骨性关节炎中药治疗

本病目前尚无特异性西药，多采用非甾体抗炎药、镇痛药、皮质激素和关节软骨营养药物。前三类药物治标不治本，且副反应较多。后者虽治本，但起效慢，疗程长、不止痛。这些药物多适用于轻症患者。对中重度骨性关节炎多需手术干预，包括保留和修复关节软骨的手术、改变关节对线不良的截骨术、切除关节的关节融合术和人工关节置换术。尽管这些手术能减轻或消除疼痛，改善关节功能，但却不同程度地存在着感染、神经和血管损伤、深静脉栓塞和肺栓塞等并发症的危险性，以及人工关节不适应病人和医疗费用大、医疗事故多等情况。

药物治疗骨性关节炎并非针对骨刺，而是针对骨刺所继发的无菌性炎症和软骨退行性变。药物可以消除炎症，还可在一定程度上减缓或部分修复软骨破坏。消除了炎症，也就制止了渗出、消除了肿胀和积液、缓解了疼痛，改善和恢复了关节功能，这样就达到了临床治愈目的。文献报告中药治疗各期骨关节炎的总有效率为89%-98.5%。

骨性关节炎属祖国医学“骨痹”范畴。本病实为本虚标实之证，其本是肝肾亏虚、筋骨失养所致。“肝主筋，肾主骨”，肝肾不足，筋骨失去濡养。其标为瘀血痹阻，脉络不通，不通则痛。故治当以补益肝肾、强筋壮骨为主，活血祛瘀，祛风通络为辅。采用中药内外合治法治疗骨性关节炎，疗效满意。

内服法：中药神凤丹和通痹丹或消痹汤，药用丹参30g，杜仲、地龙、桑寄生各15g;威灵仙、当归、海桐皮、川牛膝各10g，细辛3g等。每天1剂，水煎早晚分服。方中当归、丹参、地龙养血活血通络，改善

膝关节骨性关节炎地诊断与治疗试题

WORD 格式可以任意编辑专业资料整理分享膝关节骨性关节炎（ OA ）的诊断及治疗考试科室：姓名：分数：一、填空题：（多选题，每题 3分 30 分） 1、引起膝关节骨性关节炎的生物学病因有（）。 A ：年龄 B ：性别 C ：遗传 D ：骨密度 2、引起膝关节骨性关节炎的力学病因有 ( ) A 、肥胖 B 、外伤及手术 C 、肌无力 D 、关节畸形 E ：关节劳损 3、骨性关节炎的发病主要是由于（）病变所引起。 A ：关节滑膜 B ：骨性关节 C ：关节软骨 D ：关节周围肌肉 4、膝关节X 线片III 级改变的主要表现是：( ) A 、有轻微的骨赘形成 B 、膝关节间隙中度变窄膝关节间隙明显变窄 (≤2mm)，伴软骨下骨硬化 C 、有较多的骨赘形成 D 、有明显的骨赘形成，但没有累及到膝关节间隙 5、能够清晰显示关节软骨破坏的影像学检查技术是（） AX 线平片 B.CT. C.MRI. D. 关节内造影检查。 6、骨性关节炎的早期微创手术是指：（） A 关节镜微创技术 B 截骨技术 C 关节置换手术 D 局部穿刺技术。 7、伴有膝关节畸形、屈伸活动明显受限的的骨性关节炎最佳治疗方案是：（） A 关节镜微创技术 B 局部封闭止痛 C 关节置换手术 D 保守治疗 8、膝关节半月板撕裂的最佳治疗方案：（） A.关节镜微创手术治疗 B. 石膏托外固定 C. 膝关节开放手术 D. 局部封闭治疗 9、以下对症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗描述正确的是（） A.建议参与自我管理项目 B.建议使用针灸疗法 C.如果体重指数超过25，建议减肥 D.建议使用外侧楔形鞋垫。E 建议使用注射器灌洗治疗。 10、以下对症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗描述错误的是（）。 A.既不赞成也不反对使用物理疗法 B.既不赞成也不反对他们使用按摩治疗。 C.我们既不赞成也不反对他们使用外翻应力支具 D. 建议使用氨基葡萄糖和软骨素二、判断题（每题 3分30分）： 1、膝关节骨性关节炎是一种慢性炎症，需要使用抗生素（） 2、膝关节骨性关节炎作为一种退行性病变，随着年龄的增加都会患病切无法治愈（） 3、对于症状性膝关节骨关节炎患者，建议使用透明质酸关节腔注射（）。 4、膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性病变，需要长期服药（） 5、骨性关节炎的主要体征是肿胀、疼痛、畸形、功能障碍（） 6、膝关节骨性关节炎的发病因素不明，是由多种原因造成的（） 7、对于症状性膝关节骨关节炎患者，推荐口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多（ 8、膝关节骨性关节炎多发在 20～50岁、急性发作，全身症状较轻，持续时间长，增快，类风湿因子阳性（） 9、膝关节骨性关节炎主要特点膝关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负节活动过多时，疼痛又会加重（） 10、关节结构异常、膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病能继发骨性关节炎（问答题：（每题10分40分） 1、膝关节骨性关节炎的定义是什么？ 2、膝关节骨性关节炎的诊断标准？ 3、膝关节骨性关节炎的临床表现什么？ 4、合理使用膝关节的主要原则有哪些？

痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案

膝痹症（退行性关节炎）中医诊疗方案一、定义痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病，包括西医学中退行性关节炎。二、诊断依据 1．中医诊断标准：参照1995 年1 月1 日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断，其诊断依据为: “由于年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以大关节疼痛，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。多见于退行性骨关节病，肥大性改变。” （2）发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。（3）本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。（4）临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。 2.西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南（2007 年版）》中的诊断标准: （1）近1 个月内反复膝关节疼痛；（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成;

3、（3）关节液（至少2次）清亮、勃稠，wBc<2000个/ml; （4）中老年患者（多40岁）; （5）晨僵感30min 、活动时有骨摩擦音（感）。（ 6）综合临床、实验室及 X 线检查，可诊断为膝骨关节炎。辨证分型风寒湿痹（ 1）行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。（ 2）痛痹：肢体关机疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。 3）着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。风湿热痹：游走性关节疼痛，可涉及一个活多个关节，活动不便，局部烧热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄活黄腻，脉滑数活浮数。痰瘀痹阻：痹阻日久，肌肉关节刺痛，固定不移，活关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体玩麻活重着，活关节僵硬变性，屈伸不利，舌质紫暗活有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。三、 1、 2、

膝关节骨性关节炎诊疗规范

膝关节骨性关节炎诊疗规范（一）诊断规范临床症状：膝关节骨性关节炎根据有无局部原因分为原发性和继发性两种：原发性膝关节骨性关节炎多与遗传和体质有关，多见于肥胖的老年人。继发性膝关节骨性关节炎可发生于任何年龄，在局部其他原因基础上继发，包括：（1）先天性发育异常，如先天性膝内外翻，致关节面结构异常。（2）长期机械性刺激，如某些职业或工种的膝关节反复轻微机械性磨损刺激。（3）损伤如关节内骨折或膝关节半月软骨破裂等。（4）关节疾病使软骨损伤，如关节感染、血友病等。（5）医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素，造成包括膝关节在内的全身性关节的损害。临床表现： 1、继发于某些疾病：①先天性发育异常，如先天性膝内外翻，致关节面结构异常。②长期机械性刺激，如某些职业或工种的膝关节反复轻微机械性磨损刺激。③损伤如关节内骨折或膝关节半月软骨破裂等。④关节疾病使软骨损伤，如关节感染、血友病等。⑤医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素，造成包括膝关节在内的全身性关节 2、膝关节疼痛及活动受限，上、下楼或从坐位站立时明显。 3、可有“晨僵”或“静息痛”，如有游离体则有关节交锁。体征： 1、髌骨及关节周围有压痛。 2、有时可触及关节摩擦感。 3、急性发作时，可有膝关节肿胀，股四头肌痉挛。辅助检查： 1、实验室检查：血沉正常，胶乳试验（一），关节滑液为非炎性，淡黄清亮，粘度高，粘蛋白凝块试验好，白细胞一般不超过1000个，以单核细胞为主。 2、骨关节X射线分级： 0 级：正常。 Ⅰ级：轻微，关节间隙狭窄。 Ⅱ级：轻微～～中等，关节间隙狭窄，软骨下硬化，肥大性结节，侵蚀。

Ⅲ级：中等，关节间隙狭窄或不规则，软骨下硬化，肥大性结节、侵蚀。 Ⅳ级：中等～～严重，关节间隙狭窄或不规则，软骨下硬化，肥大性结节，轻到中度侵蚀和/ 或囊变，偏位。 Ⅴ级：严重，关节间隙狭窄或不规则，软骨下硬化，肥大性结节，中到重度侵蚀和/ 或囊变，半脱位。（二）治疗规范 1、药物治疗药物治疗的首要目的是缓解疼痛，其次是阻止关节炎的进一步发展，根据药物作用方式，分为全身用药和局部用药。全身用药包括镇痛剂，非类固醇消炎药非甾体抗炎药、维生素和软骨保护剂等局部用药包括关节表面外用及关节腔内注射用药，前者主要是非甾体抗炎药如扶他林乳胶，消炎痛药膏等，后者主要包括关节腔内的注射糖皮质激素及透明质酸盐，常用于关节剧痛或传统止痛药无效时。每周一次，五周为一个疗程。 2、物理治疗物理治疗的主要作用是扩张血管，改善局部血液循环，解除肌肉和血管的痉挛，消除血肿，减轻粘连，调节植物神经功能，促进神经和肌肉功能的恢复，常用的疗法有超短波疗法，低中频电刺激疗法，超声波疗法，脉冲磁疗法及光疗等。 3、运动疗法一般膝关节骨性关节炎患者无需卧床休息，一旦出现关节肿胀，则应卧床休息，减少活动，必要时病变关节局部需短期固定，注意保持正确的姿势。 4、关节镜下关节腔清理当膝关节骨性关节炎保守治疗无效或效果不佳时可以行关节镜下关节腔清理术。术后可根据病情积极关节腔注射玻璃酸钠治疗，延缓病情发展。 5、人工关节置换术对于骨性关节炎的晚期患者，保守及关节镜手术无效，膝关节疼痛，活动受限，生活质量严重下降，可以积极人工关节置换。术前预防性给予抗生素，手术前半小时继续给予抗生素预防感染。术后开始下肢正规康复训练，12～24小时皮下注射0.4ML 低分子肝素钙，用7-10天。抗生素应用3～5天，术后14天拆线。（三）入院医嘱 1 常规医嘱： ①骨科护理常规

膝关节骨性关节炎病程模板

首次病程记录 2010年7月23日 15：00 病例特点: 1、邹桂英，女，74岁，居民。 2、主诉:右膝痛伴活动困难半月。 3、现病史:患者自诉半月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，下蹲站起困难，上下楼梯活动不利，行走活动及阴雨天症状明显加重，休息后减轻。病程中无发热，无关节红肿及下肢麻木等症。间断于院外行针刺治疗，症状无缓解。今来我院就诊，门诊以“右膝骨性关节炎”收入院。病后精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常；体力体重无改变。 4、既往史:既往有“双膝痛反复发作”病史多年，有“支气管哮喘”病史10余年，多于遇寒遇冷而发，否认“肝炎”、“结核”病史，无手术、外伤及输、献血史，药物过敏史不详。 5、体格检查:T36.5℃、P80次/分、R16次/分、BP140/90mmHg 神志清楚，精神欠佳，形体偏胖，扶入病房，慢性病面容，查体合作。舌淡红苔薄白脉沉细。头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常。脊柱无畸形压痛，右膝关节无畸形红肿，肤色、肤温正常，右膝周广泛压痛，以内膝眼为甚，磨髌试验（＋），过伸过屈试验（＋），可闻及骨摩擦音，浮髌试验（-)，半月板挤压试验（-）。生理反射正常存在，病理反射未引出。 6、辅助资料:于市汉江医院行右膝关节正侧位片检查示：右膝关节退行性变；骨密度测定示：重度骨量减少。拟诊讨论: 1、中医辨病辨证依据:患者以“右膝痛伴活动困难”为主症入院，属中医“膝痹病”范畴。老年女患，久病体虚，肝肾精血亏损，肝主筋，肾主骨，筋骨失养，不荣则痛，劳则气耗伤精，故遇劳更甚。结合舌苔脉象，与“肝肾亏虚”相符。治宜补肝肾，强筋骨。 2、中医鉴别诊断：风湿热痹：证见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑数。与本患者病证不符，可暂不考虑。

骨性关节炎中医诊疗方案计划

巫溪县中医医院外二（骨伤）科桡骨远端骨折围手术期中医诊疗方案（2016-10-01）（一）早期 1.辨证论治（1）风寒湿痹 ①行痹症状：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈曲不利，或见恶寒发热，苔薄白，脉浮。治法：祛风通络，散寒除湿方药：防风汤加减。酸痛以膝踝等为主者，可加独活、牛膝、防己等通经活络，祛湿止痛。肾气不足者可加杜仲、桑寄生、续断等温补肾气。若见关节肿大，苔薄黄，可加芍药、知母等。中成药：可选用具有祛风通络、散寒除湿功效的中成药，追风透骨丸、风湿骨痛液、蠲痹口服液等。 ②痛痹症状：以肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热则减，遇寒加重为特征。局部肤色不变，苔薄白，脉紧。治法：温经散寒，祛风除湿。方药：乌头汤中成药：可选择具有祛风散寒止痛功效的中成药，大活络丹、小活络丹、五虎散等

③着痹症状：以关节沉重、麻木、酸痛或肿胀为特征。一般病程较长，缠绵难愈，苔白腻，脉沉涩或濡缓。治法：薏苡仁汤加减。关节疼痛明显加全蝎3g、地龙15g、牛膝15g；关节重着冷痛，阴雨天加重加桂枝6g、制附子10g；形寒怕冷加仙灵脾15g。中成药：可选择具有祛风除湿，活血止痛功效的中成药，祖师麻片、舒筋活血片、九味通痹散等。（2）风湿热痹症状：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征，可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结，舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清热疏风，通络止痛方药：大秦艽汤加减。关节热甚加忍冬藤30g，关节肿胀明显加防己15g、生米仁30g，关节游走痛加海风藤15g。中成药：可选择具有镇痛祛寒，通经活络功效的中成药，追风透骨丸、通络开痹片、四妙丸、三妙丸等 2.外治（1）中药外洗：早期可运用活血中药、外用协定处方损伤洗剂治疗，每日二次，可有效消除关节肿胀，减少关节积液。（2）中药外敷：运用罗氏伤科的祖方“三黄散瘀膏”，主要有大黄、黄芩、黄柏组成，功效清热凉血、缓解疼痛，可用于早、中期的膝关节骨性关节炎，三日一次。

膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案

膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见の慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。 1、临床表现膝关节の疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。 2、影像学检查 X线检查：骨关节炎のX线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。 3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性 4、具体诊断标准综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可

诊断膝关节骨性关节炎。 5、骨性关节炎の分级根据Kellgren和Lawrecneの放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。X线表现（0～I级）。中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。X线表现（II～III级）。晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。X线表现（IV级）。（三）证候诊断 1、风寒湿痹证肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。 2、风湿热痹证起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征。可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。 3、瘀血闭阻证肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。 4、肝肾亏虚证膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。（四）鉴别诊断

骨关节炎的中医药防治

骨关节炎的中医药防治一、概念骨关节炎是在机械性和生物性因素作用下，使关节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨正常合成与降解失衡，导致关节软骨退变、纤维化、软骨下骨硬化、囊性变及骨赘形成，出现关节疼痛、活动限制等表现的一种疾病。二、骨痹定义（一）中医没有骨关节炎的病名，但根据其临床表现，属于中医“痹证”“骨痹”畴。骨痹病名首见于《黄帝经》。（二）《素问·长刺节论》篇：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”指出骨痹的发病部位在骨，临床表现以关节沉重、疼痛为主要特点。（三）《素问·气穴论》：“积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，为骨痹……”指出骨痹发病原因为寒邪久羁，气血失调。（四）骨痹定义：是因气血亏虚，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅、筋骨失养的病证。主要表现为肢体关节沉重、僵硬、疼痛，甚则畸形强直、拘挛屈曲三、骨痹的病因病机（一）病因骨痹的病因主要有：感受外邪、正气亏虚、痰瘀互结。 1. 感受外邪包括风寒湿邪侵袭人体，导致邪气留滞筋骨关节，经络气血运行不畅，而发为骨痹；或者湿热之邪侵袭人体，导致邪气留滞筋骨关节，经络气血运行不畅，从而发为骨痹。 2. 正气亏虚（ 1 ）《经》强调“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”，“不与风寒湿气合，故不为痹。”《诸病源候论》：“痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹也……由人体虚，腠理开，风邪在于筋故也”。指出正气亏虚为痹病发生原因。（ 2 ）《素问·逆调论》“肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也……故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也”。指出肾虚髓减是骨痹的病因。 3. 痰瘀痹阻（ 1 ）痰的主要生成包括：饮食不节，损伤脾胃，生痰湿，外感湿邪，聚而生痰，痰湿停。淤的主要生成包括：痹久入络，血行迟缓，瘀血生。痰瘀形成以后，往往形成一种痰瘀互结的局面，痰瘀阻滞经络，至使经络气血运行不畅，凝聚骨节，发为骨痹。

(完整word版)骨痹(骨关节炎)中医诊疗方案(2017年版)

骨关节炎诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断西医诊断标准参考1995年美国风湿病学会骨关节炎分类标准及2010年中华医学会风湿病学分会骨关节炎诊断及治疗指南。骨关节炎的诊断主要根据患者的症状、体征、影像学及实验室检查。由于发病部位、症状、体征的不同，骨关节炎的分类标准分为：手骨关节炎分类标准、膝骨关节炎分类标准、髋骨关节炎分类标准。（1）骨关节炎放射学病情分级标准（Kellgren和Lawrence法分5级）0级：正常。 Ⅰ级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。 Ⅱ级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄。 Ⅲ级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明显，软骨下骨质轻度硬化改变，范围较小。 Ⅳ级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。（2）骨关节炎功能分级 Ⅰ级：可作各种活动。 Ⅱ级：中度受限，虽有1个或多个关节不适或活动受限，但仍可从事正常活动。 Ⅲ级：明显受限，只能生活自理，但不能从事一般活动。 Ⅳ级：卧床或坐卧，生活不能自理。二、治疗方法西药治疗关节肿痛较甚时，根据《骨关节炎诊断和治疗指南》，可酌情选用非甾体类抗炎药或糖皮质激素治疗，同时积极控制危险因素和发病诱因。运动康复参考《骨关节炎的康复治疗》专家共识，康复治疗应个体化，可根据患者年龄、性别、体重、病变部位及程度选择慢走、水疗、股四头肌等长收缩训练、抬腿训练股四头肌、静蹲训练等合适的康复方法。中医医疗技术

1.中药离子导入: 以制川乌、制草乌、透骨草、伸筋草等药物为处方，用50°左右白酒浸泡45天制成中药药液，将药液均匀涂抹于纱布衬垫，然后将纱布衬垫置于病变关节，经直流电感应电疗机离子导入治疗患处，1次/日，14天一疗程。 2.针法：根据病情选取最舒适的体位，辨证循经取穴或局部取血海、犊鼻、肾俞等10～20穴，随证施法，留针30分钟，1次/日，14天一疗程。 3.灸法：根据病情选取合适的体位，选取血海、犊鼻、肾俞、足三里等穴位随证加减，可使用艾灸盒，每次约5～15分钟，每日一次，14天一疗程。 4.药罐: 用3～5个火罐拔患处，每次留罐10～15min，1次/日，14天一疗程。 5.中药穴位贴敷: 以白芥子、延胡索等药物为处方，粉碎研末后加姜汁调匀做在专用贴敷膜上；根据病情选取双肾俞、关元、中脘等5～6个穴位。穴位局部常规消毒，取药贴于相应穴位，1～2h后取下，1次/日，14天一疗程。 6.针刀治疗：选取病变关节周围压痛点为治疗点，常规消毒铺巾，用2%利多卡因局部麻醉，选择长短、大小相适应的针刀快速进入皮下，先做纵行剥离，再做横向摆动，术毕取刀后，用纱布压迫止血后输液贴覆盖术口48小时。5～7天一次，2次为一疗程。 7.推拿治疗：选择合适体位，先采用轻柔的?、按、拿、一指禅推等手法治疗以舒经通络；然后使用旋转复位扳法、斜扳法、拔伸松动等手法理筋整复；再局部选穴使用一指禅推、按、揉等手法治疗；最后根据病变部位使用拿法或拍法或擦法等不同的结束手法。每次10～15分钟，每日1次，10次一疗程。 8.膏方治疗：骨关节炎常在气候变化或劳累后易复发加重，对活动期病情控制后进入缓解期的骨关节炎患者，可采用补益肝肾、益气温阳的膏方作为后续治疗，增强患者体质，控制病情复发。 9.穴位注射治疗：以当归注射液或鹿瓜多肽注射液等药物，根据病情选取双肾俞、双足三里等2个穴位进行注射，每日或隔日1次，5～7次为1疗程。三、疗效评价参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94），1994年《中药新药临床研究指导原则》骨关节炎相关疗效判定标准，结合美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，WOMAC)拟定。（一）评价标准西医疗效评估

2017年(AAOS)膝骨性关节炎治疗指南

2017年（AAOS）膝骨性关节炎治疗指南推荐1 对于症状性膝关节骨关节炎患者，建议参与自我管理项目，包括力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练和参与与国家指南一致的体力活动。推荐等级：强烈推荐含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。推荐2 对于症状性膝关节骨关节炎患者，如果体重指数超过25，建议减肥。推荐等级：中度推荐含义：临床医生应该遵循该项建议，但如果有其他方法符合患者偏好，可以适当调整治疗方案。推荐3a 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们不建议使用针灸疗法。推荐等级：虽然我们没有进行有害性分析，但我们仍然强烈推荐。含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。推荐3b 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用物理疗法（包括电刺激疗法）。推荐等级：不确定含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。推荐3c 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用按摩治疗。推荐等级：不确定含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。推荐 4 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用外翻应力支具（使膝内侧间室不负重）。推荐等级：不确定含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。推荐 5 对于症状性膝关节骨关节炎患者，不建议使用外侧楔形鞋垫。推荐等级：中度推荐含义：临床医生应该遵循该项建议，但如果有其他方法符合患者偏好，可以适当调整治疗方案。推荐 6 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们不建议使用氨基葡萄糖和软骨素。推荐等级：虽然我们没有进行有害性分析，但我们仍然强烈推荐。含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。

中医治疗膝骨性关节炎策略详细

中医治疗膝骨性关节炎策略陕西中医药大学第一附属医院楚向东膝骨性关节炎(KOA)是一种严重危害病人生活质量的慢性、退行性关节疾病。临床上以膝关节疼痛、僵硬和活动受限为主要表现。多见于中老年人，发病率较高，且发病率随年龄的增长而升高。根据60岁以上的成人中总计有10%～15%有不同程度的骨性关节炎。此病与心血管疾病、创伤并列前3位,每年需手术治疗者达几十万人。由此产生的经济负担对社会经济发展有很大影响。随着目前我国已进入人口老龄化社会，结合实际，在祖国医学中积极探讨、寻找有效的治疗骨关节炎的方法很有意义。目前该病的中医药可谓是百家争鸣、百花齐放，针对本病，在病因病机、治疗方面，我院有自己一些独特的认识及治疗方法，现介绍如下，并由此浅谈一点中医治疗本病的策略。一、病因病机认识 1.肝肾亏虚为本祖国医学认为膝骨性关节炎属中医学“痹证”、“骨痹”范畴，《素问.痹论》曰：“风、寒、湿三气杂至合而为痹也。”但是我们认为膝骨性关节炎并非普通意义上的痹症，严格意义上讲应跳出“痹症”的范畴，因为膝骨性关节炎是因“虚”致病，导致膝骨性关节炎发病的根本原因是肝肾亏虚，而并非风寒湿侵袭。这和一般痹症有着本质的区别。膝骨性关节炎好发于中老年人，且发病率非常高。这是因为人进入中老年后，随着年龄的增长，各项生理机能逐渐退化。如《素问,阴阳应象大论》谓:“年四十而阴气自半也。”《素问·上古天真论》中说，女子“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。”男子“五八，肾气衰，发堕齿稿。”“丈夫…七八肝气衰，筋不能动”。一方面,肝肾亏虚,气血不能化精生髓而充骨养骨,致使骨本身发生退变；另一方面，肝主筋、肾主骨,肝肾亏虚则筋骨不健,腠理空虚，风寒湿邪易于侵入，留滞经络关节而致气血瘀滞,痰湿夹杂，经脉闭阻，闭阻不通,从而引起肢体关节疼痛、麻木,或关节积液，久则骨质畸形。所以我们认为肝肾亏虚、精血亏损是膝骨性关节炎发病的根本原因。 2.瘀血痹阻为标我们认为瘀血痹阻是是导致膝骨性关节炎疾病发生的主要因素,是贯穿始终的特征性病机。那么瘀血是怎么来的呢，瘀血的形成有以下几方面的原因：1、肝肾亏虚，气血生化无源，精亏血少，筋脉空虚，同时肾阳虚衰失去温煦推动作用，经脉滞涩，血气运行不畅形成瘀血。2、风寒湿侵袭，寒性凝滞，主收引，寒邪入经，则经脉滞涩，气血不通。

膝关节骨性关节炎防治知识

膝关节骨性关节炎防治知识发表者：李军244人已读一、什么是膝关节骨关节炎? 膝关节骨关节炎是人类最常见的一种关节退行性病变，就是人们常说的膝关节骨质增生、长骨刺等。主要发生在膝、踝、髖等负重关节，多见于中老年人，特别是女性体胖者。膝关节骨关节炎的主要病理改变发生在关节软骨，包括磨损、变性、破坏、骨质增生等、该病严重影响了中老年人的生活质量，正引起了人们越来越多的重视。二、膝关节关节炎能造成哪些危害？膝关节骨关节炎可以导致关节疼痛，尤其在活动时更明显，尤其在活动时更明显，严重时可出现关节功能障碍，甚至致残，给日常的生活带来不便，生活质量严重下降。造成膝关节骨关节发病的原因是什么? 膝关节骨关节炎治致病的因素有多种，常见的原因如下： 1. 年龄因素随年龄增大，关节多年积累劳损，导致关节软骨发生退行性变，关节软骨缺乏弹性，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。 2. 肥胖因素本病与体重超负荷有关，更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。 3. 气候因素常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。 4. 创伤及炎症有关节内骨折、脱位，半月板、韧带损伤及结核、类风湿性关节炎的病人，易继发骨性关节炎。 5. 关节结构异常膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。

6. 职业长期的重体力劳动的矿工容易发生膝关节或髖关节骨关节炎，芭蕾舞演员易发生踝关节炎。四、怎样预防膝关节骨关节炎的发生? 平时要注意平衡合理的饮食结构，多食富含钙和胶质的食品，避免超重。日常生活中应多晒太阳、适量运动，随时注意保护关节，避免久坐久站，少穿高跟鞋，少做频繁登高运动，天气寒冷时注意保暖，避免受凉等。五、如何早期发现膝关节骨关节炎? 最早期的表现就是膝关节的疼痛或者僵硬感，早晨、受凉或上下楼时明显，关节还可能有肿胀，甚至积液。如果出现了这些问题，而且阴天、受凉、过度劳累后加重，上下楼困难，双腿发软，应该尽早就诊 X线检查就是拍片子有助于诊断。X片常出现有关节面硬化、骨刺形成、关节间隙狭窄等变化。六、膝关节骨关节炎该怎样治疗呢? 一旦得了膝关节炎骨关节炎，应尽早治疗，预防病情进一步发展。治疗上一是要缓解症状，二是要保护关节的功能。 1、休息：当关节出现疼痛和积液时，应减少运动，适当休息，避免过度负重、受凉受潮，避免久坐。对于体重超重者，要减轻体重。 2、功能锻炼以不负重活动为主，可在床上进行下肢屈伸关节和收缩肌肉的锻炼。 3、理疗可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀，常用的理疗方法有湿热敷、热气浴、温泉浴、超激光、超短波等，患者可在医生指导下选用。 4、应用消炎止痛药，此类药物通过消除局部的无菌性炎症来达到止痛目的，效果还是不错的。常用的口服药有芬迪宁、洛索洛芬、西乐葆等，外用药有扶他软林软膏、骨痛贴膏等 5、中药治疗具有舒筋活血作用的内服或外用的中成药或中草药有助于病情的康复。 6、注射治疗分痛点注射和关节腔内注射两种。若关节周围疼痛明显，可做关节周围肌肉、韧带附着点注射治疗，可明显减轻疼痛；关节腔内注射玻璃酸钠注射对早、中期骨关节炎有良好的效果。近些年，疼痛科采用关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，臭氧(ozone．oxygen，O3)因其具有较强的抗炎、镇痛、修复软骨的作用，既是强氧化剂，又是药物，在骨性关节炎的治疗上表现出很好的疗效和很大的潜力。取得了非常好的治疗效果，提高了患者的满意度，可以减轻症状、缓解疼痛、增加关节的活动度。 7、针刀治疗对于病史比较长、局部存在粘连且经上述方法治疗效果不好的患者，针刀疗法常常可以取得比较好的疗效。

中医治疗老年骨性关节炎的临床疗效观察

中医治疗老年骨性关节炎的临床疗效观察发表时间：2016-09-01T14:29:30.387Z 来源：《健康世界》2016年第15期作者：邓要伟 [导读] 中医综合治疗力案治疗老年骨性关节炎疗效显著。河南省平舆县中医院 463400 摘要：目的：分析和研究中医治疗老午骨性关节炎的临床优势。方法：将2011年6月-2013年6月某院中医骨科收治90例骨性关节炎患者随机分为中医治疗组和西医观察组各45例，其中中医治疗组应用传统中医治疗手段，包括推拿、针灸、力剂药浴、康复锻炼等；西医观察组患者应用单纯口服布洛芬缓释胶囊力案治疗两组患者均以30 d为1个疗程，持续治疗2个疗程，对比观察临床效果结果：中医治疗组总有效率为95.56%，西医观察组总有效率为86.67%，中医治疗组的总有效率明显优于西医观察组（P <0.05）。结论：中医综合治疗力案治疗老年骨性关节炎疗效显著。关键词：中医；老年骨性；关节炎；临床；分析骨性关节炎是一种随年龄增长且发病率呈上升趋势的老年慢性疾病，目前我国老年人已占发病人数的一半，其主要表现为关节变形、疼痛及活动受限等，大大降低了老年患者的生活质量。该院中医骨科采用方剂药浴、推拿、康复锻炼等综合方法治疗骨性关节炎，疗效显著，并且在对患者进行治疗的过程中也能够让患者可以尽早的恢复健康，从而提高患者自身的身体情况。在本文中，主要是针对了中医治疗老年骨性关节炎的临床疗效做出了全面的分析研究，并且在这个基础之上提出了下文中的一些内容，希望能够给与同行业工作的人员提供一定的参考价值。现做出如下的报告： 1.研究的资料与方法 1.1一般资料主要是选取了2011年6月到2013年6月我院中医骨科收治的老年骨性关节炎患者90例，其中男性患者主要是为54例，女性患者则是为36例；患者的年龄45-75岁，平均（61.5士5.5）岁。所有患者均经相关辅助检查符合骨性关节炎诊断，均有不同程度的关节疼痛、僵硬和活动受限，且均排除类风湿性关节炎、痛风、继发性骨性关节炎等其他相似疾病。90例患者随机分为中医治疗组和西医观察组各45例，两组患者一般资料比较无显著差异（P >0.05），具有可比性。 1.2治疗方法中医治疗组患者采用中药结合骨科康复等多种治疗方法。药浴主方为：三棱20 g、生川乌20 g、伸筋草30 g、红花15g，白芷20 g、威灵仙20 g、川牛膝30 g、透骨草20 g、防风15g，根据疾病类型辨证加减。加水煮沸，趁热熏洗，5次/d，20-40min/次。康复锻炼包括伸屈膝活动、关节肌肉锻炼等；推拿主要是活动关节、松弛肌肉。西医观察组患者单纯口服布洛芬缓释胶囊（国药准字H19983137）1粒/次，早晚各1次，疼痛剧烈者给予关节内注射透明质酸，1次/周。两组患者均以30 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。 1.3治疗效果评价根据患者临床症状恢复情况分为：一是显效：临床症状、关节功能恢复正常，能够正常生活和工作。二是有效：患者临床症状较前明显好转，基本恢复关节功能或较前有较大改善，但仍影响患者正常生活和工作。三是无效：临床症状、关节功能无改变。与此同时对患者治疗后疼痛程度和关节功能进行评价（JOA法与VAS法）。 1.4统计学处理应用SPSS11.0统计软件进行分析，组间计数资料比较应用X2检验，计量资料比较用t检验，P <0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组治疗效果比较治疗组的患者总有效率明显优于观察组患者，并且两组患者差异也是较为显著，P <0.05，有统计学意义。见表1。 2.2两组患者JOA与VAS评分比较两组患者治疗前JOA与VAS评分比较差异无统计学意义，P>0.05；然而两组患者治疗后中医治疗组JOA评分及VAS评分均优于西医观察组，差异具有统计学意义，P <0.05。见表2。 3.讨论骨性关节炎是中老年常见的关节疾病，严重影响患者正常生活和工作。骨性关节炎发病原因众多，目前尚不完全明确，可能与关节软骨异常代谢、长期关节负重、内分泌紊乱、遗传因素以及机体机能衰退等多因素有关，其好发于膝关节和髓关节。中医学者认为骨性关节炎是由于长期受冷、寒、湿的影响，造成血气癖滞，继而伤脾伤肾，最终导致了病变的发生。目前临床尚无明确有效的治疗方案，只能对症治疗缓解症状。西医常用的药物治疗基本是对症治疗，不能解除病根，适合短期用药，长期服用易成瘾，且消化道症状重，不易耐受。透明质酸是新兴的药物，局部注射起到封闭关节腔的作用，能够减轻患者疼痛，同时预防关节周围组织粘连，但对中晚期骨性关节炎效果差。中医骨科采用综合方案治疗骨性关节炎，持续治疗不仅可以解除患者痛苦，而且部分患者有治愈的可能。药浴可以疏通经络、活血祛癖以及除肿镇痛；而推拿可以有效促进病变部位的修复，缓解病变部位的血液循环和代谢。在治疗后配合康复锻炼可增强肌肉力量，避免

膝骨性关节炎中医护理方案

膝骨性关节炎中医护理方案一、常见证候要点（一）寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着，伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻。（二）气滞血瘀证：膝部痛剧烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。（三）肝肾亏虚型：膝部疼痛缠绵日久，重复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。二、常见症状/证候施护（一）膝关节疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。 2.体位护理：急性期严格卧床休息，膝关节下可垫软枕。恢复期，下床活动时可住双拐，减轻关节负重。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做重复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。 3.做好膝关节保暖，防止受凉。 4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常见穴

位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。（二）膝关节活动受限 1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其它意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。三、中医特色治疗护理（一）推拿治疗与自主功能锻炼的护理 1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。 3.卧床休息，膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫，增加患者舒适度。 4.指导患者进行自主功能锻炼：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。

黄宪章名老中医治疗膝骨性关节炎经验与总结

黄宪章名老中医治疗膝骨性关节炎经验整理与总结李俊1，曾芳月2 (1苏州市中西医结合医院骨二科；2苏州市中西医结合医院脑病科，通讯作者，，江苏苏州215000) 关键词：黄宪章，中医药治疗，膝骨性关节炎膝骨性关节炎在（Knee Osteoarthritis, KOA）属于“痹证”、“历节病”等范畴，其发病因素有内因及外因。中医治疗本病方法较多，主要有中药内服、外治、针灸、推拿手法等方面。黄宪章是广州中医学院教授,博士研究生指导老师,国家级着名老中医药大师学术实践技能知识继承工作导师。黄老对膝骨性关节炎的发病因素和致病机理以及祖国医学辨证论治的研究透彻详尽，在中医治疗膝骨性关节炎方面聚集大量临床经验，产生鲜明独特的学术思想。现将其治疗经验总结如下： 1黄宪章名老中医对岭南地区人群体质特点的认识黄老对岭南地区地处中国南方，前濒南海，背靠南岭，属于东亚季风气候，其风向随季节交替变更，具热带、亚热带季风海洋性气候特点。夏天风速小，主要为南至东南风；冬季风速较大，大部分地区主要为北至东北风，地卑雾嶂，山峦重叠，潮湿之气常盛，易生疠毒瘴气，被称为“嶂乡”。《黄帝内经素问》：“南方者……阳之所盛处也……雾露之所聚也……故……民皆致理而赤色……病挛痹”。岭南中部有横行穿过，属热带、亚热带气候，常年高温多雨。大部分地区夏天时间长，冬天时间短，常年不见霜雪。太阳辐射量较多，日照时间较长，被称为“炎方”，《素问》“南方生热，热生火”。清代叶天士曰：“粤地潮湿……湿热之乡”。《黄帝内经》云“医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也?……地势使然也”岭南人群常年在湿热环境中，故岭南人湿热体质较多。然而，岭南人们喜饮凉茶或冰镇冷饮，久而久之，寒凉之品损伤脾阳，导致脾虚湿盛。随着经济发展，现代人们家中及工作环境空调使用频繁，人们中年“腠理汗出”，在室内常年处于空调环境下，腠理打开，寒邪入侵，寒湿体质人群日益增加。 “年四十，而阴气自半也。”又“女子……七七虚，太冲脉衰少……男子五八肾气衰……六八阳气衰竭于上……八八天癸竭……肾脏衰……”中老年人脏腑逐渐衰退，湿热体质之人，由于湿热之邪易耗气伤阴，致阴津亏耗，而形成气阴两虚或肝肾亏虚体质。脾虚湿盛体质之人，由于湿为阴邪，容易阻碍气血运行，亦可损伤人体阳气，转变为脾肾阳虚体质。综上，岭南人群多湿热体质，长期饮凉茶或处于空调之下者则多为寒湿体质，中老年人则肝肾亏虚、脾肾阳虚、气阴两虚体质者多见。

中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究

中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究发表时间：2013-04-27T10:10:33.543Z 来源：《医药前沿》2013年第7期供稿作者：阮竞锋 [导读] 在临床上膝关节骨性关节炎属于一种常见的多发病性疾病，同时也是属于一种退行性的骨关节病。阮竞锋（广州中医药大学 510405）【摘要】目的：探讨中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究。方法：通过对我院收治的75例患者进行中医内治和外治法，进行分析。结果：75例患者中，只有5例未愈，总有效率93.3％。结论：75例患者采用中医疗法确实具有不良反应小、疗效快、疗程短等特点，并且也可随着治疗的时间不断延长，其好转率或者总治愈率都会有所提升。【关键词】中医治疗膝关节骨性关节炎临床研究【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0344-02 在临床上膝关节骨性关节炎属于一种常见的多发病性疾病，同时也是属于一种退行性的骨关节病。这种疾病可以导致患者的关节退变至变形，最终导致骨赘、肿痛等形成，使得患者无法负重。膝关节骨性关节炎的病理变化是以软骨下骨质病变及软骨变性为主，其病因大部分是由于关节面破坏及骨质疏松增生、关节间隙不对称所致力线改变、外伤受损等因素有关。本文将选取来我院采用中医治疗的75例膝关节骨性关节炎患者，均取得了满意的疗效，现将报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本文中共选取2011年2月～2012年12月在我院治疗的75例膝关节骨性关节炎患者，男32例，女43例；患者的年龄38～76岁，平均年龄为53.6岁；患者发病的时间最短为l5d，最长的有35年；患者中具体发病原因有：膝关节畸形l1例，有膝关节严重创伤史，包括韧带损伤、骨折等23例，肥胖者16例，无明显诱因有25例；其发病部位：单膝发病者为37例，双膝发病者为38例(其中右膝为42例，左膝为33例)。 1.2 临床诊断对所有患者的诊断标准和临床表现均符合《中医病证诊断疗效标准》在本文中的75例患者中均有膝关节疼痛的症状，同时都有在劳累后有加重的现象，而在休息后会有所减轻。在对所以患者进行体格检查时，在患者膝关节的周围都有不同程度的压痛点，并且其内外膝眼较为明显。通过对患者进行X线摄片检查，其均具有可见性的不同程度骨质退变或增生，其余的实验室检查均显示正常。 2 治疗方法对于膝关节骨关节炎需要做到“早发现、早诊断、早治疗”，患者需对膝关节骨关节炎要引起足够的高度重视。我们在通过对患者的大量调查分析，在采用了中医综合治疗后其疗效显著。 2.1 内治法(中药方剂口服) 中药内服的药方为消刺止痛汤，中药成分：药用的续断、牛膝各20g、枸杞子20g、熟地30g、鸡血藤l5g、黄芪20g、当归20g、地龙10g、川芎15g、威灵仙l5g。患者中关节肿胀者需在药方中加如姜黄、木通、萆薢，以达利水通络之功效；患者骨关节炎由痹久所致肢体拘挛疼痛者需在药方中加入全蝎、蜈蚣，这样可以加强通络止痛之疗效。患者需每日1剂，采用水煎服，并分早、晚各2次服用。 2.2 外治法 2.2.1 采用中药熏洗法运用中药熏洗可选取活血通络止痛，祛风除湿散寒之类的中药组方。例如：地黄、透骨草、牛膝、白芷、雷公藤、鸡血藤、防风、川乌、当归、没药、羌活、红花、乳香、寻骨风、木瓜等。 2.2.2 采用推拿法运用此法可采取屈膝伸筋法、点穴拔筋法、指压弹拨法、扳压摇动法、捏揉推骸法、滚动推压法及放松等手法进行治疗。 2.2.3 疗效判断患者的疗效判断：痊愈，患者的小腿端关节面边缘痛症状或者膝关节膝盖骨疼痛消失，并且听不到关节内因摩擦而引起的咯咯响声，同时在0.5a或5个月病症没有复发者；疗效显效：患者的疼痛症状有明显的缓解，且患者的关节活动度有较为明显的加强；疗效有效：患者的疼痛症状有所减轻迹象，且其关节活动度的与治疗前有较为明显的缓解迹象；无疗效：患者的疼痛或者活动度并没有明显的改观，且在活动强度加大或者寒冷时会出现明显的疼痛症状者。 3 结果在本文病例患者中，最短的疗程为3周，而最长的疗程为60d，同时按照上述疗效判断标准对其进行评定，治愈的有59例，占78.7％，好转11例，占14.7％，未愈5例，占6.7％，总有效率93.3％。 4 讨论 4.1 膝关节骨性关节炎的发病特点膝关节骨性关节炎是一种退行性关节病，发病率高，临床上以关节疼痛、肿胀变形和活动受限为特点。本病不仅是关节软骨的退行性改变和继发骨质增生，还与年龄、损伤、肥胖及遗传等因素密切相关。国内研究表明，60岁以上患病率达50％，70岁以上将近80％的患者患有膝关节骨关节炎。骨关节炎的进展不仅能累及关节软骨，而且还累及整个关节，包括软骨下、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。早期关节软骨发生水肿，软骨胶原纤维松弛，软骨细胞的蛋白多糖和可以降解软骨基质的蛋白酶分泌均增加；晚期蛋白多糖的降解超过其合成，导致其成分含量在软骨中下降，软骨变薄，发生裂隙，出现代偿性修复过程关节面软骨被磨掉，使软骨下骨外露，滑液在压力的作用下形成囊变软骨下骨的重构和增生。 4.2 膝关节骨性关节炎的中医治疗原理膝关节骨性关节炎属中医骨痹范畴，是由于中老年人肝肾亏虚，气血不足，肝血虚则筋失濡养，肾精亏则骨髓生化不足骨失所养，加之外伤、劳损及感受风寒湿邪等因素乘虚而入，瘀痹筋脉，气血不畅，筋脉痹阻，瘀则不通，不通则痛，淤血不去则新血不生，日久筋骨失于濡养，筋挛肉萎，骨质增生变形，活动不灵，功能受限。增生、筋肉挛缩和关节活动之间相互影响，增生刺激关节周围筋肉挛缩，筋肉挛缩加重关节活动障碍。手法治疗具有调气血阴阳，补益肝肾，疏通经络，化瘀止痛，松解关节黏连，改善膝周血液循环，促进炎性介质吸收的作用。股四头肌功能训练可以使股四头肌各个头都能得到锻炼，以增强关节的稳固性。同时连续超短波的深度热效应可以消炎，改善膝周血液循环，促进炎性介质吸收。减少关节的僵硬，刺激组织的修复，减少肌肉痉挛和疼痛、促使损伤肌肉，软组织和骨的恢复，同样可以放松肌腱。通过对来院诊治的75例患者进行疗效观察分析，采用中医疗法确实具有不良反应小、疗效快、疗程短等特点，并且也可随着治疗的时间不断延长，其好转率或者总治愈率都会有所提升。因此，中医治疗膝关节骨性关节炎具有一定的临床推广应用价值。