护理安全管理质控标准
二级质控优质护理服务及护理质量评价标准(护理安全管理)
扣分原因（存在问题）
严格执 行查对 、患者 身份识 别制度
抽查2名护理人员对查对制度的知晓情况。实地查看抽血 、给药或输血时落实患者身份识别的情况2例次，查看输 血记录本、腕带的使用情况，查看危重患者的专科、转床 流程和制度执行记录情况
10 一项一人次不规范扣2分
正确执
行医嘱 、规范 报告“ 危及值
不知晓扣2分/人；知晓 20分 不全1分/人次/项，记录
不规范扣1分
跌倒 坠床 管理
严格执行坠床、跌倒管理规范，抽查2名护理人员对防跌 倒、坠床制度的知晓情况；抽查2份病历查看评估和预防 措施的落实情况，并抽查患者坠床、跌倒措施的知晓和执 行情况
15分
一项不合格扣2分
压疮 管道 管理
严格执行压疮的诊疗和护理规范，各种管理符合要求，护 理人员知晓相关内容及合理措施
人民医院特殊科室 二级质控优质护理服务及护理质量评价标准（护理安全管理）
检查日期：
检查科室： 检查人员：
项目
评价标准
分值 100分
评价方法
制度 有护理安全组织、安全警示教育、职业暴露的应急处理流 组织 程，管理规范，至少每季度有一次应急预案演练及记录13预案源自一级质控落实情况2
不项不符合要求扣2分 不符合要求扣2分
复查者签名： 复查日期：201 年 月日
不知晓扣2分/人；知晓 10 不全1分/人次/项，记录
不规范扣1分。
得分： 扣分
抽查2名护理人员：对病房内药品的存放、使用、限额、 检查的制度知晓情况，对本专科重点药物用后的观察制度 用药安 与程序。毒、麻、限、剧、高危药品的管理，登记符合要 全管理 求。科室有新药、特殊药品用药前学习记录，有专用药物 过敏实验盘。
护理安全管理质控标准
护理安全管理质控标准在医疗卫生行业中，护理安全管理是至关重要的一环。
护理安全管理质控标准的建立和执行，直接关系到患者的生命安全和健康，也是医疗机构的基本责任和义务。
因此，建立科学、规范的护理安全管理质控标准，对于提高医疗服务质量，保障患者的安全至关重要。
首先，护理安全管理质控标准需要建立在科学的依据之上。
医疗卫生行业的发展日新月异，护理技术和理念也在不断更新和演进。
因此，建立护理安全管理质控标准需要结合最新的医疗科学研究成果和临床实践经验，确保标准的科学性和实用性。
其次，护理安全管理质控标准需要具有一定的可操作性。
标准制定的过程中，需要充分考虑到医护人员的实际操作情况，避免标准过于理论化和脱离实际。
只有将标准与实际操作相结合，才能更好地指导医护人员的日常工作，确保护理工作的安全和有效进行。
另外，护理安全管理质控标准需要具备一定的灵活性。
医疗卫生行业的特点是变化多端，患者的病情、治疗方案等都可能随时发生变化。
因此，护理安全管理质控标准需要能够根据实际情况进行灵活调整，以适应不同患者的需求和医疗环境的变化。
此外，护理安全管理质控标准需要具备一定的监督和评估机制。
标准的制定并不是一劳永逸的，而是需要不断地进行监督和评估，以确保标准的有效性和适用性。
只有通过不断地监督和评估，及时发现问题和不足，才能及时进行修订和完善，确保护理安全管理质控标准的长期有效性。
总之，建立科学、规范的护理安全管理质控标准对于医疗卫生行业的发展和患者的安全至关重要。
只有不断完善和落实护理安全管理质控标准，才能更好地提高医疗服务质量，保障患者的安全和健康。
希望各医疗机构能够高度重视护理安全管理质控标准的建立和执行，为患者提供更加安全、有效的护理服务。
护理质量安全管理制度一级质控
一、引言护理质量安全是医院护理工作的核心，关系到患者的生命安全。
为了确保护理质量，提高患者满意度，我院特制定本护理质量安全管理制度一级质控，以规范护理工作流程，加强护理质量管理。
二、组织架构1. 成立护理质量安全管理制度一级质控小组，由护理部、各科室护士长、护士代表组成。
2. 护理质量安全管理制度一级质控小组负责制定、实施、监督和评估护理质量安全管理制度。
三、职责与任务1. 护理质量安全管理制度一级质控小组职责：（1）制定护理质量安全管理制度，明确各级人员的职责。
（2）监督各科室执行护理质量安全管理制度，确保制度落实到位。
（3）定期开展护理质量安全检查，及时发现和纠正问题。
（4）对护理质量事故进行调查、分析和处理。
（5）开展护理质量培训，提高护理人员的业务素质。
2. 各科室职责：（1）按照护理质量安全管理制度，严格执行各项护理操作。
（2）定期开展科室护理质量自查，发现问题及时整改。
（3）配合护理质量安全管理制度一级质控小组开展检查、评估和培训工作。
四、护理质量安全管理制度一级质控内容1. 人员管理：（1）加强对护理人员的选拔、培训和管理，提高护理人员的业务素质。
（2）严格执行护理人员持证上岗制度。
2. 护理操作：（1）严格执行各项护理操作规程，确保患者安全。
（2）加强对护理操作技能的培训，提高护理操作水平。
3. 护理文书：（1）规范护理文书书写，确保护理文书的完整性和准确性。
（2）定期检查护理文书，及时发现和纠正错误。
4. 环境与设施：（1）保持病区清洁、整齐、舒适，满足患者需求。
（2）定期检查医疗设备、药品等，确保设施完好。
5. 护理安全：（1）加强护理安全管理，预防护理差错、事故发生。
（2）对护理差错、事故进行及时处理，总结经验教训。
五、监督与评估1. 护理质量安全管理制度一级质控小组定期对护理质量安全管理制度执行情况进行检查、评估。
2. 各科室定期向护理质量安全管理制度一级质控小组汇报护理质量情况。
医院消毒供应中心护理质量与安全管理质控标准
现场查看
访谈护士
一项不合格扣1分
2.严格执行仪器设备操作流程；做好设备日常维护及记录。
1
3.设备出现故障及时登记，通知维修后完善记录。
1
4.对设备使用中可能出现的意外情况有应急预案。
1
5.清洗、消毒、润滑、包装及各类监测等耗材应经医院统一招标采购，质量符合要求。
1
2.清洗、消毒、灭菌监测资料的保存期符合要求。
3
3.外来医疗器械及植入物记录信息齐全，符合追溯要求。
2
4.手工记录字迹清楚，记录完整。
2
人员管理
10分
1.消毒供应专业岗位培训率≥80%；灭菌员有特种设备作业人员操作证。
1
查看相关资料
一项不合格扣1分
2.全面履行岗位职责，掌握本专业理论知识及操作技能。
5
分
1.抢救物品有基数，发放后及时补充，保证供应。
1
查看相关资料
一项不合格扣1分
2.抢救物品灭菌合格，包装完好，在有效期内。
2
一项不合格扣2分
3.抢救物品下送及时。
2
一项不合格扣1分
护理文书书写10分
1.对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测记录规范，记录有可追溯性。
3
查看相关资料
一项不合格扣1分
4
现场查看
5.采取集中管理的模式，对重点监管部门定期督导检查，有监督记录、评价标准。
4
查看相关资料
医院感染管理
45分
1.有空气消毒设施，定期进行空气质量控制。
2
现场查看
访谈护士
1-2名
一项不合格扣1分
2.防护用品及职业暴露处置箱内物品全；防护措施落实到位。
护理质控安全管理制度
一、总则为了加强护理质量管理，确保患者安全，提高护理工作质量，根据《中华人民共和国护士条例》和相关法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本制度。
二、指导思想坚持以患者为中心，以质量为核心，强化护理管理，提高护理人员的专业素质，确保护理工作安全、高效、优质。
三、管理目标1. 实现护理工作零差错、零投诉。
2. 提高护理服务质量，满足患者需求。
3. 提升护理人员的业务水平，培养一支高素质的护理队伍。
4. 建立健全护理质控安全管理体系，确保护理工作持续改进。
四、组织机构1. 成立护理质控安全管理委员会，负责制定护理质控安全管理规章制度，监督护理质控安全管理工作的实施。
2. 设立护理质控安全管理办公室，负责具体实施护理质控安全管理措施，处理日常护理质控安全事务。
五、护理质控安全管理内容1. 护理人员资质管理（1）严格执行护士执业注册制度，确保护理人员具备合法执业资格。
（2）定期对护理人员开展业务培训，提高其专业素养。
2. 护理操作规范管理（1）严格执行各项护理操作规程，确保护理操作规范、安全、有效。
（2）加强护理操作技能培训，提高护理人员操作水平。
3. 护理安全管理（1）加强护理安全管理意识教育，提高护理人员的安全防范意识。
（2）建立健全护理不良事件报告制度，及时分析、处理护理不良事件。
（3）定期开展护理安全隐患排查，及时消除安全隐患。
4. 护理文书管理（1）严格执行护理文书书写规范，确保护理文书真实、准确、完整。
（2）加强护理文书审核，确保护理文书质量。
5. 护理药品管理（1）严格执行药品管理制度，确保药品质量。
（2）加强药品使用管理，防止药品滥用。
六、护理质控安全管理措施1. 加强护理质量管理教育，提高护理人员质量意识。
2. 定期开展护理质控安全管理检查，对发现的问题及时整改。
3. 建立护理质控安全管理档案，记录护理质控安全管理情况。
4. 加强护理质控安全管理考核，将考核结果与护理人员绩效挂钩。
5. 建立护理质控安全管理奖励机制，鼓励护理人员积极参与质控安全管理。
护理安全管理质量考核----精神科护理安全考核
10
发生护理不良事件，当班护士未能及时通知医生处理，瞒报的，每次扣5分。
24.发生有责任的不良事件。
事实。
10
缺点扣1分；一般差错扣3；严重差错扣10分。出现事故或产生医疗纠纷发生经济赔偿，参照《医疗事故处理预案》执行。
制度知晓
25.熟知护理安全管理制度、病房安全管理制度、病区巡视制度、护理安全不良事件报告制度。
现场查看。
5
未做到扣1分/病人。
6.禁止让任何病人单独进入院子护外活动
让任何病人操作电热水器。
现场查看
5
未做到扣2分/次。
病房
物品
管理
8.切实做好锁匙、刀剪、消毒药、注射器、体温表、保护带等物品的保管，应有固定数目，放置固定位置，详细交接班。
现场查看。
2
未做到扣1分/次。
15.开饭时，噎食病人有专座，做到重点病人重点护理。饮食分发正确。
现场查看。
2
未做到扣1分/次。
16.每天开饭需确保病人的安全，工作人员必须紧随病人，不的将病单独放在备餐间
现场查看。
2
未做到扣1分/次。
17.分发食品有条不紊，病人坐于位置上，喊名发放。
现场查看。
2
未做到扣1分/次。
3
未做到扣1分/
9.不得在病区遗失病区钥匙，如有遗失要立即追查，及时报告护士长。
事实。
2
未做到扣2分。
病区
安全
检查
10.每天一小查落实到位，护理人员知晓检查的内容，并知晓检查的结果。
现场查看或调阅视频。
5
未做到扣1分/次。
11.每周一大查落实到位，护理人员知晓检查的内容，并知晓检查的结果。
现场查看或调阅视频。
护理质控标准
护理质控标准护理质控是指通过对护理工作进行全面、系统的监测、评价和改进，以保障患者安全、提高护理质量的一种管理手段。
护理质控标准是指在护理工作中，对各项护理工作进行规范和要求的标准，是护理工作的重要依据。
本文将从护理质控的意义、内容和实施过程等方面进行探讨。
首先，护理质控的意义非常重大。
护理质控可以有效地规范护理工作，提高护理质量，减少医疗事故发生的可能性，保障患者的安全。
同时，护理质控还可以促进医护人员的职业素养和专业水平的提升，增强医院的竞争力和公信力。
其次，护理质控的内容主要包括护理操作规范、护理质量评价、护理管理制度、护理质量改进等方面。
在护理操作规范方面，需要对常规护理操作、特殊护理操作等进行明确的规范和要求，确保护理工作的安全和有效性。
在护理质量评价方面，需要建立科学的评价体系，对护理工作进行定期、全面的评估，及时发现问题并加以改进。
在护理管理制度方面，需要建立健全的护理管理制度，包括护理记录、护理交接、护理安全等方面的规定和程序。
在护理质量改进方面，需要根据评价结果，制定相应的改进措施，持续改进护理工作的质量。
最后，护理质控的实施过程需要全员参与，形成全员护理质控的氛围。
护理质控需要医护人员共同努力，相互配合，形成合力，才能够取得良好的效果。
同时，护理质控需要不断完善和改进，随着医疗技术的发展和患者需求的变化，护理质控标准也需要不断地进行更新和调整，以适应新的形势和要求。
综上所述，护理质控标准是护理工作的重要依据，对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。
护理质控需要全员参与，形成全员护理质控的氛围，不断完善和改进，以适应新的形势和要求。
希望本文能够对护理质控标准有所帮助，促进护理工作的规范化和提高。
护理安全的管理
护理安全的意义
➢反映护理质量的重要标志。 ➢患者得到良好护理和优质服务的基础。 ➢对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要
的作用。
世界关注
➢2002年第55届世界卫生大会——病人安全决议； ➢2004年WHO——病人安全世界联盟； ➢2004年9月18日——首届病人安全世界联盟日大会
常见的护理缺陷
❖护理管理不善造成的缺陷
➢制度、流程不全或执行不力； ➢仪器、设备、药品、物品未呈备用状态，影响治疗抢救； ➢药品混放，造成护士用药错误； ➢疏于对护士的业务、技术培训与考核：护理人员的护理技
能欠缺，技术水平不高，工作态度不严谨等。 ➢法律知识缺乏、法律责任意识不强。
常见的护理缺陷
（四）建立护理服务失误预控系统
培植服务理念 倡导温馨服务 开展手术访视 减少不良反应 培养补救意识，提高补救能力
（1）完善服务监控体系，确保护理服务质量 ①建立良好的沟通渠道 ②设计服务补救数据库 ③建立不合格服务监测系统
（2）成立“找茬”队伍 降低不满意 度
①成立满意度攻关小组进行专业“找茬”
缺陷分类：
❖ Ⅰ类缺陷:
4. 昏迷、危重患者、小儿等发生坠床、跌倒，造成头部血肿， 软组织扭伤、骨折等。
5. 热疗或保暖中造成烫伤，面积＜0.25%，深II°以下者。 6. 使用未消毒器械或消毒过期器械施行手术者。 7. 各种穿刺、治疗，特殊化验标本取错、送错、损坏、遗失
等。 8. 其他类似上述情况者。
由护理部副主任负责，由具备多年护理管理经验的退休老护士 长带队，在外院护理专家指导下活动。
②每月对住院及出院病人口头问询或问卷调查
护理安全的管理
主要内容
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2 有差错、不上报扣1分
18.皮试双签名
2 未双签名扣2分
得分
环 节 9.尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 管 理 10.消毒剂使用管理规范、有效期填写正确
4 一项不符合要求扣2分 2 未告知病人扣2分 2 一项不符合要求扣2分
11.医疗废物分类、存放规范
4 乱放、乱分类不得分
12.各种急救药品保持完好备用状态，特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸 机、心电监护、除颤仪等）
2 一项不符合要求扣1分
检查科室
2.药品过敏者病历、床头卡、一览表等有醒目标记，病人知晓
4
无醒目标记，病人不知晓一项 扣1分
3.配置好的静脉输液瓶上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间、护士签 名，治疗台上的输液瓶贴上的药名与摆放的药品必须一致
5
一项不符合要求扣1分
4.意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施
检
查
项 目
标准内容
1.有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施
2.有护理缺陷管理记录
管 3.发生缺陷后制定防范措施，记录完整 理 制 度 护理缺陷报告制度完善
有强调防范差错事故及护理安全的内容
严格执行查对制度
严格遵守护理操作规程及工作制度
1.掌握消防器械的使用及消防应急预案
睢宁天虹医院护理安全管理质控标准
6
一项不符合要求扣2分
13.设备定时安全检查有记录
2 记录不及时、无记录扣2分
14.护士工作中无自伤发生
2
如针刺伤等护士长宣教落实不 到位扣1分
15.护理人员熟悉护理应急预案 16.一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 17.无严重差错及事故
2 不了解、未掌握不得分
2
无处理措施、处理方式错误不 得分
标准分
扣分标准
5
无措施不得分，一项不符合要 求扣1分
未及时登记发生缺陷的事由、 6 后果及当事人，一项不符合要
求扣1分
护士长未及时组织讨论,明确缺 6 陷性质、总结经验教训，一项
不符合要求扣1分
5
未按规定上报，并填写报表一 项不符合要求扣1分
5
无记录和签名一项不符合要求 扣1分
5
无措施不得分，一项不符合要 求扣1分
3
无措施不得分，一项不符合要 求扣1分
5.危重病人基础护理落实到位
2 一项不符合要求扣2分
6.输血时严格执行“三查八对”.并经两人在治疗室查对及床旁核对.Biblioteka 嘱单上 两人签名.护理记录单上有记录
3
一项不符合要求扣1分
7.有医嘱查对登记本，总查对有护士长、护士签名
2 一项不符合要求扣1分
8.压疮有上报、记录、防范措施及效果评价
5
无措施不得分，一项不符合要 求扣1分
2 一项不符合要求扣1分
消 2.消防器械定位放置 防
治 安
3.氧气使用管理规范
管
理 4.用电仪器使用规范
5.饮水器使用安全
2 未在指定位置不得分
4
无规范不得分，未按规范执行 一项不符合要求扣1分
2
乱搭电源插头、使用大功率电 器扣1分
2 漏水、损坏扣1分
1.患者腕带标识内容清晰可辨、床头护理警示标识落实到位