-细菌性痢疾病人的护理
➢
说明“三管”的重要性。
➢
改善个人和环境卫生，防蝇、灭蝇、灭蟑螂。
➢
饮食业、托幼、自来水工人定期粪便培养。
➢
流行期间口服多价痢疾减毒活菌苗等预防措施。
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谢谢各位的聆听
（六）健康指导
生活指导 告知病人坚持服药争取急性期彻底治愈； 应隔离至症状消失后1周或2次粪便培养阴性； 向病人及家属说明休息、饮食、饮水的意义 ； 向慢性痢病人介绍急性发作、加重病情的诱因； 介绍家庭隔离措施。
用药指导 指导病人遵医嘱服药，争取急性期彻底。（六）健康指导来自疾病预防指导➢
急性菌痢的致病因素和预防措施。
饮食护理 严重腹泻伴呕吐时暂禁食，遵医嘱静脉补充营养。病情缓解能进食者，给予易消 化、清淡流质或半流质饮食，少量多餐，忌生冷、多渣、油腻或刺激性食物。
（二）病情观察
排便次数、粪便量和性状。 抽搐先兆、发作次数、抽搐部位及间隔时间。 生命体征、脱水、休克征象、脑水肿及脑疝等表现，瞳孔大小有无变化，两侧是否对称、对
主 要内容
护合理作
概
护理
诊性断问
护理
评估
及题
措施
述
一、概 述
• 概 念：细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属（又称痢疾杆菌）细菌引起的急性肠道传染病， 故亦称志贺菌病。
• 临床特征：腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热和全身毒血症状，严重病例可 出现感染性休克和（或）中毒性脑病。
• 主要病理改变：直肠、乙状结肠黏膜的炎症与溃疡。
痢疾杆菌
外毒素
结肠黏膜炎症反应 固有层小血管循环障碍
结肠黏膜炎症、 坏死、溃疡
腹痛、腹泻、 黏液脓血便、里急后重
发病机制 痢疾杆菌
内毒素
肾上腺髓质、 刺激交感神经系统和
网状内皮系统
释放各种血管活性物质， 引起急性微循环障碍
畏寒、发热 感染性休克、中毒性脑病
二、护 理 评 估
流行病学资料 1
身体状况 2
但夏秋季多见，儿童发病率最高。
（一）流行病学资料
病人的饮食情况和个人卫生习惯，尤其是发病前有无不洁饮食史或与菌痢病人接触 史，以及个人和居住地及 旅居处的卫生状况。
（二）身体状况 菌痢的临床类型及其特征表现
（三）心理－社会状况
担心疾病迁延不愈转为慢性 出现心情烦躁、焦虑等不良情绪 了解病人家庭和社会支持情况如何
心理－社会状况 3
辅助检查 4
治疗要点 5
(一) 流行病学资料
• 传 染 源：急、慢性菌痢病人和带菌者。 • 传播途径：粪—口途径。 • 人群易感性: 普遍易感，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同群、型之间无
交叉免疫，故易复发和重复感染。 • 流行特征：人群普遍易感，病后免疫力短暂，不同菌群、血清型间无交叉免疫。终年散发，
（四）辅助检查
1
血常规 急性期血白细胞总数 增高，多在（10 ～20）×109/L，中性 粒细胞增高
2
3
粪便检查 外观为黏液脓血便， 镜检可见满视野散在 的红细胞及大量成堆 白细胞和少量巨噬细 胞
粪便培养
痢疾杆菌阳性有助 于菌痢的确诊及抗菌 药物的选用
（五）治疗要点
急性菌痢病人首选敏感抗生素等抗感染治疗。 给予镇静、解痉、物理降温等对症处理。 亚冬眠、止惊、抗休克等综合治疗。 慢性菌痢可联合用药，或保留灌肠。
光反应是否存在等。
（三）对症护理
剧烈腹痛者：用热水袋热敷，或使用阿托品或颠茄制剂。 里急后重者：嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛。 脱肛时：戴橡胶手套按摩，助其回复。 发热时：除常规降温外，可用2％冷（温）盐水低压灌肠。 休克时：补液，建立静脉通路、保暖，给予吸氧。 惊厥者：注意安全，防止跌伤或舌咬伤，避免声光刺激。
三、护理诊断及合作性问题
体温过高 与痢疾杆菌感染有关。 腹泻 与痢疾杆菌致肠道病变有关。 有体液不足的危险 与痢疾杆菌内毒素导致微循环障碍有关。 潜在并发症： 休克、脑疝、中枢性呼吸衰竭。
四、护 理 措 施
1
一般护理
2
病情观察
3
对症护理
4
用药护理
5
心理护理
6
健康指导
（一）一般护理
休息与体位 急性期病人应卧床休息，中毒型菌痢病人应绝对卧床，专人监护，安置病人平 卧或中凹卧位。实施消化道隔离。
（四）用药护理
抗菌药物：如喹诺酮类，观察其有无头痛、腹 痛、腹泻、呕吐、皮疹、胃肠道、肾毒性、 过敏、粒细胞减少等不良反应。
阿托品类药：可引起口干、心动过速、尿潴留、视物模糊等。 早期禁用止泻药。
（五）心理护理
向病人解释腹痛、腹泻、里急后重等发生的原因，介绍主要治疗措施及效果，以消除其焦 虑心理。
第二节-细菌性痢疾病人的护理
(1)留取标本至接种的时间：此时间越短，阳性率越高， 如超过4小时才接种到培养基，阳性率明显下降。 (2)治疗：力争在服抗菌药物前留取标本，经有效抗菌药 物治疗者，平均2日内大便中细菌消失。
(3)大便性状：大便中脓血部分阳性率最高，粘液部分次
之，无渗出物的部分阳性率最低。
(4)病程：越早阳性率越高，病程3天以内的总阳性率可达
诊断：
依据：
2
一、概述
定义：细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属（痢疾 杆菌）引起的肠道传染病,故称为志贺菌病。 ◆主要通过消化道传播，流行于夏秋季。
◆主要表现: 急性起病 发热、腹泻、腹痛 里急后重、粘液脓血便 严重者可出现感染性休克和中毒性脑病
（一）病原学
1.痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性菌
发生的原因，介绍主要治疗措施及效果， 以消除其焦虑心理。
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（六）健康指导
1、预防宣传 （1）管理传染源 ◆消化道隔离至粪便培养连续２次阴性或症状 消失后1周： ◆有关人员定期检查粪便，若发现带菌者及时隔 离、治疗 从事饮食行业人员 托幼工作人员 自来水厂工作人员
（二）切断传播途径：“三管一灭” （三）疫苗 ◆口服多价痢疾减毒活疫苗 ◆可免疫6-12个月 ◆流行期间，吃大蒜、马齿苋
3
4 5
（二）身体状况
潜伏期：1-4d（数小时-7d） 病情： ◆志贺氏菌感染常最重 ◆福氏菌次之，易变慢性菌痢 ◆宋内氏菌感染较轻，易误诊
分型：根据临床表现分为： （一）急性菌痢：分4型： 1.普通型（典型） （1）全身中毒症状：内毒素所致 ◆急起 ◆畏寒、发热 ◆头痛、乏力、食欲减退、恶心
（2）腹泻、腹痛、里急后重、粘液脓血便 （3）大便： “菌痢三联征” ◆一日数次至数十次 ◆开始黄色稀便 ◆1-2日后转为典型粘液脓血便 ◆无粪质，不臭 （4） 体征： ◆全腹压痛，以左下腹为重：？ ◆肠鸣音亢进 （5）预后：约1-2周痊愈，少数转为慢性
细菌性痢疾的护理评估
细菌性痢疾的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，亦称为志贺菌病。
志贺菌在体外生存力较强，可在瓜果、蔬菜以及污染物上生存1～2周，它们对各种消毒剂敏感，可被酚液、氯化汞、新洁尔灭、过氧乙酸等杀灭。
传染源为急、慢性菌痢病人和带菌者，经粪-口接触传播，人群普遍易感。
菌痢终年散发，夏秋季节发病率升高。
（二）发病机制与相关病理生理当细菌侵入结肠，经基底膜进入固有层繁殖，释放毒素引起肠黏膜上皮细胞炎症、坏死及溃疡。
细菌可产生内、外毒素，内毒素引起发热和毒血症状。
只有在抵抗力低下的人群可能发生血行感染。
中毒性菌痢主要见于儿童，可能与特异性体质及机体产生强烈过敏反应有关。
细菌内毒素经肠壁吸收入血后，引起高热和严重毒血症，致全身小血管痉挛而引起急性微循环障碍。
病变在脑组织则可出现严重的神经系统症状，可引起脑消肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭。
（三）临床表现潜伏期1～2天，短者数小时，长者可达7天。
急性普通（典型）型菌痢主要表现为畏寒发热、腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重等，发热一般2～3天自行消退，腹泻常持续1～2周缓解或自愈，少数转为慢性。
轻型菌痢仅有腹痛、腹泻。
中毒型肠道症状轻微甚至缺乏，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。
慢性菌痢病情迁延，治疗困难。
除治疗因素外，临床症状的轻重和类型与病人的年龄、抵抗力、机体反应及感染细菌的群属也有关。
根据病程长短和病情轻重可分为急性菌痢包括普通型（典型）、轻型（非典型）、中毒型（分为休克型、呼吸衰竭型、混合型），慢性菌痢包括慢性迁延型、慢性隐匿型、急性发作型。
（四）辅助检查辅助检查主要有：大便常规、大便细菌培养和药物敏感性、免疫学检测及痢疾杆菌核酸检测。
（五）治疗原则菌痢除一般支持治疗与对症治疗外，重要的是病原学治疗，常用药物有喹诺酮类、复方磺胺甲噁唑、阿奇霉素、多西环素、庆大霉素、氨苄霉素及三代头孢等。
细菌性痢疾
第十一章细菌性痢疾病人的护理情境案例11-1 患者王先生，35岁，农民工。
因“发热、腹泻2天”入院。
患者有气无力地说：“从前天早晨开始就感觉全身不舒服，没有力气，感觉自己可能发热了，因家中无体温计，所有没有测量体温，而且开始拉肚子，开始为稀便，以后大便就带有脓血了，量不多，肚子一阵一阵的痛，今天呕吐两次，不想吃饭。
”体格检查：体温39℃，血压110/70mmHg,左下腹压痛，肠鸣音亢进。
实验室检查：白细胞20X109/L，中性粒细胞0.85；粪便常规：外观脓血便，镜检红细胞、白细胞满视野。
细菌性痢疾（简称菌痢）是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的常见肠道传染病。
其病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，以发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便为特征，严重者可有感染性休克和中毒性脑病。
菌痢主要发生于发展中国家，在我国本病的发病率呈下降趋势，但仍高于发达国家。
本病常年散发，夏秋季多见(与降雨量多、苍蝇多、以及进食生冷瓜果食物的机会多有关),是我国的常见病、多发病。
本病一般预后良好，但中毒性菌痢死亡率高，主要死于呼吸衰竭和循环衰竭。
一、概述痢疾杆菌为革兰染色阴性杆菌，无鞭毛及荚膜，不形成芽胞，有菌毛。
按其抗原结构和生化反应不同，分为四群：A群痢疾致贺菌、B群福氏致贺菌、C群鲍氏致贺菌、D群宋内致贺菌。
我国以B群福氏致贺菌感染为主。
各型痢疾杆菌都可以产生内毒素，引起全身毒血症状；痢疾志贺菌还可以产生外毒素（神经毒素、细胞毒素、肠毒素），引起严重的临床表现。
在普通培养基中生长良好，最适宜温度为37℃;在水果、蔬菜及腌菜中能生存10日左右；在阴暗潮湿及冰冻条件下生存数周;日光直接照射30min，加热60℃ 10min, 煮沸 2min即死;一般化学消毒剂及酸能将其杀灭。
痢疾杆菌进入人体是否发病取决于3要素：细菌数量、致病力、人体抵抗力。
痢疾杆菌进入消化道后，大部分被胃酸杀死，少部分进入下消化道的细菌也受正常菌群的拮抗作用、肠黏膜表面分泌的特异性IgA的阻断作用而不能发病。
细菌性痢疾护理常规
细菌性痢疾护理常规
1．隔离：消化道隔离。
2．休息：急性期、频繁腹泻、全身症状明显者应卧床休息。
当出现休克征象时，应绝对卧床休息，取平卧位或休克体位，并注意保暖，遵医嘱吸氧。
3．饮食：严重腹泻伴呕吐者应暂禁食，根据医嘱静脉补充营养，对能进食者，以进高热量、高蛋白、高维生素、少渣、少纤维素、易消化清淡流质或半流质饮食为宜，少量多餐，病情较轻可逐渐过渡至正常饮食。
4．病情观察：观察排便次数、量、性状，伴随症状、生命体征、出入量等，如发现病人面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉细速，尿少等休克征象时，立即通知医生，配合抢救，如迅速建立静脉通路，遵医嘱予扩容、纠正酸中毒等抗休克治疗。
根据血压、尿量随时调整输液速度，同时注意防止发生肺水肿、左心衰。
5．皮肤护理：每次便后清洁肛门，并涂以润滑剂，保持皮肤清洁，防止感染。
6．标本采集：采集含有脓血、黏液部分的新鲜粪便做标本，及时送检，以提高阳性率。
中毒型细菌性痢疾的护理
热持续不退者采 用冬 眠疗 法 ，用冬 眠灵 、异丙 嗪每次 １ ｒ ｍ／ ｋ 肌 内注射或静脉给药 ，每 ４— ｇ ６小时一次 ，并于头额部 置 冰袋 ，做好皮肤 护理 防止 冻伤 ，争取 在短 时间 内将 体温 降 至 ３ ℃以下，防止高热致脑缺氧 、脑水肿 。保持环境安静 ， ８ 减 少刺激 ，使患儿 中枢神经系统迅速进入保护性抑制状态 。
中毒型细菌性 痢疾是 急性 细菌性 痢疾 的危重 型 ，主要 是痢疾杆菌产生 的内毒 素经肠 道进入 血液 循环 引起 的全身
改善微循环 ，待血 压 回升 后继续 补液 以维持水 、电解质 平 衡。观察记录尿量。 ２ ．３ 呼吸衰竭的护理 ．２ 呼吸衰竭 为中枢缺氧 的一种 表 现。早期 可出现 呼吸 困难 ，面色灰 暗 ，严重 时 出现 双 吸气 和叹气样 呼吸或 呼 吸暂 停。 出现 上述 症 状应 加 大给 氧量 ，
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研
究
１ ・ ７８
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈ
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒ ｉｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
中毒型 细 菌性 痢 疾 的护 理
曹 利 荣
山西大同煤矿集 团公司二医院 ，山西 大同 ０７ ３ ３０ ｌ
３ ）保持镇静 ，做到忙而不乱 、快而有序 地工作 ，稳定 病人 和家属 的情绪 ； ４ ）及 时做好安慰 和解 释工 作 ，指导病人 和家属配合抢
救 。树立 战胜疾病 的信心 。
中毒型细菌性 痢疾 患者在 救治期 间 ，护理 工作极 为重 要 ，通过护士周 密细致 的观 察病情 变化 、及 时 的治疗 ，极
细菌性痢疾患者的护理ppt课件
精品课件 13
菌痢的临床类型及其特征表现
精品课件 14
六、鉴别诊断
1.急性菌痢主要和急性阿米巴痢疾鉴别。 2.慢性菌痢与以下疾病鉴别
① 结肠癌和直肠癌： ② 慢性血吸虫病： ③ 克罗恩病： 3.中毒性菌痢应与下列病症相鉴别 （1）高热惊厥 （2）中毒性肺炎 （3）流行性乙型脑炎
精品课件 15
七、治疗
• 主要是一般治疗、对症治疗和病原学治疗。 选用敏感抗生素，如喹诺酮类、氨基糖苷类 和磺胺类。
• 由于耐药菌株增加，最好应用≥2种抗菌药物， 可酌情选用磺胺类、喹诺酮类、庆大霉素、 卡那霉素、利福平等。
精品课件 16
七、治疗要点
急性菌痢病人首选敏感抗生素等抗感染治疗
给予镇静、解痉、物理降温等对症处理。 亚冬眠、止惊、抗休克等综合治疗。 慢性菌痢可联合用药，或保留灌肠。
精品课件 25
（二）病情观察
➢ 排便次数、粪便量和性状。 ➢ 抽搐先兆、发作次数、抽搐部位及间隔
时间。 ➢ 生命体征、脱水、休克征象、脑水肿及脑疝
等表现，瞳孔大小有无变化，两侧是否对称、 对光反应是否存在等。
精品课件 26
（三）对症护理
精品课件 8
四、流行病学资料
• 流行特征：人群普遍易感，病后免疫力短暂，不 同菌群、血清型间无交叉免疫。终年散发，但夏 秋季多见，儿童发病率最高。
• 病人的饮食情况和个人卫生习惯，尤其是发病前 有无不洁饮食史或与菌痢病人接触史，以及个人 和居住地及旅居处的卫生状况。
精品课件 9
菌痢传染流程图
精品课件 10
细菌性痢疾患者的护理
精品课件 1
学习目标
1.简述菌痢的流行病学特点 2.详述菌痢患者护理评估的主要内容 3.列出菌痢患者的主要护理诊断 4.能用学过的护理措施对菌痢患者实施护理 5.说出菌痢的预防和健康教育要点
细菌性痢疾病人的护理常规
细菌性痢疾的护理常规【概念】：由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。
【病因】：痢疾杆菌有较强的致病性其致病作用主要是侵袭力和内毒素。
【临床表现】：一、急性菌痢：1、潜伏期1—2天。
2、分型：普通型：起病急，高热伴畏寒，寒颤，体温高达39摄氏度，伴头痛，乏力，食欲不振，排便次数增多，伴粘液便，左下腹压痛。
轻型：每天3—4次，粪便糊状或稀便，病程短，3—7天可痊愈。
中毒型：2—7岁，突然发热，体温高达40摄氏度，全身毒血症状，精神萎靡，频发惊厥。
（1）休克型：感染性休克表现（2）脑型：最为严重，脑膜炎，颅内压升高，中枢性呼吸改变。
（3）混合型：预后最为凶险。
二、慢性菌痢：1慢性迁延型2急性发作型3慢性隐匿型。
实验室检查白细胞总数轻至中度升高，中性粒细胞增高，慢性菌痢可有贫血。
脓血便，无粪质，镜下大量脓细胞或白细胞。
【辅助检查】便培养【治疗要点】1、急性：（1）一般治疗：执行消化道隔离，至临床症状消失，粪便二次阴性。
（2）病原治疗:执行原则上不短于5天。
（3）对症治疗。
2、慢性菌痢：（1）病原治疗：联合应用二种不同类型的抗菌药，10—14天，重复1—3个疗程，药物保留灌肠+小量激素。
（2）对症治疗：肠功能紊乱—镇静，解痉挛药，菌群失调，双歧杆菌3、中毒性菌痢：（1）病原治疗：沙星或第三代头孢菌素或联合应用（2）对症治疗：A阵静降温B休克型，扩充血容量，纠正酸中毒和维持水与电解质平衡。
C脑型应用20%甘露醇，，防治呼吸衰竭。
【护理问题】1）体温过高：与痢疾杆菌内毒素激活细胞释放内源性致热原，作用于体温中枢导致体温过高有关。
2）腹泻：与肠道炎症，广泛浅表溃疡形成导致肠蠕动增强，肠痉挛有关。
3）组织灌注无效：外周组织与中毒性菌痢导致微循环障碍有关4）潜在并发症：中枢性呼吸衰竭。
【护理要点】1、按消化道传染病隔离至症状消失2、病情观察：，神志变化，生命特征，抽搐先兆，瞳孔大小，正确记录出入量。
3、循环衰竭：体位头低脚高位，氧气吸入，建立静脉通路，应用血管活性性药，注意保暖。
中毒性菌痢患者的护理体会
加
毒 性
菌
１ 资 料 与 方 法
１ １ 病 例 资料 ２ ０ —０ ０年 我 科 确 诊 为 中 ． ０ ８２ １ 毒性 细菌性 痢疾 病 人 共 ８例 ， 中 男 ５例 ， ３例 ， 其 女 患
年 龄 ７６ —２岁 ， 平均 ４ 岁 。 １
痢
者
护
１ ２ １ 的 感抗 菌药 物 ， ． ． 选择 敏 联合 用 药 。采 用庆 大霉 素或 阿米 卡星 与 氨 苄西 林 静 脉 注 射 ， 中毒 症状 好 转后 ， 一般 急性 菌 痢 治疗 或改 用 复 方磺 胺 甲嗯 按 唑 （ ＭＺ Ｔ Ｓ — ＭＰ 或诺 氟 沙星 口服 ， ） 总疗程 ７１ －０天 。 １ ２ ２ 控制 高热 与惊 厥 。综合使 用 降温措 施 ， ．． 可 用物 理 降温 ， １ 温盐 水 １０ ｍｌ 动 灌 肠 ， 加 ００ 流 或 酌 加退 热剂 。躁 动不 安 或 反 复 惊 厥 者 ， 采用 冬 眠疗 法， 氯丙 嗪 和异丙 嗪肌 注 。必 要 时 加 苯 巴 比妥 钠 盐 肌注， 或水 合 氯醛灌 肠 ， 或者 安定 肌注 或缓慢 静推 。 １ ２ ３ 防治 脑 水 肿 与 呼吸 衰 竭 。药 物 ： １ 应 ．． （） 用 东莨菪 碱或 山莨 菪碱 ， 既能 改善 微循 环 ， 有镇 静 又 作用 ；２ 脱水 剂 ： Ｏ 甘露醇 ， ４至 ６小时 １次快 （） ２ 每 速静 脉滴 注 ， 与 ５ 葡 萄糖 液交 替 使 用 ； ３ 肾上 可 ０ （） 腺皮 质激 素 （ 塞米 松 ） 利 用 其 抗 炎 、 毒 、 休 克 地 ， 抗 抗 和减 轻脑 水肿 的作 用 ， 用 地 塞 米松 短 疗 程 大 剂 量 选 静脉滴 注 ；４ 吸氧 ，－Ｌ 分 ， 用呼 吸 中枢 兴奋 剂 ， （） １２ ／ 慎 必要 时气 管 内插 管与 气管 切开 ， 用人 工辅 助呼 吸 。 １ ２ ４ 防治 循 环衰竭 ， ．． 扩充 血容 量 ； 维持水 、 电 解 质 和酸碱平 衡 ； 除 血 管 痉挛 ； 用糖 皮 质 激 素 ； 解 应 根据心 功能情 况使 用 西地兰 强 心治疗 。
细菌性痢疾护理
细菌性痢疾护理
【主要护理问题】
1.体温过高
与毒血症有关。
2.组织灌注量改变
与内毒素导致循环障碍有关。
3.潜在并发症——休克
与内毒素引起微循环障碍有关。
4.疼痛
与肠蠕动增强、肠痉挛有关。
5.营养失调——低于机体需要量
与发热、腹泻引起的食欲下降、体液丢失过多有关。
【护理要点】
1.对病人进行消化道隔离。
粪便、呕吐物必须严格消毒后再处理。
症状消失，粪便培养连续2次阴性后可解除隔离。
2.急性期给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣、低脂流食，少量多餐，呕吐不能进食者，给予静脉补液。
禁食生冷、油腻、刺激性食物。
病情好转后，逐渐恢复为半流食、普食。
3.密切观察病人神志、面色、肢端肤色和尿量变化，及时发现休克早期症状，及时处理。
4.给予病人保暖，改善末梢循环。
腹痛病人可腹部置热水袋，遵医嘱使用解痉镇痛剂，缓解肠痉挛。
5.腹泻病人应及时记录大便次数、性质和量。
采集新鲜的脓血便、黏液便做细菌培养，提高阳性率。
6.注意肛周皮肤护理。
保持肛周皮肤清洁干燥，可涂凡士林，防止糜烂。
嘱病人排便时勿时间过长和用力过度，防止发生脱肛。
如果发生脱肛，用消毒纱布涂以润滑油，轻揉局部，以助纳回。
7.出院指导①养成良好的个人卫生习惯，不饮生水，不吃不洁或腐败食物，餐前便后洗手；②避免暴饮暴食、过度紧张、劳累、情绪波动等诱发因素；③坚持按时、按量、按疗程服药，达到彻底治愈，避免发展为慢性细菌性痢疾。
细菌性痢疾
细菌性痢疾简称菌痢。
是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。
临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。
中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或缺如，病情凶险。
菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。
本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。
疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。
临床表现1.急性菌痢：急性腹泻，伴有发冷、发热、腹痛、里急后重、排粘液脓血便；全腹压痛、左下腹压痛明显。
2.急性中毒型菌痢（多见于２－７岁儿童）：起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡、昏迷，迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭。
肠道症状轻或缺如。
3.慢性菌痢：有持续轻重不等的腹痛、腹泻、里急后重，排粘液脓血便的痢疾症状，病程超过两个月。
发病原因细菌性痢疾（一）传染源传染源包括患者和带菌者。
患者中以急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源。
（二）传播途径痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受招标。
（三）人群易感性人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。
症状表现潜伏期一般为1～3天（数小时至7天）。
细菌性痢疾（一）急性菌痢可分为三种类型。
1．急性典型起病急，畏寒、发热，多为38～39℃以上，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，最多，继则呈粘液或粘液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。
左下腹压痛明显，可触及痉挛的肠索。
病程约一周左右。
少数患者可因呕吐严重，补液不及时脱水、酸中毒，电解质紊乱，发生继发性休克。