针刺结合面部推拿治疗周围性面瘫疗效观察论文
针刺结合面部推拿治疗周围性面瘫疗效观察
【摘 要】目的：研究针刺结合面部推拿治疗周围性面瘫的疗效。方法：随机抽取100例周围性面瘫患者分为治疗组50例和对照组50例，治疗组采取针刺结合面部推拿治疗，对照组采用常规针刺治疗。结果：治疗组的疗效明显优于对照组。结论：针刺结合面部推拿治疗周围性面瘫疗效显著，比单纯用针刺治疗效果佳，起效快，便于广大患者在临床上应用，值得推广。
【关键词】针刺；面部推拿；面瘫
【中图分类号】r224.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0722-02
周围性面瘫是临床上常见病、多发病，可发生于任何年龄，多见于冬季和夏季。发病急速，以一侧面部发病为多，一般以口眼歪斜为主要特点，常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂，歪向健侧；部分患者初起时有而后疼痛，还可出现患侧舌前2∕3味觉减退或消失，听觉过敏等症状。本病相当于西医学的周围性面神经麻痹，认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化。临床上常用针刺治疗较多，为了使患者得到更好的疗效，及时并早期促进面部功能恢复，我院采用针刺配合面部推拿治疗周围性面瘫，效果显著并为广大患者接受，已广泛应用于临床。 1 临床资料
1.1 一般资料
1.2 方法
两组患者均在脑病科常规治疗的基础上，治疗组采用针刺结合面部推拿治疗；对照组仅采用针刺治疗。
1.2.1 针刺
体位：患者采取仰卧位或坐位；
取穴：患侧地仓、颊车、水沟、四白、阳白、翳风、合谷（双侧）、足三里
定位：地仓：在面部，口角外侧，上直瞳孔；
颊车：在面颊部，下颌角上方约1横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处；
水沟：在面部，当人中沟的上1∕3与中1∕3交点处；
四白：在面部，目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处；
阳白：在额部，当瞳孔直上，眉上1寸；
翳风：在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处；
合谷：在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处；
足三里：在小腿的前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）[1]
手法：面部腧穴均行平补平泻法，在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法[2]。 1.2.2 面部推拿
在发病一周后加面部推拿，具体方法如下：
①先在额部用拇指分推法放松额部，然后用轻柔手法沿面部肌肉走行方向按揉面部肌肉，使面部肌肉放松，再分别点压攒竹、阳白、太阳、四白、颧髎、迎香、水沟、承浆等穴位；②面部肌肉训练：由额部至下颌部或由下颌部至额部，当患侧面肌不能主动收缩时，对面肌进行被动活动或辅助活动；当患侧面肌能进行主动收缩时，可根据患者面部肌肉力量给予不同的阻力训练，如抬眉、皱眉、闭眼、示齿、撅嘴、张口等动作，双侧同时给予阻力，健侧阻力大于患侧，每次持续收缩5秒，休息10秒，反复做5-10次；③嘱患者可嚼口腔糖，使用患侧咀嚼食物或热敷患侧等日常生活锻炼面部肌肉。
每次30分钟，每日一次。
1.3 疗效评定标准
参照protmant临床评分方法的皱眉、闭眼、动翼、微笑、吹口哨、鼓腮等6项主要运动评分：①治愈（﹥18分）：面瘫症状完全消失，经检查面部感觉、运动功能恢复正常；②显效：（15-18分）：面瘫症状基本消失，但做表情动作时面部略有偏歪，阴天时面部稍有凉、麻木等不适感；③有效（﹤15分）：症状部分改善，做表情动作时，面部有一定的偏歪或偶有痉挛；④无效：症状和体征无改善[3]。
1.4 统计学处理，所得数据采用spss软件进行t检验。 2 结果
3 讨论
周围性面瘫多由于素体虚弱，禀赋不足或后天脾胃受损，运化无权，气血生化乏源，气衰血少，营卫不调，腠理疏松，脉络空虚，加之起居不慎，风寒、风热之邪乘虚而入，侵袭人体，上窜逗留于面部，侵淫肌肤，入经入络，以致面部、耳部阳明、少阳之络脉阻滞不畅，气血运行迟涩，痹阻经络，经络瘀滞则经筋肌肉失养，颊筋缓而不用，驰纵不收而成呙[4]。在治疗周围性面瘫的过程中，我们选取患侧地仓、颊车、水沟、四白、阳白、翳风、合谷（双侧）、足三里等穴位，可以疏通面部经络，使经络通畅，气血和顺，筋脉失养得以改善，合谷、足三里为手足阳明经的要穴，阳明经多气多血，针刺可振奋阳明经气，补气活血，疏通经络，配合面部推拿可加快血液循环，改善面部肌肉功能，维持与恢复面部运动器官的形态与功能，促进面部神经、肌肉的早期功能恢复。针刺结合面部推拿二者相辅相成共同达到舒筋通络，活血化瘀，调和气血，濡润筋肉的作用，标本兼治疗效显著。因此针刺结合面部推拿治疗周围性面瘫是一种简单 、方便、治疗效果明显优于单纯针刺的方法 ，便于广大患者在临床上应用，值得推广。
参考文献：
[1] 沈雪勇.经络腧穴学[m].北京：中国中医药出版社.2003.
[2] 王启才.针灸治疗学[m].北京：中国中医药出版社.2003.
[3] 刘华.周围性面瘫神经定位与针刺疗效的关系[j].中国康复理论与实践，2007.13（6）：551-552.
[4] 刘红.针刺配合推拿治疗周围性面瘫57例[j].中国医药指南，2012 .10（1）：230.
翳风穴三刺法分期治疗周围性面瘫疗效观察
-32 -
山西中医2021
年4
月第37
卷第4
期SHANXI J OF TCM Apr. 2021 Vol
. 37 No
. 4
翳风穴三刺法分期治疗周围性面瘫疗效观察
高启秀王丹曾沁
摘要：目的：观察联合翳风穴三刺法分期治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：选取72例急性期周围性面瘫患者，随机分为
两组各36例。治疗组采用翳风穴三刺法联合面部腧穴（攒竹，阳白，四白，颧髎，颊车，地仓，并随症配穴），远端腧穴（合谷，太
冲，足三里）分期治疗。对照组采用常规针刺手法，选穴同治疗组。两组均每日治疗1次，连续5次为1个疗程，疗程间休息2天，
共治疗5个疗程。结果：治疗后两组患者FDI评分、面瘫自身健侧对照评分（症状、体征积分量表）均优于治疗前（P
<0.05），且
治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P
<0.05）;以H-B面神经功能分级量表作为疗效标准，治疗组痊愈率与总有效率分别
为69.4%和97.2%,对照组分别为44.4%和80.6%,两组比较，差异均有统计学意义（P
<0.05）。结论：与常规针刺相比，联合翳风
穴三刺法分期治疗周围性面瘫可提高临床疗效。
关键词：周围性面瘫；三刺法；翳风穴
中图分类号:R745.1
+2
文献标识码:B
文章编号:1000-7156
（2021 ） 04-0032-02
周围性面瘫可归属于中医口眼
喝斜、卒口僻等范畴。
中医认为，情志内伤、饮食劳倦可引起正气虚弱，此时脉络
空虚，虚邪贼风乘虚而入，中头面经络，导致气血失调，经
筋、经脉失养，纵缓不收而发病。针刺治疗周围性面瘫，是
世界卫生组织（WHO）
于1980
年就提出的43
种针灸有明确
疗效的病证之一⑴。2018
年1
月至2019
年12
月，笔者以翳风
穴为主采用三刺法治疗周围性面瘫患者36
例，疗效较好，现
报道如下。
1
临床资料
1.1
一般资料:72
例急性期周围性面瘫患者均来自在航
空总医院门诊就诊患者。按随机数字表法将其分为两
组各36
针灸配合面神经功能训练治疗周围性面瘫2O例临床观察
浙江中医杂志２０１３年９月第４８卷第９期
针灸配合面神经功能训练治疗周围性面瘫２ Ｏ例临床观察
张海燕
浙江省杭州市萧山区第四人民医院 浙江杭州３１１２２５
关键词 针灸疗法 面神经功能训练 周围性面瘫 ｌ临床观察
周围性面瘫又称面神经麻痹、Ｂｅｌｌ麻痹，是以面 部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。
本病多因正气不足，脉络空虚，风邪入络，气血痹阻
所致，为风中经络，属中医学“口僻”、“１５眼喁斜” 范畴。对此，笔者运用针灸疗法配合面神经功能训练 治疗，效果满意，现报告如下。
１ Ｉ临床资料
本组４Ｏ例患者均为２０１１年３月至２０１２年７月我 院针灸理疗科门诊周围性面瘫患者，均符合Ｂｅｌｌ麻痹
疾病诊断标准口］。其中男性２１例，女性１９例；年龄 ５～７４岁；病程１～１Ｏ天。随机分为治疗组与对照组
各２Ｏ例。两组性别、年龄、病程等差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
２治疗方法 两组患者均接受神经内科常规治疗：醋酸泼尼松 ３０ｍｇ／ｄ，口服，连服１周后开始逐渐减量；地巴唑
１０ｍｇ，．每日３次，口服：甲钴胺５００ｍｇ／次，每日３ 次，口服；维生素Ｂ１片１０ｍｇ，每日３次，口服；阿 昔洛韦片２００ｍｇ／次，每日３次，口服。！ｏｄ为１个疗
程，共治疗２个疗程。治疗组加用：①针灸：以局部
取穴与远端循经辨证取穴相结合。治疗时主穴取人中 及患侧牵正、攒竹、颊车、地仓、下关、太阳、阳
白、晴明、合谷；风邪侵袭加翳风、风池；风寒加外 关；风热加曲池；肝风内动加肝俞、行间；肝气郁结
加肝俞、太冲；风痰阻络加丰隆、脾俞。用３Ｏ号１～ １．５寸毫针平刺或直刺０．３～１寸，早期用泻法，１周
后用补法，并加用艾条灸，留针３０ｍｉｎ，患者局部有
温热舒适感。每日１次，１Ｏ次为１疗程，疗程间休息 ３ｄ，共治疗２个疗程。②面神经功能训练：抬眉：前
额部做吃惊、恐惧样动作；皱眉：两眉向中间集中； 闭眼：用力闭，在眼角形成皱纹；皱鼻：向上拉鼻部
葛根汤加味配合针灸推拿治疗52例周围性面瘫疗效观察
葛根汤加味配合针灸推拿治疗52例周围性面瘫疗效观察
摘要】 目的：观察葛根汤加味配合针灸推拿治疗周围性面瘫的疗效。方法：将106例周围性面瘫的患者随机分为2组，治疗组52例（葛根汤加味配合针灸推拿），对照组54例（针灸配合推拿治疗）。结果：治疗组和对照组比较有明显差异性（P<0.05）。结论：葛根汤加味配合针灸推拿治愈率达到96%，可以显著缩短治疗周围性面瘫的病程，减少后遗症，减轻病人痛苦，有较好疗效。
【关键词】葛根汤加味；针灸；推拿；周围性面瘫
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0295-02
面神经麻痹患者表现为面部表情丧失,除造成患者眼睑闭合不全、口角歪斜、言语不利等功能障碍外,更易造成容貌缺陷,这将严重影响患者身心健康,甚至会使患者失去社会生活的能力。本病大部分可以治愈，而早期治疗则是关键，正确治疗能防止病情传变，使患者及早痊愈。如果患者早期治疗不当，则会导致病情迁延难愈，给患者造成身心伤害。笔者经过长期观察，葛根汤加味配合针灸推拿治疗周围性面瘫取得较好疗效，现报道如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
本研究随机选取我院2012年6月至2014年6月期间收治106例患者，均为急性起病，均符合周围性面瘫诊断标准[1]，发病时间均不超过一周。按就诊时间分为治疗组、对照组：治疗组52例，男性26例，女性26例；对照组54例，男26例，女性28例。上述病例年龄区间为14～68岁，2组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。
2.治疗方法与结果
2.1 治疗组
中药用葛根汤加味:葛根20g麻黄10g桂枝10g白芍20g大枣20g生姜10g甘草6g全蝎3g姜黄10g。水煎服，每日1剂，并随症加减。针刺取穴参考王启才[2]《针灸治疗学》所选取穴位：印堂、四白、颧髎、地仓、颊车、下关、合谷、翳风、太阳、人中、阳白、牵正，随证配伍。操作：患者仰卧位，局部常规消毒，急性期面部浅刺，操作手法不宜过重。推拿以按、揉手法为主，作用于患者面部，穴位同前，时间为20分钟。
针灸配合穴位注射治疗周围性面瘫疗效观察
特色疗法中国民间疗法
ＣＨｆＮＡ’５ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｊｕｎ ２０１２．Ｖｏｌ ２０ Ｎｏ ６
皮肤上加一棉垫再热敷。如天气寒冷时，可外加热水袋
保暖。夏季可去掉大盐加开水３０００ ｍｌ煎沸后停
５ ｍｉｎ，倒出入盆，外洗局部，每日２次。③每天进行适 当的体育锻炼，可促使早期康复，一般每次锻炼不超过 ３０ ｍｉｎ。④治疗期间注意保暖，避免过劳，少用酒、辛辣 食品，多吃、常吃丝瓜菜，建议每日或隔日吃丝瓜菜
５Ｏ～１００ ｇ（因该食品通络作用强）。 （收稿日期２０ｌｌ１—１０—１６）
针灸配合穴位注射
治疗周围性面瘫疗效观察
张涛龙宽斌
（山西省平顺县人民医院，０４７４００）
周围性面瘫指茎乳突内急性非化脓性的面神经炎 所引起的周围性面神经麻痹，是临床常见病和多发病。
笔者近年来运用针灸配合穴位注射治疗周围性面瘫，疗 效满意，现介绍如下。
一般资料 治疗组与对照组患者均为门诊病例，参照《实用神
经医学》 面神经炎的诊断标准，所有病例均表现为一 侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂扩大，眼 睑不能闭合或闭合不全，患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角
下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮漏气。治疗组６０例， 男３２例，女２８例；年龄最小７岁，最大７９岁；病程最短
１天，最长６个月。病情程度分为轻度１０例（不说话、
不笑时口角歪斜不明显，面部表情欠佳，其他临床症状 未出现），中度２０例（口角歪向健侧０．２ ｃｍ，人中沟轻度 水肿，患侧眼睑闭合不全，有一小间隙，额纹部分消失，饮
水漏水较轻），重度３０例（口角歪向健侧０．３～Ｏ．５ ｃｍ，人 中沟消失，神经性水肿明显，患侧眼睑闭合间隙明显，患
侧额纹消失，饮水漏水严重，鼓腮漏气，口角流涎，甚至伴 有头痛，双目胀痛，ＩｌｉＯＮ流泪，耳垂后有压痛等）。对照组 ２４例为非同期对照观察。男１２例，女１２例；年龄最小
ｌ０岁，最大７５岁；病程最短１天，最长６个月；轻度２例， 中度１Ｏ例，重度１２例。其一般情况、病程、病情严重程
针灸治疗周围性面瘫140例疗效观察
中外医学研究 ２０１０年２月 第８卷第３期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 医 药。 。 毒 ≥ｌ ｌｌ｜＇ －ｌｌ ＃－｜ｌｌｌＩｌ ＿Ｉ 薯。｜ ｌｌｌ ｜专 Ｉｌ≯曩０ ｜ ｊ ｜ １ｌ ≯ 誊 针灸治疗周围性面瘫１４０例疗效观察 王明光王巍 勃利县中医院针灸科（黑龙江勃利１５４５００） 【摘要】 目的探讨针灸治疗周围性面瘫的疗效。方法选择２６０例患者随机分为治疗组１４０例，对照组１．２０例，治疗组以穴位 针灸法治疗，对照组采用传统的青霉素加激素、病毒唑治疗，配合维生素Ｂ，、维生素Ｂ。：肌注。结果 治疗组１４０例治疗总有效率 ９４％，对照组１２０例治疗总有效率６９％，两组比较差异有统计学意义。结论针灸治疗周围性面瘫有效。 【关键词】 针灸；周围性面瘫；主穴； 配穴 周围性面瘫西医称面神经麻痹，常表现为一侧口角歪斜，眼 睑不能闭合，是临床常见的神经系统疾病。临床报道不少的治疗 效果各异，病程或长或短。笔者所在医院２００６年一２００８年采用 针灸治疗２６０例周围性面瘫患者，疗效满意，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料２６０例患者均为笔者所在医院２００６年～２００８ 年门诊针灸科患者，符合周围性面瘫诊断标准，随机分为两组：治 疗组１４０例，男８２例，女５８例，年龄９—７６岁，对照组１２０例，男 ６８例，女５２例，平均年龄３４．２岁，病程２天一２年不等。 Ｉ．２治疗方法治疗组：取手足阳明经地仓、颊车、四自、下关、 合谷等穴；配穴取手少阳经风池、翳风等穴，根据病情随症加减配 穴：额纹消失，眼睑闭全不全加阳白、太阳；鼻中沟歪斜加水沟；额 唇沟歪斜加承浆。合谷取健侧，余穴取患侧。发病１周以内（早 期），邪气盛，正气较足，治疗方法宜采取泻法（泻健侧补患侧）， 主穴取手足阳明经：地仓透颊车、四白、阳白、下关、合谷等穴：配 穴取手少阳经风池、翳风等穴，针刺宜浅。２周以内（中期）：风寒 表证已解，多为气血瘀滞症状，时间为７～１５ ｄ，主穴取患侧地仓 透颊车，丝竹空透下关，合谷取健侧，配穴随症加减，如肝肾阴虚， 肝阳上亢者太溪、太冲，体虚加铺足三里穴，针法以捻转补法为 宜。２周以后（后期）为恢复期，针法应平补平泻，留针２０～ ３０ ｍｉｎ，每次针刺阶段的主配穴加减均可配合局部艾卷温灸，起 到祛风活络，温经散寒，强身健体，促使面瘫逐渐恢复。对照组： 青霉素静点８００万Ｕ加入地塞米松ｌ５ ｍｇ，病毒唑５００ ｍｇ，每 天一次，一般静点７～ｌ０ ｄ。激素逐减至停止，配合维生素Ｂ， １Ｏ０ ｍｇ，维生素Ｂ．２ ５００ ｔｘｇ，每日肌注１次。 １．３评定标准” 痊愈：症状完全消失，面部所有区域正常 显 效：仔细观察看ｍ轻微的功能减弱，并有轻微的联带运动，面部静 止时对称，张力正常，上额运动中等，眼轻用力【Ｊ『完全闭合，Ｉ：１角 轻度不对称。有效：自觉症状改善，有明显的功能减弱但双侧无 损害性不对称，可观察到并不严重的联带运动，挛缩和半侧面肌 痉挛，面部静止时张力正常；上额运动微弱，眼用力可完全闭合， 口角明显不对称。无效：自觉症状改善，面部静止时不对称，上额 无运动，眼不能完全闭合，口角仅有轻微运动。 ２结果 治疗组１４０例治愈７４例，显效３４例，有效２８例，无效４例， 总有效率９４％；对照组１２０例，治愈４０例，显效４例，有效ｌ４例， 无效２６例，总有效率６９％，统计学处理差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０１）。 ３讨论 周围性面瘫中医认为是风邪阻络，经气不适，经脉失养，肌肉 纵缓不收面发病。常见于青壮年，但老人、儿童也多见，发病多见 于夏季（夜间吹风扇或空调），冬季发病如感冒后，其病机在于感 受风寒，加之脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭面部经脉，迫使经脉受 阻，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病，为本虚标实之证。治疗上通 过针刺加灸且有调阴阳，扶助正气，温经散寒，开合毛肌等功能， 从而达到治疗效果。早期病在腠理，部位表浅，进针当浅以祛邪 通络．不宜深刺，深则恐邪入深，配合艾灸使之面部散寒通络。进 人中期阶段正邪相持，针刺手法加大，刺激量增强，扶正祛邪，提 高神经兴奋性，促进麻痹恢复。后期邪气正虚，瘫痪肌肉能够主 动运动，针法以轻柔为主，针法以弱刺激，缓祛余邪。西医认为周 围性面瘫即面神经麻痹，其病因多数学者认为有两种可能：一是 神经本身的营养障碍引起神经管发生痉挛，导致神经缺血，水肿 所致麻痹；二是由于面部神经周嗣组织外伤，炎症（细菌、病毒感 染、风湿）所引起的局部瘀血，压迫及炎症波及神经所致，亦有因 乳突炎致使面神经受伤或血液循环障碍，导致面神经麻痹。而西 医的治疗多以抗炎及营养神经为主，缺少中医的整体观念，辩证 施治的观点。 参考文献 ［１］中华人民共和国中医药行业标准・中医病症诊断疗效标准． 中医药管理杂志，１９９４，６（５）：２３．
针刺与针刺按摩治疗周围性面瘫疗效及疗程对照观察
第１９卷第期 ２００２年９月 甘肃中医学院学报 Ｊ．ＧＡＮＳＵ ＣＯＬＬＥＧＥ ＯＦ ＴＣＭ Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．３ Ｓｅｐ．２００２
・针灸推拿・
针刺与针刺按摩治疗周围性面瘫疗效及疗程对照观察
王立群
（甘肃省中医院针灸康复科，甘肃兰州７３００５０）
摘要：目的：观察单纯针刺及针刺配合面部按摩治疗周围性面瘫的疗效及疗程情况。方法：将患
者随机分为针刺组及针刺按摩组，一组用针刺方法，另一组用针刺配合面部按摩方法。结果：两种方法
在疗效上无差别，但在治疗时间上却有着显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论：针刺配合面部按摩能缩短周围性
面瘫的治疗时间。
关键词：周围性面瘫；针刺疗法；针刺按摩法并用；疗效；疗程
中图分类号：Ｒ２４６．６文献标识码：Ｄ文章编号：１００３—８４５０（２００２）０３—００４０—０２
周围性面瘫是临床常见病，治疗方法颇多。笔 全部病例起病突然，病人在清晨醒后即出现症
者近３年来，用针刺与针刺配合按摩两种方法，对状，个别病人在发病前１～２天有面部不适感或耳
５８例周围性面瘫患者进行了随机分组治疗观察， 后微痛感，大多病人发病前无任何预感。１～３日
结果两种方法治疗效果无显著性差异，但针刺配合 内面瘫症状达到高峰。
按摩组能明显缩短治疗时间，两者比较有显著性差１．３检查
异。具体情况分析如下。 外观：口角向一侧偏斜（健侧），患侧睑裂开大，
１临床资料 鼻唇沟变浅，人中沟歪斜。
１．１ 一般资料 运动障碍观察：（１）在露齿、微笑时口鼻被牵向
５８例周围性面瘫患者中，男３１例，女２７例；健侧；不能鼓腮和做吹口哨动作。（２）患侧睑裂开
年龄最小１０岁，最大７４岁；病程最短１天，最长６大不能闭合，形成兔眼，同时眼球转向上外侧方。
个月。以就诊前后顺序随机分为针刺组及针刺按（３）举眉向上患侧额部无水平方向皱纹，皱眉向上
摩组各２９例。 时额无上下方向的皱纹。（４）所有病人依据检查结
１．２发病情况 果均有不同程度的面肌障碍。见表１。
针灸治疗周围性面瘫100例疗效观察
论 健康必读杂志２０１０年７月第７期Ｈｅａｌｔｈ ｍｕｓｔ—ｒｅａｄ Ｍａｇａｚｉｎｅ ２０１０ Ｊｕｌｙ Ｎｏ１．７ 薹 ！ ｉ ｉ ※ ！ ※ ； 针灸治疗周围性面瘫１ ００例疗效观察 吕昭琼 【中图分类号】Ｒ２４５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２—３７８３（２０１０ Ｊ ０７－０００６—０２ 【摘要】目的探讨针灸治疗周围性面瘫的疗效。方法随机分组治疗组和对照组各５ｏ例，治疗组采用穴位针刺治疗，对照组 采用传统的青霉素和激素治疗。结果治疗组治愈４１ ３＇￣０，显效６例，有效２例，无效１例；总有效率９８％；对照组５０例，显效８例，有 效１８例，无效２４例，总有效率４８％。结论学针灸治疗可使面神经产生兴奋，增强肌肉收缩，缓解血管痉挛，改善局部的淋巴和血 液循环，改善受损面神经和面肌营养状况，促进面神经炎的消除和水肿的吸收，从而有利于受损面神经功能的恢复。 【关键词】针灸周围性面瘫疗效 Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｆａｅｉａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ １００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｆｉｏｎ ＬｖＺｈａｏＱｉｏｎｇ ＬｉｎＳｈｕｉ ｓｉｃｈｕａｎ ｐｒｏｖｉｎｃｅ（ＬｉｎＳｈｕｉＸｉａｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ６３８５００） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ ｏｆ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅｓ ｐａｌｓｉｅｓ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｎ＝５０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｂｙ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｄｏｐｔｓ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ ａｎｄ ｈｏｒｍｏｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ４１ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ６ ｃａｓｅｓ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｌ ｉｎ ２ ｃａｓｅｓ。ｉｎｖａｌｉｄ，Ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ９８％，５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．＜８ ｃａｓｅｓ．１ ８ ｃａｓｅｓ，ｉｎｖａｌｉｄ ２４ ｃａｓｅｓ ｆａｉｌｕｒｅ；ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ４８ｐｅｒ ｃｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｌｅａｒｎ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｌｌ ｍａｋｅ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅ，ｍｕｓｃｌｅ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ ｐｒｏｄｕｃｅ ｅｘｃｉｔｅｄ，ａｌｌｅｖｉａｔｅ ｖａｓｏｓｐａｓｍ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｌｏｃａｌ ｌｙｍｐｈ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｄａｍａｇｅｄ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅ ａｎｄ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ，ｐｒｏｍｏｔｅ ｆａｃｉａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇ ｔｈｅ ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｄｅｍａ，ＳＯ ａｓ ｔｏ ｆａｃｉｌｉｔａｔｅ ｔｈｅ ｄａｍａｇｅｄ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅｓ ｐａｌｓｉｅｓ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ 周同性面瘫多因感受风寒或病毒感染引起面神经或周伟小 ｆ『『Ｌ管痉挛，使该处面神经受阻、缺ｍ、水肿、神经功能失去传 递而致。我院近年来采用针灸治疗１００例周同性面瘫患者，疗效 满意，现报告如下。 ｌｌ临床资料 １．１一般资料。１００例周围性面瘫患者均为我院神经内科患 者，随机分为两组：治疗组５Ｏ例，男性４Ｏ例，女性１ｏＮ，年 龄ｌ９￣６５岁，平均年龄３５．６岁；对照组５０例，男性４２例，女性８ 例，平均年龄３５．２岁，病程２ｈ～２年。 １．２诊断依据。患侧额纹消失，眼裂扩大，眨眼功能消 失，鼻唇平坦，口角歪向健侧，患者不能鼓腮，喝水时口角流 水，进食时食物滞留在颊部或舌前２／３，味觉减退，无耳聋、耳 鸣、重听。 １．３处方选穴。面部属于阳明、少阳经循行之处，又冈阳 明经为多气多血之经，故取穴以 阳明经为主，循经取穴，激发经络之气。鼓舞阳明经气， 促进气血运行，通经活络，直达病所。选穴以手足阳明经和面 部穴位为主。主穴：下关、地仓透颊车、太阳、颧移、四白、 攒竹、睛明、风池、翳风、合彳卒（健侧）、足三里，。配穴：迎香、 阳白透鱼腰、水沟、承浆、牵正（颊车与地仓连线中点）、太冲、 承泣。每次选用６～８个穴位，轮流交替使用。闭眼困难加鱼腰、 丝竹空，鼻唇沟平坦加迎香，人中沟歪加水沟，颏唇沟歪加承浆， 舌麻、味觉消失加廉泉，恢复慢者加足ｊ里。 １．４治疗方法。治疗组：根据病情发展的不同阶段，取穴 有别，初期冈卫外不同，风寒之邪乘虚而入，发病１Ｎ以内， 邪气盛，正气较足，治疗宜采取泻法，主穴取手足阳明经；四 白、地仓、下关、合谷等穴；配穴取手少阳经；风驰，翳风等 穴；针法宜采取浅刺。中期风寒表征已解；多为气血瘀滞的 症状，时间为７—１５ｄ，主穴去患侧攒竹透鱼腰穴，丝竹空透下 关，地仓透颊车，合谷取健侧，配穴随症加减，如肝肾阳虎者 或肝阳上亢者加太溪、太冲，体虚加足ｊ里取穴；针法宜提插 捻转补法。后期为恢复期，应平补平泻，时间为１５～３５ｄ，每 次针刺在前两阶段的主配穴的加减，可配合局部艾灸，强身健 体，促进面瘫逐渐恢复。对照组：静点青霉素８００万单位加入地 塞米松１５ｍｇ１日１次静点，７～１０ｄ激素减量至停止，配合维生素 Ｂ１１００ｍｇ，维生素Ｂ１２５００ｍｇ，１日１次肌注。 １．５注意事项。急性期应适当休息，面部要持续保暖，不能 ６ 用冷水洗脸，外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，避免直接吹 风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。服用药的患者要 严格按医嘱执行，不可随意增减药量，并注意观察有无副作用。 由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消 失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的 保护的非常重要的，减少用眼，外 时戴墨镜保护，同时滴一 些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱 块保护。温湿毛巾热敷面部，每日２～３次，并于早晚自行按摩患 侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可 自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做２ 个八拍或４个八拍，每天２～３次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促 进康复是非常重要的。此外，进食后要及时漱口，清除患侧颊 齿间的食物残渣，保持口腔清洁。进食营养丰富、易消化的软 食，忌食寒凉、辛辣刺激性食物。 ２讨论 ２．Ｉ通络行气。中医学认为，周同性面瘫是机体正气不 足，颜面脉络空虚，风寒、风热之邪乘虚侵袭面部络脉，痹阻 气血，筋脉失养，面肌纵缓不收而致。患侧脉格空虚，健侧脉 气亢盛，健侧牵引患侧致呙僻不遂。治疗大法，皆以补气、活 血、疏风、通络，调整阴阳为治，故运用清代王清任《医林 改错》，其以“气虚血瘀”立论拟方，黄芪大补元气，益气固 表，力专而行走，周行全身；当归益气血，补阴不足；赤芍、 川芎、桃仁、红花活血化瘀，通利血脉；地龙解痉通络，从而 解除血管痉挛，改善局部微循环，降低周围血管对寒冷刺激的 反应，亦能促进神经系统损伤修复。治疗期间避免风吹受寒同 时配合针灸、火罐、按摩疗法等，改善局部血循环，促进炎 症、水肿吸收。内外结合，治疗力直送病所，活血化瘀，通络 行气和调解神经功能的作用，达到周围性面瘫尽快治愈的目 的，临床上如患此病的同时又伴脑梗塞、高血压、高血脂、糖 尿病、面神经痉挛的患者，往往疗程长，且应采取相应的治 疗，以提高疗效。 ２．２扶助正气。周嗣型面瘫是风邪阻络，经气不适，经脉失 养，肌肉纵缓不收而发病。治疗上通过针刺具有调整阴阳、扶 助正气，加上艾灸活血化瘀，开合毛肌等功能，从而达到治疗 效果，多经穴位透穴可使脏腑与经络，经络与经络、腧穴与 （下转第８页）
针刺配合点穴推拿治疗周围性面瘫59例
实用中医药杂志 ２０１０年５月 第２６卷５期（总第２０８期） ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨ眦Ｓ旦迦Ｉ Ｑ！： Ｑ！量 针刺配合点穴推拿治疗周围性面瘫５９例 梁开信 ，周德生 （１．重庆市中医骨科医院，重庆４０００１２；２．重庆市大渡口区第二人民医院，重庆４０００８２） ［中图分类号］Ｒ２４４．１５１ ［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）０５—３２６—０ｌ ２００３年１月～２００９年３月，笔者用针刺配合点穴推拿 治疗周围性面瘫５９例，取得满意效果，总结如下。 １ 临床资料 ５９例均为门诊患者，男３３例、女２６例，年龄５～９０岁， 病程最短１天、最长３个月，左侧３７例、右侧２２例。 均符合周围性面瘫的诊断标准…。一侧面部板滞，麻 木、瘫痪，不能作皱眉、露齿、鼓颊等动作，口角歪斜，漱口 漏水，进餐时食物常常滞于病齿颊之间，病侧额纹、鼻唇沟 消失，眼脸闭合不全，迎风流泪，或初起有耳后、耳下及面 部疼痛，或患侧舌前２／３味觉减退或消失，听觉过敏等。 ２治疗方法 针刺：取翳风、地仓、颊车、鱼腰、合谷为主穴，迎香、人 中、承浆、阳白、攒竹、足三里、三阴交为配穴 。患者取仰 卧位，首诊者第１次先针刺健侧面部，第２次再针刺患侧， 左右交替施针刺，每日１次，ｌ０次为一疗程。用２％碘酒消 毒穴位局部皮肤，然后再以７５％酒精脱碘，针刺各穴位。 额纹消失，上眼肌无力，针刺从阳白透攒竹，或阳自透鱼 腰；鼻唇沟消失用地仓透迎香，上唇肌力差用人中透地仓， 或人中透迎香；颜唇沟歪斜承浆透地仓，气虚明显加足三 里，瘀阻明显加三阴交。针施捻转手法，初次针旋平补平 泻，２次根据病情情况施平补平泻或补法，中后期使用补法 为主。气虚严重者补双侧合谷、双侧足三里，（以上两对腧 穴分别先针刺１个腧穴以达到欲刺深度有针感后，连续捻 补４～６ｍｉｎ不留针，拔针后再针另一腧穴，方法同上，如此 两对腧穴捻补完毕）。血瘀严重者补双合谷穴、泻双三阴 交穴（首先针刺三阴交达到欲刺深度有针感后留针，在留 针２０—３０ｍｉｎ期间，每隔５～１０ｍｉｎ捻泻ｌ～２ｒａｉｎ，捻泻２～ ３次后停留数分钟拔针。在三阴交留针期间针刺合谷穴， 达到欲刺深度有针感后连续各捻补８—１０ｍｉｎ拔针），每天 １次，１Ｏ次为一疗程。 点穴推拿：取印堂、睛明、鱼腰、瞳子器、丝竹空、四白、 承泣、阳白、夹车、下关、太阳、风池。患者取仰卧位，先选 用指针点以上各腧穴５～７次，再用双手拇指分推额部、面 颊、上下唇及颏部７～９次；用双手掌搓左右面部直至透热 为度，再用食指、中指、无名指及小指指腹点揉，由下至上 ［收稿日期］２００９—１２—２９ 往返做７～９次，再用一手大鱼际肌吸定面部皮肤从额面到 颏部作往返的揉法，直至透热为度。以上各手法力度不能 过猛，力度以柔和为主，并做到柔中带刚，以达深透，达到 气至病所。每天１次，ｌ０次为一疗程。 ３疗效标准 参照《简明中医临床诊疗常规》…。痊愈：面部肌肉全 部恢复，无不适感。显效：临床症状基本消失，眼睑闭合尚 可，其它面肌功能基本恢复，面部仍有麻木感。无效：临床 及体征未见明显恢复或加重。 ４治疗结果 治疗３个疗程后，治愈５１例，好转８例，总有效率 １００％。其中１个疗程见效４５例，３个疗程见效１４例。 ５典型病例 王某，男，５２岁，２００９年２月２６日初诊。１周前开夜 车，感觉左侧面部不适，喝水时水往口外流出，嘴及鼻尖偏 向右侧，经西医治疗无效。查左侧额纹消失，左侧鼻唇沟 消失，左侧口角偏向健侧，左眼闭合不全露睛，左侧面部无 感觉。诊断为周围性面瘫。经针刺配合点穴推拿治疗１５ 次后痊愈，随访至今一切正常。 ６体会 周围性面瘫多由体质虚弱、气血不足、络脉空虚、卫外 不固、风寒湿邪乘虚入中经络，致气血瘀阻经气、阳明经筋 失养、肌肉纵缓不收所致。治当祛风散寒，养血通络，濡润 筋脉。《素问・阴阳应象大论》云：“善用针者，从阳引阴， 以右治左，以左治右。”翳风为手足少阳经的交会穴，且为 面神经发出之处，能开气郁之闭，有疏风通络、开窍益聪、 镇痛之功，善治各种外感风邪之证。地仓与颊车均为足阳 明胃经之穴，其中地仓平夹于口角，且为手足阳明、任脉与 阳跷脉的交会穴，有祛风通络、开关利窍之功，地仓透颊车 可祛风通络、疏通经气。合谷为手阳明大肠经原穴，属四 总穴之一。四穴合用，具有疏风通络、行气活血、通调经气 作用，故用治面瘫效果较好。 ［参考文献］ ［１］陈纪藩，樊粤光．简明中医临床诊疗常规［Ｍ］．广州：广 东科学技术出版社，２０００．４９３—４９５． ［２］石学敏．针灸治疗学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社， １９９８．９５—９６．
针灸治疗周围性面瘫文献研究
针灸治疗周围性面瘫文献研究
周围性面瘫是一种常见的神经系统疾病，表现为面部肌肉瘫痪、口眼歪斜、不能皱眉、鼓腮等症状。针灸作为一种非药物治疗方法，在近年来越来越受到。尽管针灸治疗周围性面瘫的临床实践和研究不断增加，但其治疗效果仍存在争议。本文旨在通过梳理和分析相关文献，评价针灸治疗周围性面瘫的研究现状和方法，为进一步研究提供参考。
在过去的研究中，针灸治疗周围性面瘫的主要方法包括电针、温针、穴位注射等。研究结果表明，针灸治疗周围性面瘫具有一定的疗效，但不同研究结果存在差异。一项随机对照试验表明，针灸联合药物治疗周围性面瘫的疗效优于单纯药物治疗，且随访6个月至1年，复发率较低。然而，也有研究认为针灸治疗周围性面瘫的疗效与安慰剂无差异，甚至可能引起不良事件。因此，针灸治疗周围性面瘫的疗效仍需进一步探讨。
本次研究采用随机对照试验设计，共纳入60例周围性面瘫患者。患者被随机分为针灸组和对照组，每组30例。针灸组接受电针治疗，每周3次，共治疗4周；对照组接受安慰剂治疗。治疗前、治疗后及随访期间收集患者的临床症状、生活质量等数据，并进行统计分析。
经过4周的治疗，针灸组患者的临床症状明显改善，口眼歪斜、不能皱眉等症状均有显著好转。对照组患者无明显改善。随访6个月至1年，针灸组复发率较低，仅为0%，对照组复发率为7%。在安全性方面，针灸组有2例出现轻度皮肤过敏反应，对照组无不良反应报告。
本研究表明针灸治疗周围性面瘫具有较好的疗效，能够显著改善患者的临床症状，提高生活质量。针灸治疗周围性面瘫的优点包括非药物治疗、副作用小、复发率低等。然而，也存在一些不足之处，如部分患者对针灸治疗存在恐惧心理，可能影响治疗依从性；同时，针灸治疗的疗效可能受操作者技术水平等因素影响。在今后的研究中，需进一步探讨针灸治疗的最佳方案和技术参数，以增加其临床应用的可靠性和普及性。
本研究未对针灸治疗的作用机制进行深入探讨。未来研究可以针灸对周围性面瘫患者神经生理学指标的影响，如面部肌肉电活动、神经传导速度等，以更全面地了解针灸治疗的效果和作用机制。
针灸综合治疗周围性面瘫的疗效观察及护理
４２ 现代临床护理（Ｍｏｄｅｒｎ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｍｉｎｇ）２０１０．９（９）
针灸综合治疗周围性面瘫的疗效观察及护理
易玉珍。阮经文
（中山大学附属第一医院针灸科，广东广州，５１００８０）
［摘要］ 目的 观察针灸综合治疗周围性面瘫的临床疗效，并总结护理经验。方法对６５例周围性面瘫患者，采用穴位针刺、电 针、注射、电磁波治疗仪、梅花针等综合治疗方法，１次／ｄ，５次为１疗程，共治疗４－６个疗程。同时实施心理护理、健康教育等护理措施。 结果本组６５例周围性面瘫患者中，治愈５７例（８７．７％），显效５例（７．７％），有效３例（４．６％），无效０例，总有效率１００．Ｏ％。结论针灸 治疗周围性面瘫以其疗效确切、操作简便、不良反应少而深受患者欢迎，是治疗周围性可瘫的主要方法之一，值得临床应用和推广。 ［关键词］周围性面瘫；针灸；护理 ［中图分类号］Ｒ４７３．３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１—８２８３（２０１０）０９－００４２－０２［ＤＯＩ］１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－８２８３．２０１０．０９．０１８
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｆａｃｉａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｂｙ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｈｏｌｉｓｔｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ－ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｆａｃｉａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ， ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ， ｅｌｅｃｔｍａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ａｃｕｐｏｉｎｔｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｐｐａｒａｔｕｓ， ａｎｄ ｐｌｕｍ ｂｌｏｓｓｏｍ ｎｅｅｄｌｅ．Ｈｏｌｉｓｔｉｅ ｎｕｍｉｎｇ ａｓ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃａｒｅ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｗａｓ ａｌｓｏ ｐｒｏｖｉｄｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｏｎｃｅ ａ ｄａｙ，ｆｉｖｅ ｔｉｍｅｓ ａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｕｒｓｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｈａｄ ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ｆｏｕｒ