(完整word版)医嘱核对及处置流程
医嘱核对和操作流程
医嘱核对和操作流程本文档旨在介绍医嘱核对和操作的流程，以确保医疗过程中的准确性和安全性。
医嘱核对是指医护人员在执行医疗操作前，确认医嘱内容的一系列步骤。
具体流程如下：2.审核医嘱：核对医嘱内容是否完整、符合规范，并与患者情况相符。
3.核实药品/用品：核对所需药品或其他用品的名称、规格、剂量等信息。
4.核对签名：核对医生或其他授权人员的签名、日期等信息的完整性。
5.核对时间：确认医嘱的执行时间，是否在规定时间内执行。
6.签名确认：核对医嘱核对人员的签名并确认核对无误。
医嘱操作是指根据患者医嘱执行相应的治疗或护理操作。
具体流程如下：2.患者确认：与患者核对基本信息，确认患者身份和医嘱适用性。
3.操作准备：按照规定方法准备治疗操作所需设备、药品、器械等。
4.操作执行：按照医嘱要求进行治疗或护理操作，确保操作过程中的准确性和安全性。
5.记录和报告：准确记录医嘱操作的时间、方法和结果，并及时向上级医务人员汇报。
在进行医嘱核对和操作时，需要注意以下事项：2.仔细核对：仔细核对医嘱内容、药品/用品信息、签名等，避免因错误导致的医疗事故。
3.记录完整：对医嘱核对和操作情况进行准确记录，以备日后查阅和核对。
4.及时汇报：对于医嘱操作过程中出现的问题或异常情况，应及时向上级医务人员汇报。
医嘱核对和操作流程是医疗过程中确保安全和准确的重要环节。
通过严格的核对和明确的操作步骤，可以最大程度地降低人为错误和医疗事故的发生率。
医务人员在进行医嘱核对和操作时应始终严格按照流程要求执行，保障患者的生命安全和治疗效果的达到。
以上是医嘱核对和操作流程的相关内容，希望对您有所帮助。
医院医嘱核对制度相关处置流程
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
医嘱核对制度相关
处置流程
编制科室：知丁
日期：年月日
医嘱核对制度相关处置流程
护士转抄医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰
↓
认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）
↓
分不同内容对电子医嘱进行处置（口服药、静脉给药）
↓
核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理
↓
文字或电子医嘱都必须查对（白班、中班、夜班）
↓
要做到无任何错误，保证正确率100%，
严格执行医嘱查对制度。
知丁。
医嘱核对及处置流程
医嘱核对及处理流程
一、医嘱核对制度
要求：
思想集中，认真负责，防止各样扰乱。
1、护士接受医嘱后，办理医嘱者应认真核对医嘱的内容，并将医嘱的内容正确输入电脑，同时，核对医嘱单与电脑上的医嘱，而后向药房发送医嘱。
2、整理医嘱及履行医嘱时发现剂量、用法等有错误或疑问时，应实时提出，不盲目提出。
3、治疗护士接到治疗单后，应认真核对医嘱单与治疗单内容，如有疑问须问清后方可履行。
4、急救病人时，医生下达的口头医嘱，履行者须复述一遍，医生确认无误后再履行，履行时双人核对，保存所实用过的安瓿，以备再次核对。
5、每日核对医嘱一次，护士长每周参加二次以上核对。
更改医嘱班班核对。
6、病区应成立医嘱核对本，核对者一定签全名。
二、处理流程：
医嘱履行严格核对制度，履行正确率达100%
核对并打印医嘱内容，并交给责任护士进行处理依据医嘱内容，分别进行处理（口服给药、静
脉给药等）
认真认真核对医嘱（包含药品、剂量、浓度、
时间、给药方法
护士转抄医嘱及录入医嘱一定认真核对，保证
正确无误，转抄者署名清楚。
文字、口头和电子医嘱都一定双人核对。
医嘱核对及处理流程
1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给药疗班，药疗班必须与办公班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。
3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。。
5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后禁饮食;留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
6、记账。
流பைடு நூலகம்：
医嘱核查与处置步骤
医嘱核查与处置步骤
引言
本文档介绍了医嘱核查与处置的步骤，以确保医生与患者之间的医疗沟通准确无误。
医嘱核查步骤
1. 医生开具医嘱后，医护人员接收到医嘱。
2. 医护人员首先核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等。
3. 医护人员核对医嘱内容与患者的病情是否一致。
4. 医护人员核查医嘱的完整性和准确性，确保没有遗漏或错误的信息。
5. 医护人员核对医嘱的执行时间和频次，确保符合患者的治疗需求。
6. 医护人员与患者进行确认，向患者解释医嘱的内容和目的，并询问患者是否有疑问或疑虑。
7. 医护人员根据医嘱核查的结果，决定是否执行该医嘱。
医嘱处置步骤
1. 如果医嘱核查结果符合患者的治疗需求，医护人员按照医嘱的执行时间和频次进行处置。
2. 医护人员在执行医嘱过程中，必须遵循正确的操作流程和操作规范。
3. 医护人员应定期监测患者的反应和治疗效果，并记录相关数据和观察结果。
4. 如果医嘱核查结果存在问题或与患者的病情不符，医护人员应及时向医生汇报并寻求进一步指导。
5. 在医嘱处置过程中，医护人员应密切关注患者的反应和不良事件，并及时采取相应的措施进行处理。
结论
医嘱核查与处置是确保医疗质量和患者安全的重要环节。
医护人员应严格按照规定的步骤进行核查和处置，并在过程中保持与患者的良好沟通和互动，以提供高质量的医疗服务。
医嘱澄清流程及医嘱转抄和执行核对流程
医嘱澄清流程及医嘱转抄和执行核对流程
一、医务人员执行医嘱时必须严格执行查对制度，确保医嘱准确无误地落实。
二、对模糊不清，有疑问的医嘱，执行者必须与开具医嘱的医生确定后方可执行，不能凭想象、评估、盲目执行。
三、若开具医嘱的医生不在场，执行护士应报告护士长，与上级医生或科主任确认后方可执行。
医嘱转抄和执行核对流程
1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，无质疑后确认医嘱。
2、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印输液卡（注射卡）后交给医嘱执行护士，并共同查对医嘱后备药。
3、医嘱处理护士将长期医嘱转抄到治疗本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。
将各种检查、检验申请单，交由执行护士，执行护士向病人告知注意事项。
4、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
5、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
6、医嘱处理护士按医嘱项目记账。
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度、流程
一、医嘱核对与处理制度
1、医生下达医嘱后，办公护士按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉输注等，转抄在输液执行单和输液标签上，责任护士与办公护士共同查对后摆药，摆药后核对无误方可配制药液，配药后再次核对无误方可输液。
3、将护理部分如：吸氧或停氧、使用或停止心电监护等，转抄到其它类医嘱执行单上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、将标本检查单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
5、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。
6、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面交待清楚。
7、所有医嘱处理完成后，由办公班与责任班再次进行总查对并记录签名。
8、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。
9、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。
二、医嘱核对与处理流程：。
医嘱核对及处理流程
医嘱核对及处理流程医嘱核对及处理流程是指在医疗工作中，医生给患者开具医嘱后，通过护士或药师核对医嘱的准确性、合理性和安全性的一系列操作。
医嘱核对及处理流程主要包括医嘱开立、医嘱核对、医嘱执行、转交医嘱和医嘱交接，下面将对这些流程逐一进行介绍。
一、医嘱开立医嘱开立是指医生根据患者的病情和治疗需要，在电子病历或纸质病历上书写医嘱。
在开立医嘱时，医生需要准确、明确地表达自己的意图，包括药物的名称、剂量、剂型等信息，以及其他辅助治疗、饮食、检查等具体要求。
医生在开立医嘱之前，还需要充分了解患者的诊断情况、用药过敏史、肝肾功能、年龄等相关信息，以避免出现风险和错误。
二、医嘱核对医嘱核对是指护士或药师在医嘱开立后，对医嘱进行核对、审查和补充，确保医嘱的准确性、合理性和安全性。
核对过程中，护士或药师需要仔细查看医嘱的内容，核对药物名称、剂量、用法、频次、疗程等信息是否符合规定，并与患者的身体状况和治疗需要进行比对。
此外，还需要核对患者的个人信息、病历号等身份信息，保证医嘱的正确归属。
三、医嘱执行医嘱执行是指护士根据医嘱的内容和要求，按时、正确地给患者执行医嘱。
在执行医嘱之前，护士需要先了解患者的身体状况和特殊需求，以及药物的特性、用法和注意事项。
在给患者执行药物医嘱时，护士必须核对药物的名称和剂量，并根据患者的口服、注射、静脉输液等需求进行药物给予，确保患者按时、按量服用药物。
在执行非药物医嘱时，护士需要根据医嘱的要求，在适当的时间、位置和方式下进行操作，如给予氧气、引流、更换敷料等。
四、转交医嘱在医疗工作中，由于工作的轮班制、跨科室或跨院区的患者转移，医嘱的转交是不可避免的。
转交医嘱是指医生将患者的医嘱责任从自己转交给其他医生，保证患者在医疗过程中的连续性和安全性。
在转交医嘱时，医生需要亲自与接收医生进行沟通，明确医嘱的内容和要求，并对重要的诊断、治疗决策进行解释和说明。
接收医生在接收医嘱后，需要仔细核对医嘱的准确性、合理性和安全性，及时进行处理和执行。
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医嘱核对及处置流程
一、医嘱核对制度
要求：思想集中，认真负责，避免各种干扰。
1、护士接受医嘱后，处理医嘱者应认真核对医嘱的内容，并将医嘱的内容准确输入电脑，同时，核对医嘱单与电脑上的医嘱，然后向药房发送医嘱。
2、整理医嘱及执行医嘱时发现剂量、用法等有错误或疑问时，应及时提出，不盲目提出。
3、治疗护士接到治疗单后，应仔细核对医嘱单与治疗单内容，若有疑问须问清后方可执行。
4、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，医生确认无误后再执行，执行时双人核对，保留所有用过的安瓿，以备再次核对。
5、每天核对医嘱一次，护士长每周参加二次以上核对。
变更医嘱班班核对。
6、病区应建立医嘱核对本，核对者必须签全名。
二、处置流程：。