荨麻疹,请远离我们
健康讲座-拒绝瘙痒,远离荨麻疹

健康讲座-拒绝瘙痒,远离荨麻疹荨麻疹是一种很常见的皮肤病,而且很多人都曾经患过,大概80%的人一生中至少得过一次。
临床表现:症状表现为是全身或局部皮肤上突然出现红色肿块,骤然发生,迅速消退,瘙痒剧烈,消退后不留痕迹。
鉴别:“荨麻疹”同“麻疹”名字差不多,但不是同一种疾病。
分类:根据病程,可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。
急性荨麻疹起病急,经治疗短时间内能痊愈。
如果病程反复,超过一个半月时称为慢性荨麻疹。
原因:引起荨麻疹的原因有很多,可分为以下几类:(1)食物及添加剂:以鱼、虾、蟹、蛋等动物性蛋白质最常见。
(2)药物:如青霉素、痢特灵、血清、疫苗等可引起。
(3)感染:包括细菌、真菌、病毒、原虫、寄生虫等感染。
(4)动物、植物及吸入物:花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘及真菌孢子等。
(5)物理因素:如冷、热、日光和机械性刺激、摩擦压迫。
(6)精神因素:紧张、感情冲动可引起乙酰胆碱释放,增强血管通透性而发生。
(7)内脏疾病:红斑狼疮、某些肿瘤、风湿热及内分泌代谢障碍均可诱发本病。
治疗:目前主要是抗过敏和对症治疗,但应争取做到对因治疗。
患者应注意的事项:(1)注意饮食 荨麻疹的发病与饮食有一定的关系,某些食物可能是诱因。
例如饮酒、鱼虾海鲜、含有防腐剂及酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料、食品香料、食用菌类主要有蘑菇、香菇等都可诱发荨麻疹。
另外,酸辣油炸等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能,使食物残渣在肠道内滞留的时间过长,因而产生蛋白胨和多肽,增加人体过敏的机率。
(2)注意卫生 有荨麻疹病史的人,要注意保持室内外的清洁卫生,家中要少养猫、狗之类的宠物。
避免吸入花粉、粉尘等。
染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等,对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激,应予避免。
(3)注意药物过敏 在临床中,有些药物可以引起荨麻疹,如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等。
荨麻疹注意事项

荨麻疹注意事项
*导读:荨麻疹注意事项有哪些?生活中有很多因素可诱发急性荨麻疹的发生,需要及时治疗。
接下来大家一起来了解一下急性荨麻疹的注意事项有哪些,避免疾病的困扰。
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荨麻疹注意事项有哪些?生活中有很多因素可诱发急性荨
麻疹的发生,需要及时治疗。
接下来大家一起来了解一下急性荨麻疹的注意事项有哪些,避免疾病的困扰。
1.保持生活规律,加强体育锻炼,增强体质,适应寒热变化。
2.避免强烈搔抓患部,不用热水烫洗,不滥用刺激强烈的外用药物。
3.积极寻找和去除病因,治疗慢性病灶,调整胃肠功能,驱除肠道寄生虫。
4.忌食动物蛋白性食物和海鲜发物,不吃辛辣刺激性食物,不饮酒。
保持清淡饮食,多吃些新鲜蔬菜和水果。
温馨提醒:以上内容就是急性荨麻疹的注意事项有哪些的相关介绍,相信大家有所了解了,希望能给您带来帮助。
得了荨麻疹要及时远离过敏原,并选择专业药物进行治疗。
患者如果您还有其他疑问,可咨询我们的在线专家,为您详细解答,祝您身体健康。
荨麻疹病因有哪些

荨麻疹病因有哪些
——刘梅主治医师
荨麻疹病因有哪些? 荨麻疹是生活极易患的皮肤病,有些患者还不知道是怎么回事就惹上了荨麻疹,荨麻疹发作的时候会伴有瘙痒,皮损部位会出现白色的或者褐色的疙瘩并且周围有红晕。
急性荨麻疹一般是来的快去的也快但是易反复复发,并且急性荨麻疹如果不及时的治疗还会发展成为慢性荨麻疹,这对患者来说就更加有危害了。
治疗荨麻疹我们要知道病因才能对症治疗,那么荨麻疹病因有哪些?
1、荨麻疹的病因是比较复杂的,但是归根结底来说还是因为过敏而引起的,这个过敏既有外部因素也有内部的因素,所以在生活中我们就要远离容易引起荨麻疹的过敏原。
人的皮肤是很脆弱的,有的时候受到刺激就会引发各种皮肤病,尤其是过敏这样的皮肤病,生活中容易引起过敏的物质有很多,我们平时的饮食中就有很多是引起过敏的物质,比如说海鲜。
2、环境因素也是荨麻疹发病的愿意,忽冷忽热都会对皮肤产生很大刺激,有的人甚至因为天气转凉而患有寒冷性荨麻疹。
还有一些物理因素也是引起荨麻疹的常见因素,比如一些机械性的压力或者划伤等都是引发荨麻疹的因素。
通过介绍了荨麻疹的因素我们也就知道了在生活中怎么预防,特别是有过荨麻疹病史的人就更要注意了,平时注意室内的清洁,最好不要养宠物或者种花草之类的植物。
平时的饮食业要多加注意,不要吃有刺激性食物或者饮料。
天气转变注意及时的添加衣服,不要着凉,如果患有其他疾病要及早的治疗好,不要因为疾病而引发荨麻疹。
温馨提示:如果您患有荨麻疹一定要及时的去正规的医疗机构进行治疗,不要耽误了治疗的最佳时期,在治疗期间要谨遵医嘱,不要胡乱用药。
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荨麻疹症状及注意事项

荨麻疹症状及注意事项荨麻疹是一个不可忽视的皮肤疾病,因为它带来的搔痒、红疹实在是令人难以忘怀。
荨麻疹的种类非常多,秋季荨麻疹就是一种季节性的荨麻疹,那么秋季荨麻疹怎么回事呢?季节性荨麻疹,荨麻疹在中医上被称之为是“赤白游风”、“风疹”、出现这种疾病对于人们的正常的工作和生活都会带来很大的影响。
荨麻疹俗称风疹块,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。
临床表现为大小不等的风疹块损害,骤然发生,迅速消退,瘙痒剧烈,愈后不留任何痕迹。
季节性荨麻疹需要注意的事情有,尽量不要去搔抓,搔抓不但不能止痒,还有可能会出现越抓越痒的情况,这主要是因为当你对局部抓痒时,反而让局部的温度提高,使血液释放出更多的组织胺(过敏原),反而会更恶化。
荨麻疹的症状秋季荨麻疹属于季节性荨麻疹,在对付这种季节性荨麻疹的时候,要做好日常的护理工作,还要尽早的去选择治疗,以免荨麻疹反复发作形成慢性荨麻疹。
那么秋季荨麻疹的症状有哪些呢?1、季节性荨麻疹发生时皮肤上起风团、红斑,有麻刺感、灼痛、发热,反复发作,伴有剧烈搔痒,在睡前、或晨起有加重。
荨麻疹发生较快,数小时内逐渐消退,消退后不留痕迹,但可反复发作,甚至1日可发作多次。
2、大多数病例可以找到明确的原因。
多突然发病,常先有瘙痒,很快出现大小不等淡红色或苍白色风团,呈椭圆形、圆形或不规则形,数目不定,可局限或泛发全身,风团的大小和形态不一,可融合成大片。
3、季节性荨麻疹症状往往在一两小时或几小时内最多1~2天内自然消失,但别处常有新损害陆续出现,季节性荨麻疹症状已消失处在24小时内一般不再发生新损害。
症状消失后,皮肤恢复正常,有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹。
季节性荨麻疹症状的大小及数目不定,可出现于任何部位的皮肤,粘膜。
荨麻疹的病因得了皮肤病是很多人都很焦急的事情,因为皮肤病是目前影响人类肌肤健康的最大凶手,秋季性荨麻疹是一种比较常见的皮肤疾病,那么秋季荨麻疹的病因都有哪些呢?动物蛋白性的食物是引起季节性荨麻疹的常见因素,如鱼、虾、蛋、牛奶等,有些水果蔬菜也会引起此病的发生。
荨麻疹不能吃什么食物?这6种千万远离!

荨麻疹不能吃什么食物?这6种千万远离!关于《荨麻疹不能吃什么食物?这6种千万远离!》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
荨麻疹在日常生活中是较为普遍的一种皮肤疾病,造成荨麻疹的原因有很多种多样,平常触碰皮肤过敏物件便会非常容易造成荨麻疹,人体发烧也会非常容易造成荨麻疹,身患荨麻疹对皮肤的身心健康有非常大的伤害,除开需要立即医治之外,在饮食搭配上应分外留意,饮食搭配不善会造成荨麻疹加剧,平常不适合服用肉制品或是是蔬菜,服用蔬菜会非常容易造成皮肤溃烂,因为蔬菜有翠绿色成分,非常容易造成皮肤病况加剧,不利康复治疗。
下边,就讨论一下荨麻疹的实际食物禁忌有什么?荨麻疹不适合吃的1、蔬菜蔬菜水果是我们平常的饮食搭配中不可或缺的食材,可是,针对荨麻疹病人而言,蔬菜水果中的物质会引起皮肤出現溃疡、疮毒,因而荨麻疹病人不可以吃蔬菜,关键包括的绿叶蔬菜有春笋、茼蒿、西兰花这些,这一点大伙儿要留意哦!2、食用蘑菇蘑茹、平菇等是荨麻疹患者在食用蘑菇层面不可以吃的东西。
多食这种食材易致动风生阳,开启肝阳头痛、肝热眩晕等宿疾,除此之外,还易引起或加剧皮肤疮疡疮毒。
3、鲜果类鲜果类中荨麻疹患者不能吃的有水蜜桃、杏等,先人曾强调,多食桃易得热,发痈、疮、疽、疖、虫疳诸患,多食杏生痈疖,伤骨筋。
4、家禽类荨麻疹患者在家禽类不可以吃的东西关键有雄鸡、鸡头、卤猪头肉、鸭肉、鸡腿、凤爪等,这类食材积极而性升浮,食之易动风生阳,开启肝阳头痛、肝热脑晕等宿疾,除此之外,还易引起或加剧皮肤疮疡疮毒。
生鸡蛋虽不属发性食物,但都不应多食,一般一天不适合超出2个,尤其是肝炎、皮肤过敏、高血脂、高烧、慢性肾脏病、腹泻患者,更不应多食。
原因是生鸡蛋含有很多蛋白质,但他们归属于异性朋友蛋白质,有非常一部分人吃完异性朋友蛋白后出現心理扭曲反映。
5、海腥类海腥类食品对皮肤病最比较敏感,荨麻疹病大家要分外留意。
这类关键有目鱼、黄花鱼、银鲳、蚌肉、虾、大闸蟹等海产品,这类食品大多数咸寒而腥,针对身体素质过敏症状,易引起过敏性疾病发病如哮喘、荨麻疹症,另外,也易催发疮疡疮毒等皮肤疾病。
远离荨麻疹要注意哪些小细节

远离荨麻疹要注意哪些小细节------兰空
生活中,荨麻疹患者应该要注意自己的身体情况,荨麻疹患者要注意引起荨麻疹疾病的原因,荨麻疹患者要注意尽早的摆脱疾病的危害。
荨麻疹这种疾病的发病率也是很高的,人们得上荨麻疹这种病。
荨麻疹患者要更加注意,以下就是荨麻疹常见的预防方法。
一、注意饮食
很多荨麻疹的发病都与饮食有关,一些食物可能是诱发荨麻疹的因素。
如鱼、虾、海鲜等,常见可诱发荨麻疹的食物为动物性蛋白食物,但也有少数的植物性蛋白食物也可导致荨麻疹病发,所以患者应注意避免食用可能导致病发的食物。
二、注意卫生
有荨麻疹病史的人,应注意做好室内外的卫生清洁工作,尽量避免与宠物接触,避免吸入花粉、粉尘等。
生活要有规律,按时睡觉,不要熬夜,过度疲劳,要注意劳逸结合。
三、注意药物
在临床中,很多药物都可能引起荨麻疹,如一些抗原性药物、镇痛剂等都可以引发荨麻疹,所以在服用此类药物时,人们应注意这些药物是否会导致荨麻疹,如有不适,应立即停用或者减量。
四、积极治疗原有疾病
荨麻疹不仅是一种独立的疾病,也可能是其他疾病的皮肤表现。
能导致荨麻疹的疾病有很多,很多的感染都可能导致此病,所以对于这类有其他疾病而导致的荨麻疹,应做好原疾病的治疗工作,这是荨麻疹常见的预防方法之一。
希望患者在了解了荨麻疹常见的预防方法后,做好荨麻疹的预防工作,在生活中注意避免可能引起荨麻疹病发的各种因素。
得了荨麻疹我们应该注意哪些方面呢

得了荨麻疹我们应该注意哪些方面呢
皮肤类的疾病很难治疗,像青春痘,牛皮癣,等等的,虽然难治疗,但是还是能治疗的,比如说荨麻疹,一种因过敏诱发的皮肤类疾病,有慢性的,急性的,人工荨麻疹,遗传性的,分类很多,目前有疗效的治疗方法,有中医疗法,激光疗法,但个人还是比较看好中医疗法,因为刺激小,缓和,能除根。
当你发现自己有荨麻疹的症状的时候应该注意哪些方面呢,以防严重。
1、找到过敏原,或发生荨麻疹的原因,自习回想,找到后
要在发病这一段时期“戒”掉它
2、每天晚上用温水擦拭身子,当然,擦拭的过程可以在里
面加点料,比如枸杞,大枣都行,之后加到水里,记住,
是碾碎的哦,再用其每晚把身子擦几遍,最多5便,不
可过多,多了反而有坏处。
3、不要用肥皂,因为肥皂会有刺激性,这样会诱发已经下
去的荨麻疹再次浮现,如果要用,就用温和点的。
4、多运动,多到室外走走,最好是早上5点到7点这个时
段,空气清新,是最适合代谢的时段,这时去跑步会有
事半功倍的效果。
5、勤洗被子,衣服,不要让病菌感染皮肤,
6、远离海鲜,不要喝酒,因为此时你的皮肤很脆弱,即使
你对这些不过敏,也得原理,说不定此时的皮肤对这些
东西也没有抵抗力,所以,慎重为好。
得了荨麻疹不是什么见不得人的事,要及时给医生反映,不能拖,这种事情是拖不得的,要注意以上几点,能更好的配合医生治疗。
夏季告别荨麻疹,这些常识要记牢!

夏季告别荨麻疹,这些常识要记牢!夏季告别荨麻疹,这些常识要记牢!夏季是一个饱眼福的季节,披肩发映衬下的白净秀丽脸庞、线条优美的臂膀,裙摆下纤细光滑的双腿,无疑是一道道靓丽的风景。
但若是被皮肤病缠上,必定会大煞风景,比如荨麻疹,在皮肤上寻欢作乐,所到之处留下斑斑点点,不仅有损美观,剧烈的瘙痒更是令人抓狂!荨麻疹俗称“风疹块”,是常见的过敏性皮肤病,临床表现为皮肤上出现瘙痒性风团,风团的大小和形态不一,呈鲜红色或苍白色、皮肤色,少数患者有水肿性红斑,发作时间不定,不同荨麻疹发病原因也不尽相同。
1.胆碱性荨麻疹胆碱能性荨麻疹,属于人们常说的风疹块的一种。
发病缘由:当受热、精神紧张、摄入热的食物或饮料,或在运动后,体温增高,刺激大脑体温调节中枢,并释放乙酰胆碱,机体对乙酰胆碱这种化学物质过敏。
2.慢性荨麻疹是一种常找不到病因的疾病,常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块,常常越抓越痒,越抓越肿,发作次数每天数次,或数天一次。
3.寒冷性荨麻疹其临床表现是暴露在寒冷条件下,面部、手部,也可累及其他部位自觉瘙痒,伴有发热、怕冷、关节痛、头痛等症状。
发病缘由:人体暴露在冷环境中引起的过敏反应。
4.丘疹性荨麻疹好发于婴儿及儿童,皮损常为圆形或梭形风疹块样损害,分散或成簇分布,瘙痒剧烈,可因反复搔抓而引起脓皮病等,一般经过数天到1周余皮损可自行消退,留暂时性色素沉着斑。
发病缘由:大多数发病主要昆虫叮咬有关,如蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。
5.急性荨麻疹是一种由多种病因引起的皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加的局限性水肿反应。
发病缘由:食物、动物及植物因素;药物,如青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等;感染,包括病毒、细菌、真菌和寄生虫;物理因素,如温度变化、日光、摩擦、压力、运动等;某些自身免疫性疾病、胃肠疾病,代谢障碍,内分泌障碍和精神因素亦可引起。
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荨麻疹,请远离我们没错,9月底了我们还在心冰营带心冰——从7月6号报到到现在已经将近3个月了——我还在jiaodao队。
这种日子什么时候才是个头。
发完牢骚依然认真工作,毕竟我现在还是一个心冰班长兼均一。
One day一个心冰背上起了很多红色或白色的隆起性的皮损,有大有小,形状不规则,周围红红的,还伴有剧烈的瘙痒。
没错,这小伙得的是荨麻疹(urticaria),那些皮损就是风团(wheel,风火轮)。
有些是由于风吹而起,故得此名。
荨麻疹(urticaria),俗称“风疹块”“风疙瘩”,是由于皮肤、粘膜的小血管由于暂时性的扩张或通透性增加而发生的局限性的水肿反应。
那荨麻疹究竟是什么原因导致的?1病因不知道啊,不明确啊。
既有内源性,又有外源性。
不过常见的还是我们常说的那些:(一)食物。
鱼虾蛋奶,葱蒜姜菇,又是什么食物添加剂,blablabla。
(二)感染。
病毒细菌真菌寄生虫,blablabla好像全了。
(三)药物。
常见的如青霉素、血清制剂、疫苗、呋喃唑酮和磺胺等,还有组胺释放物(阿司匹林、阿托品、吗啡等),还有药物添加剂,blablabla。
(四)植入物。
人工关节、人工心脏瓣膜、钢钉钢板,还有节育器,blablabla。
(五)呼吸道吸入物及皮肤接触物,blablabla。
(六)物理因素。
冷热光,摩擦压力,blablabla。
(七)精神内分泌。
紧张抑郁,blablabla。
(八)系统性疾病。
风湿热、SLE、恶性肿瘤,blablabla。
(九)……(能说的差不多都说了)2发病机制既然原因不清楚,当然机制也不甚清楚。
可能涉及感染、变态反应、假变态反应(即假过敏反应。
虽然过敏原检测阴性,但有些食物确实也可以导致过敏反应,或者说和过敏反应症状类似的反应)和自身反应性等。
但总的来说,还是肥大细胞在发病中起关键作用。
上述各种原因通过三种机制(具体见下段)导致肥大细胞等多种炎症细胞活化,并脱颗粒,释放具有炎症活性的化学介质,包括组胺、5-羟色胺、细胞因子、趋化因子、花生四烯酸代谢产物(前列腺素和白三烯等),进而引起血管扩张和通透性增加、平滑肌收缩及腺体分泌增加等,产生皮肤、粘膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身过敏样症状。
上文中所说的三种机制是:免疫性、非免疫性和特发性。
1、免疫性。
多为Ⅰ型超敏反应,少数为Ⅱ型或Ⅲ型或Ⅳ型。
Ⅱ型多见于输血引起的荨麻疹。
Ⅲ型多见于血清病(因输注异种血清导致的变态反应,主要是IgG介导)及荨麻疹性血管炎(又叫低补体血症血管炎)。
(敲黑板!!荨麻疹性血管炎就不是荨麻疹了,附有文献鉴别)2、非免疫性。
主要是(物理因素、某些分子的毒性作用、补体、神经递质等)通过肥大细胞膜表面的受体和配体间直接诱导细胞活化,或是诱导假变应原反应,或是非甾体抗炎药改变花生烯酸代谢等。
3、特发性。
少数患者无法阐明,甚至不可能依赖肥大细胞的活化。
根据发生快慢和持续时间长短,分为速发相反应和迟发相反应:1、速发相反应。
接触变应原后几秒内发生,可持续数小时,化学介质主要是组胺。
2、迟发相反应。
接触变应原后6-12小时内发生,可持续数天,化学介质为白三烯、血小板活化因子和前列腺素D2等。
3分类和临床表现荨麻疹典型临床表现就是风团,并不难辨认,发作形式多样,多伴有瘙痒。
根据病程、病因,可分为以下几类:其实荨麻疹的临床表现看上面这张表格就行了。
下面我们再详细看看各类荨麻疹。
1、急性荨麻疹。
好发于青少年。
与感染和食物关系密切。
起病急,突然自觉皮肤瘙痒,很快于瘙痒处出现大小不等的红色或苍白色风团,形状不一,可孤立亦可融合,表面凹凸不平,形似橘皮。
数分钟-数小时内水肿减轻,风团变红斑至消失,不留痕迹。
皮损持续≤24h,但可反复,惹人厌烦,但<6周。
重者可心慌烦躁、血压降低等过敏性休克症状;风团在胃肠道时有恶心呕吐、腹痛腹泻;在喉头、支气管时有呼吸困难、窒息;感染引起者有寒战高热、脉速的中毒症状。
2、慢性荨麻疹。
反复发作≥6周,且每周至少2次。
常达数月-数年。
发病无常,风团时多时少,但症状较轻。
常与感染及系统性疾病有关。
有些药物(阿司匹林、NSAIDs、青霉素等)可加剧。
3、人工荨麻疹(皮肤划痕症)。
看图,用手或钝器划,数分钟后出现,约半小时后消失,伴或不伴瘙痒。
迟发型发生在数小时后,6-8h高峰,皮损持续≤48h。
病程数月-数年不等,平均2-3年自愈。
4、寒冷性荨麻疹。
有2类。
(1)家族性,为常显,罕见,幼儿发病,持续终身,皮损不痒有烧灼感,被动转移实验(-),贴冰试验(-);(2)获得性,常见于女性,接触冷东东后,该部位出现风团,严重者手麻唇麻、心悸胸闷、腹痛腹泻、晕厥休克,进食冷食后引起口腔喉头水肿。
可为某些疾病表现之一,如冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症。
5、热性荨麻疹。
(1)先天性(延迟性家族性热性荨麻疹),常显,幼年发病。
43℃温水接触后1-2h出现风团,4-6h高峰,一般持续12-14h。
(2)获得性(局限性热性荨麻疹),43℃温水刺激后约数分钟即出现风团或红斑,伴刺痛,持续1h后可消退。
6、日光性荨麻疹。
日光照射数分钟后暴露部位出现红斑或风团,伴瘙痒和剧痛。
1-2h内消退,严重者非暴露部位也有,严重者有全身症状(畏寒乏力晕厥和痉挛性腹痛)。
又中长波紫外线或可见光及人造光引起,以波长300nm紫外线最敏感。
7、延迟压力性荨麻疹。
压力刺激后4-6h出现瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿斑块,持续8-12h,部分可伴畏寒。
站立、步行、紧身衣及长期坐硬物可诱发,常见于称重或持久压迫部位,如臀部足底及系腰带处。
8、震颤性荨麻疹(血管性水肿)。
少见。
是一种发生于皮下疏松组织或粘膜的局限性水肿。
被震动(慢跑、毛巾来回摩擦、震动性机器)几分钟后就会出现局部的水肿和红斑,持续约30min。
也分有2类。
(1)遗传性,为常显。
由于C1酯酶抑制物(C1INH)缺乏或无活性,导致C1异常活化并从C2分解出激肽,后者使血管通透性升高。
过程中可伴补体系统的活化,导致C2、C4的消耗,使降低。
又分3型:①Ⅰ型,占85%,C1INH形成不足;②Ⅱ型,C1INH水平正常或增高,而功能缺失;③Ⅲ与C1INH无关,系X连锁显性遗传,仅发于女性。
幼年发病,反复至终生,中年后减轻,主要在3个部位:①皮下,如面手肢端生殖器,为局限非凹陷性水肿,常单发,自觉不痒,1-5d消退;②腹腔脏器,如胃肠膀胱,似急腹症,12-24h消退;③上呼吸道,如喉头水肿。
(2)获得性,发生在过敏素质的个体。
于皮肤松弛部位(眼睑口唇外阴,手足肢端亦可),表现为肤色或淡红色的局限性肿胀,表面光亮,边界不清,有弹性感,少有痒感。
一般持续数小时-数天,消退后无痕迹,常并发荨麻疹,可有喉头水肿、腹痛腹泻。
9、胆碱能性荨麻疹。
多见于年轻人,由于被动性体温升高(运动、受热、紧张、进热食或乙醇后躯体深部温度↑),促使胆碱能神经冲动而释放乙酰胆碱,作用于肥大细胞而发病,表现为刺激后数分钟出现直径1-3mm的圆形丘疹性风团,周围程度不一的红晕,常散发于躯干上部和肢体近心端,互不融合。
自觉剧痒、麻刺或烧灼感,有时仅剧痒无皮损,可与30-60min 内消退。
偶发有乙酰胆碱引起的全身症状(流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛腹泻)。
以1:5000乙酰胆碱皮试或划痕,可在注射处见风团,周围有卫星状小风团。
10、接触性荨麻疹。
直接接触变应原后有风团和红斑,可由食物添加剂和防腐剂等引起。
11、水源性荨麻疹。
接触水的部位即刻或几分钟后出现风团,与水温无关。
好发于躯干上半部,伴瘙痒,持续1h内。
12、运动型荨麻疹。
见上表所述。
4诊断根据“来也匆匆去也匆匆”且“不带走一片云彩”的风团,本病不难诊断。
但确定病因就有些难了。
这就要考验问诊的能力了,在物理性荨麻疹和特殊型荨麻疹中还要用到特异性诊断试验(贴冰、划痕等)。
不推荐进行大量且昂贵的过敏原筛查性检查。
5鉴别诊断除了文献中所提的荨麻疹样皮疹,还需注意伴腹痛腹泻者与急腹症鉴别,伴高热和中毒症状者,考虑是否合并感染。
6治疗首先当然还是讲原则:去病因、抗过敏、对症治。
(一)去病因或诱因。
无非是找出引起发作的原因,治感染、避食物、避药物、避刺激。
(二)药物治疗。
首先,我们还是先看看有哪些药物。
1、抗组胺类药(1)H受体拮抗剂。
能较强的抗组胺和其他炎性介质。
H1受体拮抗剂有第一代抗组胺药(基层这几种药都有,谁让他们是第一代)如苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏,第二代抗组胺药如阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定等。
单独治疗无效时,可选择两种不同类型的H1受体拮抗剂,或与H2受体拮抗剂联用。
H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
(2)多塞平。
三环类抗抑郁药,具有潜在H受体拮抗作用,可能是基于其较强的抗抑郁作用。
对慢性荨麻疹中尤佳。
(3)抑制肥大细胞脱颗粒作用,减少组胺释放的药物①硫酸间羟异丁肾上腺素,是β2受体激动剂,在体内能增加cAMP的浓度,从而抑制肥大细胞脱颗粒。
②酮替芬,通过增加体内cAMP的浓度,抑制肥大细胞脱颗粒,阻止炎症介质(如组胺等)的释放。
其抑制反应较色甘酸钠强而快,并可口服。
③色甘酸钠,能阻断抗原抗体结合,抑制炎症介质的释放。
若与糖皮质激素联用,可减少后者的使用,并增强疗效。
④曲尼司特(白三烯受体拮抗剂),通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。
2、糖皮质激素为治疗荨麻疹的二线用药,一般用于严重的急性荨麻疹、压力性荨麻疹等对抗组胺药无效时,或慢性荨麻疹严重激发时,静脉滴注或口服,应避免长期应用。
常用的有泼尼松、曲安西龙、地塞米松和得松宝等。
紧急时用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静滴。
3、免疫抑制剂当慢性荨麻疹具有自身免疫基础,病情反复,上述治疗不能取得满意疗效时,可用免疫抑制剂,环孢素有较好的疗效,硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤以及免疫球蛋白等均可使用,雷公藤也有一定疗效。
由于免疫抑制剂副反应发生率高,一般不推荐用于荨麻疹。
4、中医中药5、其他药物。
如降低血管通透性药(维C、维P、钙剂等,常与抗组胺药合用)、抗生素(用于由感染引起者)。
夏季选用止痒液、炉甘石洗剂,冬季则用具止痒作用的乳剂(如苯海拉明霜等)。
(三)针对几种常见的荨麻疹的治疗(1)急性荨麻疹在积极明确并祛除病因下,首选镇静作用较轻的第二代H1受体拮抗剂。
维C及钙剂可降低血管通透性,与抗组胺药有协同作用;伴腹痛者予以解痉药(如普鲁本辛、654-阿托品等);脓毒血症或败血症引起者抗感染处理。
上述处理不能有效控制时,可选择糖皮质激素(泼尼松30-40mg,口服4-5d后停药;或相当剂量的地米静脉或肌肉注射,特别适用于重者或喉头水肿的荨麻疹)。
病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者应立即抢救。
①0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射或肌肉注射,必要时可重复使用,心脏病或高血压患者慎用;②糖皮质激素肌肉注射或静脉注射(见上段),但应避免长期使用;③支气管痉挛严重时可静脉注射氨茶碱;④喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开,心脏骤停时心肺复苏。