针刺结合推拿治疗颈椎病
山西中医２０１０年２月第２６卷第２期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｆｅｂ．２０１０ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．２ ·４５· 和ＲＰＭＩ８２２６多发性骨髓瘤细胞的增殖（图１）。ＪＡＫ／ＳＴＡＴ 信号通路广泛参与了细胞应激、生长、增殖、分化、凋亡等 多种生物学效应。它也是致病微生物激发机体抗感染免 疫力信号传导中的一个关键通路。ＡＧ４９０是人工合成的 苯亚甲基的丙二腈的脂类衍生物，类似于酪氨酸和癌基因 抑活药，可以和受体酪氨酸激酶竞争结合位点。最近的研 究表明，ＡＧ４９０为ＪＡＫ２的相对特异性抑制剂，对ＪＡＫ１和 ＪＡＫ３也有一定抑制作用，通过阻断ＪＡＫ特异位点上的酪 氨酸或丝氨酸的磷酸化，阻断下游激酶的活化进而抑制细 胞因子的生物效应。该实验研究结果显示：锯叶棕提取物 对Ｕ２６６细胞与ＲＰＭＩ８２２６细胞的增殖具有明显的抑制作 用，抑制生长５０％（ＥＤ５０Ｓ）的有效剂量分别为１．２和 ０．７ Ｉ／ｍＬ；在Ｕ２６６细胞用锯叶棕提取物（０．５ Ｌ／ｍＬ）或 ＡＧ４９０（２０ ｎＭ），其细胞成活率分别为（７９．７±１．１）％和 （６７．２±６．１）％，锯叶棕提取物和ＡＧ４９０合并应用细胞成 活率为（４２．９±１２．０）％（Ｐ＜０．００１）；在ＲＰＭＩ８２２６细胞用 锯叶棕提取物（０．５ ｌ／ｍＬ）或ＡＧ４９０（２０ ｎＭ），其细胞成 活率分别为（７４．７±２．１）％和（３７．２±５．１）％，锯叶棕提取 物和ＡＧ４９０合并应用细胞成活率为（４２．９±４．１）％（Ｐ＜ ０．００１）。以上的实验数据表明，锯叶棕提取物与ＡＧ４９０合 并应用抑制ＭＭ细胞的增殖作用较单独使用效果好。 总之，该研究首次发现锯叶棕提取物能够抑制多发性 骨髓瘤Ｕ２６６和ＲＰＭＩ８２２６细胞的增殖，并且锯叶棕提取物 与ＡＧ４９０合并应用增强抗ＭＭ细胞增殖作用，其机制可能 是通过ＡＧ４９０抑制ＳＴＡＴ３通路增强锯叶棕提取物抗ＭＭ 细胞的增值作用。 参考文献： ［１］ Ｇｅｒｂｅｒ ＧＳ，Ｆｉｔｚｐａｔｒｉｃｋ ＪＭ．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ａ ｌｉｐｉｄｏ—ｓｔｅｒｏｌｉｅ ｅｘｔｒａｃｔ ｏｆ Ｓｅｒｅｎｏａ ｒｅｐｅｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｙｍｐ ｔｏｍｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ［Ｊ］．ＢＪＵ ｌｎｔ， ２００４，９４（３）：３３８—３４４． ［２］Ｆｒａｓｓａｎｉｔｏ ＭＡ，Ｃｕｓｍａｉ Ａ，Ｐｉｃｅｏｌｉ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｍａｎｕｍｙｃｉｎ ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｆａｒｎｅｓｙｌ ｔｉ３ｔｎｓｆｅｒａｓｃ ａｎｄ ｉｎｄｕｃｅｓ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｏｆ ｄｒｕｇ—‘ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｉｎ‘＿ ｔｅｒｌｅｕｋｉｎ ６一ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｍｙｅｌｏｍａ ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｂｒ ｊ Ｈａｅｍａｔｏｌ，２００２， １１８（１）：１５７—１６５． ［３］Ｉｋｅｚｏｅ Ｔ，Ｃｈｅｎ ＳＳ，Ｙａｎｇ Ｙ，ｅｔ ａ１．ＰＣ—ＳＰＥＳ：Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｍｅｃｈａ。 ｎｉｓｍ ｔｏ ｉｎｄｕｃｅ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｏｗｎｒｅｇｎｌａｔｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＰＳＡ ｉｎ ＬＮＣａＰ ｈｕｍａｎ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｉｌｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｏｎｃｏｌ，２００３，２３ （５）：１ ４６１—１ ４７０． ［４］ ＩＪｉｕ ＪＪ，Ｈｕａｎｇ ＲＷ，Ｌｉｎ ＤＪ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｎｉｃｉｄｉｎ，ａｎ ｅｎｔ—ｋａｕｒａｎｅ ｄｉｔｅｒｐｅｎｏｉｄ ｄｅｒｉｖｅｄ ｆｒｏｍ ａ ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅｒｂａｌ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ ＰＣ—ＳＰＥＳ，Ｒａｂｄｏｓｉａ ｒｕｂｅｓｃｅｎｓ，ｉｎｄｕｃｅｓ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｂｙ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｓｐａｓｅ一３ ａｎｄ ｍｉｔｏｅｈｏｎｄｒｉａｌ ｅｖｅｎｔｓ ｉｎ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ｖｉｔｒｏ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｖｅｓｔ，２００６，２４（２）：１３６—１４８． ［５］Ｉｋｅｚｏｅ Ｔ，Ｃｈｅｎ ＳＳ，Ｔｏｎｇ ＸＪ，ｅｔ ａ１．Ｏｒｉｄｏｎｉｎ ｉｎｄｕｃｅｓ ｇｒｏｗｔｈ ｉｎｈｉ－ ｂｉｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｏｆ ａ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｏｎｃｏｌ，２００３（２３）：１ １８７—１ １９３． ［６］Ｉｋｅｚｏｅ Ｔ，Ｃｈｅｎ ＳＳ，Ｈｅｂｅｒ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｂａｉｃａｌｉｎ ｉｓ ａ ｍａｊｏｒ ｅｏｍｐｏｎｅｎｔ ０ｆ ＰＣ—ＳＰＥＳ ｗｈｉｃｈ ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｔｈｅ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌｓ ｖｉａ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ａｎｄ ｃｅｌｌ ｃｙｃｌｅ ａｒｒｅｓｔ［Ｊ］．Ｐｒｏｓｔａｔｅ，２００１，４９ （４）：２８５—２９２． ［７］ Ｙａｎｇ Ｙ，ｌｋｅｚｏｅ Ｔ，Ｚｈｅｎｇ Ｚ，ｅｔ ａ１．Ｓａｗ Ｐａｌｍｅｔｔｏ ｉｎｄｕｃｅｓ ｇｒｏｗｔｈ ａｒｒｅｓｔ ａｎｄ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｏｆ ａｎｄｒｏｇｅｎ——ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ＬＮ—－ ＣａＰ ｃｅｌｌｓ ｖｉａ ｉｎａｃｔｉｖａｔｉｏｎｏｆ ＳＴＡＴ ３ ａｎｄ ａｎｄｒｏｇｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｓｉｇｎａ— ｌｉｎｇ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｏｎｃｏｌ，２００７，３１（３）：５９３—６００． （收稿１３期：２００９—０９—０３） 本文编辑：王存明 针刺结合推拿治疗颈椎病 李佩佩屈红艳 关键词：颈椎病；针刺结合；推拿疗法 中图分类号：Ｒ６８１．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １０００—７１５６（２０１０）０２—００４５—０１ ２００７年９月至２００９年１月，笔者应用一针三穴针刺法 加推拿治疗颈椎病４３例，收到较好的疗效，报道如下。 １ 临床资料 ４３例患者中，男ｌ９例，女２４例；年龄最小ｌ４岁，最大６５ 岁；病程最短２天，最长ｌ０年；神经根型２ｌ例，椎动脉型９例， 交感神经型５例，混合型８例；排除脊髓型颈椎病患者。 ２治疗方法 取液门穴。令患者半握拳，穴位常规消毒，采用１．５寸 ３Ｏ号毫针，从液门穴处进针，直刺透中渚，过后溪。得气后 留针３０ ｍｉｎ，留针时从头枕部开始，沿斜方肌、背阔肌、竖脊 作者简介：李佩佩（１９８３一），女，在读硕士研究生，陕西中医学 院（成阳７１２０００）；屈红艳，单位同第一作者。 肌的纤维方向，反复滚揉、拿捏、点穴、叩击，至局部皮肤有 发热感为止，手法由轻到重。每日１次，１０次为１个疗程。 ３疗效观察 ３．１疗效标准痊愈：颈肩部疼痛僵硬感消失，３个月以 上未复发；显效：颈肩部不适未完全消失，疲劳或精神紧张 后偶见发作，能自行缓解；有效：颈肩部不适程度明显好 转，发作次数减少；无效：治疗前后无明显变化者。 ３．２治疗结果：治疗２个疗程，痊愈２６例，显效１１例，有 效４例，无效２例，总有效率为９５．３％。 ４体会 本法治疗颈椎病主要特点是只取一针。其中液门为 手少阳三焦经之荥穴，位于指背交界之处，起到疏经活络， 舒筋利节之功；中渚为手少阳三焦经输穴，五行属木，其疏 调通达之力颇强，针之可推动三焦气机，恢复气血的正常 运行；后溪为治疗颈椎病的主穴之一，又为八脉交会穴之 一，通于督脉，可直接调理督脉经气。配以推拿手法，则使 颈肩部肌肉痉挛得以缓解，减轻患处不适。该法易被患者 接受，且疗效较好。 （收稿日期：２００９—１１—２７）
本文编辑：原道昱
针灸联合推拿治疗对神经根型颈椎病患者疼痛及颈椎功能恢复效果
针灸联合推拿治疗对神经根型颈椎病患者疼痛及颈椎功能恢复效果
【摘要】目的：研究神经型颈椎病患者接受针灸联合推拿治疗对其疼痛及颈椎功能的恢复效果。方法：选取2019年8月到2021年6月期间共计纳入110例神经根型颈椎病患者，应用奇偶法分为对比组、试验组，每组均55例，对比组使用针灸治疗，试验组使用针灸联合推拿治疗，对比二者临床疗效。结果：试验组治疗后疼痛指标、颈椎功能评分结果均低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其总疗效高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过采取针灸治疗与推拿治疗相结合的方式，能够显著促进神经根型颈椎病患者各项临床症状的改善，适合普及使用。
【关键词】神经根型颈椎病；针灸；推拿；颈椎功能；疼痛指标
神经根型颈椎病在临床中比较常见，患病后会导致患者出现经肩部疼痛、上肢乏力、放射性疼痛等症状，对患者生命健康带来诸多不利影响[1]。传统治疗方法多以西药为主，以起到改善脑组织代谢、扩张血管等疗效。但是用药后往往容易诱发多种不良反应的产生，且停药后易反复发作，因此总体疗效并不理想。随着中医学研究的不断深入，针灸治疗方法开始得到关注，该方法能够针刺的方式疏通经络，调和气血，因此效果较好[2]。有研究显示，在使用针灸治疗的基础上配合推拿治疗效果更加突出。本文则将对110例2019年8月到2021年1月期间收治的神经根型颈椎病患者展开对比，其具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年8月到2021年6月期间共计纳入110例神经根型颈椎病患者，应用奇偶法分为对比组、试验组，每组均55例。试验组男性30例，女性25例；年龄45岁到68岁，平均年龄（53.25±2.48）岁。对比组男性29例，女性26例；年龄46岁到67岁，平均年龄（53.32±2.51）岁。组间资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对比组应用针灸治疗，穴位包括夹脊穴、天宗穴、肩中俞穴、手三里穴、肩井穴、肩外俞穴等，局部充分消毒后取5cm毫针治疗，得气后留针20分钟，每日一次，连续治疗2周。
针刺结合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察
４３８ 医学理论与实践２００８年第２１卷第４期Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．４，Ａｐｒ ２００８
觉到；（１）置人ＬＭＡ应在一定麻醉深度下进行，对咽喉反射
抑制较强的异丙酚应用时有利于其插人。浅麻醉下强行插
人ＬＭＡ，位置较难掌握，且有诱发喉痉挛的可能。（２）漏气
是ＬＭＡ常遇到的问题，除选择号型要合适外，应注意有时
罩囊内注气过多反而导致漏气。另外调整头部的位置抬高
或后仰亦可显著改善漏气情况。喉罩置人过浅或过深也是
漏气的原因，调整后多能成功。本组有ｌ例病人经反复调
整，气道仍有梗阻情况，压力较大，漏气严重，后放弃改口腔
明视气管插管成功。原因尚待研究。（３）在喉罩下行ＩＰＰＶ
时，肌松应良好，压力不宜超过高，２０ｃｍＨ Ｏ左右即可。否
则，由于ＬＭＡ与喉头周围的封闭压较低，气体易流人食管
及胃肠道。本组１例术毕发现明显胃肠胀气，可能与此有
关；（４）拨出ＬＭＡ时，应待病人基本清醒出现吞咽动作时，排 空罩囊内的空气后再行拔出。本组１例体重９８ｋｇ行胆囊切
除术的患者，术毕尚未完全清醒，年轻医生就拔除ＬＭＡ，病
人立即出现呼吸道急性梗阻，紧急托下颌行面罩给氧，反复 调整角度，仍不能保持呼吸道通畅，ｓＰＯｚ降至８０ ，后重行
插入ＬＭＡ方解除；（５）ＬＭＡ不能象气管内插管那样完全密
闭呼吸道，故不能绝对避免误吸。因此，饱胃患者误吸可能
性较大。另外，手术时间过长、特殊体位的手术如一些头低
脚高的体位、肺顺应性低的患者，正压通气时都易发生漏气，
应慎用ＬＭＡ。总之，ＬＭＡ作为气道控制的一种方法在基层
医院有良好前景，甚至有不可替代的作用。有人认为喉罩的
引人，从此改变了气道管理的传统概念。有取代麻醉期间气
管内插管标准气道控制方法的趋势［ 。
参考文献
１熊志添，等．喉罩在麻醉和气道管理中的地位［Ｊ］．中华麻醉学杂 志，２００２，８：５０８—５１１．
收稿日期２００７—１０—２９ （编辑雪松）
腹针结合推拿手法治疗神经根型颈椎病疗效观察
・２４・ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｅｉｎｅ ２０１２。Ｖｏ１．１５ Ｎｏ．３
腹针结合推拿手法治疗神经根型颈椎病疗效观察
黄仲海，朱志强．吕春燕
（广西壮族自治区中医药研究院，广西南宁５３００２１）
摘要：［目的］观察腹针加推拿手法治疗神经根型颈椎病疗效。［方法］１２０例患者随机分组，其中治疗组６０例，运用腹
针加推拿手法治疗；对照组６０例，运用普通针刺加手法治疗。［结果］运用腹针加手法治疗总有效率达９０％，运用传统针刺经穴
加手法治疗总有效率为６３％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。［结论］腹针加推拿手法治疗神经根型颈椎病有很好的疗效。
关键词：腹针；推拿手法；普通针刺；神经根型颈椎痛 中图分类号：Ｒ６８１．５３ 文献标识码：Ａ 文章编号：２０９５—４４４１（２０１２）０３－００２４—０２
颈椎病又称颈椎综合征，是中老年人常见病之一，近年来
有年轻化趋势。主要表现为颈项疼痛、僵硬、局部活动受限、
肩背部沉重变硬、上肢无力、手指麻木；重者还可导致肢体瘫 痪，甚至危及生命。颈椎病发病以神经根型发病率最高，约占
７０％左右…，临床表现以颈肩臂疼痛、麻木，颈后有压痛并有 放射痛为主。笔者用腹针结合推拿手法治疗此病，临床获得 良效，现报道如下。
１临床资料
患者均来源于２０１０年１月一２０１２年２月本院门诊，共
１２０例。随机分成治疗组６Ｏ例，其中男２３例，女３７例，年龄
１６～６８（４０．３５￣２．３５）岁，病程２￣４６（６．４９￣１．５６）个月；对照组６Ｏ 例，男３４例，女２６例，年龄２１～６７（４２．７５￣１．３５）岁，病程２～４３
（７．１９￣２．１３）个月。两组年龄、病程及病情等具有可比性（ＪＰ＞ Ｏ．０５）。所选病例均符合国家中医药管理局颁布《中医病证诊
断疗效标准》中神经根型颈椎病的诊断标准 ２。
２治疗方法
２．１治疗组 ２．１．１腹针治疗取穴：天地针（中脘、关元）、商曲（双）、滑肉
中医针灸联合推拿手法治疗颈椎病的研究分析获奖科研报告论文
中医针灸联合推拿手法治疗颈椎病的研究分析获奖科研报告论文
摘要：社会经济的进步和发展改变了人们的生活方式。近年来，根据人们的颈椎部长期疲劳、腰部不良等生活方式，颈椎病的发病率逐年攀升，给患者的工作生活带来了诸多困扰。颈椎病非手术疗法和手术疗法的治疗手段中，中医针灸和按摩手法治疗临床效果较好，具有明确的临床治疗意义，针灸和推拿按摩是中医治疗颈椎病的有效治疗方法，大面积应用于颈椎病临床治疗中，其临床推广价值受到广泛认可。作为颈椎病的有效治疗手段。本文通过分析颈椎病的临床效果中针灸和按摩手法，研究颈椎病的治疗过程和治疗手法，促进针灸联合推拿手法临床推广。
关键词：针灸、推拿、颈椎病、中医
一、颈椎病的危害和早期症状
颈椎病是现代生活中普遍存在的健康隐患，目前已引起世界卫生组织和医学界广泛关注。颈椎病的危害不容忽视，会引起心痛、头晕、心律不齐等一系类症状。研究表明，中风、半身不遂与颈椎问题密不可分，不重视颈椎问题还会引起猝死、心肌梗塞、脑血栓、高血压等给人们健康带来巨大威胁的疾病。患病者的60%以上是由颈椎引起的，颈椎健康对于现代人的健康生活来说非常重要。不健康的生活习惯是影响颈椎健康的重要原因之一，现代颈椎病包括颈部酸痛和僵硬、肩背酸痛和僵硬，尤其是肩胛内侧。睡眠中经常出现入睡、手臂疼痛、麻木、甚至严重的行走不稳、头发飘落、跛行、大小便不畅、性功能问题、全身瘫痪而无法自理等症状也是由颈椎病引发的的副作用。近年来，由于长期接触手机、电脑等不健康的生活习惯，颈椎病的发病年龄逐年下降，年轻患者通常有头痛、颈肩痛、耳鸣、神经紊乱和视力损害等临床症状。目前还没有开发出治疗这种疾病的特殊药物
[2]。
颈椎病的早期症状是卡嗒声，而不是简单的“生理性卡嗒声”，伴有疼痛、麻木或虚弱。生理上的反弹主要有两个来源：一个来源于颈椎关节，在颈椎弯曲、伸展和旋转时会反弹[3]。当然，也有理论认为关节内有小气泡，关节运动异常，甚至关节磨损，关节经常是弹跳的主要原因。另外，颈椎后的肌肉群和韧带组织在日常前伸活动中会出现非正常的紧张也是反弹的另一来源。西医多采用血管扩张剂、抗动脉粥样硬化药物和物理疗法来改善椎基底动脉供血，但作用缓慢，而且医疗用药在临床使用中存在副作用和不良反应等局限性，不易根除病症。
导引结合针刺推拿治疗颈型颈椎病临床研究
2007年6月第14卷第6期 中国中医药信息杂志 ·53·
导引结合针刺推拿治疗颈型颈椎病临床研究
景 涛,指导：吕永彬,陈恒艳,周士坊,郭海英
(南京中医药大学第二临床医学院,江苏 南京 210029)
关键词：导引；针刺；推拿；颈型颈椎病
中图分类号：R681.531 文献标识码：B 文章编号：1005-5304(2007)06-0053-02
2005年11月－2006年7月,笔者采用导引练习结合针刺
推拿治疗颈型颈椎病76例,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
76例患者均来自于本院门诊患者,多为青壮年,绝大多数
有长期伏案工作史。其中男41例,女35例,随机分为2组。治
疗组38例,年龄19～48岁,平均(37.50±4.43)岁；病程最短
10个月,最长3年,平均(17.36±7.53)月。对照组38例,年龄
24～53岁,平均(41.35±4.75)岁；病程最短7个月,最长4年；
平均(21.47±7.48)月。2组患者性别、年龄及病程间差异无
统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准
以1992年10月青岛召开的“全国第二届颈椎病专题座谈
会”制定的关于颈椎病的诊断标准(修改方案)作为诊断和分型
标准[1]：颈、肩及肩部酸疼不适,肌肉痉挛,并伴颈部活动受限；
颈肌僵硬；椎旁肌、斜方肌、胸锁乳突肌有明显压痛,棘突间、
旁亦有相应的压痛点；椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验均
为阴性；X线平片上显示颈椎曲度变直,椎间关节失稳和骨质
增生改变。排除颈部急性扭伤、落枕、肩周炎和风湿性肌纤维
炎等疾病引起的颈肩部疼痛。
1.3 纳入标准
①符合上述诊断标准；②年龄<55岁；③能积极配合完成
临床观察者。
1.4 排除标准
①不符合上述诊断标准及纳入标准者；②虽符合诊断标准
但同时伴有明显的心、脑、肾及消化系统等疾病的患者；有手
法治疗禁忌症的患者；③治疗期间未按规定配合治疗或再接受
其他相关治疗或药物治疗,影响疗效观测者。
针刺结合推拿治疗椎动脉型颈椎病60例临床观察
维普资讯 针灸推拿 诊断疗效标准》中椎动脉型颈椎 病诊断标准。椎动脉型颈椎病临 床表现：头痛。眩晕。耳呜．耳聋， 视物不清．可有体位性猝倒．颈椎 侧弯后伸时症状加重。Ｘ线片示： 横突间距变小．钩椎关节增生。 ＣＴ检查可显示左右横突孔大小 不对称．～侧相对狭窄。椎动脉造 影见椎动脉迂曲、变细或完全梗 阻。排除合并肿瘤、结核、类风湿 性脊柱炎及严重内脏病变者 １．３统计学分析所有数据均经 ＳＰＳＳ １０．０统计软件进行分析．组 间比较采用）（ 检验。 ２治疗方法 ２．１ 治疗组针刺：取风池、肩 中俞、颈 夹脊穴（每次２对）， 用４０～６０ｍｍ毫针．根据病情、病 程、体形胖瘦决定针刺深度。针 刺得气后用Ｇ一６８０５型电针仪以 频率１．６～２．６Ｈｚ的连续波治疗 ２０～３０ｍｉｎ．强度以患者能耐受为 度。推拿：起针后医者用拿捏法、 按揉法、攘法放松患者颈部肌肉、 韧带．继之点按患者双侧风池 穴，最后以放松手法收功．时间 １０～１５ｍｉｎ。每日１次．６次为１个 疗程，每个疗程后休息１ｄ．再行下 １个疗程。３个疗程后评定疗效 ２．２对照组单纯针刺．方法及 疗程同治疗组 ３疗效观察 ３．１疗效标准痊愈：眩晕等主 要症状基本消失．ＴＣＤ正常．随访 半年内无复发；好转：眩晕等主要 症状明显缓解，ＴＣＤ接近正常：无 效：眩晕等主要症状改善不明显． ＴＣＤ无明显变化 ３．２ 治疗结果 ３．２．１ 疗效比较见表１ ３．２．２疗程比较治愈患者疗程 比较见表２ ４讨论 椎动脉型颈椎病是临床常见 病、多发病．是中老年人好发的～ 组症候群，是由各种病因导致或 压迫血管，或血管痉挛变窄．而使 ＿ 皇苎 兰苎兰 ’，ｌ｜【药 表１治疗组与对照组疗效比较 单位：例（％） 注：女与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．叭。 表２治疗组与对照组治愈患者疗程比较 单位：例（％） 注： 与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５。 椎动脉血流不畅．进而致基底动 脉供血不足而发病 主要临床表 现有突发头晕、头痛、视物旋转、 恶心、呕吐、乏力或行走不稳，甚 出现猝倒等．严重影响患者的 工作、学习和生活。本病病属中医 学“眩晕”、“肩颈痛”范畴。 研究表明．针刺能疏通经络， 活血化瘀．加快了椎一基底动脉 血流速度和血液供应．针刺可能 兴奋了胆碱能的交感神经和非胆 碱、非肾上腺能神经．释放了Ａｃｈ 和ＮＯ．使血管扩张．增加了脑血 流量：同时．针刺能解除血管痉 挛．从而较快解除患者头颈疼痛 症状。因此．针刺具有双向调节作 用【ｌ】。《通玄赋》云：“头晕目眩觅风 池 ”风池穴属足少阳胆经．可以 调整头部的阴阳气血 有学者对 针刺风池穴后椎一基底动脉血流 动力学的变化进行了研究．认为 风池穴是治疗椎动脉型颈椎病的 首选穴位ｌ２１。李氏等Ｉ３１研究发现．风 池穴深层就是椎动脉．自寰椎横 突孔穿出来后．先经椎后弓上方 呈水平转向后方。肩中俞为手太 阳小肠经穴．古代医家认为是治 眩要穴。现代学者研究发现肩中 俞其下是椎动脉从锁骨下动脉分 出入颈 横突孔之处．风池和肩 中俞二穴同取，可首尾相顾 瞿氏 等【ｄ】认为：椎动脉型颈椎病的椎动 脉走行异常，呈弧形或“Ｓ”弯曲． 多见于颈 段，因而针刺颈“夹 脊穴能直达病灶．迅速缓解椎动 脉痉挛。笔者采用颈部推拿及点 按风池等手法治疗．能迅速改善 椎动脉的供血．较快清除颈部长 期疲劳的肌肉、韧带处的乳酸，改 善颈部功能紊乱的关节位置．使 本病较快康复 有学者经过生物 力学实验与临床研究．认为推拿 改善椎一基底动脉供血不足是通 过以下两个方面：改善颈椎的动 力平衡．缓解各种病理因素对椎 动脉与交感神经的刺激：加强中 间神经元池的易化作用．调节了 紊乱的椎一基底动脉供血情况嘲 本研究证明．针刺结合推拿治疗 推动脉型颈椎病．疗效显著优于 单纯针刺组（Ｐ＜０．Ｏ１），二者配合 运用．相得益彰．值得推广。 ５参考文献 ｆ１】庄垂加，阮传亮，黄聪阳．针刺颈椎 夹脊穴治疗椎一基底动脉供血不足 综合征疗效观察．中国针灸． ２００２，２２（１）：２３ ｆ２】袁晓军．针刺风池穴时脑血流的影 响．中医杂志，１９９６，３７（５）：２８５ 【３１李卫东，杜正，方正清，等．风池穴的 解剖结构与安全针刺法的研究．中 国针灸，１９９７。１７（８）：５０５ 【４】瞿国萍，孙健，萧国宏．彩色双功超 声诊断椎动脉型颈椎病的探讨．临 床超声医学杂志，２００１，３（４）：１９３ 【５】连宝领．推拿治疗颈源性眩晕作用研 究（上）．按摩与导引，２００１，１７（１）：６ 作者简介：高扬（１９５１一），男， 副主任中医师。技术特长：针灸推 拿，中医康复。研究方向：运动系 统疾病及脑病康复 收稿日期：２００６—１０—１８
针刺夹脊穴结合手法治疗颈椎病31例
２２０ ｌ临床研究 中国医药指南２０１０年５月第８卷第１３期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１３
２．２羊水栓塞的诱因，可能与下列因素有关：①中孕钳刮时破膜未避 开宫缩，或不等羊水流尽即操作５例。②引产药用量过大６例，依沙吖
啶羊膜腔内用药用至１５０ｒａｇ。③滥用缩宫素ｌＯ例，用量为８－２０Ｕ，滴
速为３０－４０滴／分，甚至有达７０滴／分者。④宫缩过强ｌ ３例。⑤妊娠高血 压疾病２例。⑥腹部加压助产３例。⑦人工剥膜１例。
２．３临床表现与预后
２８例病例中发生于中孕抢救成功的１２例中，均有不同程度的寒 战、胸闷、呼吸困难，抢救及时，病情进展较缓。
死亡的所有ｌ４例病例中，发生在产时的１１例（包括中、晚孕引
产、足月分娩）均有胸闷、呛咳、呼吸困难、发绀、休克、ＤＩＣ、出 血不止，伴呼吸衰竭、肾功能衰竭、心力衰竭。
发生在产前的３例中，晚孕引产ｌ例，足月产２例，均尖叫一声， 迅速休克、昏迷，迅速死亡。
发生于剖宫产术２ｂ后ｌ例，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳
痰、血压下降。抢救成功。
３讨论 ３．ｉ预防
①尽量不钳刮。孕ｌ０周以上口服流产药或依沙吖啶羊膜腔内注射 引产，让其自然排出，而尽量不行钳刮术，必须钳刮时，需在无宫缩
时先行破膜，羊水流尽时方行手术。②引产药物用量不宜过大。以免 因对药物敏感的个体差异，致富缩过强。中孕羊水有形成分较少，但
宫缩过强、宫内压力过高，使羊水快速进入母体血循环量太多时，仍 能造成死亡。而晚孕引产羊水接近足月，所以宫缩过强时，发生羊水 栓塞病死率较高。③及时抑制过强宫缩。无论中晚期引产还是足月
产，都要严密观察宫缩情况，最好用手亲自触摸宫缩的强度与频率，
一旦发生官缩过强，应及时应用镇静剂或镇痛剂，如地西泮或哌替 啶等。④避免滥用缩宫素。本文中有ｌ例过期妊娠无宫缩，而应用缩
宫素２０ｕ）Ｊ［Ｉ液内静脉滴注诱发宫缩，结果２ｈ后突然尖叫一声，呼吸困 难、发绀、心跳骤停而死。另一例足月妊娠诱发宫缩，一开始用２．５Ｕ
颈三针结合分型配穴治疗颈椎病临床
颈三针结合分型配穴治疗颈椎病的临床研究
[摘要]本病又称颈椎综合症。因外伤、劳损等各种原因致颈椎椎间盘、关节、颈部肌肉和韧带的退行性改变，引起颈椎内外力学平衡失调，使颈部生理曲度改变和侧弯，椎体和小关节错位，刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生颈肩臂痛、上肢麻木、颈部活动受限或恶心眩晕呕吐、耳鸣耳聋、视物不清等一系列症状。临床多分为颈型、交感神经型、椎动脉型、神经根型和脊髓型五型。研究病例排除脊髓型。本病散见于中医“痹症”、“痿证’”、“头痛”、“眩晕”等病中，多因劳伤筋骨、气血虚弱、痰瘀交阻所致。
[关键词]颈三针；分型配穴；颈椎病
1一般资料
所有观察治疗100例病人均来自我科2008.8—2011.8的门诊及住院患者。随机分为治疗组和对照组各50例，均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中颈椎病的诊断标准。两组病例在年龄、性别、病程分布及分型上无显著性差异（p＞0.05）。排除其他炎症性关节炎，非炎症性关节病。
2治疗方法
2.1治疗组：
主穴为颈三针（广州中医药大学靳瑞教授所创）：天柱（双），百劳（双），大杼（双），昆仑（单），太溪（单），绝骨（双），平补平泻。①神经根型：手麻、肩背部酸困者，加曲池，外关，合谷，中渚，后溪（患侧）。②椎动脉型：眩晕，头疼，视力及听力模糊
者，加太阳，印堂，前后顶，络却（双），风池（双）。③交感神经型：心悸，眼睑无力，视物模糊，假性心绞痛，出汗，心烦者，加内关（双），神门（双），脑户，脑空（双）。④颈型：颈部阿是穴及同侧后溪，中渚。⑤复合型者：随复合类型加减相应穴位。针用平补平泻法。针刺每日1次，每次留针30分钟，5次为1个疗程，每疗程间隔2天。二疗程后进行比较。
2.2对照组：口服颈复康冲剂：一次一袋，一天两次。5天一疗程，休息2天后行下一疗程。共两疗程。
针灸结合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床分析
针灸结合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床分析
摘要：目的：分析针灸结合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。
方法：回顾性分析我院从2011年3月至2012年1月期间收治的42例椎动脉型颈椎病患者。随机将患者分成两组，分别是治疗组与对照组，治疗组采用针灸结合推拿进行治疗。对照组采用单纯的针灸治疗。
结果：治疗组的总有效率是95.2%，对照组的总有效率是85.7%，治疗组的整体有效率明显优于对照组。
结论：针灸与推拿结合治疗椎动脉型颈椎病具有很好的临床疗效，值得临床进一步推广应用。
关键词：针灸结合推拿椎动脉型颈椎病临床分析
【中图分类号】r224.1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0071-02
椎动脉型颈椎病是颈椎病中最为多见的类型之一，主要是由于椎动脉受压或者是受刺激而导致的椎基底动脉供血不足，继而出现症候群。该病极易出现反复发作现象，且以老年患者居多，临床症状主要是发作性眩晕，并伴有恶心、颈肩痛、头痛以及视线不清等。针灸推拿对椎动脉型颈椎病的治疗颇有特色，我院近几年也应用针灸结合推拿对椎动脉型颈椎病患者进行了治疗，取得了较为满意的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。本文回顾性分析我院从2011年3月至2012年1月期间收治的42例椎动脉型颈椎病患者，男性患者26例，女性患者16例，年龄在35岁至68岁范围内。所有患者在进行治疗前一周均停用一切药物，并排除其他疾病。随机将患者分成两组，分别是治疗组与对照组，每组均为21例患者。两组在性别、年龄以及病情等方面不存在明显的差异，具有可比性。
1.2治疗方法。治疗组采用针灸结合推拿进行治疗。对照组采用单纯的针灸治疗。
针灸治疗方法的描述：首先对主要穴位部的皮肤进行常规消毒，取毫针对相关穴位进行依次进针，主要穴位分别是：颈夹脊、风池、百会、太冲、丰隆以及阴陵泉。其中，颈夹脊进针时应沿着脊柱以75度左右的倾斜角度进入；风池穴应以患者鼻尖方向进入；百会穴应以15度左右的倾斜角度向前刺入；太冲穴、丰隆穴以及阴陵泉穴可直刺。需要注意的是：穴位进针到所需深度后应进行小幅度、较快频率的提插捻转，得气后须留针30分钟，期间每隔10分钟应该进行1次运针，同时进行出针操作时，应对针孔适度压迫，避免出血现象的发生。针灸治疗一天一次，连续治疗两周。
推拿针刺拔罐治疗颈椎病
推拿针刺拔罐治疗颈椎病
关键词：推拿治疗针刺治疗拔罐治疗
【中图分类号】r224.1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0076-02
颈椎病是一种常见病多发病，多发30岁以上，男女均可发病，近来发病呈上升和年轻化趋势。主要表现为颈项、肩背部及上肢部麻痛，头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。采用单一的治疗方法效果往往不甚理想，2007至2011年笔者采用了推拿针刺拔罐综合治疗，对120例患者疗效观察，总结如下。
1临床资料
将120例患者全为我院门诊病人，根据患者就诊顺序随机分为两组，其中治疗组60例，男28例，女32例，年龄最大55，最小25，平均年龄40岁，病程最长5年，最短3天，颈型25例，混合型35例。对照组60例，男29例，女31例，年龄最大54岁，最小26岁，平均年龄40岁，颈型32，混合型28例。
2诊断标准
2.1参照国家中医药管理局1994年制订的《中医病证诊断疗效标准》[1]中颈椎病的诊断标准以及病理分型。诊断标准：①有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变；②多发于40岁以上中年人，长期伏案工作者或习惯于长时间看电视者，往往呈慢性发病；③颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木；④颈部活动受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性；⑤x线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。ct及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
2.2病理分型。1颈型：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。x线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变。2神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎x线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。 ct可见椎体后赘生物及神经根管变窄。