护理安全质控流程
护理质量安全管理制度一级质控
一、引言护理质量安全是医院护理工作的核心，关系到患者的生命安全。
为了确保护理质量，提高患者满意度，我院特制定本护理质量安全管理制度一级质控，以规范护理工作流程，加强护理质量管理。
二、组织架构1. 成立护理质量安全管理制度一级质控小组，由护理部、各科室护士长、护士代表组成。
2. 护理质量安全管理制度一级质控小组负责制定、实施、监督和评估护理质量安全管理制度。
三、职责与任务1. 护理质量安全管理制度一级质控小组职责：（1）制定护理质量安全管理制度，明确各级人员的职责。
（2）监督各科室执行护理质量安全管理制度，确保制度落实到位。
（3）定期开展护理质量安全检查，及时发现和纠正问题。
（4）对护理质量事故进行调查、分析和处理。
（5）开展护理质量培训，提高护理人员的业务素质。
2. 各科室职责：（1）按照护理质量安全管理制度，严格执行各项护理操作。
（2）定期开展科室护理质量自查，发现问题及时整改。
（3）配合护理质量安全管理制度一级质控小组开展检查、评估和培训工作。
四、护理质量安全管理制度一级质控内容1. 人员管理：（1）加强对护理人员的选拔、培训和管理，提高护理人员的业务素质。
（2）严格执行护理人员持证上岗制度。
2. 护理操作：（1）严格执行各项护理操作规程，确保患者安全。
（2）加强对护理操作技能的培训，提高护理操作水平。
3. 护理文书：（1）规范护理文书书写，确保护理文书的完整性和准确性。
（2）定期检查护理文书，及时发现和纠正错误。
4. 环境与设施：（1）保持病区清洁、整齐、舒适，满足患者需求。
（2）定期检查医疗设备、药品等，确保设施完好。
5. 护理安全：（1）加强护理安全管理，预防护理差错、事故发生。
（2）对护理差错、事故进行及时处理，总结经验教训。
五、监督与评估1. 护理质量安全管理制度一级质控小组定期对护理质量安全管理制度执行情况进行检查、评估。
2. 各科室定期向护理质量安全管理制度一级质控小组汇报护理质量情况。
护士长科室护理质控方法(完整版)
护士长科室护理质控方法（完整版）琐事缠身的护士长，如何利用PDCA循环做好科室护理质控呢？当护士长琐事缠身、科内护理人力资源不足时，要从明确问题所在、针对问题清晰思路、清晰思路用对方法三个方面，利用PDCA循环做好科室护理质控。
part 1明确问题所在护士长管理内容及管理重心发生变化时，未抓住重点，理不清头绪，疲于应付各种琐碎工作；护理质量控制护士长与质检员各自做各自的，均存在现场控制不足，前馈控制及反馈控制松散，标准不明确；缺乏对护士长及质检员质检书写标准的规范化培训，尤其是质检书写模板。
part 2针对问题清晰思路1.稳住管理重心在这样的局面下，首先要稳住目前工作重心，在一团乱麻中缕出头绪。
只有稳住重心，才能在工作中有所创新，做到守正出奇。
同时以合理方式反馈目前工作困难，申请护理部人力资源援助。
这个重点就是科内的护理质量持续改进，也就是每月的质控。
2.为什么要用PDCA管理循环进行持续护理质量改进？护理质量是指护理服务活动中符合护理的标准、规范或要求的规定，满足服务对象明确的或隐含的需要的效果。
明确的需要时指服务对象明确提出的需要护士解决的问题，隐含的需要时指服务对象现实存在但未明确提出需要护士解决的问题。
所谓PDCA管理循环式持续护理质量改进的重要方法之一，是为了能够高效、快捷、合理地解决工作岗位中存在的问题，遵循Plan（计划）、Do(实施）、Check（评价）、Action（处理及改善）顺序，步步落实以实现目标的过程。
3.查什么？护理质量控制有5大原则:1、预防为主：安全为先，预防于未然；2、全面控制：基础质量、终末质量、环节质量齐抓共管；3、全员参与：激励“自控”，人人当家；4、全程控制：前馈控制（事前）、现场控制（事中）、反馈控制(事后）有机结合；5、综合控制：服务质量控制与工作质量控制同举并重，不留死角。
根据5大原则，对照科内护理质量标准，以周为时间单位，对日产护理工作进行督查，比如消毒隔离、护理安全、专科护理质量中的分类小点：消毒隔离中的手卫生；护理安全中的仪器设备管理；专科护理质量中的洗胃操作流程等。
护理安全质控标准
检查者签名：检查日期：年月日
项 目
分值
考核内容
评分标准
科室：
得分：
管理
制度
40分
1.有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施
2.有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人
3.发生缺陷后,护士长及时组织讨论,明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施，记录完整
4.护理缺陷报告制度完善，按规定上报，并填写报表
5.坚持每月自查，每月定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容，有记录和签名
6.严格执行查对制度 7.严格遵守护理操作规程及工作制度
无措施不得分，一项不符合要求扣1分
消防
治安
管理
1பைடு நூலகம்分
1.工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 2.消防器械定位放置
3.氧气使用管理规范 4.用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头
12.各种急救药品保持完好备用状态，特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 13.设备定时安全检查有记录
14.护士工作中无自伤发生 15.护理人员熟悉护理应急预案
16.一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求
17.无严重差错及事故 18.皮试双签名
发生严重差
错事故不得
分
一项不符合要求扣1分
5.开水锅炉使用安全 6.病区内无财物遗失现象
一项不符合要求扣1分
环节
管理
45分
1.患者腕带标识内容清晰可辨、护理警示标识落实到位
2.药品过敏者病历、床头卡、一览表等有醒目标记，病人知晓
3.静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间，治疗台上大输液瓶贴上的药名与摆放的药品必须一致
护理安全的管理
护理安全的意义
➢反映护理质量的重要标志。 ➢患者得到良好护理和优质服务的基础。 ➢对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要
的作用。
世界关注
➢2002年第55届世界卫生大会——病人安全决议； ➢2004年WHO——病人安全世界联盟； ➢2004年9月18日——首届病人安全世界联盟日大会
常见的护理缺陷
❖护理管理不善造成的缺陷
➢制度、流程不全或执行不力； ➢仪器、设备、药品、物品未呈备用状态，影响治疗抢救； ➢药品混放，造成护士用药错误； ➢疏于对护士的业务、技术培训与考核：护理人员的护理技
能欠缺，技术水平不高，工作态度不严谨等。 ➢法律知识缺乏、法律责任意识不强。
常见的护理缺陷
（四）建立护理服务失误预控系统
培植服务理念 倡导温馨服务 开展手术访视 减少不良反应 培养补救意识，提高补救能力
（1）完善服务监控体系，确保护理服务质量 ①建立良好的沟通渠道 ②设计服务补救数据库 ③建立不合格服务监测系统
（2）成立“找茬”队伍 降低不满意 度
①成立满意度攻关小组进行专业“找茬”
缺陷分类：
❖ Ⅰ类缺陷:
4. 昏迷、危重患者、小儿等发生坠床、跌倒，造成头部血肿， 软组织扭伤、骨折等。
5. 热疗或保暖中造成烫伤，面积＜0.25%，深II°以下者。 6. 使用未消毒器械或消毒过期器械施行手术者。 7. 各种穿刺、治疗，特殊化验标本取错、送错、损坏、遗失
等。 8. 其他类似上述情况者。
由护理部副主任负责，由具备多年护理管理经验的退休老护士 长带队，在外院护理专家指导下活动。
②每月对住院及出院病人口头问询或问卷调查
护理安全的管理
主要内容
护理质控工作计划(7篇)
护理质控工作计划（7篇）护理质控工作计划（精选篇1）根据20__年医院、护理部及科室发展工作、目标，现制定本年度消化内科护理质控计划。
一、科室三级护理质控管理（一）以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落实科室三级质控管理。
成立六个护理质控小组，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性的改进措施及培训计划。
（二）各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则，尤其组长做好传帮带作用，协助护士长做好监督和指导工作，各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进行标准考核。
（三）护士长每月组织召开“护理质量分析会议”，各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论，全科讨论提出整改措施，将会议内容记录到“护理质量分析会议”中，未参加者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。
二、科室各质控小组具体工作计划（一）护理安全管理组：1、制度执行：（1）继续组织学习各项核心制度及应急预案，并将制度及预案放置在方便查阅的地方，便于经常学习和查阅；（2）实行首问负责制，患者有问题及时解决，不可推脱；（3）严格三查七对，双人核对执行医嘱；（4）医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任；（5）及时发挥总查对医嘱的监督作用，每周护长总查对2次，医嘱内容全面查对；（6）严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位；2、跌倒、压疮：（1）根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估，要有持续的追踪；（2）对于科室的高危人群及高危环节进行监测，及时发现，及时处理；（3）组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控，对下级护士做好指导；（4）发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报；3、不良事件：（1）培训不良事件报告处理制度，不良事件类别；（2）掌握不良事件报告及处理流程；（3）护士上报的不良事件，护长要及时进行审核，确定分级及分类，帮助护士分析原因，进行科室内整改；（4）做好科室安全文化建设与宣传工作，定期进行安全警示案例学习或小讲课，培养护士风险意识及防范意识；质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，总结护理安全管理存在的主要问题，并分析原因、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实情况。
护理质量与安全管理制度
护理质量与安全管理制度一、护理质量管理制度1、成立护理质量管理委员会，护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。
2、建立健全二级护理质控网络，二级质控由护理部主任及护士长组成，一级质控由护士长和护士组成；3、制定医院护理质量管理目标并加强监控，定期分析，提出整改，保证护理质量管理持续改进。
4、制定护理质量检查标准及管理规范，定期进行护理质量检查与督导，通过及时的总结、反馈，并不断修订、完善。
5、加强对护理人员质量管理教育，提高护理人员的质量意识，明确各项工作质量标准，组织全体护理人员参加质量管理活动。
6、护士长对病区护理质量把关，每天查房至少四次(晨会交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前)以上，掌握病区动态和危重患者情况，保证各项护理措施的安全、有效。
7、护理质量控制实行随机与定期相结合的方式，二级护理质量检查每月一次，一级护理质量检查每半个月一次，结合每日随机巡查，对存在问题及时指出并限期改正。
8、每月进行一次质量分析、评价，每年进行一次质量管理研讨会，分析总结护理质量与安全问题，提出改进措施。
二、护理安全管理制度1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。
2、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。
节假日期间，护士长应定期巡查病房。
护士长排班合理，各班次护理人员层级搭配合理。
3、认真执行各项规章制度和技术操作规程, 保障患者的治疗护理安全。
4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。
5、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。
6、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
7、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。
8、各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。
9、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。
护理安全质控
护理安全质控1. 引言护理安全质控是一项重要的工作，旨在提供高质量的护理服务，确保患者的安全和福祉。
本文将详细介绍护理安全质控的定义、目的、重要性以及实施过程。
2. 定义护理安全质控是指通过制定和实施一系列措施和标准，确保护理过程中的安全性和质量。
它涉及到护士的技能、知识、态度以及组织管理等方面，旨在预防和减少患者在护理过程中可能遭受的伤害和风险。
3. 目的护理安全质控的主要目的是保护患者的生命和健康，提高护理服务的质量。
通过有效的质控措施，可以减少医疗事故的发生率，改善护理流程，提高患者满意度，并增强医疗机构的声誉和信任度。
4. 重要性护理安全质控的重要性不可忽视。
首先，它可以提高患者的安全性，减少医疗事故的发生。
其次，它可以改善护理流程，提高工作效率，减少错误和浪费。
此外，护理安全质控还可以提高护士的专业水平和职业满意度，增强团队合作和沟通能力。
5. 实施过程护理安全质控的实施过程包括以下几个方面：5.1 制定质控标准制定质控标准是护理安全质控的基础。
质控标准应该明确、具体，并符合相关法律法规和行业规范。
标准可以包括护理操作的步骤、注意事项、风险评估和预防措施等内容。
5.2 建立质控团队建立一个专业的质控团队是护理安全质控的关键。
团队成员应包括护理管理人员、护士、医生和其他相关专业人员。
团队成员应具备相关的专业知识和技能，并具有良好的沟通和协作能力。
5.3 进行质控评估质控评估是护理安全质控的核心环节。
通过对护理过程的评估，可以发现问题和改进的空间。
评估可以包括对护理记录的审核、对患者满意度的调查、对护理操作的观察和评估等。
5.4 制定改进措施根据质控评估的结果，制定相应的改进措施是实施质控的关键步骤。
改进措施可以包括培训和教育、流程优化、设备更新和质控标准的修订等。
改进措施应具体、可行，并有明确的时间表和责任人。
5.5 实施改进措施实施改进措施是护理安全质控的最终目标。
改进措施的实施需要全员参与和配合，包括护士、医生、管理人员和其他相关人员。
2024护理质量管理质控方案(全文)
2024护理质量管理质控方案（全文）科室护理质量控制方案为了体现以“病人为中心”的优质护理服务理念，全面提高护理质量与护理服务水平，为病人提供安全、高效、优质的护理服务，达到护理质量持续改进的目的，特制定本方案。
一、成立护理质量管理委员会和护理质量管理小组。
成立由分管院长、护理部主任、护士长为主组成的护理质量管理委员会，护理质量实行护理部主任、护士长二级管理，各级护理质量管理组织通过定期、不定期的护理质量监控检查，保证护理质量。
护理部护理质量控制小组由护理部和各科护士长组成护理质量管理系统，分为4个小组，小组成员及管理分工详见附表（附件1），护理部主任随机跟踪各护理质量管理小组参加质量管理小组质量考核工作，并对护理质控工作予以管理指导。
二、护理部护理质量工作目标1、基础护理合格率≥98%（合格标准85分）。
2、特、一级护理合格率≥95%（合格标准为85分）。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥97%（合格标准为90分）5、护理“三基”理论考核合格率93%（合格标准为75分）6、护理技术操作考核合格率≥96%7、消毒隔离质量合格率≥98%8、病区管理合格率≥98%9、一人一针一管一用灭菌合格率达100%10、住院后患者压疮发生率0（难免压疮除外）11、护理事故发生率0三、护理质量管理小组质量考核方法。
1、常规质控：各质量管理小组，每月不定期质控1-2次。
2、单项质控：护理部可根据护理工作情况随机组织人员进行单项质控。
3、护理文书质控：护理文书过程质控由护理文书管理组每月质控一次，科护士长对出院患者护理文书进行终末质控。
4、护理不良事件质控：各科室据实上报护理不良事件，护理部根据上报情况纳入质控管理。
5、科室质控：科室护理质控小组每周至少进行质量检查一次，优质护理服务示范病房护士长每天都要对病房管理和分级护理质量进行巡视检查。
四、护理质量持续改进具体措施1、审定护理工作程序和标准。