10循环系统
2021内科护理学循环系统试题及答案 (10)
2021内科护理学循环系统试题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、主动脉瓣关闭不全可致A．下肢水肿B．心包炎C.脉压增大D．腹膜炎E．右心衰答案：C2、高血压病患者睡眠时突感极度胸闷，气急，大汗淋漓，咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰，端坐呼吸，血压26．6／14．7kPa(200／110mmHg)，心率110次／min.下列哪项护理是错误的A．安慰患者，稳定情绪B．置患者于两腿下垂坐位C.酒精湿化吸氧６－８L／minD．建立静脉通路E．静脉滴注给药宜快速答案：E3、慢性心房颤动的常见并发症是A.动脉栓塞B.肺炎C.感染性心内膜炎D.阿斯综合症E.完全性房室传导阻滞答案：A4、左心衰竭的早期临床表现是A．水肿B．呼吸困难C．紫绀D．乏力E．咯铁锈色痰答案：B5、心绞痛发作的典型部位是()A.心前区向左上臂放射B.心尖区C.胸骨后中上段D.胸骨后下段E.剑突下答案：C6、左心功能不全的呼吸困难在出现右心功能不全时减轻的原因是A．右室扩张B．肺动脉压下降C.静脉压升高D．右心排出量下降E．血压下降答案：D7、心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需密切观察血压变化A．利多卡因B．奎尼丁C.洋地黄D．多巴酚丁胺E．哌唑嗪答案：D8、病人需要安装人工心脏起搏器，术前准备不正确的是A．手术野常规备皮B．术前禁食禁饮6hC．按医嘱注射镇静剂D．开放静脉通道E．胃管减压答案：E9、左心室后负荷增加常见于A．回心血量增加B．肺动脉高压C．血容量不足D．严重贫血E．循环阻力过高答案：E10、右心衰竭时出现A．肺湿罗音增多B．外周静脉压增高C.咳泡沫痰增多D．端坐呼吸E．阵发夜间呼吸困难答案：B11、右心室后负荷增加常见于A．房间隔缺损B．贫血C．肺动脉瓣狭窄D．室间隔缺损E．二尖瓣狭窄答案：C12、心肌炎常见的心电图改变是A．P—R间期延长B．QRS波群增宽C．sT—T改变D．T波改变E．Q—T间期延长答案：C13、心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波，诊断为A．心绞痛B．急性下壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D．急性前壁心肌梗死E．急性侧壁心肌梗死答案：B14、心肌梗死的特征性心电图改变为A．T波倒置，s—T段抬高，深而宽的异常Q波B．P波>0．25mVC.电轴<-30℃D．Q—T间期>0．40sE．SV1+RV5>4．0mV答案：A15、急性心肌梗死病人出现频发、多源性室性期前收缩时，首选的治疗药物是A．利多卡因B．美西律(慢心律)C．苯妥英钠D．胺碘酮E．普罗帕酮答案：A16、慢性肺淤血的特征性X线表现A.肺门血管影.增强B.右下肺动脉增宽C.肺野模糊D.kexleyB线E.大片浓密模糊浸润阴影答案：D17、下列哪种风心病易发生心绞痛、晕厥A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．三尖瓣关闭不全答案：C18、二尖瓣狭窄的特征性表现是A．肺动脉瓣区舒张期杂音B．心尖区收缩期杂音C.心尖区舒张期杂音D．主动脉瓣区舒张期杂音E．主动脉瓣区收缩期杂音答案：B19、确诊心律失常最好的方法是A．心室晚电位B．心脏磁共振成像(MRI)C．心向量图D．心电图检查E．超声心动图检查答案：D20、急性心肌梗死最早、最突出的症状是A．胸前区疼痛B．心源性休克C．室性心律失常D．急性左心衰竭E．胃肠道症状答案：A21、咯粉红色泡沫痰提示A．右心衰竭B．左心衰竭C.全心衰竭D．心肌炎E．心包炎答案：B22、高血压危象紧急处理的关键是A.绝对卧床休息B.降低颅内压C.迅速降低血压D.给予吸氧E.限制钠盐摄入答案：C23、急性肺水肿患者咯出的痰液特点是A．粉红色泡沫痰B．黄粘痰C．铁锈色痰D．痰液有臭味且分层E．灰绿色痰答案：A24、能预防风湿性心脏病加重的根本措施是A．锻炼身体，增强体质B．积极预防链球菌感染C.发生心力衰竭后及时治疗D．每日口服阿司匹林E．长期口服地高辛维持量答案：B25、某急性心肌梗死患者，起病第2天体温升高(38．4℃)持续2天后自行退热，您考虑发热的原因主要为A．心肌梗死后综合征B．坏死组织吸收C．肺部继发感染D．感染性心内膜炎E．病室内交叉感染答案：B26、心电图监护心脏病人时，见荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线，而看不到QRS波与T 波，对此在以下判断中哪项是错误的A．病人发生室颤，为最严重的心律失常B．立即静脉推注利多卡因60mgC.可施行电极除颤D．应立即作胸外心脏挤压和口对口人工呼吸E．病人发生猝死，无需再作抢救答案：E27、女性，32岁，因感冒后1周，觉心悸、、胸闷来诊。
循环系统疾病 ICD-10编码
二尖瓣闭锁不全伴主动脉瓣狭窄和主动脉漏
I08.003
二尖瓣闭锁不全及主动脉瓣狭窄闭锁不全
I08.004
二尖瓣及主动脉瓣闭锁不全
I08.005
二尖瓣及主动脉瓣畸形
I08.006
二尖瓣狭窄伴主动脉瓣返流
I08.007
二尖瓣及主动脉瓣狭窄
I08.008
二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
I08.009
二尖瓣及主动脉瓣狭窄闭锁不全
I21.209
急性心房心肌梗死
I21.210
急性心尖部心肌梗死
I21.211
急性正后壁心肌梗死
I21.212
右心肌梗死
I21.301
急性右心室心肌梗死
I21.302
急性室壁心肌梗死
I21.303
手术后心肌梗死
I21.304
急性心肌梗死
I21.401
急性小灶心肌梗死
I21.402
急性心内膜下心肌梗死
I21.901
I25.211
陈旧性心内膜下心肌梗死
I25.212
陈旧性正后壁心肌梗死
I25.213
心肌梗塞恢复期
I25.301
房壁瘤
I25.302
室壁瘤
I25.401
冠状动脉窦动脉瘤
I25.402
冠状动脉扩张
I25.501
缺血性心肌病
I25.801
冠状动脉炎
I25.802
冠状动脉左房瘘
I25.803
慢性冠状动脉供血不足
I21.103
急性下壁心肌梗死
I21.201
急性侧壁心肌梗死
I21.202
急性高侧壁心肌梗死
I21.203
10循环系统(4)
(4) The conducting system of the heart is made up of a special kind of cardiac muscle. There are three kinds of cells, pacemaker cells, transitional cells and Purkinje cells. The pacemaker cells are responsible for pace-maker functions. The transitional cells and Purkinje cells are responsible for conduction.
2. 有孔毛细血管
基膜完整，内皮窗孔，隔膜封闭。
3. 血窦（窦状毛细血管）
内皮窗孔，无隔膜，基膜不完整或缺如。
2、毛细血管的分类
continuous capillary fenestrated cap sinusoid
管腔 管壁 细胞连接 吞饮小泡 内皮窗孔 基膜 通透性 分布
连续 Cap 小 较厚 TJ 多 无 连续完整 小
外弹性膜
（五）动脉管壁结构与功能关系
将心脏间断射血变为 大动脉： 持续血流。 调节分配到身体各部 中动脉： 和各器官的血流量。
小动脉 能显著地调节局部组织 微动脉 的血流量;维持血压(外周阻力)。
（六）血管壁的特殊感受器
1.颈动脉体 位置：左右颈总动脉的分支处附近管壁结构的外侧，2-3mm 的扁平小体，I型细胞和II型细胞。
窦房结
房室结
（右房心外膜）
房室束及分支
◇细胞类型： 起搏细胞 (窦房结,房室结中心)
房室束 右分支
移行细胞 (窦房结,房室结周边,房室束)
主管护师资格考试-第十章 循环系统疾病患儿的护理专业知识
2019专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理一、A11、有可能使血液黏稠度增加的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄2、动脉导管未闭外科手术结扎的适宜年龄，以下哪种说法更确切A、1岁以内B、5～9岁C、1～6岁D、10岁后E、12岁3、动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时出现的差异性发绀明显的是A、右上肢青紫B、左上肢青紫C、头面部青紫D、下肢青紫E、上半身青紫4、法洛四联症常见并发症是A、脑栓塞B、左心衰竭C、脑炎D、急性上呼吸道感染E、充血性心力衰竭5、法洛四联症不应出现的症状是A、蹲踞B、贫血C、突然晕厥D、杵状指E、活动耐力下降6、法洛四联症最早出现的临床表现是A、呼吸困难B、活动耐力下降C、晕厥D、青紫E、蹲踞7、预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是B、地高辛C、螺内酯D、普萘洛尔E、布洛芬8、脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症9、用药物可能治愈的先天性心脏病是A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、肺动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、房间隔缺损10、采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是A、新生儿期B、学龄期C、青春期D、幼儿期E、学龄前期11、法洛四联症患儿喜蹲踞位是因为A、心脑供血量增加B、缓解漏斗部痉挛C、腔静脉回心血量增加D、休息，缓解疲劳E、增加循环阻力，减少右向左分流血量12、动脉导管未闭的杂音特点是A、胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音B、胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的连续性机器样杂音D、胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音E、肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音二、A21、患儿，男，3岁，疲乏无力伴心前区不适2天，患儿一周前曾有上呼吸道感染病史。
体检发现心脏扩大，心动过速，早搏，第一心音低钝。
循环系统
名词解释1.漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处，呈局部漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而内收，称为漏斗征。
2.Tetralogy of fallot：法洛四联症，法洛四联症包括一组复杂的心血管畸形，是最常见的发绀性心血管畸形。
病理形态包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右心室肥厚。
3.Kerley B 线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隔内，X线表现为在肋膈角处附近可见与外侧胸壁垂直的间隔线，长约2-3cm，宽约1mm 高密度的线状影，多见于二尖瓣狭窄等患者。
4.肺淤血：由于肺静脉回流受阻，使血液滞留在肺静脉系统内所致。
上肺静脉扩张和小静脉、下肺静脉正常或缩窄；肺血管纹理普遍增多5.肺门截断现象：见于阻塞性肺动脉高压时，肺门动脉及其分支扩张，而肺野外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有一突然分界，称为肺门截断现象。
6.心肌梗死后综合症：部分患者于急性心肌梗死后数日至数周内，可出现心包炎、胸膜炎和肺质炎的“三主征”临床与影像表现，包括心包积液、胸腔积液及肺下叶渗出性改变（左下肺常见）。
7.心胸比率cardio-thoracic ratio（CTR）：心胸比率是正常吸气状态下心影最大横径与右膈顶水平胸廓肋骨内缘之间最大横径之比，心影最大横径是胸廓正中线分别至左、右心缘各自最大径之和。
胸廓最大横径是最大胸廓处内缘距离。
正常成人心胸比≤0.5。
它是判定心脏增大的最简单的方法。
8.主动脉窗：主动脉弓与心脏上缘围成的区域称为主动脉窗，左前斜位显示最好。
9.心腰：后前位心及大血管平片的左心缘，肺动脉段相比之下较主动脉弓及左心室细小而凹陷，呈较浅的弧形，故称心腰。
10.双心房影：当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形的密度增高影，常略偏右，与右心房重叠，在正位片上显示呈双心房影。
11.主动脉真性动脉瘤：主动脉局限扩张（常为正常内径的1.5倍）形成囊状或梭形动脉瘤，其瘤壁主动脉三层结构完整。
12.冠心病：指动脉粥样硬化病变累及冠状动脉，导致管腔狭窄、梗阻所引起心肌缺血的一系列后果称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
循环系统
Continuous
Capillary
Fenestrated
Capillary
Sinusoid
毛细血管 Capillary
Capillary in lungs
Capillary in connective tissue
Capillary in muscle
Capillary in enteron
人体解剖与组织胚胎学教研室
林 森 lsroger@
血液循环系统
心脏，动脉，静脉，毛细血管
淋巴循环系统
毛细淋巴管，淋巴管，淋巴导管
心血管系统
cardiacvascular system
• 是循环系统中主导部分 • 由心脏和血管组成 • 心脏（血泵）是动力，推动血液在血 管里流动。 • 血管分为动脉、静脉和毛细血管。
SEM
毛细血管的构成
• 是微动脉的分支 • 由内皮，基膜和薄 层结缔组织构成 • 周细胞，未分化
毛细血管的分类
• 连续性毛细血管：
• 有孔毛细血管： • 血窦：
• 内皮和基膜完全连续，无孔隙，胞 质中有吞饮小泡。 分布于ct、肌组织、中枢、胸腺和肺。 • 内皮和基膜都有60~80nm的小孔（内 皮窗孔），易化小分子物质交换。 分布于肾小球、内分泌腺和胃肠粘膜。 • 即窦状毛细血管，管腔大而不规则， 内皮细胞有孔，间隙较大，易化大 分子物质和血细胞通过。 分布于肝、脾、骨髓及内分泌腺。
junctional complex
cell-to-cell
hemidesmosome
心 脏 瓣 膜
手 术 中 观 察 的 心 瓣 膜
心瓣膜 Cardiac valve
由心内皮与内 皮下层突出形成 • 表面覆以光滑的 内皮 • 由乳突肌及其腱 索控制
10 循环系统(1)
器官：四大基本组织以不同的种类、数量和方式 组合形成各种器官。
系统：一些功能相关的器官则构成一个系统。 人体内的系统包括: 循环、免疫、内分泌、消化、呼吸、泌尿、生殖 等
器官
中空性器官
器官内有腔, 管壁分层
循环系统,消化管道,呼吸管道
实质性器官
器官内无腔, 分被膜、实质、间质
肝脏,脾脏,肾脏等
•心肌纤维间含丰富的CT,毛 细血管，神经，淋巴。
LM 心内膜与心肌膜
6
3. 心外膜
心外膜模式图
是心包膜脏层，为浆膜（间皮+CT）。含血 管、神经、脂肪组织。
4. 心瓣膜
房 室 瓣 光 镜 图
•部位:房室孔和动脉口 •结构:心内膜向腔内凸起形成薄片状结构。表面内
皮，内部为DCT。
•功能:阻止血液倒流。 •风心病：心瓣膜胶原f增生→瓣膜变形黏连。
二、动脉（Artery）
动脉
（4级）
大动脉：弹性纤维丰富 中动脉：平滑肌丰富 小动脉 微动脉
内皮C、基膜、CT、 平滑肌、弹性纤维。
•血管壁的一般结构：
•内皮
内膜 •内皮下层
•内弹性膜
中膜: 弹性膜 (大动脉), 平滑肌 (中动脉和小动脉)
外膜: LCT, 外弹性膜
2
内皮 内皮下层 内膜 内弹性膜
毛细血管网
1
（一）毛细血管的结构
毛细血管（胎儿结缔组织） 毛细血管 (左:铺片;右:模式图,↑内皮细胞核)
•管壁由内皮C和基膜组成 。 （横切面：1个或2～3个内皮细胞围成）
•周细胞：血管内皮和基膜之间散在一种扁而有突起的 C，突起紧贴于内皮基底面，..。可能参与支持、调控 管径大小及C修复。
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
三、I20-I25缺血性心肌病
各种心绞痛的主导词为“心绞痛” 如果根据发病原理（冠状动脉狭窄）以 “狭窄” 为主导词，会引导到动脉硬化性 心脏病I25.1
心脏瓣膜病种假定分类（未提及病因时）
假定为非风湿性病因的
假定为风湿病因的
二尖瓣闭锁不全
三尖瓣闭锁不全
肺动脉瓣闭锁不全
三尖瓣狭窄
主动脉瓣闭锁不全
二尖瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄
多瓣膜病
主动脉瓣狭窄
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
二、I10-I15高血压病
高血压病分为原发性还是继发性 原发性高血压病的分类轴心是临床表现，继
I
I80-I89静脉、淋巴管和淋巴结疾病（不可 归类在他处者） I95-I99循环系统其他和未特指的疾病
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
一、I05-I09慢性风湿性心脏病
编码原则 1、若慢性风湿性心脏病有风湿活动的临
床表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编 码为主、慢性风湿性心脏病的编码为附。 2、未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动 脉瓣的闭锁不全，按假定非风湿性编码。
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
累及肾脏）。
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
二、I10-I15高血压病
I11 高血压性心脏病 I11.0 伴有（充血性）心力衰竭的高血压性 心脏病 I11.9 没有（充血性）心力衰竭的高血压性 心脏病 高血压病的主导词就是“高血压”。Βιβλιοθήκη ICD-10疾病分类编码培训循环系统
循环系统常见名词解释
循环系统常见名词解释1.心力衰竭（心衰）:由于心脏器质性或功能性疾病引发心室充盈不足和射血能力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注减少，而引起的一组临床综合症。
（1）左心衰竭：由左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征，临床上最常见.（2）纯的右心衰竭：主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。
（3）全心衰：左心衰后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，右心衰竭继之出现，即为全心衰竭。
2.心律失常：指心脏内的冲动起源、频率、传递顺序及冲动在心脏各部位的传导速度中任何一环发生异常引起心脏跳动的速率或节律发生改变，称为心律失常。
3.心动过速：简称速脉，成人脉率超过100次/分，成为速脉。
常见于发热，甲亢，心衰，血容量不足的患者（体温升高1℃，成人脉率增加10次/分，儿童增加15次/分。
4.心动过缓：简称缓脉，成人脉率低于60次/分，称为缓脉，常见于颅内压增高，房室传导阻滞，甲功减退，阻塞性黄疸等。
5.间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉，常见于各种器质性心脏病。
6.期前收缩（早搏）：指先于正常心动周期出现的心脏搏动，称为早搏。
分为房性，交界性和室性早搏。
7.二联律：每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩，为二联律。
8.三联律：每隔两个正常搏动后出现一次期前收缩，为三联律。
9.脉搏短绌（绌脉）：在单位时间内脉率少于心率，称为细脉，，常见于心房纤颤的患者。
10.洪脉：当心排出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉，见于高热，甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全患者。
11.细脉（丝脉）：当心排出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，则脉搏若而小，扪之如细丝，称为细脉，常见于心功能不全，大出血，休克，主动脉瓣狭窄等。
12.交替脉：节律正常，而强弱交替出现的脉搏，主要由心室收缩强弱交替出现引起，见于高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病。
10循环系统
23、连续毛细血管的超微结构特点包括 A．基膜完整 B．基膜不完整，无细胞连接 C．基膜完整，有细胞连接 D．基膜不完整，有细胞连接 E．基膜完整，有细胞连接，内皮细胞有许多吞饮小泡 正确答案：E
三、填空题： 1、毛细血管分为_____、____和___三类。
正确答案：连续毛细血管 有孔毛细血管 血窦
2、大动脉又称_____动脉，中膜主要由_____构成；中动脉又称_____动脉，中膜主要由_____ 构成。
正确答案：弹性动脉 弹性膜 肌性动脉 平滑肌
3、小动脉和微动脉又称_____动脉和_____血管，有_____和_____功能。 正确答案：肌性动脉 外周阻力血管 调节组织器官血流量 调节血压
4、紧连毛细血管的静脉称_____，在淋巴结副皮质区中，此血管内皮呈_____形，有_____ 功能。
正确答案：毛细血管后微静脉 立方形 淋巴细胞易穿透内皮层
5、微循环是指由_____到_____之间的血液循环，它还包括_____、_____、_____、_____、 _____和_____等血管。
16、哪项结构与毛细血管通透性无关 A．周细胞的突起 B．内皮细胞之间的间隙 C．内皮细胞孔 D．吞饮小泡 E．基膜 正确答案：A
17、毛细淋巴管的构成是 A．内皮和基膜 B．内皮、间断的基膜和薄层结缔组织
C．内皮、连续基膜和薄层结缔组织 D．内皮、结缔组织和周细胞 E．以上都不是 正确答案：B
18、毛细血管的主要结构成份是 A．内膜、中膜和外膜 B．内皮、基膜和 1~2 层平滑肌 C．内皮和外膜 D．内皮、基膜和周细胞 E．内皮、基膜和肌上皮细胞 正确答案：D
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心 内 膜 内皮 下层 内层
心 内 膜 下 层
内层：CT，细密，成FC，SMC
•内皮下层 外层：心内膜下层(心室有束细胞)
外层
图2 心内膜 模式图
2、心肌膜
• 心骨骼:致密的结缔组织 • 心房钠尿肽（ANP）：心房肌纤维内的分泌颗粒。具 利尿、排钠、扩张血管和降低血压的作用
3、心外膜
薄层CT、脂肪T、血管、神经 浆膜：（间皮+CT）
19．大静脉 B A．内膜薄，有弹性纤维 B．中膜厚，平滑肌少 C．外膜厚，有纵行平滑肌束 D．外膜和中膜内均有环形平滑肌
20．以下关于动静脉吻合的描述哪项是错误 的 D A．连接微动脉和微静脉 B．管壁内有纵行平滑肌 C．主要分布于指、唇、鼻等处皮肤 D．感觉神经末梢丰富
16．平滑肌纤维不存在于 D A．毛细血管前微动脉 B．微动脉 C．中间微动脉 D．直捷通路
17．以下关于毛细血管的描述哪项是错误的 B A．连续性毛细血管的内皮细胞间有紧密连接 B．有孔毛细血管内皮细胞与基膜均有孔 C．窦状毛细血管的基膜不完整 D．窦状毛细血管的内皮细胞上有孔
18．微动脉 D A．是中动脉的分支 B．中膜内弹性结构发达 C．中膜内无平滑肌 D．是调节微循环血流量的总闸门
循 环 系 统
韶关学院医学院
解剖与组胚教研室 谭亮
循环系统
是指连续而封闭的分 支管道系统。
包括：
心血管系统 淋巴管系统
心血管系统 淋巴系统
心:左、右心房
左、右心室
动脉：大A 静脉：大V 中V 小V 毛细血管 淋巴导管 中A 小A
学习目标
掌握：
• 血管壁的一般组织结构 • 毛细血管的基本结构、分类、分布特点与功能
（二）心脏传导系统
内皮 内皮下层 心 内 心内膜下层 膜 蒲肯野纤维
为被覆于心腔内面的 一层滑润的膜；
心瓣膜是由该层向心 腔折叠而成；
心肌膜
心房肌：较薄，分浅、深
二层
心室肌：分浅、中、深三
层
毛细血管 心 为浆膜性心包的脏层， 小静脉 外 膜 由间皮和结缔组织构成； 小动脉 间皮
1、心内膜 •内皮
10．心脏房室束及其分支位于 B A．内皮下层 B．心内膜下层 C．心外膜 D．心肌层
11．含心钠素的特殊分泌颗粒多位于 D A．心室肌 B．起博细胞 C．束细胞 D．心房肌
12．浦肯野纤维 D A．位于心房壁的内膜下层 B．无横纹、无闰盘、无细胞核 C．位于心室壁的外膜中 D．位于心室壁的内膜下层
内、中膜之间有内弹性膜，外膜有营养 血管。
淋巴管
液体进入
瓣膜
思考题： 1、从形态、结构和分布来说明：为什么说毛细血 管是血液同周围组织进行物质交换的重要部分。 2、联系功能说明大、中、小动脉的结构特点。 3、心脏的组织结构？
4、比较三种类型的毛细血管。
一、选择题 1．以下关于W-P小体的描述哪项是错误的 A．仅见于血管内皮细胞内 B．是细胞吞噬后形成的结构 C．起物质合成、储存作用 D．杆状，外包单位膜
微动脉管径0.3mm以下， 平滑肌1~2层
* 小/微动脉收缩
外周血流阻力 血压升高
内膜 内弹性膜 （弹性动脉） 不明显 内弹性膜 （肌性动脉） 明显 内弹性膜 （阻力血管） 明显 小动脉 中动脉 大动脉
中膜 40~70层的弹 性膜 20~40层的平 滑肌纤维 3~9层的平滑 肌纤维
外膜 薄 结缔组织 薄 结缔组织 薄 少量结缔组织
心房肌细胞
传导路径：窦房结→房室结→房室束→左、右束支→ 浦肯野纤维网→心室肌细胞
心脏传导系统
组成细胞有三种：
1.起搏细胞（pacemaker cell）: 心肌兴奋的起搏点；位
于窦房结和房室结中心; 2.移行细胞（transitional cell）: 位于窦房结和房室结周
边及房室束；传导冲动；
熟悉：
• 心脏壁的组织结构
• 各级动、静脉的结构特点与功能的关系
了解：
• 心脏传导系统的组成
一 、心脏
一、心脏
（一）心壁的结构
心内膜 心肌膜 心外膜 心瓣膜
endocardium myocardium epicardium cardiac valve
窦房结 房室结 房室束 右、左束支 普肯耶纤维
特点： •三层分界清楚 •内膜：内皮下层薄， 内弹性膜明显
•中膜：10 ~ 40层环SMC， • 外膜：CT、血管 外弹性膜明显 • 功能：调节分配到身体各 部和各器官的血流量
3、小动脉和微动脉 小动脉管径0.3 ~1mm，平滑肌3~9层，
特点： 三层分界不清 内弹性膜明显 缺乏外弹性膜 功能：调节组织局部 血流量和血压
中间微动脉
微静脉
微动脉
微 循 环 血 管 模 式 图
动静脉吻合
直接通路
真 毛 细 血 管
微静脉
毛细淋巴管：在组织中起始于盲端；管径大，
不规则；一层内皮，间隙较宽；基膜不 完整或无基膜；通透性较大。
包括：
六、淋巴管系统
淋巴管：与静脉相似，管壁更薄，三层不清，
瓣膜较多。
淋巴导管：与大静脉相比，中膜平滑肌发达，
有孔、腔大， 内皮间隙宽， 基膜不连续或不存在
分布：肝、脾、骨髓
3、血窦（窦状毛细血管）
（四）静脉
* 静脉可分为： 微静脉 小静脉 中静脉 大静脉 与动脉相比较： 管腔由小到大， 管壁渐厚。 常与相应的动脉伴行。
1. 管径大，管腔不规则，管壁薄、弹性小。 2. 中膜薄，外膜厚。 3.平滑肌、弹性组织少，结缔组织成分较多 4. 有静脉瓣（防止血液逆流）。
动、静脉模式图比较
外膜 中膜 静 脉 瓣
内膜
离心 向心
大静脉 ：
内膜薄；
中膜很不发达，有几 层稀疏的环行排列的 平滑肌纤维，有些没 有平滑肌；
外膜厚，结缔组织内 有较多纵行平滑肌束
大静脉模式图
中静脉模式图
中静脉：
管径2 ~ 9mm，内膜 薄，内弹性膜不明 显； 中膜薄，环行平滑 肌纤维稀疏；
3. 蒲肯野纤维（Purkinje fiber）： 位于心室的心内膜下
层; 纤维短而粗, 形状不规则，胞质中肌原纤维较少，
缝隙连接发达；与心室肌纤维相连，将冲动快速传递 到心室各处，引发心室肌同步收缩
二、动脉 artery
由内向外可分三层：内膜、中膜和外膜 内皮：单层扁平上皮，表面光滑可减少血流阻力 内膜 内皮下层：由结缔组织构成 内弹性膜：由弹性蛋白组成的薄膜，中动脉明显。 由平滑肌、弹性膜（动静脉） 中膜： 或心肌和结缔组织（心脏）构成
13．以下毛细血管网较稀疏的组织或器官是 C A．骨骼肌 B．心肌 C．肌腱 D．腺体 14．静脉瓣多见于 C A．全部静脉 B．上肢的静脉 C．下肢的静脉 D．头颈部的静脉
15．以下关于动脉功能的描述哪项错误 D A．大动脉可维持血流连续性 B．中动脉可调节各器官血流量 C．小动脉调节血流外周阻力 D．微动脉可进行物质交换
动脉粥样硬化
• 一种与血脂异常及血管壁改变有关的全 身性疾病； • 病变主要累及大动脉、中动脉； • 管壁内膜纤维脂质斑块形成，导致管壁 失去弹性为特征； • 冠状动脉粥样硬化症又称冠心病。
三、毛细血管(capillary)
细、壁薄、分布广，成网
由内皮、基膜、周细胞组成 *血液同周围组织进行物质交换的场所
外膜较中膜厚
微动脉和微静脉模式图
中动脉和中静脉光镜图（左：中动脉；右：中静脉）
中动脉 ——结构比较图—— 中静脉
外膜 中膜 内膜
内膜 中膜 外膜
区别：动脉管壁厚，管径小，管腔规则，有弹性；
静脉管壁薄，管径大，管腔不规则，弹性小；
五、 微循环
指从微动脉到微静脉之间的血循环。
是血液循环的基本功能单位。
D．中膜的环形平滑机发达
7．大动脉的结构特点是 C A．中膜最厚 B．内外弹性膜不明显 C．中膜的弹性结构发达 D．以上均对 8．与大动脉相比，大静脉的特点是 D A．三层膜分界明显 B．中膜中弹性结构发达 C．中膜中平滑机发达 D．外膜厚并有纵形平滑肌束
9．心脏窦房结位于 B A．左心房的心外膜 B．右心房的心外膜. C．左心室的心外膜 D．右心室的心外膜
外膜： 由结缔组织构成。含自养血管、淋巴管和神经 心血管管壁是连续的，在内、中、外膜中，结构变化 最大的为中膜，也是重要的功能层
动脉管壁的结构特点：
大动脉 内膜
内皮 内皮下层 内弹性膜
中动脉
小动脉
微动脉
中膜
弹性膜 40～70层
肌性膜 10～40层SMC
肌性膜 3～9层SMC
肌性膜 1～3层SMC
（一）毛细血管的结构： 基本结构： 内皮
基膜
周细胞
（二）毛细血管的分类
内皮无孔， 基膜完整 细胞间有紧密连接 胞质中有吞饮小泡
1、连续性毛细血管
分布：CT、肌、肺、CNS
内皮有孔60~80nm， 有或无隔膜，4~6nm 基膜连续，
2、有孔毛细血管
分布：胃肠、内分泌腺、 肾血管球
2．下列关于大动脉的描述哪项是错误的
A．管径粗
B．管壁厚
C．有大量弹性结构 D．内弹性膜和外弹性膜明显
3．大动脉壁上最发达的结构是 C
A．内弹性膜
C．中膜的弹性膜
B．外弹性膜
D．胶原纤维
4．血窦不存在于 D
A．肝脏 B．脾脏
C．骨髓
D．脑
5．有孔毛细血管的孔位于 C A．内皮细胞之间 B．基膜上 C．内皮细胞上 D．以上均有 6．中动脉的结构特点是 D A．内膜较厚 B．内外弹性膜不明显 C．中膜的弹性结构发达