周围性面瘫应用针灸治疗的效果研究
周围性面瘫应用针灸治疗的效果研究
发表时间：2016-06-23T15:10:34.713Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第7期 作者： 李婧姝
[导读] 研究针灸治疗周围性面瘫的临床疗效。
兰西县中医院 黑龙江省绥化市 151500
【摘 要】目的：研究针灸治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：将50例患者随机均分为观察组和对照组，并对两组采取不同的治疗方法，观
察临床疗效及患者的满意程度。结果：观察组的疗效及疗程远远好于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸治
疗周围性面瘫效果显著。
【关键词】周围性面瘫；针灸治疗；效果探究
【中图分类号】R743.35【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-045-01
周围性面瘫是茎乳突孔内急性非化脓性的面神经炎所引起的周围性面神经麻痹，该疾病的发病没有年龄限制，在临床医学中比较常见，相当于中医学的口僻、口㖞。周围性面瘫的主要症状有口角下垂、眼睑不能正常闭合、表情肌瘫痪以及额纹消失等。本病以突然发生
一侧面部瘫痪#口眼歪斜为主症，如果治疗不当可留下面肌痉挛、面肌倒错等后遗症，严重影响患者的社会工作和生活质量。目前，周围性
面瘫的治疗以针灸理疗为主，具有比较良好的治疗效果。为进一步探究针灸治疗周围性面瘫的效果，本文探究了我院2013年7月至2015年2
月期间的周围性面瘫患者50例，随机均分为观察组和对照组进行针灸治疗，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年7月至2015年2月期间的周围性面瘫患者50例，经过一定的医学检查，本次研究所选择的的50例周围性面瘫患者全部符合世界卫生组织制定的诊断标准。50例患者全部为门诊患者，将他们随机分为治疗组和对照组两组。治疗组25例，男16例，女9例，年
龄38-74岁，平均56.47岁；病程1-60 d；单侧发病者23例，双侧面瘫者2例。对照组25例，男18例，女7例，年龄26-79岁，平均60.54岁；
病程2-47 d；单侧发病者24例，双侧面瘫者1例。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异均无统计学意义（P>0.O5），具有可比性。
1.2诊断标准
中医诊断标准参照《针灸治疗学》中的诊断标准，西医诊断标准参照《临床神经病学》中Bells面瘫的诊断标准，结合我科临床观察，制定如下诊断标准：发病突然，病前多有面部受凉、吹风或外感史，或进食时食物积于齿跟之间，或因说话不便、闭目不全被他人发现患
病。患侧面部肌肉瘫痪，不能蹙额，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，皱眉、闭眼、噘唇、露齿、鼓颊障碍，食物残留齿颊间隙中。可有舌前
2/3味觉障碍，听觉过敏或听觉障碍。病前多有受凉、吹风或感冒史，少数患者有病前几天耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状，多数发病突然。排除脑血管病变、脑肿瘤、外伤、腮腺病变、格林一巴利综合症等所致的周围性面瘫。具有上述典型症状，不能肇额，且兼有示
齿、鼓腮、撅嘴、吹哨任意一项不能或不全者，即可确诊为周围性面瘫。
1.3纳入标准
年龄和性别不限；符合以上临床诊断标准；所有病例均排除因中枢神经系统疾病、耳科疾病和外伤引起的面瘫；发病3d内就诊；完全同意和配合针灸治疗。
1.4治疗方法
对两组患者进行温针灸的治疗，针刺患者双侧风池穴，然后在此基础上进行温针灸，并根据患者的具体患病状况分别取阳白、人中以及黔风等穴位进行针灸治疗。观察组急性期即开始针灸治疗。以祛风44通络、疏调经筋、调气血为治则。以手足阳明经为主，手足少阳为
辅，采取局部近取与循经远取相结合的方法。取患侧攒竹、阳白、丝竹空、四白、迎香、地仓颊车互透刺、人中、承浆、风池、璐风、太
冲、足三里、合谷。并嘱患者于患侧面肌活动开始恢复时应尽早功能训练，对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等，每日数
次，每次数分钟，辅以面部肌肉按摩。运用常规针刺方法，得气后留针30min，每日1次，10次为1疗程，疗程间隔休息5天，治疗3个疗程
后进行疗效评定。对照组急性期不采用针灸疗法，仅给予上述西医治疗及功能锻炼，病程1周后给予针灸治疗。对对照组的25例周围性面瘫
患者进行常规护理，从饮食、空腔和眼部等多个方面对患者进行精心护理，同时还要加强对患者的按摩，根据患者的具体状况积极配合相
关的治疗方法进行有效护理。
1.5疗效标准
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，将治疗效果分为治愈、有效和无效三个具体的等级，治愈是指患者的面部功能以及外观完全恢复正常；有效是指患者的面部功能以及外观有所改善或者基本恢复正常；无效是指患者的面部功能以及外观没有任何
改善甚至更加严重。
1.6统计学分析
本次研究采用SPSS17.0统计学软件，计数资料采用X^2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1治疗效果
对照组痊愈15例，有效7例，无效3例，总有效率88.00%；观察组痊愈20例，有效5例，无效0例，总有效率100.00%，2组差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组疗程短于对照组（P<0.05）。
2.2患者满意程度
对照组患者的满意程度为84.00%；观察组患者的满意程度为100.00%，观察组患者的满意程度明显高于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
现代医学认为周围性面瘫是由于各种原因引起面神经局部水肿，在通过骨性面神经管时受到挤压，局部血液循环产生障碍。周围性面瘫的发病比较迅速，常常在发病一到两个小时之内达到一种高峰，使患者出现表情肌肉瘫痪、无法皱眉、眼裂不能闭合等严重的症状。面
神经的受损程度决定于茎乳突孔内急性炎性反应水肿的程度和持续时间，水肿越厉害，持续时间越长，反之亦然，面神经越难以恢复。周围性面瘫不仅给患者带来生理上的痛苦，而且还在心理方面给患者带来极大的压力和困扰，因此在对周围性面瘫进行治疗和护理过程中一
定要加强心理方面的疏导以及精神状态的关怀。例如，积极主动地向患者讲解治疗目的以及治疗方法消除患者对疾病的恐慌心理，给予患
者更多的关怀使患者树立治疗的信心，耐心回答患者在治疗过程中存在的种种疑问，同时对患者的病情进行密切的观察，维护患者的健康
和安全。祖国传统医学认为，本病致病病因，多由脉络空虚、风寒、风热三邪乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞肌肉，经筋失养，纵缓不
收而发病。因此，温针灸是治疗周围性面瘫的有效方法，它具有温通经脉、行气活血的特殊功效，因此对于关节痹痛以及肌肤不仁等有着
良好的治疗效果。实验中可以发现，针灸治疗周围性面瘫的治疗组在治疗周围性面瘫的临床效果上要优于使用西医常规治疗的对照组；并
且越及时治疗效果越好。说明针灸治疗周围性面瘫的效果显著，值得在临床上推广使用。另外，在治疗期间，面部应避免吹风受寒，应充
分调动患者的主动性，积极配合治疗，自行面部至局部按摩，以感温热舒适为度，并做好患侧表情肌康复训练，以促进面部神经肌肉功能
的恢复，增强面部肌力，缩短疗程，减少并发症。
参考文献：
[1]李双平.电针合灸法治疗面瘫22例临床观察[J].中国当代医药，2009，16（19）：66-67.
[2]范娥，魏清琳，李菊莲.近5年针灸治疗周围性而瘫的文献研究综述[J].针灸临床杂志，2011，27（12）：58-60.
[3]谢辉，刘兆平，张文彩，等.急性期浅刺结合康复功能训练治疗特发性而神经麻痹疗效观察[J].中国中医急症，2012，21（3）：361一362.364.
针灸推拿并用治疗周围性面瘫疗效观察
卫生与健康
ｃｈ￣ｎａ ｓｃｉｅｎｃｅ ａｆｌｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｒｅｖｉｅｗ
针灸推拿并用治疗周围性面瘫疗效观察
黄丽媛
（黑龙江中医药大学 １５００４０） ●ｌ
［摘要］周围性面瘫是临床上常见、多发性疾病，ＩＩ缶床主要采用的治疗方法是进行针灸治疗，近些年采用针灸推拿联合应用的治疗方法，取得较好的临床效 果，现将结果报告如下。
［关键词】针灸推拿周围性面瘫临床疗效
中图分类号：Ｒ２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—９１４Ｘ（２０１３）０３—０２８９—０１
目的：观察针灸推拿并用治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：收治周围性面
瘫的患者５８例，随机分为两组，甲组２６例采用单纯针灸的方法进行治疗，乙组采
用针灸及推拿联合应用的方法进行治疗，对比两组的临床疗效。结果：经过治 疗，乙组ｌ临床疗效显著优越于甲组的临床疗效，差异性具有统计学意义（Ｐ＜０．
ｏ５）。结论：采用针灸推拿联合应用的方法，治疗周围性面瘫能显著的提高治疗
效果，促进周围面瘫的恢复。
１资料与方法
２０１１年６月～２０ｌ２年６月收治周围性面瘫的患者５８例，男３ｏｔ￣ｊ，女２８例，年龄 ２０－３０岁，平均２５．５±４．５岁，所有患者均经过门诊询问病史、体格检查、实验室
检查、Ｃ，ｒ及核磁的检查排除脑血管病变及脑血管意外导致的面神经麻痹 明确
诊断为周围性面瘫。随机分为两组，两组程度、年龄、性别、病程时间等方面差异
均无显著性，不具备可比性，无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。
诊断标准：根据内科疾病诊断标准 中面神经炎的诊断 际准：①发病突然，病 较急；②眼睑不能正常闭合，眼裂变大，不自主的流泪，额纹消失，不能正常的皱眉
及微笑等动作；③鼻唇沟发生改变变浅或是平坦，患侧口角下垂；④可有舌尖２／嘟
分发生味觉障碍，听觉下降，乳突可有疼痛感，患侧耳廓或是外耳道感觉发生障碍，
可有患侧泪液减少或是疱疹的发生；⑤排除其他疾病导致引起的面部神经麻痹。 方法：５８例随机分为两组，甲组２６例采用单纯针灸的方法进行治疗，乙组采
浅谈针灸治疗周围性面瘫
２０１３年第６期 ７７
浅谈针灸治疗周围性面瘫 王 蔚 摘要：周围性面瘫是临床常见病，多发病，根据古今国内外文献报道，针灸治疗周围性面瘫疗效肯定，而且优于它法。面瘫即面部肌 肉纵缓不收而瘫痪，俗称“口眼歪斜”，中医上称之为“喁”。本病是外感风寒脉络受阻，气血流通不畅所致。 关键词：针灸；周围性面瘫；取穴 中图分类号：Ｒ２４５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）０６—００７７—０１ 周围性面瘫起病较急，且以青壮年多见，发病前一般无特殊 病史可查，大多无明显诱因和先兆症状，也无半身不遂，麻木不 仁等症状，主要表现为额纹消失，眼睑闭合不全，流泪，口角低 垂，流涎，患者不能做皱额，闭目，鼓腮，吹口哨等动作。 １ 取 穴 针灸治疗周围性面瘫，取穴以手、足阳明经穴和足少阳经穴 为主，常固定使用地仓、颊车、翳风、太冲、风池、合谷六穴。重点 在麻痹部位取穴，配合远部取穴，目的在于疏通阳明、少阳经脉， 祛风散寒清热，调和气血，使筋肉得儒润温煦，则面瘫自可痊愈。 若目不能合加阳白、攒竹或申脉、照海；鼻唇沟平坦加迎香、禾髂 ；鼻中沟歪斜加水沟；唇沟歪斜加承浆；舌麻味觉减退加廉泉；面 部板滞加四白、巨髂。 ２ 针刺手法 针灸治疗周围性面瘫，在穴位定位准确的基础上，针刺方法 也相当重要。病程之初宜浅刺，采用平补泄手法，只要一得气，即 应停止行针；１周后可以平刺透穴或斜透刺，如地仓和颊车互相 透刺；阳白向鱼腰透刺；攒竹透向晴明；迎香透向四白；人中透向 地仓；承浆透地仓等。风池、合谷等穴的针刺则按常规操作。 ３ 电 针 另外，电针治疗周围性面瘫效果理想。选取面部穴位针刺 后，通电穴位不宜过多，通常选取两个穴位通电，如地仓跟颊车。 湖北省崇阳县人民医院（４３７５００） ２０１３年１月２０日收稿 如果病程后期遗留部分症状和体征，所取穴位则作相应变化，主 要取病变局部的二个穴位。电量以患者感到舒适，瘫痪肌肉出现 收缩现象为宜。电针每次２０—３Ｏ分钟，每天１次，７天为１疗程， 疗程间休息２天。 ４ 讨 论 针灸治疗周围性面瘫需注意两点：第ｌ，西医学认为，面瘫大 多数是病毒感染面部神经引起的，起病后面肌不主张作被动运 动，以防止面肌内的神经中级结构因受到机械刺激而造成不可逆 转的损害。笔者在临床实践中体会到，凡病人过多刺激面部者，其 疗效便差，反之效佳。因此，不宜让缺乏按摩知识的人自行按摩， 即使是用湿毛巾热敷，也要嘱咐病人不要用毛巾在脸上擦，毛巾 移动时要离开面部［１】。第２，本病从出现症状起的１周内，病情是 逐渐发展的，这段时间病情逐渐加重 。一周后停止发展，才逐渐 好转。遇到初起病人，一定要解释清楚，避免引起不必要的误解。 在治疗周围性面瘫的病人时，应嘱咐病人避免风吹受寒，不 宜劳累，应注意休息，在家里配合湿毛巾热敷，每次２０分钟，１ 日２次，还要防止眼部感染，注意眼部卫生，可用眼药水每日点 眼２—３次。 参考文献 【１】孙申田，高维滨．针灸临床学【Ｍ】．北京：中国医药科技出版社， １９９６：５４—５５． 【２］袁海鹰，孙毓，张红梅．三种方法治疗周围性面瘫９８例的临床 观察［Ｊ］．现代预防医学，２００４，３１（３）：４３２．
探讨牵正散合桂枝加葛根汤加减,温针灸联合康复训练治疗顽固性周围性面瘫临床效果
探讨牵正散合桂枝加葛根汤加减,温针灸联合康复训练治疗顽固性周围性面瘫临床效果
【摘要】目的 研讨牵正散合桂枝加葛根汤加减+温针灸+康复训练治疗顽固性周围性面瘫效果。方法 取2021年7月-2022年7月我院顽固性周围性面瘫患者30例，随机分成：对照组、观察组（各15例）。对照组常规西医治疗，观察组牵正散合桂枝加葛根汤加减+温针灸+康复训练，比较两组的治疗效果。结果
观察组的治疗有效率高于对照组；观察组的H-B评分低于对照组（P＜0.05）。结论 牵正散合桂枝加葛根汤加减+温针灸+康复训练的效果显著，可提升顽固性周围性面瘫的临床疗效，对其面部神经功能的改善作用显著。
【关键词】牵正散合桂枝加葛根汤加减；温针灸；康复训练；顽固性周围性面瘫
周围性面瘫又被称作周围性面神经炎、神经麻痹，在临床中的发病率相对较高，且各个年龄段均有着发生可能[1]。患病后，患者的面部神经会出现明显的水肿现象，且伴有缺氧缺血症状，随着疾病的持续发展，患者还会出现神经变性或脱髓鞘改变，对患者的健康和生活均有着不利影响[2]。在临床中，患者的面部会有明显的歪斜现象，不能进行正常的抬眉、鼓腮、闭眼等操作，因此必须及时进行该疾病的治疗。常规西医治疗时，会进行营养神经、抗病毒、循环改善、抗炎等治疗，虽有一定疗效，但长期治疗下可能引发各种不良反应。因此，我国逐渐开始了中医疗法的研究，认为通过中医治疗不仅能够取得显著疗效，同时也有更好的安全性。鉴于此，本文将从中医角度出发，分析牵正散合桂枝加葛根汤加减+温针灸+康复训练在顽固性周围面瘫中的作用。报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料
取我院顽固性周围性面瘫患者30例，随机分成：对照组、观察组。组间资料对比后，见：P＞0.05，符合研究所需。具体如表1。
表1 资料比较（n,%；±s）
组别 选取时间 例数（n） 女性 男性 年龄范围（岁） 平均年龄（岁）
对照组 2021年7月-2022年7月 15 7（46.67） 8（53.33） 26-72 52.48±3.15
分期针灸治疗周围性面瘫的临床疗效探讨
医学信息２０１３年３月第２６卷第３期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．３
表３ 主要革兰阳性球菌对常用抗菌药物的耐药率（％
抗菌药物 金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌粪肠球菌
（ｎ＝３０） （ｎ＝８） （ｎ＝３） 株数耐药率株数耐药率株数耐药率
３讨论 导致我院外科手术切口感染的危险因素多而复杂，手术患者由 于病情严重，卧床时间长，多有侵人性操作，因创伤或手术造成失
【ｆ『Ｌ、失液、伤口开放，被感染途径多，且患者全身状况差，免疫力低 下，同时又大剂量接受抗菌药物与激素治疗，更易引起内源性与外
源性病原菌入侵感染。因此，对于感染患者的预防、治疗以及对于致
病菌的耐药分析显得尤为重要，不仅要从源头上分析造成感染的原 因，同时也要在感染后分析主要致病菌及其致病菌耐药性，从而在
减少感染发生的同时制定合适的临床治疗方案。 从表ｌ可见，１４８株病原菌中，以革兰阴性杆菌为主，检 １０３
株，占６９．６％；革兰阳性球菌４ｌ株，占２７．７％；真菌４株，占２．７％；与 文献相似１２１。分离率前４位的为铜绿假单胞菌（２６．４％）、金黄色葡萄
球菌（２０．３％）、大肠埃希菌（１８．２％）和肺炎克雷伯菌（１２．２％），与文献
报道有差异Ｉ。。 。 从表２、表３可见，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌
仅对亚胺培南、头孢哌Ｎ／舒巴坦、哌拉两林／他唑巴坦较敏感（耐药 率０．０％～１１．１％）对常用的三代头孢及氨基糖苷类、喹诺酮类的耐药
率都较高（耐药率２２．２％～１００％）。铜绿假单胞菌耐药率较高的原冈
可能与产生Ｂ一内酰胺酶、外膜通透性下降及青霉素结合蛋白位点的 改变有关。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌易产生超广谱Ｂ一内酰胺酶，
这类酶可水解内酰胺药物的酰胺键从而使抗生素失去杀菌活性 。 革兰阳性球菌对替考拉宁和万古霉素１００．０％敏感，对其它抗茼药物
耐药较严重。由于肠球菌对头孢菌素、氨基糖苷类、克林霉素、磺胺
针灸治疗周围性面瘫140例疗效观察
中外医学研究 ２０１０年２月 第８卷第３期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 医 药。 。 毒 ≥ｌ ｌｌ｜＇ －ｌｌ ＃－｜ｌｌｌＩｌ ＿Ｉ 薯。｜ ｌｌｌ ｜专 Ｉｌ≯曩０ ｜ ｊ ｜ １ｌ ≯ 誊 针灸治疗周围性面瘫１４０例疗效观察 王明光王巍 勃利县中医院针灸科（黑龙江勃利１５４５００） 【摘要】 目的探讨针灸治疗周围性面瘫的疗效。方法选择２６０例患者随机分为治疗组１４０例，对照组１．２０例，治疗组以穴位 针灸法治疗，对照组采用传统的青霉素加激素、病毒唑治疗，配合维生素Ｂ，、维生素Ｂ。：肌注。结果 治疗组１４０例治疗总有效率 ９４％，对照组１２０例治疗总有效率６９％，两组比较差异有统计学意义。结论针灸治疗周围性面瘫有效。 【关键词】 针灸；周围性面瘫；主穴； 配穴 周围性面瘫西医称面神经麻痹，常表现为一侧口角歪斜，眼 睑不能闭合，是临床常见的神经系统疾病。临床报道不少的治疗 效果各异，病程或长或短。笔者所在医院２００６年一２００８年采用 针灸治疗２６０例周围性面瘫患者，疗效满意，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料２６０例患者均为笔者所在医院２００６年～２００８ 年门诊针灸科患者，符合周围性面瘫诊断标准，随机分为两组：治 疗组１４０例，男８２例，女５８例，年龄９—７６岁，对照组１２０例，男 ６８例，女５２例，平均年龄３４．２岁，病程２天一２年不等。 Ｉ．２治疗方法治疗组：取手足阳明经地仓、颊车、四自、下关、 合谷等穴；配穴取手少阳经风池、翳风等穴，根据病情随症加减配 穴：额纹消失，眼睑闭全不全加阳白、太阳；鼻中沟歪斜加水沟；额 唇沟歪斜加承浆。合谷取健侧，余穴取患侧。发病１周以内（早 期），邪气盛，正气较足，治疗方法宜采取泻法（泻健侧补患侧）， 主穴取手足阳明经：地仓透颊车、四白、阳白、下关、合谷等穴：配 穴取手少阳经风池、翳风等穴，针刺宜浅。２周以内（中期）：风寒 表证已解，多为气血瘀滞症状，时间为７～１５ ｄ，主穴取患侧地仓 透颊车，丝竹空透下关，合谷取健侧，配穴随症加减，如肝肾阴虚， 肝阳上亢者太溪、太冲，体虚加铺足三里穴，针法以捻转补法为 宜。２周以后（后期）为恢复期，针法应平补平泻，留针２０～ ３０ ｍｉｎ，每次针刺阶段的主配穴加减均可配合局部艾卷温灸，起 到祛风活络，温经散寒，强身健体，促使面瘫逐渐恢复。对照组： 青霉素静点８００万Ｕ加入地塞米松ｌ５ ｍｇ，病毒唑５００ ｍｇ，每 天一次，一般静点７～ｌ０ ｄ。激素逐减至停止，配合维生素Ｂ， １Ｏ０ ｍｇ，维生素Ｂ．２ ５００ ｔｘｇ，每日肌注１次。 １．３评定标准” 痊愈：症状完全消失，面部所有区域正常 显 效：仔细观察看ｍ轻微的功能减弱，并有轻微的联带运动，面部静 止时对称，张力正常，上额运动中等，眼轻用力【Ｊ『完全闭合，Ｉ：１角 轻度不对称。有效：自觉症状改善，有明显的功能减弱但双侧无 损害性不对称，可观察到并不严重的联带运动，挛缩和半侧面肌 痉挛，面部静止时张力正常；上额运动微弱，眼用力可完全闭合， 口角明显不对称。无效：自觉症状改善，面部静止时不对称，上额 无运动，眼不能完全闭合，口角仅有轻微运动。 ２结果 治疗组１４０例治愈７４例，显效３４例，有效２８例，无效４例， 总有效率９４％；对照组１２０例，治愈４０例，显效４例，有效ｌ４例， 无效２６例，总有效率６９％，统计学处理差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０１）。 ３讨论 周围性面瘫中医认为是风邪阻络，经气不适，经脉失养，肌肉 纵缓不收面发病。常见于青壮年，但老人、儿童也多见，发病多见 于夏季（夜间吹风扇或空调），冬季发病如感冒后，其病机在于感 受风寒，加之脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭面部经脉，迫使经脉受 阻，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病，为本虚标实之证。治疗上通 过针刺加灸且有调阴阳，扶助正气，温经散寒，开合毛肌等功能， 从而达到治疗效果。早期病在腠理，部位表浅，进针当浅以祛邪 通络．不宜深刺，深则恐邪入深，配合艾灸使之面部散寒通络。进 人中期阶段正邪相持，针刺手法加大，刺激量增强，扶正祛邪，提 高神经兴奋性，促进麻痹恢复。后期邪气正虚，瘫痪肌肉能够主 动运动，针法以轻柔为主，针法以弱刺激，缓祛余邪。西医认为周 围性面瘫即面神经麻痹，其病因多数学者认为有两种可能：一是 神经本身的营养障碍引起神经管发生痉挛，导致神经缺血，水肿 所致麻痹；二是由于面部神经周嗣组织外伤，炎症（细菌、病毒感 染、风湿）所引起的局部瘀血，压迫及炎症波及神经所致，亦有因 乳突炎致使面神经受伤或血液循环障碍，导致面神经麻痹。而西 医的治疗多以抗炎及营养神经为主，缺少中医的整体观念，辩证 施治的观点。 参考文献 ［１］中华人民共和国中医药行业标准・中医病症诊断疗效标准． 中医药管理杂志，１９９４，６（５）：２３．
针灸治疗周围性面瘫的选穴方法和配伍规律研究
龙源期刊网
针灸治疗周围性面瘫的选穴方法和配伍规律研究
作者：苑丽兵 刘明军
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期
【摘 ;要】针灸是治疗面瘫的优选疗法已得到广泛认证。影响针灸临床效果的因素，如选穴方法、介入时间、针刺手法等，都值得我们深入研究。本文对针灸治疗周围性面瘫的古代经验选穴、经络经筋理论指导下选穴、辨证选穴和对症取穴、腹针组合选穴、肌电图和红外热像等新型仪器引导下选穴等不同选穴配伍方法的相关文献进行分析整理，做出综述。
【关键词】周围性面瘫;针刺疗法;选穴方法;配伍规律
【中图分类号】R246;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0163-01
周围性面瘫，属中医“口僻”范畴，每年有15～30/10万人发病， 其发病率与性别、年龄等无明显关系。以“口眼歪斜”为主要症状的面瘫，对患者的身心健康都会产生不良影响，进而严重影响其生活质量和社会工作[1]。针灸在面瘫患者的治疗中应用广泛，具有不可替代的作用，而在影响针灸的疗效方面，穴位的选择和腧穴的配伍起着至关重要的作用。本文主要探讨不同选穴方法和配伍规律治疗周围性面瘫的研究进展，综述如下。
1 古代经验取穴
孙天晓等[2]全面收集先秦至近代针灸治疗面瘫的文献资料，构建数据库分析提出：古代针灸治疗面瘫的选穴多为地仓、颊车、水沟、风池、内庭、合谷、足三里、列缺、上关、二间之间的相互配伍;位置多分布在督脉和手足阳明经上，头面部腧穴的使用频率明显高于其他部位。正是祖国传统医学的经验取穴规律与基础理论的日趋完善，才逐步形成了近现代诸多主流的选穴理论和方法。
2 经络经筋理论指导下选穴
从周围性面瘫病因病机来看，其发生多与风邪直中面部经筋，阻滞局部气血，经筋络脉功能失调有关，故治疗多从多气多血的手足阳明经论治，使其气血流通，疏调面部经筋络脉。孟宪璞等[3]根据“在筋守筋，在络守络”原则，第一次取阳白和太阳，刺激足太阳经改善抬头和闭目肌肉功能，取地仓和颊车，刺激足阳明经改善鼓腮功能;第二次治疗注重肌肉附着点取攒竹、牵正和丝空竹，改善面肌拘急状态并取得良好疗效。
周围性面瘫的针灸治疗和研究近况
第２７卷第４期 ２０１０年８月 甘肃中医学院学报 Ｊ．ＧＡＮＳＵ ＣＯＬＬＥＧＥ ＯＦ ＴＣＭ Ｖｏ１．２７ Ｎ０．４ Ａｕｇ．２０１０
周围性面瘫的针灸治疗和研究近况
梁发俊 ，肖 伟
（１．安徽中医学院，安徽合肥２３００３８；２．安徽中医学院附属针灸医院，安徽合肥２３００６１）
摘 要：对近年来周围性面瘫的针灸治疗和机制研究方面进行综述，指出存在的不足，为临床治疗’
和研究提供参考和借鉴。
关键词：周围性面瘫；针灸疗法；临床研究；机理研究；综述
中图分类号：Ｒ２４６．８文献标识码：Ａ文章编号：１００３—８４５０（２０１０）０４—００７８—０４
周围性面瘫即周围性面神经麻痹，或称面神经的足三里、阴陵泉二穴，结果１０例患者全部治愈。
炎，Ｉ临床上以贝尔氏面瘫多见，属中医“口僻”范作者指出，根据中医五轮学说，眼胞在脏属脾，为肉
畴，亦称“吊线风”“１５眼喁斜”。该病在中医古籍轮；脾主肌肉，脾虚则肌肉失养，眼胞失收而不闭
中早有记载，《灵枢・经筋》载：“足阳明之筋……合。针刺补益脾气，使脾胃功能恢复，水谷得化，气
其病……卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。血得生，皮肉、筋脉得养，继而眼睑得以闭合。
颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收１．２ 配合艾灸
故僻。”中医学认为，本病因正气不足、脉络空虚， 艾尼玩・热合曼等 针刺配合热敏点灸治疗 风寒或风热之邪乘虚侵袭面部阳明、少阳经络，以 急性期贝尔氏面瘫，面部常规针刺，同时手持点燃
致经气阻滞、经筋失养、肌肉弛缓不收而发病。西的纯艾条，在翳风、翳明、牵正、下关附近用回旋灸
医学认为，该病多由于面神经的急性非化脓性炎及雀啄灸探查热敏点，当出现扩热、透热、传热现象
症，导致面神经血管痉挛、水肿受压，局部缺血、缺 时，则该点为热敏点，随即对该点行温和灸，灸到扩
氧，神经营养缺乏甚至变性而致病。表现为面部表热、透热、传热现象消散为止。作者认为，热敏点灸
针灸治疗周围性面瘫25例疗效观察
第１９卷第４期
Ｖ０１．１９ Ｎｏ．４ 中莲为导般
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１３年４月
Ａｐｒｉｌ．２０１３
针灸治疗周围性面瘫２５例疗效观察
钟建聪
（湘雅博爱康复医院，湖南长沙４１０１００）
『摘要１ 目的：探讨针灸治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：选择我院５０例周围性面瘫患者为研究对象，随机分为治疗组 ２５例和对照组２５例。对照组采用中药内服，治疗组采用针灸治疗。比较两组患者的总有效率、治疗前及治疗后３周的Ｐｏｒｔｍａｎｎ 评分。结果：总有效率治疗组为８８．Ｏ％，对照组为７２．０％，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗组治疗后３周的Ｐｏｒｔｍａｎｎ评分优于对 照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：针灸可以显著提高治疗周围性面瘫患者的综合疗效。 『关键词１针灸；周围性面瘫；临床疗效 『中图分类号１ Ｒ２５５．２『文献标识码】Ｂ【文章编号１ １６７２—９５１Ｘ（２０１３）０４—００６３—０２
周围性面瘫也称面神经炎（Ｂｅ１ｌ麻痹），在临床上较为常 见，在中医学上被归属于“中风”“痹证”的类别，认为本病多
３．２两组临床疗效比较痊愈率治疗组为５２．１％，对照组为 ２７．１％，治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．叭）。（见表２）
表２两组临床疗效比较 （例）
注：两组疗效比较，Ｐ＜０．０１。 ３．３复发率及不良反应两组复发率比较，差异有统计学意
义（Ｐ＜０．０１），治疗组低于对照组。治疗期间两组共有３例患者
出现嗜睡、乏力，未影响治疗。
表３痊愈患者复发率比较 （例）
４讨 论
老年性皮肤瘙痒症属中医“痒风”范畴，易反复发作，缠
绵难愈，影响睡眠，给患者带来很大痛苦。营卫失和为主要病
机，肝肾不足，精血亏损，阴液虚少，导致肌肤失于滋润、濡养
和温煦，血燥生风而发本病，中医治疗方法在本病的治疗中
针灸治疗周围性面瘫100例疗效观察
论 健康必读杂志２０１０年７月第７期Ｈｅａｌｔｈ ｍｕｓｔ—ｒｅａｄ Ｍａｇａｚｉｎｅ ２０１０ Ｊｕｌｙ Ｎｏ１．７ 薹 ！ ｉ ｉ ※ ！ ※ ； 针灸治疗周围性面瘫１ ００例疗效观察 吕昭琼 【中图分类号】Ｒ２４５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２—３７８３（２０１０ Ｊ ０７－０００６—０２ 【摘要】目的探讨针灸治疗周围性面瘫的疗效。方法随机分组治疗组和对照组各５ｏ例，治疗组采用穴位针刺治疗，对照组 采用传统的青霉素和激素治疗。结果治疗组治愈４１ ３＇￣０，显效６例，有效２例，无效１例；总有效率９８％；对照组５０例，显效８例，有 效１８例，无效２４例，总有效率４８％。结论学针灸治疗可使面神经产生兴奋，增强肌肉收缩，缓解血管痉挛，改善局部的淋巴和血 液循环，改善受损面神经和面肌营养状况，促进面神经炎的消除和水肿的吸收，从而有利于受损面神经功能的恢复。 【关键词】针灸周围性面瘫疗效 Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｆａｅｉａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ １００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｆｉｏｎ ＬｖＺｈａｏＱｉｏｎｇ ＬｉｎＳｈｕｉ ｓｉｃｈｕａｎ ｐｒｏｖｉｎｃｅ（ＬｉｎＳｈｕｉＸｉａｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ６３８５００） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ ｏｆ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅｓ ｐａｌｓｉｅｓ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｎ＝５０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｂｙ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｄｏｐｔｓ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ ａｎｄ ｈｏｒｍｏｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ４１ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ６ ｃａｓｅｓ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｌ ｉｎ ２ ｃａｓｅｓ。ｉｎｖａｌｉｄ，Ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ９８％，５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．＜８ ｃａｓｅｓ．１ ８ ｃａｓｅｓ，ｉｎｖａｌｉｄ ２４ ｃａｓｅｓ ｆａｉｌｕｒｅ；ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ４８ｐｅｒ ｃｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｌｅａｒｎ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｌｌ ｍａｋｅ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅ，ｍｕｓｃｌｅ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ ｐｒｏｄｕｃｅ ｅｘｃｉｔｅｄ，ａｌｌｅｖｉａｔｅ ｖａｓｏｓｐａｓｍ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｌｏｃａｌ ｌｙｍｐｈ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｄａｍａｇｅｄ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅ ａｎｄ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ，ｐｒｏｍｏｔｅ ｆａｃｉａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇ ｔｈｅ ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｄｅｍａ，ＳＯ ａｓ ｔｏ ｆａｃｉｌｉｔａｔｅ ｔｈｅ ｄａｍａｇｅｄ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅｓ ｐａｌｓｉｅｓ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ 周同性面瘫多因感受风寒或病毒感染引起面神经或周伟小 ｆ『『Ｌ管痉挛，使该处面神经受阻、缺ｍ、水肿、神经功能失去传 递而致。我院近年来采用针灸治疗１００例周同性面瘫患者，疗效 满意，现报告如下。 ｌｌ临床资料 １．１一般资料。１００例周围性面瘫患者均为我院神经内科患 者，随机分为两组：治疗组５Ｏ例，男性４Ｏ例，女性１ｏＮ，年 龄ｌ９￣６５岁，平均年龄３５．６岁；对照组５０例，男性４２例，女性８ 例，平均年龄３５．２岁，病程２ｈ～２年。 １．２诊断依据。患侧额纹消失，眼裂扩大，眨眼功能消 失，鼻唇平坦，口角歪向健侧，患者不能鼓腮，喝水时口角流 水，进食时食物滞留在颊部或舌前２／３，味觉减退，无耳聋、耳 鸣、重听。 １．３处方选穴。面部属于阳明、少阳经循行之处，又冈阳 明经为多气多血之经，故取穴以 阳明经为主，循经取穴，激发经络之气。鼓舞阳明经气， 促进气血运行，通经活络，直达病所。选穴以手足阳明经和面 部穴位为主。主穴：下关、地仓透颊车、太阳、颧移、四白、 攒竹、睛明、风池、翳风、合彳卒（健侧）、足三里，。配穴：迎香、 阳白透鱼腰、水沟、承浆、牵正（颊车与地仓连线中点）、太冲、 承泣。每次选用６～８个穴位，轮流交替使用。闭眼困难加鱼腰、 丝竹空，鼻唇沟平坦加迎香，人中沟歪加水沟，颏唇沟歪加承浆， 舌麻、味觉消失加廉泉，恢复慢者加足ｊ里。 １．４治疗方法。治疗组：根据病情发展的不同阶段，取穴 有别，初期冈卫外不同，风寒之邪乘虚而入，发病１Ｎ以内， 邪气盛，正气较足，治疗宜采取泻法，主穴取手足阳明经；四 白、地仓、下关、合谷等穴；配穴取手少阳经；风驰，翳风等 穴；针法宜采取浅刺。中期风寒表征已解；多为气血瘀滞的 症状，时间为７—１５ｄ，主穴去患侧攒竹透鱼腰穴，丝竹空透下 关，地仓透颊车，合谷取健侧，配穴随症加减，如肝肾阳虎者 或肝阳上亢者加太溪、太冲，体虚加足ｊ里取穴；针法宜提插 捻转补法。后期为恢复期，应平补平泻，时间为１５～３５ｄ，每 次针刺在前两阶段的主配穴的加减，可配合局部艾灸，强身健 体，促进面瘫逐渐恢复。对照组：静点青霉素８００万单位加入地 塞米松１５ｍｇ１日１次静点，７～１０ｄ激素减量至停止，配合维生素 Ｂ１１００ｍｇ，维生素Ｂ１２５００ｍｇ，１日１次肌注。 １．５注意事项。急性期应适当休息，面部要持续保暖，不能 ６ 用冷水洗脸，外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，避免直接吹 风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。服用药的患者要 严格按医嘱执行，不可随意增减药量，并注意观察有无副作用。 由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消 失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的 保护的非常重要的，减少用眼，外 时戴墨镜保护，同时滴一 些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱 块保护。温湿毛巾热敷面部，每日２～３次，并于早晚自行按摩患 侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可 自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做２ 个八拍或４个八拍，每天２～３次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促 进康复是非常重要的。此外，进食后要及时漱口，清除患侧颊 齿间的食物残渣，保持口腔清洁。进食营养丰富、易消化的软 食，忌食寒凉、辛辣刺激性食物。 ２讨论 ２．Ｉ通络行气。中医学认为，周同性面瘫是机体正气不 足，颜面脉络空虚，风寒、风热之邪乘虚侵袭面部络脉，痹阻 气血，筋脉失养，面肌纵缓不收而致。患侧脉格空虚，健侧脉 气亢盛，健侧牵引患侧致呙僻不遂。治疗大法，皆以补气、活 血、疏风、通络，调整阴阳为治，故运用清代王清任《医林 改错》，其以“气虚血瘀”立论拟方，黄芪大补元气，益气固 表，力专而行走，周行全身；当归益气血，补阴不足；赤芍、 川芎、桃仁、红花活血化瘀，通利血脉；地龙解痉通络，从而 解除血管痉挛，改善局部微循环，降低周围血管对寒冷刺激的 反应，亦能促进神经系统损伤修复。治疗期间避免风吹受寒同 时配合针灸、火罐、按摩疗法等，改善局部血循环，促进炎 症、水肿吸收。内外结合，治疗力直送病所，活血化瘀，通络 行气和调解神经功能的作用，达到周围性面瘫尽快治愈的目 的，临床上如患此病的同时又伴脑梗塞、高血压、高血脂、糖 尿病、面神经痉挛的患者，往往疗程长，且应采取相应的治 疗，以提高疗效。 ２．２扶助正气。周嗣型面瘫是风邪阻络，经气不适，经脉失 养，肌肉纵缓不收而发病。治疗上通过针刺具有调整阴阳、扶 助正气，加上艾灸活血化瘀，开合毛肌等功能，从而达到治疗 效果，多经穴位透穴可使脏腑与经络，经络与经络、腧穴与 （下转第８页）
针灸治疗周围性面瘫临床康复研究进展
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针灸治疗周围性面瘫临床康复研究进展
作者：杨改清
来源：《维吾尔医药》2013年第05期
摘要：近年来针灸在周围性面瘫康复发面的研究取得了较大的进展，本文对近年来针灸治疗周围性面瘫的临床研究进行了综述，希望能为以后该病的研究与治疗提供参考与借鉴。
关键词：针灸；周围性面瘫；进展
周围性面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的临床常见疾病，故称“口眼歪斜”任何年龄均可发病，无明显的季节性[1]又称麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面。大量临床研究表明针灸疗法较好的治疗作用，现就近年针灸治疗这一疾病的情况予以综述。
1介入时间
针灸治疗周围性面瘫疗效肯定， 但在针刺治疗的时机上存在不同的看法，主要焦点集中在周围性面瘫的急性期是否介入针灸治疗。
高小爱[2]认为在周围性面瘫急性期介入针灸治疗能给予面神经良性刺激，认为针灸介入治疗周围性面瘫最佳时期是急性期。陈啸峰[3]急性期患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用针刺疗法， 对照组给予TDF灯照射， 3个疗程后观察临床疗效；治疗组总有效率及平均治愈时间也明显少于对照组。韩为等[4]将发患者发病时间长短分为发展期组、静止期组与恢复期组，3组均予相同针灸治疗，于临床治愈或治疗20次后再次评分判定疗效，结果发展期组显效率明显优于静止期组和恢复期（P < 0.05）。张冲等[5]应用计算机检索中国知网（ CNKI） 全文数据库文献， 以周围性面瘫、针刺、治疗时机、针刺时机为检索词，得出结论急性期介入针刺治疗有利于提高疗效。
2 针刺持续时间
2.1针刺与电针
马红涛[6]等采用主穴为患侧腧穴地仓透颊车、阳白透鱼腰、翳风、水沟、颧髎、下关、承浆，健侧合谷治疗周围性面瘫，治疗组采用电针，对照组使用普通针刺，结论显示电针组治疗面瘫的痊愈显效率明显优于针刺组。张中一等[7]将65例急性期周围性面瘫患者随机分为两组；电针组27例，在针刺治疗基础上加用电针；对照组26例，予单纯针刺治疗，两组取穴一致，治疗周期为28d；结论显示周围性面瘫急性期可以运用电针，疗效优于单纯针刺治疗，能明显加速面神经传导和面神经功能恢复，缩短痊愈所需天数。