无创呼吸机对老年COPD合并呼吸衰竭患者肺功能的影响
• 临床研究 •183作为心衰常规治疗的扩展和补充。
在本次研究中，治疗后，观察组患者LVESV 、LVEDV 、LVEF 、6MWT 等心功能指标均显著改善，优于对照组，差异明显（P <0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（92% VS 80%）（P <0.05）；提示应用曲美他嗪、瑞舒伐他汀治疗该病，能够充分发挥二者的疗效，改善心功能指标，提升治疗效果，且两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，提示该治疗方案具有较高的安全指数。
综上所述，在缺血性心肌病心力衰竭治疗中联合应用曲美他嗪、瑞舒伐他汀，能够提升治疗效果，改善患者心功能，安全可靠。
参考文献[1] 孟祥兰.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效[J].山东医学高等专科学校学报,2017,39(4):310-312.[2] 陈小龙.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者血清hs-CRP 及心功能分级的影响[J].慢性病学杂志,2016,17(11):1298-1300.[3] 刘南朝,周有华.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀对老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及N-脑钠肽前体的影响[J].实用医院临床杂志,2015,12(3):124-126.[4] 郑茜,杨东伟,张勇.观察瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的短期疗效[J].中国医药指南,2015,13(10):212.[5] 冯泽勇.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病的临床效果观察[J].中国实用医药,2013,8(10):143-144.[6] 郝冬琴,宋付凯,韩文杰,等.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3152-3153.无创呼吸机对老年COPD合并呼吸衰竭患者肺功能的影响胡晓慧 李 靖 徐 颖（大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）【摘要】目的 观察无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD ）合并呼吸衰竭患者肺功能的影响。
方法 选取2016年6月至2017年8月医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD ）合并呼吸衰竭患者114例为研究对象，随机数表法均分为对照组和观察组，每组57例。
对照组给予营养支持、抗生素等常规治疗，观察组在对照组基础上使用无创呼吸机治疗。
比较治疗前后两组血气指标、心率、呼吸频率、肺功能指标及呼吸力学指标。
结果 治疗后观察组PaO 2高于对照组，PaCO 2低于对照组（P <0.05）；治疗后观察组心率、呼吸频率低于对照组（P <0.05）；治疗后观察组PEF 、PEF50、PEF25、TLC 等肺功能指标高于对照组（P <0.05）；治疗后观察组Ppeak 、RAW 低于对照组，Cst 高于对照组（P <0.05）。
结论 无创呼吸机能改善老年COPD 合并呼吸衰竭患者的血氧应激反应，提升其肺功能指标及呼吸力学指标。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机中图分类号：R563.8 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）15-0183-02随着环境变差等因素影响，慢性阻塞性肺疾病（COPD ）发病率逐年升高，COPD 一般表现为肺通气功能障碍、气道阻塞，对患者的健康影响非常严重[1]。
COPD 常伴有呼吸衰竭类并发症，一般治疗方法即平衡电解质、酸碱等，无创呼吸机是一种新型的COPD 治疗方法，可以提高患者的通气量，减少气道阻力，也可避免常规机械通气造成的血样应激反应[2]。
本文探究无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD ）合并呼吸衰竭患者肺功能的影响，现分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年8月医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD ）合并呼吸衰竭患者114例为研究对象。
纳入标准：①根据《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》[3]，确诊为COPD ；②符合其中呼吸衰竭并发症的表象；③年龄≥60岁；④符合《无创正压通气临床应用专家共识》[4]中无创呼吸机使用条件；⑤患者或家属签署知情同意书。
排除标准：①严重心、肝、肾类疾病；②严重肿瘤类、消化类、内分泌系统、血液系统类疾病；③意识不清或昏迷不能使用无创呼吸机患者；④脏器功能障碍或异常患者；⑤认知功能障碍无法正常交流患者。
研究取得我院医学伦理委员会批准，随机数表法均分为对照组和观察组，每组57例。
对照组：男31例，女26例；年龄61~82岁，平均（71.97±4.58）岁；病程6~14年，平均（10.24±1.63）年。
观察组：男30例，女27例；年龄62~79岁，平均（70.69±4.62）岁；病程7~15年，平均（11.36±1.75）年。
两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 方法。
对照组：给予常规疾病治疗，包括抗生素治疗感染、控制血压、血糖正常、解除酸中毒、电解质紊乱状态、营养支持等。
观察组：在对照组基础上给予无创呼吸机（飞利浦，伟康BiPAP ST30）治疗，具体参数为：S/T 模式6~8 L/min 氧流量，呼吸频率14~20次/分，吸气压力10~25 cm H 2O ，呼气压力4~8 cm H 2O ，4小时/次，2次/天。
1.3 观察指标：①血气指标：治疗前后检测两组血氧分压（PaO 2）、二氧化碳分压（PaCO 2）、血液酸碱度（pH ）。
②心率、呼吸频率：治疗前后检测两组心率（HR ）、呼吸频率（RR ）。
③肺功能指标：使用肺功能仪（南京奥邦医疗科技有限公司，HI-801）严格按照说明书要求于治疗前后检测最大呼气峰值流速（PEF ）、肺活量50%时呼气流速（PEF50）、肺活量25%时呼气流速（PEF25）、肺总容量（TLC ）。
④呼吸力学指标：治疗前后检测两组气道峰压（Ppeak ）、气道阻力（RAW ）、静态顺应性（Cst ）。
1.4 统计学指标：应用SPSS19.0软件进行数据分析，血气指标、心率、呼吸频率、肺功能指标、呼吸力学指标采用均数±标准差表示，比较采用t 检验；以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结 果2.1 两组血气指标比较：治疗前两组血气指标，治疗后两组pH 差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后观察组PaO 2高于对照组，PaCO 2低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表1。
184• 临床研究 •2.2 两组心率、呼吸频率比较：治疗前两组心率、呼吸频率差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组心率、呼吸频率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组肺功能指标比较：治疗前两组肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组PEF、PEF50、PEF25、TLC等肺功能指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 两组呼吸力学指标比较：治疗前两组呼吸力学指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组Ppeak、RAW低于对照组，Cst高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨 论慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性支气管炎或肺气肿，且具有气流阻塞特征，会伴有肺心病、呼吸衰竭等慢性疾病并发症，目前全球发病率已达10%左右，且致残、病死率较高[5]。
COPD患者由于机体组织严重缺氧易导致呼吸衰竭并发症的出现，临床治疗主要给予呼吸兴奋剂并配以低流量吸氧，但气管插管辅助通气过程中，患者容易发生肺部感染，老年患者代谢能力差、免疫力低，将导致感染等并发症发生概率更高[6]。
无创呼吸机是一种新型的治疗仪器，能提供固定的持续正压力气流，减少患者呼吸做功运动，缓解肌肉疲劳。
本研究结果显示，治疗后观察组血液中氧气分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，与李冰冰[7]等的研究结果一致，表明无创呼吸机提高了患者的呼吸功能，脱离了低氧血症等并发症的影响。
最大呼气流量（PEF）代表测定肺活量时最快的瞬间呼气流速，可称为呼气流量峰值，从PEF的对比可以看出气道的阻塞程度，呼吸肌的用力程度；肺总量（TLC）代表肺可含全部气量，一般为肺活量与残气体积之和，发生阻塞性肺气肿时TLC一般增加，而限制性肺疾病会导致TLC减少[8]。
气道峰压代表通气过程中气道最高压力值，当导管内压大于气道峰压时，通气为有效效果；气道阻力（RAW）指气道内单位流量压力差，可以反映气道阻塞情况，临床上用来表示机械通气或通气障碍性疾病情况；静态肺顺应性（Cst）指呼吸周期气流中断时肺顺应性数值，即肺组织的弹力，可用于观测机械通气水平[9]。
本研究结果显示，治疗后观察组肺功能指标高于对照组，观察组Ppeak、RAW 低于对照组，Cst高于对照组，与张海艳[10]等的研究结果一致，研究表明无创呼吸机通过对通气指标的调控改变呼吸力学及肺功能指标，改善患者的呼吸环境，最终作用于血氧分压等，效果良好。
综上所述，无创呼吸机能有效提升老年COPD合并呼吸衰竭患者的肺功能及呼吸功能，稳定其心率及呼吸频率，改善血氧应激指标。
参考文献[1] 蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2017GOLD报告)解读[J].国际呼吸杂志,2017,37(1):6-17.[2] 丁宁,王胜.慢性阻塞性肺疾病发病机制最新研究进展[J].临床肺科杂志,2016,21(1):133-136.[3] 崔红生,张文娟,杨建宇,等.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育,2011,09(12):115-116.[4] 中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组.无创正压通气临床应用专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(2): 86-98.[5] 刘娅钦,马丽,刘琳.慢性阻塞性肺疾病发病机制的研究进展[J].临床肺科杂志,2016,21(6):1113-1117.[6] 李寅环,刘小燕,冼翠尧,等.无创通气慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道医院感染预防与控制[J].海南医学,2016,27(18):2993-2995.[7] 李冰冰,许涵,李维.无创呼吸机不同通气模式对老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应激反应及呼吸功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(2):157-159.[8] 徐非凡.有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果比较[J].中国医药导报,2016,13(8):128-131.[9] 崔卫正,刘爽,李冰,等.支气管镜联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2016,15(22):2241-2243.[10] 张海艳,周淑芳,包逸黛.贯序无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的观察及护理[J].贵州医药,2017,41(2):219-220.表1 两组血气指标比较（x-±s）分组PaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)pH观察组(n=57)治疗前52.45±4.6274.38±8.367.21±0.17治疗后87.46±8.24a40.57±4.28a7.35±0.18a对照组(n=57)治疗前53.17±4.5374.82±8.197.22±0.13治疗后74.57±8.48a47.12±6.31a7.36±0.15a注：与同组治疗前相比，a P<0.05表2 两组心率、呼吸频率比较（x-±s）分组HR(次/分)RR(次/分)观察组(n=57)治疗前121.35±18.6232.26±8.14治疗后78.65±12.37a20.17±2.54a对照组(n=57)治疗前120.84±18.3433.34±8.25治疗后88.73±12.48a24.36±2.85a注：与同组治疗前相比，a P<0.05表3 两组肺功能指标比较（x-±s）分组PEF(L/s)PEF50(L/s)PEF25(L/s)TLC(L)观察组(n=57)治疗前 1.35±0.17 2.05±0.36 1.05±0.17 1.46±0.19治疗后 2.65±0.27a 3.68±0.59a 1.77±0.25a 3.81±0.37a对照组(n=57)治疗前 1.36±0.18 2.06±0.35 1.03±0.16 1.47±0.20治疗后 2.11±0.21a 2.67±0.40a 1.31±0.22a 2.51±0.32a注：与同组治疗前相比，a P<0.05表4 两组呼吸力学指标比较（x-±s）分组Ppeak(cm H2O)RAW[cm H2O/(L•s)]Cst(mL/cm H2O)观察组(n=57)治疗前20.17±2.2921.13±3.0821.25±2.29治疗后14.21±1.58a16.22±2.15a28.65±3.12a对照组(n=57)治疗前20.21±2.3220.98±2.8421.31±2.21治疗后16.62±1.63a18.59±2.38a24.26±2.96a注：与同组治疗前相比，a P<0.05。
无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭的护理干预对治疗的影响
对
５ ８例使 用无创呼吸机的老年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者， 随机抽样 分为对 照组和护理 干预组 ， 比较 两组 患者治疗 效果及并发症发 生例 护理 干预 可以提 高治
疗质 量 ， 免 减 少 并发 症 的发 生 。 避
【 关键词 】 无创呼吸机 ；Ｏ Ｄ 护理 干预 ； ＣＰ ； 并发症
ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｌ ａ ｉｎ ． ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆ ｍｐｉ ｔ ｓ ｃ ｃ ｏ
【 ｅ ｏｄ】 ｎｎ ｖ ｉ ｎｌｏ；Ｏ Ｄ ｎｒｎ 亡ｖ ￡ｎｃｍ ｌａｏｓ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｏｉ ａ ｖ ｖ ｔ ｔ Ｃ Ｐ ；ｕ ｉ ｉｅ ｅ ｉ ； ｐｃｔｎ ｎ ｓｅｅ ｉ ｒ ａ ｓ ｇｎ ｒ ｎ０ ｏ ｉ ｉ
【 中图分类号】 Ｒ５ ； ４． ６Ｒ２８１
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １ ４ ５１２ １｝２ ２２ ３ ０ － ０ （０００ － ７－ ００ ０ ０
Ｎｏ ｉ ｖ ｓ ｖ ｅ ｔ ａ ｏ ｏ ｂ ｎ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｆ ｉ ｒ ｌ ｅ ｌ ｎ ｎ ａ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｔ ｒ ｃ ｍ ｉ ｅ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ａ ｌ ｅ ｅｄ ｒ ＣＯＰＤ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｕ ｓ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ・ ｌ ｕ ｙ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｎ ｒ ｉ ｎ ｅ ｖ ｎ ｎ
患者 凶护 理 不 当 ， 致 空 肠 造 口管 脱 出， 导 中途 停 止 使 用 ； ３ 出现 阵发 性腹 痛 ， 调 整 营养 液 温 度后 缓 有 ７例 经 解 ， 有患 者没有 出现腹 泻 、 性机 械 性肠 梗 阻 、 合 所 急 吻 口瘘 等并发 症 。
３ 讨 论
究 的深入 ， 全肠 外营 养 （ Ｐ 不 足之 处 逐渐 呈 现 ， Ｐ Ｔ Ｎ） ＴＮ
无创双水平气道正压通气治疗老年性COPD并发急性呼吸衰竭的临床观察及影响因素分析
２ 例 老年 性 Ｃ Ｐ ５ Ｏ Ｄ并发 急性呼吸衰竭 的患者 随机分为两组 ， 治疗组（ ３例 ）在常规治疗 的基础上 给予 ＢＰ Ｐ呼吸机无创 通 １ ： ｉＡ
气； 对照组 （２例 ）常规治疗 的同时给予鼻导管低流量吸氧。观察两组治疗前 、 １ ： 治疗后 ２ 、２ 、２ ｈ ｈ ７ ｈ １０ 动脉血 气分析和临床表现
ｒｓ ｉ ｔ ｒ ｆ ｉ ｒ ｂ ｕ ｉ ｇ ａ ｍｌ ｓ ｂ － ｅ ｅ ｐ ｓｔ ｅ ｅ ｐ ｒ ｏ ｙ ａｌ ｅ ｙ ｓｎ ｈ ｒ ｅ ｓ ｉ ｌｖ ｌ ｏ ｉ ｖ ａ ｕ ｉ ｑ ｐ ｓｕ ｅ ｅ ｒ ｓ ｒ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ： ｗ ｎ ｙ ｆ ｅ ａ ｅ ｔ ｗｈ ｗ ｒ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｏ Ｔ ｅ ｔ － ｖ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｉ ｏ ｅ ｅ ｄ ｎｉ ｄ ｈ ｉ ｆ
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无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭32例疗效观察
压 通气 技 术 也 越 来 越 多 地 用 来 治 疗 Ｃ Ｐ 呼 衰 患 ＯＤ 者 ， 效满意 ， 且疗 可避 免或减 少 与有创 通气 相关 的并 发症 Ｊ 。有 报 道 此 方 法 可 使 ４ ％ ～５ ％ 的 患 者 避 Ｏ ０ 免 气管 插 管 Ｊ而 且 可 以较 早 应 用 ， 气 治 疗 的指 ， 通
１２ 治 疗 方法 ． 在 常规 抗 感 染 、 痉 平 喘 、 解 祛痰 对
塑 亘 ！ 圭： ： ：墼 ！ ： ： 丝：墼： ！ ： ！ ： ： ： ：
注： 与治疗 前 比较 ， Ｐ＜ＯＯ ’ ．ｌ
３ 讨论
随着 呼 吸机 性 能 的不 断 改进 和发 展 ， 创 性正 无
吸来 触 发 呼吸过 程 。它 的基本 原理 是 双水平 气道 正
情 好转 后 ， 逐渐 下 调压 力 ， 渐缩 短通 气 时 间 ， 改 逐 并
为鼻导管吸氧 ， 直至完全脱机 。呼吸机治疗期 间， 有 专人护理 ， 帮助患者排痰 ， 观察治疗前后 患者意识状 态 、 Ｒ 心率、 Ｒ 、 血压等指标变化情况 ， 记录通气前及 通 气后 的动脉血 气结 果 。 １３ 统 计学 方法 采用 ＳＰ １０统 计 软 件 ， 测 ． Ｓ Ｓ１． 检
症 治疗 基 础上 ， 用 ＢＰ Ｐ呼 吸 机 。上 机前 向 患者 采 ｉＡ 做 好解 释 工作 ， 消除恐 惧 心理 ， 根据 病 情设 置各 项参
数， 采用 自发 触发、 时模 式 ， 定 吸气 压 （Ｐ Ｐ 从 ６ ＩＡ ） ｅ ｉ Ｏ开始 ， ｍ ｌ 呼气压（ Ｐ Ｐ 从 ４ｅ ｉ ０开始 ， Ｅ Ａ ） ｍ ｌ 根据 血 氧 饱 和 度 （ ａ 情 况 逐 渐 上 调 压 力 ，Ｐ Ｐ调 至 ＳＯ ） ＩＡ
１ ２ ｍｉ Ｏ， Ｐ Ｐ调至 ６～８ｅ ｌ ０， 吸 频 率 ５— ５ｅ ｌ Ｅ Ａ ２ ｍｉ ２ 呼
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病，主要由吸入有害物质引起，其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
在慢阻肺的发展过程中，部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加，临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。
目前，无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
无创呼吸机通过提供持续的气道正压，改善通气功能，促进气体交换，减轻呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难，提高患者的氧合水平。
对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。
本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并结合患者生活质量评价和并发症观察，全面评估该治疗方法的优劣势，为临床实践提供参考依据。
【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。
通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标，评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效，并为临床医生提供科学依据，以改善患者的治疗效果，提高其生活质量，减轻疾病对患者的不良影响。
通过本研究的开展，进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，为未来相关研究提供参考和借鉴。
1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。
在COPD的发展过程中，一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生存质量和预后。
本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果，并探讨其对患者生活质量的影响。
通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价，为临床实践提供更为科学和准确的参考，同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。
据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。
呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。
目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。
无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。
本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。
通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。
1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。
本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。
具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。
1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。
在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。
无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的疗效观察
对 ＣＯＰＤ合 并 呼 吸 衰 竭 的患 者，可 以缩 短 住 院 时 间 ，减 少 插 管 率 例 ，女 １０例 ，年 龄 ６０～７７岁 ，平 均 年 龄 ７１．６岁。观 察 组 排 除 有 鼻 腔
和 死 亡 率 ，提 高 患 者 的 生 活质 量 。笔 者 通 过使 用 无 创 呼 吸 机 治 疗 阻 塞、其他 严蕈疾病 、脊柱畸形 、有创 通气 禁忌症患者。两组在年
对 照 组 给 予 常 规 疗 法 ，观 察 组 ：在 对 照 组 基 础 上 ，给 予 无 创 呼 吸机 治 疗。比较 治 疗 前 、治疗后 ７２ ｈＮ 组 的血 气 分 析 。结 果 两 组
治 疗 后 ７２ ｈ 治 疗 前 比 较 ，均 有 明显 好 转 现 象 （尸＜０．Ｏ１）；观 察 组在 血 气 分 析 各 项 指标 中，好 转 情 况 较 对 照组 明 （Ｐ＜０．０１）。结
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ５２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｏ ｓｅｌｅｃｔ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔ ｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ：ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ．Ｃ ｏｍ ｐａｒｉｎｇ ｐｒｅ—ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ，ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ，７２ ｈ ｔｗｏ ｓｅｔｓ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒ ｅｓｕＩｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，７２ ｈ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍ ｐｒｏｖｅｄ ｐｈｅｎｏｍ ｅｎｏｎ；ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｉｍ ｐｒｏｖｅｄ ｃｏｍ ｐａｒｅｄ ｗ ｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ （Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｎｏｎ—ｉｎｖａｓｉｖｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＣＯＰＤ ａｎｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ，ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｃａｎ ｂｅ ｒｅｄｕｃｅｄ ｔｏ ｉｍ ｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ．
无创呼吸机在COPD并Ⅱ型呼吸功能衰竭中的应用
比较差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。
１ ． ２ 治疗方法 ： 对照组采用抗感染、 止咳、 平喘、 氧疗
Ｐ ａ Ｏ 以及 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 均恢 复正 常 。有 效 ： 治疗 后 呼 吸 困难
料表 明， 使用无创 呼吸机对 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 Ⅱ 型呼吸功能
衰竭 患者 具有 显著 的 治疗 效 果 ， 能够 有 效 改 善 患 者 的 通气 情况 ， 从 而缓解 临床症状 ， 显 著降 低 了患者 的病死
１ ． ４ 观 察指标 ： 对 两组 患者 治 疗 前 后 １ ２ ｈ的动 脉 血
率 。本研究使用无创呼吸机进行治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 Ⅱ型 呼 吸 功 能 衰 竭 患 者 ５ ０例 ， 效 果 显 著 。现 报 告
如下 ：
１ 资料 与 方法
１ ． １ 一般 资 料 ： ２ ０ １ １年 ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ １月 收治我 院 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 Ⅱ型 呼 吸功 能 衰 竭 患 者 １ ０ ０例 ， 其 中男 ６ ５ 例， 女３ ５例 ， 年龄 ５ ３～ ８ ４岁 ， 平均 ６ ４岁 。病 程 ７～ ２ ６
２ 结果
年 。所有患者经过临床诊断均符合中华医学会制定 的 相关 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 的 诊 断 标 准 。 所 有 患 者 动 脉 氧 分 压
（ Ｐ ａ Ｏ ２ ） 均 小于 ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍｍ Ｈ ｇ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 动
脉 二 氧化碳 分压 （ Ｐ ａ Ｃ Ｏ ） 均＞ ５ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 。患 者均 有 呼
等临床症状有所改善 ， 患者神志状态得到改善 ， 呼吸频 率、 心率 、 Ｐ ａ Ｏ 以及 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 均有所改善。无效 ： 治疗后
双水平ST模式无创呼吸机治疗对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭血气分析及呼吸力学指标的影响
·临床研究·医学食疗与健康 2021年6月第19卷第12期52双水平ST 模式无创呼吸机治疗对COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭血气分析及呼吸力学指标的影响作者简介：张日超（1986.08-），男，本科，主治医师，研究方向为重症医学科张日超 杨丽芬 叶维聪（广东省湛江西南医院，广东 湛江 524500）【摘要】目的：探究双水平自主呼吸和时间控制通气（ST ）模式无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD ）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效。
方法：纳入本院2017年9月-2019年8月收治的84例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按随机数字表法分为两组，各42例。
A 组采用双水平ST 模式无创呼吸机治疗，B 组采用CPAP 通气模式治疗。
对比两组治疗前后血气指标、呼吸力学指标。
结果:两组治疗前pH 值、二氧化碳分压（PaCO 2）、动脉血氧分压（PaO 2）、血氧浓度（SaO 2）比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），两组治疗后pH 值比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），相比于B 组，A 组PaCO 2水平较低，PaO 2及SaO 2水平较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前，两组呼吸力学各指标水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），两组治疗后吸气/呼吸周期时间比（Ti/T ）比较差异无统计学意义（P ＞0.05），相比于B 组，A 组治疗后呼吸频率（f ）较低，潮气量（VT ）较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：双水平ST 模式无创呼吸在COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中可获得较好效果，能够改善血气分析及呼吸力学指标水平，有助于提高通气能力。
【关键词】.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭；双水平自主呼吸和时间控制通气模式；持续气道正压通气；无创呼吸机；血气分析；呼吸力学指标【中图分类号】R563.8.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0052-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气道不完全可逆性气流受限为临床特征的肺部疾病，病情呈进行性加重，随着病情的进一步发展，病情严重者可导致Ⅱ型呼吸衰竭，危及患者的生命安全。
无创机械通气在老年COPD合并呼吸衰竭治疗中疗效观察
性 肺疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 合并 呼吸 衰竭 的 临床疗 效进 行研 究 ，现报
告 如下 ：
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
以２ ０ １ １年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ９月 在 我 院 进 行 住 院 治 疗 的 ６ ５例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 呼 吸衰 竭 的患 者 为研 究对 象 ，诊 断标 准符 合 ２ ０ ０ ２年 中华医 学会 呼吸病 学分会 制定 的 Ｃ ＯＰ Ｄ诊断 标准 ］ 排除 昏迷 、呼吸道梗 阻及 合并其 它器 官功 能衰竭等 疾病 ， 所 有 患者 随机 分成 观察 组 和对 照组 ，其 中观 察组 ３ ３例 ，其 中男 ２ ０例 ，女 １ ３例 ， 年 龄 ６ ４ ～ ８ ５岁 ，平 均 ７ ２ ． ３±２ ． ６岁 ， 平均 病程 ２ ３ ． ６±２ ． ６ 年， 对照组 ３ ２例 ， 其 中男 １ ９例 ， 女 １ ３例 ， 年龄 ６ ３— ８ ５岁 ， 平均 ７ ２ ． １±２ ． ８岁 ， 平 均病 程 ２ ３ ． ９±２ ． ７年 ， 两 组 患 者性 别 构 成 比 、年龄 、病 程 等 一般 资 料 相 比差 异 无 统计 学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ｏ １ ． ２ 治 疗 方 法
摘要 ：目的 对无创正压机械通 气治疗慢性 阻塞性肺 进行研 究。方法 以 ２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ９月在我院进行住 院治疗 的 ６ ５例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并呼吸衰竭的患者为研 究对 象，随机分为观察组 ３ ３ 例 和对照 组３ ２例 ，两组均给予常规 内科药物治疗 ，观察组在 内科治疗的基础上给予呼吸机无创机械通气治疗 ，观察并记 录治疗 前后血 气指标及呼吸 、心率变化情 况。结果 两组患者治疗前 心率和呼吸频率相 比差异无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。而 在 治疗后 两组 患者心率和 呼吸 频率均 降低 ，与治疗前相 比差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），而治疗后 观察组的 心率和 呼吸频率 明显低 于对 照组 ，相 比差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）；两组 患者 治疗前 的两组 患者 治疗前的 Ｐ ａ Ｏ ， 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ ， 和 Ｐ Ｈ相 比差异无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，两组患者治疗后 Ｐ ａ Ｏ 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ： 和Ｐ Ｈ均较治疗前升高 ，与治疗前相比差异有 统 计 学意 义 （ 户＜Ｏ ． ０ ５）。而观察组治疗后 Ｐ ａ Ｏ ２ 和Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 改善效果较对 照组 治疗后 改善 效果明显 ，两组相 比差异 有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）；观察组住 院时间明显短 于对照组 ，相 比差异 有统计学意义 （ 尸 ＜０ ． ０ ５）。结论 无创机械通 气对 于改善老年慢性 阻塞性肺疾病合并呼吸 衰竭 患者呼吸功能 ， 纠正低氧血症及二氧化碳潴 留有明显作用 ，具有操作 简单 ，
无创呼吸机临床应用
无创呼吸机临床应用无创呼吸机临床应用：为患者提供安全、有效的呼吸解决方案随着医疗技术的不断发展和进步，无创呼吸机在临床应用中的重要性日益凸显。
本文将详细介绍无创呼吸机的原理、应用场景、优势以及具体案例，旨在帮助读者更好地了解无创呼吸机的临床应用价值。
一、无创呼吸机原理及应用场景无创呼吸机是一种通过口、鼻等自然通道，不经过气管插管或切开，直接作用于呼吸道的呼吸支持设备。
其原理是通过正压通气，帮助患者改善通气功能，增加肺泡通气量，从而改善氧合和通气比例，缓解呼吸肌疲劳。
无创呼吸机主要应用于以下场景：1、急性呼吸衰竭：无创呼吸机可作为一种有效的呼吸支持手段，用于治疗急性呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：无创呼吸机可改善COPD患者的肺功能，减少急性发作频率，提高生活质量。
3、睡眠呼吸暂停综合征（SAS）：无创呼吸机通过持续气道正压通气，可有效治疗SAS，改善患者睡眠质量。
4、神经肌肉疾病：如脊髓损伤、重症肌无力等，无创呼吸机可提供呼吸支持，减轻呼吸肌疲劳。
二、无创呼吸机优势相较于传统有创通气方法，无创呼吸机具有以下优势：1、安全性高：由于无需进行气管插管或切开等操作，无创呼吸机使用过程中对喉部、气管的损伤风险较低。
2、舒适性高：无创呼吸机使用自然通道，减少了患者的不适感，且不影响正常吞咽、说话等功能。
3、操作简便：无创呼吸机操作简便，医护人员容易掌握，且易携带、移动。
4、疗效显著：无创呼吸机可快速改善患者血氧饱和度，提高肺功能，对于各种呼吸系统疾病的治疗效果显著。
三、具体病例分析病例一：一位45岁的男性患者，因急性呼吸衰竭入住ICU。
患者双侧肺部分布着大片的阴影，血氧饱和度仅为80%。
在给予无创呼吸机治疗后，患者血氧饱和度迅速上升至95%，肺部分阴影逐渐吸收，最终成功脱离机械通气。
病例二：一位68岁的女性患者，诊断为慢性阻塞性肺疾病。
患者在活动后出现气促，血氧饱和度下降。