尿微量白蛋白、尿糖联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值
５０ 保健医学研究与实践 第１３卷第６期 ２０１６年 ・短篇论著・ 尿微量白蛋白、尿糖联合检验对糖尿病早期 肾损伤的诊断价值
陈哲周 ，李美岩 （１．沈阳市第一人民医院检验科，沈阳１１００４１；２．中国人民解放军第２０２医院检验科，沈阳１１０００１） 摘要ｌ目的评价尿微量白蛋白、尿糖联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。方法选取沈阳市某 医院２０１５年２月～２０１６年２月收治的１３Ｏ例糖尿病早期肾损伤患者为观察组，选取同期在本院进行体检的¨８ 例健康体检者作为对照组。比较２组研究对象尿微量白蛋白阳性检出率、尿糖阳性检出率、尿微量白蛋白水平 以及尿糖水平。结果观察组患者尿微量白蛋白及尿糖阳性检出率均高于对照组健康者，差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０１）；观察组患者尿微量白蛋白、尿糖水平高于对照组健康者，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 糖 尿病患者行尿微量白蛋白、尿糖联合检验有利于早期肾损伤的确诊，具有较高的临床应用价值。 关键词：尿微量白蛋白；尿糖；糖尿病；早期肾损伤 ＤＯＩ：１０．１１９８６／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ ８７３Ｘ．２０１６．０６．０１４ 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标志码：Ａ
糖尿病以高血糖和内分泌代谢功能紊乱为主 要特点，是一种严重威胁人类健康的慢性疾病。 随着病情的发展，机体发生器官损伤与功能障碍 的风险大大增加，肾损伤是糖尿病常见的并发症 之一ｌ＿１］。糖尿病肾损伤主要表现为微血管病变引 起的肾小球硬化，且发病早期没有特别明显的临 床表现，容易漏诊及误诊，导致患者得不到及时的 治疗，因此采取有效的方法诊断糖尿病早期肾损 伤至关重要＿２］。本研究对沈阳市某医院２０１５年 ２月一２０１６年２月收治的糖尿病早期肾损伤患者 和健康体检者的尿微量白蛋白及尿糖水平进行检 验分析，现将研究结果报告如下。 １对象与方法 １．１ 对象 选取沈阳市某医院２０１５年２月一２０１６年２ 月收治的１３Ｏ例糖尿病早期肾损伤患者作为观察 组，将同期在本院进行体检的１ｌ８例健康体检者 作为对照组。观察组患者均符合相应的诊断标 准口］，排除合并严重脏器功能障碍和其他疾病所 致肾损伤的患者；所有研究对象均自愿签署知情 同意书，且本研究经医院伦理委员会批准通过。 对照组中男性６２例，女性５６例；年龄３５～７５岁， 平均（４９．３９±１．６２）岁。观察组中男性７Ｏ例，女 性６０例；年龄３４～７５岁，平均（４９．３７±１．６０）岁； 病程１～１５年，平均（７．０９±１．２５）年。２组研究对 象一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 １．２检验方法 在研究对象空腹状态下采集尿液标本３ ｍＬ， 加甲苯进行防腐，吸取混合液２ ｍＬ，去除上层甲 苯，再次３ ０００ ｒ／ｍｉｎ离心１０ ｍｉｎ，取上清液１．５ ｍＬ 进行检验。采用葡萄糖氧化酶法检验尿糖水平， 采用散射比浊法检验尿微量白蛋白水平，选用东 莞市健威医疗器械有限公司提供的ＢＳ一３８０／３９０ 全自动型生化分析仪及其配套试剂进行检验。 １．３观察指标及评判标准 比较２组研究对象尿微量白蛋白阳性检出 率、尿糖阳性检出率、尿微量白蛋白水平及尿糖水 平。阳性评定标准：尿微量白蛋白大于２０ ｍｇ／Ｌ； 尿糖大于２．７７ ｍｍｏｌ／Ｌ。尿微量白蛋白及尿糖阳 性表明研究对象出现肾损伤 ］。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ ２２．０软件对数据进行统计分析， 计量资料采用ｔ检验，计数资料采用 检验， Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ ２组研究对象尿微量白蛋白及尿糖阳性检 出率比较 观察组患者尿微量白蛋白及尿糖阳性检出率 均高于对照组健康者，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０１）（表１）。 表１ ２组研究对象尿微量白蛋白及尿糖阳性检 出率比较［ｎ（％）］
作者简介：陈哲周（１９８３一），男，硕士，主管检验师，Ｅ—ｍａｉｌ：ａｂｃ６８８ｘｙｚ＠１６３．ＣＯｒｎ。 Ｖ０１．１３，ＮＯ．６ ２０１６ Ｈｅａｌｔｈ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ５１ ２．２ ２组研究对象尿微量白蛋白及尿糖水平比较 观察组患者尿微量白蛋白及尿糖水平均高于 对照组健康者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５） （表２）。 表２ ２组研究对象尿微量白蛋白及尿糖水平 比较（ 士Ｓ）
ａ：Ｐ＜０．０５。 ３ 讨论 糖尿病病情复杂，治愈难度大，易诱发机体出 现不同程度的肾损伤。因此，临床上尽早采取有 效措施对糖尿病早期肾损伤进行诊治具有重要的 意义 ］。为寻求有效的检验方法，本研究对本 院收治的糖尿病早期肾损伤患者和健康体检者的 尿微量白蛋白及尿糖水平进行检验分析。 本研究结果显示，观察组患者尿微量白蛋白、 尿糖阳性检出率均高于对照组健康者，且尿微量 白蛋白、尿糖水平也高于对照组健康者，差异均有 统计学意义。说明对糖尿病早期肾损伤患者行尿 微量白蛋白、尿糖联合检验的临床价值较高。患 者尿微量白蛋白、尿糖水平与其发生糖尿病早期 肾损伤关系密切，提示我们通过检验糖尿病患者 尿微量白蛋白、尿糖指标，可为临床上采取积极有 效的治疗措施提供参考。有研究＿７ 表明，肾小球 滤过膜对电荷存在一定的选择性，对同性电荷有 排斥作用。尿微量白蛋白带有负电荷，不易经肾 小球滤过，故无肾损伤的健康者尿微量白蛋白水 平很低，但是在糖尿病患者肾功能受损的情况下， 肾小球的滤过功能会受到严重的影响，微量白蛋 白的重吸收量较少，尿微量白蛋白的水平较高，故 糖尿病早期肾损伤患者尿微量白蛋白水平高于健 康者。此外，林伟卓 ］的研究表明，糖尿病早期肾 损伤患者行尿微量白蛋白联合尿糖检验具有较高
的临床价值，与本研究的结果类似，需引起高度重 视 。但本研究受限于外部环境及样本量等因 素，故未对患者治疗后生活质量的改善情况进行 研究，尚需更深入的研究进行论证。 综上所述，对糖尿病患者进行尿糖与尿微量 白蛋白联合检验，有助于确诊早期肾损伤，从而有 针对性地实施治疗，提高患者的生活质量，值得临 床推广应用。 参考文献 ［１］孑Ｌ忠顺，黄麦玲，刘荣梅，等．糖尿病合并初治肺结核 患者临床特点［Ｊ］．中华糖尿病杂志，２０１４，６（５）： ３２９—３３１．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—５８０９．２０１４． ０５．０１３． ［２２ 何清．三项指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断价 值［Ｊ］．实验与检验医学，２０１３，３１（６）：６０４—６０５．ＤＯＩ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—１１２９．２０１３．０６．０３７． ［３］曾宪飞，谈昀，叶维莉，等．ＲＯＣ曲线分析糖化血红 蛋白作为糖尿病诊断标准的应用［Ｊ］．现代检验医学 杂志，２０１３，２８（２）：１０１—１０３．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ． １６７１—７４１４．２Ｏ１３．０２．０３． ［４］崔丽娟，周盈，吴淋淋，等．中老年２型糖尿病伴肾损 伤患者的临床及病理特征［Ｊ］．中国老年学杂志， ２０１４，３４（２１）：６０４７—６０４８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５— ９２０２．２０１４．２１．０４９． Ｅ５］陈彤．尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤患者中的 检测及诊断价值［Ｊ］．吉林医学，２０１５，３６（７）：１３３７— １３３８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—０４ｔ２．２０１５．０７．０３４． ［６］韩若呖，杨国庆，吕朝晖，等．糖尿病对肺癌患者生存 期影响的研究［Ｊ］．中华内科杂志，２０１５，５４（１２）： １０２８—１０３１．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８－１４２６． ２０１５．１２．００８． ［７］王玲，王旭天．糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微 量白蛋白联合检验的临床观察［Ｊ］．甘肃医药，２０１４， ３３（８）：５８９—５９１． ［８］林伟卓．糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量自蛋 白联合检验的临床分析ＥＪ］．当代医学，２０１４，２０（３）： ８５—８６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—４３９３．２Ｏ１４．３．０６０． 收稿日期：２０１６—０５—０５；编辑：狄贯腾
（上接２１页） ｒ５］ＸＵ Ｘ，Ｇ０ＮＧ Ｔ，ＺＨＡＮＧ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎ— ｔｉ—ｓｍｏｋｉｎｇ ｔｅｌｅｖｉｓｉｏｎ ａｄｖｅｒｔｉｓｉｎｇ ｏｎ ｔｏｂａｃｃｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｍｏｎｇ ｕｒｂａｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ，Ｃｈｉｎａ［Ｊ］． Ｔｏｂ Ｉｎｄｕｃｅｄ Ｄｉｓ，２０１５，１３（１）：３１．ＤＯＩ：１０．１１８６／ ｓｌ２９７１一Ｏ１５－００５７—４． Ｅ６］孙聪颖．北京地区电视使用率降至３Ｏ ，观看人群 老龄化ＩＮ］．北京商报，２０１２—５～１６（Ｂ１）． ［７］宋琼芳．自媒体时代对健康传播的启示［Ｊ］．健康教 育与健康促进，２０１４，９（６）：４７４—４７６． ［８］陈吴，陈霄雯，蔡雨阳，等．中国社区控烟１Ｏ年文献 研究［Ｊ］．上海交通大学学报，２０１５，３４（８）：１２３４— １２３８． ［９］ＮＩＵ Ｌ，ＬＵＯ Ｄ，ＳＩＩＥＮＺＩＯ ＶＭ，ｅｔ ａ１．Ａｒｅ ｉｎｆｏｒｍｉｎｇ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｓｕｐｐｏｒｔｉｖｅ ａｔｔｉｔｕｄｅ ｅｎｏｕｇｈ ｆｏｒ ｔｏｂａｃ— ＣＯ ｃｏｎｔｒｏｌ？Ａ ｌａｔｅｎｔ ｃｌａｓｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｉｇａｒｅｔｔｅ ｓｍｏｋｉｎｇ ｐａｔｔｅｒｎｓ ａｍｏｎｇ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｅａｃｈｅｒｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｅｎｖｉｒｏｎ Ｒｅｓ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，２０１５，１２（１０）： １２０３０—１２０４２．ＤＯＩ：１０．３３９Ｏ／ ｅｒｐｈ１２１Ｏ１２Ｏ３０． 收稿日期：２０１６—０５－１ｉ；编辑：黄文杰
尿微量自蛋白的检测对糖尿病患者肾功能减退早期诊断的临床意义
呈 正相 关 。结论 ： 早 仃效 地控 制高血 糖是 治疗 Ｄ 性 肾功 能减 退 的关 键 ， 是 防止微 血管 病变 的最 方法 。 尽 Ｍ 也
【 键 词】 尿病 （ 关 糖 ＤＭ ） 蚤 白 尿 ； ； 肾脏
［ 中图分 类号】 ８ ． Ｒ５ ７１
【 献标 识码】Ｃ 文
【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ ０ ）３（ ） ７ 一 ２ ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ ｂ 一１ Ｏ ０
２２Ｄ 患 者 Ｕ ＡＬ ． Ｍ Ｍ— Ｂ含 量 与 下 列 各 项 之 关 系
２２１与 年龄 的关 系 Ｄ 患 者 Ｕ ＡＬ ．． Ｍ Ｍ— Ｂ的增 加 与 年 龄 大 小 呈 正相 关 （ ＝ ０， Ｏ３ １ Ｐ ０ １ 按 年龄 分 为 ３组 ， ｎ ５ ｒ ．２ ，＜ ． ） ＝ ０ 经方 差 分 析（ Ｆ检验 ） 各年龄 组 问 比较 Ｐ ００ ， Ｄ 患 者 Ｕ Ａ Ｂ水 ＜ ．１ 示 Ｍ Ｍ— Ｌ
均无 心 、 肾及 高 血 压 等 疾 患
１２方 法 ．
２ ｜ ９尿 糖 的 关 系 Ｄ 患 者 Ｕ ＡＬ ＿３－ ２ Ｍ Ｍ－ Ｂ含 量 与 尿糖 水 平 『 ７１ （ －± ３
１ ０例 ， １ 女 ５例 。 年龄 ３ ～ ２岁 ， ５６
２ ．８ ｇ ４ｈ呈正 相关（＝ ８ ｒ２８ ，＜ ．５。见 表 １ ７４ ） ／ １ ２ ｎ ３ ， ．９ Ｐ ００ ） － ＝ 。
退 ，而 应 用 Ｕ Ａ Ｂ 试 剂 盒 测 定 Ｄ 患 者 肾 功 减 退 得 到 了 Ａ～ Ｌ Ｍ 早期 的诊 断 的治疗 圜
水 平 ， 患者 同时 测定 空腹 Ｉ 水平 及 ２ ＤＭ 札糖 ４ｈ尿糖量 。ｆ 次 每 均 作双份 检验 ， 取其 均值） １２２Ｕ Ａ Ｂ测 定用 中生 公司提 供 的免疫 透 射 比浊法 Ｕ ．． Ｍ— Ｌ Ｍ— Ａ Ｂ试 剂 盒 ，血糖 及 ２ 糖 定量 测 定均 用 中生公 司 提供 Ｌ ４ｈ 的葡萄糖 氧化 酶一 过氧 化酶 ｌ糖 试剂 盒 。 ０ Ｉ ． １ ． 器系瑞 士 产 Ｃ Ｂ Ｓ ＭＩ Ａ全 自动 生化 分析 仪 。 ． ３仪 ２ Ｏ Ａ— Ｒ
尿微量白蛋白、血浆同型半胱氨酸联合检测对糖尿病早期肾病的临床意义
（ 收稿 日期：Ｏ６—０ ５ ２Ｏ ９—１ ）
・
经 验 交 流 ・
尿微 量 白蛋 白 、 血浆 同型 半 胱 氨酸 联 合 检测 对 糖 尿病 早期 肾病 的 临床 意 义
宋 国威
糖尿病是一种需要终身控 制 的慢性 疾病 ， 发性 。 继 肾脏损 害 是其 常见并发症 。但在 。 肾脏病变 的早 期阶段 ， 常临床症 状并 通 不 明显 ， 血清尿素和肌酐在正常范 围 内， 尿蛋 白定性 阴性 ， 以 所 １４ 统计 学分析 ．
志 ，０３ ２ ：０． ２０ ，６ ３
简便 ， 带方便 ， 携 对患者 的吸气流速依 赖性低 ， 明显 的剂 量指 有
示窗 ， 患者能够感觉 到吸 入药 物的 甜味 ， 因此正确 使用 装 置的
比例高 ， 依从性有 保证 。
以上结果表 明 ， 应用舒利迭治疗儿 童哮 喘， 良反应少 ， 不 更 重要 的是在 ＩＳ较低剂量基础上使Ｌ Ｂ 达到哮喘 的控制 ， Ｃ ＡＡ 这是
一
志。血糖控 制不 良患者 ， 于长 期 高血 糖 使 。 球 基底 膜增 由 肾小 厚， 。 肾小球处于高滤过状 态 ， 使 ｍ ｌ 尿 中排 出增加 。尿 中 致 Ａｂ在 出现微量 白蛋 白是 糖尿 病并 发 肾病 的早 期症 状…。Ｈ Ｙ是近 Ｃ 年来研究较 多 的一 个 新项 目， ｚｍ ｎ等 分 析 了糖 尿 病 。 Ｏｅ ｅ 肾病 （ Ｎ 患者血浆 Ｈ Ｙ水平 ， Ｄ） Ｃ 结果 显示 Ｄ Ｎ患者 血浆 Ｈ Ｙ水 平 明 Ｃ 显增高 ， 认为高 Ｈ Ｙ血症 与糖 尿病 微血管并发症有关 。Ｈ Ｙ是 Ｃ Ｃ 种含硫 氨基酸 ， 在血 中不稳定 ， 易氧化 ， 成超氧化物 和过 极 形
２ 结 果
计量资料 以 ±ｓ 表示 ， 问 比较用方 差分 组
尿微量白蛋白的检查有什么意义？
尿微量白蛋白的检查有什么意义？在实际的检查过程中，很多人会将尿蛋白的检查和尿微量白蛋白的检查误认为是同一种检查，其实不然，尿微量白蛋白的检查与尿蛋白的检查是不同的，检查的意义也是有很大区别的。
通过对尿微量白蛋白中白蛋白含量进行检查，能够较早的发现患者肾脏的病变，对肾脏损害的早期诊断、病情观察、监测疗效和预后评估有重要意义。
如今尿微量白蛋白的检查已经成为了一种常见的检查，对患者身体健康的保障有着重要意义。
那么，你知道尿微量白蛋白到底是什么吗？尿微量白蛋白的检查有什么意义？都能检查出那些疾病呢？1、什么是尿微量白蛋白？白蛋白是一种存活于血液中的蛋白质成分，在血浆总蛋白中占有近6成的比例，白蛋白带有负电荷，其半径为3.6纳米。
在人体的正常工作情况下，肾小球的基底膜会带有过滤的功能，其平均的孔径可以达到5.5纳米，并且在表面还会均匀的附着一层负电荷。
在正常情况下，白蛋白会有很小的概率能通过肾小球的基底膜，只有少数白蛋白可以，但是这其中9成多的白蛋白会在近曲小管的地方被再次吸收。
基于上述情况，人体的尿液仅仅只会存留少量的白蛋白物质。
尿微量白蛋白所指的就是在人类尿液中出现的少量白蛋白，通过对尿微量白蛋白进行检查，能够发现肾脏的早期疾病，对肾病预防和治疗有着重要意义。
2、尿微量白蛋白都能检查预测出哪些类型的疾病？尿微量白蛋白的检查意义在于能够根据白蛋白的变化来检测出患者身体的变化，进而起到早治疗、早控制的作用，将疾病的源头扼杀在萌芽之中。
（1）检测出糖尿病肾病当患者血糖升高之后，其中的高糖分会对组织产生糖毒性的作用，会导致肾脏出现肥大的状况，同时还会导致肾小球的基底膜出现增厚的现象。
血糖升高能够破坏红细胞和氧元素之间的融合度，导致组织细胞发生缺氧的现象，继而对患者血管的内皮细胞组织造成严重损害，增加了血管的通透性，给患者的血管造成了不利影响。
在糖尿病肾病的发病早期，会先对肾小球造成损伤，因此肾小球的过滤性也会随之降低，使得患者尿液中的白蛋白含量增加，因此进行尿微量白蛋白的检查能够有效反映肾小球所受到的损害程度。
空腹及餐后2小时血糖和糖化血红蛋白及尿微量白蛋白联合检测对糖尿病的早期肾损伤意义
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 3 期2018 Vol.5 No.341空腹及餐后2小时血糖和糖化血红蛋白及尿微量白蛋白联合检测对糖尿病的早期肾损伤意义刘艳民，李佳丽（北京市顺义区第二医院检验科，北京 101309）【摘要】目的 研究空腹及进餐后2小时血糖（血清葡萄糖）和糖化血红蛋白（HbA1c ）及尿微量白蛋白（U-Albumin ）联合检测对糖尿病的早期肾损伤价值。
方法 2016年8月～2017年6月我院住院糖尿病人57人（研究组），和我院健康体检的排除糖尿病的健康居民57人为对照（对照组），分别检测空腹和进餐后2小时的血糖和糖化血红蛋白及尿微量白蛋白及进行检测。
结果 住院组的空腹及餐后血糖和糖化血红蛋白及尿微量白蛋白较对照组具有显著差异（P ＜0.05）且研究组空腹及餐后血糖及尿微量也有显著差异（P ＜0.05），结论 空腹及进餐后2小时的血糖和糖化血红蛋白及尿微量白蛋白联合检测对糖尿病的早期肾损伤分析检测具有明显价值。
【关键词】糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；早期肾损伤【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.03.41.021 资料和方法1.1 一般资料选取我院2016年8月～2017年6月住院糖尿病患者57人，男30人，女27人，年龄31～75岁，我院健康体检的居民57，男29人，女28人，年龄31～77岁。
进行空腹及餐后2小时的尿微量白蛋白，血糖和糖化血红蛋白检测。
1.2 方法空腹：晚餐后禁食8～12小时，餐后2小时：早餐进食第一口开始计时2小时，分别进行尿液采集进行尿微量白蛋白检测，抽静脉血进行血糖及糖化血红蛋白检测，检测仪器：糖化血红蛋白和尿微量白蛋白用小旋风（NycoCard READER Ⅱ）检测，血糖为3000 r/min ，10分钟后取血清用日立7180全自动生化分析仪检测，检测方法：血糖为葡萄糖氧化酶法；试剂：中生北控试剂盒；糖化血红蛋白为静脉全血检测，试剂：Alere Technologies AS 糖化血红蛋白检测试剂盒（微粒色谱法）；尿微量白蛋白检测：试剂：Alere Technologies AS 尿微量白蛋白检测试剂盒（胶体金法）。
尿微白蛋白临床意义
尿微白蛋白临床意义
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在危险因素的评估方面,根据JNC 7和ESH-ESC指南, 尿白蛋白排泄率应该成为高血压患者的常规检测。在
治疗方面,出于保护肾功能和预防心血管疾病进展的目 的,应将有肾保护作用的降压药物用于所有出现蛋白尿 的高血压或糖尿病患者。
总之,在高血压的最早期阶段,对患者进行评价和治 疗时就应考虑到肾功能。对出现肾损害的患者,快速降 低血压联合有效的肾脏保护治疗,能提供长期的心血管 保护益处。
➢MAU 位于20－200mg/l为微量白蛋白早期， 临床可诊断为早期糖尿病肾病；一般认为此 时病变经治疗尚可复原，尿蛋白定性为阴性。
➢MAU＞200mg/l常规蛋白定量＞0.5克／ 24h，诊断为糖尿病肾病。
尿微白蛋白临床意义
3
一、尿微量白蛋白的定义
尿微白蛋白临床意义
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尿微量白蛋白的定义
血液中绝大多数蛋白太大而无法通过肾脏微小的滤过膜，如果肾 脏因疾病或损伤而异常时，蛋白可渗漏到尿液中，特别是白蛋白。很 少数量的白蛋白出现在尿中叫做尿微量白蛋白 (MAU)，是肾脏功能 变差的最早信号。此时如能及时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期。
尿微量白蛋白（MAU） 的临床应用
尿微白蛋白临床意义
1
1982年Viberti等发现1型糖尿病 时尿总蛋白在参考范围内，而尿白 蛋白排泄增加，由此提出了"微量白 蛋白尿"概念。并把它作为糖尿病早
期肾损害一个敏感指标。
尿微白蛋白临床意义
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1.对糖尿病肾病的应用价值
可以预测糖尿病肾病的发展及早期诊断。 糖尿病肾病最早的临床信号是尿白蛋白来自泄 率持续增高，出现微量蛋白尿。
微量白蛋白尿可能是由肾小球压力增高,肾小球滤过屏障受损或白蛋白吸 收异常引起,大多数情况下可以认为是肾脏内皮功能异常的早期表现。然而,并 非所有微量白蛋白尿患者都具有电镜下可见的肾小球结构改变,这提示部分患 者的微量白蛋白尿是更广泛的内皮异常所导致。基础研究提示,蛋白尿与内皮 损伤的标记物有关,如纤维蛋白原和v-W因子等。此假说将微量白蛋白尿置于 全身内皮功能紊乱的大框架下,与微量白蛋白尿预测身体其他部位血管性疾病 的能力相符,或许也可以解释为何预防微量白蛋白尿进展的药物不仅能保护肾 脏,还可保护其他器官。
评估早期肾损害指标：尿微量白蛋白
评估早期肾损害指标：尿微量白蛋白糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，据统计，在病程超过25年的糖尿病患者中，大约20%-40%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病，危害较大，是终末期肾病（即尿毒症）的主要原因。
糖尿病肾病没有特殊治疗方法，早期发现，及早干预对阻止和延缓进一步发展为终末期肾病非常重要。
尿微量白蛋白检查是目前临床上早期发现糖尿病肾病的最有效的检测手段，是糖尿病患者肾健康的晴雨表。
尿微量白蛋白是指24小时白蛋白的排泄量为30～300mg，且用常规方法不能测出尿蛋白，这对糖尿病肾病的早期，其他肾病的早期诊断有价值，但并非特异性指标。
尿蛋白包括所有蛋白(如小分子的溶菌酶、免疫球蛋白；中分子的白蛋白、转铁蛋白；大分子的脂蛋白、a2微球蛋白、纤维蛋白原等)，临床上所说的蛋白尿是指24小时内尿蛋白大于150mg，或定性试验为阳性。
可见于肾脏疾病，如肾小球、肾小管间质性疾病。
尿微量白蛋白正常值的参考值为0-20mg/L。
测定尿微量白蛋白理想的方法是留取24小时标本，但因留取困难，在实际应用上受到限制，所以随机尿测定是目前常用、易行的方法。
尿微量白蛋白测定是一种灵敏、简便、快速的测定方法，对早期肾损害的诊断远远优于常规定性或半定量试验。
相对尿微量白蛋白的定量检查，我们平常所说的检测尿常规是对尿蛋白的定性检查，结果以“+”表示，“+”越多，表示尿里的蛋白越多。
蛋白尿是指尿液中总蛋白超标，尿常规检查尿蛋白定性检查阳性和（或）尿蛋白定量检查超过150mg/24h。
若超过3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
尿常规中的蛋白（干化学法）和尿微量白蛋白是筛查肾脏疾病时常用的两个检测项目，但许多人对这两个指标不是很了解，经常混淆或者对两个项目检测结果不一致的情况存在疑问。
今天我们就来详细了解一下尿常规中蛋白和尿微量白蛋白的区别。
尿常规中的蛋白正常情况下，一些蛋白质可以透过肾小球的滤过屏障进入原尿中，但经肾小管重吸收后，只有极少量的蛋白质进入尿液中。
尿蛋白与尿微量白蛋白联用对糖尿病
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2022.22.059尿蛋白与尿微量白蛋白联用对糖尿病肾病患者的临床检验价值及阳性率分析黄德海南靖县医院检验科，福建漳州363600[摘要]目的探讨尿蛋白与尿微量白蛋白联用对糖尿病肾病患者的临床检验价值。
方法选取2020年1月—2022年3月南靖县医院就诊的40例糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组，并选取80例单纯糖尿病患者作为单纯糖尿病组。
检测两组患者尿蛋白、尿微量白蛋白及阳性率，分析尿蛋白、尿微量白蛋白的表达水平与糖尿病肾病之间的相关性。
以临床确诊结果作为诊断金标准，对比尿蛋白检测、尿微量白蛋白检测、联合检测对于糖尿病肾病的诊断结果。
结果糖尿病肾病组尿蛋白水平为（160.45±21.36）mg/L、尿微量白蛋白水平为（35.28±9.41）mg/L及阳性率为85.00%、82.50%均高于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（t=7.152、7.664、24.174、26.674，P<0.05）。
尿蛋白、尿微量白蛋白的表达水平与糖尿病肾病呈正相关（P<0.05）。
在糖尿病肾病诊断中，联合检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单一尿蛋白检测、尿微量白蛋白检测，差异有统计学意义（P<0.05）；尿蛋白检测与尿微量白蛋白检测比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论糖尿病肾病患者中普遍存在尿蛋白、尿微量白蛋白异常增高情况，联合检测尿蛋白、尿微量白蛋白可对糖尿病肾病进行灵敏、准确地诊断，诊断价值良好。
[关键词] 糖尿病肾病；诊断；尿蛋白；尿微量白蛋白[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2022）11（b）-0059-04Clinical Test Value and Positive Rate Analysis of Urine Protein in Combi⁃nation with Urine Microalbumin in Patients with Diabetic NephropathyHUANG DehaiDepartment of Laboratory Science, Nanjing County Hospital, Zhangzhou, Fujian Province, 363600 China[Abstract] Objective To investigate the value of clinical test of urine protein in combination with urine microalbumin in patients with diabetic nephropathy.Methods From January 2020 to March 2022, 40 patients with diabetes ne‑phropathy treated in Nanjing County Hospital were selected as the diabetes nephropathy group, and 80 patients with simple diabetes were selected as the simple diabetes group. Urine protein, microalbumin and positive rate were de‑tected and compared between the two groups. The correlation between the expression of urine protein and microalbu‑min and diabetes nephropathy was analyzed. The clinical diagnosis results were taken as the gold standard for diagno‑sis, and the diagnosis results of urinary protein test, urinary microalbumin test and combined test for diabetes ne‑phropathy were compared. Results The expression level of urinary protein was (160.45±21.36) mg/L and microalbu‑min was (35.28±9.41) mg/L and positive rate was 85.00%, 82.50% in diabetes nephropathy group were higher than those in simple diabetes group, the difference was statistically significant (t=7.152, 7.664, 24.174, 26.674, P<0.05). The expression levels of urinary protein and microalbumin were positively correlated with diabetes nephropathy(P< 0.05). In the diagnosis of diabetes nephropathy, the sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value of the combined test were higher than those of single urine protein test and urine microalbu‑min test, the difference was statistically significant (P<0.05); there was no statistically significant difference between urine protein test and urine microalbumin test (P>0.05). Conclusion Abnormally high urinary protein and urinary mi‑[作者简介]黄德海（1964-），男，本科，副主任检验技师，研究方向为临床检验。
糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用
糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用亓婷【期刊名称】《实用检验医师杂志》【年(卷),期】2024(16)1【摘要】目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与尿微量白蛋白(UMA)联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用价值。
方法选择2021年1月—2023年6月在钢城区人民医院就诊的100例2型糖尿病(T2DM)伴肾损伤患者和100例单纯T2DM患者作为研究对象,分别纳入肾损伤组和单纯糖尿病组,另外选择100例健康体检者作为对照组。
检测各组受检者的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、HbA1c、UMA、尿肌酐(UCr),计算尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR),比较各组上述指标水平差异。
对肾损伤患者给予降血糖药物、贝那普利治疗,比较治疗前后的指标水平。
结果肾损伤组、单纯糖尿病组的BUN、SCr、HbA1c水平均明显高于对照组[BUN(mmol/L):8.38±1.73、8.04±1.56比5.21±1.20;SCr(μmol/L):94.57±15.20、92.03±14.45比61.74±7.95;HbA1c:0.079±0.013、0.077±0.013比0.050±0.008;均P<0.05],但肾损伤组与单纯糖尿病组的BUN、SCr、HbA1c水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。
肾损伤组的UMA、ACR水平均明显高于单纯糖尿病组和对照组[UMA(mg/L):41.57±9.20比29.03±5.62、18.74±2.95;ACR(g/mol):32.95±5.63比25.89±4.54、17.31±3.28;均P<0.05],且单纯糖尿病组的UMA、ACR水平均明显高于对照组(均P<0.05)。
尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用效果评价
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.04.059尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用效果评价郁珏，陈华上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院检验科，上海200020[摘要]目的研究尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用效果。
方法将上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院2020年9月—2021年9月接收的100例糖尿病肾病患者纳入观察组，对照组为同期在本院进行体检的健康体检者100名。
所有研究对象均进行尿蛋白和尿微量白蛋白检测并对比检测结果。
结果观察组的尿蛋白（121.65±14.85）mg/L、尿微量白蛋白（44.05±5.89）mg/L均高于对照组，单一检测、联合检测的阳性检出率（26.00%、62.00%、82.00%）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；尿蛋白、尿微量白蛋白的阳性检出率随着病程的增加而升高，差异有统计学意义（P<0.05），联合检测的敏感度、准确率均为82.00%，漏诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为18.00%、100.00%、0.00%。
结论尿蛋白和尿微量白蛋白联合检测能够为临床诊治糖尿病肾病提供可靠参考数据。
[关键词] 糖尿病肾病；尿蛋白；尿微量白蛋白；检验[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）02（b）-0059-04Evaluation of the Effectiveness of Urine Protein and Urine Microalbumin in the Testing of Diabetic NephropathyYU Jue, CHEN HuaDepartment of Laboratory, Luwan Branch, Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medi⁃cine, Shanghai, 200020 China[Abstract] Objective To study the effect of urine protein and urine microalbumin in the test of diabetic nephropathy.Methods 100 patients with diabetic nephropathy received by Luwan Branch of Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine from September 2020 to September 2021 were included in the observation group, and 100 healthy subjects who underwent physical examination in the hospital during the same period were in⁃cluded in the control group. All subjects were tested for urinary protein and urinary microalbumin and compared the test results. Results The urine protein (121.65±14.85) mg/L and urine microalbumin (44.05±5.89) mg/L in the obser⁃vation group were higher than those in the control group, and the positive detection rates of single and combined tests (26.00%, 62.00%, 82.00%) were higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). The positive detection rate of urine protein and urine microalbumin increased with the increase of disease dura⁃tion ,the difference was statistically significant (P<0.05), and the sensitivity and accuracy rate of the combined test were 82.00%, and the leakage rate, positive predictive value, and negative predictive value were 18.00%, 100.00%, and 0.00%, respectively. Conclusion The combined urine protein and urine microalbumin test can provide reliable reference data for clinical diagnosis and treatment of diabetic nephropathy.[Key words] Diabetic nephropathy; Urine protein; Urine microalbumin; Test糖尿病是一种严重危害人们身心健康的慢性疾病，且患病人数的持续增加同人们饮食习惯、生[作者简介]郁珏（1991-），女，本科，主管技师，研究方向为内分泌。
尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损害的观察与分析
尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损害的观察与分析【摘要】目的观察尿微量白蛋白检测与早期肾损害的关系。
方法本组264例，依据糖化血红蛋白(HbA1c)分组，检测各组尿微量白蛋白(U-mAlb)，并进行分析。
结果A组52例，U-mAlb≤20mg/L 49例，＞20 mg/L 3例；B组114例，U-mAlb＞20 mg/L 102例；C组U-mAlb＞20 mg/L 96例。
并且随着HbA1c增高而增加。
经统计学处理，A组与B、C二组差异有统计学意义(P＜0.01)，而B、C两组则无统计学意义(P＞0.05)。
结论U-mAlb可以早期发现糖尿病肾损害，HbA1c控制在7.5%以下有利于延缓糖尿病肾病进展。
【关键词】糖尿病肾损害；尿微量白蛋白；糖化血红蛋白糖尿病是常见病多发病，其发病率随着生活水平的提高，人口老化，生活方式的改变而迅速增加［1］。
糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因。
是一种以血管损害为主的肾小球病变。
是糖尿病主要的死亡原因之一［2］。
检测糖尿病患者的U-mAlb，可相对早期发现糖尿病肾损害。
2009年3月至2010年12月，我们对264例确诊糖尿病患者U-mAlb检测，以分析其与早期糖尿病肾损害的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料本组264例，男146例，女118例；年龄36~80岁，平均52岁；病程18个月~16年，平均5年6个月；伴发症:高血压186例，脑梗塞38例，冠心病138例。
对所有糖尿病患者，均先测HbA1c，根据检测HbA1c的结果，分为A、B、C三组，A组≤7.5%52例，B组7.6%~10%114例，C组10.1以上98例。
1.2 方法1.2.1 检测方法HbA1c检测使用Axis-SHIELD PccAS生产的NgcoCard READERⅡ分析仪,试剂为NgcoCard提供；尿微清蛋白测定使用免疫比浊法，采用长春迪瑞H-800全自动尿液分析仪，对每组患者进行尿微清蛋白测定，大于20 mg/L为异常。