骨关节炎的中医药治疗
足踝关节骨性关节炎中医诊疗方案
足踝关节骨性关节炎中医诊疗方案简介：：足踝关节骨性关节炎是一种慢性退行性疾病，主要病理特征为关节软骨破坏和骨质增生。
本文介绍了中医常用的诊疗方案，请参考。
诊断标准根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，可以参考以下诊断标准进行判断：1. 疼痛和僵硬感存在时间超过6个月；2. X线检查显示关节间隙变窄、骨质增生和关节软骨破坏；3. 体格检查显示关节肿胀、红肿和压痛。
中医治疗方案中医治疗足踝关节骨性关节炎的主要目标是缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展。
以下是常用的中医诊疗方案：1. 中药治疗：- 外用药物：通过外敷贴剂、湿敷或洗浴等方式，使用具有消炎、解毒、舒筋活络等功效的中药药物进行治疗。
- 内服药物：通过口服中药，调理气血、强健筋骨，增强组织修复功能。
2. 中医针灸疗法：- 穴位刺激：选择适当的穴位进行刺激，如足三里、阴陵泉等，以缓解疼痛、舒筋活络。
- 艾灸疗法：使用艾绒或艾炷对患处进行艾灸刺激，以促进血液循环、缓解痛感。
3. 中医推拿按摩疗法：- 推拿手法：通过适当的推拿手法，刺激患处，促进血液循环，调理气血。
- 摩擦疗法：使用适当的中药油进行摩擦，促进血液循环，缓解疼痛。
4. 养生调理：- 合理饮食：根据患者体质调节饮食，适当限制辛辣、油腻食物，增加易消化、富含维生素的食物。
- 适当运动：进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以保持关节灵活性。
注意事项在接受中医治疗期间，患者需要注意以下事项：- 遵医嘱用药：按照医生的指导使用中药和外敷药物。
- 饮食调理：遵循医生的饮食建议，适量摄入富含营养的食物，避免过食辛辣刺激的食物。
- 保持适量运动：避免过度运动和剧烈冲击，合理锻炼关节，适度休息。
- 定期复诊：按医生的安排定期复查，观察治疗效果。
以上是足踝关节骨性关节炎中医诊疗方案的简要介绍，请根据医生的指导进行具体治疗。
中医调理关节炎的特色方药
中医调理关节炎的特色方药关节炎是一种常见的疾病，往往会给患者带来疼痛、肿胀和运动障碍等不适。
对于关节炎的治疗，中医有着独特的调理方法，其中特色方药具有重要作用。
本文将介绍中医调理关节炎的特色方药。
一、陈李济骨丹陈李济骨丹是一种经典的中医方剂，主要用于治疗关节炎症状。
它由多种草药组成，包括桑寄生、首乌藤、狗脊、羌活等。
这些草药具有活血化瘀、祛风消肿的作用，能够缓解关节疼痛、减轻肿胀，并改善关节的运动功能。
二、乌蛇脊舒筋丸乌蛇脊舒筋丸是一种中医特色方药，主要用于治疗风湿相关的关节炎。
它的主要成分是乌蛇脊、地龙、干姜等草药，具有活血化瘀、祛风舒筋的作用。
乌蛇脊舒筋丸能够缓解关节炎引起的疼痛和运动障碍，并促进关节的康复。
三、四物汤四物汤是一种经典的中医方剂，主要用于调理关节炎患者的气血不足症状。
它由当归、熟地、川芎、白芍等草药组成，具有补血滋阴、活血化瘀的功效。
四物汤能够改善关节炎引起的乏力、面色苍白等症状，并促进关节的康复。
四、桂附地黄丸桂附地黄丸是一种中医特色方药，主要用于治疗因湿热引起的关节炎。
它的主要成分是桂枝、附子、黄连、地黄等草药，具有祛湿清热、活血化瘀的作用。
桂附地黄丸能够缓解关节炎引起的红肿痛症状，同时改善患者的体质。
中医调理关节炎的特色方药是根据中医理论和临床实践总结出来的，具有独特的疗效。
这些方药能够通过改善体内的气血环境、调和阴阳平衡来缓解关节炎的症状，并促进关节的康复。
在使用特色方药的过程中，患者应当遵循医生的指导，注意剂量和用药时间，提高疗效。
除了特色方药，中医还强调个体化的治疗方法，根据每个患者的体质和病情来制定治疗方案。
因此，在接受中医治疗时，患者应当找到一位经验丰富的中医医生，进行全面的评估和辨证论治，以获得最佳的治疗效果。
总之，中医调理关节炎的特色方药具有独特的优势，在缓解关节炎的症状和促进康复方面发挥着重要作用。
患者在接受中医治疗时，应当积极配合医生的治疗，按照医嘱合理使用特色方药，以期早日康复。
骨关节炎 特色治疗方法
骨关节炎特色治疗方法骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，主要表现为关节软骨退化、关节疼痛和功能障碍。
在传统的治疗方法中，通常采用药物治疗、物理疗法、手术治疗等手段。
然而，随着医学的进步和研究的深入，一些特色的治疗方法也逐渐被开发出来，为骨关节炎患者提供了更多的选择。
一、中医药治疗中医药治疗骨关节炎的特色在于疾病的辨证施治。
根据中医理论，骨关节炎主要是由于气滞血瘀、肝肾不足等原因引起的。
因此，中医药治疗的重点是调理气血、活血化瘀，以达到减轻疼痛、改善关节功能的目的。
常用的中药有秦艽、川芎、膝背风等，具有活血化瘀、止痛舒筋的作用。
此外，针灸、拔罐、艾灸等中医疗法也被广泛应用于骨关节炎的治疗中。
二、运动疗法运动疗法是骨关节炎治疗的重要组成部分，也是特色治疗方法之一。
常见的运动疗法包括关节活动度训练、肌力训练和平衡训练等。
这些运动可以帮助患者增加关节的灵活性和稳定性，减轻关节疼痛，提高生活质量。
此外，水疗、热疗、冷疗等也是运动疗法的补充，可以减轻关节炎的症状。
三、康复治疗康复治疗是一种综合性的治疗方法，包括物理治疗、职业治疗和心理治疗等。
物理治疗常用的手段有热疗、冷疗、电疗和按摩等，可以缓解关节炎的疼痛和肌肉紧张。
职业治疗主要通过调整患者的工作和生活环境，减少关节的负荷，提高关节功能。
心理治疗则是针对骨关节炎患者的心理问题，通过心理咨询和心理干预等方法，帮助患者调整心态，增强抗病能力。
四、生物制剂治疗生物制剂是一种新型的治疗方法，通过调节免疫系统和炎症反应，减轻关节炎的症状。
常见的生物制剂有关节腔注射的玻尿酸和生长因子等。
玻尿酸可以增加关节液的黏稠度，减少关节摩擦，缓解关节疼痛。
而生长因子则可以促进软骨修复和再生，改善关节功能。
生物制剂治疗的特色在于其针对病因的作用，具有较好的疗效和安全性。
总结起来，骨关节炎的特色治疗方法主要包括中医药治疗、运动疗法、康复治疗和生物制剂治疗等。
这些方法各具特色，在减轻疼痛、改善关节功能方面发挥重要作用。
骨性关节炎的中医辨证治疗与护理
痛 。外敷用痹通散系列方以通络散结 ， 开 瘀行痹 ， 止痛 舒筋 ， 这样 内服从 整体 调节 气血 ， 可使痹通 、 祛 ， 瘀 功能恢复 ； 用 ， 外 借 助药物的性 能 ， 使药物从皮肤或循经络进
成糊状 ， 其余用法 同上 。③热痹治宜清热
３ ８ 中 国社 区 医师 ・ ３ 医学 专业 ２ １ 年第 ７ 期 （ ４ 总第 ３４ ０２ 第１ 卷 ０ 期
有 可 比性 。
发展 、 转归及健康教育 。并随时注意 情志 变化。嘱患者 卧床 休息 ， 安慰 、 励 患者 鼓
骨性 关 节 炎 是 一 种 多 因 素 所 致 的 慢 性 退 行 性 关 节 病 变 ， 因创 伤 、 损 、 节 可 劳 关
树立战胜 疾病 的信心 。③生活起居护理 ：
士、 房护理人员 之 间的沟通 和交 流 ， 病 通
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
０ ３３ ７． ５
引发 职 业 病 的压 力 ： 区接 收器 械 的 污
护士， 在接收清点 器械 时 ， 期保 持颈椎 长
前 驱 姿 势 ， 易 引 起 颈 椎 疾 病 ； 期 站 立 极 长
节， 也应做相应 的功能锻炼 。②加强肌 肉 锻炼 ， 强关节周 围肌 肉的力 量和耐 力 ． 增
提高 日常活动能力和患者的耐受力 ， 经常
运动可使发病关节 四周的肌力增 强 ， 能使 症状减到最少 。户外活动 ， 应根据 自身情
况选择不 同的运动 ， 如散步 、 游泳等 ， 但要 减少负重运 动 ， 如上 、 下楼 梯。③ 日常生 活注意加强保护患病关节 ， 避免再受损及 活动 过度 ， 减少疼痛 发作 ， 如应用护 套保
中医药治疗膝关节骨性关节炎
中医药治疗膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是在老年人中比较多见的慢性疾病，会以关节活动受限、疼痛为主要表现，该病是骨关节软骨面退行性病变，或是继发骨质增生所致。
中医对该病有着独到的见解，而且中医药也有着丰富的临床治疗经验，下来就总结常见的膝关节骨性关节炎的中医药治疗方法。
中医药内治及调护在中医里将该病归入“痿证”“痹证”范畴，骨是病位所在，肾是该病的根本，主要是肾精亏虚、骨髓不受所养，导致病发。
因此，在临床治疗中需要遵循的原则是，益精、补肾、固本、扶正、填髓。
根据中医辨证标准进行分型，可以分成瘀血闭阻型、寒湿痹型、肝肾不足型，具体的表现及治疗方法如下：1、肝肾不足型反复的膝部酸痛、酸软，筋肉萎缩，屈伸不利，肢体麻木，还可伴随腰酸、耳鸣、头晕、形寒肢冷、面色少华等症状，在劳累后症状会加重。
脉沉数或沉弱，舌红少苔或舌淡苔白。
在临床治疗中可选择六味地黄汤，能够强筋壮骨、补益肝肾的效果。
在生活中还可以按揉委中、阳陵泉、血海、膝眼等穴位，都可以缓解疼痛，并注意劳逸结合，多休息，在疼痛严重时严格卧床休息，并将患肢垫高，以促进血液循环。
在饮食方面可以多进食具有强筋壮骨作用的食物，比如：骨头汤、黑芝麻、枸杞、大枣、羊肉、猪肝、牛奶等。
2、寒湿痹型膝部酸楚疼痛，疼痛部位有明显的肿胀感、重着感或如刀割感，疼痛缠绵，形寒肢冷，关节活动度降低，遇寒冷症状加重，遇热则舒。
脉濡缓、苔薄白腻、舌质淡红。
在治疗中可以选择独活寄生汤，能够达到温经通络、散寒除湿的效果。
在生活中患者需要注意膝盖保暖，减少关节活动；以低脂肪、高维生素、高蛋白、高热量饮食为主，还可多进食桂枝、羊肉、狗肉等温阳补气的食物。
3、瘀血闭阻型一般发病较突然，且存在外伤史，患侧膝关节刺痛、肿胀明显，疼痛点固定，同时患者还会有关节僵硬感，部分患者同时伴随腰背疼痛，活动后、遇寒冷时以及夜间都会症状加重；严重的患者下肢麻木、行走困难；且脉细涩、舌质淡、苔薄黄。
在临床治疗中，可以选择桃红四物汤，能够达到行气止痛、活血化瘀的效果。
骨关节炎的中医治疗方法
骨关节炎的中医治疗方法中医学认为，骨关节炎是由于气血运行障碍、气虚血瘀及湿邪困滞所导致的疾病。
在中医治疗中，采用综合的方法来调理气血，祛除湿邪，以达到缓解疼痛、改善病情的效果。
以下是骨关节炎的中医治疗方法的详细介绍。
一、中药治疗中医药学是中医治疗骨关节炎的重要方法之一。
中药的种类繁多，常用的有桂枝汤、白虎汤、当归补血汤等。
这些中药可以通过调理气血、活血化瘀的作用，缓解疼痛、舒缓关节，促进关节功能的恢复。
二、针灸治疗针灸是中医治疗骨关节炎的特色疗法。
通过在人体特定穴位上插入细针，调理气血，改善血液循环，以达到舒缓疼痛、恢复关节功能的效果。
常用的针灸方法有温针、冷针、电针等，根据患者的具体情况选择合适的针灸疗法。
三、推拿按摩推拿按摩是中医治疗骨关节炎的常用疗法之一。
通过按摩关节周围的肌肉和组织，刺激穴位，促进气血运行，改善关节周围的循环，缓解疼痛、减轻炎症。
推拿按摩还可以舒缓关节僵硬，增强关节的灵活性和活动度。
四、积极运动中医治疗骨关节炎也强调积极参与适当的运动。
适度的运动可以增强肌肉力量，减压关节，改善关节灵活度。
常见的运动方式有太极拳、慢跑、游泳等。
运动时应注意适度，避免剧烈运动对关节造成过大的冲击。
五、饮食调理中医饮食调理对骨关节炎的治疗也具有重要作用。
饮食中应摄入富含维生素和矿物质的食物，如花生、花椰菜、黑芝麻等。
此外，少吃寒凉食物，如生冷、辛辣食物，以免影响气血运行，加重病情。
六、外治法中医外治法是将草药外敷于患处或者通过热敷、熏洗等方式来治疗。
常用的外治法有艾灸、火罐、热敷疗法。
这些外治法可以改善局部血液循环，舒缓疼痛，促进关节的愈合和功能恢复。
综上所述，骨关节炎的中医治疗方法包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩、积极运动、饮食调理和外治法。
这些方法都是通过调理气血、改善血液循环，舒缓疼痛、促进关节恢复的途径。
在治疗过程中，患者应根据具体情况选择适合自己的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。
膝关节骨性关节炎的中医治疗PPT课件
运动保健
总结词
适量的运动有助于缓解膝关节骨性关节炎的症状，提高关节 灵活性和稳定性。
详细描述
患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳 、瑜伽等低强度运动。运动时应避免剧烈的膝关节屈伸和扭 转动作，注意控制运动时间和强度，避免过度疲劳。
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治疗效果评估
评估指标
评估结果
疼痛缓解程度、关节活动度改善、生 活质量提高等。
患者治疗前后评估结果的对比分析。
评估方法
使用相关量表进行评价，如VAS评分、 Lequesne指数等。
患者反馈与建议
患者对治疗的满意度
对中医治疗方法、治疗效果等方面的满 意度评价。
VS
患者建议
对中医治疗的改进意见和建议，以及对未 来治疗的期望。
祛风散寒除湿
针对外邪侵袭，采用祛风散寒 除湿的方法，如使用桂枝、苍 术等中药材，以舒缓关节疼痛 。
综合治疗
根据患者具体情况，采用针灸 、推拿、中药熏洗等多种方法 进行综合治疗，以提高疗效。
03
中医治疗膝关节骨性关节 炎的方法
中药治疗
中药内服
根据患者证候分型，选用不同方剂和 药物进行治疗。如肝肾亏虚型可选用 左归丸或右归丸加减，风寒痹阻型可 选用乌头汤加减等。
劳损因素
长期劳损或过度使用关节， 导致关节损伤，气血瘀滞， 引发本病。
外邪侵袭
风寒湿等外邪侵袭关节， 影响气血运行，导致关节 痹阻，引发本病。
中医对膝关节骨性关节炎的治疗原则
中医骨伤科学膝关节炎的中医辨证论治与药方
中医骨伤科学膝关节炎的中医辨证论治与药方膝关节炎是一种常见的骨伤科疾病，给患者带来了诸多痛苦和不便。
中医在治疗膝关节炎方面有着独特的理论和丰富的经验，通过辨证论治，运用合适的药方，往往能取得较好的疗效。
从中医的角度来看，膝关节炎的发生多与肝肾亏虚、气血不足、风寒湿邪侵袭、劳损等因素有关。
肝肾亏虚是导致膝关节炎的重要内因。
肝主筋，肾主骨，随着年龄的增长，肝肾逐渐亏虚，筋骨失于濡养，就容易出现关节疼痛、屈伸不利等症状。
这类患者往往伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦等表现。
气血不足也是常见的原因之一。
气血是濡养关节的重要物质，若气血亏虚，关节得不到充分的滋养，就会功能失调，产生疼痛和活动受限。
此类患者面色苍白或萎黄，神疲乏力，少气懒言。
风寒湿邪侵袭是外因之一。
当人体正气不足时，风寒湿邪容易乘虚而入，留滞于关节，导致气血凝滞，经络痹阻，从而引发膝关节炎。
患者常在天气变化时症状加重，关节疼痛、沉重，遇寒加重，得热则舒。
劳损也是不可忽视的因素。
长期过度劳累、运动损伤或姿势不当，会损伤关节，导致筋骨受损，进而引发膝关节炎。
中医对膝关节炎的辨证论治主要分为以下几种证型：1、肝肾亏虚型治法：滋补肝肾，强筋壮骨。
药方：独活寄生汤加减。
该方由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄等组成。
其中，独活、秦艽、防风等祛风除湿；桑寄生、杜仲、牛膝等补肝肾、强筋骨；当归、川芎、芍药、干地黄等养血活血；人参、茯苓、甘草等益气健脾。
2、气血不足型治法：益气养血，濡养关节。
药方：八珍汤加减。
方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；当归、熟地、白芍、川芎养血活血。
可根据具体情况加入鸡血藤、牛膝等通络强筋之品。
3、风寒湿痹型治法：祛风散寒，除湿通络。
药方：蠲痹汤加减。
药物包括羌活、独活、桂心、秦艽、海风藤、桑枝、当归、川芎、乳香、木香、甘草等。
羌活、独活、秦艽等祛风除湿；桂心温经散寒；当归、川芎等活血通络；乳香、木香行气止痛。
中医骨伤科学膝关节炎的中医辨证论治
中医骨伤科学膝关节炎的中医辨证论治膝关节炎是一种常见的骨伤科疾病，给患者带来了极大的痛苦和不便。
中医在治疗膝关节炎方面有着独特的理论和方法，通过辨证论治，能够有效地缓解症状，改善患者的生活质量。
中医认为，膝关节炎的发生与多种因素有关，如外感风寒湿邪、内伤肝肾不足、气血亏虚、痰湿瘀阻等。
因此，在治疗时需要根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断其所属的证型，然后制定相应的治疗方案。
一、风寒湿痹型风寒湿痹型膝关节炎多因居处潮湿、冒雨涉水、气候骤变等，致使风寒湿邪侵袭人体，流注关节，气血痹阻不通而发病。
患者主要表现为膝关节疼痛，屈伸不利，遇寒加重，得热则减，关节肿胀，皮色不红，舌淡苔白腻，脉弦紧或濡缓。
治疗上应以祛风散寒、除湿通络为主。
常用的方剂有乌头汤、薏苡仁汤等。
乌头汤中乌头、麻黄温经散寒，芍药、甘草缓急止痛；薏苡仁汤中薏苡仁、苍术健脾除湿，羌活、独活祛风除湿，防风、麻黄祛风散寒，当归、川芎养血活血。
同时，可配合针灸、拔罐、艾灸等外治法，以增强疗效。
二、风湿热痹型风湿热痹型膝关节炎多因外感风热之邪，与湿相并，或素体阳盛，内有蕴热，感受风湿之邪，郁而化热所致。
患者主要表现为膝关节红肿热痛，疼痛剧烈，得冷则舒，发热，口渴，烦闷不安，舌红苔黄燥，脉滑数。
治疗上应以清热通络、祛风除湿为主。
常用的方剂有白虎加桂枝汤、宣痹汤等。
白虎加桂枝汤中石膏、知母清热泻火，桂枝疏风通络；宣痹汤中防己、杏仁、滑石、连翘、栀子、薏苡仁、半夏、蚕砂、赤小豆清热利湿，通络止痛。
此外，还可选用中药外敷、冷敷等方法，以减轻局部炎症反应。
三、痰瘀痹阻型痰瘀痹阻型膝关节炎多因久病入络，气血运行不畅，痰浊瘀血内生，痹阻关节所致。
患者主要表现为膝关节疼痛固定不移，关节肿大，屈伸不利，甚至关节畸形，肌肤麻木不仁，舌紫暗或有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。
治疗上应以化痰行瘀、蠲痹通络为主。
常用的方剂有双合汤、桃红饮等。
双合汤中桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀，陈皮、半夏、茯苓、白芥子化痰除湿；桃红饮中桃仁、红花、当归尾活血化瘀，威灵仙祛风通络。
中医治疗膝骨性关节炎研究进展
中医治疗膝骨性关节炎研究进展
膝骨性关节炎是一种常见的关节疾病，发病率随着人口老龄化而逐渐增高。
传统中医学认为，膝骨性关节炎是由于肾气虚弱、肝郁气滞、气血运行不畅等多种因素导致的一种病症，治疗方法以中药、针灸、推拿等手段为主。
本文将对中医治疗膝骨性关节炎的研究进展进行综述。
一、中药治疗
1.活血化瘀类
按照中医理论，活血化瘀可以改善血液循环，缓解膝关节的疼痛和肿胀。
代表方剂有桑枝汤、木香顺气汤、当归四物汤等。
2.补肾益髓类
中医认为，肾气虚弱是引起膝关节炎的主要原因之一，因此补肾益髓可以改善膝关节炎的症状。
代表方剂有六味地黄丸、补骨脂汤等。
3.清热解毒类
对于膝关节炎的病因中的湿热，清热解毒可以起到一定的作用。
代表方剂有龙胆泻肝汤、小柴胡汤等。
二、针灸治疗
1.经络穴位针刺
经络穴位针刺可刺激经络，增加局部的血液循环和代谢，促进组织修复。
常用穴位有阳陵泉、足三里、膝关节等。
2.温针疗法
温针疗法是在针刺灸的基础上，利用温度的热效应增强治疗效果，可以从根本上改善病人的病情。
适用于膝骨性关节炎的疼痛症状。
三、推拿治疗
推拿是一种传统的中医治疗手段，可促进局部血液循环、改善关节的运动范围和协调性。
常用手法有揉、擦、推、拿、抚等手法，针对不同的病情选择不同的手法。
总结：中医治疗膝骨性关节炎具有优势显著，中药治疗通过调整身体的气血、脏腑，可以治疗病因。
针灸和推拿则可以通过调整身体的气血运行、提高免疫力等手段达到治疗的目的。
因此，对于患有膝骨性关节炎的患者，中医治疗是一种值得尝试的方法。
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种 ， 中胫 骨高位截 骨术适用 于胫 股关节单侧 室 Ｏ 术后 ５ 其 Ａ，
ａ以上优 良率为 ７ ％ ， ６ ２ 对 ０岁 以下患者 是一 种可延缓 关节
置换术 的措施 ； 股骨粗隆 间截骨术适用于关节力线缺陷所致 中青年髋关节 Ｏ Ａ患者 ， 欧洲各 骨科中心长期随访结果提示
骨关节炎 的中医药治疗
王 占奎
效、 关节无变形 的患者。治疗 原理 ： ①可清除引起疼痛 、 胀 肿
等症状的炎性物质 ； ②可清除软骨 、 滑膜碎屑和游离体 ， 除 解 绞锁和嵌顿症状 ； ③可治 愈半月板 和韧带 的伴 发损 伤 ， 复 恢
（ 山东中医药大学附属 医院 ， 济南 ２０ １ ） ５０４
成筋骨失养 ， 不荣则痛 ； 而跌扑损伤可直接伤及筋 骨， 导致气 滞血瘀 ， 经络痹阻 ， 不通则痛 ” “ 。上述病 变 日久 ， 郁而化 热 ， 或为迅速止痛大量使用 附子 、 马钱子 、 细辛等 温散止痛 药则 可助 阳化热 ， 病变过程 中有膝关 节肿痛 、 局部发 热等湿 热互 结现象 。总之 ， 中医认为本病多为本虚标实 ， 发作 期以血瘀 、 湿热 、 实为主 ， 标 稳定期以肝肾亏虚 、 筋骨失养为主 。
关节稳定性 ， 去除使关节退变进一 步发展的因素 。采用 此法
治疗 Ｏ Ａ应严格选择适 应证 ， 否则难 以取得持续疗 效。 Ｏ Ａ属 于中医“ 骨痹 ” 范畴 ， 多发 生在 ５ ０岁 以上 的 中老 年人 ， 尤以肥 胖女性居 多 ， 有年轻时运动过量 、 对关节保护不
３ 自体软 骨细胞植入术及软骨移植术 此方法 目前已成 为研究热点 。具体步骤 ： 用关节镜 自软
当等病史 者 （ 运动 员及某 些 文案 人员 等 ） 病 年龄 常提 如 发
骨细胞取样后行组织培养数周 ， 将培养 的软骨细胞注入关 节
软骨缺损 部 ， 以骨膜瓣覆 盖缝紧 ； 并 或将非 负重 区软骨转 移
到负重 区修复软骨 缺损。有动物实 验报道 了较简化 的取样
前 。主要临床表现 为负重 关节 （ 如跟骨 、 、 等 ） 腰 膝 的疼 痛 、
术 。但患者 的活动能力可受一定影响 。 ６ 人工关节置换术
跟骨等处疼痛 （ 活动后 加重 、 息后缓 解 ） 身体 乏力 ， 休 ， 无关 节肿胀 ， 舌质淡 ， 舌苔薄 白或少苔 ， 脉细数 。化验检查多显示
无 明显炎性 活 动 ， 即血 沉 、 Ｃ反 应蛋 白（ Ｒ ） 平 等 正常 。 ＣＰ水 治疗 以补益肝 肾、 活血化瘀 为主 ， 方选独活寄生汤加减 ， 含 方 独活 、 寄生 、 秦艽 、 防风 、 细辛 、 当归 、 熟地黄 、 杜仲 、 牛膝等 。 怀
者、 发生功能 障碍而影响 日常生活者。人工关节存在 磨损 的
问题 ， 而增加手术次数则 可增加手 术难度 和降低成 功率 ， 故
一
般用于年龄在 ６ 岁 以上者 。随假 体材料 的进步 ， 年轻 ０ 更
２３ 瘀血阻络型 ．
此 型以关节疼 痛 、 肢体麻 木为 主。患者
的患者亦可接受人工关节 置换 。目前人 工假体 均为钛 合金
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ４ 期 ０１ ｌ ３
２关节镜 下清理术
适用于 中期 Ｏ Ａ患者 ， 最佳适应证 为具有明确 的滑膜 炎 症状或有绞锁症状 、 常生活受一定影响。此法 的优点是 创 １ ３ 伤 比较小 、 恢复 比较 快 ， 用 于病 程相 对较 短 、 适 保守 治疗 无
常有舌质暗红 、 瘀点瘀斑 ， 多见于年龄偏轻 、 明确剧 烈运动 有 史者 ， 亦可见 于患病 日久 、 节 变形 、 关 Ｘ线 发现 关节 面狭 窄 者 。治疗以活血化瘀 为主 ， 对于颈椎骨质增生 、 上肢麻木 、 头 晕头痛者选用黄芪桂枝 五物 汤 ， 方含黄芪 、 桂枝 、 赤芍 、 白芍、
过用温热镇痛 药物 者。治疗 以清热解 毒、 湿通络 为主 ， 利 方 选四妙散 加味 ， 方含苍术 、 黄柏 、ｔ Ｉ牛膝 、 Ｉ 苡米 、 土茯苓 、 红藤 、 防己 、 蚕沙 、 公英 等。
此为一种很成熟 、 临床效果优 异的手术方式 ， 是晚期 Ｏ Ａ
最好的治疗方 法 ， 患者可 获得一个无 痛关节 ， 并极 大 的改 善 生活质量。主要适应证包括 已产生 明显畸形 、 关节 间隙狭窄 或接近消失 、 状持 续不减 者及 严重 疼痛 经各 种治 疗无 效 症
２ ２ 湿 热互结 型 此 型以活动性膝关节 Ｏ ． Ａ为主 。临床表 现为膝关节肿 胀 ， 局部 皮 温高 ， 下肢 沉重 ， 双 口干 、 口苦 、 舌 红， 舌苔薄黄或黄腻 ， 脉滑数等。膝关节腔常有积液 ， 验检 化 查显示血沉和 Ｃ Ｐ水平 升高等 。常见 于患病 日久 或失治 、 Ｒ
此术式优 良率为 ７ ％ 。 ０ ５ 关节融合术
２ １ 肝 肾亏虚型 ．
此型多发 生于高 龄患者 ， 表现 为膝 、 、 腰
此术可将病变关节的软骨去除并融合 于功能位 ， 可获得 稳定 、 无痛 、 能负重 的关 节 ， 以体力劳 动为主 的年轻髋 、 对 膝 关节 Ｏ Ａ患者行关节融合术远期效果 可靠 ； 腕关节或指 间关 节融合术 患者 的整体 功能改善 程度亦不 差于人工 关节置 换
４ 截骨术
中医认为 Ｏ Ａ的病 因病机主要 与肝 肾亏虚 、 骨失养及 筋
跌扑损伤 、 瘀血 内阻有关 。根据 “ 肝主 筋藏血 ， 肾主骨 生髓 ”
的理论 ， 中老年人逐渐 出现生理机能衰退 、 肾亏 虚 ， 肝 进而造
此术适用于较年轻 的 Ｏ Ａ患者 ， 治疗机理是通 过纠正关 节力线和受力分布缓解关节疼痛 、 增进功能 。常见术式有两
僵硬 、 酸重及 屈伸不利 ， 多由跑步、 长期固定某种姿势 、 上楼 、
下蹲后诱发 ， 休息后缓解 ， 发病多与天气变化无关 。
１ 病 因病 机
方法 ， 即抽 吸骨髓 细胞并 经过组织 培养生成 间质干细 胞 （ 软 骨细胞前体 ） 将后者埋人到生 物基质凝 胶 中植入 软骨缺损 ， 部 ， 此法尚未得 到进一 步研究证实 。 但