体格检查
医护体格检查
医护体格检查
医护体格检查是指医务人员对病人进行身体检查，以了解病人
身体的状况、病况和病情，为病人健康提供科学的指导和治疗计划。
医护体格检查包括以下方面：
1. 基本信息
医生应该询问病人的一些基本信息，如年龄、身高、体重、体温、血压、脉搏等等。
这些信息可以帮助医生了解病人的基本身体
情况。
2. 皮肤检查
医护人员应该检查病人的皮肤，以了解病人的皮肤健康状况。
包括皮肤颜色、皮肤纹理、皮疹、损伤和其他皮肤情况。
3. 头部检查
医护人员应该检查病人的头部，包括头皮、耳朵、嘴巴、鼻子
和喉咙。
这些检查可以了解病人的口腔、鼻腔、喉咙和其他疾病情况。
4. 呼吸系统检查
医护人员应该了解病人的呼吸情况，包括呼吸深度、呼吸频率、呼吸音、咳嗽、胸闷等情况，以便及时发现呼吸系统疾病。
5. 心血管系统检查
医护人员应该检查病人的心血管系统，包括心脏、大血管、颈
动脉、周围血管等。
这些检查可以帮助医生判断病人是否存在心血
管疾病。
6. 消化系统检查
医护人员应该检查病人的消化系统，包括口腔、食道、胃、肝、胆、胰腺和肠道等，可以检查病人是否存在消化系统疾病。
7. 神经系统检查
医护人员应该检查病人的神经系统，包括神经反射、感觉功能、运动功能等，以了解病人的神经系统状况。
8. 肌肉骨骼系统检查
医护人员应该检查病人的肌肉骨骼系统，包括肌肉、骨骼、关
节等，可以检查病人是否有骨骼肌肉系统疾病。
医护体格检查是一项非常重要的检查工作，具有早期发现和预
防病情的作用，对病人健康的重要性不言而喻。
临床体格检查内容
临床体格检查内容
临床体格检查是医生对患者进行全面、系统性的身体检查，以便了解患者身体状况、发现疾病及隐患。
其主要内容包括以下几个方面：
第一、神经系统检查。
这项检查主要是通过检查患者的神经系统，了解患者的神经功能情况，以便发现患者是否有神经系统疾病。
主要包括了定向力、知觉、反射、肌力、脑神经、体位觉等方面。
第二、心血管系统检查。
主要是通过检查患者的心脏、血管等器官，了解患者心血管系统的功能情况，以便发现患者是否有心血管系统疾病。
主要包括了心率、心律、血压、心音、杂音等方面。
第三、呼吸系统检查。
主要是通过检查患者的呼吸系统，了解患者的呼吸情况，以便发现患者是否有呼吸系统疾病。
主要包括了呼吸节律、呼吸音、呼吸深度等方面。
第四、腹部检查。
主要是通过检查患者的腹部，了解患者的腹部器官的情况，以便发现患者是否有腹部疾病。
主要包括了腹部形态、压痛、包块、肝、脾、胃肠等方面。
第五、肌肉骨骼系统检查。
主要是通过检查患者的肌肉骨骼系统，了解患者的肌
肉骨骼系统情况，以便发现患者是否有肌肉骨骼系统疾病。
主要包括了肌肉、关节、脊柱、四肢等方面。
第六、皮肤检查。
主要是通过检查患者的皮肤，了解患者的皮肤情况，以便发现患者是否有皮肤疾病。
主要包括了皮肤颜色、温度、湿度、纹理等方面。
总之，临床体格检查是一项全面、系统的身体检查，通过对患者身体各个方面的检查，可以了解患者的身体状况、发现疾病及隐患，从而为医生制定治疗方案提供重要依据。
体格检查及注意事项
调整生活习惯
01
保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累
02
合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻和刺激性食物
03
适当运动，增强体质，提高免疫力
04
保持良好的心态，避免焦虑和紧张情绪
谢谢
空腹检查的目的
2 是为了确保检查 结果的准确性。
空腹检查的项目
3 包括血液检查、 尿液检查、腹部 超声检查等。
空腹检查的注意 事项包括：检查
4 前避免剧烈运动、 避免吸烟、避免 饮酒等。
禁食禁水
01
禁食禁水时间：一般要 求在检查前8-12小时
02
禁食禁水原因：防止食 物和水对检查结果的影 响
03
特殊情况：如有特殊疾 病或特殊需求，需遵医 嘱
04
禁食禁水期间：避免剧 烈运动，保持情绪稳定， 避免紧张焦虑
穿着舒适
穿着宽松舒适 的衣物，以便 医生进行体检
01
04
穿着保暖的衣 物，以防受凉 感冒
不要穿紧身衣 物，以免影响
检查结果
02
03
穿着适合运动 的鞋子，以便 进行运动测试
4
体格检查后的注意事项
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提高生活质量：通过体格检查，我们可以了解自己的身体 状况，采取相应的生活方式和饮食习惯，提高生活质量。
降低医疗费用：通过体格检查，可以及时发现疾病，及 早治疗，降低医疗费用。
制定健康计划
01 了解身体状况：通过体
格检查，了解身体的健 康状况，制定相应的健 康计划。
03 制定运动计划：根据体
格检查结果，制定合适 的运动计划，提高身体 素质。
02 预防疾病：通过体格检
查，及时发现疾病隐患， 制定预防措施，降低患 病风险。
体格检查完整版
体格检查30分一份不丢不看后悔死一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项：(一)一般检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结（6分）1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
体格检查基本内容
体格检查基本内容
格检查的项目由体格检查的目的不同所决定。
对于一般的体格检查，都会涉及到血液的检查和影像学的检查、外科检查。
检查前应与医生及时沟通，明确注意事项，避免延误检查。
一、体格检查包括项目：
1、影像学检查：主要是通过透视原理，可以清楚地看到内脏、胸、脑、腹部等器官，如超声、胸片、CT、核磁共振等。
2、血液学检查：是通过血液物质，如血脂、尿酸及相应指标，看是否有高血脂、高尿酸血症等疾病或症状。
3、外科检查：如耳鼻喉等，外科医生的触诊项目，以及肛门的手指检查。
二、体格检查注意事项：
1、体检前三天保持正常饮食，不要吃太油腻和高蛋白的食物，不要喝酒，晚上早点休息，避免疲劳。
2、体检前禁食12-16小时，否则会影响血脂、血糖、肝功能和腹部b超结果。
3、对于高血压、冠心病等慢性病患者，应常规服用降压药、抗凝药、抗生素进行治疗，不宜贸然停药或延期用药，以免发生危险。
所以体检当天的凌晨，可以喝少量清水，吃平时吃的药。
4、女性科目需要注意的地方很多。
如果是月经期，不要做尿检和妇科内检，可以月经期后补。
对于怀孕或已经怀孕的女性，应提前告知医护人员，不做x光检查和妇科内检。
5、体检当天，认真填写体检表，字迹清楚，各项填写完整，穿宽松便服，方便各种检查。
不要穿有纽扣或金属饰品的内衣，以免影响x光检查结果。
6、常规采血是早上10点前，不要太晚。
综上所述：体格检查包括影像学检查、血液学检查、外科检查。
体格检查前应注意禁食、休息、月经期避免检查等多种注意事项，应依据体检目的确定检查项目。
体格检查名词解释
体格检查名词解释体格检查（Physical Examination）是一种医学诊断的重要手段，它是通过外观、探测和检查患者的身体状况，以及使用各种医疗器械对患者的身体机能进行评估来诊断疾病的方法。
它包括常规体格检查和专科体格检查。
一、常规体格检查常规体格检查是临床诊断中最基本也是最重要的一步，主要是从外观，探测和检查患者的身体状况入手，以发现病情的变化，初步鉴别疾病的性质和程度，并作出相应的诊断和治疗方案。
常规体格检查的内容包括：1. 体温测量：测量体温时，可以通过口腔、腋窝或肛门三种部位，采用电子体温计或液体体温计等方法测量，以了解患者的体温是正常的还是异常的。
2. 血压测量：血压是血液在血管壁内的压力，是诊断心血管疾病的重要指标。
常规体格检查时，可以用血压计测量患者的收缩压和舒张压，以便诊断心血管疾病。
3. 脉搏测量：脉搏是指血液在血管中流动时引起的脉动现象。
测量脉搏时，可以在脉搏点用手指检测，或者用听诊器听取脉搏，以了解患者的心跳情况。
4. 呼吸测量：呼吸是人体的重要生理活动，可以通过定时检测患者的呼吸频率来了解患者的呼吸状况。
5. 其他测量：如体重测量、视力测量、心电图测量等。
二、专科体格检查专科体格检查是指专科医生在进行检查时，根据病人的病症特征，使用一些专门的检查手段，以检测患者的不同系统器官的功能状况，以便更准确地诊断疾病。
专科体格检查的内容包括：1. 内科体格检查：内科体格检查主要是用来检查患者的脏器，如心脏、肝脏、肾脏、胃肠等，以及神经系统的功能状况。
主要包括触诊、听诊、肛门检查、X线检查、CT 检查、超声波检查等。
2. 外科体格检查：外科体格检查主要是用来检查患者的外科部位，如皮肤、骨骼、关节、肌肉等，以及其他外科系统的功能状况。
主要包括触摸检查、X线检查等。
3. 眼科体格检查：眼科体格检查用来检查患者的眼睛状况，主要包括视力测试、眼底检查、眼压测量等。
4. 妇产科体格检查：妇产科体格检查用来检查患者的妇科部位，主要包括宫颈检查、子宫检查、卵巢检查、阴道检查等。
体格检查的基本方法及一般检查
甲状腺
观察甲状腺的大小、质地、 位置是否正常。
颈静脉与颈动脉
观察颈静脉与颈动脉的搏 动情况，判断血液循环是 否正常。
04
胸腹部检查
胸部检查
视诊
观察胸廓外形、对称性，有无畸形、局部隆起 或塌陷。
触诊
触摸胸廓，了解胸壁有无压痛、肿块、皮下气 肿等。
叩诊
通过叩击判断肺部有无浊音、过清音或鼓音区 域。
腹部检查
手腕及手指
观察手腕及手指的皮肤是否完整， 关节活动是否正常，有无畸形、肿 胀等异常表现。
下肢检查
髋部
观察髋部是否对称，活动度是否 正常，有无疼痛、肿胀等异常表
现。
膝部
观察膝部是否对称，活动度是否 正常，有无疼痛、肿胀等异常表
现。
踝部及足部
观察踝部及足部的皮肤是否完整， 关节活动是否正常，有无畸形、
THANKS
目的
体格检查的目的是发现疾病的线 索、评估患者的健康状况、诊断 疾病、监测病情变化、制定治疗 方案和预防保健措施。
分类与流程
分类
体格检查可分为一般检查和系统检查 。一般检查包括生命体征、皮肤、淋 巴结等；系统检查涉及心、肺、肝、 脾、肾等各个器官和系统。
流程
体格检查的流程包括问候、填写病史 表格、观察患者的一般情况、进行一 般检查和系统检查、得出初步诊断和 进一步建议。
皮肤
皮肤是人体最大的器官，通过观察皮肤的颜色、质地、温度、湿度等可以了解全 身健康状况和疾病状态。
淋巴结
淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，通过检查淋巴结的大小、质地、数量等 可以了解免疫功能和疾病进展。
03
头颈部检查
头部检查
1 3
头部大小与形态
体格检查
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(4) 冲击触诊法 (ballottement): 又称为浮沉触诊 法。
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一般检查
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一、全身状态检查
(一)性别 (二)年龄 (三)生命征
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生命征 (vital sign) 是评价生命活动存在与否及其质 量的指标 , 包括体温、脉搏、呼吸和血压 。
检查时嘱病人张口平静呼吸, 或与病人谈话 以 转移其注意力, 尽量使腹肌松弛。医师用右手并拢 的二、三、四指平放在腹壁上, 以手指末端逐渐触 向腹腔的脏器或包块 , 在被触及的包块上作上下左 右滑动触摸, 如为肠管或索条状包块, 应与包块长 轴相垂直的方向进行滑动触诊。这种触诊方法常用 于腹腔深部包块和胃肠病变 的检查。
叩诊腹部时常取仰卧位;
确定有无少量腹水时 , 可嘱病人取肘膝位。
3. 叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。
4. 叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化 , 还要注意不 同病灶的震动感差异 , 两者应相互配合。
5. 叩诊操作应规范 , 用力要均匀适当 , 一般叩诊可达
到的深度约 5~7cm。
7. 在体格检查过程中, 应注意左、右及相邻部位等的 对照检查。
8. 检查结束应对病人的良好配合表示感谢。
9. 应根据病情变化及时进行复查, 这样才能有助于 病情观察, 有助于补充和修正诊断。
临床体格检查
位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。
[2.0]
47.叩诊肺下界和肺下界移动范围。 沿左肩胛
线自上而下, 叩出平静呼吸时的肺下界。 嘱
被检者作深吸气后屏住呼吸, 迅速自上而下
叩至浊音区, 翻转板指, 在其中点作一标记。
再嘱其深呼气后屏气, 迅速自上而下叩出浊
音区，翻转板指, 再作标记，嘱被检者恢复
正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再
福建省人民医院急诊科
EMERGENCY TRAINING
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液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁, 右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时 请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在 脐部腹正中线上,再叩击对侧腹壁。
[0.5]
振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击
触诊上腹部。
[0.5]
福建省人民医院急诊科
EMERGENCY TRAINING
尖瓣区听诊。
[5.0]
心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。
[1.0]
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EMERGENCY TRAINING
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六、背部]
43.视诊皮肤。被检者坐起,两手抱膝，暴露背
部。
[0.5]
44.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对
称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约
2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双
手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸
动作。
[1.0]
45.触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，
请被检者发“yi” 长音，然后两手交换，请
被检者以相等强度重复发“yi” 长音。
[1.0] 福建省人民医院急诊科
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体格检查
方向垂直、时间短促、富有弹性，
叩击后右手立即抬起，一个部位每次连叩2 ～ 3下，叩击力度 一致 右手叩击动作以腕与掌指关节活动为主，避免肘、肩关节参与 运动。 叩击力量（度）大小依部位、病变性质、范围、深浅而定
体格检查的基本方法
叩诊音的分类和特点
叩诊音
清音
浊音 鼓音
三、头部---鼻（借助手电）
外形正常 无鼻翼煽动 鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲， 鼻粘膜无充血，鼻腔无脓性分泌物 无鼻衄 副鼻窦无压痛(颌窦、额窦、筛窦)
注意按压方向： 1、额窦：向后、向上按压 2、筛窦：从眼内角处向内后方按压 3、上颌窦：从左右眼眶下缘向后按压 具体方法见录象片段
三、头部---口（借助手电、压舌板）
5. 关闭开关： 向右倾斜45°角
三、头部---头颅、眼
1.头颅：大小正常，无畸形 及包块，无压痛，头发：色黑，分布正常 2.眼眉：无稀疏及无脱落、 3.睫毛无倒睫、 4.眼睑无下垂、水肿，闭合障碍 5.结膜无充血、苍白、出血，滤泡 6.巩膜无黄染， 7.角膜透明， 8.双侧瞳孔等大等圆，直径约？mm 对光反应包括直接和间接反应正常引出 9.眼球突出或凹陷、运动自如 10.调节反射及辐辏反射存在， 11.角膜反射正常引出
正常时可见被检侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射
三、头部---耳（借助手电）
耳廓：畸形 外耳道：通畅、红肿、分泌物、溢脓 （手电筒查看，嘱病人侧头，手牵耳廓向斜上方） 乳突：压痛 听力：粗侧 要点：测左耳 1.嘱闭眼 2.捂住右耳 3.听一米以外有无手指捻动声 正常人约在一米处即可听到手表声或捻指声
颈部每侧可分为
颈前三角
胸锁乳突肌内缘 下颌骨下缘 前正中线 胸锁乳突肌后缘 锁骨上缘 斜方肌前缘
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1：血压（间接测量法）（18分）(1)检查血压计（2分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（2分）；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5)测量过程流畅（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
(6)读数正确（6分）；考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
（如读数不正确酌情扣分）(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）（1分）答：应记录为140－150/80－90mmhg②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分）(1)眼球运动检查方法正确（4分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
（呈“H”型）(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3分）。
(3)眼球震颤检查方法正确（3分）。
告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
(4)眼调节和辐辏反射（3分）。
告之被检查者注视检查者手指。
检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。
观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
(5) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
②两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
③两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分）答：动眼神经损害。
3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查（18分）(1)颈部淋巴结检查（9分）①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
（3分）②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。
（3分）③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
（3分）(2)腋窝淋巴结检查（7分）①告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。
（3分）②检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。
（4分）(3) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查（18分）（1）锁骨上淋巴结检查（6分）①告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。
（3分）②检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
（3分）（2）腹股沟淋巴结检查（6分）①告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。
（2分）②检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。
左、右腹股沟对比检查。
（4分）（3）滑车上淋巴结检查（6分）①左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。
（2分）②右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。
（2分）(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1分）答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分）答：非霍杰金淋巴瘤。
③发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
5：甲状腺触诊、气管触诊（18分）(1) 甲状腺触诊手法正确，并能正确表达其大小及性质（12分）；①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（4分）。
②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。
用同样方法检查另一叶甲状腺。
注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。
（4分）③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。
再配合吞咽动作，重复检查。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
（4分）（在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣2分）能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等(2)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（4分）。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
(3) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①甲状腺两侧对称性肿大。
考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？（1分）答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。
②甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1分）答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别③气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分）答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
6：外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查（18分）(1)颈动脉搏动触诊（4分）；检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。
(2)毛细血管搏动征检查方法正确（4分）；毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。
(3)水冲脉检查方法正确（4分）；检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。
(4)射枪音检查，操作正确（4分）。
枪击音：在外周较大动脉表面（常选择肱动脉或股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。
主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
(5) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分）答：晕厥。
②主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分）答：枪击音。
③有水冲脉者应考虑什么问题？（1分）答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。
7：胸部视诊（提示：视诊内容与方法及胸部体表标志）（18分）(1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝（5分）；胸骨角（0.5分）、锁骨上窝（0.5分）、锁骨下窝（0.5分）、胸骨上窝（0.5分）、腋窝（0.5分）、锁骨中线（0.5分）、腋前线（0.5分）、腋中线（0.5分）、腋后线（0.5分）、肩胛下角线（0.5分）、肋间隙、肋脊角、剑突(2)胸廓视诊（4分）能口述提到正常胸（0.5分）、桶状胸（0.5分）、扁平胸（0.5分）、鸡胸（0.5分）、肋间隙增宽（0.5分）、肋间隙窄（0.5分）、乳房是否对称（0.5分）、脊柱形态（0.5分）。
(3)视诊呼吸运动的主要内容（7分）。
考生能口述：①呼吸频率：呼吸过速（1分）、呼吸过缓（1分）、呼吸深度变化（1分）；②呼吸节律：潮式呼吸（1分）、间停呼吸（1分）、抑制呼吸（1分）、叹息样呼吸（1分）。
(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分）答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺②正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分）答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。
③什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（1分）答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。
8：胸（肺）部触诊（内容与方法）（7分）(1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（5分）；前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。
（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。
）(2)语音震颤触诊方法正确（6分）；①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（3分）。
②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（3分）。
(3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法（5分）。
①操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部。
（3分）②考生能口述：当被检查者吸气和呼气时均可触及胸膜摩擦感。