针刺结合推拿治疗肩周炎115例
针刺配合推拿治疗肩周炎5O例
２ １ 针 刺 治 疗 ：取 穴 ：患 侧 肩 井 、肩 三 针 、 曲 池 、 ．
外关 、合 谷 。操作 ：常规 消 毒后 ，针 刺上 述 穴 位 ，得 气后 行 平 补 平 泻 手 法 ， 留针 ３ ｍｉ ，每 ５ ｎ行 针 １ ０ ｎ ｍｉ
次 ， 每 日 １ ，治 疗 ５次 为 １疗 程 ， ２疗 程 间 间 隔 ２ 次
２ 治 疗 方 法
同手法 ，能使粘 连 的韧 带得 以松 解 ，僵 硬 的关 节 得 到
恢 复 ，从 而 恢 复 肩 关 节 活 动 功 能 ［ 。 肩 周 炎 不 同 时 ２ ］
期 ，应选 用 不 同的推 拿 手法 。初期 因软 组织 炎 症 渗 出 较严 重 ，常伴 有剧 烈 疼痛 ，为减 少 患 者 痛 苦 ，不宜 作 肩关 节 大 幅度被 动运 动 ，而 应 以活血 止 痛 ，促 进 炎症 吸收为 主 ，所 以手法 宜轻 柔 ；后期 的肩 关节 软 组织 炎
１ 临 床 资 料
３ １ 疗 效标 准 ：参 照《 ． 中药新 药 临 床研 究 指 导原 则 》 。 临床 治愈 ： 肩部 疼痛 症状 完 全 消 失 ， 肩关 节 活 动功 能恢
复 正 常 ， 于 健 侧 ； 效 ： 部 疼 痛 明 显 减 轻 ， 关 节 功 同 显 肩 肩 能 基本 恢复 正 常 ； 效 ： 部 疼 痛 症 状 有 所 减 轻 ， 关 有 肩 肩 节 活 动 功 能 部 分 恢 复 ； 效 ： 疗 前 后 症 状 及 体 征 无 明 无 治
均 有 压 痛 ，外 展 功 能 明 显 受 限 。出 现 典 型 的 “ 肩 ” 现 扛 象 。⑤ Ｘ线 摄 片 检 查 多 为 阴性 ，病 程 久 者 可 见 骨 质 疏 松 。
注 ： 与 针 刺 组 和 推 拿 组 比 较 ， ＊Ｐｄ ｏ ｏ 。 ． １
中药联合针灸推拿治疗肩周炎的临床疗效
中药联合针灸推拿治疗肩周炎的临床疗效摘要：目的：观察针灸推拿联合口服中药治疗肩周炎的临床疗效。
方法：将所纳入的肩周炎患者110例分为针灸组和针药组，每组55例，针灸组、针药组均采用针灸推拿治疗，针药组在此基础上配合口服自拟中药治疗，对比分析治疗前后两组病人肩关节疼痛程度、肩关节活动度，统计分析两组患者临床疗效。
结果：治疗结束后，两组患者肩关节疼痛评分(VAS)均有明显下降、肩关节功能活动评分(CMS)均有明显下降，其中针药组各指标评分均明显优于针灸组，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。
针灸组治疗后总有效率为74.55%，针药组治疗后总有效率为85.45%，两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：针药结合可有效缓解肩周炎患者肩部疼痛及改善肩关节功能活动度，治疗效果显著，具有临床广泛应用性和积极推广性。
关键词：肩周炎;针灸;推拿1资料与方法1.1一般资料病例均来自我院住院和门诊患者。
根据纳入标准和排除标准进行筛选后，共入组110例。
按自愿、随机原则分为对照组与针灸组，各55例。
对照组中男29例，女26例，平均年龄54.2岁，病程2周～3年。
治疗组中男30例，女25例，平均年龄54.6岁，病程1.6周～3.2年。
两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法两组均接受针灸治疗，试验组在针灸治疗的同时联合推拿治疗。
针灸治疗选择的针具为一次性无菌针灸针，规格为0.30mm*25-75mm。
依据患者情况可选择站位或坐位，主要选择的穴位为条口穴和承山穴。
患者准备好后，用75%乙醇棉球对局部穴位进行常规消毒，进针点选择患者患侧下肢部位的穴位，沿条口穴进针，向承山穴方向进行透刺，得气后使用的针灸手法主要为提、擦、捻，动作幅度稍大，此过程中需注意询问患者是否存在强烈的酸、胀、麻等感觉，并询问患者是否有针感。
在针灸过程中可告知患者进行肩关节各方向适当运动，运动方向包括外展、外旋、前屈、后伸、内收等，以上动作各循环次，运动的幅度以患者能够耐受的最大幅度为主，运动完毕后起针。
针灸推拿相结合治疗肩周炎30例疗效分析
针灸推拿相结合治疗肩周炎30例疗效分析摘要】目的探索针灸与推拿结合对肩周炎的疗如何，以找打最适合肩周炎治疗的方法，缓解病人的病情或治愈患者。
方法采用对照组与实验组相对比的方法，将患者分为两组——实验组和对照组。
实验组结合针灸和推拿两种方法对患者进行治疗，对照组仅仅给予患者针灸治疗。
治疗都是一天一次，十天为一个疗程，两个疗程为一个观察周期。
结果实验组的总的治疗率为100% 而对照组为73.33% ，此外，实验组各个治疗层次的情况如下表所示，经过卡方检验得到实验组的疗效明显优于对照组。
结论针灸与推拿结合的治疗方法要优于单纯的针灸疗法，值得临床推广，这将带来很大的医疗价值。
【关键词】针灸推拿肩周炎肩周炎是肩关节周围炎的简称，它是一种非细菌性的慢性炎症，是发生在肩关节囊以及周围组织的炎症。
它的症状一般以肩关节以及周围疼痛为主要表现，要是患者对疾病的不重视，会使病情加重，可能产生肩关节功能障碍，影响正常的生理活动，从而影响患者的生活。
因此，对肩周炎的治疗方法的探索是很有医用价值的，针灸在临床上对肩周炎的治疗取得了一定的成效，但就没有更好的治疗方法了吗？笔者基于这种疑问，尝试结合针灸与推拿两种中医治疗方案，希望能得到更好地疗效，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料笔者将两年来，本院就诊的被明确确诊为肩周炎的60例患者随机的分为两组，实验组男患者10例女患者20例，年龄最小的40岁，最大的62岁，左肩患者16例，右肩患者14例。
对照组中男患者有11例女患者有19例，年龄最小的也是40岁，最大的63岁，左肩患者15例，右肩患者15例。
计算两组患者的一般资料的P值，P>0.05，这意味着两组患者在为进行差异治疗前没有明显的差异。
这是对照试验的前提。
1.2诊断标准肩周炎的诊断标准如在《中医病证诊断疗效标准》中所述：①肩关节疼痛，在运动或者夜间疼痛会加剧，疼痛部位多在肩关节前后或者是外方，有的情况在颈部或者前臂也能感觉到疼痛感。
推拿联合针刺治疗肩周炎临床效果分析
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS肩周炎是指肩关节周围韧带、肌腱及关节囊等软组织的退行性病变和非特异性炎症逐渐导致关节内外粘连，出现以肩关节疼痛和关节活动障碍为临床特点的一种疾病。
肩关节活动功能，尤其是外展和上举有不同程度功能障碍，发病主要以中老年患者为主[1]。
临床症状主要表现为肩关节疼痛及肩功能障碍，给患者的生活和工作带来了很多不便。
肩周炎不仅影响生活质量，长时间不能治愈，还可导致肩关节周围肌肉萎缩。
近1年内采用推拿联合针刺治疗肩周炎，取得良好效果，现报告如下。
资料与方法2016年4月-2017年3月收治肩周炎患者30例，男12例，女18例；年龄45～62岁，平均55.13岁；其中左侧13例，右侧16例，双侧1例；病程1个月～6年。
诊断标准[2]：①肩部疼痛，昼轻夜重，肩关节活动时疼痛加剧；②肩部活动功能受限，肩关节周围有明显压痛点；③肩关节X线检查多为阴性，部分患者可有退行性改变、骨质疏松等。
治疗方法：⑴推拿手法治疗：患者一般取坐位，对于体质虚弱者可采取仰卧位或者侧卧位手法治疗。
①放松手法：患者坐位，手臂下垂，自然放松。
医者站立于患者外侧，采用一指禅推法、滚法、按揉法对肩关节周围筋肉进行放松，重点治疗三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、菱形肌，手法治疗时间约5min左右。
②弹拨手法：在患者肱二头肌长头肌腱、短头肌腱、冈上肌肌腱、三角肌下滑囊以及肩关节周围条索状物进行弹拨，治疗时沿肌腱垂直方向进行横向弹拨，每处弹拨10余下，弹拨力度以患者能够耐受为准。
③点按手法：采用拇指点法对肩髃穴、肩髎、肩贞、臑俞、臂臑及痛点(阿是穴)进行点按治疗。
④肩关节被动活动法：医者站立于患者身后，采用摇法以增加肩关节活动范围，肩关节摇动范围以患者能够忍受为准。
临床治疗过程中，对于体质强健患者在能够忍受疼痛前提下，采用快速提拉手法，可以明显增加肩关节活动范围。
最后以叩击法和搓法结束手法治疗。
针刺加推拿治疗肩周炎26例
［5］佘延芬，孙立虹，杨继军，等．隔物灸对寒湿凝滞型原发性痛经患者经期血浆β-EP 含量的影响［J ］．中国针灸，2008，28（10）：719-721．［6］杨华元，刘堂义．艾灸疗法的生物物理机制初探［J ］．中国针灸，1996，16（10）：17．（本文校对：薛俊宏收稿日期：2018－12－12）针刺加推拿治疗肩周炎26例胡玉香摘要：目的研究探讨针刺+推拿疗法对肩周炎的治疗作用。
方法选择收治的52例肩周炎患者（2017年1月—2018年9月）进行前瞻性研究，随机分为2组各26例，对照组给予针刺治疗，观察组实施针刺+推拿治疗，比较2组的临床疗效、症状评分、肩关节功能评分、生活质量评分。
结果临床总有效率比较，观察组高于对照组（P ＜0.05）。
治疗后，观察组的各项症状评分均低于对照组（P ＜0.05），其肩关节功能评分、生活质量评分均高于对照组（P ＜0.05）。
结论针刺+推拿治疗肩周炎，具有良好的临床疗效，可有效缓解肩周疼痛、肿胀等症状，有利于改善肩关节功能和生活质量。
关键词：肩痹；肩周炎；针刺疗法；推拿；中医doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．08．042文章编号：1003-8914（2019）-08-1242-03Acupuncture and Massage Therapy on Scapulohumeral Periarthritis for 26CasesHU Yuxiang（Department of Acupuncture and Moxibustion ，Heze Dingtao District Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Shandong Province ，Heze 274100，China ）Abstract ：Objective To investigate the adjuvant therapeutic effect of acupuncture and massage therapy on scapulohumeral periarthritis．MethodsFifty-two patients with scapulohumeral periarthritis admitted to our hospital （January 2017to September 2018）were selected forprospective study ，and they were randomly divided into two groups ，with 26cases in each group．The control group was given acupuncture and moxibustion treatment ，and the observation group was given acupuncture treatment．The clinical efficacy ，symptom score ，shoulder joint function score ，and quality of life score of the two groups were compared．ＲesultsThe total clinical effective rate of the observation groupwas higher than that of the control group （P ＜0.05）．After treatment ，the scores of symptoms in the observation group were lower than those in the control group （P ＜0.05），and the scores of shoulder joint function and quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P ＜0.05）．Conclusion Acupuncture and massage in the treatment of scapulohumeral periarthritis has a good clinicaleffect ，can effectively relieve the pain ，swelling and other symptoms of scapulohumeral periarthritis ，and is conducive to improving shoulderjoint function and quality of life．Key words ：shoulder paralysis ；scapulohumeral periarthritis ；acupuncture ；massage ；traditional Chinese medicine作者单位：菏泽市定陶区中医医院针灸科（山东菏泽274100）肩周炎即肩关节周围炎，患者发病后伴随有肩周疼痛、肩关节活动受限等症状，对其日常生活产生严重影响，故临床需对肩周炎实施积极治疗［1］。
针刺与推拿治疗肩周炎.docx
针刺与推拿治疗肩周炎
肩周炎治疗方法：
①原则：补气活血，壮骨强筋，温经驱风散寒，通经活络。
②针刺加推拿手法：患者取坐位，取对侧下肢条口透承山，常规消毒，进针得气后行泻法1分钟，留针。
同时拿肩井，揉肩关节周围组织即肩关节与上肢后、外和前侧；配合肩关节拔伸手法；点按天宗、肩内陵、肩贞穴；摇肩关节，最后抖动患肢；擦肩关节周围，多种手法混合使用，约30分钟后取针。
③疗程：针刺、推拿1次/日，10天为1疗程。
针刺治疗肩周炎取得较好疗效，主要原因：
①从经络而论，肩为手足三阳经交会之所，肩部发病多因外邪直接侵害而影响经络，少阳经、太阳经、阳明经等，故本病是由气血不足、元阳亏损，使经气阻隔、肌肉、筋脉、关节失养所罹。
经脉所过为主治所及，所以肩周炎的治疗取手足三阳经。
②穴位的治疗作用有局部和远端的治疗作用，所以局部选穴：肩髃、肩贞、肩前、肩臑、臑会、肩髎、远端选条口穴、中平穴，足阳明胃经穴条口透足太阳经穴承山，针一穴而通两经，阳明经又为多气多血之经，调其经脉，血运行通畅，则诸经通顺，疼痛减而消；
③针刺疗法对肩周炎有较好的效果，但须注意以下几点：掌握针刺补泻手法，如酸、痛、软、麻木者多补少泻，胀痛、红肿只泻不补；重病先针健侧主穴，后针患侧主穴；一般留针时间以10～15分钟为宜。
④推拿手法治疗肩周炎是目前疗效好的方法之一，可逐步松解粘连，滑利关节，增强血液及淋巴循环，促进炎症介质及代谢产物的消散吸收，促进新陈代谢增强，使纤维化的软组织向弹性发展，恢复筋肉的活动。
另外，对于肩周炎患者还要注意肩部保暖，避免风寒湿邪侵袭，避免过度疲劳，减少愈后复发。
网址： 第 1 页，共 1 页。
推拿治疗肩周炎121例
尽量 屈肘 ， 将肩 关节 上举 到 １０， 到指尖 可扪到肩 胛骨 上 ８ 。直 缘 。操作过程切忌暴力 ， 以防肌肉撕 断 ， 至导致 骨折。术者 甚 手维持此体位 ， 另一手 给予肩周 肌 肉按摩 与弹拨 。然后 改 侧卧位 ， 患者侧 向上 ， 术者一手扶住肩关节 ， 一手握住肘关节 ，
障碍 。
（ 稿 日期 ： ０ ８ ０ — ３ 。 收 ２０－ ５ ０ ）
肠蠕乱 、 胃肠功能亢进 、 基础代谢 率下 降、 能量消耗减少 ， 导致 人多 出少 ， 因此脂肪 在体 内堆 积。针刺 可以调节肥 胖患者 的
肾上 腺 素 、 质 醇 、 质 代谢 ， 高 基 础 代 谢 率 ， 皮 脂 提 并对 胃肠 功 能
止粘连 、 滑利关节 。治疗手法 ： 开始同炎症期手法松驰肩周 肌
文 献 标 识码 ： Ｂ
肉， 然后术者 一手托住肘关节后 方 ， 一手握住肩峰处 ， 徐徐外 展， 屈伸旋转肩关 节 ， 渐增加 活动范 围。一 般以 １ ～２ 逐 ５ Ｏ次 为 １ 个疗程。术 后鼓励患 者坚持 功能锻练 ， 并辅 以理 疗。手
法 治 疗 过 程 ， 可 听 到 患 者 粘 连 被 撕 开 的丝 丝 声 。切 忌 操 之 偶
文章 编 号 ：Ｏ ７ ２４ （０ ８ １ 一Ｏ ４ 一Ｏ １Ｏ — ３ ９ ２０ ）２ Ｏ ５ １ 肩 周 炎 又 称 冻 结 肩 ， 一 种 累 及 骨 、 节 及 其 周 围 软 组 是 关
２ 治 疗 方 法
３２ 治疗结果 ．
见 表 ２ 。
表 ２ 治 疗 结 果 比较
２ １ Ｉ型 （ ． 炎症 期 ） 因疼 痛 剧 烈 ， 柔 和 轻 巧 的 手 法 进 行 用 推拿 ， 以解 除肌肉痉 挛， 改善血液循环 ， 促进无菌性炎症 吸收。
针刺配合推拿治疗肩周炎28例
针刺配合推拿治疗肩周炎28例
匡雷
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2008(017)005
【摘要】肩周炎是由于肩部肌腱、肌肉、关节囊、滑囊、韧带等组织的充血、水肿、炎性细胞浸润,组织液渗出而形成疤痕,造成肩关节周围组织痉挛,肩关节滑膜、关节软骨间粘连,肌腱与关节囊紧密结合,以及肩关节周围其它软组织广泛性粘连,限制了肩关节的正常活动,为临床常见病、多发病。
因其好发年龄在50岁左右，所以又称“五十肩”、“冻结肩”。
条口穴为足阳明胃经穴，是治疗肩周炎的经验穴，在临床上有很好的疗效。
笔者采用针刺条口穴并配合推拿手法治疗肩周炎28例，疗效较为满意。
现报告如下。
【总页数】2页(P602,610)
【作者】匡雷
【作者单位】重庆市中医院,重庆,400013
【正文语种】中文
【中图分类】R684.8
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针刺结合推拿治疗肩周炎115例
摘要：目的：观察针灸结合推拿治疗肩周炎的临床疗效。
方法：对115例患者进行针刺及推拿治疗，配合功能锻炼，1次/天，10
次为一疗程。
结果：痊愈98例，好转17例，总有效率为100%。
结论：针灸结合推拿治疗肩周炎具有起效快，治愈率高等特点，是治疗肩周炎的较佳方法。
关键词：肩周炎针灸推拿功能锻炼
【中图分类号】r224.1【文献标识码】b【文章编号】
1008-1879(2012)06-0041-01
肩周炎又称五十肩、冻结肩、漏肩风等，是肩关节囊和关节周围软组织发生范围较广的慢性无菌性炎症反应，引起软组织广泛粘连，限制肩关节的活动，临床表现以肩部疼痛，肩关节活动受限为主要特征，疼痛昼轻夜重，并向颈肩部放射，病情缠绵难愈，具有反复性，严重影响患者的生活、工作和休息，给患者造成较大的痛苦。
笔者自2005年6月至2010年12月应用针刺配合推拿治疗肩周炎115例，取得较好疗效，现介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。
本组115例患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中的肩周炎诊断标准，其中男47例，女68例；年龄小于50岁27例，51-60岁80例，60岁以上8例；病程小于6个月15例，6个月-1年83例，1年以上17例。
1.2 诊断标准。
1.2.1 肩关节周围广泛的疼痛，痛点在关节间隙上。
1.2.2 肩关节各向的主动和被动的活动均受限。
2 治疗方法
2.1 针刺治疗。
30分钟/次，1次/天，10天为1个疗程。
取穴：取患侧肩髃、肩髎、肩贞、肩前、天宗、极泉、臑俞、外关、合谷、后溪；肩髃、肩髎、肩贞、肩前用热补法，余穴用平补平泻手法，留针30分钟，期间行针1次，起针后取对侧下肢条口透承山，做较强的刺激，边操作边嘱患作上举，外展，内收等运动，以锻炼患肩的活动，从而提高疗效。
2.2 推拿治疗。
30-40分钟/次，1次/天，10天为一个疗程。
患者取坐位，术者站于患者患肩侧，用掌根揉法及滚法放松患肩部肌肉后，用双手拇指弹拨及拿揉肩关节周围，侧重于压痛点；再用一手扶住患肩，另一手握住其手腕，以患者肩关节为中心做环转摇动，幅度由小到大，然后进行肩关节的内收、上举、后伸拌法等被动活动，再用双手握住患者手腕做牵拉抖动手法，最后用双手抱揉肩关节，拿肩井结束手法。
2.3 关节主动功能锻炼。
2.3.1 爬墙训练。
面对墙壁，用双手或患肢单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量举高，并保持上肢伸直的状态，尽量使身体向墙壁靠近，然后再缓慢向下回到原处，反复数次。
2.3.2 体后拉手。
双手向后，用健侧手拉住患侧腕部，逐渐向上拉动至最大角度，反复数次。
2.3.3 外旋锻炼。
背靠墙而立，双手握拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背贴到墙壁上，反复数次。
2.3.4 摇肩活动。
弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后环转摇动，幅度由小到大，动作由慢到快。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准。
参照《中医病证诊断疗效标准》。
痊愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围正常，能完全胜任日常生活及工作。
好转：疼痛基本消失，肩部活动功能明显好转，能基本胜任日常生活及工作。
有效：疼痛部分减轻，肩部活动功能较前有部分改善。
无效：治疗前后肩关节疼痛及功能无变化。
3.2 治疗结果。
痊愈17例，占15%；好转98例，占85%；无效0例；总有效率100%。
4 讨论
肩周炎是临床上常见病，多发病，属中医“痹症”范畴。
本病多因劳损日积致肝肾相对亏虚，气血虚弱，筋失荣养，复感风、寒、湿等外邪侵袭，致气血阻滞，痹阻筋脉而发本病。
运用针灸可疏通肩部经络气血，活血祛风而止痛；推拿手法可以舒筋通络，散瘀止痛，松解粘连，改善局部血液循环，加强渗出的吸收和代谢，促进病变组织的恢复；治疗后的功能锻炼，以利关节，防止再次粘连的
发生，促进病变部位的肌肉组织和功能的恢复。
综上所述，肩周炎采用针灸结合推拿治疗，再配合患者本人的功能锻炼，可达到标本兼治的目的，故能达到良好的治疗效果。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社
[2] 郑魁山.针灸集锦.甘肃人民出版社。