分泌性中耳炎ppt课件
分泌性中耳炎
分泌性中耳炎
概述
定义：分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病。
本病小儿发病率较高，是引起小儿听力下降的常见原因之一，大约90％儿童曾患有分泌性中耳炎。
病因
本病病因至今尚未完全明了。有关的病因学说主要为：
1、咽鼓管功能不良：咽鼓管是中耳通过鼻咽部与外界沟通的唯一通道，咽鼓管具有调节鼓室内气压，保持其与外界气压平衡、清洁、引流等功能。
一般认为，咽鼓管阻塞是分泌性中耳炎的基本原因。
咽鼓管阻塞：正常情况下，中耳内外气压基本相等，约相当于大气的压力。
如果咽鼓管阻塞，中耳内的空气被吸收，以后得不到补充，即逐渐形成负压。由于负压的影响，中耳粘膜的静脉出现扩张，管壁通透性增加，血清渗出并聚积于中耳，便开始鼓室积液。
引起咽鼓管阻塞的原因很多，常见的如：腺样体肥大，急、慢性鼻窦炎，肥
厚性鼻炎，鼻息肉，鼻咽癌，鼻咽管纤维瘤等。
2、感染：常见的致病菌为流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，B-溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌等。
3、免疫反应：在过敏性疾病患者中，分泌性中耳炎的发病率较对照组高。临床上发现，分泌性中耳炎患者中合并呼吸道变性疾病的较多，如：变应性鼻炎、鼻息肉、支气管哮喘等。
病理：
中耳分泌物来自咽鼓管，鼓室以及乳突气房粘膜。分泌物可为浆液或粘液性。
中耳粘膜的病理组织研究发现，中耳粘膜水肿，毛细血管增多，通透增加。
中耳分泌物早期表现出为浆液性，病程较长者，常表现为粘液性。
症状：
1、听力下降：急性分泌性中耳炎发病前大多有感冒史，以后听力逐渐下降。婴幼儿可表现为言语发育延迟，学龄前儿童常表现对父母的呼唤不理睬，学龄儿童则表现为学习成绩下降，看电视要求过大的音量等。
2、耳痛或耳胀：右有轻微耳痛，耳内闭塞感或闷胀感。
3、耳鸣：耳鸣一般不严重，有的不明显。
检查：
1、鼓膜：光锥分散或消失，鼓室积液时，鼓膜失去正常光泽，呈淡黄色、橙红色或琥珀色。慢性者可表现为乳白色或灰蓝色，积液多时，鼓膜向外隆起，鼓膜的活动度受阴。
分泌性中耳炎ppt.
※分泌性中耳炎
(secretory otitis media)
淒定义=以鼓室积液及传导性耳聋为主要 特征的中耳非化脓性炎性疾病
•别名=渗出性中耳炎，卡他性中耳炎， 浆液性中耳炎，粘液性中耳炎等
•急性和慢性（＞8周）
•冬春小儿 分泌性中耳炎
※分泌性中耳炎
-【病因】
1 .咽鼓管功能障碍
⑴咽鼓管阻塞
① 机械性阻塞（腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽
癌、中隔偏曲、鼻咽部疤痕、代谢性疾、特殊性 感染）
② 非机械性阻塞（小丿L肌肉薄弱，软骨弹性差，
易产生负压；细菌蛋白溶解酶破坏，管内表面活性 物质减少，提高了腔内表面张力，影响其开放）
⑵清洁和防御功能障碍
2.感染
3鼻忠石01
分泌性中耳炎
血管通透性 漏出液
上皮细胞化生 假复层柱状细胞
分泌性上皮
杯状细胞 病理性腺体-【病理】
鼓室负压一 4x耳鸣 间欲性.可出现代过水声•
分泌性中耳炎
-【病理】中耳积液多为漏出液、濯出液和分泌液的混合液，1/2-1/3细■培养 （流感P*血杆菌和肺炎琏球菌〉.炎性介质.免疫复合物（III型）、特异性抗 体、补体及酒BI体M
-慕液性■粘液性和胶耳（含大量的糖蛋白.核送白等大《蛋白质）
※临床表现
•【症状】
1. 耳痛
2. 听力减退多有感3史，逐渐进性听力下 隆，伴自听增强•头位变动・可有听力改善.
3. 耳闷胀感 另一耳正常，不易被发觉•
※临床表现
• 诡杳】
1鼓腫：CM充血■内光IMr短或iH失・甸后上着位・・《短突明A向外夹 起-K室积液征，可见液平面(毛发钱).可听到气过水声•
2听力检査：
(1)音叉试验：Rinne (―) , Wobor 偏惠ffi.
<2)纯音听H测试：传昌性耳豪。
(3)声导抗测试：ft要依据・平坦型(B型)典型曲拔，负压型〈C型)示鼓室负压• 06豉«功能不良，其中部分中耳有积液.
※临床表现
3. 小儿X线头部侧位拍片=了解腺体
4. 成人鼻咽部检查=排除鼻咽癌
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分泌性中耳炎
图1 鼓膜正常所见及四个象限
是由什么原因引起的？
病因尚未完全明确。目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。
1.咽鼓管功能障碍 一般认为此为本病的基本病因。
(1)机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。
图2 徒手检查法
(2)功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。腭裂病人由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，故易患本病。
2.感染 过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症。近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3，其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染。细菌产物内毒素在发病机制中，特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。
3.免疫反应 小儿免疫系统尚未完全发育成熟，这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。中耳积液中有炎性介质前列腺素等的存在，积液中也曾检出过细菌的特异性抗体和免疫复合物，以及补体系统、溶酶体酶的出现等，提示慢性分泌性中耳炎可能属一种由抗感染免疫介导的病理过程。可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害(III型变态反应)可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。
图3 耳镜检查法
病理生理
咽鼓管功能障碍时，外界控制不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液。如负压不能得到解除，中耳粘膜可发生一系列病理变化，主要表现为上皮增厚，上皮细胞化生，鼓室前部低矮的假复层柱状上皮变为增厚的纤毛上皮，鼓室后部的单层扁平上皮变为假复层柱状上皮，杯状细胞增多;分泌亢进，上皮下病理性腺体组织形成，固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的圆形细胞浸润。疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，粘膜渐恢复正常。
分泌性中耳炎 3
分泌性中耳炎
分泌性中耳炎(secretory otitis media )是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发是小儿而成人常见的听力下降原因之一。中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液,亦可为粘液。本病的命名除分泌性中耳炎外,以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、粘液性中耳炎、中耳积液、胶耳(glue ear)。属耳鼻喉科。
症状体征
症状
耳痛:急性发作者,可有隐隐耳痛,这往往是患者的第一症状,可为持续性痛,长时间不缓解,也可为抽痛,时断时续。但慢性中耳炎者耳痛不明显。
耳鸣:多为低调间歇性,如“劈啪”声,嗡嗡声、流水声等,时有时无,当患者进行头部运动或打呵欠、擤鼻时,耳内可出现气过水声。
听力减退:听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗传,听力可暂时改善。积液特别粘稠时,即使头位没有发生变动,听力也会下降明显。
其他:患者耳部周围的皮肤会有发“木”感,摸之没有感觉,并且,耳内经常出现闭塞或闷胀感,只有按压耳屏后,方可暂时减轻。导致患者烦闷异常。
小儿如一耳患病,另耳听力正常,仅表现出对声音有些反应迟钝,注意力不集中,学习成绩下降,可长期不被觉察,非常容易误诊。
诊断方法
检查
(1)鼓膜:松弛部或全鼓膜内陷,表现为光锥缩短、变形或消失,锤骨柄向后、上移位,捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽,呈单黄、橙红油亮或琥珀色,光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色,鼓膜紧张部有扩张的微血管,短突显比垩色,捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝,称为发状线,凹面向上,头位变动时,其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。
(2)拔瓶塞声:分别紧压耳屏后速放,双耳分别试验,患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。
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分泌性中耳炎
1 疾病病因
咽鼓管是中耳与外界环境沟通的惟一管道。咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。正常情况下，中耳内、外的气压基本相等。当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时，中耳的气体被黏膜吸收，中耳出现负压，从而导致中耳黏膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出聚积于中耳，从而形成中耳积液。
咽鼓管通气功能障碍又分为机械性功能障碍和功能性功能障碍两种。
1．机械性功能障碍
鼻咽部各种良性或恶性占位性病变（如腺样体肥大、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等）、鼻腔和鼻窦疾病（如慢性鼻窦炎、巨大鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲等）、长期的鼻咽腔填塞、咽鼓管咽口粘连、代谢障碍性疾病（如甲状腺功能减退等），以及很少见的鼻咽白喉、结核、梅毒和艾滋病等特殊感染均可因直接压迫、堵塞咽口或影响淋巴回流，造成咽鼓管管腔黏膜肿胀等，从而引起本病。
2．功能性功能障碍
小儿的腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌等肌肉薄弱，收缩无力，加之咽鼓管软骨发育不够成熟，弹性较差，当咽鼓管处于负压状态时，软骨段的管壁容易发生塌陷，导致中耳负压。细菌病毒感染、放射性损伤、先天性呼吸道黏膜纤毛运动不良、原发性纤毛运动障碍等原因等可引起咽鼓管表面活性物质减少，从而致咽鼓管开放阻力加大，也被认为是分泌性中耳炎的病因之一。此外Ⅰ、Ⅲ型变态反应均可能引起分泌性中耳炎，可能与过敏引起的咽鼓管黏膜水肿、管腔闭塞有关。
2 临床表现
分泌性中耳炎的临床表现主要为听力下降，可随体位变化而变化，有轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声。耳科专科检查可见鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。 婴幼儿则表现为对周围声音反应差，抓耳，睡眠易醒，易激惹。婴儿对周围的声音没有反应，不能将头准确地转向声源。即使患儿没有主诉听力下降，家人可发现患儿漫不经心、行为改变、对正常对话无反应、在看电视或使用听力设备时总是将声音开得很大。对于反复发作的急性中耳炎，应警惕在发作间歇期可能持续的分泌性中耳炎，表现为学习成绩差、平衡能力差，不明原因的笨拙，言语语言发育迟缓。
(疾病解读)2024年儿童分泌性中耳炎的诊断与病理
(疾病解读)2024年儿童分泌性中耳炎的诊断与病理
1. 介绍
分泌性中耳炎(Secretory Otitis Media, SOM)是指中耳积液的炎症,通常影响儿童,是最常见的儿童听力损失原因之一。本报告主要针对2024年儿童分泌性中耳炎的诊断与病理。
2. 病因
分泌性中耳炎的确切原因尚不完全清楚,但通常认为与以下因素有关:
- 上呼吸道感染:儿童的上呼吸道感染可能导致中耳炎。
- 免疫系统问题:儿童的免疫系统可能无法有效抵抗感染,导致中耳炎。
- 解剖结构问题:儿童的中耳结构可能与成人不同,导致中耳排液困难。 - 环境因素:暴露于吸烟环境或空气污染中可能增加儿童患分泌性中耳炎的风险。
3. 临床表现
分泌性中耳炎的症状可能包括:
- 听力下降:儿童可能听不到高音调的声音。
- 耳痛:听力下降可能伴随耳痛。
- 耳闷:感觉耳朵被堵塞或 fullness。
- 咳嗽:儿童可能有干咳或持续咳嗽。
- 鼻塞:上呼吸道感染可能导致鼻塞。
4. 诊断
分泌性中耳炎的诊断通常基于病史和临床检查。医生可能会使用以下工具和方法来诊断分泌性中耳炎:
- 耳镜检查:使用耳镜检查中耳。
- 听力测试:进行听力测试以评估听力下降的程度。 - 颞骨CT扫描:如果需要,进行颞骨CT扫描以检查中耳结构。
5. 病理
分泌性中耳炎的病理特征是中耳积液,通常是由于中耳通气不良导致的。中耳积液可能导致中耳压力增加,引起耳痛和听力下降。中耳炎还可能导致中耳黏膜炎症和粘连,进一步影响听力。
6. 治疗
分泌性中耳炎的治疗通常取决于病情的严重程度。治疗可能包括:
- 观察等待:对于轻微的分泌性中耳炎,可能不需要特殊治疗,只需观察和监测。
- 药物治疗:使用抗生素或类固醇药物来减轻炎症和排液。
- 手术治疗:对于严重的分泌性中耳炎,可能需要进行手术治疗,如中耳置管术或胆汁酸阳离子水灌注。
7. 预防
预防分泌性中耳炎的方法包括:
- 预防上呼吸道感染:保持良好的卫生习惯,避免接触感冒和流感的患者。
分泌性中耳炎中医辨证施治与调护
分泌性中耳炎中医辨证施治与调护
1 其辨证施治的要点大体可分为
1.1 风邪滞窍症状 患者感觉耳内出现胀痛，经常性耳鸣以 及听力严重衰退，并伴随热恶风、流涕症状，治疗应该以疏风散 邪为主。可以采用银翘散合通气散进行治疗，药方包括：金银花 20g,连翘11g,桔梗12g，薄荷9g，淡竹叶11g，牛蒡子15g, 芦根10g，川芎15g，柴胡20g,香附10g。对于鼻塞重症患者可 以适当加辛夷、苍耳子各 8g；对于感觉有耳胀耳闭的患者则可 以添加藿香、菖蒲各10g进行治疗。当患者的症状为风寒雍遏肺 经时，患者会出现不同程度的全身恶寒、发热、鼻塞流涕、听力 下降等症状； 对于此类患者可以使用三拗汤合苍耳子散加减进行 治疗，药方包括：麻黄I0g，杏仁I0g，苍耳子I0g，辛夷I0g，
白芷10g，薄荷10g，荆芥10g，防风10g，甘草3g;水煎内服。
1.2 痰湿聚耳症状 此类症状患者感觉耳内闭塞感较严重， 患者的听力下降，在摇头时耳内出现水响声。经过检查发现，患 者的鼓膜出现外凸现象。针对该疾病的治疗，应该以健脾升清， 利湿通窍为主。 可以采用补中益气汤合五苓散加减进行治疗， 药 方包括：黄芪30g，党参15g，白术10g，柴胡10g，当归13g， 陈皮9g，辛夷10g，茯苓17g，泽泻16g，石菖蒲9g，车前子17g， 葛根18g，水煎内服。
1.3 气血瘀络症状 此类症状患者感觉耳内有闭塞感，患者 的听力下降并逐渐出现耳鸣现象，日久不愈。经过检查后发现， 患者鼓膜内陷，或有增厚现象，且患者的舌质暗红，脉涩。对于 该症状的治疗应该以活血通络、 聪耳开窍为主， 建议使用补阳还 五汤加减进行治疗，药方包括：黄芪 29g，当归13g,川芎12g, 桃仁9g,红花11g,全蝎13g,黄精15g,地龙12g,丝瓜络15g, 路路通16g，葛根17g。除此以外，对于一些患者合并腰酸腿软、 头晕等症状， 则可以诊断为肾精虚弱， 可加用六味地黄丸或耳聋 左慈丸进行内服治疗。
早读分泌性中耳炎病因病理及常见治疗法
早读分泌性中耳炎病因病理及常见治疗法
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、浆液性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积水以及胶耳等。此病多发生于儿童，其发病率在14％-62％，发病年龄多在10岁以前。3～10岁儿童中20％～50％有过中耳积液史。本病如果治疗不当或予忽视，可导致严重听力损害，影响儿童的语言和智力发育。本病属于中医学的“耳胀”“耳闭“气闭耳聋”等范畴。
一、病因病机
中医认为本病由于风热或风寒侵袭，以致耳窍经气不宜，而出现耳胀之症；或素有肝胆湿热之人，复感湿热之邪，湿热交蒸，循经上扰，停聚耳窍，或脾胃虚弱，运化失职，水湿内停，聚湿成痰，痰浊困结耳窍，或耳胀失治，或反复发作，以致邪毒滞留，气血淤滞，脉络受阻，耳窍为之闭塞不通；或脾肾虚损，精气不足，不能上注，耳窍失养，以致闭塞失用，均可引起耳闭之症。
现代医学认为分泌性中耳炎病因尚未完全明了。主要与以下因素有关：
①咽鼓管功能障碍：包括各种原因如上呼吸道感染，增殖体肥大，慢性鼻窦炎分泌物、鼻息肉、鼻咽肿瘤等导致咽鼓管阻塞或由于咽鼓管表面活性物质减少，提高了管内的表面张力，影响管腔的正常开放；以及急性中耳炎细菌外毒素或咽鼓管管腔内的分泌物影响咽鼓管纤毛的输送功能导致咽鼓管的清洁和防御功能障碍。②感染：目前认为是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。③免疫反应：慢性分泌性中耳炎可能是一种由抗感染免疫介导的病理过程。④气压伤：高空飞行，潜水等引起的气压损伤。
二、病理 咽鼓管阻塞、通气功能障碍，中耳气体中的氧被黏膜吸收而致中耳腔形成负压，促使中耳黏膜血管扩张，通透性增加，浆液渗出而产生中耳积液，伴上皮下组织水肿，黏膜增厚，病变进一步发展则黏膜内腺体组织化生，黏液分泌增多。恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，黏膜可逐渐恢复。
三、临床表现与诊断
根据病史、临床症状及对鼓膜的仔细观察，结合纯音测试、声阻抗检查结果，一般诊断不难。如鼓膜穿刺抽出积液，即可确诊。
了解分泌性中耳炎的症状,早期发现,避免听力下降
了解分泌性中耳炎的症状，早期发现，避免听力下降
分泌性中耳炎是一种常见的耳部疾病，也称为非化脓性中耳炎。它通常会导致耳朵不适和听力下降，对患者的日常生活造成一定的影响。了解分泌性中耳炎的症状，及时发现并采取相应的治疗措施，可以避免听力下降，保护听力健康。
一、分泌性中耳炎的症状
耳朵不适：最常见的症状是耳朵疼痛，通常是一侧或两侧耳朵的疼痛。疼痛可能伴随着耳闷、耳胀等症状。患者可能会感到耳朵内有异物感，有时还会出现耳鸣和眩晕的症状。
听力下降：分泌性中耳炎会导致听力下降，使患者难以听到声音。听力下降可能是一侧或两侧耳朵的，程度可能不同。患者可能会感到听声音遥远或模糊，有时需要提高声音才能听清。
耳鸣：分泌性中耳炎患者可能会出现耳鸣，通常表现为嗡嗡声、轰鸣声或吱吱声等。耳鸣可能会持续一段时间，并在安静的环境下更加明显。
二、如何早期发现分泌性中耳炎
注意耳朵不适：如果感到耳朵疼痛、闷胀、有异物感等症状，应及时就医检查。
观察听力状况：如果发现听力下降、听声音模糊或需要提高音量才能听清，应考虑是否有分泌性中耳炎的可能。
注意耳鸣情况：如果持续出现耳鸣，且在安静环境下更加明显，可能与分泌性中耳炎有关。
定期进行听力检查：定期进行听力检查可以及早发现听力问题，及时采取治疗措施，避免听力进一步下降。
三、如何避免听力下降
及时治疗：一旦发现分泌性中耳炎的症状，应及时就医并进行相应的治疗。医生可能会开具药物、进行手术或其他治疗方法，以缓解症状并保护听力。
定期进行听力检查：定期进行听力检查可以及早发现听力问题，及时采取治疗措施。如果发现听力下降或耳鸣等症状，应及时就医。
预防感染：预防感冒和其他感染有助于降低分泌性中耳炎的风险。平时注意保持身体健康，增强免疫力。
注意耳朵卫生：保持耳朵清洁，避免污水进入耳朵，以减少感染的风险。在游泳、洗澡时要注意保护耳朵，避免水进入。
避免过度噪音：尽量避免长时间接触噪音，如长时间使用耳机听音乐、在嘈杂的环境中工作等。过度的噪音会对听力造成损害，增加分泌性中耳炎的风险。
什么叫分泌性中耳炎，是怎样发生的?
什么叫分泌性中耳炎，是怎样发生的?
耳朵是我们的听觉器官，如果没有注意防护很有可能会导致耳部发炎，从而引发分泌性中耳炎。这种疾病在婴幼儿中比较常见，儿童发病率要高于成年人，当孩子经常会出现挠耳朵的动作时，叫他们也不能够得到回应，这时家长们就需要注意了，很有可能已经患有分泌性中耳炎；又或者部分成年患者感觉耳朵总是有水，摇头穿刺都没有得到缓解，也是此类疾病的症状。那么，分泌性中耳炎是什么因素所引发的呢？什么又叫做分泌性中耳炎呢？接下来，就由我为大家介绍一下。
什么是分泌性中耳炎？
分泌性中耳炎又叫做渗出性中耳炎，它是由中耳积液堆积导致听力下降为主要基本特征，也是耳鼻喉疾病中比较常见的一种非化脓性中耳炎。儿童患有此病居多，主要是因患儿不能够清楚的表达疾病症状，通常是在听力受到影响后家长才能够及时发现，并前往就诊。这样很容易耽误病情治疗，因此造成儿童听力下降，影响语言发育。
什么叫分泌性中耳炎，是怎样发生的？
在耳部疾病中，中耳炎是比较常见的，尤其是分泌性中耳炎，发病率非常高。为什么会发生分泌性中耳炎？我想很多患者或者患儿家长都非常想知道，希望通过我的介绍可以帮助到大家。
对于绝大多数的人群来讲，咽鼓管的功能如果是正常的状态，是不会影响听力，但是，咽鼓管如果出现受到感染，并且造成阻碍，就会导致发炎。咽鼓管受到堵塞而且不能够正常通气，反而会被黏膜所吸收，导致耳部无法承受压力，不能负荷，让其静脉发生扩张且血液长期处于渗漏和堆积的状态下逐渐形成积液，引发分泌性中耳炎。 分泌性中耳炎原因包括两种，一种是机械性功能障碍，另外一种则是功能性通气功能障碍。前者是因咽部和鼻部发生病变，例如慢性鼻窦炎、腺样体肥大等，鼻部和咽部长期受到阻碍，咽鼓管咽口发生粘连，就会出现代谢障碍性疾病。后者是在分泌性中耳炎中比较常见的一种，而且患病通常是以儿童为主。而分泌性中耳炎发生于儿童，其主要原因是因婴幼儿咽鼓管等肌肉相比较成人来说都特别脆弱，肌肉收缩力下降，再加上婴幼儿的咽鼓管本来就发育得不是很成熟，而且软骨没有很强的弹性，很容易造成咽鼓管软骨段管壁塌陷。另外病毒感染也会让咽鼓管承受阻力，从而引发分泌性中耳炎，异常过敏反应也可导致疾病的发生。