中医药治疗骨关节炎的现状1

中医治疗骨科疾病研究

中医治疗骨科疾病研究近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，骨科疾病已经成为影响人们身体健康的主要因素之一。

如何治疗骨科疾病成为了一个重要的研究方向。

中医作为中国民间医学的代表，在治疗骨科疾病方面具有独特的优势和特点。

本文将讨论中医治疗骨科疾病的研究现状和未来发展方向。

一、中医治疗骨科疾病的优势1. 中医强调辨证论治中医认为，骨科疾病的形成不是单一的缺陷，而是多种病因、多种症状相互交织形成的综合症状。

因此，中医在治疗骨科疾病时强调个体化治疗，根据不同的病因、症状和体质进行具体的辨证论治。

通过对骨科疾病的全面分析和个体化治疗，可以更好地提高治疗效果。

2. 中医注重整体观念中医理论认为，人体是一个整体，骨科疾病不仅仅是局部疾病，还涉及其他部位的组织器官。

中医通过调整人体的整体平衡，达到治疗骨科疾病的目的。

例如，《黄帝内经》中指出：“人有百体，发于骨髓，输于皮肤，行于经络，营于五脏六腑，谓之经络输血，输血者，无所不至。

”3. 中医强调“以病制病”“以病制病”是中医的核心理念之一。

中医认为，骨科疾病的形成是机体防御反应的表现，防御机制与疾病形成密切相关。

通过改善机体内部的微环境，可以提高机体免疫力，增强自身防御能力。

例如，中药“桑白皮”可以通过降低体内炎症反应来减轻骨关节炎的疼痛。

二、当前中医治疗骨科疾病的研究现状1. 中药治疗骨科疾病中药治疗骨科疾病是中医治疗骨科疾病的主要手段。

中药成分复杂，具有丰富的生物活性成分，能够应对骨科疾病中的多个症状，例如：治疗骨质疏松、骨关节炎、骨折后病状等。

许多中药已经在临床实践中得到验证，具有良好的治疗效果。

2. 针灸治疗骨科疾病针灸是中医治疗骨科疾病的另一种常用手段。

通过针灸、按摩、拍打等手段，可以改善身体的微循环、神经系统功能等，同时还可以调整机体免疫功能，提高机体自我修复能力。

例如，针灸可以缓解颈椎病、腰椎病等疾病的症状。

3. 中医外治法治疗骨科疾病中医外治法是中医治疗骨科疾病的一种重要方法。

中药外治法治疗膝骨关节炎的临床研究现状

中药外治法治疗膝骨关节炎的临床研究现状河南省洛阳正骨医院，河南洛阳471002摘要:目前治疗膝骨关节炎的方法具有多样化，其中医外治疗法疗效确切，副作用小，并且操作简单方便，经济实惠，深受广大患者喜爱。

本文介绍了中药外敷、穴位贴敷、中药涂擦、中药熏洗、中医定向透药等中药外治法，在治疗膝骨关节炎方面均取得了良好的临床疗效。

通过检索文献得知，中药外用治疗膝骨关节炎有多种方式，但同时也存在许多不足: 中药外治法未形成统一标准和规范，不利于循证医学研究的开展，因此，今后应广泛开展膝骨关节炎的循证医学研究，并且要将四诊客观化的成果进一步纳入进来，实现中医疗法的临床推广应用。

关键词：中药外治法膝骨关节炎熏洗中药涂擦项目资助：1、中医药传承与创新人才工程（仲景工程）中医药拔尖人才（豫卫中医函〔2021〕15号）2、2019 国家中医药管理局《中医药循证能力建设项目》（2019XZZX-GK004）3、全国中医学术流派传承工作室第二轮建设项目（国中医药人教函〔2019〕62号）引言：膝骨关节炎（keen osteoarthritis，KOA)是以一种退行性、慢性疾病，主要以膝关节内软骨退变为主,临床表现为疼痛，伴有不同程度的肿胀、关节弹响、活动受限等。

给社会和医疗保健系统带来巨大的社会经济负担[1]，并且KOA是老年人致残的第五大原因[2]。

随着我国人口老龄化加剧，我国KOA的患病率为18%，男性的患病率为9%～13%，女性的患病率为16%～23%，女性的患病率明显高于男性[3]。

近年来有研究表明中医外治法方法多样、简便易行、疗效显著、安全可靠、副作用小，并且在临床上已经得到广泛应用[4]。

兹将近年来中药外治法治疗KOA的研究现状做一综述。

1病因病机祖国医学中并没有“膝骨关节炎”这个名词，它属于祖国医学“痹症”的范畴。

《素问·痹论》道:“风寒湿三气杂至，合而为痹”。

郭艳幸[5]教授认为KOA的病机为气血失调，筋骨失衡，使气血共调血、动静互补，筋骨互用，从而达到平衡状态。

中医局部治疗膝骨关节炎的现状

２００７，２７（１２）：ｌｌ１０ —］．Ｅｕｇｅｎｉｋ：Ｅｒｂｌｅｈｒｅ — Ｅｒｂｐｌｆｅｇｅ，２００９，２９（４９）：１５３７５一中西医结合杂志，
２７２．强这方面的研究。『１３１张虹，王明军．逍遥散对肝郁证大鼠脑内神经递质的影响【Ｊ１．参考文献中医药学刊，２００６，２４（７）：１３３１ — １３３２．【１］ＲｏＢｅｒｔＥＨ，ＣＹＳ，ＯＧＧ．Ｔｅｘｔｂｏｏｋｏｆｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ【Ｚ】．５ｔｈｅｄ．ｆ１４１孔梅，邢长永，舒晓春．逍遥散干预抑郁症睡眠障碍模型大Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ：Ａｍｅｒｉｃａｎｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ，２００８．４７０— ４７１．－ＨＴ１Ａ受体，５－ＨＴ２Ａ受体的变化［Ｊ１．中国实验方剂学【２】诸索宇，施慎逊．抗抑郁药的合理使用【Ｊ】．上海医药，鼠海马５
ｌ３２
内蒙古中医药
【９］ＥｌｈｗｕｅｇｉＡＳ．Ｃｅｎｔｒａｌｍｏｎｏａｍｉｎｅｓｎｄａｔｈｅｉｒｒｏｌｅｉｎｍａｊｏｒｄｅ — 素表达上凋，而逍遥丸能下调其表达。ｒｅｓｓｉｏｎ【Ｊ１．ＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎＮｅｕｒｏ — ＰｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｅｏｌｏｇｙａｎｄＢｉｏｌｏｇｉｃａｌ综合各位学者的研究结果，大致认为逍遥散对海马和杏仁ｐ核丰Ｈ关蛋白表达的调节作用是双向的，但对具体作用机制的认Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００４，２８（３）：４３５ — ４５１．

中药熏洗治疗膝骨性关节炎的研究近况

化瘀类中药中有明显抗炎、镇痛作用、扩张血管、改善血液流变学、降低血液黏滞度和改善微循环的作用－］８。中药熏洗治疗的益处还在于：药物通过皮肤直接进入体内，避免了口服药物对
多，中药内服、敷、如外烫洗、熏蒸，拿、灸、针刀等。特别推针小是中药熏洗疗法，由于具有 “ 、、、 ” 效验便廉等优点，近年在国内得到广泛运用，其治疗ＫＡ的临床研究报道也颇多，示不论Ｏ显是单独应用还是综合其他疗法应用方面均有良好的疗效。现将其综述于下。
２中药熏洗单独应用
杨远林以温通化瘀方（南星、芷、枝、芎、仁、生白桂川桃红花、赤芍、当归、三棱、莪术、乳香、没药、鸡血藤、牛膝、制川乌、
为，主要是因劳累过度或经久劳而引起的损伤，软骨与骨破在坏的同时伴有肌腱与关节囊的粘连和挛缩。有研究表明，ＯＡ
中医外治杂志
２１００年８月第１９卷第４期
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４５・
中药熏洗治疗膝骨性关节炎的研究近况
林小武
（西壮族自治区柳州市肿瘤医院中医科，西广广柳州５５０）４０６
关键词：膝骨性关节炎；中医药疗法；中药熏洗；综述中图分类号：６４３文献标识码：文章编号：０６— ７Ｘ（０００ — ０５— ３１８．１Ａ１０９８２１）４０４０膝骨性关节炎（Ｏ是一种老年常见病、发病，是临ＫＡ）多也床难治病。我国社会的发展逐渐进入老龄化社会，其发病有显著上升趋势。本病发病率随年龄增长而增加，是影响老年人日常运动以及造成慢性残疾的重要原因。现代医学对ＫＡ的病Ｏ因、病理的认识尚未十分明确，对其治疗有手术和非手术治疗，非手术治疗普遍以非甾体类解热镇痛药口服、药物关节腔注射或局部封闭为主，疗效不甚理想，而且不良反应较多。祖国医学认为，ＯＫＡ属中医学“ 痹 ” “ 痹 ” “ 痹 ” 范畴。中医对痛、筋、骨等

中医药治疗膝关节骨性关节炎的现状

ｕｓｅ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｈｅｒｂａｌｉｏｎｔｏｐｈｏｒｅｓｉｓ．ＩｔｗａｓｐｏｉｎｔｅｄｏｕｔｔｈａｔＴＣＭｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｔｈｅｆｅａｔｕｒｅｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｒｔｅａｔｍｅｎｔ，ｄｉｓｅａｓｅｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔｏｆｈｏｌｉｓｍａｎｄｃｈａｎｇｉｎｇｉｎａｃｃｏｒｄａｎｃｅｗｉｔｈｔｈｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ，ｈｅｔｓｅａｓｏｎａｎｄｇｅｏｇｒａｐｈｉｃａｌｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ．
ＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＫｎｅｅＯｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｂｙＴＣＭ
ＬＩＸｉｎｇｙｏｎ￣，ＸＵＸｉａ，ＭＡＨｕ２，ＹＡ０Ｘｉｎｇｚｈａｎｇ
，ＧａｎｓｕＰｒｏｖｉｎｃｉｌａＨｏｓｐｉｔｌａｏｆＴｒｄｉａｔｉｏｎｌａＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｌａｎｚｈｏｕ７３００５０，Ｃｈｉｎａ；

膝骨关节炎的中医药外治概况

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５２・
ＪｏｕｎａｒｌｏｆＥｘｔｅｒｎａｌＴｈｅｒａｐｙｏｆＴＣＭＡｕｇ２０１３，２２（４
膝骨关节炎的中医药外治概况术
王文礼
（上海市黄浦区东南医院，上海２０００２３）
王氏等采用针刺结合智能型中药熏蒸治疗６８膝，配合
膝关节免负重主动训练。３个疗程内治愈３５例，好转２１例，总
有效率为１００％。丁氏等亦报道针刺配合中药汽化熏蒸治疗
总有效率８６．ｏｏ％。
董氏等进行多中心、随机、单盲试验，采用长圆针解结法治疗１００例，疗效优于普通毫针组和透明质酸钠关节注射组。
感觉得到明显改善。戴氏等观察疏波２Ｈｚ和密波４０Ｈｚ电针对膝骨关节炎的影响，取内、外膝眼，进针５０ｍｍ，电针刺激４５ｍｉｎ，隔日１次，发现疏波组在改善疼痛上优于密波组，第３
滞、寒湿阻滞三个证型，针刺内外膝眼、阳陵泉、梁丘、血海、膝阳
针刺疗法在膝骨关节炎的保守治疗中占有很大比重，但单纯针刺却相对比较少，较为常见的是针刺配合其他方法联合治疗。王氏等 …针刺膝阳关、曲泉为主治疗患膝６３例，临床控制
型取犊鼻、内膝眼、血海、足三里、阳陵泉、悬钟、大杼、肾俞，疗效优于电针组。张氏等” 采用犊鼻透刺内膝眼并温针灸，总有效

中医内治骨性关节炎的现状及作用机理研究进展

关键词：性关节炎；医；理；骨中机综述中图分类号：６４３文献标识码：Ｒ８．Ａ
Ｊ ’ ａ（１０９）ｉｎｎ２０２
ＡｂｔａｔＴＣＭａｉｈｅｐｒｎｅｏｒａｉｇｏｔｏｒｈｉｓｓｒｃ：ｈｓｒｃｘｅｉｃｎｔｅｔｎｓｅａｔｒｉ．Ｔｈｒｉｌｋｓａｒｖｅｏｅｓｎ，ｃａｉｍｓｔｅａｙａｄｅｔｅａｔｃｅｍａｅｅｉｗｎｒａｏｓｍｅｈｎｓ，ｈｒｐｎ
关，中年以后肝肾亏虚肾虚不能主骨，虚无以养肝筋，骨失养，筋是本病发生的病理基础。赵钟文。等。以治疗组口服自拟方补肾汤，有效率为８．，照３３对
江蓉星＿等认为本病发病机理有１因虚致病，２）
ｐｈｒａｏｌｇｙｏｆｉｅｒａｌｒａｅｓｅａｔｉｉ．ａｍｃｏｎｔｎｌｔｅｔｄｏｔｏｒｈｒｔｓｙＫｅｒｓ：ｔｏｔｉｉＴＣＭ；ｅｈａｓ；ｅｉｗｙｗｏｄｏｓｅａｒｈｒｔｓ；ｍｃｎｉｍｒｖｅ
骨关节炎（ＯＡ）是以关节软骨退行性改变为主，要特征一类疾病，节边缘和软骨下骨质的反应性关变化为病理特点。多见于中老年患者，中老年人是的常见病、发病，国５多我Ｏ岁以上人口发病率为５，０岁以上人口发病率为２，关节骨性关节６Ｏ膝炎发病率为７．％＿，床主要表现为膝关节疼痛８５１临］和不同程度的功能障碍，随着社会人口老龄化，病该

针灸治疗骨关节炎的研究现状

９８．２％。许书强等用腹针疗法对２８例患者进行２
（Ｐ＜０．０５），两组问比较有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。庞建等Ｈ治疗组采用针刺常规取穴加中药外敷、穴位注射复方骨肽等，对照组采用常规针刺取穴。根据症
程度计分及临床疗效测定。结果：两组治疗前后组内各项指标比较具有高度显著性差异；治疗组总有效率
为９３．３３％，对照组总有效率为７３．３３％，两组比较有显著性差异。程蓉＿９治疗组应用针刺后加艾灸，对照组用常规针刺加ＴＤＰ照射。根据《中药新药临床研究指导原则》疗效评定，结果：治疗组总有效率９５％，对照组总有效率７５％，两组比较有非常显著性差异（Ｐ＜
关节炎的临床及实验研究，取得了较好的成效，为骨关节炎的治疗提供了新的方向。现将近十年关于针灸治
疗ＯＡ的文献整理分析如下。
１针灸治疗
１．１毫针刺法
苏庆军… 采用针刺内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘、阿是穴治疗，与口服壮骨关节丸对照。用疼痛及功能评估分级标准评定，治疗组在治愈与各症状缓解时间上均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＪｏｒｇｅＶａｓ等的一项为期２年的随机对照单盲试验观察了解膝

中医内治骨性关节炎的现状及作用机理研究进展

2.2 活血化瘀法治疗骨痹的应用
很多OA患者从临床症状、体征上看血瘀证表现并不明显，但国内外一些研究OA的学者已从血管造影、血液流变等方面证实大部分OA患者存在着血瘀证表现。髋关节OA静脉造影证实正常骨内循环通路呈丝样。而OA患者造影剂在骨内的排泄出现异常，开始时引流通路减少，扩张呈窦样瘀滞，直到观察到造影剂不能引出［12］。研究髋关节OA截骨术对骨静脉排泄的影响，同样证明了OA时静脉存在着瘀滞［13］。在大鼠的OA模型上观察到局部静脉充血并证明关节软骨的钙化及软骨下骨的增生与静脉瘀血有一定的关系［14］。瘀血阻络是膝关节骨痹证的病机之一，它与现代医学认识膝关节存在骨微循环瘀滞，骨内高压现象又相一致，故中医采用活血法治疗本病效果也较好。周尊谦［12］，谢林［16］等用丹紫康冲剂，证实该方具有明显的改善微循环和清除氧自由基的作用。段庚辰［13］等用筋骨痛消丸(功能为活血行气、温经通络、消肿止痛)治疗血瘀寒凝型骨性关节炎，总有效率65.35%有人［14］等用瘀血痹胶囊治疗风湿病，将中医辨证属于瘀血痹阻型的383例风湿病患者随机分为试验组和对照组，用正清风痛宁片为对照药，进行临床观察。结果两组总疗效比较(P＜0.001)，试验组疗效优于对照组。症状疗效两组间比较，在改善关节疼痛、肿胀、压痛及关节功能障碍等方面有显著或非常显著性差异。
2.3阻经络，由于不通则痛，骨痹多由于正虚邪气侵袭，困此祛风除湿是治疗骨痹的又一基本原则。一般多配合补肝肾强筋骨的药物，达到标本兼治的效果。刘洪旺［15］等将本病分为3型论治，其中寒湿痹阻型以当归四逆汤加独活寄生汤加减以祛风除湿，取得了良好的疗效。陆智［16］认为本病可分为风寒湿痹及风湿热痹两类，以四妙散合独活寄生汤加减治疗104例，痊愈84例，好转11例，无效9例，总有效率91.3%。杜天信［17］等用寒湿痹片治疗属于寒湿痹阻型的396例痹证患者随机分为试验组和对照组，试验组∶对照组3∶1的比例分配。试验组给服寒湿痹片，试验组总有效率89.40%，对照组有效率84.04%，结果两组总疗效比较有明显差异，试验组疗效优于对照组。

骨性关节炎的中医药治疗现状讲解

骨性关节炎的中医药治疗现状骨性关节炎的中医药治疗现状骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变，毕业论文开题报告是中老年人常见疾病。

近年来，中医在治疗骨性关节炎方面取得了很大进展，治疗手段多样化，发现了许多有益的方药和治疗方法，在减轻症状、调整体质、延缓或消除病因等方面均有较好的疗效。

1 古今文献回顾骨性关节炎属于中医学“骨痹”范畴，首见于《黄帝内经》，为中医痹病理论之源。

《素问·痹论》提出“筋痹”、“脉痹”、“肌痹”、“皮痹”、“骨痹”的概念，描述其特异性症状“痹在于骨则重，在于脉则血涩而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒”。

《金匮要略》记载“中风历节病”的病理为“筋伤”、“骨痿”，临床主要表现为“历节痛，不可屈伸”，近似于膝关节骨性关节炎的病理和临床特点，并组合了甘草附子汤、桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤等方剂。

清代王清任《医林改错》提出瘀血致痹学说，治身痛逐瘀汤等方，别具一格，进一步丰富了中医痹病理论。

现代中医对骨性关节炎的病因病机认识与古代基本一致，多数医家认为本病的特点是“本虚标实”，故多以补肝肾、强筋骨、补益气血以治其本，祛风散寒胜湿、活血通络止痛以治其标。

2 内治法 2.1 辨证分型治疗《中医病证诊断疗效标准》将其证候分为肾虚髓亏、阳虚寒凝、瘀血阻滞3型，这种分类方法为临床所广泛采用。

王少山等［1］主张分期辨证，初期证多瘀血阻络，中期证属肝肾亏虚，后期多为气阴两虚。

刘洪旺等［2］将本病分为3型论治：气滞血瘀型选用身痛逐瘀汤加减，药用桃仁、香附、乳香、泽兰、五灵脂、红花、地龙、没药、蜈蚣、归尾、川芎、川牛膝；寒湿痹阻型以当归四逆汤加独活寄生汤加减，药用当归、地黄、独活、川牛膝、茯苓、泽泻、威灵仙、桂枝、芍药、秦艽、防风、细辛；肝肾亏虚型用六味地黄汤加减，药用枸杞、杜仲、熟地、川牛膝、鹿角胶、茯苓、泽泻、当归、山药、菟丝子、柴胡、白芍。

刘向前等［3］对湖南省12家医疗单位1997年1月～2003年12月膝关节骨性关节炎的892份中医住院病历进行表格调查，结果共诊断出45种证候类型，常见的证候类型：寒湿阻络证、气滞血瘀、肾虚髓亏证、湿热痹阻证。