正确认识慢阻肺PPT
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慢性阻塞性肺疾病(护理)PPT课件
国外COPD现状
在美国，COPD是第四位的死亡原因(仅次于 心脏疾病、癌症和脑血管疾病)。 1985-1995年间，美国因COPD就医的人数从 930万上升到1600万。 1995年因COPD住院的人数估计为50万 医疗费用估计达到147亿美元。
慢性阻塞性肺疾病
PPT学习交流
10
内科护理学第二章第八节
32356 1439 4.5 16511 289 1.8 18384 292 1.6 67251 2020 3.0
各地区有差别，男女之间有差别
慢性阻塞性肺疾病
引自程显声等.中华结核和呼吸杂志 1998.21：749
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11
内科护理学第二章第八节
二、病因与发病机制（慢支）
外因: 1、吸烟
2、感染是COPD发生 发展的重要因素
COPD的危害性
2000年WHO估计全世界有274万人死于 COPD 每年COPD可能影响多达6亿人 据世界银行、世界卫生组织估计，1990年 COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预 计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为 第三大死亡原因
慢性阻塞性肺疾病
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9
内科护理学第二章第八节
3、空气污染 4、过敏
5、气候
慢性支气管炎
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continue 12
内科护理学第二章第八节
二、病因与发病机制
内因：
1、呼吸道局部防御功能及免疫功能降低 2、自主神经功能失调
慢性支气管炎
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continue 13
内科护理学第二章第八节
二、病因与发病机制（肺气肿）
1、引起慢支的各种因素, 吸烟为主要因素。
慢性阻塞性肺疾病
在美国，COPD是第四位的死亡原因(仅次于 心脏疾病、癌症和脑血管疾病)。 1985-1995年间，美国因COPD就医的人数从 930万上升到1600万。 1995年因COPD住院的人数估计为50万 医疗费用估计达到147亿美元。
慢性阻塞性肺疾病
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10
内科护理学第二章第八节
32356 1439 4.5 16511 289 1.8 18384 292 1.6 67251 2020 3.0
各地区有差别，男女之间有差别
慢性阻塞性肺疾病
引自程显声等.中华结核和呼吸杂志 1998.21：749
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11
内科护理学第二章第八节
二、病因与发病机制（慢支）
外因: 1、吸烟
2、感染是COPD发生 发展的重要因素
COPD的危害性
2000年WHO估计全世界有274万人死于 COPD 每年COPD可能影响多达6亿人 据世界银行、世界卫生组织估计，1990年 COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预 计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为 第三大死亡原因
慢性阻塞性肺疾病
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9
内科护理学第二章第八节
3、空气污染 4、过敏
5、气候
慢性支气管炎
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内科护理学第二章第八节
二、病因与发病机制
内因：
1、呼吸道局部防御功能及免疫功能降低 2、自主神经功能失调
慢性支气管炎
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内科护理学第二章第八节
二、病因与发病机制（肺气肿）
1、引起慢支的各种因素, 吸烟为主要因素。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)ppt课件
– 吸烟 – 有暴露危险因素 – 过去有哮喘，过敏症， 鼻窦炎或鼻息肉，儿 童时期的呼吸道感染 以及其他的呼吸系统 疾病
★ COPD的诊断以患者的症状为基础，包括以气道 的高反应性为基础的症状(咳嗽、咳痰) 以及一些 呼吸力学的改变而引起的症状(有呼吸困难、喘鸣、 以及胸痛) 。并不是所有的咳嗽、咳痰患者都会发 展为COPD，一般来讲，常常在患者发展为气流 受限以前多年即出现咳嗽、咳痰。 ★ 气道粘液的高分泌以及气道的炎性分泌物引起了 慢性咳嗽，咳痰。这些症状可在出现其他的症状 或其它的生理异常的多年以前即已存在。
COPD缓解期的治疗（3）
• 应当避免长期应用糖皮质激素治疗，因为 有可能出现副作用（证据A）。 • 运动锻炼对所有的COPD患者都有利，可提 高活动耐力和减轻呼吸困难、疲劳的症状 （证据A）。 • 已证明长程氧疗（每天吸氧>15小时）可 明显提高生活质量。
其他药物治疗
· 疫苗(1-2次/年，冬、 秋） · a1抗胰蛋白酶抑 制 剂（过于昂贵） · 抗生素（不推荐应用） · 痰液溶解剂（有脓痰 者） · 抗氧化剂（减少病情 恶化次数和程度） · 免疫调节剂（证据有 限） · 止咳药 · 呼吸兴奋剂（不推荐 应用） · 麻醉剂（避免应用） · 其他（白三烯受体拮 抗剂等）
有创机械通气的指征
· 嗜睡、神志不清 · 心血管并发症低血压、休克、心衰 · 其它并发症酸碱平衡紊乱、脓毒血症、 肺 炎、肺栓塞、大量胸腔积液 · 无创通气失败
减少危险因素
主要观点
★ 减少香烟，职业粉尘，以及化学物质的暴露，减 少室内外的空气污染 ★ 戒烟是最有效、最经济的手段 ★ 短期香烟依赖性治疗 ★ 临床劝戒、宣教支持、治疗外的社会支持 ★ 针对香烟于依赖治疗的药物 ★ 许多职业因素可预防和控制
《慢阻肺》ppt课件
这些并发症的发生与慢阻肺的病理生理机制密切相关，如全身性炎症反应、氧化 应激、内分泌失调等。因此，在治疗慢阻肺的过程中，需要重视并发症的预防和 治疗。
03
慢阻肺评估方法与标准
肺功能检查项目介绍
肺活量测定
通过测量患者最大吸气后所能呼 出的最大气量，评估肺部通气功
能。
一秒率测定
计算患者第一秒用力呼气量与用力 肺活量的比值，评估气流受限程度 。
戒烟限酒，改善生活习惯
坚决戒烟
戒烟是慢阻肺患者管理的首要任 务，应坚决戒除烟草依赖，避免 吸烟对呼吸系统的进一步损害。
限制饮酒
饮酒可能加重慢阻肺症状，患者 应限制酒精摄入，最好避免饮酒
。
改善生活习惯
保持良好的作息时间，保证充足 的睡眠，避免过度劳累和熬夜。
保持室内空气清新，避免污染
室内通风
定期开窗通风，保持室内空气流通，避免长时间 处于封闭环境中。
质量和生存率。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者 ，机械通气可维持生命
。
肺康复
包括运动训练、呼吸肌 锻炼等，可改善患者生
活质量。
戒烟
戒烟是慢阻肺治疗的重 要措施，有助于减缓病
情进展。
个体化治疗方案制定
01
02
03
04
根据患者病情、年龄、合并症 等制定个体化治疗方案。
综合评估患者病情，选择合适 的治疗药物和方法。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重呼吸道症状。
适当运动锻炼，提高身体素质
选择合适的运动方 式
慢阻肺患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步 、太极拳等低强度运动。
循序渐进
运动时应循序渐进，逐渐增加运动量和运动时间，避免突 然剧烈运动导致身体不适。
03
慢阻肺评估方法与标准
肺功能检查项目介绍
肺活量测定
通过测量患者最大吸气后所能呼 出的最大气量，评估肺部通气功
能。
一秒率测定
计算患者第一秒用力呼气量与用力 肺活量的比值，评估气流受限程度 。
戒烟限酒，改善生活习惯
坚决戒烟
戒烟是慢阻肺患者管理的首要任 务，应坚决戒除烟草依赖，避免 吸烟对呼吸系统的进一步损害。
限制饮酒
饮酒可能加重慢阻肺症状，患者 应限制酒精摄入，最好避免饮酒
。
改善生活习惯
保持良好的作息时间，保证充足 的睡眠，避免过度劳累和熬夜。
保持室内空气清新，避免污染
室内通风
定期开窗通风，保持室内空气流通，避免长时间 处于封闭环境中。
质量和生存率。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者 ，机械通气可维持生命
。
肺康复
包括运动训练、呼吸肌 锻炼等，可改善患者生
活质量。
戒烟
戒烟是慢阻肺治疗的重 要措施，有助于减缓病
情进展。
个体化治疗方案制定
01
02
03
04
根据患者病情、年龄、合并症 等制定个体化治疗方案。
综合评估患者病情，选择合适 的治疗药物和方法。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重呼吸道症状。
适当运动锻炼，提高身体素质
选择合适的运动方 式
慢阻肺患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步 、太极拳等低强度运动。
循序渐进
运动时应循序渐进，逐渐增加运动量和运动时间，避免突 然剧烈运动导致身体不适。
慢性阻塞性肺疾病学习PPT课件
18
【护理措施】
（五）呼吸功能锻炼 缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气(呈吹口哨
样），吸与呼时间之比为1：2。
19
【护理措施】
（六）并发症护理 1.肺性脑病：绝对卧床休息，呼吸困难严重者取 半卧位，有意识障碍者，使用床档及约束带防止 坠床，必要时专人护理。密切观察病情变化，定 期监测动脉血气分析，遵医嘱持续低流量、低浓 度吸氧并应用呼吸兴奋剂。 2.自发性气胸：应立即报告医生并协助处理。
20
【护理措施】
（七）心理护理 • 要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾
病的过程，提高应对能力，增强自信心。 • 培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以
消除焦虑，缓解压力。 • 积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病
人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。
21
【护理措施】
（八）健康指导 1.疾病知识指导：向病人及家属解释本病的发生 、发展过程及导致疾病加重的因素。告知病人戒 烟是防治本病的重要措施；嘱病人注意防寒、保 暖，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加强 劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸 道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去 公共场所。
23
【护理措施】
（八）健康指导 3.康复锻炼指导：根据病人心肺功能和体力情况，
为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太 极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和 腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓 励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教 会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排工 作和生活。
2
• 【概述】
• 阻塞性肺气肿：（简称肺气肿） • 是指肺部终末细支气管远端气腔出现异
常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气 管的破坏而无明显肺纤维化。 • 临床表现为进行性加重的呼吸困难，晚 期常呈缩唇呼气 • 诊断标准：当慢支和肺气肿病人出现气 流受限并且不能完全可逆时。
【护理措施】
（五）呼吸功能锻炼 缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气(呈吹口哨
样），吸与呼时间之比为1：2。
19
【护理措施】
（六）并发症护理 1.肺性脑病：绝对卧床休息，呼吸困难严重者取 半卧位，有意识障碍者，使用床档及约束带防止 坠床，必要时专人护理。密切观察病情变化，定 期监测动脉血气分析，遵医嘱持续低流量、低浓 度吸氧并应用呼吸兴奋剂。 2.自发性气胸：应立即报告医生并协助处理。
20
【护理措施】
（七）心理护理 • 要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾
病的过程，提高应对能力，增强自信心。 • 培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以
消除焦虑，缓解压力。 • 积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病
人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。
21
【护理措施】
（八）健康指导 1.疾病知识指导：向病人及家属解释本病的发生 、发展过程及导致疾病加重的因素。告知病人戒 烟是防治本病的重要措施；嘱病人注意防寒、保 暖，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加强 劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸 道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去 公共场所。
23
【护理措施】
（八）健康指导 3.康复锻炼指导：根据病人心肺功能和体力情况，
为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太 极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和 腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓 励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教 会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排工 作和生活。
2
• 【概述】
• 阻塞性肺气肿：（简称肺气肿） • 是指肺部终末细支气管远端气腔出现异
常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气 管的破坏而无明显肺纤维化。 • 临床表现为进行性加重的呼吸困难，晚 期常呈缩唇呼气 • 诊断标准：当慢支和肺气肿病人出现气 流受限并且不能完全可逆时。
《内科学慢阻肺》课件
发展趋势
随着全球人口老龄化、城市化进程 加速以及空气污染日益严重，慢阻 肺的发病率呈上升趋势。
02
慢阻肺的临床表现与诊 断
慢阻肺的症状
慢性咳嗽
通常是慢阻肺的首发症 状，表现为长期、反复
的咳嗽。
咳痰
通常为白色粘液或浆液 性泡沫痰，有时可带血
丝。
呼吸困难
活动后或静息时出现呼 吸困难，随着病情加重 ，静息时呼吸困难也逐
05
慢阻肺的最新研究进展
慢阻肺的发病机制研究
慢阻肺的发病机制研究是当前研究的热点，主要集中 在炎症反应、氧化应激、蛋白酶失衡等方面。
输标02入题
炎症反应在慢阻肺的发病中起着重要作用，研究发现 多种炎症细胞和炎症因子参与了慢阻肺的发病过程。
01
03
蛋白酶失衡也是慢阻肺的发病机制之一，主要表现在 中性粒细胞弹性蛋白酶、胰蛋白酶等蛋白酶的增多，
慢阻肺的康复训练
呼吸训练
通过深呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，改善呼吸功能，缓解呼吸困难。
运动训练
根据患者的身体状况，选择适当的运动方式，如散步、太极拳等，增强体质。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心。
健康宣教
向患者及其家属宣传慢阻肺的防治知识，提高患者的自我管理和预防意识。
导致肺组织损伤。
04
氧化应激是指体内氧化与抗氧化失衡，导致活性氧自 由基增多，对组织造成损伤。研究表明，氧化应激在 慢阻肺的发病中也起着重要作用。
慢阻肺的新型治疗方法
药物治疗
疫苗治疗
新型的药物治疗包括抗炎药、抗氧化 药、抗纤维化药等，这些药物可以减 轻慢阻肺的症状，延缓病情进展。
针对慢阻肺的疫苗治疗也在研究中， 疫苗可以增强患者的免疫力，预防慢 阻肺的发病。
随着全球人口老龄化、城市化进程 加速以及空气污染日益严重，慢阻 肺的发病率呈上升趋势。
02
慢阻肺的临床表现与诊 断
慢阻肺的症状
慢性咳嗽
通常是慢阻肺的首发症 状，表现为长期、反复
的咳嗽。
咳痰
通常为白色粘液或浆液 性泡沫痰，有时可带血
丝。
呼吸困难
活动后或静息时出现呼 吸困难，随着病情加重 ，静息时呼吸困难也逐
05
慢阻肺的最新研究进展
慢阻肺的发病机制研究
慢阻肺的发病机制研究是当前研究的热点，主要集中 在炎症反应、氧化应激、蛋白酶失衡等方面。
输标02入题
炎症反应在慢阻肺的发病中起着重要作用，研究发现 多种炎症细胞和炎症因子参与了慢阻肺的发病过程。
01
03
蛋白酶失衡也是慢阻肺的发病机制之一，主要表现在 中性粒细胞弹性蛋白酶、胰蛋白酶等蛋白酶的增多，
慢阻肺的康复训练
呼吸训练
通过深呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，改善呼吸功能，缓解呼吸困难。
运动训练
根据患者的身体状况，选择适当的运动方式，如散步、太极拳等，增强体质。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心。
健康宣教
向患者及其家属宣传慢阻肺的防治知识，提高患者的自我管理和预防意识。
导致肺组织损伤。
04
氧化应激是指体内氧化与抗氧化失衡，导致活性氧自 由基增多，对组织造成损伤。研究表明，氧化应激在 慢阻肺的发病中也起着重要作用。
慢阻肺的新型治疗方法
药物治疗
疫苗治疗
新型的药物治疗包括抗炎药、抗氧化 药、抗纤维化药等，这些药物可以减 轻慢阻肺的症状，延缓病情进展。
针对慢阻肺的疫苗治疗也在研究中， 疫苗可以增强患者的免疫力，预防慢 阻肺的发病。
慢阻肺课件ppt
康复治疗
包括呼吸锻炼、运动训练等，有 助于改善心肺功能和增强体质。
03
CATALOGUE
慢阻肺的预防与控制
预防措施
避免接触烟草烟雾
吸烟是慢阻肺的主要危险因素，预防 慢阻肺首先要戒烟，同时避免吸入二 手烟。
减少职业暴露
对于长期接触有害气体、粉尘等职业 人群，应加强劳动保护，定期进行健 康检查。
保持室内空气清新
分类
慢阻肺主要分为慢性支气管炎和慢性 阻塞性肺气肿两类，其中慢性阻塞性 肺气肿是最常见的类型。
慢阻肺的病因
吸烟
吸烟是慢阻肺最重要的危险因 素，长期吸烟会损伤气道和肺 部组织，导致慢性炎症和气流
受限。
空气污染
长期暴露于空气污染物，如颗 粒物、二氧化氮、二氧化硫等 ，也可能导致慢阻肺的发生。
遗传因素
遗传因素在慢阻肺的发病中也 起到一定作用，家族中有慢阻 肺患者的人群患病风险较高。
定期复查
定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和 调整治疗方案。
05
CATALOGUE
慢阻肺的最新研究进展
新药研发与治疗手段的改进
新药研发
随着生物医学技术的不断进步，针对慢阻肺的特异性药物正在研发中，旨在更 精准地针对病因进行治疗。
治疗手段改进
除了传统的药物治疗，新的治疗手段如基因治疗、干细胞治疗等也在探索中， 有望为慢阻肺患者提供更多治疗选择。
患者支持与教育
为慢阻肺患者提供专业的教育和支持，帮助他们更好地理解 和管理自己的疾病，提高治疗依从性和生活质量。
THANKS
感谢观看
血液检查可评估炎症指标和氧气饱和度等 ，有助于慢阻肺的诊断。
治疗手段
01
02
03
包括呼吸锻炼、运动训练等，有 助于改善心肺功能和增强体质。
03
CATALOGUE
慢阻肺的预防与控制
预防措施
避免接触烟草烟雾
吸烟是慢阻肺的主要危险因素，预防 慢阻肺首先要戒烟，同时避免吸入二 手烟。
减少职业暴露
对于长期接触有害气体、粉尘等职业 人群，应加强劳动保护，定期进行健 康检查。
保持室内空气清新
分类
慢阻肺主要分为慢性支气管炎和慢性 阻塞性肺气肿两类，其中慢性阻塞性 肺气肿是最常见的类型。
慢阻肺的病因
吸烟
吸烟是慢阻肺最重要的危险因 素，长期吸烟会损伤气道和肺 部组织，导致慢性炎症和气流
受限。
空气污染
长期暴露于空气污染物，如颗 粒物、二氧化氮、二氧化硫等 ，也可能导致慢阻肺的发生。
遗传因素
遗传因素在慢阻肺的发病中也 起到一定作用，家族中有慢阻 肺患者的人群患病风险较高。
定期复查
定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和 调整治疗方案。
05
CATALOGUE
慢阻肺的最新研究进展
新药研发与治疗手段的改进
新药研发
随着生物医学技术的不断进步，针对慢阻肺的特异性药物正在研发中，旨在更 精准地针对病因进行治疗。
治疗手段改进
除了传统的药物治疗，新的治疗手段如基因治疗、干细胞治疗等也在探索中， 有望为慢阻肺患者提供更多治疗选择。
患者支持与教育
为慢阻肺患者提供专业的教育和支持，帮助他们更好地理解 和管理自己的疾病，提高治疗依从性和生活质量。
THANKS
感谢观看
血液检查可评估炎症指标和氧气饱和度等 ，有助于慢阻肺的诊断。
治疗手段
01
02
03
2024版慢阻肺ppt课件
慢阻肺ppt课件CONTENTS •慢阻肺概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施•并发症预防与处理•康复期管理与随访计划•总结回顾与展望未来慢阻肺概述01定义与发病机制定义慢阻肺（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
发病机制慢阻肺的发病机制尚未完全明确，通常认为是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。
其中，吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。
流行病学及危害程度流行病学慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其全球患病率和死亡率均较高。
据估计，全球有6亿人患有慢阻肺，每年约有300万人死于该病。
危害程度慢阻肺严重影响患者的生命质量，导致患者劳动能力丧失，生活质量降低。
此外，慢阻肺还给家庭和社会带来沉重的经济负担。
临床表现与分型临床表现慢阻肺的临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。
这些症状在患者活动后会加重，严重影响患者的日常活动和生活质量。
分型根据临床表现和病程进展，慢阻肺可分为急性加重期和稳定期。
急性加重期患者症状突然加重，需要紧急治疗；稳定期患者症状相对较轻，但也需要积极治疗和管理。
诊断方法与标准02病史采集和体格检查询问患者是否有长期咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状。
了解患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等相关危险因素。
观察患者的呼吸频率、深度、节律，以及是否有呼吸困难、桶状胸等体征。
实验室检查及影像学检查血常规检查了解患者是否存在感染或炎症。
血气分析评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。
胸部X线或CT检查观察肺部结构改变，如肺气肿、肺大泡等。
通过测定患者的肺活量、潮气量等指标，评估肺通气功能。
使用支气管舒张剂后，再次测定肺功能指标，以判断是否存在可逆性气流受限。
根据患者的症状、肺功能检查结果等综合因素，将慢阻肺分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。
肺通气功能检查支气管舒张试验慢阻肺分级标准肺功能评估及分级标准治疗原则与措施03药物治疗策略及选用原则支气管舒张剂首选吸入性药物，如长效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，可缓解慢阻肺症状。
慢性阻塞性肺疾病 PPT课件
• 症状 • （1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳
嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不 表现出咳嗽。 • （急2性）发咳作痰期一痰般量为增白多色，黏可液有或脓浆性液痰性。泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。 • （3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现， 后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异 常，部分人可耐受。 • （4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。 • （但5并）非其慢他性疲阻乏塞、性消肺瘦疾、病焦的虑典等型常表在现慢。性阻塞性肺疾病病情严重时出现，
生上呼吸道感染应积极治疗。 • 4.加强锻炼 • 根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举
几斤重的东西，在上举时呼气等。
健康指导
• 5.呼吸功能锻炼 • COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持
良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。 因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、 深慢腹式阻力呼吸功能锻炼（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、 吹笛子等进行肺功能锻炼。 • 6.耐寒能力锻炼 • 耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因 此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开 始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。
药物应用
• 1沙丁胺醇气雾剂 • 2信必可都保 (布地奈德福莫特罗粉吸入剂) • 3噻托溴铵粉吸入剂 • 4氨茶碱注射液 • 5可拉明 (尼可刹米注射液)
沙丁胺醇
• 【适应症】 • 用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。 • 【不良反应】 • 少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应。 • 【注意事项】 • ①.伴有高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。 • ②.一般剂量无效，不能随意增加药物剂量或使用次数。 • ③.反复过量使用可导致支气管痉挛 • ④.长期使用，可产生耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险，应同时使用吸入或全
嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不 表现出咳嗽。 • （急2性）发咳作痰期一痰般量为增白多色，黏可液有或脓浆性液痰性。泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。 • （3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现， 后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异 常，部分人可耐受。 • （4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。 • （但5并）非其慢他性疲阻乏塞、性消肺瘦疾、病焦的虑典等型常表在现慢。性阻塞性肺疾病病情严重时出现，
生上呼吸道感染应积极治疗。 • 4.加强锻炼 • 根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举
几斤重的东西，在上举时呼气等。
健康指导
• 5.呼吸功能锻炼 • COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持
良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。 因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、 深慢腹式阻力呼吸功能锻炼（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、 吹笛子等进行肺功能锻炼。 • 6.耐寒能力锻炼 • 耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因 此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开 始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。
药物应用
• 1沙丁胺醇气雾剂 • 2信必可都保 (布地奈德福莫特罗粉吸入剂) • 3噻托溴铵粉吸入剂 • 4氨茶碱注射液 • 5可拉明 (尼可刹米注射液)
沙丁胺醇
• 【适应症】 • 用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。 • 【不良反应】 • 少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应。 • 【注意事项】 • ①.伴有高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。 • ②.一般剂量无效，不能随意增加药物剂量或使用次数。 • ③.反复过量使用可导致支气管痉挛 • ④.长期使用，可产生耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险，应同时使用吸入或全
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吴医生说：张大爷啊，抽烟可是您这个毛病的始作俑者，头号大敌。 好的时候想想这次发作住院，可千万别抽啦。 张大爷嘿嘿笑道：这回坚决戒烟。
张大爷和儿子小张放心地回去了，张大爷在家人的 帮助下戒掉了吸烟，还加入了小区的老年人活动中 心，每天早晚步行、打太极。
社区医生每个月给他们电话，询问是否有问 题，提醒他坚持规范吃药。
气流受限
呼吸困难
氧交换下降
药物治疗可以减少气管肿胀和粘液分泌，从而改善呼吸困难症状。 因此，慢阻肺患者应该坚持长期规律药物治疗。
/en/what-is-copd.html
慢阻肺的合并症
抑郁和焦虑
肺癌 骨质疏松
心血管疾病
糖尿病
坚持长期管理，减缓疾病的进展，就可以减少这些并发症的发生率
让我们再看看另一位患者的故事
70多岁的张大爷今天出院，张大爷有几十年烟龄了，多年前 就开始咳嗽咳痰，后出现胸闷气短，但这些都没有引起重视。
直到半个月前耐力下降而难以自理时才来就医，最终确诊为慢 阻肺，而且由于误诊时间长，张大爷已经从单纯的慢阻肺合并
了呼吸衰竭，还有肺源性心脏病。
“一直以为是咽喉炎，还吃了那么多消炎药。”张大爷得知自 己的病情后，才知道自己误诊了这么多年，没有得到规范治疗。
总分≥10分即为症状严重
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版)[J][J].
我的肺里究竟发生了什么？
正常 慢阻肺患者
正常肺泡 可以进行 气体交换
正常
慢阻肺患者
气体交换较难
氧气 二氧化碳 粘液增多 堵塞气管 发炎引[2]
[1]Zhong N, Wang C, Yao W, et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China: a large, population-based survey[J]. American journal of respiratory and critical care medicine, 2007, 176(8): 753-760. [2]Stang P, Lydick E, Silberman C, et al. The Prevalence of COPDUsing Smoking Rates to Estimate Disease Frequency in the
张大爷又问：那要不要开点消炎药吃呢？ 吴主任说：抗生素是用于对付细菌的，平常如果没有咳黄脓痰说明没 有细菌感染，就不需要吃抗生素了，因为吃了不仅没有用，而且吃多 了还会产生耐药，也会对身体有害。必须用的时候，也一定要根据医 生的建议来用药。 吴医生说：除了吃药，生活上也要注意，冷暖要适当，尽量别感冒了， 而且还要坚持锻炼哦。 张大爷说：我这样还能锻炼吗？一动不就更喘了？ 吴医生说：虽然动了会呼吸困难，但是还是要适当锻炼，每天早晚步 行15分钟，只要坚持3-6周就会有效了。 小张又问：我爸老是惦着他那烟咋办呢？
得了慢阻肺，会有哪些症状？
咳嗽 呼吸困难
慢阻肺患者最重要的症状 约一半患者均有此症状[1]
咳痰 食欲减退
抑郁
喘息和胸闷
。。。
[1]Zhong N, Wang C, Yao W, et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China: a large, population-based survey[J]. American journal of respiratory and critical care medicine, 2007, 176(8): 753-760. [2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版)[J][J]. 中华结核和呼
目录
一起了解慢阻肺 慢阻肺对我有什么影响？ 得了慢阻肺，我该怎么办？ 让我们看看两个患者的故事
让我们看看一个真实的案例
2010年14日凌晨，曾获首届全国道德模范提 名奖的“流浪儿之父”、20年间救助了400多 名流浪儿童的郑承镇因医治无效，在济南辞世，
年仅63岁，而罪魁祸首正是“慢阻肺”。
“慢”阻肺，慢慢来，不要紧， 怎么会让好人郑承镇突然离世呢？
坚持规范药物治疗是基础
慢阻肺常见治疗药物
药物类型
β2受体激动剂 抗胆碱能药物 支气管扩张剂 抗炎药物 茶碱 糖皮质激素
剂型
吸入/口服 吸入/口服 口服/注射 吸入/口服
支气管扩张剂和抗炎药物的复方制剂 祛痰药物
吸入 吸入/口服/注射
慢阻肺的药物治疗较为复杂，根据病情严重程度及患者个人情况有 所不同，应遵从专业医生的指导进行用药。具体内容我们下节课将 会进行详细讨论。
空气污染
空气中的烟尘和二氧化硫会 使慢阻肺急性发作显著增加， PM2.5和PM10也可能与慢 阻肺的发生有关
职业性粉尘 和化学物质
二氧化硅，煤尘，棉尘等粉 尘以及烟雾，过敏原，工业 废气等化学物质均可导致慢 肺阻的发生
呼吸道感染
呼吸道感染是慢阻肺发病和 加剧的另一个重要因素
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版)[J][J]. 中华结核和呼吸杂志, 2013, 36(4): 255-264. 赵燕妮, 王广发. 吸烟与慢性阻塞性肺疾病[J]. 中国医学前沿杂志 (电子版), 2012, 1: 009.
一转眼一年过去了，张大爷一次都没有发作 过，身体还比以前更好了呢，和家人一起， 日子过得滋润着呢。
我们可以吸取什么经验？
• 每年严重发作1-2次，死亡率升高2.2倍 • 治疗费：住院1次>用药1年 • 长期坚持用药，有效减少急性发作
【 1】
长期坚持规范治疗 有利健康 有益家庭 经济有效
• 激素应用需谨慎，吸入优于口服
未坚持长期规范治疗 导致急性加重频繁 由于此前郑大爷在稳定期没有规范治疗，多年来一 直服用偏方，从而导致经常急性加重，而每次急性加重发作都会对心 肺功能造成“叠加”损害，每急性发作一次，都将导致10%左右的肺 功能丧失，导致健康状况恶化、死亡风险增加。 滥用口服激素 因为偏方中药物成分不明确，有些含有大剂量激素，对身体产生很大 的副作用，引起肺部感染、心脏衰竭等综合征，也使郑大爷在入院时 口腔长满了溃疡。 未及时入院 不配合救治 郑大爷急性发作后未及时入院治疗，且入院后由于生活拮据及口腔溃 疡等原因拒绝戴呼吸机，导致机体缺氧，引发身体多脏器损伤，错过 了最佳治疗期。
一点痰也没有
没有任何胸闷的感觉 爬坡或上1层楼梯时， 没有气喘的感觉 在家里能够做任何事情 尽管有肺部疾病，但对 外出很有信心 睡眠非常好 精力旺盛
有很多很多痰
有很严重的胸闷感觉 爬坡或上1层楼梯时， 感觉严重喘不过气来 在家里做任何事情都很 受影响 由于有肺部疾病，对离 开家一点信心都没有 由于有肺部疾病，睡眠 相当差 一点精力都没有
出院时，吴医生给张大爷开了吸入性糖皮质激素和支气管扩张 剂的合剂，嘱咐在家一定要坚持规范应用。
张大爷说：医生，我现在感觉挺好的，是不是可以不用药了，等 下次发了再用？ 吴医生说：您看发一次您自己这么难受，您儿子还得请假来陪着。 天天吃药一年也就花几千块，这次住院就花了一万了吧。费钱不 说，多伤身体啊，发一次肺功能就要降低很多。平常吃药就可以 减少甚至避免住院，哪个划算，一算就清楚啦。
第一讲
让我们一起正确认识 慢阻肺
目录
一起了解慢阻肺 慢阻肺对我有什么影响？ 得了慢阻肺，我该怎么办？ 让我们看看两个患者的故事
什么是慢阻肺？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
2013年中国慢肺阻诊治指南中定义为：
简称“慢阻肺”，主要包括
慢性支气管炎 肺气肿
慢阻肺是一种以持续气流受限为 特征的可以预防和治疗的疾病， 其气流受限多呈进行性发展，与 气道和肺组织对烟草烟雾等有害 气体或有害颗粒的慢性炎症反应 增强有关
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版)[J][J]. 中华结核和呼吸杂志, 2013, 36(4): 255-264.
慢阻肺常见吗？
我国40岁及以上的人群中患病率约8.2% 意味着4300万患者[1]
男性患病率 12.4%[1]
女性患病率 5.1%[1]
呼吸困难程度小测试
改良版英国医学研究委员会呼吸问卷
下面，我们先来简单体验一下什 么是呼吸困难 正常呼吸几次 吐气时吐到一半就停止，然 后开始吸气 呼吸困难 评价等级 0级
呼吸困难严重程度 只有在剧烈活动时感到呼吸困难 在平地快步行走或步行爬小坡时 出现气短 由于气短，平地行走时比同龄人 慢或者需要停下来休息 在平地行走约100米或数分钟后 需要停下来喘气 因为严重呼吸困难而不能离开家， 或在穿脱衣服时出现呼吸困难
• 抗生素勿滥用，应用需遵医嘱
[1] Soler-Cataluna J J, Martí nez-Garcí a M Á, Sánchez P R, et al. Severe acute exacerbations and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Thorax, 2005, 60(11): 925-931.
1级 2级 3级
以后每次都吐气到一半时开 始吸气
这种感觉就是慢肺阻患者呼吸困 难时的感觉
4级
分级≥2级即为症状严重
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版)[J][J].
慢阻肺自我评估
从不咳嗽 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 总是在咳嗽