重视血气分析前的质量保证
浅谈采血人员在血液标本分析前质量控制中的重要性
般情况 均选 择静 脉采 血 ， 必要 时采 集颈 静脉 或股
静脉 ， 刚出生 的婴儿 可 收集脐 带血 。采集 时患 者最 好选 择坐位 ， 一般 说与蛋 白质结合 的物质 在站位 时增加 ， 如总 蛋 白、 白蛋 白、 转氨 酶等 ， 而 由卧位 变立 位某些 激素 可在 短时 间内增 加数倍 ， 如儿 茶酚胺 、 血 管紧 张素 、 抗利 尿激
生医 ２ ０ 生！ 月第 ３ ５ 卷第 ７ 期 Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ． Ｎ ０ ． ７
ｌ ｌ ｌ １
浅谈 采 血 人 员 在 血 液 标 本 分 析 前 质 量 控 制 中 的重 要 性
王 梅 贾京绵 赵 玮 霍 翠敏 石家 庄 ０ ５ ０ ０ １ １ ） （ 河北 省老 年病 医 院检验 科 ， 河北
【 关键词 】 血样采集； 血液学试验 ； 质量控制
【 中图分类号】 Ｒ ４ ４ ６ ． １ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — １ １ １ １ — ０ ２
随着先进 检验 仪 器 的普 及应 用 ， 检 验技 术 人员 素质
使人 体处于与静止时不 同的状态 ， 剧 烈运 动能导致 血钾 、
血钠 、 酶、 白蛋 白、 糖、 无机磷 、 尿酸、 尿素 、 胆红素 、 天 门冬
氨酸 氨基 转移酶 、 碱性磷 酸酶等结果 异常 （ 有氧 与无 氧代 谢加速 ） ， 运动还 可导致血糖 、 皮 质醇 、 乳酸脱 氢酶 （ Ｌ Ｄ Ｈ） 等变化 ， 剧烈活 动或 寒冷 可使 白细胞 计数 和 中性粒 细胞
２ 选 择 采 血 部 位
血气分析的质量控制
血气分析的质量控制根据国内外的经验,血气分析(包括PH)数据的误差很大,(有高达15%-30%).而且血气分析往往是抢救患者的常规检查项目,因此质量控制十分重要.根据以上的讨论,结合有关的资料,将保证质量的要点归纳如下.(1)要特别注意标本的采集及保存方法。
(2)定标用的混合气浓度必须准确，不可用质薄的聚氯乙烯管连接气体，而且用氯丁橡胶管，以免与大气相互渗透交换。
(3)由于电极对气体与血液的反应有差别，最好是将血液在张力计中以指定浓度的混合气平衡后再用于定标。
根据不同的张力计，用血量及平衡时间也不一样,不完全的平衡可导致重大的错误。
血细胞比容高的血液要求的平衡时间较长.(4)近年来，对血气质控材料的研究颇多，理想的材料应具有与血液相似的理化特性，包括对PH,CO2及O2的缓冲量、黏滞性、表面湿滑性及温度系数等，而且要求能在保持稳定，可以较长期的储存,打开安瓿与空气接触数分钟后不影响血气的指定值。
血气分析的质控物有两类，一类是全血性人造血液，另一类为水性缓冲液，人造血质控液是比较到理想的，如美国IL公司的ABC是一种氟碳化合物乳剂，具有许多与血液性质相近的优点，较稳定，便于储存，在开启使用时,表面有一层泡沫状氟碳化合物,可使质控与空气隔绝,至少3min内不致造成质控液内气体组成的改变。
由于以上特点，ABC的气体含量受室温影响极小，比水性缓冲液有较大的优越性。
使用时混匀后开启安瓿，使质控液直接进入测量池即可。
每种质控液都标明有允许误差范围，可作质控图。
目前较通用的质控物是水性缓冲液。
以丹麦Radiometer公司为例,用Na2HPO4、KH2PO4及NaHCO3配成不同pH缓冲液，再与不同浓度的CO2及O2平衡，以提供PH、CO2、O2 预定参考值,加入防腐剂存放。
此系统具有三种规格：酸血症+低氧血症（红色标志）；碱血症+高氧血症（蓝色标志）；正常（黄色标志）。
此种缓冲液与血液比较，其黏度、温度系数及缓冲液容量均较小；随温度增加，CO2在水相中的的浓度下降，；pH则随温度上升而增加。
血气分析质量保障措施
血气分析质量保障措施在临床实践中，血气分析是一项重要的检测项目，可对患者的生命体征和生理状况进行分析与评估。
因此，保障血气分析结果的准确性和可靠性是临床工作中必须重视的一个环节，其质量保障措施也是非常关键的。
质量控制质量控制是保障血气分析结果准确性的重要手段，包括内部质量控制和外部质量控制两种方式：内部质量控制内部质量控制是对设备时时进行检查和校准，通过使用一定的标准和方法对测试结果进行验证。
具体实施过程包括：1.日常维护保养：及时清洗设备，更换试剂、标准液等消耗品。
2.内部质量控制材料：使用经过认证、具有一定稳定性和重复性的质控材料，进行日常内部质量控制。
3.等值曲线、标准曲线：通过建立血气分析的等值曲线、标准曲线，进行定期检查设备精确性和可靠性。
外部质量控制外部质量控制是指向医疗实验室提供一系列标准化检查的外部机构，这些机构通过定期提供标准样品，确保医疗实验室的检查质量符合科学标准。
实施过程包括：1.不定期参加外部质量评估项目：医疗机构可以参加国家、省、市的质量评估项目，确保检测质量符合标准。
2.参加同行评审：医疗机构之间可以相互开展同行评审，检查机构质量是否达标，提供相应的纠正和改进建议。
安全管理血气分析设备的安全管理是确保血气分析操作过程中人员、设备及环境安全的关键措施。
具体实施方法包括：1.安全培训：设备操作人员必须对设备操作、维护和安全常识进行培训和教育，了解常见的设备故障和应急措施。
2.质量控制和设备维护管理：日常检查和栓痒设备，确保设备在正常工作状态下，减少事故和操作失误的风险。
3.操作规范：制定血气分析操作规范，包括标本采集、样本处理、设备操作和结果评估等，减少人为操作错误，确保准确性和可靠性。
数据管理数据管理是血气分析过程中数据收集、存储和维护的一项关键措施，具体实施方法包括：1.数据存储：在血气分析过程中，要及时记录检测数据，建立有效的数据存储和维护系统，选用防护措施对数据进行备份和保护。
血气分析前的质量控制
血气分析前的质量控制血气分析前的质量控制背景：血气分析是一种重要的临床检验方法，用于评估患者的酸碱平衡、氧合情况和电解质水平等指标。
为确保血气分析结果的准确性和可靠性，实验室需要进行严格的质量控制措施。
本文档介绍了血气分析前的质量控制流程和步骤，包括样本采集、样本处理、仪器校准和校验等内容。
1.样本采集1.1 采集器械选择：选择合适的采集器械，确保采样时不引入空气。
1.2 采集部位准备：选择合适的采集部位，常用的包括动脉、静脉和毛细血管等。
1.3 采集技巧：按照标准操作规程进行样本采集，避免对结果产生干扰。
2.样本处理2.1 混匀：将采集的样本进行轻柔混匀，确保各成分均匀分布。
2.2 避光：避免样本直接暴露在强光下，以防部分指标发生变化。
2.3 冷藏：部分指标对温度敏感，将样本冷藏可以保护其稳定性。
3.仪器校准和校验3.1 校准：根据仪器的要求，进行定期的校准操作，确保仪器读数的准确性。
3.2 校验：使用校准液进行质控样品的校验，验证仪器的准确性和稳定性。
3.3 反应时间：记录仪器的反应时间，确保结果的迅速性和实时性。
附件：本文档涉及的附件包括：●采集器械选择参考表●样本采集操作规程●仪器校准和校验记录表法律名词及注释：本文档涉及的法律名词及其注释如下：1.质量控制：指在生产、检验、服务等过程中，通过控制和监视来保证产品或服务符合规定的质量要求的活动。
2.样本采集：指从患者身体中采集生物样本（如血液、尿液等）用于检验或研究。
3.校准：指根据标准或规范，调整仪器或设备的参数，使其达到预定的准确度或精确度的过程。
血气分析管理制度
血气分析管理制度一、血气分析管理制度的必要性1. 提高检测准确性：血气分析检测结果直接影响到医生的诊断和治疗方案制定，因此必须保证检测的准确性和可靠性。
2. 保障患者安全：错误的血气分析结果可能导致误诊误治，危及患者生命安全，建立管理制度能有效防范此类风险。
3. 提高医疗质量：科学合理的管理制度能够规范检测过程，确保检测操作符合标准和规范，提升医疗质量。
二、血气分析管理制度的内容1. 质量控制：建立全面的质量控制体系，包括校准、质控和故障排除等环节，确保检测结果的准确性和可靠性。
2. 检测流程：规范检测流程，明确各个环节的责任人和操作步骤，确保检测过程规范、高效。
3. 设备维护：定期对血气分析仪器进行维护和保养，确保仪器正常运行，检测结果准确。
4. 数据管理：建立完善的数据管理系统，确保检测数据的准确性和可追溯性，方便医护人员查阅和分析。
5. 培训和考核：对操作人员进行定期培训和考核，提高其操作技能和质量意识，减少人为因素引起的误差。
6. 风险评估：定期对检测过程进行风险评估，发现和解决潜在风险，保障患者安全。
7. 政策法规：全面了解和遵守相关政策法规，规范操作行为，确保检测合法合规。
三、血气分析管理制度的实施步骤1. 制定管理制度：医院管理部门制定血气分析管理制度，明确责任分工和操作流程。
2. 培训操作人员：对操作人员进行相关知识培训和技能培训，确保其熟练掌握操作技能。
3. 设备购置和维护：购置高质量的血气分析仪器，并建立定期维护保养计划，确保仪器正常运行。
4. 质量控制和质量评价：建立血气分析质控体系，定期进行质控和质量评价，发现问题及时纠正。
5. 数据管理和风险评估：建立健全的数据管理系统，定期对检测过程进行风险评估，确保检测结果准确可靠。
6. 定期检查和评估：定期对血气分析管理制度进行检查和评估，发现问题及时整改，持续改进管理水平。
四、血气分析管理制度的效果评估通过对血气分析管理制度的实施效果进行评估，可以及时发现问题，提出改进建议，不断提高管理水平。
探讨血气分析前质量控制的重要性
表１ 血糖升高患者的糖尿病确诊及 死亡情况 比较 例（ ％）
患者的血糖增高， 预示着病情危重， 病死率也越高［ ４ １ 。高血糖可
以使慢性并发症加重 、 增加机体感染概率及加重脑血管等疾病 的危 险性 。 血糖 增高 ， 尤其是 Ｇ Ｈ ｂ 升高表 明患者近段时期 内血 糖水平控制不理想 。 因此对危重症患者进行血糖监测及评估具
有重要的临床意义 ， 高血糖控制 也是临床治疗危重 症患者的 目 标之一 ， 可减少或减轻对 患者机体多数组织器官功能 的损害 ，
使其救治率提高、 降低病死率 。本组血糖正常危重症患者的预 后显著好 于血糖升高者 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｇ Ｈ ｂ 升高组 病死 率明显高于
３ 讨 论
Ｚ ｈ ａ ｏ Ｙ ａ ｎ ｘ ｉ ｃ ａ Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＬ ｉ ｎ ｆ ｅ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｎ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ ０ ４ １ ０ ０ ０ 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ａ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ８ ｉ ｇ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ０ ９ １
病史 患者 的病死率升高 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 综上所述 ， 对 急诊危重症患者 ， 应 常规监测 血糖 ， 尽早 明确 引起血糖升高 的原 因 ， 为临床 医生的诊治提供参 考依据 ， 对减 少临床并发症 、 改善患者 的预后有积极 的作用 。
血气分析前的质量控制
血气分析前的质量控制血气分析前的质量控制引言血气分析是临床工作中常用的一种检测手段，用于评估患者的酸碱平衡、氧合状态和电解质平衡等多个方面的指标。
在进行血气分析之前，对仪器和试剂的质量进行控制是至关重要的。
本文将从仪器校准、试剂质控和样本采集等方面，详细介绍血气分析前的质量控制措施。
仪器校准在进行血气分析之前，必须确保使用的仪器处于良好的工作状态。
仪器校准是保证测量结果精确可靠的关键步骤。
以下是常见的仪器校准措施：1. 零点校准：将仪器的传感器置于一种特定环境下，如空气或水，确保读数为零。
这可以消除仪器误差，使之返回到零位。
2. 校准曲线：使用标准物质（通常是已知浓度的气体或液体），对仪器进行多个点位的校准，以建立校准曲线。
校准曲线可以消除仪器非线性误差。
3. 定期校准：仪器的性能可能会随时间变化，需要定期校准以保持准确性。
根据仪器的要求，校准频率可以设置为每天、每周或每月。
试剂质控试剂质量对于血气分析的准确性和可靠性至关重要。
以下是常见的试剂质控措施：1. 试剂留样：在使用新批次试剂进行血气分析之前，应留样并与原批次试剂进行对比。
通过对比新旧批次试剂的结果，可以检测到是否存在试剂质量问题。
2. 内部质控：使用已知浓度的控制液体进行内部质控。
这些控制液体通常由仪器厂商提供，并具有特定的浓度范围。
通过定期检测控制液体的浓度，可以评估仪器和试剂的准确性和稳定性。
3. 外部质控：参加由专业机构或实验室组织的外部质控项目，以检验血气分析结果的准确性。
外部质控可以通过与其他实验室的结果进行比对，评估实验室自身的表现。
样本采集血气分析的样本采集是确保结果准确性的关键环节。
以下是常见的样本采集控制措施：1. 样本标识：在采集样本前，确保样本容器上标有患者的姓名、医疗编号等必要信息。
正确的样本标识可以避免样本混淆和信息错误。
2. 采集位置：根据需要测量的指标，选择合适的采集位置。
常见的采集位置包括动脉和静脉。
选择正确的采集位置可以保证样本的代表性和准确性。
血气分析前的质量控制
血气分析前的质量控制血气分析前的质量控制一、引言血气分析是评估人体氧合和酸碱平衡的重要方法。
为确保血气分析结果的准确性和可靠性，质量控制是必不可少的环节。
本文档旨在提供血气分析前的质量控制指导，确保实验室在进行血气分析前能够正确执行一系列质量控制措施。
二、设备质控1.设备校准a) 确保设备每日进行校准，校准方法应当符合相关法律法规和厂家要求。
b) 记录设备的校准日期、时间和结果，确保校准记录的完整性和准确性。
2.设备维护a) 定期进行设备维护，包括清洁、校准和更换损坏的部件。
b) 记录设备维护的日期、时间和内容，以及维护人员的姓名和签名。
三、质控样本的使用1.质控样本的选择a) 根据实验室的需要，选择合适的质控样本，确保能覆盖实验室所使用的分析参数和范围。
b) 定期评价质控样本的稳定性和准确性，以确保其适用于实验室的质控要求。
2.质控样本的存储和处理a) 质控样本应按照相关法律法规和标准要求进行存储和处理，以防止污染或变质。
b) 使用质控样本前，应根据要求正确进行样本处理和预处理，确保能得到准确的结果。
四、操作质控1.操作员的质量控制培训和认证a) 实验室应确保操作人员具有必要的培训和认证，能够正确进行血气分析仪器的操作。
b) 记录操作员的培训和认证情况，以及培训内容和日期。
2.操作规程的制定和执行a) 制定详细的操作规程，包括样本采集、样本处理、仪器操作、数据记录等步骤。
b) 操作员应按照规程执行操作，确保操作的一致性和稳定性。
五、数据质量控制1.数据分析与解读a) 对血气分析结果进行分析和解读，及时发现异常结果，并进行合理的排除和处理。
b) 根据分析结果，评估分析准确性和可靠性，并及时进行质量调整和控制。
2.数据记录和存档a) 记录血气分析结果的日期、时间、样本信息和分析参数等重要数据。
b) 根据标准要求，对数据进行存档和备份，确保数据的完整性和可追溯性。
附件：相关附件包括设备校准记录、设备维护记录、质控样本的稳定性和准确性评价报告等。
血气分析前的质量控制
血气分析前的质量控制血气分析前的质量控制1·引言血气分析是一种常见的临床检测方法，用于评估患者的酸碱平衡、氧合程度以及电解质水平。
为了确保测试结果的准确性和可靠性，需要进行质量控制。
本文档旨在提供血气分析前的质量控制流程和要点。
2·质量控制的目标质量控制的目标是确保仪器和测试过程的准确性和一致性，以减少误差和变异性。
通过良好的质量控制，可以提高测试结果的可靠性，从而更准确地评估患者的生理状态。
3·质量控制步骤3·1 校准在进行血气分析之前，需要对仪器进行校准。
校准是将仪器的测量结果与已知浓度的标准物质进行比较，以确定仪器的准确性。
校准应该按照仪器操作手册提供的指导进行，确保校准过程的正确性和可靠性。
3·2 质控品测试质控品是已知浓度的样品，用于评估仪器的性能和测试过程的准确性。
在每次进行血气分析之前，应该使用质控品进行测试，并记录测试结果。
测试结果应该与质控品的预期范围进行比较，以评估仪器的准确性。
3·3 日常质控除了在每次测试前进行质控品测试外，还应该进行日常质控。
日常质控包括在每天开始工作之前检查仪器的性能和准确性，并记录结果。
这些记录可以帮助检测仪器的变化和趋势，及时进行维护和校准。
3·4 质控品的管理质控品的选择和管理对于质量控制非常重要。
质控品应该与患者样本的特性相似，并具有已知的浓度范围。
质控品应该存储在适当的条件下，并按照供应商指导进行使用和管理。
4·质量控制记录4·1 校准记录每次校准仪器时，都应该记录校准日期、校准的参数和结果。
这些记录可以帮助跟踪仪器的使用和维护情况，以及评估仪器的长期性能。
4·2 质控品测试记录每次进行质控品测试时，都应该记录测试日期、质控品的浓度和测试结果。
这些记录可以帮助评估仪器的准确性和稳定性，并检测仪器性能的变化和趋势。
4·3 日常质控记录每次进行日常质控时，都应该记录日期、测试结果和任何维护或校准的操作。
血气分析前的质量控制
血气分析前的质量控制血气分析前的质量控制引言血气分析作为一种常用的临床检验方法，可以通过测量血液中的氧气、二氧化碳和酸碱平衡等指标，对患者的呼吸和循环功能进行评估。
在进行血气分析之前，严格的质量控制是必不可少的，以确保获得准确、可靠的结果。
质量控制的重要性血气分析结果直接关系到临床医生的诊断和治疗方案的制定，质量控制的重要性不可忽视。
只有通过有效的质量控制措施，才能保证分析结果的准确性和可靠性，从而提高临床诊断的准确性和治疗效果。
质量控制措施1. 样本采集和处理在进行血气分析之前，样本的采集和处理是决定结果准确性的关键因素之一。
下面是一些常见的样本采集和处理的质量控制措施：使用无菌采样器和消毒液，避免污染。
注意样本采集的时间和顺序，确保每个样本的采集间隔适当。
采集足够的样本量，以保证分析的准确性。
样本采集后及时进行分析，避免样本的血液分解和气体浓度的变化。
2. 仪器校准和验证血气分析仪器的校准和验证是质量控制的另一个重要环节。
以下是一些常见的仪器校准和验证的质量控制措施：定期进行仪器的校准，确保仪器测量结果的准确性。
使用标准校准液进行校准，确保仪器的准确性和可重复性。
进行仪器的系统性验证，确保仪器的测量结果符合预期标准。
3. 质控品的使用质控品是用于评估仪器性能和质量控制的重要工具。
以下是一些常见的质控品的使用的质量控制措施：定期检测质控品的浓度和稳定性，确保其质量可靠。
维护质控品的使用纪录，包括使用日期和结果，方便追踪仪器的性能和质控情况。
在进行血气分析之前，质量控制是不可或缺的环节。
通过严格的样本采集和处理、仪器校准和验证以及质控品的使用，可以最大限度地保证分析结果的准确性和可靠性。
只有在严格的质量控制下，才能确保血气分析的临床应用的准确性和有效性。
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行 毛细管 取样 ； ③要 特别 注意周 围空气 造成 局部 污 染 的危 险口 ］ 。 １ ２ ３ 导 管 取样 ： 种 取样 方式 在 一 些特 殊 情况 ．． 这 下很 有价值 （ 有动 脉 插 管 的特 护 ， 血 管手 术 ） 如 心 ，
为保 证 取 样 正确 ， 两个 方 面 需要 注 意 ： 有 ①在 吸入 样本 前 ， 导管必 须用 相 当于 ４ 死体积 的血 进行 冲 倍 洗 ； 吸入 血 必须 缓 慢 逐渐 进行 ， ② 防止 系统 出现 负 压 ， 成血 液气 体丢 失和溶 血［ 。 造 １ ］ １ ３ 抗凝 剂 使 用 液 体肝 素要 采 取必 要 措 施 ， ． 最 大 限度地 减少样 本 的稀释 。 文献 报道 肝素 与血液体
脉 是 ： 够 大 、 表 、 大 静 脉 和 神 经 离得 尽 可 能 足 体 与
远， 从解 剖学考 虑 ， 出现 意外时侧 枝循 环能 够补 偿 、
容 易操作 。 １ ２ ２ 毛细管 取样 ： 条件不允 许动 脉取样 （ 早 ． ． 在 如
是 Ｐ 的 不稳 定 性 ， Ｏ 易受 外 部 因 素 和非 疾 病 的影 响 发生 迅速 变 化 ； 由于 害怕 取 样 ， 些病 人 呼吸 急 有 促（ 引起 ｐ 和 Ｐ Ｈ Ｏ 增加 、 Ｃ 少 ） 另一些 病人 Ｐ Ｏ 减 ， 瞬 间憋气 （ 引起 ｐ 和 Ｐ ２ 少 、 Ｃ 加 ）７ 。 Ｈ Ｏ 减 ＰＯ 增 Ｌ ］ 因 此 ， 作者 在 心 理上 亲 近病 人是 不 可 忽视 的 ， 操 应 避免使 用消极 的词 句 （ 如动 脉穿 刺 ）应 用各 种方 法 ， 使病人 感到舒 适 ， 避免 忧虑 的影 响 。 １１２ 代 谢 条 件 ： ．． 在取 样 时 病人 必 须 处 于稳 定 状 态， 不 卧床 病 人 为例 ， 样 前 至 少应 躺 ３ ５ 以 取 ～
中图分 类号 ： ４ ． １ 文献标 识码 ： Ｒ４ ６ １ ９ Ａ 文章 编号 ：６ １７ １ （ ０ ７ ０ —１ —２ １ ７ — ４ ４ ２ ０ ） ３１ ５０
１ ２ 取 样 ．
０ ７０ ） １ ０ ０
血 气 分析 对 于 临 床诊 断 、 疗 、 后起 着重 要 治 预 作 用 ， 其 被 广 泛 用 于急 慢 性 呼 吸 功能 衰 竭 的诊 尤
部位 。 了保证 取样 正确 ， 为 有三个 方 面要注 意 ： ①第
一
滴 血要 去掉 ； ②不要 对低 血压 病人或 虚脱 病人进
１ １ ３ 辅助 或人工 呼 吸 ： 果进 行下 列辅 助吸 氧 ， ．． 如 取样前 至少要 等 ２ ｎ ９ 富氧空气 的简单 主动 ０ｍｉ口 （ ｖ 吸入一 面罩 一 鼻管 等 到 可完 全 控 制 的人 工 呼 吸 或 改变治疗 的用 量 ， 如增 加 氧流 量或改 变 吸氧 的设 例 定） 。这 一注 意事项 在用 血气 分析 结果 评价 吸氧 治 疗 的效果 并 以此适 当调 节时 非常 重要 。 １ １ ４ 注 明体 温 、 、 ．． Ｈｂ 氧流 量 ： 样 标本 送 到实 验 血 室要有 全面有 关数 据和 氧流 量近 似值 ， 否则得 不 到 临床 医生 感兴 趣 的肺动 脉氧 气差 和呼 吸指标 。 算 计 举 例 （ 单 情 况 ） 病 人 × × 处 于 控 制 吸 氧 状 态 简 ： （ Ｌ ｒｉ） 吸 氧器 的 呼 吸循 环 纯 氧气 为 ３Ｌ ｒｉ ， ６／ ｎ， ａ ／ ｎ ａ 其余 ３ Ｌ为周 围空 气 。因此 病人 每 分钟 得 到 ３ 纯 Ｌ 氧气及 ３ ． １ ． ３ ×０ ２ —０ ６ Ｌ来 自周 围空气 的氧气 ，Ｌ ６ 总体 积 中含有 ３ ６ ． Ｌ氧气 ， 含量 为 ６ ， 时 Ｆ Ｏ Ｏ／ 此 ９ ５ Ｉ
耳垂 （ 不是 指 尖 ， 尖太 敏 感 ） 对 于 早 产儿 和 未 满 指 ，
月 的 婴儿 ， 好 的位 置是 脚 后 跟 内侧 ， 此部 位小 最 将 心 加热 （２℃左右 ） 可用 水浴 、 敷 、 加热 等 ， ４ ， 热 灯 总
之用 适 当的手 段 造 成理 想 的局 部血 管 扩 张 和穿 刺
ｍｉ ｎ。
产 儿 ， 困难 ” “ 的病人 ， 没有 良好 素质 的操作 者 ） 或某 种 原 因不易反 复动 脉穿 刺时 ， 脉化 毛细管 取样 是 动 可选 择 的一种 替代方 法 。 最好 的取样 部位 随操作 者 和 病人 的不 同而改 变 。对 于成年 人 ， 我们通 常选 择
断、 治疗 、 心肺 复苏 、 外科 手术 和监 护等方 面 。但 血
１ ２ １ 取样 部位 ： ． ． 只有 动 脉血 能 真实 反 映血 液 的 氧化作 用和 酸碱状 态 。 动脉血 关键 的优点 是 它从主 动 脉到 末梢循 环都 是均 一 的。 取样 部位 的选择 取决 于操 作 者 的经 验 ， 病人 的舒 适 程 度 ， 用 的器具 和 使 安全性， 由于针 头设 计 的改进 ， 以前通 常 采 用 的股 动 脉 逐 渐被 桡 动脉 替 代 ， 于 取样 部 位 ， 想 的动 对 理
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现代 检 验 医 学 杂 志
第 ２ ２卷
第 ３ 期
２０ ０ ７年 ５月 ＪＭｏ ａ ｅ Ｍａ ． ０ ７Ｖｏ． ２ Ｎｏ ３ ｄＬ ｂＭ ｄ ｙ ２ ０ ， １２ ．
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重视血气分析前的质量保证
段 宝生 ， 贤 ， 宇宏 鄂尔 多斯
气 分析易受 诸 多 因素 的影 响 ， 尤其是 分析 前 的因素
可 直 接影 响 到血 气 分析 结 果 的准确 性 、 靠性 ， 可 因 此 做好血气 分析 前 的质量 控制 ， 是为 临床 提供准 确 可靠 结果 的前提 。 就有 关 做好血 气分析 前 的质 量 现
控制 作一探 讨 。 １ 重视标 本采 集 １ １ 病人 情 况 ． １ １１ 病 人 忧 虑 ： ．． 由于 测 定 参 数 ｐ Ｐ Ｏ ， 别 Ｈ／ Ｃ 特