神经系统对躯体运动的调控

中央前回
（四）运动的调节：基底神经节
(一)基底神经节的组成及连接: 纹 尾 状 苍 白 球 黑 质 体 壳 基 底 神 经 节
核
丘脑底核
核
红核
尾 核
壳
核 苍 白 球 丘脑底核
黑 质
(二)基底神经节的功能及病变: 调节肌紧张、协调随意运动、调节本体感觉的 传入信息等，参与运动的计划和运动的程序。 ①肌紧张过低而运动过多综合征 ②肌紧张增强而运动过少综合症
原因：失去高级中枢的支配 主要表现: •横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性 减弱甚至消失 •外周血管扩张，血压降低 •出汗被抑制 •直肠和膀胱中粪、尿潴留等
特点：
• 暂时的，脊髓反射可逐渐恢复
• 恢复快慢与种族进化程度有关
• 恢复快慢与反射弧的复杂程度有关
• 人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由
1. 定义：人和动物的骨骼肌在无明显的运动 表现时，处于一种持续的轻度收缩状态。
2. 感受器：肌梭 3. 适宜刺激：梭外肌的被动拉长
牵
α运动N元兴奋 梭外肌收缩
拉
肌梭的敏感性↑兴奋性↑
α运动N元
梭内肌松弛
肌梭的敏感性↓兴奋性↓
γ运动N元兴奋
γ运动N元
γ 路
↑
梭内肌收缩
环 肌梭的敏感性↑兴奋性↑ α运动N元兴奋
2、最后公路：躯体运动反射的最后公路是脊 髓前角α运动神经元
皮层等高位中枢的下传信息 皮肤、肌肉、关节等传入信息 脊髓前角α运动N元 最后公路 骨 骼 肌 纤 维 牵 张 反 射
α运动神 经元
αN元支配 γN元支配
（二）脊休克（spinal shock）
定义：脊髓与高位中枢离 断后，横断面以下脊髓 暂时丧失反射活动的能 力而进入无反应状态。
2、脊髓小脑(小脑前叶及后叶的中间带) ●功能:调节抗重力肌群的活动，提供 站立和运动时维持平衡的肌张力强度。 ●临床: 肌张力降低，四肢无力，共济 失调症状。
小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状： ①意向性震颤：运动过程中的震颤； ②动作分解：把一个指鼻动作分解位三四 个动作才完成； ③运动时离开指定的路线：指鼻不准；
牵拉肌肉引起牵张反射
腱器官传入冲动增多
运动神经元抑制
抑制牵张反射
防止被牵拉肌肉受到损伤
牵张反射yu反牵张反射 • 相互联系，彼此制约
• 牵张反射：避免过度 拉伸
• 反牵张反射：避免过 度收缩
总结1：腱反射与肌紧张的比较
性 质 剌 激 感 受 器 效 应 器 收缩特点
突触联系 腱反射 位相性牵张反射 快速短暂的牵拉 肌梭 被牵拉肌肉的 快肌纤维 肌紧张 紧张性牵张反射 缓慢持续的牵拉 肌梭 被牵拉肌肉的慢肌 纤维
●临床: 精巧运动受损(穿针)。
神经系统对姿势和运动的调节 运动调节的基本机制： 脊髓运动神经元和运动单位；牵张反射：腱反射和 肌紧张，牵张反射的机制；随意运动的产生和协调。 运动调节系统的功能：大脑皮层主要运动区及其功 能特征，其他运动区；运动传导通路。 姿势调节系统的功能：脊髓的整合功能：脊休克， 脊髓对姿势的调节(屈肌反射和对侧伸肌反射，节间 反射)；脑干对肌紧张和姿势的调节：去大脑僵直， 网状结构的抑制区和易化区，去皮层僵直，状态反 射，翻正反射。基底神经节对躯体运动的调节功能： 基底神经节的功能，以及损害时的主要表现和中枢 递质改变：震颤麻痹和舞蹈病。小脑的功能：前庭 小脑、脊髓小脑和皮层小脑。
作用
抑制 γN元兴奋性
↓ ↓
↓
↓
肌梭紧张和肌运动
（三）运动功能的调节：大脑皮层
倒 立
部位：主要是中央前回运动4区 功能：执行随意运动指令 特征：
①交叉支配: ②倒置分布:除头面部是正立外 ③区域大小与精细程度呈正比 ④功能定位精确
大小与精细程 除上面部肌受双侧皮层支配外 度呈正比
复习思考题
1.何谓肌紧张？其反射弧如何构成？肌紧张 加强的机制有哪些？举例说明。 2.何谓脊休克？试述其发生机制。 3.简述牵张反射的概念，种类及发生机制。 4.高级中枢如何对肌紧张进行调节？ 5.什么是锥体系和锥体外系？各有哪些生理 功能？ 6.基底神经节在运动调节中有何作用？举一 例临床基底神经节损害的常见疾病，试述其发 病机制。 7.小脑有何功能？损伤后出现哪些症状？
①牵张反射的感受装置—肌梭
★牵拉肌腱→梭内肌牵拉
★γN元兴奋→梭内肌收缩 肌梭的传入冲动增加 α运动神经元兴奋 梭外肌持续缩短
②位相性牵张反射
膝跳反射弧： 叩击肌腱 ↓ 肌肉受到牵拉刺激 ↓ 肌梭兴奋性↑ ↓ I类和Ⅱ类 N纤维传入 ↓ α运动Ｎ元兴奋 ↓ 梭外肌收缩
③肌紧张（muscular tonus）
神经系统对躯体运 动的调控
一、脊髓的躯体运动
反射
（一） 脊髓的运动神经元及运动单位
脊髓前角运动神经元分类:
α运动神经元：①支配骨骼肌的梭外肌纤维
②运动单位 ③最后通路 γ运动神经元：①支配骨骼肌的梭内肌纤维 ② γ环路
1、运动单位 一个α运动N元及其所支配的全 部肌纤维所组成的功能单位称 为运动单位。
①肌紧张增强而运动过少综合症
☆ 临床病症：如震颤麻痹（帕金森氏病）。
☆ 主要表现:全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运 动过少、动作缓慢、面部表情呆板。 静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上 肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强， 随意运动时减少，入睡后停止。 ☆ 病理研究:黑质病变，脑内多巴胺含量明显↓。
高位中枢 下传冲动
骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态
肌紧张的生理意义 • 特点：
1. 不易疲劳。 2. 发生的基础是紧张性牵张反射，受高级 中枢的调节。
• 意义：
1. 对抗重力的牵拉以维持身体的姿势，是 一切躯体运动的基础。
（4）腱器官生理功能
1. 检测肌肉张力变化： • 被动牵拉 • 肌肉主动收缩 2. 反牵张反射（inverse stretch reflex）
六、躯体运动的调节：小脑 （一）小脑的结构 新小脑：皮层小脑 旧小脑：脊髓小脑 古小脑：绒球小结叶
脊髓小脑 皮层小脑
古小脑
（二）小脑的功能
1、前庭小脑（绒球小结叶）
●功能 : 参与维持身体平衡，协调肌群活 动。其功能与前庭器官密切相关。 ●临床症状 :平衡失调综合症 (身体倾斜， 站立不稳，醉步；不影响随意运动)。
原先的潴留变为失禁。
（三）脊髓的躯体反射
（1）屈反射与对侧伸肌反射
抑制性中 间N
对侧伸 肌收缩
如果受到伤害性刺激较强时，则受刺 概念： 激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸 直的反射活动。 对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身 意义： 体姿势的平衡。
（2）牵张反射(stretch reflex)
1、概念：与 中枢神经系统保持正常联系 的 骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时，引 起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为 牵张反射。 2、分类： 位相性牵张反射：如膝跳反射、跟腱反射 紧张性牵张反射：肌紧张
对比：脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节 抑 制 区 易 化 区
新小脑、前庭核 (与易化区构成易化系统) 网状结构背外侧部 (包括中脑背盖) 前庭脊髓束 加强 ↑ α N元兴奋性
↓ ↓
上级中枢 大脑皮质、基底核和小 脑蚓部 (与抑制区构成抑制系统) 部位 网状结构内侧尾部 网状脊髓束
↓
下传通路
1、证据：去大脑僵直 decerebrate rigidity 定义：在动物中脑 上下丘之间切断脑 干，动物出现伸肌 过度紧张现象，表 现为四肢伸直、头 尾昂起、脊柱挺硬， 称为去大脑僵直。
2、脑干网状结构的调节特点 ①抑制区： (范围较小) 没有自发活动，来自大脑皮质、基底核和小脑 ②易化区： (范围较大) 有自发活动
④不能快速变换运动（轮替运动障碍）。
3、皮层小脑（后叶的外侧部）
●功能:与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联 合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。 学习初期：动作不协调 学习中期：动作渐协调 学习后期：动作渐熟练
（因新小脑贮存了一整套程序，当大脑皮层发动精巧运 动指令时→从新小脑中提取贮存的程序→将程序回输到 皮层运动区→锥体系发动运动）
同步性快速收缩
单突触联系
持续的交替性收缩， 不易疲劳 多突触联系 维持身体的姿势
意
义
辅助诊断疾病
总结2：肌梭与腱器官的区别
①肌梭与梭外肌并联是长度感受器； ②腱器官与梭外肌串联是张力感受器； ③腱器官对被动牵拉不敏感，而对肌肉的
主动收缩异常敏感。
二、高级中枢对肌紧 张的调节
（二）躯体运动的调节部位：脑干
治疗方案:促进多巴胺合成的药物(如左旋多巴)或 阻断乙酰胆碱的药物 (如阿托品等)，可缓解上述 症状。
②肌紧张过低而运动过多综合征
☆临床病症：如舞蹈病和手足徐动症等。 ☆病理研究:纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。 ☆主要表现:肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞 蹈样动作。 ☆治疗方案: 用耗竭多巴胺递质的药物(如利血平)， 可缓解其症状。