口腔科学：口腔黏膜病(临床班)
《口腔内科学》理论教学大纲(口腔)
《口腔内科学》理论教学大纲（供五年制本科口腔医学专业使用）Ⅰ前言口腔内科学是口腔专业学生的一门重要专业学科和主干学科。
目前在国内它包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学三门课程, 主要研究牙体牙髓病、牙周病及口腔粘膜病的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则和治疗方法等内容, 紧密结合临床, 讲述口腔内科有关的基础理论、基本知识和基本技能, 旨在培养学生的临床思维, 为临床打下坚实的基础。
本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。
现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标, 教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。
二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。
三总教学参考学时为120学时,理论与实验学时之比0.76:1。
即讲课52学时,实验68学时。
四教材:1.《牙体牙髓病学》,人民卫生出版社, 樊明文, 2版, 2003年。
2.《牙周病学》, 人民卫生出版社, 曹采方, 2版, 2003年。
3.《口腔粘膜病学》, 人民卫生出版社, 李秉琦, 2版, 2003年。
II正文牙体牙髓病学第一篇龋病第一章概述一教学目的在了解龋病的历史及龋病危害的基础上, 学习龋病的概念及龋病的特征。
二教学要求（一）掌握龋病的定义、特征及好发部位。
（二）熟悉龋病的直接危害和间接危害；熟悉龋病流行评价方法。
（三）了解龋病的历史, 龋病学的研究内容。
三教学内容龋病的概念第二章病因及发病过程一教学目的在了解龋病病因学说的基础上, 学习龋病的病因。
二教学要求（一）掌握牙菌斑的三层结构特点、获得性膜的概念及其功能、微生物致龋的证据及三类主要的致龋微生物、牙菌斑与龋病的关系、蔗糖与龋病的关系及其机制、氟的抗龋机理、牙对龋病敏感性的差异及其原因；掌握唾液与龋病的关系、Miller化学细菌学说（先进性与局限性）和龋病病因的四联因素理论。
口腔执业(助理)医师 口腔内科学 第7讲 口腔黏膜病学(一)
口腔黏膜感染性疾病口腔单纯疱疹单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病。
临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。
口腔单纯疱疹主要由Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV-1）感染引起。
临床表现1.原发性疱疹性口炎：6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。
临床症状可分为四期：前驱期：潜伏期为4-7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛等急性症状，口腔黏膜广泛充血水肿。
水疱期：口腔粘膜内任何部位均可发生成簇小水疱，似针头大小。
糜烂期：水疱破溃，汇集成大面积糜烂，上覆盖假膜。
愈合期：糜烂面逐渐缩小，整个病程约7-10天。
2.复发性疱疹性口炎：一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。
复发的口唇损害有两个特征：①损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。
②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。
诱使复发的刺激因素较多，包括阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等。
在许多病例中情绪因素也能促使复发。
治疗1）全身抗病毒治疗：核苷类药物是抗HSV最有效的药物。
主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦。
2）局部治疗：氯己定溶液、复方硼酸溶液漱口。
3）支持疗法：急性疱疹性龈口炎是一种全身性疾病，必要时可采取卧床休息，供给足够的营养。
4）中医药治疗复发性单纯疱疹性口炎与复发有关的诱因不包括A.局部机械损伤B.过度疲劳C.妇女月经期D.微量元素缺乏E.感冒引起口腔单纯疱疹的主要致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.单纯疱疹病毒C.变形链球菌D.柯萨奇病毒A16E.白念珠菌治疗急性疱疹性龈口炎首选的全身药物为A.广谱抗生素B.阿昔洛韦C.B族维生素D.皮质类固醇E.口炎冲剂口腔念珠菌病病因念珠菌是一种常见的条件致病菌。
白色念珠菌、热带念珠菌致病力最强，是念珠菌病最常见的致病菌。
虽然健康人可带有念珠菌，但并不发病，当宿主防御功能降低以后，这种非致病性念珠菌转化为致病性的，故念珠菌为条件致病菌。
口腔科学 第六章粘膜病..ppt课件
临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见，严 重时舌背黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角 也可有红色斑块。
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3. 慢性红斑型(萎缩型)念珠菌病(chronicerythematous candidosis)
合。是改善RAU症状有效方法，也是研究报道最多的。常用 的药物有： 1）消炎类药物：包括①膜剂②软膏或凝胶③含漱剂④含片⑤ 散剂⑥超声雾化剂等 2）止痛类药物 3）促进愈合类药物 4）糖皮质激素类药物 5）局部封闭 6）其他局部制剂等
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（2）全身用药：目的是对因治疗、减少复发、争取缓解。全身 治疗有望在消除致病因素、纠正诱发因子的基础上，改变RAU 患者的发作规律，延长间歇期，缩短溃疡期，使病程得到缓 解。常用的药物和方法有： 1）糖皮质激素 2）免疫抑制剂 3）免疫增强剂 4）生物治疗 5）其他治疗药物
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口腔扁平苔藓糜烂型
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口腔扁平苔藓非糜烂型
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扁平苔藓皮肤、指甲病损
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第七节 性传播疾病的口腔表现
一、梅毒 病因 梅毒螺旋体 传径
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临床表现
根据传染途径的不同，梅毒可分为获得性(后天)梅毒和 胎传(先天)梅毒。根据病程的长短，分为早期梅毒和晚期梅 毒。
晚期先天梅毒多在2岁以后发病，到13～14岁才有多种症状相继 出现，绝大部分为无症状感染，标志性损害有哈钦森牙、桑 椹牙。
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二、淋病
病因 淋病奈瑟菌 传播途径 1. 性接触传染 2. 其他途径 临床表现 1. 男性淋病主要表现为淋菌性尿道炎。 2. 女性淋病的症状较轻。宫颈内膜、尿道是最常受累的部位。
口腔黏膜病学导论PPT课件
认识口腔黏膜病
让患者了解口腔黏膜病的种类、症状、治疗方法等信息， 提高自我保护意识。
调整饮食习惯
指导患者避免刺激性食物和饮料，养成健康的饮食习惯。
心理疏导
口腔黏膜病可能导致疼痛、不适等症状，给患者带来心理 压力。因此，对患者进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑、 抑郁等情绪问题也是必要的。
06 口腔黏膜病的研究进展与 展望
现代
现代口腔黏膜病学不仅关注疾病的诊断与治疗，还注重预防和病因研究， 为患者提供全面的诊疗服务。
口腔黏膜病学与其他学科的关系
口腔学
口腔黏膜病学是口腔学的一个重要分支， 与牙科学、颌Байду номын сангаас外科学等学科相互关联。
免疫学
许多口腔黏膜疾病与免疫系统的异常 有关，因此口腔黏膜病学与免疫学也
有着密切的联系。
皮肤病学
口腔癌
口腔癌表现为口腔黏膜出现结节、 溃疡或菜花样增生，可伴有疼痛、 出血等症状。鉴别诊断包括口腔 炎、口腔乳头状瘤等。
03 口腔黏膜病的病因与发病 机制
感染性因素
病毒感染
如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等， 可引起口腔黏膜的疱疹性病变。
细菌感染
如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，可引 起口腔黏膜的炎症反应。
01
02
03
04
药物治疗
使用消炎、止痛、促进愈合的 药物，加速口腔黏膜病的康复
。
物理治疗
如激光、微波等物理治疗方法 ，促进口腔黏膜的愈合。
手术治疗
对于严重的口腔黏膜病，可能 需要进行手术治疗。
营养支持
保证充足的营养摄入，特别是 维生素和矿物质的补充，有助
于口腔黏膜的康复。
患者教育
提高口腔卫生意识
口腔科学(第9版)第六章 口腔黏膜常见疾病
熟悉
口腔念珠菌病 口腔扁平苔藓
了解
口腔白斑病 天疱疮
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第一节
口腔单纯疱疹
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口腔科学（第9版）
一、病因
单纯疱疹病毒HSV有两个血清型 ➢ Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV1）—引起口腔损害 ➢ Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV2）
病因：长期的外来刺激：吸烟、嗜酒、喜食酸辣和烫食、喜嚼槟榔。 白色念珠菌感染—白念白斑，易发生癌变。
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口腔科学（第9版）
二、临床表现
好发年龄：中老年男性，40岁以上。 发病部位：颊黏膜最多，舌部次之，也可发生于唇、腭、龈及口底。 1.斑块状 口腔黏膜上白色或灰白色均质型较硬的斑块，略粗糙，可无症状或轻度不适感。 2.皱纸状 多发于口底及舌腹，表面粗糙如皱纸，患者除有粗糙不适感外，亦可有刺激痛。 3.颗粒状 好发于颊黏膜口角区。在充血的黏膜上，有颗粒状白色损害，表面不平，刺激痛。多数可查到白色 念珠菌感染。
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第六章
口腔黏膜常见疾病
作者:牛卫东
单位:大连医科大学
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目录
第一节 口腔单纯疱疹
第二节 口腔念珠菌病
第三节 复发性阿弗他溃疡 第四节 天疱疮 第五节 口腔白斑病
烦躁不安、哭闹、拒食。 （2）急性红斑型念珠菌性口炎：又称抗生素口炎、抗生素舌炎。 多见于：长期应用抗生素、激素后及HIV感染者，大多数患有消耗性疾病。 病损特点：黏膜充血、糜烂。
《口腔科学大纲》临床本科第8版
口腔科学教学大纲Stomatology（供五年制临床医学专业使用）前言口腔科学是医学中的主干学科之一，是研究口腔及颌面部疾病的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的一门科学。
口腔科学的教学目的应该使学生熟悉了解口腔及颌面部生理，为学习口腔科学奠定基础知识；熟悉口腔科的门诊病历书写及一般的检查方法；掌握急性牙髓炎的应急处理，常用口腔局部麻醉方法及一般的拔牙技术。
了解牙体、牙周组织常见疾病及口腔粘膜常见疾病的防治知识；了解口腔颌面部感染、损伤、常见颞下颌关节疾病、涎腺疾病、神经疾病及口腔肿瘤的初步诊断和急诊处理原则，便于及时转送专科处理，以免延误治疗时机。
了解牙列缺损和缺失的修复方式，了解错牙合畸形的分类和矫正原理。
本课程的教学是在掌握一般医学基础、口腔医学基础和临床医学课程的基础上进行。
本大纲与人民卫生出版社出版，张志愿主编的普通高等教育国家级规划教材第8版《口腔科学》配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生的教学。
大纲所列教学内容将采取课堂讲授、并充分利用标本、模型、幻灯、录相、录音及计算机多媒体教学等形象化教学手段和电教教材，着重培养学员独立思考、分析、解决实际问题的能力和操作能力。
划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。
总学时为30学时。
本课程为院考课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的60％。
平时成绩占40％。
参考学时分配内容理论学时数实验学时数口腔颌面部应用解剖 2口腔颌面部检查 1口腔卫生保健 1牙体牙髓疾病 4牙周疾病 1口腔黏膜常见疾病 1口腔局部麻醉 1牙拔除术 1口腔颌面部感染 2口腔颌面部损伤 4颞下颌关节常见病 1唾液腺常见疾病 1口腔颌面部肿瘤 2颌面部神经疾患 2牙列缺损和缺失 2错牙合畸形 2口腔疾病与全身系统2性疾病的关系合计30三、教学内容与要求第一章口腔颌面部解剖生理目的要求1、掌握口腔颌面部的解剖特点及其临床意义。
2、熟悉乳牙和恒牙的区别；牙的分类、名称及牙位记录法；上、下颌骨的解剖特点；颌面部神经走行分布。
口腔粘膜病教学大纲
口腔粘膜病学教学大纲（供5年制学生用）一、课程基本信息课程名称（中、英文）：口腔粘膜病学（Oral Medicine）课程类别：专业课学时：16 学分：1二、教学目的及要求口腔粘膜病学是研究口腔粘膜病的基础理论与临床诊治的学科, 是口腔医学中的一门重要临床专业课程，其主要任务是根据口腔医学专业的培养目标，系统科学地阐述口腔粘膜病的发生、发展和转归，培养学生科学、求实、灵活、创新的钻研精神并掌握本门学科的基本理论和常见粘膜病临床知识。
本课程的教学中，教师应认真执行三基(基本理论、基本知识、基本技能)三严(严肃态度、严格作风、严密方法)。
学生通过听课、电教图像观摩、临床见习、自学、临床病案讨论、教师辅导、考试等方式完成教学大纲内容。
三、教学内容（有下划线的内容为须掌握的内容，句尾的“*”表示教学难点）（一）理论部分第一章口腔黏膜病概论第一节概述一、学科介绍：学科研究领域，发展史简介二、口腔粘膜病的涵盖范围三、口腔粘膜病临床特点：性别、部位、病损、治疗、转归。
四、疾病分类：以临床特征为主干，兼顾病因及病理学特征。
第二节口腔粘膜的结构与功能一、口腔粘膜的结构1. 上皮层：基底层、棘细胞层、颗粒层、角化层2. 组成细胞：角质形成细胞、非角质形成细胞3. 固有层、粘膜下层二、口腔粘膜的功能：保护、感觉、其他第三节口腔粘膜的代谢与更新*一、上皮细胞的分化二、细胞循环周期：G1期, G2期, M期三、口腔上皮更新时间第四节口腔粘膜的增龄性变化第六节口腔粘膜临床病损特点第二章口腔粘膜感染性疾病第一节口腔单纯性疱疹一、病因：单纯疱疹病毒的结构特点；单纯疱疹病毒两个亚型的差异。
二、发病机制三、临床表现：（一）原发性疱疹性口炎的好发年龄及原因；病程及病损特点（二）复发性疱疹性口炎的特征；诱因四、病理五、诊断：主要根据临床表现进行诊断，了解口腔单纯疱疹病毒感染的辅助诊断六、鉴别诊断：与口炎型口疮、三叉神经带状疱疹、手足口病、疱疹性咽峡炎、多形红斑鉴别*。
第一章 口腔黏膜病学 PPT课件
口腔黏膜基本病损类型如下：
1.斑：它的含义是指黏膜或皮肤上的局限
性颜色异常损害。斑的颜色、大小、形状各不
相同，不高于粘膜表面，也不变厚。其颜色比
周围正常黏膜为深。若为黏膜固有层血管扩张、
增生或充血引起的称为红斑。
① 红斑（ergthemaous macule），红斑
压之褪色。
② 若为出血引起的称为淤斑(ecchymosis),
六、口腔黏膜病的分类 口腔黏膜病分类的目的是，反应病变本质， 便于诊断，指导治疗。但本病的病种繁多，有 常见的、少见的及罕见的，病因也较复杂，甚 至其病因不明确，而临床表现也复杂多样，多 种疾病的临床表现可在一个部位或多个部位同 时重叠发生。如：扁平苔藓、白塞氏病、疱类 疾病等均不易分清，目前各家分类也不一致， 论点也不同。
二、口腔黏膜分类
人类的口腔黏膜在口腔的不同部位，其结
构和功能上有一定差异。临床上通常分为三类
（这是由Orban和Sicher提出来的），即：①
咀嚼粘膜；② 被覆粘膜；③ 特殊黏膜。
三、口腔黏膜的功能
我们知道，口腔黏膜是由上皮层、固有层、
黏膜下层和基底膜构成。
四、口腔黏膜病与全身的关系
口腔黏膜病是整个机体的一部分，和体内
但是，这一名词目前已完全不能适应新形 式下各学科的需要，也极易造成口腔界的分 歧与概念上的混乱，所以及早地将其从口腔 内科学中分离出来将更加有利于这一新学科 的研究与发展。
一、口腔粘膜的结构 口腔粘膜是口腔的湿润衬里，在唇部、口 腔粘膜与皮肤相连，向后延续为咽部粘膜，涎 液腺开口于口腔，涎液流入口腔使口腔粘膜保 持湿润。口腔粘膜的结构与皮肤相似，主要由 上皮和结缔组织构成。口腔粘膜的结缔组织称 固有层，相当于皮肤的真皮，但唯一与皮肤不 同的是粘膜没有皮肤附属器。那么口腔粘膜的 上皮是借基膜与固有层相连，部分粘膜深部还 有粘膜下层。
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小苏打、制霉菌素、氯已定、西地碘 氟康唑、酮康唑 胸腺肽、转移因子 白斑型 保持口腔卫生、改正不良习惯
口腔黏co膜n溃te疡nt类疾病
复发性阿弗它溃疡
溃疡类疾病
复发性阿弗他溃疡
（复 发 性 口 疮）
Recurrent aphthous ulcer (RAU)
结节 萎缩
溃疡
假膜 坏死
肿瘤
皲裂
糜烂 痂
口腔黏膜病损基本类型
黑斑
口腔黏膜病损基本类型
丘 疹 （连成网纹）
口腔黏膜病损基本类型
大 疱
口腔黏膜病损基本类型
溃 疡（ulcer）
口腔黏膜病损基本类型
糜 烂（erosion）
口腔黏膜病损基本类型
假膜
口腔黏膜病损基本类型
萎 缩
口腔黏膜病损基本类型
——为周期性复发的口腔黏膜溃疡性损害。
RAU病因
遗传因素
染色体不稳定性结构 DNA修复缺损
免疫因素
细胞免疫异常 体液免疫异常 自身免疫
其它因素
系统性疾病 感染 环境变化 营养不良
RAU
特点
周期性、复发性、散在性、非感染性、自限性
coRnAteUnt
RAU临床表现
多发于青壮年 好发于口腔粘膜角化较差区域 黄、红、凹、痛
皲裂
口腔黏膜病损基本类型
黄 棕 色 的 血 痂
口腔黏膜病损基本类型
结节
口腔黏膜病损基本类型
坏死
口腔黏膜病损基本类型
恶性肿瘤
口腔黏co膜n感te染n性t 疾病
口腔单纯性疱疹 口腔念珠菌病
感染性疾病
口腔单纯性疱疹
（疱 疹 性 口 炎）
Herpes simplex ——由人疱疹病毒引起，通过飞沫与直接接触致 病的常见急性传染性口腔粘膜的发疱性病变。
治疗原则 保持口腔卫生，对症治疗 全身治疗
疱疹性口炎的治疗
A抗d病d y毒ou药r 物title A免d疫d y调ou节r 剂title A局dd部yo用u药r title 对A症d及d y支ou持r 疗titl法e Add 预yo防ur title
阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素 胸腺素、转移因子、左旋咪唑 洗必泰、利凡诺、抗生素糊剂 维生素B、C，补液 保持口腔卫生、避免接触传染源
特点：湿白糜烂
慢性黏膜皮肤念珠菌病
HIV相关性白色念珠菌病
口腔念珠菌病的诊断
病史 临床表现 实验室检测 镜下菌丝、芽孢
白色念珠菌的鉴别诊断
鉴别诊断
——白色病变：白斑、扁平苔藓
白色念珠菌治疗
治疗原则
注意口腔卫生，哺乳卫生 1.保持口腔碱性环境 2.抗霉菌制剂
口腔念珠菌病的防治
局Ad部d治yo疗ur title 全身A抗dd真yo菌u治r t疗itle 增强A机dd体yo免u疫r t力itle
MjAU
RAcUo鉴nt别en诊t 断
良恶性溃疡的鉴别诊断
age depth self-healing systemic condition pathology
recurrence
benign ulcer youth deep yes
good
chronic inflammation
yes
malignant ulcer the aged
口腔黏膜病 Oral Mucosal Diseases
2015.4
content
概论 感染类疾病 溃疡性疾病 大疱类疾病 斑纹类疾病 性传播疾病的口腔表现
概论
表现形式
局部的独立病变 口腔表征
正常牙龈
正常颊黏膜
正常舌黏膜
正常口底舌腹黏膜
正常腭黏膜
概论
斑 丘疹 大疱
口腔黏膜病损 基本类型
疱疹性口炎
病Ad因d your title
Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV -Ⅰ ）
临床表现
原发性疱疹性口炎 ——婴幼儿
前驱期 水疱期 糜烂期 愈合期
复发性疱疹性口炎 （复发性唇疱疹） ——成人
刺激因素 多个成簇的疱 发作部位 自觉症状
疱疹性口炎
疱疹性口炎
疱疹性口炎
唇疱疹
疱疹性口炎
诊断与鉴别诊断 根据病史与临床表现 与阿弗它溃疡鉴别
感染性疾病
口腔念珠菌病
Oral candidosis
口腔念珠菌病
病因 真菌属的白色念珠菌
发病机制 白色念珠菌的毒力 宿主的防御功能 医源性因素 白色念珠菌感染与口腔白斑病的关系
口腔念珠菌病的临床表现
念珠菌性口炎 念珠菌性唇炎 念珠菌性口角炎
急性假膜型（雪口病） 急性红斑型（抗生素口炎） 慢性肥厚型（增殖型念珠菌口炎） 慢性红斑型（义齿性口炎）
雪口病
念珠菌性口炎 candidal stomatitis
抗生素性口炎
念珠菌性口炎 candidal stomatitis
急性萎缩型念珠菌病（抗菌素口炎）
念珠菌性口炎 candidal stomatitis
念珠菌性口炎 candidal stomatitis
念珠菌性口角炎
念珠菌性口角炎 Candidal angular cheilitis
天疱疮
病因 自身免疫学说 抗棘细胞层间粘合物质的自身抗体
天疱疮分型及临床表现
分型 寻 常 型
口腔
早 常见 口腔各部位 水疱 糜烂 尼氏征(+)
皮肤
早期少 突发 尼氏征(+) 摩擦区 多种病损并存 自觉症状
பைடு நூலகம்其他
鼻、眼、 生殖器、 肛门
散在分布的口腔溃疡
轻、偶有局部淋巴结肿大
分离不出病毒 高（几天、几周）
自限性
RAU治疗
治疗原则：
找出及消除全身因素的病因 减轻疼痛、促进溃疡愈合
治疗方法：
局部治疗 全身治疗
口腔黏co膜n大te疱n类t 疾病
天疱疮
大疱类疾病
天疱疮
pemphigus ——一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免 疫性疾病，出现不易愈合的大疱性损害。
Deep or shallow no
cachexy
cancer no
RAU鉴别诊断
好发年龄 病程
好发部位
损害表现
全身症状
其它 复发频率
共同点
疱疹性口炎 婴幼儿
急性发作性损害 口腔黏膜任何部位
成簇小水疱或溃疡
重、高热、局部淋巴结肿大
可分离出疱疹病毒 低（成年以后）
自限性
疱疹样口炎 青壮年
慢性复发性损害 口腔黏膜角化较差部位
RAU
临床分型
轻型阿弗他溃疡（MIAU） 疱疹样阿弗他溃疡(HU)——阿弗他口炎（aphthous stomatitis） 重型阿弗他溃疡(MJAU)——腺周口疮
RAU
轻型阿弗他溃疡 Minor aphthous ulcer
MiAU
疱疹样阿弗他溃疡 Herpetiform ulcer
HU
重型阿弗他溃疡 Major aphthous ulcer