针刺结合推拿治疗腰椎间盘突出症186例的疗效观察
针刺结合针刀触激术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
左右缓慢活动颈椎，行针约1min，若颈项僵痛随针刺和颈椎活动后消失、缓解可即刻出针，若颈项僵痛缓解不明显予留针20min，每5min行针1次。
每日1次，共15天。
3 观察指标Northwick Park颈痛量表（NPQ）［3］：对疼痛程度、症状持续时间、夜间针刺或麻木感、疼痛对睡眠的影响、对社交活动的影响、对负重（搬抬重物）、读书/看电视、工作/家务、驾驶汽车的影响9项内容进行调查评价，得分越高表示生活质量越低。
McGil疼痛量表（MPQ）［4］：对疼痛分级指数、视觉模拟评分和现有疼痛强度3个部分的内容进行评价，得分越高表示疼痛越严重。
用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用χ2检验，计量资料以（x±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
4 疗效标准治愈：颈项僵痛症状消失，活动正常，无不适。
显效：颈项已无僵硬，偶有轻微隐痛不适，活动无受限。
有效：颈项僵硬得到改善，症状减轻，偶有活动不适。
无效：颈项僵痛症状无改善或加重。
5 治疗结果两组治疗前后NPQ量表评分比较见表1。
表1 两组治疗前后NPQ量表评分比较 （分，x±s）组 别例治疗前首次治疗后治疗15天后对照组5041.64±8.32*41.53±8.19*18.22±5.12*治疗组5041.66±8.21*△22.78±6.54*△15.68±4.16*△注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。
两组治疗前后MPQ量表评分比较见表2：表2 两组治疗前后MPQ量表评分比较 （分，x±s）组 别例治疗前首次治疗后治疗15天后对照组5015.24±3.12*14.88±3.09* 5.12±2.21*治疗组5014.68±3.05*△8.72±1.64*△ 4.28±1.86*△注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。
推拿结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效
推拿结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效曹新忠，钟莉思南县民族中医院针灸推拿科，贵州铜仁565100［摘要］目的评估腰椎间盘突出症（Lumbar Discheriation, LDH）选用推拿结合祖师麻穴位注射治疗的临床有效性。
方法单纯随机选取2022年8月—2023年11月思南县民族中医院收治的80例LDH患者作为研究对象，按随机数表法分组，对照组（n=40）单予推拿疗法，观察组（n=40）结合祖师麻穴位注射治疗。
对比两组临床疗效及预后情况。
结果观察组的总有效率（97.50%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（χ2=6.135，P<0.05）；观察组的症状缓解时间短于对照组，视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS）评分低于对照组，生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论临床应用推拿结合祖师麻穴位注射治疗可快速有效缓解LDH患者的临床症状及疼痛情况，有效改善其腰腿活动及腰椎功能，提高临床疗效及预后生活质量。
［关键词］推拿疗法；穴位注射；腰椎间盘突出症；视觉模拟评分；生活质量［中图分类号］R244.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(c)-0188-04 Therapeutic Effect of Massage Combined with Acupoint Injection on Lum⁃bar Disc HerniationCAO Xinzhong, ZHONG LiDepartment of Acupuncture and Massage, Sinan County Ethnic Traditional Chinese Medicine Hospital, Tongren, Gui⁃zhou Province, 565100 China[Abstract] Objective To evaluate the clinical effectiveness of massage combined with Zushima acupoint injection in lumbar discherniation (LDH). Methods A total of 80 LDH patients admitted to Sinan Ethnic Traditional Chinese Medi⁃cine Hospital from August 2022 to November 2023 were simply and randomly selected as the study objects and di⁃vided into groups according to random number table method. The control group (n=40) was treated with massage therapy alone, and the observation group (n=40) was treated with acupoint injection of Zushi Ma. The clinical efficacy and prognosis of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group (97.50%) was higher than that of the control group (80.00%), and the difference was statistically significant (χ2=6.135, P<0.05). The symptom remission time of the observation group was shorter than that of the control group, the visual analogue scale (VAS) score was lower than that of the control group, and the quality of life was higher than that of the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion Clinical application of massage combined with Zushima acupoint injection can quickly and effectively relieve the clinical symptoms and pain of LDH patients, effectively improve their waist and leg movement and lumbar function, improve clinical efficacy and prognostic quality of life.[Key words] Massage therapy; Acupoint injection; Lumbar disc herniation; Visual analogue scale score; Quality of life腰椎间盘突出症（Lumbar Discheriation, LDH）是20~50岁人群常见病症，与机体长期劳损、局部压迫有关，也可能是因外伤因素、炎症反应所致，临床治疗时需明确病因[1]。
推拿结合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
物。 达到温经散寒 、 祛风寒湿邪 ， 从而解除痉挛， 改善
从腋下拉住对侧手腕 ， 协助旋转腰部 ， 以达到复位 目
的， 改善神经根与病变位置关系 ， 纠正脊柱偏歪。
血液循环 ， 消炎止痛 ， 从而解除病人腰腿痛等症状。 按摩与熏蒸相配合 ， 相得益彰 ， 相辅相承疗效明
显提高。
其中 １６ ４ 例为 Ｌ、５ ４ 椎间盘突出 ， Ｌ ７ ０例为 Ｌ、 ５ 椎间 ｓ 盘突出， 例为双侧椎 间盘突出。 ２ ０ 病程最短 ３ ． 天 最 长 ２年， ０ 平均 １．个月。 １ ５ １ 临床表现 腰部肌 肉痉挛 或腰椎不 同程度的 ． ２ 侧弯。 腰臀部疼痛和下肢放射痛。 在腰椎旁及相应的 神经分布区有明显的压痛 。腰臀部疼痛及下肢放射 痛， 有的患者小腿外侧 、 足背、 足跟 或足底 的外侧常 有麻木感 ， 患侧下肢肌 肉萎缩 ， 足大趾背伸 力量减 弱， 腱反射可出现异常等。Ｃ Ｔ检查 可确诊和排除结 核、 肿瘤、 骨折等其它疾病 。
２ 讨论
侧肌群 。按压环跳 、 承扶、 门、 殷 委中、 承山、 昆仑穴。 以促使气血循环 ， 使萎缩 的肌 肉及麻 痹的神经逐渐
中医认为： 腰椎退行性变属于祖 国医学“ 腰痛” 、
“ 腰背痛” “ 、腰脊痛” “ 、腰腿痛”“ 、骨痹” 等范畴。《 素
六元正纪大论》 风湿相搏 ， 有“ 雨乃后 ， 民病血溢 ， 恢复正常功能。④屈膝屈髋动腰法 ： 患者仰卧位 ， 问・ 以 屈膝屈髋活动腰部髋关节。伸直下肢 ， 揉大腿前外 筋络拘强 、 关节不利 、 身重筋痿易感于寒 ， 则病人关 腰椎病” 的记载， 与本病的病 因病机 ， 症状较 侧及小腿 胃经路线 ， 拨小腿麻 木 区或 叩打 ， 足三 节禁锢 ， 点
热感为度 。点三焦俞 、 肾俞 、 志室 、 大肠俞 、 百环俞 ，
针剌治疗腰椎间盘突出症86例体会
针剌治疗腰椎间盘突出症８６例体会摘要目的：观察针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法：本组86例，男64例，女22例。
针刺取穴，阿是穴、秩边、环跳、委中、承扶、阳陵泉、条口、承山、三阴交；7天为1疗程。
结果：显效率91.9%。
结论：经络辨证针刺治疗腰椎间盘突出症疗效较好。
关键词腰椎间盘突出症针刺资料与方法1989年以来收治腰椎间盘突出症病人86例，男64例，女22例，年龄在20～48岁之间，病程1～8个月不等。
病人中80%因腰部活动不慎，10%因受寒，10%无明显诱因，导致腰痛、下肢放射痛、间伴麻木、行走困难、夜间为甚；60%的病人腰椎ct片，腰椎间盘有退变现象；40%腰椎平片椎体有增生、变形；95%病人有阴性体征，5%无明显体征。
针刺方法：针刺阿是穴（第4或第5腰椎棘突旁开1～2寸，必须找准）、秩边、环跳、承扶、委中、阳陵泉、条口透承山、三阴交。
经络辨证，重刺激尽量要求出现针感，穴位补气，要求耐心、持久、平和，针后用中频电上述穴位治疗20～30分钟，每日1次，7天为1疗程，休息2～3天，再视病情进行下一个疗程。
结果经1～3个疗程治疗后，86例中有60例2个疗程后症状和体征均消失，19例症状明显减轻，总显效率91.9%，1例病程6个月以上，2例病程1个月以上，1例重体力劳动患者，均具典型症状体征，1个疗程治疗均达到临床痊愈。
讨论腰椎间盘突出症，也称腰椎间盘纤维环破裂症，多发生在腰4～5、腰5～骶1，发病年龄多在20～40岁，从事体力劳动者居多。
临床表现，以腰痛伴单侧或双侧下肢放射痛症状为主，有的伴有下肢麻木感，腰椎侧弯发生率在80%左右，腰部活动受限。
主要体征，直腿抬高试验阳性，仰卧挺腹试验阳性，腰椎棘突旁有压痛、放射痛、可放射至坐骨神经走向，部分患肢有感觉减退现象，中央型或鞍区刺激可出现马鞍区麻木，二便困难等。
再辅以腰椎ct平扫，根据病史及症状，体征和x线片，临床诊断率几乎可达100%。
腰椎间盘突出的基本原因是椎间盘组织变性。
针灸推拿等综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
２ ． １ 参照《 中药新 药治 疗腰 间盘突 出症 指导 原则 （ 草案） 》 Ｚ ３ ］ 制定的标准 ： （ １ ） 治愈 ： 腰腿痛基本消 失， 直腿 抬高试验 阴性 ， 恢 复正常工作 。（ ２ ） 显效 ： 腰腿 痛部 分消失 ， 腰 部无 明显压 痛点 ， 直腿抬高试验 阴性 ， 基本恢复正常工作。（ ３ ） 好转 ： 有轻度腰腿 痛， 直 腿 抬 高 试 验 可 疑 阳性 ， 部 分恢复 正常 工作。 （ ４ ） 无效： 腰 腿痛无好转 ， 直 腿 抬 高 试 验 阳性 ， 不 能 胜 任 工 作 ２ ． ２ 治疗结 果 ： 治愈 ８ ９例 ， 好转 ６例 ， 未愈 ５例， 总治愈 ８ ８例 ， 显 效 ５例 ， 好 转 ３例 ， 未 愈 ４例 ， 总有效率 为 ９ ６ ％ 。 没 有 发 现 任 何不 良反应 和副作用 。
２ ０ １ ３年 第 ２ ８ 期
４ ９
针 灸 推 拿等 综 合 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 的 临床 疗 效 观 察
吴 卫 星
摘 要： 目的： 观 察针灸推 拿等综合 疗法治疗腰椎 间盘 突 出的 临床 疗效 。方 法： 将 １ ０ ０例 患者采 用针 灸推 拿等 综合 疗法治 疗。结 果： 治愈 ８ ８例 ， 显效 ５例 ， 好转 ３例 ， 未愈 ４例 ， 总有效率为 ９ ６ ％ 。结论： 针灸推 拿等综合 疗法治疗腰椎 间盘 突 出症 疗效好 。 关键词 ： 针 灸； 推拿； 腰椎 间盘 突出 中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ７ ４
的针 具 ， 采用直剌快速进针 ， 运用平补平 泻手法 ， 针 刺 强 度 以 患
腰 椎 间 盘 突 出症 又 称 腰 椎 纤 维 环 破 裂 症 或 腰 椎 间 盘 髓 核 脱 出 症 。它 是腰 椎 间 盘 发 生 退 行 性 变 以 后 ， 在外 力作 用 下， 纤 维环破裂 、 髓核脱 出刺激或 压迫 神经 、 血 管 或 脊 髓 等 组 织 所 引 起的腰痛 ． 并 且 伴 坐 骨 神 经 放 射 性 疼 痛 等 症 状 为 特 征 的 一 种 病 变。近年来 ， 神经生化 和免疫 学研 究的大 量结果 提示一 ， 腰椎
综合疗法治疗腰椎间盘突出症185例疗效观察
糖尿病性 心脏病属于 中医“ 胸痹心痛 ” 范畴 ， 多 由气虚血瘀 ． 脉络 闭阻所致 ， 治宜益气活血 、 化瘀通 络。 脑心通胶囊中黄芪 、 党参为君药 ， 能峻补元气 ， 使 气充血畅 ： 当归 、 芍 药 、 花 有 活血 化 瘀 作 用 同为 赤 红 臣药 ； 全蝎 、 地龙 、 水蛭为虫类抽剔之 品 ， 所含全蝎
临 床 研 究 与 经 验
－ … … … … … … … … … … 一 一
詹 隧学骺
２ ９ ００ 年 第 １ 卷 ｏ 第 １期
疗 组治疗 后 与对 照组 治疗 后胸 闷 、 心悸 、 短 改善 情 气 况 比较 ． 异有 统计 学意 义 ， 明治疗 组疗 效 优 于对 差 说
照组。
ｌ 临床 资料 １１ 一般 资料 ．
例， 双侧 突出 ５ 例。所有病例均表现为腰腿痛 。 一侧
或两侧椎旁有压痛 ， 并伴有下肢放射痛。 １２ 诊 断标准 ． 多数患者有腰部外伤 、 慢性劳损或受寒湿史 。 大 部分患者在发病前有慢性腰痛 ，急性发作 的患者有
１５ ８ 例病例均为我 院门诊患者 ， 中男 ｌ １ ． 其 ２例
３２３ 两组 病例 治 疗前后 血 脂 变化情 况 比较 ．－ 见 表 ３ 。
表 ３ 两组病例治疗前后血脂变化情况 比较
组男 例数 ０
对 暇拥 １
结 果
（ ｍｏ Ｌ ｍ ｌ ，拯） ，
Ｌ ＬＣ Ｄ ～
Ｔ Ｃ
Ｔ Ｇ
Ｈ ＬＣ Ｄ—
素、 水蛭素有抗血栓作用 ； 没药 、 乳香具有行气活血 止痛作用 ； 桂枝温通经脉以止痛 ， 同为佐使药 ， 共 协
女 ６例； ４ 年龄最小 ２ ４岁 ， 最大 ７ ２岁 ； 有外伤史者 ７ ０例 ， 明显 外 伤史 者 １５例 ； 椎 侧 弯 或 生 理 性 无 １ 腰
针推联合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
病 例剔 除 、 脱 落 及 中止试 验标 准 ： ① 纳人后发现 未按 试验 方 案规定 治疗 的病 例， 予以剔除 ； ② 纳入 病例 发生 严重 不 良 事件 、 出现并 发症 不宜继 续 接受试 验 ， 自 行退 出或未 完成 整个 疗 程而影 响疗 效或
次１ 疗 程。
疗 效判断标 准 ： ① 临床疗 效判 定 ： 参
出症 患者 。而 针灸 推拿等 中医特色 方法 在本病治疗 上有独特 的优势 ， 现对针刺联 合推拿治疗 腰椎 间 盘突 出症 的临床 疗效
进行 如下报告 。
０ ． ０ ５ ） 。与治疗前 比较 ， 治疗 组 治疗 后较
结 果
脊椎 阶段旁 ， 可以直接作用于受累节段 的
神 经根 ， 改善周 围组 织微循 环 ， 消 除局部
尿病 引起的周 围神经炎等 患者 ； ②合并有 严 重的 内脏 病 变 、 其 他 严重 代 谢 异 常 疾 病、 精神 疾病 的患 者 ； ③ 孕妇 、 哺 乳 期妇
女。
的炎症 ， 达到止痛效果 。现代研究表 明推 拿治疗 能改善椎 间盘 营养状态 ， 加强腰背 肌 的肌力 ， 有利 于纠正 小关 节紊 乱 ， 减少
缎烈
净 熊 组 ３ ２
疗 ３次 ， 共 ３个疗程 。治疗 ： ① 针刺 ： 主穴 取病变上 下三个节段双侧夹脊穴 ， 配以患
侧 的秩边 、 环跳 、 风市 、 委中、 阳陵泉 、 昆仑
治瓣黼
ｌ ９ ． ９ ±４ ２
涟疗籍
Ｉ ５ ６ ２生 ８ ８
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
针刺结合推拿手法治疗腰椎间盘突出病症240例疗效观察
内蒙古 中医药
岁， 平均 ４ ． １． ０ ＋９３ ； 程最 短 ８ ， 长 ４ 天 ， ６ ６岁 病 天 最 Ｏ 平均 １￣ ６１ ４ ３２． ２ ． ２两组病人 的预后 比较 见表 ２ 。 天 ； 医治 疗组 男 ｌ 例 ， ５ ； 龄最 小 ｌ 岁 ， 西 ５ 女 例 年 ６ 最大 ７ 岁 ， ９ 平 表 ２ 两组 病 人 的 预 后 比较 （斜 。 是一种 常见病 、 它 多发病 ， 症、 重 治疗 ２１ ．中医针灸组 ： 治疗原 则 ： 风活 血通络 。 祛 不 当或延误 ， 遗麻痹 、 可后 同侧 面肌痉 挛或鳄 泪征等 。 此病 在基层 ２１ 取穴 ： ．１ ． 以手足 阳 明经 为 主 ， 手足 少 阳为 辅 ， 部近 取 与循 经 局 社 区医院 ， 诊一般 由眼科收 治人 院 ， 以中医全科 门诊治疗 。 首 或 祖 远取 相结合 的方法 。 国医学 亦称 本病 为 “ 口眼 喁斜 ” 《 ， 灵枢 ・ 》 “ 口僻 ， 者 目 经筋 云 卒 急 处方 ： 阳白 、 四白、 颧髂 、 车 、 颊 地仓 、 谷 、 风［ 合 翳 ２ １ 。 不合 ” 而 且指 出本病 患者男 性略 多 ， 本组病况 相符 。 国医学 。 与 祖 配穴 ： 池 、 风 迎香 、 水沟 、 承浆 、 攒竹 、 冲等 。根据麻 痹部 位 ， 太 认 为本病 的病 因多 由脉 络 空虚 ， 寒之 邪乘 虚侵 袭 阳明 、 阳经 风 少 选 取适 当穴 位分组 轮换治疗 。 路， 以致经气 阻滞 ， 经筋失 养 ， 肌纵 缓不收 而发病 。故针刺 取穴 筋 ２１ 操作 ： ．２ ． 面部 穴位 均行 平补平 泻 法 ， 复期 可加 艾条 温灸 。在 恢 风池 、 翳风 ， 疏散 风邪 之 效 ， 中翳风 可祛 风止 痛 ， 用于初 病 有 其 适 急 性期 ， 面部穴 位手法 宜稍 轻柔 ， 体远 端穴 位手法 可适 当加重 ， 肢 耳后 乳突 痛 ； 白、 阳 四白 、 髂 、 车 、 仓 同属 阳明 ， 刺透 穴 以 颧 颊 地 平 用泻 法 ； 在恢 复期 ， 合谷 可平 补平泻 ， 三里可 行补法 。 足 推 动经气 ； 合谷 、 冲 为循 经远 取 法 ， 谷 善祛 头面诸 疾 ， 冲用 太 合 太 ２１ 治疗 时间及 疗程 ： ．３ ． 每次 治疗 ３ 分 钟 ， 日一 次 ，Ｏ次为一 疗 ０ 隔 １ 泻法 治唇 吻喁斜最 为有效 。 随证 配穴 ， 鼻唇沟 平坦可取迎香 ； 中 鼻 程， 疗程之间 隔 ３５天。 — 沟歪斜 可取水 沟 ； 目不能合 可取 攒竹 。 根据麻痹 部位 ， 选取适 当穴 ２ ＿ 医住 院组 ： 组患者 的治 疗原则 是改 善局部 血液循 环 ， 除 ２西 本 消 位分组 轮换治 疗 。 初起 针刺 不宜过 强 ， 治疗期 间避免风 吹受 寒 ， 面 面神 经的炎症 和水肿 ， 促进 神经机 能恢 复。来 院病 人均 常规检 查 部可作按 摩和 热敷 以促进 血液循 环ｆ１ 眼部感染 可用 眼药 水 。 ４ 防止 护理 ， 补液 （ 能量 合剂 ， 血 宁针 ， 日一 次 ）肌 苷针 、 舒 每 ， 当归 针肌 注 后期针 刺加灸 可增加 血液 循环 ， 大大提 高疗效 。 从而 每 日一次 ， 的松 、 强 甲钴 安 、 巴唑 、 Ｂ片等 口服 ， 部用 药 （ 地 维 局 熊 从表 ２ 以看 出 ， 可 中医针灸治 疗 面神经麻 痹在疗 效确实 有很 胆 眼药水 、 氧氟 沙星 眼膏 ） 等处 理 。 涉及到 住 院费用与住 院时 间 因 大的优 势 。 灸组 的总有 效率 高达 ９％， 高于西 医组 。 针 ５ 远 而且 针灸 问题 ， 大都病人 等不到痊 愈稍有 好 转便 出院 。 具 有 简 、 、 、 的优 点 ， 便 廉 验 较之西 医 的大队药 物的配 伍 ， 要安 全的 ２ － ３康复平定标准： 根据改良 Ｐｒ ａｎ ｏｍ ｎ 评分【 比较患者两侧面部 ｔ 引 ， 多 ， 体现 了当今 回归 自然治疗 的理念 。 也 针灸 适应证广 、 疗效明显 、 ６ 种运 动 ， 即抬头 、 闭眼 、 腮 、 嘴 、 齿 、 大鼻孔 。记 录患侧减 鼓 撅 示 张 操 作方便 、 经济安 全等 优点 ， 在药物 的副作 用 ， 不存 因此得到 国际 弱程 度 ， 每项满 分 ３分 ， 别 为运 动正 常 ３ 、 动减 弱 ２ 、 分 分 运 分 运 上的认可 ， １０ 有 ４ 多个 国家和地 区的病人愿 意接受针灸治疗 。 动 明显减 弱 １ 、 动消失 ０ 。另外 ， 估安 静状 态 的 面部情 分 运 分 评 从表 １ 的研究 发 现 ， 灸 的治 疗 费用 明显 优于 西医组 ， 且 针 而 况， 正常 ２ ， 分 轻度 不对 称 １ ， 分 明显 不对 称 Ｏ分 。满分 共 计 ２ Ｏ 相 差悬殊 。当今 太幅度 持续 增长 的医疗 费用 ， 一笔 巨大的财 政 是 分。其中得 ２ 分为痊愈 ，７ ｌ 分为显效 ， ｌ 分 为好转 ， ０ ｌ ９ ｌ ６ ４ 无 支出， 怎样合 理使 用 医保 基金 ， 群众 提供 安 全有效 方便 价廉 的 为 效 ≤ｌ 分 。 ３ 医疗卫生 服务 ， 效减 轻居 民就 医费用 负担 ， 看病 贵的问题 ， 有 缓解 ３ 统计 学处理 用最优质的安全的价廉的服务，获得最高的最好的治疗效果 ， 即 Ｓ Ｓ１．统 计 软件 对 两 组情 况 分 析 采 用 ｘ检 验 、 ｇ ｔ Ｐ Ｓ ５ １ ２ ｌ ｉｉ ｏ ｓｃ回 高性 价 比的医疗 治疗 。 文 旨在 论证 在农村基 层社 区医院针灸 治 本 归 分析 。 疗 面瘫具有 很大 优势 ， 得推 广普 及 。 值
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针刺结合推拿治疗腰椎间盘突出症186例的疗效观察
发表时间：2016-06-23T11:34:45.507Z 来源：《医药前沿》2016年5月第15期作者：窦国栋[导读] 主要因素是腰椎长期负重和运动，受到挤压、牵拉、扭转而发生退行性变化，最后导致髓核突出，发为本病。
窦国栋
（山东省平度市第四人民医院山东平度 266736）
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0362-01 笔者自2012年12月～2015年12月采用针刺结合手法点按推拿治疗腰椎间盘突出症,收效颇好,报告如下。
1.一般资料
186例患者中男110例，女76例；年龄最小者21岁，最大者52岁，平均年龄32岁；病程最短者1周，最长者2年，平均2个月。
120例伴有下肢继发症状（痛、麻、胀、困），其中左下肢58例，右下肢62例。
L3～L4椎间盘突出者18例，L4～L5间盘突出者80例，L5～S1椎间盘突出者92例，同时有两椎间盘以上突出者14例。
2.治疗方法
2.1 明确定位
仔细观察CT片子，确定突出的具体位置及程度，所继发的下肢症状有足太阳经型、足少阳经型或足阳明经型。
2.2 针刺选穴
依据CT片子及体征取穴，主穴：阿是穴（腰椎间旁开1寸左右最明显压痛点），腰眼上穴（在旁开后正中线3.5寸腰眼穴上0.5寸处）、环跳穴。
配穴：太阳经型配承山、昆仑。
少阳经型配阳陵泉、悬钟。
阳明经型配足三里、丰隆。
2.3 操作
针刺阿是穴用2.5寸毫针垂直进针，得气后再向腰椎方向适当提针倾斜进针，使针感加强，能向臀部放射为最佳；针刺腰眼上穴时，用3寸毫针垂直进针，得气后反复提插几次，针感多能下传至大腿段，针感不下传时，提针使针尖略朝下调整后再刺入插、提；针环跳穴时，常规操作，使针感放射至足部为佳。
针配穴时，得气后用平补平泻手法即可。
上穴均留针30分钟，其间行针2次。
起针后，患者俯卧位，再行手法点、按、拿、揉治疗。
点法以拇指指腹重点肾俞、环跳、委中、承山、昆仑、阳陵泉等穴，每次2～3遍。
按法用肘尖正对腰椎间盘突出位置反方向用力向内按压推入，逐渐加力，持续1～2分钟，然后双手重叠放在相应突出的两椎体间，一按一松反复挤压几次；拿、揉手法可自腰部至足部交替使用5～6遍，至痛处时力量加大。
最后将上述手法操作重复2～3遍即可结束治疗。
每日1次，10次为一疗程，休息一周后再行下一疗程。
3.疗效标准及治疗结果
3.1 疗效标准
好转：临床症状消失，活动自如，随访半年未复发；有效：临床症状较前减轻，遇劳累或阴雨天气时，症状加重或足部留有小面积麻木感；显效：临床症状基本消失，劳累或阴雨天气时仅有轻度酸胀感。
3.2 治疗结果
经1～3个疗程的治疗，全部有效，其中好转56例，占30%；有效10例，占6%；显效120例，占64%。
4.体会
腰椎间盘突出症易发于20～40岁之间，临床以L4～L5、L5～S1之间多见。
主要因素是腰椎长期负重和运动，受到挤压、牵拉、扭转而发生退行性变化，最后导致髓核突出，发为本病。
中医认为该病多由劳累过度或跌仆闪失挫或感受风寒湿之邪侵入机体日久等原因，以致经络受损、气血阻滞、不通则痛，采用针刺结合点按手法治疗本病，针对病因病机、方法得当、标本兼治。
针刺阿是穴、腰眼上穴是治疗该病的经验用穴，针感大多强而下传，旨在宣泻局部邪气、调理局部气血、疏通局部经络。
针环跳及相应配穴，意在调理整个下肢气血、疏通下肢经络，最终达通则不痛之目的。
结合CT片子针对性按压相应突出部位，可促使突出髓核还原，或努力改变脱出髓核与神经根的位置，点穴及拿、揉之手法以助针刺功效，使经络气血畅通，恢复肢体正常功能活动。