探析尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床意义
糖尿病新世界２０１５年３月 ・临床应用・
探析尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期
肾损伤的临床意义
常英
开封市第二中医院检验科，河南开封４７５００４
［摘要】目的探析尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床意义。方法将该院２０１３年５月一２Ｏｌ４年５
月收治的４０例糖尿病早期肾损伤患者为研究对象，设为观察组，另以同时期健康体检者４Ｏ名作为参照对象，设为对照组。
比较两组的尿糖水平、尿微量白蛋白水平。结果观察组尿糖水平和尿微量白蛋白水平均显著高于对照组。差异具有统计学
意义，Ｐ＜Ｏ．０５；观察组尿糖阳性率、尿微量阳性率分别为７７．５％、６２．５％，对照组均为０％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论
联合检测血糖、尿微量白蛋白有助于早期诊断糖尿病肾损伤，有助于防止肾功能进一步下降以及改善预后；但尿糖、尿微量
蛋白的阳性率均在８０％以下．说明检测中仍存在一定假阴性，需通过其他观察手段予以确诊。
【关键词】糖尿病早期肾损伤；尿糖；尿微量白蛋白；诊断
【中图分类号】Ｒ５８７．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—４０６２（２０１５）０３（ｂ）一００８７—０１
糖尿病患者血糖长期处于高水平状态，对肝肾等器官造成损
伤，引起肝肾功能障碍。糖尿病早期肾损伤是糖尿病常见严重并
发症，但ｉｌ缶床症状不明显，常规检测检出率不高，容易造成漏诊，
使得肾损伤继续，最终发展成为损伤不可逆ｌｌｌ。早期准确诊断可
阻止患者肾损伤进展。改善患者肾脏功能，该研究选取２０１３年５
月一２０１４年５月收治的４Ｏ例患者为研究对象，以尿糖、尿微量
白蛋白水平为糖尿病早期肾损伤的诊断指标，研究结果如下。
１资料与方法
１．１一般资料
将该院２０１３年５月一２０ｌ４年５月收治的４０例糖尿病早期
肾损伤患者为研究对象，设为观察组，另以同时期健康体检者４０
名作为参照对象，设为对照组。观察组男性１８例，女性２２例，年
龄３４—７３岁，平均（５１￣４．２）岁，符合糖尿病临床诊断保准，空腹血
糖均＞７ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ ｈ血糖均＞ｌ１ ｍｍｏｌ／Ｌ；对照组男性２０名，
女性２０名，年龄３５～７１岁，平均（５０￣３．７）岁，体检结果为健康，无
内分泌疾病、肾脏疾病。两组一般资料差异无统计学意义（ ０．０５）。
１．２方法
两组均行尿糖、尿微量白蛋白检验，具体方法为：常规收集
两组的尿液标本，加入甲苯防腐；取混合液２ ｍＬ，除防腐层后以
３０００ ｒ／ｍｉｎ的速度离心处理，离心时间为１０ ｍｉｎ，取上清液为检
测样本。样品采用尿液分析仪、读数仪检测、读数，由专业人员严
格操作，分别采用免疫比浊法、干化学试纸法检验尿微量白蛋白、
尿糖。
１．３观察指标
观察两组的尿糖和尿微量白蛋白水平、阳性率．其中对照组
尿糖值以１．６７—２．７７ ｍｍｏ１］Ｌ为正常，尿微量白蛋白以小于２０ ｍ￣Ｊｔ， 为正常，超出正常标准则为阳性嘲。 １．４统计方法 研究所获得数据统一采用ＳＰＳＳ １８．０统计软件分析．（ ） 表示计量资料， （％）］表示计数资料，ｔ检验计量资料，Ｘ２检验计 数资料，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异具有统计学意义。 ２结果 观察组的尿糖水平、尿微量白蛋白水平以及尿糖、尿微量白 蛋白阳性率均显著高于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５，比较差异有统计学意义。 【作者简介】常英（１９８６一），女，河南开封人，本科，检验师，主要研究方向： 免疫学，电化学发光。 详见表１。 表１两组尿糖和尿微量白蛋白水平、阳性率比较 注：尿糖单位为ｍｍｏｌ／Ｌ，尿微量爱蛋白为ｍｇ／Ｌ， 表示与对照组差异 具有统计学意义．Ｐ＜Ｏ．０５。 ３讨论 糖尿病患者多伴有肾功能障碍，但糖尿病肾损伤早期，蛋白 尿、血肌酐含量变化并不大，糖尿病肾损伤的检出率并不高，致 使病情进一步发展．对肾小球、肾小管等肾脏组织造成不可逆的 损伤，不仅影响患者的生活质量，还危及患者生命健康［３１。糖尿病 患者肾小球、肾小管的免疫损伤、静电屏障紊乱等都与高血糖有 关，而肾小球、肾小管功能的受损则会导致其对白蛋白的过滤能 力下降，尿液中的白蛋白排出量随之增加，从这点上来说，血糖 和尿微量白蛋白可联合作为糖尿病肾损伤的观察指标Ｈ。在该次 研究中，体检健康者的血糖水平和尿微量白蛋白水平显著低于糖 尿病患者．意味着血糖水平和尿微量白蛋白水平可暗示患者的肾 损伤情况，可作为糖尿病早期肾损伤的诊断指标，为临床及早采 取手段阻止患者肾功能进一步下降提供依据，从而改善预后。研 究还发现，糖尿病患者的尿糖阳性率、尿微量蛋白的阳性率均不 及８０％．意味着两种检测均有一定假阴性，需通过其他观察手段
予以确诊。
［参考文献】
［１］郭海阁．糖尿病早期肾损伤采用尿微量白蛋白和尿糖联合检验的临
床分析［Ｊ】＿医药与保健，２０１４（３）：２７．
【２］吴文俊尿糖尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值田．
中国农村卫生，２０１４（ｚ２）：４１０．
【３】陈建辉，肖妮，周军，等．糖尿病患者早期肾损伤时采用尿微量白蛋白和
尿糖联合检验的临床价值［Ｊ】．医学信息，２０１３，２６（１２）：１０２．
［４】刘沛，吴著球尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期。肾损伤的诊
断价值［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（８）：１０２．
（收稿日期：２０１４—１２—２２）
ＤＩＡＢＥＴＥＳ ＮＥＷ ＷＯＲＬＤ 糖尿病新世界 ８７
尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断及临床应用价值
月在我 院 内科 住 院及 门诊 的糖 尿 病 患 者 及 健康 体
检 者。糖 尿 病 组 ：共 ５ ０例 ，男 １ ９例 ，女 ３ ｉ例 ， 年龄 ４ ６ ５～ ７岁 ，尿 蛋 白定性 均 为 阴性 。同时 依 据 血糖 水 平 分 为 四组 即 ：≥ １． ｍ ｏ Ｌ组 １ ６７ ｍ ｌ ／ １例 ，
血管并 发症 ，是糖 尿病 患者 主要 的致 死 原 因之一 。 当临床 出现 明显 的蛋 白尿 ，表 现 出 明显 的 。 病 肾脏 变时 ，糖 尿 病 肾病 往 往 已近 晚期 ，病 情 已不 可 逆 转 。因此通过 尿微 量 白蛋 白检 测 尽 早 发 现 糖 尿 病 肾病变 ，如 能及 时正 确 地 治 疗 可 以阻 止 糖 尿 病 肾
４ ２ ｏ Ｌ 呈 正 相 关 （ ＝５ ＝０ ３ ３ Ｐ ＜ ． ｍｍ ｌ ） ／ ｎ ０ｒ ． ６
１ １ 研 究对 象 ．
选 择 在 ２０ ０ ６年 ７月至 ２ ０ ０ ７年 ４
００ ） ． １ ，经方 差分析 各 组 间 比较 Ｆ＝６ ２ ４ ２ ． １＞ ．４＝ Ｆ ｜ ３ ４ ）Ｐ＜ ． １示 Ｕ Ａ Ｂ水 平 随着 血 糖 ｌｎ １（ ． ６ ｏ ０Ｏ Ｍ— Ｌ
蛋 白 （ Ｍ—Ｌ ） 水平及 尿糖 量 （ 次均作 双份 检 Ｕ ＡＢ 每
验 ，取 其 均 值 ） 。同 时 空 腹 采 集 静 脉 血 ，分 离 血
清。
１ ３ 检 测方 法 Ｕ Ａ Ｂ测定 方 法 为 免 疫透 射 比 ． Ｍ— Ｌ 浊法 。试剂 为 柏 定 生 物 公 司 提供 的 免疫 射 比浊 法 Ｕ Ａ Ｂ试剂 盒 。血糖 及尿糖 定量 测定 均为葡 萄糖 Ｍ— Ｌ
氧化 酶法 ，试 剂为北 京化工 厂提供 氧化酶 法 血糖 试剂 盒 。仪器为意 大利产 Ｓ Ｂ ３ Ａ Ａ ６全 自动
尿微量白蛋白、血浆同型半胱氨酸联合检测对糖尿病早期肾病的临床意义
（ 收稿 日期：Ｏ６—０ ５ ２Ｏ ９—１ ）
・
经 验 交 流 ・
尿微 量 白蛋 白 、 血浆 同型 半 胱 氨酸 联 合 检测 对 糖 尿病 早期 肾病 的 临床 意 义
宋 国威
糖尿病是一种需要终身控 制 的慢性 疾病 ， 发性 。 继 肾脏损 害 是其 常见并发症 。但在 。 肾脏病变 的早 期阶段 ， 常临床症 状并 通 不 明显 ， 血清尿素和肌酐在正常范 围 内， 尿蛋 白定性 阴性 ， 以 所 １４ 统计 学分析 ．
志 ，０３ ２ ：０． ２０ ，６ ３
简便 ， 带方便 ， 携 对患者 的吸气流速依 赖性低 ， 明显 的剂 量指 有
示窗 ， 患者能够感觉 到吸 入药 物的 甜味 ， 因此正确 使用 装 置的
比例高 ， 依从性有 保证 。
以上结果表 明 ， 应用舒利迭治疗儿 童哮 喘， 良反应少 ， 不 更 重要 的是在 ＩＳ较低剂量基础上使Ｌ Ｂ 达到哮喘 的控制 ， Ｃ ＡＡ 这是
一
志。血糖控 制不 良患者 ， 于长 期 高血 糖 使 。 球 基底 膜增 由 肾小 厚， 。 肾小球处于高滤过状 态 ， 使 ｍ ｌ 尿 中排 出增加 。尿 中 致 Ａｂ在 出现微量 白蛋 白是 糖尿 病并 发 肾病 的早 期症 状…。Ｈ Ｙ是近 Ｃ 年来研究较 多 的一 个 新项 目， ｚｍ ｎ等 分 析 了糖 尿 病 。 Ｏｅ ｅ 肾病 （ Ｎ 患者血浆 Ｈ Ｙ水平 ， Ｄ） Ｃ 结果 显示 Ｄ Ｎ患者 血浆 Ｈ Ｙ水 平 明 Ｃ 显增高 ， 认为高 Ｈ Ｙ血症 与糖 尿病 微血管并发症有关 。Ｈ Ｙ是 Ｃ Ｃ 种含硫 氨基酸 ， 在血 中不稳定 ， 易氧化 ， 成超氧化物 和过 极 形
２ 结 果
计量资料 以 ±ｓ 表示 ， 问 比较用方 差分 组
四项尿微量蛋白定量检测对糖尿病肾病早期诊断的价值
ｔ ｃ ｏ ｇ ｏ ｕｉ ａ ｉ ｔ ｎ ｉ ｏ ｔｎ ｆ ｔ ｉ ｐ ｐ ｒｄ ｓ ｕ ｓ ｓ ｆｕ ｒ ｅ ｔ ｃ ｒｔｉ ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ ｔ ｃｉ ｎ ｏ ｉｂ ｔ ｅ ｈ ｏ ａｈ ａ ２ ｍｉｒ ｌｂ ｌ ｖ ｒａｉ ｃ ｎｅ ｔｏ ，ｈ ｓ ａ ｅ ｉ ｓ ｅ ｏ ｒｕ ｎ ｒ ｅ ｐ ｏｅ ｎ ｑ ａ ｔ ａｉ ｅｅ ｔ ｆｄ ａ ｉ ｎ ｐ ｒｐ ｔｙ ｎ ｏ ｎ ｃ ｉ ａ ｔ ｖ ｏ ｅ ｃ
ｒｓ ｔ． ｓｌｓＴ ｒｕ ｈｔｅａ ａｙｉ ｆｔｅｔｓ ｓ ｔ， ｅｇｏ ｐＡ ｄｓ ａｅｗ ｔ ｉｅ ｅｇｏ ｐＢ ｕ ｎ ａ ｅｐｏｅｎｃ ｎｅ ｔ ｆ ｈ ｕ ｅｕ ｓ Ｒｅｕｔ ｏ ｇ ｈ ｎ ｓｓｏ ｔ ｕ ｓ ｔ ｒｕ ｉｅｓ ｉｈｄｓ ａ ｕ ｒ ｅｔ ｃ ｒｔｉ ｏ ｔｎ ｅｆ ｒ ｌ ｈ ｌ ｈ ｅ ｒ ｌ ｅ ｈ ｓ ｒ ｉ ｒ ｏｔ ｏ
・
３２・ ４
哈
医药 ２ １ ０２年第 ３ 卷第 ５ ２ 期
四项 尿 微 量蛋 白定量 检测 对 糖 尿病 肾病 早 期诊 断 的价 值
方 丽 萍
（ 天津市 河西 区疾病 摘要 目的 通过分析糖尿病 患者尿液 中的微量清蛋 白、 免疫球蛋 白 Ｇ、 １微球蛋 白和 Ｂ 理 ２微球 蛋 白的含量 变化 ， 探讨
ｄａｎ ｓｃｖｌｅ Ｍｅｈ ｄ ｅ ｔ ｒｕ （ ６ ）ｏ ｅｈａｈ ｈｃ ｉｇｏｔ ａ ． ｔｏ ｓＨ ａ ｈｇ ｐ ｎ＝ ２ ｆｒｈ ｅｌ ｙｃｅｋ—ｕ ｄｓａｅｇ ｕ （ ｉ ｕ ｌ ｏ ｔ ｔ ｐ，ｉ ｓ ｒ ｐ ｎ＝８ ） ｒ ａ ｅｔ 血 ｄａｅｅ ，ｉ ａｅ ｅ ｏ １ ｆ ｔ ｎｓ ｏ ｐｉ ｉ ｔ ｄｓｓ ｂ ｓ ｅ ｇｏｐｇ ｃ ｙ ｔ ｅ ｏ ｏ ｉ ｌ ｅ ｃｏ ｉ ｉｅｅｔ ｄｄ ｉｅ ｔ ｄｓａｅｇ ｕ Ｈｂ １ ＜７ ， ｒｕ ｙｏ ｌ ｅ ｈｍ ｇ ｂｎ ｅ ｌ ａｃｒ ｎ ｔ ｄ ｒｎ ａ ｉ ｄｄｉ ｏ ｉ ｓ ｒ ｐＡ（ Ａ ％ ｎ＝３ ） ｎ ｉ ａｅｇｏｐ ｌ ｓ ａｄ ｌ ｖｓ ｄ ｇｏ ｆ ｎ ｖ ｎ ｅ ｏ ｃ ５ ａｄｄｓ ｓ ｕ ｅ ｒ Ｂ Ｈ Ａ ｃｑａｔｅ７ ， ４ ） ａ ａｔｉａｔ ｉ ｔｅｏｔ ｕｔｌ ｎ ｈ ｄｆ ｒ ｒ ｅｔ ｃ ｒｔ ｎｑ ａｔａｉ ｅ ｃｏ ， ｖ ｗｔ ｔ （ ｂ １ ｕｒｌ ％ ｎ＝ ７ ，ｌ ｐｒｃｐｎ ｕｅ ｃ ｒ ｃ ｅｔ ａ ｕ ｉ ａｅｐｏ ｉ ｕ ｎ ｔ ｖ ｄｔ ｔ ｎ ｒ ｉ ｓ ｉ ｌ ｉ ｓｎ ｈ ｒ ｏ ｉ ｏ ｕｎ ｒ ｅ ｉｔｅ ｅ ｉ ｅ ｅ ｅ
检测尿液N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶与尿微量白蛋白对糖尿病肾病早期诊断的意义
检测尿液N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶与尿微量白蛋白对糖
尿病肾病早期诊断的意义
周永年
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2000(029)005
【摘要】@@ NAG(N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶)是人体内广泛存在且较重要的一种溶酶体水解酶,主要来源于肾近曲小管上皮细胞,以近曲小管含量最高,肾小球也有低活力分布.NAG活性的测定对于多种肾脏疾患,如:肾移植排异反应,药物或其他疾病引起的继发性肾损害有重要的临床意义.它可作为肾小管损伤的标志酶.
【总页数】1页(P435)
【作者】周永年
【作者单位】山西省人民医院,030012
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.尿微量白蛋白、α1-微球蛋白、转铁蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶检测对糖尿病肾病早期诊断的探讨 [J], 钮心怡;杜国有
2.尿微量白蛋白、α1-微球蛋白、转铁蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶检测对糖尿病肾病早期诊断的探讨 [J], 张晓鸣;杜国有
3.尿微量白蛋白、尿肌酐、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶联合检测对糖尿病肾病
早期诊断的临床意义 [J], 潘爱萍;黄小琪
4.尿微量白蛋白、尿液N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶联合检测对糖尿病肾病早期的临床意义 [J], 王庆;曾云芳
5.尿微量白蛋白与N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值 [J], 吴林忠;韩文兵
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尿微量白蛋白的检查有什么意义？
尿微量白蛋白的检查有什么意义？在实际的检查过程中，很多人会将尿蛋白的检查和尿微量白蛋白的检查误认为是同一种检查，其实不然，尿微量白蛋白的检查与尿蛋白的检查是不同的，检查的意义也是有很大区别的。
通过对尿微量白蛋白中白蛋白含量进行检查，能够较早的发现患者肾脏的病变，对肾脏损害的早期诊断、病情观察、监测疗效和预后评估有重要意义。
如今尿微量白蛋白的检查已经成为了一种常见的检查，对患者身体健康的保障有着重要意义。
那么，你知道尿微量白蛋白到底是什么吗？尿微量白蛋白的检查有什么意义？都能检查出那些疾病呢？1、什么是尿微量白蛋白？白蛋白是一种存活于血液中的蛋白质成分，在血浆总蛋白中占有近6成的比例，白蛋白带有负电荷，其半径为3.6纳米。
在人体的正常工作情况下，肾小球的基底膜会带有过滤的功能，其平均的孔径可以达到5.5纳米，并且在表面还会均匀的附着一层负电荷。
在正常情况下，白蛋白会有很小的概率能通过肾小球的基底膜，只有少数白蛋白可以，但是这其中9成多的白蛋白会在近曲小管的地方被再次吸收。
基于上述情况，人体的尿液仅仅只会存留少量的白蛋白物质。
尿微量白蛋白所指的就是在人类尿液中出现的少量白蛋白，通过对尿微量白蛋白进行检查，能够发现肾脏的早期疾病，对肾病预防和治疗有着重要意义。
2、尿微量白蛋白都能检查预测出哪些类型的疾病？尿微量白蛋白的检查意义在于能够根据白蛋白的变化来检测出患者身体的变化，进而起到早治疗、早控制的作用，将疾病的源头扼杀在萌芽之中。
（1）检测出糖尿病肾病当患者血糖升高之后，其中的高糖分会对组织产生糖毒性的作用，会导致肾脏出现肥大的状况，同时还会导致肾小球的基底膜出现增厚的现象。
血糖升高能够破坏红细胞和氧元素之间的融合度，导致组织细胞发生缺氧的现象，继而对患者血管的内皮细胞组织造成严重损害，增加了血管的通透性，给患者的血管造成了不利影响。
在糖尿病肾病的发病早期，会先对肾小球造成损伤，因此肾小球的过滤性也会随之降低，使得患者尿液中的白蛋白含量增加，因此进行尿微量白蛋白的检查能够有效反映肾小球所受到的损害程度。
空腹及餐后2小时血糖和糖化血红蛋白及尿微量白蛋白联合检测对糖尿病的早期肾损伤意义
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 3 期2018 Vol.5 No.341空腹及餐后2小时血糖和糖化血红蛋白及尿微量白蛋白联合检测对糖尿病的早期肾损伤意义刘艳民，李佳丽（北京市顺义区第二医院检验科，北京 101309）【摘要】目的 研究空腹及进餐后2小时血糖（血清葡萄糖）和糖化血红蛋白（HbA1c ）及尿微量白蛋白（U-Albumin ）联合检测对糖尿病的早期肾损伤价值。
方法 2016年8月～2017年6月我院住院糖尿病人57人（研究组），和我院健康体检的排除糖尿病的健康居民57人为对照（对照组），分别检测空腹和进餐后2小时的血糖和糖化血红蛋白及尿微量白蛋白及进行检测。
结果 住院组的空腹及餐后血糖和糖化血红蛋白及尿微量白蛋白较对照组具有显著差异（P ＜0.05）且研究组空腹及餐后血糖及尿微量也有显著差异（P ＜0.05），结论 空腹及进餐后2小时的血糖和糖化血红蛋白及尿微量白蛋白联合检测对糖尿病的早期肾损伤分析检测具有明显价值。
【关键词】糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；早期肾损伤【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.03.41.021 资料和方法1.1 一般资料选取我院2016年8月～2017年6月住院糖尿病患者57人，男30人，女27人，年龄31～75岁，我院健康体检的居民57，男29人，女28人，年龄31～77岁。
进行空腹及餐后2小时的尿微量白蛋白，血糖和糖化血红蛋白检测。
1.2 方法空腹：晚餐后禁食8～12小时，餐后2小时：早餐进食第一口开始计时2小时，分别进行尿液采集进行尿微量白蛋白检测，抽静脉血进行血糖及糖化血红蛋白检测，检测仪器：糖化血红蛋白和尿微量白蛋白用小旋风（NycoCard READER Ⅱ）检测，血糖为3000 r/min ，10分钟后取血清用日立7180全自动生化分析仪检测，检测方法：血糖为葡萄糖氧化酶法；试剂：中生北控试剂盒；糖化血红蛋白为静脉全血检测，试剂：Alere Technologies AS 糖化血红蛋白检测试剂盒（微粒色谱法）；尿微量白蛋白检测：试剂：Alere Technologies AS 尿微量白蛋白检测试剂盒（胶体金法）。
尿微白蛋白临床意义
尿微白蛋白临床意义
21
在危险因素的评估方面,根据JNC 7和ESH-ESC指南, 尿白蛋白排泄率应该成为高血压患者的常规检测。在
治疗方面,出于保护肾功能和预防心血管疾病进展的目 的,应将有肾保护作用的降压药物用于所有出现蛋白尿 的高血压或糖尿病患者。
总之,在高血压的最早期阶段,对患者进行评价和治 疗时就应考虑到肾功能。对出现肾损害的患者,快速降 低血压联合有效的肾脏保护治疗,能提供长期的心血管 保护益处。
➢MAU 位于20－200mg/l为微量白蛋白早期， 临床可诊断为早期糖尿病肾病；一般认为此 时病变经治疗尚可复原，尿蛋白定性为阴性。
➢MAU＞200mg/l常规蛋白定量＞0.5克／ 24h，诊断为糖尿病肾病。
尿微白蛋白临床意义
3
一、尿微量白蛋白的定义
尿微白蛋白临床意义
4
尿微量白蛋白的定义
血液中绝大多数蛋白太大而无法通过肾脏微小的滤过膜，如果肾 脏因疾病或损伤而异常时，蛋白可渗漏到尿液中，特别是白蛋白。很 少数量的白蛋白出现在尿中叫做尿微量白蛋白 (MAU)，是肾脏功能 变差的最早信号。此时如能及时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期。
尿微量白蛋白（MAU） 的临床应用
尿微白蛋白临床意义
1
1982年Viberti等发现1型糖尿病 时尿总蛋白在参考范围内，而尿白 蛋白排泄增加，由此提出了"微量白 蛋白尿"概念。并把它作为糖尿病早
期肾损害一个敏感指标。
尿微白蛋白临床意义
2
1.对糖尿病肾病的应用价值
可以预测糖尿病肾病的发展及早期诊断。 糖尿病肾病最早的临床信号是尿白蛋白来自泄 率持续增高，出现微量蛋白尿。
微量白蛋白尿可能是由肾小球压力增高,肾小球滤过屏障受损或白蛋白吸 收异常引起,大多数情况下可以认为是肾脏内皮功能异常的早期表现。然而,并 非所有微量白蛋白尿患者都具有电镜下可见的肾小球结构改变,这提示部分患 者的微量白蛋白尿是更广泛的内皮异常所导致。基础研究提示,蛋白尿与内皮 损伤的标记物有关,如纤维蛋白原和v-W因子等。此假说将微量白蛋白尿置于 全身内皮功能紊乱的大框架下,与微量白蛋白尿预测身体其他部位血管性疾病 的能力相符,或许也可以解释为何预防微量白蛋白尿进展的药物不仅能保护肾 脏,还可保护其他器官。
评估早期肾损害指标：尿微量白蛋白
评估早期肾损害指标：尿微量白蛋白糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，据统计，在病程超过25年的糖尿病患者中，大约20%-40%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病，危害较大，是终末期肾病（即尿毒症）的主要原因。
糖尿病肾病没有特殊治疗方法，早期发现，及早干预对阻止和延缓进一步发展为终末期肾病非常重要。
尿微量白蛋白检查是目前临床上早期发现糖尿病肾病的最有效的检测手段，是糖尿病患者肾健康的晴雨表。
尿微量白蛋白是指24小时白蛋白的排泄量为30～300mg，且用常规方法不能测出尿蛋白，这对糖尿病肾病的早期，其他肾病的早期诊断有价值，但并非特异性指标。
尿蛋白包括所有蛋白(如小分子的溶菌酶、免疫球蛋白；中分子的白蛋白、转铁蛋白；大分子的脂蛋白、a2微球蛋白、纤维蛋白原等)，临床上所说的蛋白尿是指24小时内尿蛋白大于150mg，或定性试验为阳性。
可见于肾脏疾病，如肾小球、肾小管间质性疾病。
尿微量白蛋白正常值的参考值为0-20mg/L。
测定尿微量白蛋白理想的方法是留取24小时标本，但因留取困难，在实际应用上受到限制，所以随机尿测定是目前常用、易行的方法。
尿微量白蛋白测定是一种灵敏、简便、快速的测定方法，对早期肾损害的诊断远远优于常规定性或半定量试验。
相对尿微量白蛋白的定量检查，我们平常所说的检测尿常规是对尿蛋白的定性检查，结果以“+”表示，“+”越多，表示尿里的蛋白越多。
蛋白尿是指尿液中总蛋白超标，尿常规检查尿蛋白定性检查阳性和（或）尿蛋白定量检查超过150mg/24h。
若超过3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
尿常规中的蛋白（干化学法）和尿微量白蛋白是筛查肾脏疾病时常用的两个检测项目，但许多人对这两个指标不是很了解，经常混淆或者对两个项目检测结果不一致的情况存在疑问。
今天我们就来详细了解一下尿常规中蛋白和尿微量白蛋白的区别。
尿常规中的蛋白正常情况下，一些蛋白质可以透过肾小球的滤过屏障进入原尿中，但经肾小管重吸收后，只有极少量的蛋白质进入尿液中。
尿蛋白与尿微量白蛋白联用对糖尿病
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2022.22.059尿蛋白与尿微量白蛋白联用对糖尿病肾病患者的临床检验价值及阳性率分析黄德海南靖县医院检验科，福建漳州363600[摘要]目的探讨尿蛋白与尿微量白蛋白联用对糖尿病肾病患者的临床检验价值。
方法选取2020年1月—2022年3月南靖县医院就诊的40例糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组，并选取80例单纯糖尿病患者作为单纯糖尿病组。
检测两组患者尿蛋白、尿微量白蛋白及阳性率，分析尿蛋白、尿微量白蛋白的表达水平与糖尿病肾病之间的相关性。
以临床确诊结果作为诊断金标准，对比尿蛋白检测、尿微量白蛋白检测、联合检测对于糖尿病肾病的诊断结果。
结果糖尿病肾病组尿蛋白水平为（160.45±21.36）mg/L、尿微量白蛋白水平为（35.28±9.41）mg/L及阳性率为85.00%、82.50%均高于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（t=7.152、7.664、24.174、26.674，P<0.05）。
尿蛋白、尿微量白蛋白的表达水平与糖尿病肾病呈正相关（P<0.05）。
在糖尿病肾病诊断中，联合检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单一尿蛋白检测、尿微量白蛋白检测，差异有统计学意义（P<0.05）；尿蛋白检测与尿微量白蛋白检测比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论糖尿病肾病患者中普遍存在尿蛋白、尿微量白蛋白异常增高情况，联合检测尿蛋白、尿微量白蛋白可对糖尿病肾病进行灵敏、准确地诊断，诊断价值良好。
[关键词] 糖尿病肾病；诊断；尿蛋白；尿微量白蛋白[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2022）11（b）-0059-04Clinical Test Value and Positive Rate Analysis of Urine Protein in Combi⁃nation with Urine Microalbumin in Patients with Diabetic NephropathyHUANG DehaiDepartment of Laboratory Science, Nanjing County Hospital, Zhangzhou, Fujian Province, 363600 China[Abstract] Objective To investigate the value of clinical test of urine protein in combination with urine microalbumin in patients with diabetic nephropathy.Methods From January 2020 to March 2022, 40 patients with diabetes ne‑phropathy treated in Nanjing County Hospital were selected as the diabetes nephropathy group, and 80 patients with simple diabetes were selected as the simple diabetes group. Urine protein, microalbumin and positive rate were de‑tected and compared between the two groups. The correlation between the expression of urine protein and microalbu‑min and diabetes nephropathy was analyzed. The clinical diagnosis results were taken as the gold standard for diagno‑sis, and the diagnosis results of urinary protein test, urinary microalbumin test and combined test for diabetes ne‑phropathy were compared. Results The expression level of urinary protein was (160.45±21.36) mg/L and microalbu‑min was (35.28±9.41) mg/L and positive rate was 85.00%, 82.50% in diabetes nephropathy group were higher than those in simple diabetes group, the difference was statistically significant (t=7.152, 7.664, 24.174, 26.674, P<0.05). The expression levels of urinary protein and microalbumin were positively correlated with diabetes nephropathy(P< 0.05). In the diagnosis of diabetes nephropathy, the sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value of the combined test were higher than those of single urine protein test and urine microalbu‑min test, the difference was statistically significant (P<0.05); there was no statistically significant difference between urine protein test and urine microalbumin test (P>0.05). Conclusion Abnormally high urinary protein and urinary mi‑[作者简介]黄德海（1964-），男，本科，副主任检验技师，研究方向为临床检验。
糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用
糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用亓婷【期刊名称】《实用检验医师杂志》【年(卷),期】2024(16)1【摘要】目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与尿微量白蛋白(UMA)联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用价值。
方法选择2021年1月—2023年6月在钢城区人民医院就诊的100例2型糖尿病(T2DM)伴肾损伤患者和100例单纯T2DM患者作为研究对象,分别纳入肾损伤组和单纯糖尿病组,另外选择100例健康体检者作为对照组。
检测各组受检者的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、HbA1c、UMA、尿肌酐(UCr),计算尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR),比较各组上述指标水平差异。
对肾损伤患者给予降血糖药物、贝那普利治疗,比较治疗前后的指标水平。
结果肾损伤组、单纯糖尿病组的BUN、SCr、HbA1c水平均明显高于对照组[BUN(mmol/L):8.38±1.73、8.04±1.56比5.21±1.20;SCr(μmol/L):94.57±15.20、92.03±14.45比61.74±7.95;HbA1c:0.079±0.013、0.077±0.013比0.050±0.008;均P<0.05],但肾损伤组与单纯糖尿病组的BUN、SCr、HbA1c水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。
肾损伤组的UMA、ACR水平均明显高于单纯糖尿病组和对照组[UMA(mg/L):41.57±9.20比29.03±5.62、18.74±2.95;ACR(g/mol):32.95±5.63比25.89±4.54、17.31±3.28;均P<0.05],且单纯糖尿病组的UMA、ACR水平均明显高于对照组(均P<0.05)。