颈动脉斑块的诊断标准及检查要点
颈动脉斑块诊断与治疗PPT
临床表现与危害
临床表现：颈动脉斑块可能导致头晕、头痛、耳鸣等症状 危害：颈动脉斑块可能导致脑梗塞、心肌梗塞等严重疾病 治疗方法：药物治疗、手术治疗等 预防措施：控制血压、血脂、血糖等危险因素，保持健康的生活方式
颈动脉斑块诊断 方法
超声检查
超声检查原理： 利用超声波穿透 人体组织，通过 反射和散射信号
研发方向：针对颈动脉斑块的新型药物 研发目标：提高治疗效果，降低副作用 应用前景：有望成为颈动脉斑块治疗的主流药物 展望：未来几年内，新型药物有望在颈动脉斑块治疗领域取得突破性进展
先进技术手段在诊断与治疗中的应用前景展望
3D打印技术：用于制作个 性化支架，提高治疗效果
机器人手术：提高手术精 度，减少手术风险
公众健康意识的 提高，将促使更 多人采取预防措 施，减少颈动脉 斑块的发生
公众对颈动脉斑 块治疗的关注度 提高，将促使医 疗行业加大对颈 动脉斑块治疗的 研发投入
公众对颈动脉斑 块治疗的需求增 加，将促使医疗 行业提高治疗水 平，提供更优质 的医疗服务
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汇报人：
磁共振血管
造
影
（MRA）：
通过磁共振
成像技术检
查颈动脉斑
块的情况
计算机断层 扫描血管造 影 （ C TA ） ： 通过CT扫 描技术检查 颈动脉斑块 的情况
血管内超 声 （IVUS）： 通过血管 内超声检 查颈动脉 斑块的情 况
血管造影： 通过血管 造影检查 颈动脉斑 块的情况
核素扫描： 通过核素 扫描检查 颈动脉斑 块的情况
基因编辑技术：用于治疗 遗传性疾病，如家族性高 胆固醇血症
人工智能：用于辅助诊断， 提高诊断准确性和效率
生物材料：用于制作可降 解支架，减少术后并发症
颈动脉斑块超声评价
七 新技术的临床应用
超微血流成像技术（superb micro-vascular imaging, SMI）
√ 新的超声血流成像技术，可显示微循环情况； √ 可用于检测颈动脉斑块的新生血管，有助于评 估斑块的易损性； √ 相对于CEUS检查，SMI检查具有操作简便，价 廉且更为安全等优点。
斑点追踪成像
IMT及斑块的界定
颈动脉内膜增厚：内-中膜厚度≥1.0cm； 斑块：局限性内-中膜厚度≥1.5cm； 厚度＞周围内中膜50%，凸向腔内。
斑块的构成
顶部（纤维帽） 体部（核心部） 基地部 肩部（近心段，远心段）
五 斑块测量及诊断标准
如何准确描述斑块的范围和程度
准确描述斑块的范围和程度
斑块范围：斑块累计的血管长度； 严重程度：斑块厚度（偏心/环形）短轴/横切； 评估：应用多普勒对狭窄程度进行评估。
斑块内观察内容及测量
测量斑块大小 斑块位置 斑块回声 观察斑块表面及内部特征
五 斑块测量及诊断标准
狭窄部位测量方法
测量向心性狭窄的内径百分比
（C-A）/C×100%
A：残余管径 C：原始管径
C
A
直径测量法
面 积 测 量 法 速度估测法
（A1-A2）/A1×100%
A1：原始管径横截面积 A2：残余管径横截面积
根据斑块综合分类
√ 稳定斑块； √ 不稳定斑块（易损斑块）。
六 颈动脉斑块评估
不稳定斑块（易损斑块）
√ 定义：易破裂、形成血栓或碎屑，易脱落的危险斑块； √ 溃疡斑块； √ 低回声为主混合回声斑块； √ 不均质低回声混合斑块（脂质坏死核心） √ 纤维帽薄或者破裂； √ 血栓； √ 新生血管，斑块内出血。
主
彩超颈动脉斑块诊断标准
彩超颈动脉斑块诊断标准颈动脉斑块是一种常见的血管疾病，其诊断标准主要包括以下几个方面：1.斑块形成斑块形成是由于血管壁上的内皮细胞受到损伤，导致胆固醇等物质在血管壁上的沉积形成的。
这些斑块可以出现在颈动脉的不同部位，如颈总动脉、颈内动脉等。
根据斑块的组织学特点，可以将其分为硬斑块和软斑块两种类型，其中硬斑块相对稳定，而软斑块则易破裂。
2.血管狭窄血管狭窄是指血管腔变窄，血流受阻的现象。
在颈动脉斑块中，血管狭窄通常是由于斑块增大占据血管腔空间所致。
狭窄程度可分为轻度、中度和重度三种，狭窄程度越高，血流受阻越严重。
通过彩超可以观察到血管狭窄的情况，判断斑块的严重程度。
3.血管血流速度血管血流速度是指在单位时间内血液在血管中流动的速度。
在颈动脉斑块中，血管血流速度通常会增快，这可能与斑块导致血管狭窄有关。
正常血流速度范围为每秒0.5-1米之间，若血流速度过快，可能提示斑块严重狭窄。
通过彩超可以测量血流速度，帮助判断斑块的严重程度。
4.血管内膜厚度血管内膜厚度是指血管内壁的厚度。
在颈动脉斑块中，血管内膜厚度会增加，这可能与斑块形成有关。
内膜厚度增加可能导致血管弹性下降，血压升高。
通过彩超可以测量内膜厚度，判断斑块的严重程度以及预测未来发生心血管事件的风险。
5.斑块稳定性斑块的稳定性是指其是否容易脱落、破裂或继发血栓形成。
不稳定的斑块易脱落或破裂，可能导致脑卒中等严重后果。
彩超可以观察斑块的形态、回声等特征，帮助判断其稳定性。
若斑块表面不光滑、形态不规则或出现钙化，可能提示其为稳定性斑块。
6.斑块数量和大小斑块数量和大小是评估颈动脉斑块严重程度的重要指标。
多个小斑块的存在可能预示着血管病变的广泛性，而大斑块则可能对血流产生更大的影响。
彩超可以清晰地显示斑块的数量、大小和形态，有助于评估患者的病情。
7.血管周围有无炎性反应血管周围的炎性反应是指血管壁周围炎症细胞的浸润和炎症介质的释放。
这种反应可能导致血管壁的损伤和斑块的形成。
带你了解颈动脉及其易损斑块的超声诊断
带你了解颈动脉及其易损斑块的超声诊断颈动脉是人体内重要的大血管之一，然而随着人们日常生活高危因素的影响以及人体的衰老而血管出现硬化，人体动脉内逐渐形成动脉硬化的斑块，这些斑块导致人体动脉出现狭窄、甚至闭塞等情况，将导致不同程度的临床后果。
本文将针对颈动脉及其斑块进行相关讲解。
一、颈动脉超声检查方法以及步骤（一）患者取仰卧位，颈后垫枕，头偏向对侧，首先将超声探头放置在患者的颈根部逐渐向头部进行滑行移动，通过二维超声对检测结果进行显示。
这一检测方法能够检测患者颈动脉的以下三个方面：（1）颈动脉血管的内径及内-中膜的厚度。
（2）判断膨大部位、颈内动脉以及颈外动脉的起始部位及具体位置。
（3）对颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、颈动脉分叉处等进行检测，判断其血管壁四周是否依附斑块，并确定斑块的具体位置、大小，观察斑块的形态、结构等。
（二）对患者的颈前侧进行纵向的深入探测，从患者的颈根部位沿着颈总动脉血管的走向进行纵向的扫查，并越过膨大部位，显示出颈内动脉以及颈外动脉的起始及其长轴。
测量颈动脉内中膜的具体厚度；观察有无斑块，测量其斑块长度、斑块厚度并对斑块的表面以及内部结构进行观察、评估；通过CDFI显示出颈动脉的血流方向、血流及其充盈程度、血管内有无狭窄及其部位、范围；利用彩色多普勒超声对患者颈动脉进行检查，观察患者颈动脉的血流曲线以及血流参数并进行相应的测定。
（三）部分患者于颈前侧探测困难时，可以从患者的颈后侧进行纵向的探测，将探头放置在患者的颈后侧胸锁乳突肌后缘位置，进行纵向的深入探测。
此种方法主要用于：（1）颈动脉分叉部位较高，不能通过前侧位置检测出的患者。
（2）通过颈动脉前侧检查颈动脉情况显示不佳的患者。
（四）对患者的双侧颈动脉进行检查时，要追踪到颈总动脉近心端，探测其内是否存在斑块以及血管是否出现阻塞或狭窄等情况。
（五）通常在二维检测的图像上，应用CDFI对患者的血流方向以及是否为层流、涡流以及湍流进行观察，观察其血流充盈缺损情况、血管狭窄情况、动脉血流中断以及血流返流等情况。
颈动脉斑块大小的评估及药物应用详解
颈动脉斑块大小的评估及药物应用详解门诊经常看到这样的检查报告，那么这样的检查是否必要，这样的结果该如何处理？图. 颈动脉超声报告1、颈动脉斑块筛查是否必要？2015 年中国心血管病报告显示，脑卒中是目前我国城乡居民的首位死因，脑卒中患者中缺血性卒中占 80% 左右，其中 25%～30% 的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系。
而颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，约占 90% 以上。
因此 2014 年中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》共同发布了《健康体检基本项目专家共识》，将颈动脉超声检查作为筛查体检人群心血管病风险的推荐项目。
我国卫生计生委办公厅印发的《心血管疾病高危人群早期筛查和综合干预项目管理办法（试行）》中也将颈动脉超声检查作为心血管高危人群筛查项目。
2、颈动脉斑块筛查方法颈动脉斑块筛查方法包括血管造影、经颅多普勒、磁共振、CTA 等，虽然血管造影是诊断的金标准，但颈动脉超声检查属无创性检查，成本低、敏感度高、便捷、可重复性好，其可作为筛查首选的检查方法。
通过超声可以诊断动脉狭窄或闭塞的部位和程度并判断斑块的稳定性。
01. 颈动脉狭窄超声评价标准注：PSV 收缩期峰值血流速度；EDV 舒张末期血流速度；PSVICA/PSVCCA 颈内动脉PSV 与颈总动脉PSV 的比值02. 颈动脉斑块的测定在颈动脉分叉处近心端 1.0～1.5 cm 处，避开颈动脉斑块，测量内膜前缘到外膜前缘的垂直距离为颈动脉内中膜厚度（IMT）。
颈动脉IMT ≥ 1.0 mm 或分叉处IMT ≥ 1.2 mm 为内中膜增厚；当IMT 局限性≥ 1.5 mm，大于周围正常IMT 值至少0.5 mm，或大于周围正常IMT 值50% 以上，且凸向管腔的局部结构变化，可定义为动脉粥样硬化斑块形成。
图. 颈动脉内中膜厚度的测量方法（颈动脉血管腔内膜面的前缘到中膜-外膜面的前缘垂直距离）图. 斑块的测量方法（图 4A 为纵切面、图 4B 为横切面）03. 颈动脉斑块稳定性的测定通过斑块的形态、内部回声、表面纤维帽完整性等评估斑块是否稳定。
颈动脉斑块诊断标准
颈动脉斑块诊断标准颈动脉斑块是指颈动脉内膜下有血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞的病变，是一种常见的血管疾病，严重者可引起脑卒中等严重后果。
因此，及早发现和准确诊断颈动脉斑块对于预防脑血管疾病具有重要意义。
本文将介绍颈动脉斑块的诊断标准，以便临床医生能够准确诊断和及时干预。
一、临床表现。
颈动脉斑块患者常出现头晕、头痛、视物模糊、肢体无力等症状，严重者还可能出现言语不清、行走不稳等症状。
此外，部分患者可能无明显症状，但在体格检查中可发现颈动脉听诊杂音。
二、影像学检查。
1. 颈动脉超声检查，是诊断颈动脉斑块最常用的方法，可以直观显示颈动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞情况。
2. 颈动脉磁共振血管成像（MRA），对于无法进行超声检查的患者，MRA也是一种常用的检查方法，能够清晰显示颈动脉斑块的位置和程度。
3. 颈动脉CT血管造影（CTA），CTA可以提供更为精细的血管图像，对于复杂的颈动脉斑块病变有一定优势。
三、血管内介入治疗。
对于确诊的颈动脉斑块患者，如症状严重或有脑卒中的高危因素，血管内介入治疗是一种常用的治疗手段。
包括颈动脉内膜剥脱术、支架植入术等，可以有效缓解症状和预防脑卒中的发生。
四、预防措施。
1. 控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，是预防颈动脉斑块的重要措施。
2. 合理饮食、戒烟限酒、适量运动，有助于降低患病风险。
3. 定期体检，及时发现和治疗潜在的血管疾病。
总之，颈动脉斑块是一种常见的血管疾病，及早发现和准确诊断对于预防脑血管疾病具有重要意义。
临床医生应当熟悉颈动脉斑块的诊断标准，结合临床表现和影像学检查，及时进行干预治疗，以降低患者的病情进展和并发症发生。
同时，患者本人也应当重视预防措施，保持良好的生活习惯，减少患病风险。
颈动脉斑块各项检测临床意义分析
2023《颈动脉斑块各项检测临床意义分析》CATALOGUE目录•颈动脉斑块概述•颈动脉斑块对人体的影响•颈动脉斑块的检测方法•颈动脉斑块各项检测的临床意义•颈动脉斑块的治疗及预防措施•颈动脉斑块各项检测的临床意义在未来的发展前景01颈动脉斑块概述•颈动脉斑块是指颈动脉血管壁上的脂肪、钙质等沉积形成的斑块，这些斑块可能导致血管狭窄，影响脑部供血。
颈动脉斑块的定义•根据斑块的性质，颈动脉斑块可分为硬斑块和软斑块。
硬斑块通常较稳定，不容易脱落或破裂，而软斑块则较不稳定，容易脱落或破裂。
颈动脉斑块的分类颈动脉斑块的成因•颈动脉斑块的主要成因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等，这些因素导致血管内皮受损，从而引发炎症反应和脂质沉积，最终形成斑块。
02颈动脉斑块对人体的影响1对脑部的影响23颈动脉斑块可能导致血管狭窄，从而引发脑部供血不足，导致缺血性脑卒中的风险增加。
脑部供血不足颈动脉斑块可能导致血流减少，使脑部缺氧，从而引发头痛、眩晕、耳鸣等症状。
脑部缺氧长期脑部供血不足或缺氧可能导致认知功能下降，包括记忆力减退、思维迟钝等表现。
认知功能下降03心肌梗死严重的颈动脉斑块可能导致心肌缺血，从而引发心肌梗死，表现为胸痛、心律失常等症状。
对心血管系统的影响01心绞痛颈动脉斑块可能累及冠状动脉，引发心绞痛，表现为胸痛、胸闷等症状。
02心力衰竭颈动脉斑块可能导致心脏负荷增加，从而引发心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿等症状。
颈动脉斑块可能累及下肢血管，导致下肢血管狭窄或闭塞，从而引发下肢缺血性病变。
下肢血管疾病颈动脉斑块可能累及眼部血管，导致视网膜缺血、出血等病变，从而影响视力。
眼部血管病变对其他血管的影响03颈动脉斑块的检测方法超声检测总结词无创、简便、可重复性好、较经济、准确性较高、普及率高详细描述超声检测是一种常用的颈动脉斑块检测方法，具有无创、简便、可重复性好、较经济、准确性较高、普及率高等优点。
通过高频超声探测，可以清晰地显示颈动脉的解剖结构，检测斑块的形态、大小、质地以及与周围组织的关系，为临床诊断和治疗提供重要依据。
颈动脉斑块超声_危险分级标准表_概述说明
颈动脉斑块超声危险分级标准表概述说明1. 引言1.1 概述颈动脉斑块超声是一种非侵入性的检查方法，通过超声波技术可以对颈动脉中存在的斑块进行评估和分析。
随着心血管疾病的高发率，特别是脑血管疾病的常见形式——脑卒中，在临床上对颈动脉斑块进行及时诊断和评估变得尤为重要。
而准确评估颈动脉斑块危险性则可以帮助医生更好地制定治疗方案和预防措施。
1.2 文章结构本文主要围绕颈动脉斑块超声危险分级标准表展开论述，并包括以下几个部分：引言、颈动脉斑块超声危险分级标准表的定义与作用、内容与要点、存在问题与挑战以及结论与展望。
1.3 目的本文旨在全面概述颈动脉斑块超声危险分级标准表的相关知识，包括其背景、引入发展情况、作用与意义等内容。
同时，还将详细介绍分级标准表中所包括的参数和指标，以及不同等级患者特征和风险评估依据。
此外，我们将探讨分级结果对临床管理的指导意义，并分析目前应用中存在的问题与挑战。
最后，为了展望未来的发展方向和研究重点，我们将对分级标准表的优势与局限性进行总结。
通过本文的阐述，读者能够全面了解颈动脉斑块超声危险分级标准表，并为相关专业人员提供参考和借鉴。
2. 颈动脉斑块超声危险分级标准表的定义与作用：2.1 颈动脉斑块超声检查的背景颈动脉斑块超声检查是一种非侵入性的医学检查方法，通过超声波对颈动脉内壁进行评估和分析。
它能够提供颈动脉斑块的形态、特征和程度等信息，帮助医生评估患者的血管状况。
2.2 危险分级标准表的引入和发展随着心血管疾病的不断增加，人们意识到早期发现和有效预防是至关重要的。
因此，针对颈动脉斑块超声检查结果，逐渐形成了危险分级标准表。
这个标准表基于大量相关研究和统计数据，将颈动脉斑块超声检查结果与患者心血管风险相联系，并进行了科学分类。
2.3 危险分级标准表的作用与意义危险分级标准表可以为临床医生提供一个较为客观、可靠的评估工具，帮助他们进行患者血管状态和风险评估。
通过对颈动脉斑块超声检查结果进行分级，医生可以更准确地判断患者的心血管状况，并采取相应的干预措施，如药物治疗、手术干预或改变生活方式，从而早期发现并有效防治心血管疾病。
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颈动脉斑块的诊断标准及检查要点
颈动脉斑块是颈动脉内膜下的脂质沉积物和胆固醇晶体的聚积形成的物质，并可以形成内膜增厚、破裂及溃疡。
其诊断可以通过以下方法进行：
1. 颈动脉超声检查：是诊断颈动脉斑晰地显示颈动脉内膜厚、大小和形态等。
2. 磁共振颈动脉成像：可以观察颈动脉内膜增厚、狭窄程度和斑块的特殊信号，有助于确认颈动脉斑块是否存在。
3. CT血管造影：可确定颈动脉内的斑块形态及其他异常情况，尤其适用于伴有颈椎病或血管迂曲的病人。
4. 数字减影血管造影：一种专门检查血管病变的方法，在描绘完整的血管形态及病变范围方面比较准确。
其中，颈动脉超声检查是较常用的诊断方法。
颈动脉斑块的诊断标准主要包括颈动脉内膜厚度（IMT）和颈动脉狭窄程度（NAS）两个指标。
颈动脉斑块的检查要点：
1. 患者在检查前应暂停口服药物、忌食等干扰因素。
2. 颈动脉超声检查，应在平静、静态、安静状态下进行。
检查医生需先观察颈部血管走行，再通过超声探头逐层扫描颈动脉。
3. 应对颈动脉内膜厚度IMT）和颈动脉狭窄程度（NAS）两个指标进行定量评估，以便及时识别异常变化。
IMT需通过双侧颈动脉中段和颈动脉分叉处的测量值下的平均值来进行评估，而NAS需测量病变狭窄处及狭窄前后血管内腔直径值并计算出狭窄程度百分比。
4. 颈动脉斑块的检查需由专业医师一对一进行，检查过程中需向患者进行详细的解释，确保患者安心、舒适、生理和心理都处于稳定状态。