伏立康唑对肺部念珠菌感染疗效观察
伏立康唑治疗肺部侵袭性真菌感染患者对肺功能指标及药学效果的影响分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.06.106伏立康唑治疗肺部侵袭性真菌感染患者对肺功能指标及药学效果的影响分析孙小丽，严寓均江苏省无锡凯宜医院药剂科，江苏无锡214142［摘要］目的分析伏立康唑对肺部侵袭性真菌感染（Invasive Pulmonary Fungal Infections, IPFI）患者的治疗效果。
方法方便选取于2021年10月—2023年10月江苏省无锡凯宜医院收治的102例IPFI患者为研究对象，以随机数表法划分为氟康唑治疗的对照组和伏立康唑治疗的研究组，各51例。
比较两组肺功能指标、临床症状改善情况、不良反应发生率。
结果治疗后，研究组1 s用力呼气容积占预计值百分比（Forced Expiratory Volume in One Second, FEV1）为（73.63±4.47）%、用力肺活量占预计值百分比（Forcedvital Capacity, FVC）为（75.17±7.42）%、FEV1/FVC为（90.04±6.12），均高于对照组，差异有统计学意义（t=6.843、3.481、6.175，P均< 0.05）；研究组发热、全身疼痛、咳嗽咳痰、肺部湿啰音改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均< 0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论将氟康唑、伏立康唑用于IPFI患者，伏立康唑对患者的肺功能、临床症状改善效果明显优于氟康唑，并且具有一定安全性。
［关键词］伏立康唑；肺部侵袭性真菌感染；肺功能；药学效果［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(c)-0106-04Analysis of the Effect of Voriconazole on Pulmonary Function Index and Pharmaceutical Effect in Patients with Invasive Pulmonary Fungal InfectionSUN Xiaoli, YAN YujunDepartment of Pharmacy, Wuxi Kaiyi Hospital, Wuxi, Jiangsu Province, 214142 China[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of voriconazole on patients with invasive pulmonary fungal in⁃fections (IPFI). Methods A total of one hundred and two IPFI patients admitted to Wuxi Kaiyi Hospital in Jiangsu Province from October 2021 to October 2023 were conveniently selected as study objects, and they were divided into control group with fluconazole treatment and study group with voriconazole treatment, with 51 cases each, according to random number table method. Pulmonary function indexes, improvement of clinical symptoms and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment, forced expiratory volume in one second (FEV1) in the study group was (73.63±4.47) %, forced vital capacity (FVC) was (75.17±7.42) %, and FEV1/FVC was (90.04±6.12), which were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (t=6.843, 3.481, 6.175, all P<0.05). The improvement time of fever, pain, cough and sputum in the study group were shorter than thosein the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion When fluconazole and voriconazole were used in IPFI patients, the improvement of patients lung function and clinical symptoms of voricon⁃azole was significantly better than that of fluconazole, and it had certain safety.[Key words] Voriconazole; Invasive pulmonary fungal infections; Lung function; Pharmaceutical effect侵袭性肺部真菌感染（Invasive Pulmonary Fun⁃gal Infections, IPFI）是由各种真菌引起的一种疾病，[作者简介] 孙小丽（1988-），女，本科，主管药师，研究方向为临床用药。
伏立康唑治疗对肺部侵袭性真菌感染患者肺功能的影响
伏立康唑治疗对肺部侵袭性真菌感染患者肺功能的影响胥亚，孙杨，胥琳琳盐城市第一人民医院检验科，江苏盐城224000[摘要]目的分析伏立康唑治疗对肺部侵袭性真菌感染（invasive pulmonary fungal infection，IPFI）患者肺功能的影响。
方法选取2021年7月—2022年12月盐城市第一人民医院收治的60例肺部IPFI患者为研究对象，按照信封法分为两组，对照组（n=30）给予常规治疗，观察组（n=30）另加用伏立康唑治疗，对比两组治疗效果、肺功能、炎症因子及不良反应发生情况。
结果观察组治疗有效率96.67%高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（χ2=4.706，P=0.030）。
治疗后，观察组的肺功能指标、炎症因子指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对肺部IPFI患者采取伏立康唑治疗，可显著减轻患者不适症状和炎症状态，改善其肺功能，且不良反应发生率较低。
[关键词]伏立康唑；肺部侵袭性真菌感染；肺功能[中图分类号]R446.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）03(b)-0060-04Effect of Voriconazole Treatment on Lung Function in Patients with Pul⁃monary Invasive Fungal InfectionXU Ya, SUN Yang, XU LinlinDepartment of Laboratory Medicine, Yancheng First People's Hospital, Yancheng, Jiangsu Province, 224000 China [Abstract] Objective Analyze the effect of voriconazole treatment on lung function in patients with invasive pulmo⁃nary fungal infection (IPFI). Methods60 patients with pulmonary IPFI admitted to the First People's Hospital of Yancheng City from July 2021 to December 2022 were selected as the study subjects. They were divided into two groups according to the envelope method. The control group (n=30) received routine treatment, while the observation group (n=30) received additional treatment with voriconazole. The treatment effects, lung function, inflammatory fac⁃tors, and adverse reactions of the two groups were compared. Results The effective rate of treatment in the observation group was 96.67%, which was higher than 73.33% in the control group, the difference was statistically significant (χ2= 4.706, P=0.030). After treatment, the lung function indicators and inflammatory factor indicators in the observation group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion The treatment of pulmonary IPFI patients with voriconazole can significantly reduce discomfort symptoms and inflam⁃matory status, improve lung function, and have a lower incidence of adverse reactions.[Key words] Voriconazole; Pulmonary invasive fungal infection; Lung function据调查[1]，肺部侵袭性真菌感染（invasive pulmo⁃nary fungal infection, IPFI）病死率高达35%~80%。
伏立康唑治疗肺部真菌感染的临床效果和安全性探讨
２ ７ １ ４・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗
２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｎ ２ ６（ １ ２）
３ 讨 论
管结石 或肝 内胆管结 石 已取尽 ； ｆ ４ ） 经胆道 镜检查 已明确胆
管 内无 结石残 留及存在 胆管狭 窄 ； ｆ ５ ） 经胆 道镜确定 十二指 肠乳头开 闭状态 良好 ， 远端为通畅状态 ； ｆ ６ ） 手术操作者有过 硬 的腹腔镜下缝合技术。
【 ２ 】 屈
彬， 王庆安 ， 相全 民 ， 等． 胆 总管一期缝 合 和 Ｔ管引 流的临
床研究 ［ Ｊ Ｊ ＿ 中国医师进修杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ５ （ １ １ ） ： ４ － ７ ．
［ ３ ］ Ｍｅ ｍｏ ｎ ＭＡ， Ｈａ ｓ ｓ ａ ｂ ａ ｌ ｌ ａ Ｈ， Ｍｅ ｍ ｏ ｎ Ｍ１ ． Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｏ ｍｍ ｏ ｎ ｂ ｉ ｌ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ： ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｓ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｆ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａｍ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ，
综上 ， 腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合 治疗胆囊结石 继发胆总管结石可有效提高手术临床疗 效 ， 加快患者术后康
复， 缩短患者住院时间 ， 值得临床推广应 用。
参 ， 易造 成机体 水 电解 质紊 乱 ， 增 加术后 感染率 ， 不利于患者的术后康 复 口 】 。
『 ４ ］ 李贵全 ． 腹腔镜胆道探查取石术手术人路及临床疗效 『 ｊ １ ． 现代诊
断与治疗 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ４ （ ７ ） ： １ ４ ４ ５ — １ ４ ４ ６ ．
伏立康唑治疗ICU耐氟康唑肺部念珠菌感染疗效观察
伏立康唑治疗ICU耐氟康唑肺部念珠菌感染疗效观察作者：林群来源：《中国实用医药》2014年第11期【摘要】目的观察注射用伏立康唑治疗ICU耐氟康唑肺部念珠菌感染的临床疗效与安全性。
方法选取2010～2012年鞍山市中心医院ICU住院病例中应用伏立康唑治疗ICU耐氟康唑肺部念珠菌感染患者15例。
已接受静脉滴注氟康唑治疗至少1周但无效，接受注射用伏立康唑治疗。
给予伏立康唑首日200痊愈率 7/15，有效率 14/15，真菌清除率 7/15。
不良反应发生率为14%。
结论伏立康唑是治疗ICU耐氟康唑肺部念珠菌感染安全、有效的药物。
【关键词】伏立康唑；肺部念珠菌；氟康唑；耐药临床真菌引发的感染是ICU病房患者感染的重要病原菌之一，而真菌感染中以肺部感染最常见，临床危害大，治疗效果差，是引起ICU患者死亡的主要原因。
ICU患者病情危重复杂、免疫功能低下、多伴有器官或系统的功能障碍，同时器官功能损害还可能限制了抗真菌药的常规使用。
因此临床治疗需要一种抗菌谱广、不良反应小的抗真菌药物。
伏立康唑作为新的三唑类广谱抗真菌药物，其具有广谱安全的特点。
本院ICU近年来应用伏立康唑治疗ICU 耐氟康唑肺部念珠菌感染取得较好疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010～2012年鞍山市中心医院ICU住院病例中应用伏立康唑治疗ICU 耐氟康唑肺部念珠菌感染患者15例。
已接受静脉滴注氟康唑治疗至少1周但无效，其中男9例，女6例。
年龄57～81岁，平均年龄（72±3）岁。
诊断依据侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）[1]。
其中消化道肿瘤5例，急性脑血管病3例，肺癌2例，多发伤1例，心肺复苏术后1例，顽固性心力衰竭1例，各种原因导致呼吸衰竭2例。
3 讨论侵袭性肺部真菌感染是恶性肿瘤、中性粒细胞减少、糖皮质激素应用、器官或组织移植术后、导管相关技术、广谱抗生素使用患者的临床常见并发症之一，并逐渐成为ICU危重患者的死亡原因之一。
92例伏立康唑治疗肺真菌感染患者的临床观察
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． ３
今日 健康
Ｊ Ｉ Ｎ Ｒ Ｉ Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｋ ＡＮ Ｇ ・３ ｌ・
９ ２例 伏 立康 唑 治 疗 肺 真 菌 感 染 患 者 的 临床 观 察
吴连君 ’ 郭 庆 赵 昆２
（ １ ． 哈尔滨 ２ ４ ２医院呼吸科 ， 黑龙 江 ２ ． 饶河县人 民医院内二科 ， 黑龙江 【 摘
哈尔滨 ， １ ５ ０ ０ ６ ６ ； 饶河 ， １ ５ ５ ７ ０ ０ ）
要】 目的 ： 分析伏立康唑 治疗肺真 菌感染 患者 的疗效及不 良反应。 方法 ： 收集 ９ ２ 例２ ０ １ １ 年 ９月到 ２ ０ １ ３年 ３月于北京朝 阳
５ １ 例 （ ５ ５ ． ４ ％）患者发 生不 良反应 ，其 中与伏立康唑相关 者 ３ ０ 例
（ ３ ２ ． ６ ％） ， 轻度不 良反应为 １ ５例 ， 中度 １ ２例 ， 重度 ３ 例。 不 良反应患者男
前临床常用抗 真菌药物为氟康 唑和两性霉素 Ｂ ， 但耐药 的发生使抗真菌 治疗变得棘手 。伏立康唑具有广谱 抗真菌作用 ， 是 吡咯类 中的三唑类药
病原菌 明确 的曲霉菌和 白色念珠 菌感染 患者 中有效 率分别 为 ７ ２ ． ２ ％和 ７ １ ． ７ ％。 ２ 例新型隐球菌感染患者 的治疗效果为显效。 ２ ０ ０ ８ 年伏立康唑被 美 国感染病协会推荐为深部真 菌感染 的首选用药。在全球 ９ ５ 个研究 中
心参加 的前瞻性 、 随机 、 开放 、 对照 临床 实验中 ， 对伏立康 唑作 为侵袭性 曲霉菌病初始治疗 方案的疗效及安全性 进行评价 ，与两性 霉素相 比 １ ２ 周终点时伏立康 唑总有效率 明显高 于两性霉 素 Ｂ ， 其耐受 性和安全性更 好， 并在 早期表 现出生存获益ｍ 。对于难治性 中枢神经系统感染 曲霉菌 病， 伏立康 唑有效率 高达 ３ ５ ％， 难治性念珠 菌感染应用伏立康 唑有效率
伏立康唑治疗恶性肿瘤放化疗后肺侵袭性真菌感染临床效果观察
伏立康唑治疗恶性肿瘤放化疗后肺侵袭性真菌感染临床效果观察
黎军辉 熊勤之
（宜丰县人民医院，江西 宜丰 336300）
【摘要】 目的 探讨伏立康唑治疗恶性肿瘤放化疗后肺侵 袭性真菌感染的临床效果。方法 选取我院 2017 年 1 月— 2018 年 1 月间收治的 86 例恶性肿瘤放疗后肺侵袭性真菌感染 患者，根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组各 43 例。 观察组患者发病后给予伏立康唑治疗，对照组患者给予氟康唑 治疗，比较 2 组患者的临床效果。结果 观察组患者的治疗总 有效率为 93.02%，高于对照组的 72.09%，差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 伏立康唑可作为目前临床上治疗恶性肿瘤放 化疗后肺侵袭性真菌感染的首选药物，临床疗效显著，可大力 推广应用。
4207
经验交流
立康唑是一种治疗恶性肿瘤患者放化疗后肺部侵袭性真菌感 染的有效药物，值得临床推广应用。
参考文献 [1] 谢伟成.淋巴瘤化疗后侵袭性肺部真菌感染 26 例临床分析[J].陕西
医学杂志，2015，42（3）：311-312. [2] 李琪.临床药师参与 1 例伏立康唑过敏性反应的处置分析[J].现代
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2017 年 1 月—2018 年 1 月期间在 我院接受治疗的恶性肿瘤放化疗后肺部侵袭性真菌感染患 者 86 例，所选对象均符合《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准和 治疗原则（草案）》中的诊断标准。纳入患者分为确诊 IFI、临床 诊断 IFI 和拟诊 IFI 3 个等级，且均伴有发热、咳嗽咳痰、胸闷胸 痛等临床表现。将患者随机分为观察组和对照组患者各 43 例， 观察组男 24 例，女 19 例，年龄 45 岁 ~81 岁，平均年龄（60.2± 10.5）岁；对照组男 22 例，女 21 例，年龄 43 岁 ~80 岁，平均年 龄（59.5±10.8）岁。2 组患者的性别、年龄等一般资料无显著差 异（P>0.05），具有可比性。 排除标准：念珠菌菌落定植及不能确定是否真菌感染的患 者。 1.2 治疗方法 对照组患者给予氟康唑片 （石家庄四药 有限公司，国药准字 H10970299）治疗，首次剂量 0.4 g，1 日 1 次，次日起维持每次 0.2 g 的用药剂量，每日 1 次。 观察组患者第 1 天给予伏立康唑针剂（Pfizer Limited，国药 准字：H20090501）静脉滴注，首日剂量 6 mg/kg，每 12 h 给药 1 次，次日起给予维持剂量 4 mg/kg，每 12 h 1 次。2 组患者均连 作者简介：黎军辉，男，硕士，住院医师。 基层医学论坛 2018 年 10 月第 22 卷第 29 期
伏立康唑对肺部念珠菌感染疗效观察
伏立康唑对肺部念珠菌感染疗效观察[摘要]目的：观察伏立康唑治疗耐氟康唑的肺部念珠菌感染的临床疗效与安全性。
方法：对已应用氟康唑治疗至少1周无效或病原学证实为克柔念珠菌感染的患者，给予伏立康唑首日每次200mg，q12h，以后每次200mg，qd，静脉滴注，最短疗程10d。
结果：采用伏立康唑治疗耐氟康唑念珠菌肺部感染患者共18例，痊愈率和有效率分别为38.9%与88.9%，真菌清除率为86.4%。
1例患者用药时出现短暂视觉异常，1例患者用药时出现了呕吐、腹泻症状，不良反应发生率为11.1%。
结论：伏立康唑是治疗耐氟康唑的肺部念珠菌感染安全、有效的药物。
[关键词]伏立康唑；肺部念珠菌；氟康唑；耐药伏立康唑是2002年5月批准上市的三唑类抗真菌药，其具有广谱、安全的特点，用于侵袭性曲霉病、波伊德假霉样真菌、足放线病菌属及镰刀菌属感染，克柔假丝酵母感染以及耐氟康唑的严重侵袭性念珠病的治疗[1]。
本文应用伏立康唑治疗18例患者，疗效满意，且不良反应轻微，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2006年1月～2007年11月我院应用国产伏立康唑治疗耐氟康唑念珠菌感染患者18例，其中，男13例，女5例；年龄58～79岁，平均（69±3）岁。
病例选择：①病情相对稳定的危重症患者；②临床真菌培养和(或)涂片确诊的各种深部念珠菌感染患者；③已经应用氟康唑治疗至少1周无效或病原学证实为克柔念珠菌感染的患者。
病例排除标准为：严重肾功能衰竭、晚期肿瘤全身衰竭及其不能用感染解释的肝功能异常者。
18例肺部念珠菌感染患者的痰标本共培养出22株病原菌，以白色念珠菌最常见，占63.6%(14株)，其他念珠菌属占36.4%(8株)，依次为光滑念珠菌13.6%(3株)、热带念珠菌13.6%(3株)、近平滑念珠菌9.1%(2株)。
1.2给药方法伏立康唑首日每次200mg，q12h，以后每次200mg，qd，静脉滴注，最短疗程10d，剂量与疗程均视病情而定。
伏立康唑治疗肺部侵袭性真菌感染的有效性与安全性分析
北方药学 ２ ０ １ ６年第 １ ３卷第 １ ２期
伏 立康 唑治疗玲 （ 河南省开封市第二 ： 人民医院呼吸科 开封 ４ ７ ５ ０ ０ ０ ）
摘要： 目的 ： 探讨伏立康唑 治疗肺部侵袭性真菌感 染的有效性与安全性 。方法 ： 选取 ２ ０ １ ４年 ８月￣ ２ ０ １ ６年 １ １月我 院接收 的 ８ ２ 例 肺部侵 袭性 真菌感染 患者 ， 所有 患者 实施伏 立康唑 治疗 ， 观察 临床疗效 、 不良反应 、 安全性及体征状况并进行 分析 。结果 ： 经治疗 ， 伏立康唑对肺部侵袭性真 菌感染的清除率为 ８ ５ ． ３ ７ ％、 痊愈率 为 ４ ７ ． ５ ６ ％， 有 效率为 ７ ３ ． １ ７ ％； 不 良反应发生率为 ９ ． ７ ６ ％（ ８ ／ ８ ２ ） ， 且 经 治疗均恢复 正常 ； 治疗后 患者谷丙转氨 酶 、 谷草转氨酶 水平 明显低 于治疗前 ， 总胆红素、 尿素 氮明显高于治疗前 ， 差异有统计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 结论 ： 伏 立康唑应用于肺部侵 袭性真 茵感染治疗效果显著、 安全性高。 关键词 ： 伏 立康唑 肺部侵 袭性真 菌感染 有效性 安全性
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ １ ９ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ６） １ ２ — ０ １ ４ ８ 一 Ｏ ２
肺部侵袭性真菌感染是 由于真菌侵袭肺部 和支气管 ，导致 不变 ： 临床症状 、 影像学 、 体征均无 明显变化 ； 好转 ： 病情好转 ， 病
支气管肺部真菌感染 ， 引发肺部炎症芽肿 和气道黏膜炎症 ， 起病 原学 、 影像学 、 体 征、 临床症状有一项未变 ； 痊愈 ： 临床症状 、 病原 急、 病情发展快 ， 常伴有流涕 、 发热、 咳嗽 、 寒战、 盗汗等症状 ， 严 学等均恢复正常 ， 有效率＝ （ 痊愈＋ 好转 ） ／ ８ ２ ｘ １ ０ ０ ％。安全性评 定 重者引发坏死性肺炎 ， 对患 者生命 安全造成极大威胁 】 。研究 标准 ： 依据患者表现 、 持续 时问 、 转 归及有无毒副作用进行观 察 表明｝ 引 ， 伏立康唑治疗肺部侵袭性 真菌感 染 ， 可有效提高患者生 统计 。 对不 良反应进行统计记录 ， 并计算不 良反应发生率 。 真菌 存率 ， 安全性高。我院对接收的 ８ ２ 例肺部侵袭性真菌感染患 者 学评价分为清除 、 未清除 、 替换 ， 症状消失为清除 ， 症状未消失为 进行分析研 究 ， 现将结果报道如下 。 １资料与方法 未清除 ， 病灶转移 为替换Ｈ 。 １ ． ４统计学方 法 ： 通过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０对数 据进行分 析 ， 以（ ｘ ± ８ ） 表 示
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伏立康唑对肺部念珠菌感染疗效观察
[摘要]目的：观察伏立康唑治疗耐氟康唑的肺部念珠菌感染的临床疗效与安全性。
方法：对已应用氟康唑治疗至少1周无效或病原学证实为克柔念珠菌感染的患者，给予伏立康唑首日每次200mg，q12h，以后每次200mg，qd，静脉滴注，最短疗程10d。
结果：采用伏立康唑治疗耐氟康唑念珠菌肺部感染患者共18例，痊愈率和有效率分别为38.9%与88.9%，真菌清除率为86.4%。
1例患者用药时出现短暂视觉异常，1例患者用药时出现了呕吐、腹泻症状，不良反应发生率为11.1%。
结论：伏立康唑是治疗耐氟康唑的肺部念珠菌感染安全、有效的药物。
[关键词]伏立康唑；肺部念珠菌；氟康唑；耐药
伏立康唑是2002年5月批准上市的三唑类抗真菌药，其具有广谱、安全的特点，用于侵袭性曲霉病、波伊德假霉样真菌、足放线病菌属及镰刀菌属感染，克柔假丝酵母感染以及耐氟康唑的严重侵袭性念珠病的治疗[1]。
本文应用伏立康唑治疗18例患者，疗效满意，且不良反应轻微，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2006年1月～2007年11月我院应用国产伏立康唑治疗耐氟康唑念珠菌感染患者18例，其中，男13例，女5例；年龄58～79岁，平均（69±3）岁。
病例选择：①病情相对稳定的危重症患者；②
临床真菌培养和(或)涂片确诊的各种深部念珠菌感染患者；③已经应用氟康唑治疗至少1周无效或病原学证实为克柔念珠菌感染的患者。
病例排除标准为：严重肾功能衰竭、晚期肿瘤全身衰竭及其不能用感染解释的肝功能异常者。
18例肺部念珠菌感染患者的痰标本共培养出22株病原菌，以白色念珠菌最常见，占63.6%(14株)，其他念珠菌属占36.4%(8株)，依次为光滑念珠菌13.6%(3株)、热带念珠菌13.6%(3株)、近平滑念珠菌9.1%(2株)。
1.2给药方法
伏立康唑首日每次200mg，q12h，以后每次200mg，qd，静脉滴注，最短疗程10d，剂量与疗程均视病情而定。
1.3观察指标
患者症状、体征变化，治疗前后及疗程中每3天化验血、尿常规及电解质，每5天化验肝、肾功能，每2天留取血、痰标本进行细菌培养。
1.4疗效判断标准
(1)按卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》，以4级标准评价。
①痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查4项全部恢复正常；
②显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常；③进步：病情有好转，但不够明显；④无效：病情无改善或加重。
痊愈加显效合计为有效，并据此计算有效率。
(2)真菌学疗效判断标准，分为清除和未清除。
清除：治疗结束后培养无菌；未清除：治疗结束后培养原致病菌依然存在。
2结果
2.1疗效
本组18例中痊愈7例，显效9例，进步1例，无效1例。
其中，1例患者因合并多重耐药的大肠埃希菌死于呼吸衰竭；绝大部分患者在治疗后4～9d咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状改善；发热患者14例，体温37.8～39.0℃，平均退热天数为(5±4)d。
治疗有效率88.9%，平均疗程(10±6)d。
2.2真菌学疗效判断
白色念珠菌清除数12株(12/14株)，热带念珠菌清除数2株(2/3株)，光滑念珠菌清除数3株(3/3株)，近平滑念珠菌清除数2株(2/2株)，总计病原菌清除率为86.4%(19/22)。
2.3不良反应
18例应用伏立康唑治疗的患者中，只有1例患者用药时出现短暂视觉异常，1例患者用药时出现了呕吐、腹泻症状，症状轻微，未做特殊处理。
不良反应发生率为11.1%。
其他患者未发现不良反应，治疗期间监测肝肾功能，未见明显肝肾损害。
3讨论
伏立康唑具有强大的广谱抗真菌活性，对耐氟康唑菌株和丝状真菌也有抗菌作用。
体外抗真菌活性既包括了曲霉菌，也包括了镰刀霉菌、波氏假阿利叶肿霉菌和马尔内菲青霉菌的体外抗真菌活性[2]。
伏立康唑对耐氟康唑的克柔念珠菌MIC90为0.25?滋g/ml，对光滑念珠菌的MIC90为0.5?滋g/ml[3]。
伏立康唑对所有念珠菌属分离。