氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果观察
氟西汀合用小剂量奥氮平治疗抑郁症疗效观察
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｅｅｆａｙｏ ｌｗｄ ｓｇ ｆ ｌｎａ ｉｅｃｍ ｉ ｄｗｔ ｆ ｏｅｉ ｅｔ ｅｔ ｆ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ ｏｅａ ｔ ｔ ｆｃｃ ｆｏ ｏａｅｏ ａｚｐｎ ｏ ｂｎ ｉ ｕｘｔ ｅｉ ｔ ａｍ ｎ ｏ ｉ ｕ ｅｈ ｉ ｏ ｅ ｈｌ ｎ ｎｒ
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氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果研究
国药准字H37020003）的用法是：口服，0.5 g/次，1次/d。
连续用药1周后根据患者血糖的水平调整此药的用量，共用药2个月。
1.3 观察指标治疗前后，比较两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖的水平。
治疗后，比较两组患者血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和总四碘甲状腺原氨酸（TT4）的水平。
1.4 统计学方法用SPSS 21.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用s±表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 对比治疗前后两组患者血糖的水平治疗前，两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖的水平相比，P＞0.05。
治疗后，试验组患者空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均低于比对组患者，P＜0.05。
详见表1。
表1 对比治疗前后两组患者血糖的水平（mmol/L，sx±）组别例数空腹血糖餐后２ ｈ血糖治疗前治疗后治疗前治疗后试验组４７１２．４５±２．４５５．５３±１．３９１８．９５±２．８３８．２６±１．２７比对组４７１２．７４±２．５３６．７４±１．５９１８．４６±２．７７９．９３±１．３３t值０．０２６６．３２５０．０６４６．２９４P值＞０．０５＜０．０５＞０．０５＜０．０５2.2 对比治疗后两组患者血清TT3及TT4的水平治疗前后，试验组患者血清TT3和TT4的平均水平分别为（2.54±0.32）nmol/L与（141.42±8.60）nmol/L，比对组患者血清TT3和TT4的平均水平分别为（3.27±0.40）nmol/L与（168.81±10.57）nmol/L。
治疗后，试验组患者血清TT3和TT4的水平均低于比对组患者，P＜0.05。
3 讨论T2DM合并甲亢在临床上并不少见。
有报道称，T2DM 合并甲亢患者约占T2DM患者总数的9.2%。
氟西汀合用小剂量奥氮平治疗抑郁症疗效观察探究
氟西汀合用小剂量奥氮平治疗抑郁症疗效观察探究作者：林芳彬来源：《健康必读·下旬刊》2019年第12期【摘要】目的：观察氟西汀联合小剂量奥氮平用于抑郁症患者临床治疗的效果。
方法：选择2017.8-2018.12期间收治的70例抑郁症患者，均给予氟西汀治疗，分为I、Ⅱ组，Ⅱ组在此基础上联合小剂量奥氮平治疗，对比两组治疗效果。
结果：I、Ⅱ组治疗总有效率依次为77.15%、97.14%，差异有统计学意义（P【关键词】抑郁症;氟西汀;奥氮平;效果观察【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01抑郁症是临床上一类较为常见的精神类疾病，伴随现代群体生活及工作压力的增加，抑郁症人数有逐年上身的趋势，既往有资料记载[1]，本病的发病率为0.2～0.3%。
5- 羟色胺再摄取抑制剂是一种常用抗抑郁药物，其药效较好，但需要2周甚至是更长时间才能改善抑郁症状，导致患者接受率较低，此时临床急需寻找一种能在短时间内改善患者抑郁状态的药物。
最近几年中，氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症的报道增多，我院也尝试采用该联合方案治疗抑郁症，现将具体情况作出如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料抽取70例于2017.8-2018.12前来我院治疗。
（1）入选标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）相关诊断标准[2];②HAMD评分≥20分;③医院伦理委员会批准、患者及其家属同意;（2）排除标准：①肝肾功能严重不全;②近期（1个月内）使用抗抑郁药物者等。
随机分为两组，A组（n=35）中男女构成比为16：19，年龄41～81岁，病程3个月～5.8年。
B组（n=35）中男女构成比为3：4，年龄43～82岁，病程2个月～6.3年。
两组患者以上资料差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法A组单纯采用氟西汀治疗，20㎎/d。
B组在此基础上联合奥氮平，2.5㎎/d。
连续用药8周后两组患者氟西汀20㎎/d维持不变，B组奥氮平逐渐减量至停药，连续用药治疗8周。
氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析
氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析目的观察与分析氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效。
方法选取我院近两年收治的60例重度抑郁症患者，按照入院时间分为观察组和对照组，每组30例，对照组患者给予单纯的氟西汀治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上联合应用小剂量的奥氮平治疗，观察比较治疗前和治疗后1、2、4、8周汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的测定结果及药物不良反应。
结果两组患者治疗后的HAMD、HAMA测定结果均较治疗发生了改善，且观察组患者的降低程度明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。
在治疗的过程中两组患者均未见明显的不良反应，差异比较不具有显著性（P>0.05）。
结论对于重度抑郁症患者给予氟西汀联合小剂量奥氮平治疗能够收到显著的疗效，且具有较高的安全性，具有临床推广使用价值。
标签：重度抑郁症；氟西汀；小剂量；奥氮平；联合应用抑郁症在临床中较为常见，其发病率呈现出逐渐上升的趋势。
该病病程较长，对患者及家庭造成严重的损害。
因此，应对抑郁症患者给予及时有效的治疗。
目前，临床上对于抑郁症以抗精神病药物治疗为主，大部分的药物起效较慢，收不到显著的效果。
传统观念认为对于抑郁症应单一用药，不主张联合用药。
近年来，非经典的抗精神病药物开始广泛应用于临床，并且发现其药物作用谱比经典的抗精神病药物更广泛，不良反应比经典药物要低，疗效确切[1]。
因此，近年来精神科采用联合用药也逐渐增多，我院近两年对于重度抑郁症患者给予了氟西汀联合小剂量奥氮平治疗，疗效确切，现将治疗体会总结如下：1病例资料与方法1.1病例资料将我院近两年收治的60例重度抑郁症患者作为本次的研究对象，其中男性患者35例，女性患者25例，患者的平均年龄为34岁，平均病程为1.5年。
所有患者入院后检查均符合重度抑郁症的诊断标准。
按照入院时间将60例患者分为观察组和对照组，每组30例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。
氟西汀合并小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果研究
则 观 察组 的 总 有 效 率 明 显 高 对 照 组发 生 不 良反 应 概
,
工 不 良反 应 对 比 上
,
本次 评 价 采 用 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 焦虑 量表
于等于
, ,
人
以及 汉 密 尔 顿
,
率为
观 察 组 发生 不 良反 应 概 率 为
工
两 组不 良反 应
进行 测 定 为轻度
、
抑 郁症 作 为 一 种 发
,
度 明 显 优 于 对照 组
见 表 所示
。
具 有统 计学 意 义
。
不 良反 应 评 价 无 统 计 学意 义
,
病 程较 长的 精神性 障 碍 疾 病
。
,
其 致病 原 因 很 多
且治
两 组 患 者 不 良反 应 评 价 无 明 显 差 异 表
组别
、 八 勺 咔 月
,
疗大 多为 药物 治疗 药物
一
正常 周 一
轻度
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冲度
重度
不 良反 应
年 月 间 收治 的 重 度 抑 郁 症 现报 道如 下
例患者
,盈 ︸
计昭 ︸组
进行 分组 对 比 研究
,
资 料与 方法
一 般资 料
、 八 勺 咔 月
周
选取 本 院 自 例患 者
一
,
年 月
,
一
年 月 间 收治 的重 度 抑 郁 症 例
士 士
, ,
, 盈儿 ︸
,
方法
,
选取 本 院 自
年
年 月 间 收治 的 重 度抑 郁 症患 者
。
对其 按照 随 机 分组 方式 分为 对照 组和 观 察组
氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果观察
·论著·4中国处方药 第16卷 第2期伴随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏不断加快，生活方式和行为习惯都发生了很大的变化，人们承受的压力不断增大，越来越多的人出现抑郁倾向，致使抑郁症的发病率不断升高[1]。
抑郁症患者会出现抑郁、情绪低沉、嗜睡、对生活丧失信心、暴力等一系列症状，严重的患者会出现自杀倾向，对患者及其家庭和社会都会造成严重不利的影响 [2]。
临床研究发现，对于重症抑郁症患者，要取得更好的治疗效果，推荐采用多种药物联合治疗的方式，联合用药可以进一步巩固治疗的效果，从而使整体治疗效果大大提升。
为了寻求最佳的治疗方案，本研究将我院在2015年1月～2017年1月期间诊治的78例重度抑郁症患者作为研究对象进行详细研究，详细报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于我院在2015年1月～2017年1月期间确诊的重度抑郁症患者78例，按照入院的先后顺序将患者平均分成对照组和观察组，入院较早的为对照组（39例），男20例，女19例，年龄21～72岁，平均（38.53±8.34）岁，病程8个月～6年，平均（2.64±1.34）年；入院较晚的为观察组（39例），男22例，女17例，年龄23～70岁，平均（37.34±7.32）岁，病程9个月～5.5年，平均（2.21±1.01）年。
本次研究项目通过了医院伦理委员会的同意。
两组患者在年龄、性别、疾病等一般资料上对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
所有患者对本次研究知情，签署了知情同意书；所有患者资料齐全，同意配合研究。
排除标准：排除存在严重脏器疾病患者；合并其它精神疾病患者；严重慢性躯体疾病患者以及对本次研究药物存在禁忌证的患者；排除了2个月之内服用抗抑郁药物的患者；排除了处于妊娠期和哺乳期的患者。
1.2 治疗方法对照组采用氟西汀（礼来苏州制药有限公司，国药准字J20160029）治疗，初始阶段，药物服用剂量为每天20 mg，之后根据患者病情的变化，对给药量进行及时调整。
氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果观察
2组患者临床总有效比较联合组患者治疗总有效率高于单一组，差异具有统计学意义(！<〇.〇5)。
见表1。
单一组共有 2例患者发生不良反应，分别为恶心呕吐和腹胀，不良反应发生率为9.52%;联合组中有2例患者发生不良反应，均为恶心呕吐，不良反应发生率为9.52%，2组比较差异无统计学意义〇"=0.000，！=1.000)。
表12组患者临床总有效比较例(％)组别例数治有效无效总有效联合组2111(52.38)9(42.86)1(4.76)20(95.24)单一组213(14.29)12(57.67)6(28.14)15(71.43)4.2860.0383讨论非淋菌性宫颈炎是一种常见的子宫颈炎性反应。
在临床中 其发病率较高，患者临床表现为 异常、下腹胀，患者 生不良 反应。
在临床中常采用抗生素进行抗感染治疗。
阿奇霉是一种大环内酯类生，其 较，期（#1,2)较，有效 于炎性，具有良的炎，和 在治疗中其治疗效 不 别，为应 ，病 性，治疗效，阿奇霉 有较 同效果，联合治疗非淋菌性宫颈炎效 /20。
环炎性 ，病原菌D2A，菌。
，联合组患者治疗总有效率高于单一组(！<0.05)，联合 治疗效 ，单一组患者不良反应发生率为9.52%，联合组患者不良反应发生率为9.52%，2组比较差异无统计学意义(！>0.05)，其 性较高。
，非淋菌性宫颈炎 阿奇霉联合栓剂治疗效，能有效 患者临床，不良反应发生率，具有较高的临床 。
参考文献[1]黄淑清，张国祥，张秋丽.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效分析[J].中国现代药物細，2017,11(14) $121-123. [2]胡姣.阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，11 (9):114-115.(收稿日期)2018-02-23)氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果观察高慧国(大同市第六人民医院，山西大同037006)【摘要】目的观察氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果。
重度抑郁症运用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗的效果观察
902017.07药物应用重度抑郁症运用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗的效果观察陈建光临汾市荣军康复医院 山西省临汾市 041000【摘 要】目的：探究在重度抑郁症患者的临床治疗中氟西汀联合小剂量奥氮平治疗的临床效果。
方法：选取2016年1月至2017年3月期间，我院精神病科接受诊治的重度抑郁症患者106例，结合患者接受诊治的先后顺序分为对照组和观察组，对照组患者结合氟西汀进行治疗，观察组患者则在氟西汀治疗的同时结合小剂量的奥氮平进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），同时观察组患者治疗的不良反应发生率3.8%明显低于对照组26.4%，差异显著（P<0.05）。
结论：在重度抑郁症患者的临床治疗中应用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗能够有效改善患者的临床治疗效果，同时降低不良反应发生率，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】氟西汀；奥氮平；重度抑郁症抑郁症作为一种较为常见的精神病科疾病，其发病率较高，并且病程多较长，患者的很多抗抑郁症药物起效也较慢，患者的临床治疗效果不明显。
精神病科医生在用药经验总结中，传统的单一用药并不能满足患者需要，需要综合药物联合应用[1]。
近年来，新抗精神病药物在临床得到广泛应用，药物应用的不良反应比传统的药物要低，同时患者的疗效较为显著，联合用药的临床病例也逐渐增多[2]。
本研究对一段时间内在我院接受诊治的重度抑郁症患者进行氟西汀联合奥氮平综合治疗效果的观察分析，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2017年3月期间，我院精神病科接受诊治的重度抑郁症患者106例，结合患者接受诊治的先后顺序分为对照组和观察组，两组患者分别53例。
对照组患者中男性30例，女性23例，其年龄在22~60岁，平均年龄为32.5岁，其抑郁症病程在0.6~3.5年，平均为1.4年；观察组患者中男性29例，女性24例，其年龄在21~60岁，平均年龄为32.8岁，其抑郁症病程在0.5~3.5年，平均为1.5年。
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氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果观察目的：观察氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果。
方法：选取2014年1月-2015年6月笔者所在医院收治的80例不伴精神病性症状的重度抑郁发作及复发性抑郁障碍患者为研究对象，以随机数表抽取法分为观察组和对照组，各40例，给予对照组患者氟西汀治疗，在此基础上给予观察组小剂量奥氮平治疗，观察两组患者治疗效果和并发症发生率。
结果：通过治疗以后，观察组总有效率97.5%，对照组总有效率为75.0%，观察组明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发症发生率为 2.5%，对照组并发症发生率为15.0%；观察组明显少于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在重度抑郁症患者的临床治疗过程中给予氟西汀联合小剂量奥氮平治疗可有效改善患者抑郁症状，降低并发症发生率，提升患者生存质量，值得临床广泛推广。
[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of Fluoxetine combined with Olanzapine in the treatment of severe depression.Method：From January 2014 to June 2015，80 patients without psychotic symptoms in patients with severe depressive episode and recurrent depressive disorder in the author’s hospital were selected as the object of study，they were divided into the observation group and the control group according to a random number table extraction method，with 40 cases in each group.Patients in the control group were treated with Fluoxetine，on the basis of the control group，the observation group was treated with small dose Olanzapine.The therapeutic effect and the incidence rate of complications of the two groups were observed.Result：After the treatment，the total effective rate of the observation group was 97.5%，the total effective rate of the control group was 75.0%，the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The incidence rate of complications of th observation group was 2.5%，and the incidence rate of complications of the control group was 15.0%，the observation group was significantly less than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：In severe clinical treatments of patients with depression，Fluoxetine combined with small dose of Olanzapine treatment can effectively improve the symptoms of patients with depression，reduce incidence of complications and improve the life quality of the patients，it is worth of clinical application.[Key words] Fluoxetine；Olanzapine；Severe depression；Clinical curative effect抑郁症作为精神科较为常见的一种疾病，引起抑郁症发病的主要原因是患者自身的染色体基因遗传出现异常情况，具有遗传因素，容易发生在悲观、自责和自卑的人身上，临床症状表现为全身乏力、心情低落、睡眠障碍、思维迟缓、记忆力降低和意志活动减退等，一旦患者发病后，若不及时进行救治，极易加重病情，严重的甚至还会有自杀现象出现，对患者生命安全带来严重威胁[1]。
在我国，发病率已经达到0.2%～0.3%，发病时间较长。
因药物治疗要很长一段时间才起效，达不到预期治疗效果。
通过临床不断探索研究，氟西汀联合小剂量奥氮平治疗，加强了治疗效果，降低并发症发生率[2]。
本次研究选取2014年1月-2015年6月笔者所在医院收治的80例重度抑郁症患者为研究对象，在重度抑郁症患者的临床治疗过程中给予氟西汀联合小剂量奥氮平治疗可有效改善患者抑郁症状，降低并发症发生率，提升患者生存质量，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2015年6月笔者所在医院收治的80例符合ICD-10诊断标准的重度抑郁症患者（不伴精神病性症状的抑郁发作或复发性抑郁障碍）为研究对象，入院常规检查血细胞分析、生化全套、心电图、脑电图均正常，排除器质性疾病患者，以随机数表抽取法分为观察组和对照组各40例，观察组中男22例，女18例，年龄28～69岁，平均（38.5±10.0）岁，病程11个月～6年，平均（2.5±0.9）年，HAMD评分为（26.5±2.1）分，对照组中男20例，女20例，年龄29～70岁，平均（39.5±10.0）岁，病程1～6年，平均（2.5±1.0）年，HAMD评分为（25.5±2.3）分，两组患者性别、年龄和病程等一般基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法给予对照组患者剂量为20～40 mg/d的氟西汀（生产厂家：礼来苏州制药有限公司）治疗，开始给予20 mg/d，口服，早餐前半小时顿服，以后可以依据患者病情对药物剂量进行适当调整。
在此基础上给予观察组小剂量奥氮平（生产厂家：礼来苏州制药有限公司）治疗，剂量在2.5～5.0 mg/d，开始给予2.5 mg/d，每晚顿服，同时密切观察患者病情变化情况，以后可以依据患者病情对药物剂量进行适当调整。
两组患者均治疗2个月，并且在治疗期间不能使用抗精神疾病类药物以及地西泮类药物[3]。
1.3 疗效判定标准临床上评价两组治疗效果时，根据治疗情况划分成4个标准：使用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评分，比治疗前降低>75%，患者临床症状全部消失为痊愈；比治疗前降低50%～75%，患者临床症状明显好转为显效；比治疗前降低25%～50%，患者临床症状有好转迹象为有效；比治疗前降低<25%，患者临床症状无明显变化，或者是病情加重为无效[4]。
痊愈率+显效率+有效率=总有效率。
1.4 统计学处理用统计学软件SPSS 22.0分析处理本次研究所统计数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床疗效对比通过治疗以后，观察组总有效率97.5%，对照组总有效率为75.0%，观察组明显优于对照组，比较差异有统计学意义（字2=8.537，P＜0.05）.2.2 两组患者并发症发生率对比通过治疗以后，观察组并发症发生率为2.5%，对照组并发症发生率为15.0%，观察组明显优于对照组，比较差异有统计学意义（字2=3.913，P＜0.05），详。
3 讨论抑郁症在临床上比较常见，根据相关研究和调查可知，引起抑郁症发病的主要原因是患者自身的染色体基因遗传出现异常情况，具有遗传因素，一般情况下会有精神家族遗传史，容易发生在悲观、自责和自卑的人身上，临床症状体现为情绪起伏不定、困倦、容易流泪、无精打采、表情抑郁以及容易哭泣等[5]。
近些年来，抑郁症的发病率在我国逐年呈现上升的趋势，在一定程度上对患者的身体健康与生活质量造成严重影响。
在临床治疗抑郁症过程中一般使用的药物是氟西汀，氟西汀是一种具有选择性的血清再吸收抑制剂，作用机制主要是抑制神经突触细胞再吸收神经递质血清素，让受体和突触细胞进行结合，进而将血清素水平进行有效的提升[6]。
通过研究表明，给予氟西汀能够通过肠道吸收与血浆蛋白结合，分布范围较广，服用药物4周以后药物就会趋向平稳状态，在肝脏代谢过程中，其消失半衰期在4～6 d左右。
奥氮平属于非典型抗精神病药物，小剂量使用奥氮平能够抑制D2亲和力，活化5-HT2受体，将药物抗抑郁的作用充分发挥出来。
在临床治疗重度抑郁症过程中使用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗，能够加倍提升临床治疗效果，并且不会影响到患者的生活质量[7]。
在本次研究中，对氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床治疗效果进行了分析，结果表明通过治疗以后，观察组总有效率97.5%，对照组总有效率为75.0%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。
观察组并发症发生率为2.5%，对照组并发症发生率为15.0%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。
原因分析为：氟西汀作用机制主要是抑制神经突触细胞再吸收神经递质血清素，让受体和突触细胞进行结合，进而将血清素水平进行有效的提升[8-9]；而小剂量使用奥氮平能够抑制D2亲和力，活化5-HT2受体，将药物抗抑郁的作用充分发挥出来，进一步提升临床治疗效果，并且不会影响到患者的生活质量。
因此给予氟西汀联合小剂量奥氮平治疗可有效改善患者抑郁症状，降低并发症发生率，提升患者生存质量[10]。
综上所述，在重度抑郁症患者的临床治疗过程中给予氟西汀联合小剂量奥氮平治疗可有效改善患者抑郁症状，降低并发症发生率，提升患者生存质量，值得临床广泛推广。