内科护理学第8章124
内科护理学主管护师考试重点整理第八章第四节
第八章理化因素所致疾病病人的护理第四节中暑中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质代谢紊乱所致的疾病。
根据发病机制不同，中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病4种。
一、临床表现(一)先兆中暑在高温环境下活动一定时间后，大量出汗、口渴、头晕头昏、胸闷、全身疲乏，体温正常或略有升高(37.5℃)。
如能及时转移到通风处安静休息，适当补充水盐，短时间可恢复正常。
(二)轻度中暑除上述表现加重外，体温升高到38℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热或面色苍白，全身皮肤湿冷、血压下降、脉率增快等周围循环衰竭的早期表现。
如能及时有效治疗，可在数小时内恢复。
(三)重度中暑1.热衰竭(中暑衰竭) 为最常见的类型。
常发生于老年人、产妇及尚未能适应高温气候和环境者。
由于大量出汗导致水、盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足。
主要表现皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、昏厥或意识模糊，体内多无过量热蓄积，体温基本正常。
2.热痉挛(中暑痉挛) 大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，病人常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。
3.日射病由于烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部，病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安。
严重时可发生昏迷、惊厥。
体温多不升高。
4.热射病(又称中暑高热) 早期表现头疼、头昏、全身乏力、多汗，不久体温迅速升高，可达40℃以上，出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏迷，可伴抽搐，严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。
本型特点为高热、无汗和昏迷，为严重类型。
例：中暑患者腓肠肌痉挛的原因是A.大量出汗，饮水较多，补盐不足B.大量出汗，失水，失钠，血容量不足C.持续高温，患者年老体弱或有慢性病D.烈日曝晒，引起脑组织充血和水肿E.高温引起患者精神紧张，烦躁不安『正确答案』A二、辅助检查1.热射病白细胞总数和中性粒细胞比例增高，尿常规可见蛋白及管型，血尿素氮、乳酸脱氢酶等增高。
《内科护理学》第八章
1．关节疼痛和肿胀的特点
不同疾病所引起的关节疼痛和肿胀的特点有所区别：① 类风湿关节炎受 累关节为腕、掌指、近端指间关节等小关节，呈对称性分布，持续性疼痛， 出现晨僵。② 系统性红斑狼疮多累及指、腕、膝等四肢关节，伴红肿者少见， 呈对称性多关节疼痛。③ 强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝及踝关节受累最 为常见，最典型和最常见的表现为炎性腰背痛。④ 风湿性关节炎多累及膝、 踝、肘、腕、肩等大关节，为游走性、多发性关节疼痛。
一、关节疼痛和肿胀
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护理评估
（二）身体状况
2．伴随症状
风湿性关节炎可出现关节的红、肿、热、痛，但无关节破坏；类风湿关节炎随病情 进展，可出现不同程度的关节畸形、僵硬，伴低热、乏力及体重减轻等全身症状；系统 性红斑狼疮可伴有多系统、多器官功能损害。
3．评估要点
评估四肢关节和脊柱有无压痛、肿胀、局部发热、活动及功能受限的程度、关节畸 形状态等；了解疼痛起始时间、起病特点、起病年龄、疼痛程度及疼痛性质；评估是否 存在伴随症状。
护理评估
（一）健康史
询问患者发病起始时间、特点及发病 年龄；有无诱发因素，如寒冷、潮湿、饮 食及外伤等；发病后是否对日常生活有影 响，是否能从事社会工作，自理能力是否 受限等。
二、关节僵硬和活动受限
护理评估 （二）身体状况
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1．关节僵硬和活动受限的特点 晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标，其持续时间与炎症的严重程度
出现情绪低落、焦虑、悲伤等表现；患者家庭是否能为患者提供足够的支持和照顾； 社区能否提供治疗、康复等卫生服务。
二、患者护理
护理诊断
（1）有失用综合征的危险
（2）悲伤
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（3）疼痛 （4）自理缺陷
智慧树知到《内科护理学(山东联盟)》章节测试答案
第1章单元测试1、内科护理学是关于认识疾病及其预防和治疗、护理患者、促进康复、增进健康的科学。
它是建立在基础和临床医学、人文社会科学基础上的一门综合性应用学科。
答案：对2、内科护理学要求护生掌握的“三基”知识，包括答案：基本理论、基本知识、基本技能第2章单元测试1、病人，男，18岁，于进食螃蟹后突然出现呼气性呼吸困难，入院诊断为“支气管哮喘”，首要的治疗方法是？答案：脱离变应原2、病人，女，58岁，哮喘20年，长年吸入激素治疗，可能发生的不良反应是？答案：声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染3、病人，男，68岁，烟龄50年，COPD10年，晨起咳嗽、咳白色粘痰，护士给予的疾病指导不正确的是？答案：指导病人只能在疾病发作期进行腹式呼吸训练4、病人，男，56岁，慢性肺源性心脏病合并肺内感染，在积极控制感染，使用利尿剂、正性肌力药和血管扩张药后未见明显好转，于今晨出现意识障碍，胡言乱语，护理措施不恰当的是？答案：高流量吸氧5、活动性肺结核用药原则哪项不正确？答案：大量用药第3章单元测试1、右心衰竭时较早出现的临床表现是答案：颈静脉充盈和怒张2、指出下列哪种心律失常是临床最常见的？（）答案：B3、二尖瓣狭窄病人最易出现的心律失常是（）答案：.房颤4、高血压脑病时最常见的症状是（）。
答案：头痛、头晕5、心绞痛病人心前区疼痛的性质多为答案：压榨样痛第4章单元测试1、急性胰腺炎病人腹痛剧烈时可用吗啡止痛，以缓解病人的痛苦。
答案：错2、肝性脑病最早的表现是答案：性格和行为的改变3、下面应用胶体枸橼酸铋（CBS）的叙述错误的是答案：最好在餐后半小时服用4、关于上消化道出血的叙述，错误的是答案：均有黑便和呕血5、下列各项中，提示上消化道出血没有停止的是答案：黑粪变成暗红色、血红蛋白量下降、血压波动、尿素氮持续升高第5章单元测试1、病人,男，35岁，因血尿伴中度水肿2月余就诊，测血压140/90mmHg，诊断为“慢性肾小球肾炎”。
主管护师 内科护理学 第八章 理化因素所致疾病病人的护理
第八章理化因素所致疾病病人的护理第一节中毒概述某些物质进入人体后，在一定的条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱，称为中毒。
根据接触毒物的剂量和时间不同将中毒分为急、慢性两大类。
一、病因1.职业性中毒在生产过程中与有关毒物密切接触。
2.生活性中毒误食、接触有毒物质，用药过量，自杀或谋杀。
【例题】下列哪一项不是生活中毒的常见原因A.谋害B.自杀C.成瘾D.生产农药时不注意防护E.误服毒物『正确答案』D『答案解析』生产农药时不注意防护属于职业性中毒。
二、毒物的体内过程1.吸收通过呼吸道、消化道、皮肤及黏膜侵入人体。
2.分布毒物在体内分布于体液和组织中。
3.代谢毒物在体内代谢转化的主要场所是肝脏。
4.排泄毒物排泄的主要途径为肾，其次可经胆道、大肠的黏膜排泄。
三、临床表现1.神经系统神经毒物直接作用于中枢神经系统，使脑实质受损，引起急性中毒性脑病。
表现为不同程度的意识障碍；出现颅内高压症时，表现为频繁呕吐、瞳孔缩小，呼吸脉搏变慢，血压上升；如有脑疝形成，可出现双侧瞳孔不等大，呼吸衰竭等。
2.呼吸系统呼吸困难，严重者可出现中毒性肺水肿。
3.循环系统可出现休克、心律失常、心脏骤停等。
4.消化系统消化道是毒物侵入人体的主要途径，也是毒物吸收和排泄的主要场所。
5.血液系统可表现溶血性贫血、白细胞减少、出血。
6.泌尿系统可表现为急性肾衰竭。
7.皮肤黏膜症状因毒物不同可引起不同的皮肤黏膜的发绀、变色。
一氧化碳中毒，皮肤黏膜呈樱桃红色；毒物烧伤可见皮肤呈腐蚀性损害；硝酸烧伤呈黄色等。
8.瞳孔症状阿托品类中毒的病人瞳孔扩大；有机磷农药、吗啡中毒的病人瞳孔缩小。
四、急性中毒的诊治原则：一旦中毒立即有效排毒1.清除尚未吸收的毒物（1）食入性中毒：常用催吐、洗胃、导泻。
洗胃时间一般在服毒后6小时内。
每次注入液量200～250ml，过多可使毒物进入肠内。
导泻目的清除进入肠道毒物，常用硫酸钠或硫酸镁。
内科护理学完整版
第一篇内科护理学第一章呼吸系统疾病患者的护理1.呼吸系统的结构与功能通气量①肺泡通气量(VA):指在吸气时每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量②最大通气量:以最快速度和尽可能最深的幅度进行呼吸时所测得的每分通气量2.急性上呼吸道感染的病因与护理措施病因本病主要是由病毒引起护理措施①适当休息，防止疲劳；②采取呼吸道隔离；③多饮水，做好口腔护理；④警惕并发症；⑤药物护理；⑥适当锻炼，增强体质3.慢性阻塞性肺气肿的辅助检查肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对慢性阻塞性肺疾病（COPD)的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
4. 支气管哮喘患者的护理概念支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大组胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等)和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病病因及发病机制常见的环境因素有:①吸入物：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等；②感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；③食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；④药物：如普奈洛尔、阿司匹林等；⑤气候变化、运动、妊娠等临床表现①症状：哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，发绀等；②体征：广泛哮鸣音，呼气音延长辅助检查①血常规检查；②痰液检查；③呼吸功能检查：最大呼气流量(PEF)及其变异率测定PEF可反映呼吸道通气功能的变化治疗要点①脱离过敏原：是哮喘治疗最有效的方法。
②药物治疗：β2-肾上腺素受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物；茶碱类：为黄嘌呤类生物碱，是目前治疗哮喘的有效药物5.慢性肺源性心脏病患者的护理病因慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中，以COPD最多见发病机制肺动脉高压的形成：肺动脉高压形成是肺心病发生的先决条件。
治疗要点①急性加重期慎用镇静剂，镇静剂会抑制呼吸中枢；②控制感染；③氧疗：给予持续低流量、低浓度氧；④控制心力衰竭：对治疗无效的患者可选用利尿剂、强心药及血管扩张剂；⑤控制心律失常6.支气管扩张症患者的护理病因及发病机制支气管-肺组织感染和阻塞：婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因临床表现①慢性咳嗽伴大量脓痰；黄绿色脓痰每天可达数百毫升；②反复咯血辅助检查①痰涂片或细菌培养可发现致病菌；②纤维支气管镜检查有助于诊断7.肺炎链球菌肺炎患者的护理概述是由肺炎球菌引起，临床最常见的肺炎类型，居社区获得性肺炎的首位临床表现有寒战、高热呈稽留热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。
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《内科护理学（第 5 版）》目录：第一章绪论第一节内科护理学概述第二节内科护理学与护理专业实践的发展第三节成年人的主要健康问题第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰一、肺源性呼吸困难三、咯血第三节急性呼吸道感染一、急性上呼吸道感染一、急性气管．支气管炎第四节肺部感染性疾病一、肺炎概述一、肺炎链球菌肺炎三、葡萄球菌肺炎四、其他肺炎第五节肺脓肿第六节支气管扩张症第七节肺结核第八节支气管哮喘第九节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病一、慢性支气管炎一、慢性阻塞性肺疾病第十节慢性肺源性心脏病第十一节肺血栓栓塞症第十二节原发性支气管肺癌第十三节胸膜疾病一、胸腔积液一、气胸第十四节睡眠呼吸暂停低通气综合征第十五节呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征一、呼吸衰竭一、急性呼吸窘迫综合征三、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理第十六节机械通气一、有创机械通气一、无创机械通气第十七节呼吸系统常用诊疗技术及护理一、纤维支气管镜检查术一、胸腔穿刺术第三章循环系统疾病病人的护理第一概述第二循系疾病病人常症状体征的理一、心源性呼吸困一、心源性水三、胸痛四、心悸五、心源性厥第三心力衰竭一、慢性心力衰竭一、急性心力衰竭第四心律失常一、性心律失常一、房性心律失常三、房室交界区性心律失常四、室性心律失常五、心阻滞六、心律失常病人的理第五心停与心性猝死第六心瓣膜病一、二尖瓣狭窄一、二尖瓣关不全三、主脉瓣狭窄四、主脉瓣关不全五、心瓣膜病病人的理第七冠状脉粥硬化性心病一、心痛一、心肌梗死第八原性高血⋯⋯第四章消化系疾病病人的理第五章泌尿系疾病病人的理第一概述第二节泌尿系疾病病人常症状体征的理第三节小球疾病概述第四节小球炎第五节病合征第六节尿路感染第七节急性衰竭第八节慢性衰竭第九节血液化治的理第六章血液系疾病病人的理第一概述第二节血液系疾病病人常症状体征的理第三节血第四节出血性疾病第五节白血病第六节淋巴瘤第七节多发性骨髓瘤第八节血液系统常见诊疗技术及护理第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理第一节概述第二节内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理第三节腺垂体功能减退症第四节甲状腺疾病第五节肾上腺皮质疾病第六节嗜铬细胞瘤第七节糖尿病第八节血脂异常和脂蛋白异常血症第九节肥胖症第十节痛风第十一节骨质疏松症第八章风湿性疾病病人的护理第一节概述第二节风湿性疾病病人常见症状体征的护理第三节系统性红斑狼疮第四节强直性脊柱炎第五节类风湿关节炎第六节特发性炎症性肌病第九章传染病病人的护理第一节概述第二节传染病病人常见症状体征的护理第三节病毒感染第四节恙虫病第五节细菌感染第六节钩端螺旋体病第七节原虫感染第八节蠕虫感染第十章神经系统疾病病人的护理第一节概述第二节神经系统疾病病人常见症状体征的护理第三节周围神经疾病第四节脊髓疾病第五节脑血管疾病第六节多发性硬化第七节运动障碍疾病第八节发作性疾病第九节肌肉疾病第十节神经系统常用诊疗技术及护理。
(精品课件)内科护理学——第八章 第四节 强直性脊柱炎病人的护理
强直性脊柱炎病人的护理
5．健康指导 （2）运动指导：
①保持脊柱与髋关节灵活性的运动 如进行脊 柱（颈、腰）与髋关节的屈曲、伸展锻炼，每天2 次，每次运动量以不引起次日关节症状加重为限。 活动前可先按摩椎旁肌肉，以减轻疼痛，防止肌 肉损伤。
强直性脊柱炎病人的护理
5．健康指导
（2）运动指导： ②肢体与局部肌肉的牵拉运动 如散步、俯卧撑、 躯干挺直及伸展、形体操及瑜伽等，以防止局部肌 肉废用性萎缩，软化僵硬处，维持关节伸展，延缓 病情发展。 ③保持胸廓活动度的运动 如深呼吸、扩胸、游泳 等，有助于增加肺功能和维持脊柱生理弯曲。
内科护理学
强直性脊柱炎病人的护理
强直性脊柱炎概 述
6. 护理措施
3. 护理评估
7. 护理评价
4. 护理诊断/问题
8. 自测习题
强直性脊柱炎病人的护理
【教学重点及教学难点】
1．教学重点 （1）强直性脊柱炎的护理评估。 （2）强直性脊柱炎的护理诊断/问题。 （3）强直性脊柱炎的姿态护理和健康指导。 2．教学难点 （1）强直性脊柱炎的健康指导。 （2）强直性脊柱炎的护理评价。
强直性脊柱炎病人的护理
3.姿态护理
可有效预防脊柱僵直、筋腱挛缩、肌肉萎缩、关 节功能丧失等，病人应坚持进行姿态的矫正和关节 功能锻炼。在行走和站立时，应尽力保持正常姿态， 做到坐姿要正，站立要直，切不可为了避免腰背疼 痛或疲劳而放任不正确的姿势，否则易加速脊柱畸 形。
强直性脊柱炎病人的护理
3.姿态护理
强直性脊柱炎病人的护理
【自测习题及参考答案 】
A1型题
1.强直性脊柱炎的发病原因主要与以下哪项有关 A.遗传因素与环境因素 B.尿酸盐结晶 C.滑膜炎 D.创伤 E.慢性损伤
内科护理学知到章节答案智慧树2023年昌吉职业技术学院
内科护理学知到章节测试答案智慧树2023年最新昌吉职业技术学院第一章测试1.诊断ARDS必备的检查是（）。
参考答案:血气分析2.患者，男性，28岁。
在火灾中吸入毒气后出现呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。
入院后动脉血气分析显示Pa0250mmHg，PaC0255mmHg。
X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。
临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。
该患者最主要的治疗方法是（）。
参考答案:机械正压通气3.患者，男，37岁。
因感染性休克入院。
护士在观察病情时，下列哪项症状提示其发生急性呼吸窘迫综合征的可能（）参考答案:呼吸困难迅速加重4.患者，男，25岁。
在水库游泳溺水后出现呼吸困难，入院后患者呼吸困难加重，面色发绀，听诊双肺有中小水泡音。
动脉血气分析PaO₂55mmHg,PaCO₂35mmHg。
临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。
给予机械通气，最有效的通气方式是（）参考答案:呼气末正压通气5.患者男，65岁，支气管扩张。
今日劳作后出现恶心、胸闷，反复咯血，24小时出血量约800ml。
该患者的咯血程度属于（）参考答案:大量咯血6.患者男，65岁，支气管扩张。
今日劳作后出现恶心、胸闷，反复咯血，24小时出血量约800ml。
目前患者饮食应（）参考答案:禁食7.患者，男，60岁，患右肺中叶支气管扩张。
现患者痰多不易咳出。
该患者可能存在的体征是（）参考答案:固定而持久的局限性湿啰音8.患者，男，35岁，3个月来发热、乏力、盗汗、食欲不振。
查体：体重减轻，一般状况尚可。
实验室检查：痰结核分枝杆菌阳性，初步诊断为肺结核收住入院。
医嘱行PPD试验。
PPD试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达（）参考答案:10～19mm9.患者，男，31岁，2月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振，近1周高热、咳嗽、咳痰、痰中带血。
痰结核分枝杆菌阳性。
应用链霉素抗结核治疗。
链霉素长期应用可出现的不良反应是（）参考答案:眩晕、听力障碍10.患者女，24岁、连续熬夜加班后出现咳嗽、伴发热入院。
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8.1.1 中枢神经系统
1.脑
2.脊髓
脊髓是四肢和躯干的初级反射中枢，上端连接延髓、下端平齐第1腰椎体下 缘，，并以终丝固定于骶管盲端。脊髓呈椭圆形条索状，位于椎管内，上端 于枕大孔水平与脑干相连接，下端以圆锥终止于第1腰椎椎体下缘，并以终 丝固定于骶管盲端。脊髓发出31对脊神经，主要分布于四肢和躯干。脊髓 和脑的各级中枢之间有着广泛的联系，脊髓的正常活动总是在大脑的控制下 进行的。脊髓损害的临床表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。
8.2 神经系统疾病常见症状与体征的护理
8.2.1 头痛的护理 头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛，为临床常见症状之一。 1.常见病因 头痛的常见病因主要包括颅脑病变和颅外病变。颅脑病变包括颅内感染、
血管病变、占位性病变、颅脑外伤及偏头痛等；颅外病变包括颅骨、颈椎及 其他颈部疾病、神经痛及眼、耳和牙病等。
（3）社会心理评估。患者由于长期反复发作性头痛，甚至其病因不明确、治疗 效果不明显，易出现焦虑、紧张，甚至恐惧、绝望等心理反应。
（4）辅助检查结果。护士可通过脑脊液检查评估患者的脑脊液压力、有无血性 及炎性改变等，可了解患者头痛的性质；通断 头痛，与颅内外血管舒缩功能障碍或颅内高压等有关。 5.护理目标 （1）患者能复述引起头痛的因素，并学会设法避免。 （2）患者头痛减轻或消失。
6.护理措施
（1）一般护理。 ①环境与体位，护士应为患者提供安静、舒适的病室环境，减少声、光刺激。 ②饮食护理。护士应给予患者营养丰富、易消化的饮食。 （2）病情观察。护士要注意观察患者头痛的性质、部位、时间、频率。 （3）对症护理。 ①头痛护理。护士应与患者讨论减轻头痛的方法，例如精神放松、听轻音乐
2.临床表现
（1）发病情况。急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。 （2）疼痛部位。一般颅外病变所致的头痛多位于病灶的附近，较为局限与表浅。 （3）程度与性质。三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈，脑肿瘤的
痛多为中度或轻度。 （4）发生时间与持续时间。某些头痛可发生在特定时间，如颅内占位性病变往
往清晨头痛加剧。 （5）影响因素。咳嗽、喷嚏、摇头可使颅内高压性、血管性、颅内感染性及脑
肿瘤性头痛加剧。
3.护理评估
（1）健康史评估。护士应询问患者有无颅内、外疾病病史，颅内疾病包括颅内 感染、血管病变、占位性病变、颅脑外伤等。
（2）身体状况评估。护士应评估患者头痛的发生急缓、部位、性质、程度、发 生时间与持续时间、诱发加重或缓解的因素。
②无动性缄默症。无动性缄默症又称睁眼昏迷，较少见，为脑干上部和丘脑 的网状激活系统损害，而大脑半球及其传导通路无损害。患者可以注视检查 者和周围的人，貌似觉醒，但缄默不语，不能活动。四肢肌张力低，腱反射 消失，肌肉松弛，无病理征，大小便失禁。任何刺激也不能使其真正清醒。
2.临床特点
（1）患者可突然发生严重的意识障碍，伴有感觉及运动障碍，常见于颅脑 外伤、急性脑血管病、外源性中毒等。
（6）健康教育。护士应告知患者可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、 睡眠不足、环境嘈杂等；指导患者遵医嘱正确服药，不可滥用止痛药物，以 防产生药物依赖性。
8.2.2 意识障碍的护理
1.分类 （1）一般类型意识障碍。 ①嗜睡。嗜睡是意识障碍的早期表现，是最轻的意识障碍。 ②意识模糊。患者的意识障碍的程度较嗜睡深，患者仍能保持基本的反应和简
或者指导式想像；气功疗法，使全身肌肉放松。 ②避免诱因。护士应向患者解释发生头痛的原因及引起或加重头痛的诱因。
（4）用药护理。护士应告知患者止痛药物的作用与不良反应，让患者了解 药物依赖性或成瘾性特点，如大量使用止痛剂，滥用麦角胺咖啡因可致药物 依赖。指导患者遵医嘱正确服药。
（5）心理护理。护士应鼓励患者说出对头痛的感受，关心体贴患者，安慰 患者，消除紧张其情绪，使患者得到社会和家人的支持，增其治愈疾病信心。
单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。 ③昏睡。患者处于睡眠状态，用强刺激才能唤醒，但很快再入睡，答语含糊。 ④昏迷。昏迷是最严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，按其
程度又分为浅昏迷和深昏迷。
（2）特殊类型意识障碍。
①去皮质综合征。患者对外界的刺激不能产生有意识的反应，对言语、疼痛 刺激无反应。见于缺氧性脑病，皮质损害较广泛的脑卒中和脑外伤。患者能 无意识地睁眼闭眼，眼球能活动，瞳孔对光反射、角膜反射存在，四肢肌张 力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。出现吸吮反射、强握反射，大小便失 禁，存在觉醒与睡眠周期。
8.1.3 神经系统的传导功能
1.感觉传导系统 感觉传导系统可分为痛觉、温度觉和粗触觉传导通路，深感觉和精细触觉传
导通路和视觉传导通路三部分。 2.运动传导通路 运动传导通路包括锥体系（皮质核束支配头面颈部和内脏肌肉活动、皮质脊
髓束支配躯干和四肢肌的运动）和锥体外系（调节肌张力、协调肌肉活动、 维持和调节身体姿势、进行习惯性和节律性动作等）。
8.1.2 周围神经系统
1.脑神经 脑神经共12对，第Ⅰ、Ⅱ对脑神经在颅内部分是其二级和三级神经元的神经纤
维束。 2.脊神经 脊神经共31对，其中颈段（C）8对，胸段（T）12对，腰段（L）5对，骶段（S）
5对，尾神经1对。每对脊神经由感觉（背根）和运动（腹根）所组成。 3.自主神经系统 自主神经系统包括交感神经和副交感神经，其支配和调节内脏器官功能。
第8章 神经系统疾病患者的护理
学习目标
掌握神经系统疾病常见症状、体征的护理，脑梗死、蛛网膜下 腔出血、脑出血及癫痈的主要病因、临床表现、护理诊断和护 理措施。
了解周围神经疾病、急性脊髓炎、脊髓压迫症、短暂性脑缺血 发作、帕金森病、重症肌无力及周期性瘫痪的病因、临床表现、 护理诊断和措施。
8.1 神经系统疾病概述