7X5双端固定桥牙体预备

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牙体预备

斜坡肩台形、斜面肩台形
肩台形式
1)直角肩台: 肩台与长轴呈直角,牙体磨切多,适合对美观要求高的人,边缘适合性稍差。 2)斜面肩台: 在肩台外缘形成45º~60º的0.3mm小斜面提高了边缘适合性,但不能形成颈缘瓷。 3)斜面形: 与牙长轴135º~150º的斜面, 磨切多,但密合性好。 4)浅凹形边缘: 此型浅凹形肩台与轴面呈斜坡移形过度,边缘适合性好。 5)浅凹-斜面形: 深浅凹的外侧形成斜面没边缘密合性好,但形成困难。
（1）易于预备，不能存在无基釉（2）易于辨认，能提供清楚的边界（3）制作后的修复体边缘有足够厚度和强度（4）保证其他标准达到要求的前提下，尽量保存牙体组织。
修复体颈缘的牙体预备形式
肩台：是指牙体预备时，在基牙龈缘形成的台阶状结构颈缘形式分为有肩台和无肩台：羽状、刃状、凹形、斜面形、肩台形、
（四）轴面预备
1、磨除颊、舌侧平行沟之间的牙体组织 2、邻面预备 3、制备颈缘凹面，宽度0.5mm 4、必要时可预备就位沟
（五）精修完成
光滑、圆钝去除无基釉
二、金瓷冠的牙体预备
烤瓷熔附金属全冠是先用合金制成金属基底然后在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。
注意患者方面 a.清除沉积在牙齿上的烟斑和茶垢，创造中性环境。 b.叮嘱病人擦去口红或卸掉浓妆。 c.身着艳丽服装的病人需要在其表面覆盖中性色治疗巾。
医生方面
a.最好在备牙前,医师的眼睛还未感到疲劳时为病人比色。 b.每次比色不超过5 s，否则易造成视锥细胞疲劳。延长观察时间，会使锥体细胞紧张而导致对彩度和明亮度的感受性降低。往往第一次所选的颜色最正确。 c.每选一次色后，都要凝视蓝色卡片或病人的治疗巾，以提高眼对牙齿颜色的敏感性。因延长观察某一颜色可产生一个负后像，这个负后像是原来颜色的补色。蓝色正好是黄色（牙齿的主要颜色）的补色。 d.迅速浏览比色板，用排除法选出若干近似色的比色片。 e.在变化的条件下（牙面的干燥与湿润、唇的收缩与放松、不同角度的光源）比较所选的比色片。

不同类型的牙体缺损的固定桥设计

2020年口腔科主治医师资格笔试专业实践能力考点解析 (13)：牙体缺损修复

口腔修复学——牙体缺损修复口腔修复学开口度：3.7～4.5cm，下颌最大侧方运动范围：12mm松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者拔除固定义齿基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／3RPD基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／2，牙松动不超过Ⅱ度牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧缺牙部位剩余牙槽嵴情况Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下牙体缺损修复治疗的原则正确地恢复形态与功能牙体预备过程中注意保护软硬组织健康修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求修复体应合乎抗力形与固位形的要求修复体龈边缘可设计龈下边缘：龈边缘距龈沟底至少0.5mm（牙周要求1mm）√龋坏、楔状缺损达到龈下。

√邻接区到达龈嵴处。

√修复体需要增加固位力。

√要求不显露修复体金属边缘。

√牙根部过敏不能用其他保守方法消除。

抗力形——咬不碎√牙咬不碎——没有薄壁弱尖无基釉√修复体咬不碎——材料、厚度、形状固位形——掉不下来√约束力——形状√摩擦力——密合、平行、点线角清楚、接触面积√粘接力——粘接面积、材料、厚度、稠度烤瓷合金氧化膜——化学结合金属热膨胀系数略高——压应力熔点显著高于陶瓷机械结合范德华力减轻（牙合）力减小（牙合）面面积——减少颊舌径边缘嵴内收，加大外展隙降低牙尖斜度——降低侧向力加深食物排溢沟，增加副沟减牙嵌体——银汞合金充填的替代禁忌症年轻恒牙和乳牙缺损过小或过大磨耗重根管治疗后的无髓牙√洞深应大于2mm；轴壁均应相互平行或外展2°～5°，与就位道一致。

√洞缘有斜面：45°，宽度约0.5～1mm。

去除洞缘无基釉，预防釉质折断。

增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用。

固定义齿修复工艺技术题库

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5.表面粗糙：铸件表面有很多微小的突起、凹陷、毛刺、麻点等现象。第九章
1.切削：用刃状或粗粒度磨料的磨具磨切物体表面，以修整物体的外形或减小物体体积的过程。
2.研磨：用细粒度磨料的磨具对物体表面进行摩擦平整，以减小其表面粗糙度的过程。 3.抛光：将打磨用的各种魔头安装固定于打磨机械上，通过磨头的高速旋转，磨切修复体的表面，使之表面平整光滑的方法。
4.喷砂：利用压缩空气的压力，驱动砂料从喷嘴中喷出，直接冲刷铸件表面，以去除铸件表面粘附的包埋料及金属氧化膜。
二、填空题第一章
1.按照材料分类，全冠可分为：金属全冠、非金属全冠、混合全冠。
2.修复体龈边缘处的预备形式有：羽状或刃状、
带斜坡肩台、 90°肩台。
3.牙体预备时给修复体增加固位力的方法：
1.固定桥的组成：固位体、桥体、连接体。
2.固定桥的类型：单端固定桥、双端固定桥、半固定桥、复合固定桥。 3. 牙合力平均值是： 22.4~68.3kg 。
4.固位体固位力的大小取决于：基牙条件、固位体类型、牙体预备的质量及制作的质量。 5.桥体的类型，按照材料可以分为：金属桥体、非金属桥体、金属与非金属联合桥体。 6.连接体因其连接方式不同分为：固定连接体、活动连接体。第四章
1.熔模：用一些具有可熔性、可塑性的材料制作的各种修复体铸件的雏形。第七章
1.铸造：将固体的金属或非金属加热熔化为具有流动性的液体，在外力的作用下铸入预先制备好的铸型腔内，冷却后凝固成具有铸型腔形状的制品的过程。
2.铸件变形：指铸件试戴时不能就为或出现翘动、摆动、旋转等现象。 3．铸造不全：在熔铸过程中熔化的合金未能充满整个铸型腔，而导致铸件出现部分缺损。 4.铸造收缩：铸件在液态和固态冷却过程中会发生体积减小。

口腔固定义齿修复之前牙牙体预备

• 小结:唇面预备完全后并不是一个直面，而是保留正常牙
体形态的唇面狐度。为了方便进入下一阶段邻面的预备, 在预备唇面近远中时,车针应向舌腭侧内行走,并保留肩台宽度.
三：邻面预备
• 用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，
首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台 1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向会聚2°～5°。预备中要注意邻牙的保护，尽量减少邻牙接触点的破坏。
• 小结：邻备预备时为了不损伤邻牙，可在预备时
保留邻接点少许牙体组织，待车针穿过整个邻面。邻接点少许牙体组织会自行脱落，同时倒凹也基本消除，并且保留了肩台，也方便精修。
四：舌侧预备
• 舌侧的预备包括舌隆凸壁和舌侧窝两部分，预备的先后步骤可以调换。
舌隆凸壁的肩台宽度与近远中肩台的宽度都是相同的，因此，从操作方便考虑，应该在打开近远中邻面后，接着就用同一根车针预备舌隆凸壁。舌隆凸壁的方向要和唇面颈1/2平行，以达到良好的固位效果。舌隆凸壁完成后，再更换火焰状的车针进行舌侧窝的预备，为咬合留出足够的间隙。
口腔固定义齿修复
前牙牙体预备
535口腔讨论(2)
前牙全冠牙体预备分类
• 一：金属烤瓷冠牙
体预备
• 二：全瓷冠牙体预
备
金属烤瓷全冠牙体预备
牙列稀疏修复前后对比
不良修复体修复前后对比
牙体预备前的准备（一）
牙体预备前准备（二）
备牙车针
排龈
牙体预备的步骤（四手操作）
• 一：切端预备
进行切端预备时，应当按照冠修复的需要，首先制备切端引导沟，再按照引导沟的深度去除切端，完成切端牙体预备。可以直接应用轴面预备的钻针进行切端预备，也可以首先采用更粗大的钻针进行初步预备，以更快速的去除必须磨除的牙体。切端预备一般需要预备2mm左右，才可以满足用瓷层构建发育叶形态和切端半透明性的需要，有时也可以根据需要达到的美学效果进行少量的调整。但在进行初步的切端预备时，建议可以先去除大约1.5~1.8mm的牙体，给牙体预备精修预留出空间。

口腔修复学名词解释

◆口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。

◆牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。

◆固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。

◆抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。

◆牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。

◆暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。

◆过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。

◆颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。

◆嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。

◆桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。

◆牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。

◆全冠（full crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。

它是牙体缺损的主要修复形式.◆铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。

◆烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。

◆瓷全冠（all ceramic crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。

◆牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。

◆固定义齿（FPD）：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥◆固位体（retainer）：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位◆桥体（pontic）：是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分◆连接体（connector）：是固定桥桥体与固位体之间的部分◆双端固定桥：其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接◆半固定桥：两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧◆单端固定桥：仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持◆牙周潜力：是指在正常咀嚼运动中,咀嚼食物的合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半,而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力◆可摘局部义齿（RPD）：指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体◆解剖式牙(有尖牙)：牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似◆非解剖式牙(无尖牙或平尖牙)：其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟历史老照片不能说的秘密慈禧军阀明末清初文革晚清◆半解剖式牙：起合面有牙尖斜坡,但牙尖斜度较小,20度左右,上下颌牙尖有一定扣锁关系,咀嚼效能好,比解剖式牙的侧向合力小,临床应用较广28可摘局部义齿的支托：指放置于天然牙上以防止义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性(金属)装置◆观测线：又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹区和非倒凹区的分界线。

实验十二B567双端固定桥牙体预备及代型(4学时)(精)

实验十二B567双端固定桥牙体预备及代型（4学时）一、实验内容：1．示教B567固定桥（fixed bridge）桥基牙（abutment）预备。

2．模型上进行桥体基牙预备。

3．示教活动代型的制作。

4．同学完成活动代型模型。

二、目的和要求：1．掌握桥体基牙预备的基本要求。

2．掌握后牙桥体基牙预备的方法步骤3．进一步熟悉钻针的使用。

4．掌握制作桥体活动代型的方法。

三、实验器材：上颌第一磨牙缺失修复模型、检查盘一套、仿人头模、涡轮机头及上针器、牙体预备钻针一套。

模型修整机、技工打磨机、球钻、石膏振荡器、代型钉、代型打孔机、气枪、502胶、蜡片、酒精灯、火柴、石膏调拌碗及调拌刀、分离剂、代型锯、石膏打磨磨头、手术刀、铅笔等。

四、方法和步骤：参照全冠部分1．牙合面（occlusal surface）的形成：磨除2mm以上，保持牙合面轮廓。

2．轴面（axial surface）的形成：瓷覆盖区磨除1.2mm，非瓷覆盖区0.5~0.7mm。

上颌舌侧两个，颊侧一个斜面，舌颈1/2与颊面平行。

下颌舌侧一个，颊侧两个斜面，颊颈1/2与舌面平行。

转角圆钝，消除倒凹，形成2~5°的聚合度。

3．边缘（margin）磨除（reduction）：先排龈处理，位置与龈缘平齐或位于龈上1~2mm，边缘形态多采用深凹型。

4．牙体预备必须获得共同就位道（common insertion path），消除尖锐的点线角，精修完成。

5．修整模型底面：将底部修平，龈缘以下基底的高度要求在1.0mm左右。

在代型安置孔周围预备2~3条固持沟。

6．安放代型钉（setting the dowel pin）：先在两个基牙、桥体（pontic）底部及对侧牙弓模型底部打孔4~5个，尽量设计在基牙、牙弓颊舌向及近远中向的中央位置，气枪吹除石膏粉。

用502胶（或有色石膏）将固位钉粘固于孔内，钉与模型底面垂直，钉与钉之间相互平行，钉的基台部应正好与模型底面平齐，在代型钉末端加小蜡球。

7X5 双端固定桥牙体预备

使用圆头锥形金刚砂车针
牙合面预备—— 1.5 ～ 2.0mm
参照与对颌牙咬合情况，均匀磨除 1.5~2.0mm
牙合面预备—— 1.5 ～ 2.0mm
再现牙合面基本几何外形。
牙合面预备—— 1.5 ～ 2.0mm
功能尖预备
颊轴面预备—— 1.2 ～ 1.5mm
使用平头锥形金刚砂车针
与铸造金属全冠牙体预备的区别
基牙各个面牙体预备量不同。基牙肩台形态及宽度不同。要综合考虑固定桥各个基牙的方向，按照共同就
位道来进行牙体预备。
与铸造金属全冠牙体预备的区别
基牙各个面牙体预备量不同基牙肩台形态及宽度不同要综合考虑固定桥各个基牙的方向，按照共同就
位道来进行牙体预备
最重要的是基牙必须要有共同就位道
共同就位道
再次核对基牙的共同就位道
磨光
使用钨钢车针或粒度较细的金刚砂车针（杆上黄色标记）
磨光
肩台圆钝所有预备
面上的尖锐边角。共同就位道牙合面间隙等。
完成
复习
LOGO
ห้องสมุดไป่ตู้
颊轴面预备—— 1.2 ～ 1.5mm
制备 2~3 条定深沟
颊轴面预备—— 1.2 ～ 1.5mm
均匀磨除
邻轴面预备—— 1.2mm
使用短针形金刚砂车针分离邻牙
邻轴面预备—— 1.2mm
避免损伤邻牙
邻轴面预备—— 1.2mm
1.0mm 肩台注意共同就
位道方向
舌轴面预备—— 1.0~1.5mm/0.8mm
标准的肩台形状
在临床冠修复中肩台一般有 4 种形态 : 直角肩型 (90°) 、斜坡型 (135°) 、浅凹型和刃状

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基牙必须要有共同就位道
共同就位道
再次核对基牙的共同就位道
磨光
使用钨钢车针或粒度较细的金刚砂车针（杆上黄色标记）
磨光
肩台圆钝所有预备面上的尖锐边角。共同就位道牙合面间隙等。
完成
复习
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与铸造金属全冠牙体预备的区别
基牙各个面牙体预备量不同。基牙肩台形态及宽度不同。要综合考虑固定桥各个基牙的方向，按照共同就位道来进行牙体预备。
与铸造金属全冠牙体预备的区别
基牙各个面牙体预备量不同
基牙肩台形态及宽度不同要综合考虑固定桥各个基牙的方向，按照共同就位道来进行牙体预备
使用圆头锥形金刚砂车针
牙合面预备——1.5～2.0mm
参照与对颌牙咬合情况，均匀磨除 1.5~2.0mm
牙合面预备——1.5～2.0mm
再现牙合面基本几何
功能尖预备
颊轴面预备——1.2～1.5mm
使用平头锥形金刚砂车针
颊轴面预备——1.2～1.5mm
共同就位道
基牙方向
预备固定桥时，可以将两端基牙与中间桥体看成是一个牙齿，寻找共同就位道。
共同就位道
共同就位道
如果两只眼睛都睁开，检查预备体时，倒凹可能不被发现
为了检查预备体有无倒凹，可以将一只眼睛闭上
共同就位道
通过口镜，用一只眼睛观察口内的预备体
牙合面预备——1.5～2.0mm
舌轴面预备——1.0~1.5mm/0.8mm
去除倒凹凹面肩台边缘完成线
肩台预备
使用135º锥形车针或肩台车针
肩台预备
先排龈位置于龈缘平齐或龈上1.0mm或龈下 0.5－1.0mm 形态多为深凹形，用135°尖端的金刚砂车针或肩台钻颊:1.0~1.5mm 舌:0.8～1.2mm
标准的肩台形状
在临床冠修复中肩台一般有4种形态: 直角肩型(90°)、斜坡型(135°)、浅凹型和刃状，其中刃状肩台为金属全冠修复时使用的肩台，其余的则为金属烤瓷冠和全瓷冠修复应用的肩台。
直角肩型(90°)
浅凹型
斜坡型(135°)
精修
三部分切削量： 1）保证去除倒凹 2）留出肩台厚度 3）不同牙合位下足够修复间隙最重要的是
制备2~3条定深沟
颊轴面预备——1.2～1.5mm
均匀磨除
邻轴面预备——1.2mm
使用短针形金刚砂车针分离邻牙
邻轴面预备——1.2mm
避免损伤邻牙
邻轴面预备——1.2mm
1.0mm肩台注意共同就位道方向
舌轴面预备——1.0~1.5mm/0.8mm
使用鱼雷形金刚砂车针
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7X5双端固定桥牙体预备
实验目的和要求
1 2 3 4 掌握桥体基牙预备的基本要求。掌握后牙桥基牙预备的方法步骤。进一步熟悉钻针的使用。
实验器材
涡轮机头、上针器、牙体预备钻针一套（如：圆头锥形金刚砂车针、平头锥形金刚砂车针、短针形金刚砂车针、135º锥形车针、肩台车针、粒度较细的金刚砂车针等）。