 。
【 键词１儿童 ； 泌性 中耳 炎 ； 关 分 临床 效果
【 中图分类号】 ７ ４２ Ｒ ６ ．１
【 文献标识码】Ａ
［ 文章编号】１ ７ — ７ １２ １ ）１ ｂ 一 ３ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）０ ６ ０
分泌性中耳炎诊断与治疗指南
气压耳镜、鼓室压图及筛查
• 气压耳镜：由于气压耳镜的敏感性和特异性高， 敏感性为％ ，特异性为％ ，并且方法简单可靠， 价格便宜，所以被强烈推荐作为的基本诊断方法， 并以此进行与鉴别。
• 由于基层人员培训的不同可造成诊断水平的差异。 在诊断不肯定时，可进行鼓室压图检查。
气压耳镜、鼓室压图及筛查
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气压耳镜、鼓室压图及筛查
• 鼓室压图()和声反射( )：是气压耳镜方法的有效 补充。与鼓膜切开相比，其敏感度为％ ，特异度 为％ ，临床中被广泛应用于疗效评定。
• 对于不同年龄的患者，其检查的探测音和方法有 所不同。建议：>月患儿：使用的探测音；<月患 儿：使用更高频率的探测音；>岁儿童：使用分析 频谱的声反射检查，该诊断方法的价格相对便宜。
• 是否自愈取决于病因及积液时间的长短。
• 发作后遗留的患者，约％ ～％在月时可以自愈； 约％患者可在月时自愈；
•
约／的患儿可能加重。
• 在起病时间不祥的～岁患儿中，约％的患儿自愈 时间为个月。岁以上双耳、病程在月以上患儿， 在～月时其自愈者约为％。
观察等待
• 观察等待期间的处理：对于处于观察阶段的非高 危患儿，无论是药物还是手术干预则百害而无一 利，而观察等待对非高危患儿则无害处。
气压耳镜、鼓室压图及筛查
• 气压耳镜和鼓膜切开术是诊断的金标准：由于气 压耳镜的敏感性和特异性高，敏感性为％ ，特异 性为％ ，并且方法简单可靠，价格便宜，所以被 强烈推荐作为的基本诊断方法，并以此进行与鉴 别。
• 由于基层人员培训的不同可造成诊断水平的差异。 在诊断不肯定时，可进行鼓室压图检查。
分泌性中耳炎诊断及治疗指南
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气压耳镜、鼓室压图及筛查
• 气压耳镜：由于气压耳镜的敏感性和特异性高， 敏感性为94％ ，特异性为80％ ，并且方法简单 可靠，价格便宜，所以被强烈推荐作为OME的基本 诊断方法，并以此进行OME与AOM鉴别。
• 由于基层人员培训的不同可造成诊断水平的差异。 在诊断不肯定时，可进行鼓室压图检查。
Jones, W. S. et al. Pediatrics 2003;112:510-513
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Copyright © 2003 American Academy of Pediatrics
Fig 2. Correlation of the 40 participants' pneumatic test scores on the videotaped otoendoscopic examination with percent Absolute Improvement
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病例记录
• 病例记录的内容应该包括：侧别；持续时间；临 床症状及相关症状；严重程度；家人对手术的态 度；有无合并其他病症和需要同时手术的情况； 全身状况和有无手术禁忌。
• 对于有症状患者，病例记录内容包括：轻微的间 歇性耳痛耳胀满感；婴儿则表现为抓耳、易激惹 和睡眠易醒；婴儿对周围的声音没有反应，不能 将头准确地转向声源；听力下降；反复发作AOM， 并在发作间歇期持续的OME；学习成绩差；平衡能 力差，不明原因的笨拙、大运动系统发育迟缓； 言语语言发育迟缓。
• 转诊患儿到上级医院进行诊治的病例记录包括持 续时间；患病侧别；曾经做过的听力学检查结果； 有无合并言语语言问题；有无其他加重的因素等。
儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)
儿童中耳炎的分型一、急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。
二、分泌性中耳炎三、慢性化脓性中耳炎分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤)。
儿童中耳炎通用检查一、耳镜及鼓气耳镜检查二、听力学评估听力评估检查项目包括各个年龄段行为测听和客观听功能检查，其中客观听功能检查至少包括听觉诱发电位(骨气导阈值)和中耳声导抗(6个月以内患儿用1000 Hz探测音，大于6个月患儿用226 Hz或1000 Hz探测音)。
不同年龄患儿检查项目：①6个月以内：行为听觉反应测听+客3i【|l听功能检查；②7个月一2岁5个月：视觉强化测听+客观听功能检查；③2岁6个月～5岁：游戏测听+客观听功能检查；④5岁以上：纯音测听+客观听功能检查。
三、影像学检查必要时可行颞骨高分辨率薄层cT扫描或颅脑磁共振成像。
急性中耳炎一、定义48 h内突然发生的中耳急性炎性反应，可伴中耳积液。
二、分型1．急性非化脓性中耳炎：鼓膜急性充血，可伴中耳渗出。
2．急性化脓性中耳炎：中耳的急性化脓性炎性反应。
三、诊断要点1．急性非化脓性中耳炎：①48 h之内突然发生；②耳痛；③鼓膜完整，伴急性充血；④可存在中耳积液；⑤发病前可有上呼吸道感染史。
2．急性化脓性中耳炎：①多伴畏寒、发热、倦怠、食欲减退等全身症状，穿孑L后症状减轻；②耳痛；③听力减退；④可见鼓膜穿孔并流脓。
四、治疗原则1．急性非化脓性中耳炎：局部治疗可用抗炎止痛类药物(如苯酚滴耳剂)，鼻腔用减充血剂，或局部理疗。
全身治疗包括：①病因治疗和对症治疗；②诊断明确、没有并发症、随诊有保障的患儿可以不用抗生素，采用观察疗法；③需用抗生素者，可根据病情选用敏感抗生素；(1)48～72 h的初期治疗效果不佳或无效，应重新评估并排除其他疾病的可能。
2．急性化脓性中耳炎：①局部治疗：清洁耳道，引流脓液，应用抗生素滴耳剂(如氧氟沙星滴耳剂)，禁用耳毒性药物；②全身治疗：酌情使用抗生素，疗程不少于7 d。
儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南(2021)解读PPT课件
物理治疗
如超短波、红外线等物理治疗方法，可促进炎症 消退和积液吸收。
中药治疗
根据中医辨证施治原则，可选用具有清热解毒、 利湿通窍等作用的中药进行治疗。
05
患者管理和随访
患者教育
分泌性中耳炎知识普及
向患者和家属详细解释分泌性中耳炎的发病原因、症状表现、治 疗方法及预防措施等相关知识。
07
总结与展望
本次指南更新内容回顾
01 02
诊断标准更新
本次指南对分泌性中耳炎的诊断标准进行了更新，强调了听力检查和鼓 膜评估的重要性，同时引入了新的诊断技术，如鼓室导抗测试和耳声发 射等。
治疗原则调整
根据最新的临床证据和专家意见，指南对分泌性中耳炎的治疗原则进行 了调整，包括药物治疗、手术治疗和观察等待等方面的建议。
实验室检查
血常规
了解患儿是否存在感染等全身性疾病。
耳内分泌物检测
通过细菌培养、药敏试验等方法，明确耳内分泌物的性质和感染病原体的类型，为治疗提供依据。
04
治疗原则和方法
治疗原则
个体化治疗
根据患儿的年龄、病情严 重程度、病因及合并症等 因素，制定个体化的治疗 方案。
综合治疗
采用药物、手术等多种治 疗手段，综合治疗分泌性 中耳炎，以期达到最佳治 疗效果。
03
患者教育和心理支持
指南强调了患者教育和心理支持在分泌性中耳炎治疗中的重要性，鼓励
医生与患者及其家庭进行充分沟通，提供必要的心理支持和辅导。
未来研究方向探讨
病因和发病机制研究
进一步深入研究分泌性中耳炎的病因 和发病机制，以寻找更有效的预防和 治疗策略。
分泌性中耳炎的识别和治疗
咽鼓管阻塞是分泌性中耳炎的重要原因。
对于鼓膜正常的患者，咽鼓管是中耳与外界环境沟通的唯一管道。
正常情况下，中耳内、外的气压基本相等。
当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时，中耳的气体被黏膜吸收而出现负
分泌性中耳炎的临床表现主要为听力下降，可随体位变化而变化，轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声。
耳科专科检查可见鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。
婴
差、抓耳、睡眠易醒、易激惹等，即使患儿没有主诉听力下降，家人可发现患儿漫不经心、行为改变、对正常对话无反应、在看电视或使用听力设备时总是将声音开得很大；学习成绩差；平衡能力差，不明原因的笨拙；语言发育迟缓等，临床应警惕耳朵的问题。
2021年更新：儿童分泌性中耳炎诊疗指南
2021年更新：儿童分泌性中耳炎诊疗指南分泌性中耳炎（Secretory Otitis Media，SOM）是儿童常见的耳鼻喉科疾病之一，主要表现为中耳积液和听力下降。
本指南旨在为临床医生提供关于儿童分泌性中耳炎的诊断和治疗建议。
一、定义和分类1.1 定义分泌性中耳炎是指中耳内液体积聚，伴有或不伴有耳痛、耳闷、听力下降等症状。
儿童分泌性中耳炎是指发生在18岁以下的分泌性中耳炎。
1.2 分类根据病程和症状，儿童分泌性中耳炎可分为急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎。
急性分泌性中耳炎通常病程小于3个月，慢性分泌性中耳炎病程大于3个月。
二、诊断2.1 病史询问详细询问患儿病史，注意有无上呼吸道感染、过敏史、家族史等信息。
2.2 临床表现根据患儿的症状，如耳痛、耳闷、听力下降等，进行初步判断。
2.3 体格检查耳镜检查观察中耳状况，如有无积液、炎性改变等。
同时，注意鼻腔、咽喉等部位的状况。
2.4 辅助检查1. 纯音听力测试：评估患儿听力状况，确定听力下降程度。
2. 声导抗测试：检测中耳功能，观察中耳积液情况。
3. 影像学检查：如CT、MRI等，了解中耳结构及病变情况。
三、治疗3.1 保守治疗1. 抗生素治疗：对于急性分泌性中耳炎，如有细菌感染证据，可给予抗生素治疗。
2. 鼻腔冲洗：保持鼻腔清洁，减少感染风险。
3. 过敏性疾病治疗：如有过敏史，给予抗过敏治疗。
4. 中医中药：根据患儿体质和症状，可选用中医中药治疗。
5. 耳部按摩：促进中耳积液排出，缓解症状。
3.2 手术治疗1. 鼓膜穿刺术：适用于反复发作的急性分泌性中耳炎，可迅速缓解症状。
2. 鼓膜切开术：适用于慢性分泌性中耳炎，清除中耳积液，改善听力。
3. 胆汁酸阳离子水灌注术：通过胆汁酸阳离子水灌注，改变中耳内环境，减少复发。
四、预防1. 加强体育锻炼，提高免疫力。
2. 注意个人卫生，避免上呼吸道感染。
3. 积极治疗过敏性疾病，减少感染风险。
4. 定期进行耳部检查，及时发现并治疗分泌性中耳炎。
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病因
主要为咽鼓管功能不良，感染，免疫反应 中耳裂形态和中耳压力调节系统均未发育成熟 先天的、遗传的、酶的异常、免疫缺陷、畸形 上呼吸道感染、急性中耳炎史 呼吸道过敏 打鼾和胃咽反流等 护理不当，经济状况、季节、气候以及被动吸
烟等外界的诱因。
q 婴幼儿表现为对周围声音反应差、抓耳、易激 惹和睡眠易醒等
q 婴幼儿的这些症状很难被家长察觉。 q 临床医生不应该将家长的代 声导抗测试 q 影像学检查 q 其它
检查-耳镜检查
q 耳镜检查可以发现鼓膜的改变，包括内陷、色 泽改变、鼓室内的液平、气泡等
指南适用范围
2016分泌性中耳炎临床实践指南的目的还包括对 ＯＭＥ进行监测、听力及言语评估以及对新生儿 筛查发现的ＯＭＥ患儿进行处理，适用的患者年 龄范围为２个月到１２岁，伴或不伴发育障碍或 其他易导致ＯＭＥ及其后遗症的潜在因素。本指 南专为致力于儿童ＯＭＥ诊治的医生而设计，它 适用于ＯＭＥ的确诊、监测以及处理的任何医疗 场所。本项指南不适用于年龄低于２个月或大于 １２岁的患者。
婴幼儿儿童分泌性中耳炎 诊断
定义
以中耳积液几听下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病
婴幼儿分泌性中耳炎是一个重要的课题
新生儿听力早期检测和早期干预项目的开展要求我们对 儿童听力损失作出正确诊断，包括听力损失的病因、性 质和程度。
婴幼儿由于中耳发育和解剖的特点，分泌性中耳炎发病 率高。
由于婴幼儿缺乏主诉，加之外耳和鼓膜的解剖特点，中 耳炎不易发现和诊断。
检查-鼓气耳镜检查
4.窥耳器插入外耳道至良好密封且不致引起疼痛的 合适深度（插入耳软骨段是无痛的，但插入过深 可因接触到骨性外耳道或靠近骨膜会非常疼痛） 5.通过柔和挤压和释放橡皮球检查鼓膜的活动性 （许多儿童中耳呈负压状态，须通过正、负压交 替方可评估鼓膜动度。轻柔操作减少不必要的疼 痛） 6.诊断为分泌性中耳炎的患者，鼓膜活动性会缓慢、 减弱或受限，并不要求鼓膜活动一定消失（未患 分泌性中耳炎时，鼓膜在最小的压力下也可活动，
临床决策
临床决策
检查——声导抗测试
q 一种理想的评估中耳功能尤其婴儿中耳功能的方 法应该是非侵入性的、快速的，同时具有高度敏 感性和特异性
q 检测中耳液体的金标准是鼓膜穿刺（鼓膜切开）， 这不能作为标准的诊断程序，因为其是入侵的， 有合并并发症可能。
q 声导抗测试是儿童分泌性中耳炎的重要诊断方法
检查——声导抗测试
声导抗测试通过将一小探头放置在外耳道内，测 量反射回来的声波能量，对鼓膜活动度、咽鼓管 功能和中耳功能进行客观评估。该过程一般无痛， 操作便捷，可用便携式筛查仪器或台式诊断仪器。
鼓室图
是由外耳道施加的气压作用于鼓膜和中耳后产生能 量变化而绘制出的图像。
鼓室图的分型
鼓室图临床应用
A型：峰压点在正负50daPa范围内，示中耳 功能正常。Ad型曲线多见有鼓膜萎缩、松 弛或听骨链中断。As型见于听骨链固定或镫 骨底板固定。 B型：鼓室积液、鼓膜粘连； 鼓室大肿物、 鼓膜穿孔、耵聍栓塞。 C型：咽鼓管功能不良等。
主要病理改变
诸多的因素引起咽鼓管功能障碍，甚至
堵塞，影响中耳气体的交换，中耳腔氧分压降
低，二氧化碳分压升高，PH值下降，粘液腺体
的分泌增加，出现了中耳渗液。这是婴幼儿中
耳炎主要的病理改变。
临床表现
q 主要表现听力下降，耳痛，耳内闭塞感，耳鸣。 儿童常无主诉
q 较大的儿童可被老师或家长发现注意力不集中， 学习成绩下降，呼喊不应等
q 在患分泌性中耳炎的婴儿中，能够观察到液平、 气泡、色泽改变等表现的患者仅为0%-5%
q 婴幼儿不能很好地配合检查 q 婴幼儿外耳道狭窄、塌陷，鼓膜位置倾斜、
较厚
鼓气耳镜检查
检查-鼓气耳镜检查
1.连接耳镜及窥耳器，挤压橡皮球，用手指固定窥 耳器顶部，紧接着松开橡皮球（确认固定好窥耳 器，保证橡皮球不漏气，保持压缩状态，若松开 橡皮球（如：释放气压），需检查窥耳器及橡皮 球是否连接好或橡皮管有无漏气） 2.选择稍大于外耳道的窥耳器，以保证耳道的密封 性（窥耳器过小不能保证耳道密封，易出现假阳 性结果） 3.插入窥耳器前，先部分挤压橡皮球（约５０％）， 然后将其插入外耳道内（事先挤压部分橡皮球，