尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床意义
尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床意义
目的 探究尿糖和尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床诊断价值。方法 选取我院2012年4月～2014年7月收治2型糖尿病患者55例为研究对象，作为观察组，选取同时入院体检正常者55名为对照组，对两组的尿糖以及微量白蛋白进行检测，比较两组的检测结果。结果 观察组的尿糖以及尿微量白蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿糖与尿微量白蛋白联合检验能够对糖尿病早期肾损伤患者进行相应的诊断，具有临床诊断意义。
标签：尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病早期肾损伤
肾损伤是糖尿病中较为常见的并发症之一，但是糖尿病早期肾损伤患者在临床中并没有显著症状，极易被人们忽视，而一系列的常规检查也并不能准确的诊断出来，所以为临床诊断带来了挑战[1]。伴随临床诊断的不断发展，多数学者则认为，尿糖以及尿微量白蛋白联合对糖尿病早期肾损伤患者进行检验具有一定的诊断价值。此研究对我院收治2型糖尿病患者55例的临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年4月～2014年7月收治2型糖尿病患者55例为研究对象，作为观察组，均确诊为2型糖尿病，男31例，女24例，年龄46～76岁，平均年龄（62.5±6.3）岁。选取同时入院体检正常者55名为对照组，男38名，女27名，年龄44～73岁，平均年龄（60.2±3.4）岁。两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均进行尿糖以及尿微量白蛋白的检测。在检测前，需要保持正常的饮食，并不需要实行禁食。并且还应保持正常的生活习惯，不应进行激烈运动。除此之外，需在检查前持续8 h空腹状态，随后医护人员需要收集所有人的晨尿，将其放入干净的容器中，做好标记，随后送至检验科进行检验。在对两组的晨尿进行检查时，需要采用尿液分析仪以及读数仪对所得数据进行分析。在进行尿液分析时，工作人员需要根据操作要求实行，随后通过胶体金法和干化学试纸对尿液中的尿糖以及尿微量白蛋白进行相应的检测。
1.3 观察指标
检测两组的尿糖以及尿微量白蛋白水平以及阴性阳性指标。按照尿糖的检测标准，如果检测值在
1.67～2.77 mmol/L，则尿糖为阴性，如果检测值在此范围外，则尿糖为弱阳性。按照尿微量白蛋白的检测标准，如果检测结果20 mg/L，其尿微量白蛋白为阳性。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
比较两组的尿糖以及尿微量白蛋白水平，观察组的尿糖值为（3.02±1.63）mmol/L，尿微量白蛋白值为（37.3±7.6）mg/L；对照组的尿糖值为（1.17±0.25）mmol/L，尿微量白蛋白值为（15.8±2.8）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨 论
对糖尿病肾病的发病原因进行探究，致使此病发生的主要因素是由于微血管产生了病变现象。表现最为主要的原因则是肾微小血管、肾小球以及肾动脉等组织馋了病理转变，促使肾小球逐渐硬化[2]。只有在诊断正确的情况下，才可以对病情进行相应的控制，从而对患者进行有效治疗，达到根治的目的[3]。但是糖尿病肾病在早期并没有显著的临床症状，同时潜伏周期长，隐蔽性强，且病情发展较慢，检查患者尿蛋白也并没有发现异常。因为相应的影响因素，促使常规检查方法无法对糖尿病肾病患者进行准确的判断，极易发生漏诊以及误诊现象，对患者的治疗情况造成了严重的影响。
尿微量白蛋白可以成为检测糖尿病早期肾损伤的主要指标，是因为糖尿病早期肾损伤会使患者肾小球受到重要的影响[4]。尿微量白蛋白通常只需对肾小球损伤状况进行适当的检测，以此来判断糖尿病患者是否具有早期肾损伤症状。与此同时，选取这种检测方法对早期肾损伤患者诊断具有一定的临床意义，可以避免常规检查中所出现的缺点，提升检测的准确性[5]。定时检测尿蛋白相比较，此种尿微量白蛋白检查能够更加方便获取标本，减少检测标本所需时间，促使检测结果更加接近真实值。一旦在检测过程中已经出现微量蛋白尿，则说明患者尿液中的蛋白含量已经超标，则可以判断患者具有早期肾损伤现象。
此研究结果表明，通过此种方法进行检测，具有较高的检出率，其观察组尿糖以及尿微量白蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，尿糖及尿微量白蛋白对糖尿病早期肾损伤检测存在一定的敏感性，而两者联合检验对糖尿病早期肾损伤存在一定临床诊断价值，有效的提升对糖尿病的诊断率，降低误诊率以及漏诊率，从而提升糖尿病早期肾损伤诊断的准确性，具有临床应用价值。
参考文献
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尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断及临床应用价值
沈阳医学院学报Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｈｅｎｙａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ第１０卷第３期２００８年９月
尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断及临床应用价值
孟玉华 ．王艳 （１．沈阳市和平区惠民医院检验科辽宁沈阳１１０００２；２．沈阳医学院奉天医院检验科） ［关键词］尿微量白蛋白；糖尿病肾病；早期诊断 ［中图分类号］Ｒ４４６．１２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００８—２３４４（２００８）０３—０１５９—０２ 随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率 逐年上升，已成为严重威胁人们健康的主要疾病。 糖尿病肾病为糖尿病患者慢性并发症中常见的微 血管并发症，是糖尿病患者主要的致死原因之一。 当临床出现明显的蛋白尿，表现出明显的。肾脏病 变时，糖尿病肾病往往已近晚期，病情已不可逆 转。因此通过尿微量白蛋白检测尽早发现糖尿病 肾病变，如能及时正确地治疗可以阻止糖尿病肾 病的进展，甚至可以使糖尿病肾病的病理改变发 生逆转，对提高糖尿病患者生活质量，挽救患者 生命具有重要意义。 １资料与方法 １．１研究对象选择在２００６年７月至２００７年４ 月在我院内科住院及门诊的糖尿病患者及健康体 检者。糖尿病组：共５０例，男１９例，女３ｉ例， 年龄４５～６７岁，尿蛋白定性均为阴性。同时依据 血糖水平分为四组即：≥１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ组１１例， １２．５～１６．６ｍｍｏｌ／Ｌ组１１例，８．３～１２．４ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ组 ２０例，＜８．３ｍｍｏｌ／Ｌ组８例，正常对照组：２５例 健康体检者，男ｌ０例，女ｌ５例，年龄３５～６２岁， 两组均无心、肾及高血压等疾病。 １．２标本收集 嘱患者于试验前一天早８时排空 尿液，此后至第二天早８时所留尿液收集于洁净 塑料袋中扎紧放冰箱中冷藏，记录尿量，送检时 混匀，取一试管尿液（约１０ｍ１），测定尿微量白 蛋白（ＵＭ—ＡＬＢ）水平及尿糖量（每次均作双份检 验，取其均值）。同时空腹采集静脉血，分离血 清。 １．３检测方法 ＵＭ—ＡＬＢ测定方法为免疫透射比 浊法。试剂为柏定生物公司提供的免疫射比浊法 ＵＭ—ＡＬＢ试剂盒。血糖及尿糖定量测定均为葡萄糖 氧化酶法，试剂为北京化工厂提供氧化酶法 血糖试剂盒。仪器为意大利产ＳＡＢＡ３６全自动 生化分析仪。 ２结果 ２．１糖尿病患者与正常对照组２４ｈ尿ＵＭ—ＡＬＢ水 平比较（表１） 从表１可见，糖尿病组明显高于 正常对照组Ｐ＜０．Ｏ１，两组具有显著性差异。 表１正常组与糖尿病组ＵＭ—ＡＬＢ的比较（ｘ± ）
尿微量蛋白对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值
尿微量蛋白对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值
目的 研究尿微量蛋白对于2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值，以期为临床上糖尿病肾病的早期预防和治疗提供理论依据。方法 取2017年9—12月于该院就诊的2型糖尿病患者100例，作为实验组。另外征集100名健康志愿者作为对照组。测定受试者的空腹血糖、尿蛋白定性、尿微量蛋白检测等，计算阳性率，利用统计学软件对结果进行统计分析。结果 蛋白定性对照组全为阴性，实验组阳性率71.0%；尿微量蛋白检测对照组全为阴性，实验1组尿微量白蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、转铁蛋白阳性率分别为37.1%、22.4%、23.4%、11.2%，4个指标联合检测的阳性率为91.3%；实验2组尿微量白蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、转铁蛋白阳性率分别为31.8%、20.7%、29.4%、10.5%，4个指标联合检测的阳性率为90.9%。结论 微量蛋白检测对于2型糖尿病早期肾损伤具有重要的意义。
标签： 糖尿病；微量尿蛋白；尿蛋白定性；肾损伤
近年来随着人们生活方式的转变和环境污染的加剧，2型糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势。2型糖尿病属于代谢性疾病，好发于40岁之后[1]。糖尿病患者中有90%以上为2型糖尿病患者。2型糖尿病属于非胰岛素依赖性，其胰岛素的缺乏是一种相对缺乏，患者产生胰岛素的能力并没有完全丧失，有的患者甚至会分泌过多的胰岛素，但胰岛素利用较差，可以通过药物刺激体内胰岛素的分泌[2-3]。导致2型糖尿病的因素有遗传、环境、种族、年龄以及生活方式等[4]。糖尿病由于并发症严重给患者带来了极大的痛苦。糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症，也是糖尿病致死的主要原因，由于糖尿病患者存在严重的内分泌紊乱，在治疗肾损伤时存在的困难比一般的肾脏疾病更多，因此，预防糖尿病肾病或者早发现早治疗，对于糖尿病肾病来说至关重要[5]，该次研究选取2017年9—12月收治的100例患者为研究对象，与对照组进行对比分析，现报道如下。
尿糖和尿微量白蛋白检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值
尿糖和尿微量白蛋白检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值
目的 探讨尿糖和尿微量白蛋白检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值。
方法 选取2014年9月—2015年9月来该院治疗的2型糖尿病患者68例，设为实验组。另选取68例同期入院体检正常者作为对照组，对比分析两组患者的尿糖值和尿微量白蛋白值的差异。 结果 实验组尿糖阳性率为88.23%，尿微量白蛋白阳性率为79.41%，对照组检测尿糖和尿微量白蛋白均为阴性，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的平均尿糖值为（3.72±1.24）mmol/L，平均微量蛋白值为（27.36±9.82）mmol/L，对照组患者的平均尿糖值为（2.48±0.62）mmol/L，平均微量蛋白值为（17.27±7.48）mmol/L，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对糖尿病早期肾损伤诊断中，采用尿糖和尿微量白蛋白检验具有较好的检出率，能为诊断提供可靠的参考价值，值得临床推广。
标签： 糖尿病；早期肾损伤；尿微量白蛋白
Urine and Urinary Albumin Test in Early Diagnosis of Renal Injury in Diabetes
Value
LIU wei
Shandong dongying shengli oilfield petroleum administration bureau estuary
hospitals，Dongying， Shandong Province，257000 China
[Abstract] Objective To investigate the urine glucose and urine microalbumin
test in early diagnosis of renal injury in diabetes value. Methods In 2014 September
尿微量白蛋白测定在98例糖尿病肾病早期诊断中的应用
尿微量白蛋白测定在98例糖尿病肾病早期诊断中的应用
目的 使用尿微白蛋白试条检测98例糖尿病患者及26例体检健康者的尿微白蛋白浓度,旨在早期发现糖尿病肾病(DN),探讨病程、血糖控制水平对DN的影响。方法 使用德国宝灵曼公司生产的尿微白蛋白试条(Micral-Test Ⅱ)进行尿微白蛋白浓度测定,同时测定空腹血糖。结果 98例糖尿病患者按病程10年分组,各组间尿白蛋白异常率分别为11.7%、33.3%、55.0%(P＜0.01);按空腹血糖10.0mmol/L分组,各组间尿白蛋白异常率分别为9.7%、21.6%、43.3%(P＜0.01)。结论 DN的发生、发展与病程、血糖控制水平呈显著性正相关。尿微白蛋白是早期发现DN 的敏感指标。
标签： 尿微白蛋白; 糖尿病肾病
糖尿病肾病(DN)是糖尿病最主要的慢性并发症之一,是导致糖尿病患者死亡的主要原因。尿微量白蛋白试纸可用于早期检测糖尿病和高血压患者的早期肾病。尿微量白蛋白是指尿液中白蛋白处于(20～200)mg/min的持续排泄浓度,或晨尿的白蛋白量位于(20～200)mg/L[1]。我们采用尿微量白蛋白试条(Micral-Test Ⅱ)检测了98例糖尿病患者的尿微白蛋白浓度,并依病程、血糖控制水平对其异常率进行了分组比较,旨在早期发现DN,探讨病程、血糖控制水平对DN的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
糖尿病组:98例患者均为我院1997年9月～2008年8月内分泌科住院的患者,符合1997年7月美国糖尿病协会(American Diabetes Association ADA)糖尿病专家修改后的糖尿病诊断标准;其中1型糖尿病4例,2型糖尿病94例;男53例,女45例;合并糖尿病性周围神经病变14例,合并视网膜病变19例。平均年龄(52.0±1.9)岁,(44～67岁);平均病程(8.63±5.25)年(1.5～17年)。所有病例除外原发性高血压、泌尿系感染、非糖尿病性肾小球疾病、急性发热性疾病。正常对照组:从体检健康者中随机抽取26例,其中男17例,女9例,年龄(51±3.5)岁,(45～64岁),排除糖尿病、高血压、心、肝、肾疾病。
分析尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值
· 医学检验 ·糖尿病新世界 2023年9月
DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界分析尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病
早期肾损伤的诊断价值
陈国宾厦门市同安区中医医院检验科，福建厦门 361100
[摘要] 目的 分析糖尿病早期肾损伤应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床诊断效果。方法 选取2020年1
月—2022年12月期间于厦门市同安区中医医院就诊的260例疑似糖尿病早期肾损伤患者为研究对象，所有患者均接受尿糖检验与尿微量白蛋白检验，将临床检验结果作为金标准，对比尿糖单一检验与联合尿微量白蛋白检验临床诊断的价值。结果 早期肾损伤组经尿糖联合尿微量白蛋白检测，其准确性为82.69%、敏感度为85.00%，显著高于单一尿糖检测，差异有统计学意义（χ2=17.910、14.455，P<0.05）。结论 糖尿病早期肾
损伤患者应用尿糖与尿微量白蛋白联合检验方式有助于提高临床检验诊断的准确性，为临床治疗提供科学的参考依据，对患者临床预后具有重要价值。[关键词] 尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病；早期肾损伤；联合检验[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（b）-0051-04
Analysis of the Diagnostic Value of Urine Glucose and Urine Microalbu⁃
min Combined Testing for Early Renal Damage in Diabetes
CHEN GuobinLaboratory Department, Tong'an District Traditional Chinese Medicine Hospital, Xiamen, Fujian Province, 361100 China
[Abstract] Objective To analyze the clinical diagnostic effect of combined urine glucose and urine microalbumin test‐ing for early stage renal injury in diabetes. Methods 260 patients with suspected early stage renal injury of diabetes who were admitted to the Traditional Chinese Medicine Hospital of Tong'an District, Xiamen City from January 2020 to December 2022 were selected as the research subjects. All patients underwent urine glucose testing and urine mi‐croalbumin testing. Used clinical test results as the gold standard, the clinical diagnostic value of urine glucose single test and combined urine microalbumin test. Results In the early kidney injury group, the accuracy of urine glucose combined with urine microalbumin detection was 82.69% and the sensitivity was 85.00%, which was significantly higher than the single urine glucose detection, the difference was statistically significant (χ2=17.910, 14.455, P<0.05).
尿糖联合尿微量白蛋白检验技术在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值
尿糖联合尿微量白蛋白检验技术在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值
目的 研究糖尿病早期肾损伤患者采用尿糖联合尿微量白蛋白联合检验技术对病情进行诊断的临床价值。方法 选取2015年7月—2018年7月在该院就诊的糖尿病早期肾损伤和单纯糖尿病确诊患者各56例，再抽取健康体检人群56名，分别为研究1组、研究2组、对照组。分别采用干化学试剂法和免疫透射比浊法，对3组研究对象的尿糖和尿微量白蛋白水平进行测定。对比3组研究对象两项指标测定结果，和检测结果的阳性率。 结果 研究1组研究对象的尿糖和尿微量白蛋白水平明显高于研究2组和对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；研究2组研究对象的尿糖和尿微量白蛋白水平明显高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。研究1组研究对象的尿糖和尿微量白蛋白水平检测结果阳性例数多于研究2组和对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；研究2组研究对象的尿糖和尿微量白蛋白水平检测结果阳性例数多于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 糖尿病早期肾损伤患者的尿糖和尿微量白蛋白水平会明显高于单纯糖尿病患者及正常健康人群，在临床上可以将这一特征，作为对该类糖尿病并发症，进行诊断和筛查的一项重要参考指标。
标签： 糖尿病；早期；肾损伤；尿糖；尿微量白蛋白；诊断
随着糖尿病患者血糖水平的持续性上升，血液的粘稠度水平也会不断的增加，组织细胞处于缺氧状态下，导致血管的内皮细胞受损，肾血管收缩程度表现得更为严重，使肾血流量下降，使肾小球及肾小球微血管发生相应的病理学变化，最终导致出现肾损伤，因此对糖尿病早期肾损伤患者的病情及时做出诊断是非常重要的，能够对后续的治疗及患者的预后产生积极影响[1-3]。2015年7月—2018年7月该文研究糖尿病早期肾损伤患者采用尿糖联合尿微量白蛋白联合检验技术对病情进行诊断的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
尿糖和尿微量白蛋白联合检验对糖尿病肾病早期的诊断价值
・４８２・
刺点及穿刺路线；术中可全程监视手术进程，减
少并发症的发生；术后可进行随访，监测疗效，
以指导进一步诊治［ 。
刘艳萍等 认为应用彩色多普勒超声可使
乳腺肿块、尤其是触诊无法发现的肿块和＜１．０ｅｒａ
肿块的检出率得到明显提高。本资料表明，常规
彩超检查有一定的局限性，虽然诊断符合率达到
８４．５％，但仍然有１５．５％的漏诊率；超声引导下
穿刺活检其灵敏度达到９４．８％，漏诊率降至５．２％。
超声引导下穿刺活检的优点是操作简单，切割在
瞬间完成，高速弹射避免组织退移，保证切割组
织完整，有利光镜、电镜及免疫组化等检查，可
得出明确的病理诊断，以指导治疗方案的制定和
实施［ 。 ● 超声引导下穿刺活检的特点主要有［ ］：（１）穿
刺时实时监测穿刺针尖和标本的采集过程，安全准
确，取材成功率高；（２）瞬间取材，１／３０ｓ内的高速
切割取材动作，尤其适用于容易移动的脏器和小病
变活检；（３）标本完整，有利于病理切片；（４）操
作简便，容易掌握；（５）具有较高的安全ｌ生，创伤小，
不致于出现严重并发症。超声引导下穿刺活检是临 浙江临床医学２０１２年４，ｑ第１
床不可触及的乳腺病变诊疗的首选方法。
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尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析
尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析
目的 探讨尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用价值。方法 选择我院收治的100例糖尿病患者为观察组，并根据患者尿蛋白含量的多少，将观察组患者分为尿蛋白阳性组（A组）和尿蛋白阴性组（B组）；选择同时期收治的100例健康体检人群为对照组。观察组与对照组均接受尿蛋白及尿微量白蛋白检测，对比观察组与对照组以及两两对比A组、B组与对照组的尿微量白蛋白检测结果。分析两种检验在糖尿病肾病诊断中的应用价值。结果 观察组尿蛋白及尿微量白蛋白的阳性率均明显大于对照组（15.00%>0.00%，52.00%>0.00%），且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组的尿微量白蛋白含量及阳性率与B组和对照组相比，均显著大于后两者，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。而B组和对照组相比，其尿微量白蛋白含量与阳性率也明显大于后者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿蛋白与尿微量白蛋白检验可为糖尿病肾病的诊断提供有效的参考资料，提高糖尿病肾病早期诊断准确率。
标签：尿蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病患者临床常见并发症之一。若不及时对患者进行治疗，该病可发展成为严重肾功能衰竭，导致患者死亡[1]。为了解尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用价值文章结合我院工作实例进行探讨。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月～2014年12月在我院收治的100例糖尿病患者为观察组，同时选择同时期来院进行体检的100例健康人为对照组。观察组中男性51例，女性49例；年龄38～74岁，平均年龄（52.12±14.31）岁；且所选对象均符合世界卫生组织给出的糖尿病肾病临床诊断标准。对照组中男性52例，女性48例；年龄37～72岁，平均年龄（54.72±15.64）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。另外，两组均排除高血压、自身免疫疾病以及心脏疾病等患者。
560例糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义
中国实验诊断学２０１１年１月 第１５卷第１期 文章编号：１００７—４２８７（２０１１）０１—０１５３—０２ —１５３—
５６０例糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白检测 对糖尿病肾病患者的临床意义 魏波，金鑫，刘丹 （本溪市中心医院检验科，辽宁本溪１１７０００） 糖尿病是由多种病因引起、由遗传基因决定的、 常见的内分泌代谢障碍性疾病。由于体内胰岛素绝 对或相对不足，导致糖、脂肪、蛋白质、水和电解质代 谢紊乱ｌ１ Ｊ。糖化血红蛋白一直用于反映较长时间内 的糖代谢紊乱情况和血糖的总体控制水平，是了解 糖尿病的发生、发展、治疗效果的一项指标。尿微量 白蛋白是糖尿病早期肾脏损害诊断和监测的灵敏指 标。通过联合检测有利于临床更早预防和发现糖尿 病并发症。 １资料与方法 １．１一般资料 选择我院糖尿病门诊已确诊糖尿病患者５６０ 例，其中男３５０例，女２０例，年龄２７—７８岁，平均年 龄５４．２±３．６岁。另外选择健康体检者．中尿糖阴 性、血糖正常者３２０例做为对照组，其中男２００例， 女１２０例，年龄２５—６２岁，平均年龄４７．３±２．５岁。 检测项目有糖化血红蛋白、血糖和尿微量白蛋白。 １．２仪器与方法 糖化血红蛋白：仪器：罗式双Ｐ（１６ｏｏ）全自动生 化分析仪；试剂：德国罗氏糖化血红蛋白诊断试剂； 方法：免疫比浊法。 血糖：仪器：罗式双Ｐ（１６００）全自动生化分析 仪；试剂：北京利德曼血糖诊断试剂；方法：酶法。 尿微量白蛋白：仪器：日立７１７０全自动生化分 析仪；试剂：英国朗道公司微量白蛋白试剂盒；方法： 免疫比浊法。 １．３统计学方法所有参数用平均数±标准差（ ±ｓ）表示，与对照组比较用ｔ检验。 ２结果 见表１。 表１两组血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平比较 ３讨论 糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性代谢性 疾病。临床上４０％的糖尿病患者在发病１Ｏ年后出 现糖尿病肾病ｌ２ｊ。糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢 性并发症之一，起病隐匿，进展缓慢，早期无明显的 症状和体征，尿蛋白常规检查也多为阴性这给早期 诊断带来困难ｌ＿３ Ｊ。尿微量白蛋白是目前临床常用诊 断早期糖尿病肾病的方法。尿微量白蛋白作为肾小 球微血管病变最早期的客观指标，对糖尿病肾病的 早期诊断有重要意义［ 。糖化血红蛋白是过去１２０ 天的平均血糖浓度，是反映糖尿病较长时间血糖控 制水平的良好指标＿４］。糖化血红蛋白是糖尿病监控 的金标准。糖化血红蛋白更能真实反应出患者的血 糖水平，高血糖刺激机体产生氧化应激产物ＲＯＳ，并 造成血管内皮细胞损伤，细胞间基质增殖等，诱发糖 尿病患者发生早期肾损伤。本实验结果显示，通过 对糖化血红蛋白测定，可以用于估计组织蛋白糖化 作用，了解其并发症的发生发展，血糖与糖化血红蛋 白的检测反映的血糖控制水平不同，它们对糖尿病 的诊断和预防有较高的临床应用价值，可作为糖尿 病并发症的监测指标…１。糖化血红蛋白水平越高糖 尿病患者肾脏微血管损伤越重，其尿微量白蛋白水 平也越高，患者发生糖尿病肾病可能性也越大。 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变， 糖尿病患者在不断增加，相应的各种慢性合并症也 在增加，糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一， 早发现（诊断）早治疗可以终止或逆转肾病的进程， 及时发现并进行干预治疗，对糖尿病肾病的防治和 预后尤为重要，一旦出现临床蛋白尿，发展成为慢性 肾功能不全，将会给患者造成很大伤害，因此，联合 检测糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白对糖尿 病肾病的早期诊断和预后有重要意义。 参考文献： ［１］林良武，李剑民，张传洽．１２０例糖尿病患者糖化血红蛋白检测结 果及临床意义［Ｊ］．实用医技杂志，２００８，１５（４）：４５８． 『２］王畅，李
糖尿病患者早期肾损伤时采用尿微量和尿糖联合检验方法的意义
２０１３年１ １月第１ １卷第３１期 ・Ｉ临床研究・１０３ 糖尿病患者早期肾损伤时采用尿微量和尿糖联合检验方法的意义 焦宗志 （通化矿业集团总院，吉林白山１３４３００） 【摘要】目的探析临床诊断糖尿病患者早期肾损伤时采用尿微量和尿糖联合检验方法的意义。方法选取我院自２００９年３月至２０１２年６ 月收治的糖尿病患者ｌ６０例，并随机选取同期健康体检者１６０例，两组分别为糖尿病组和健康组。两组患者均进行尿微量白蛋白和尿糖的 检测，并分析比较两组的检测结果。结果单独检测糖尿病组的尿微量白蛋白和尿糖，两者的阳性率有差异。糠尿病组的尿微量白蛋白和 尿糖水平均高于健康组，两组之间差异较显著具有统计学意义 ＜Ｏ．Ｏ５）。结论对糖尿病患者实施尿微量白蛋白和尿糖联合检验可以提 高其早期肾损伤的诊断准确率，值得在临床上推广。 【关键词】糖尿病早期肾损伤；尿微量白蛋白；尿糖；联合检验 中图分类号：Ｒ５８７．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３１－０１０３－０２ 糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，主要特征为高血糖，可能原因为 胰岛分泌胰岛素量减少或者胰岛素部分作用不能发挥。长期的高血糖 将会导致多种器官的损伤，功能性紊乱甚至衰竭，其中以肾损伤最 为常见。由于糖尿病肾损伤早期的临床特征不明显，若单纯采用尿微 量自蛋白或尿糖来检验，其结果可能出现阴性，检验的准确性较低。 笔者就１６０例我院自２００９年３月至２０１２年６月收治的糖尿病患者进行研 究，主要目的在于分析与探讨尿微量白蛋白和尿糖联合检验方法对糖 尿病早期肾损伤的诊断价值，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 我院自２００９年３月至２０１２年６月收治的糖尿病患者以及同期健康体 检者分别抽取１６０例，两组分别为糖尿病组和健康组。糖尿病组：男８６ 例，女７４例；年龄３４－－７８岁，平均年龄（５４±１０．２５）岁；病程３－１２年， 平均病程（６．５ ４－１．６）年。健康组：男８２例，女７８例｝年龄３２－７６岁，平 均年龄（５２士１１．６８）岁。本次研究中两组研究对象在性别、年龄、病 程等一般情况比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２纳人和排除标准 纳入排除：糖尿病组研究对象均符合糖尿病的临床诊断标准。 排除标准：排除严重肝肾功能异常的研究对象 排除伴有严重先 天性疾病的研究对象；排除不愿参加此项研究的研究对象。 １．３研究方法 对糖尿病组和健康组患者进行尿微量白蛋白和尿糖两项检验。嘱 咐两组研究对象留取晨尿并送检。尿糖检验采用桂林市华通医用仪器 有限公司的ＨＴ－１５０尿液分析仪和尿十联干化学试纸带氧化酶法，尿微 量白蛋白采用上海凯创生物有限公司生产的尿微量自蛋白试纸检测。 检测过程中要严格按照仪器的使用说明进行检测，观察并记录两组检 测的结果，并对其进行分析比较。 １．４判定标准 尿中葡萄糖含量＞ｌ６．７～２．７８ｍｍｏｌ／Ｌ时为弱阳性，尿微量白蛋白＞ ２０ｍｇ／Ｌ时为阳性。 Ｉ．５统计学方法 所有数据￣ＳＳＰＳ １６．０软件进行统计分析，计量资料以均数（ ± Ｓ）表示，数据比较采用纠佥验，Ｐ＜０．０５为差异显著具有统计学意义。 ２结果 糖尿病组研究对象的尿微量白蛋白阳性结果出现８５例，阳性率为 ５３．１％ｌ尿糖的阳性结果为１３１例，阳性率为８１．９％，两者结果不同。 糖尿病组患者的尿微量糖蛋白为（３７．３４＋７．３９）ｒｒ ，尿糖为（４．３６ ±１．１５）ｍｍｏｌ／Ｌ；健康组的尿微量糖蛋白为（１５．３９±４．６６）ｍｇ／Ｌ，尿糖 为（１．２５±Ｏ．９４）ｍｍｏｌ／Ｌ。糖尿病组的尿微量白蛋白和尿糖均显著高 于健康组，两组之间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 近年来糖尿病的发病率呈现逐年增长的趋势，此病治愈困难、病 变较多，越来越受到人们的重视。糖尿病分为急性糖尿病和慢性糖尿 病两种。目前随着医疗手段的不断进步，急性糖尿病的病死率呈减少 的趋势，而慢性糖尿病，例如糖尿病肾病在发病初期的临床症状不明 显，采用一般的蛋尿白检查难以有效检测，误诊率较高。即目前在临 床上Ⅲ，对于糖尿病患者而言具有很高的肾脏损害的危险性，大多数 情况下采用尿蛋白定性、血尿素及血肌酐来对肾脏损伤程度进行衡 量，一般只有在肾脏发生中重度损伤时才能够检测出，因此很容易发生 漏诊、误诊的现象，从而错过最佳的治疗时期，进而增加糖尿病患者的 病死率。肾功能损伤是糖尿病其最主要及影响最严重的一种并发症， 若检查出肾动脉硬化及肾小球损伤，此时肾脏已经造成损伤，因为这 是肾脏损伤的最为主要的病理性特征 】。所以，当患者的肾小球基底 膜变厚及系膜区出现基质增生时，患者的病情即发生了恶化，这也是 糖尿病患者的主要死亡原因。据有关资料表明 ，糖尿病患者中糖尿 病肾病的患者占３５％以上，当采用蛋尿白检测呈现阳性时，大部分的 患者将会已进入尿毒症的病发期，此时临床一般采用肾透析方法治 疗，不仅增加了患者的痛苦，也增加了医疗费用。这就表明对糖尿病 肾病治疗的关键在于早期诊断。 糖尿病患者肾功能损伤时尿微量自蛋白增高的原因为 ］：由于肾 小球滤过膜具有一定的电荷选择性屏障的静电同性互斥作用，使绝大 部分的尿微量白蛋白不能够透过滤过膜，但是当出现代谢异常、各种 炎症或免疫损伤等疾病时能够导致滤过膜上的负电荷减少，导致静电 排斥力减小，从而引起尿微量白蛋白自尿中漏出增多。造成糖尿病早 期肾功能损伤的主要原因是高血糖引起的过高浓度的终末糖基化产物 （ＡＧＥ）能够致使患者的肾小球硬化，导致尿蛋白主要从。肾小球发生 过量滤过增多。本次研究的检查项目尿微量白蛋白能够准确有效地检 测出患者的小分子蛋白，以减少漏检、误诊现象，这就为肾脏功能损 伤的早期检测提供了一项非常重要的检测指标。因此，临床上主要通 过对糖尿病患者的尿微量白蛋白进行检测来诊断糖尿病患者早期肾损 伤的情况。尿糖检测是对糖尿病进行诊断、病情判断、疗效观察及预 后判断等的一项重要检查指标 】