微创技术在创伤骨科中的应用
微创技术在骨科中的应用
微创技术的起源和发展
起源：微创技术起源于20世纪80年代由法国医生Murice Muller提出 发展：微创技术在骨科中的应用逐渐普及成为骨科手术的主要方式之一 特点：微创技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点 应用：微创技术在骨科中的应用包括关节镜手术、脊柱内固定手术等
微创技术的优势
创伤小：手术切口小对组织损伤小术后恢复快 出血少：手术过程中出血量少降低输血风险 疼痛轻：手术过程中疼痛感轻术后疼痛感也相对较轻 并发症少：手术过程中并发症发生率低术后并发症发生率也相对较低 恢复快：手术后恢复快住院时间短患者生活质量提高
关节融合术：用于治疗关节畸形和功能障碍如先天性关节畸形、创伤性关节损伤等
关节软骨修复术：用于修复受损的关节软骨改善关节功能如关节软骨损伤、关节退行性变 等
微创技术在创伤骨科的应用
骨折治疗：微创技术可以减少手术创伤加快骨折愈合 关节置换：微创技术可以减少手术创伤提高关节置换成功率 脊柱手术：微创技术可以减少手术创伤提高脊柱手术成功率 骨肿瘤治疗：微创技术可以减少手术创伤提高骨肿瘤治疗成功率
微创技术在骨科中的应用 领域
章节副标题
微创技术在脊柱外科的应用
微创技术在脊柱外科的应用范 围
微创技术在脊柱外科的优势
微创技术在脊柱外科的常见手 术类型
微创技术在脊柱外科的发展趋 势
微创技术在关节外科的应用
关节镜手术：用于诊断和治疗关节疾病如关节炎、滑膜炎等
关节置换术：用于治疗严重的关节损伤和疾病如骨关节炎、风湿性关节炎等
适应症：适用 于关节置换、 脊柱手术、骨 折固定等骨科
手术
禁忌症：不适 合用于骨质疏 松、骨肿瘤、
感染等疾病
优点：创伤小、 恢复快、并发
症少
微创技术治疗创伤跟骨骨折的临床疗效
跟骨骨折是常见的足部骨折，其致伤原因多数为高能量损伤，且伴随程度不一的软组织损伤。
跟骨骨折后跟骨形态异常，还存在跟骨内外翻现象，其治疗难度较大，若治疗不当甚至会诱发功能障碍。
目前治疗多以手术为主，且需在软组织肿胀消退后进行。
传统“L”形外侧切口为跟骨骨折的标准手术入路，尽管术中全层皮瓣掀开、剥离骨膜且术后加压包扎，但因跟骨外侧壁与关节面暴露，术后依旧有较高的并发症发生率，尤其是切口感染较为常见[1-2]。
为最大限度减少并发症、促进术后康复，近年来临床逐渐引进微创理念用以治疗跟骨骨折。
微创技术的主要优势在于术后疼痛感较轻、出血量较少及恢复速度较快，且无疤痕或仅遗留细微疤痕，与人们逐渐提升的美学要求相符，且充分体现出新型医疗模式下的人性化理念。
目前跟骨骨折经跗骨窦微创切口内固定术已被广泛采用。
本研究旨在比较传统“L”形切口内固定术和经跗骨窦微创切口内固定术在跟骨骨折治疗中的临床效果，现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2018年4月- 2022年4月医院创伤骨科收治的60例创伤跟骨骨折患者为研究对象。
纳入标准：①创伤致单侧跟骨骨折，就诊时间在创伤发生后2周内；②经X 线、CT 等影像学检查确诊为Sanders 骨折分型中的II 与III 型；③年龄≥18岁；④临床资【摘要】 目的 探讨微创技术治疗创伤跟骨骨折患者的临床疗效。
方法 选取2018年4月- 2022年4月医院创伤骨科收治的60例创伤跟骨骨折患者为研究对象，按照性别、年龄、Sanders 分型、致伤原因组间均衡可比的原则分为对照组和观察组，各30例。
对照组实施传统“L”形切口内固定术，观察组采取经跗骨窦微创切口内固定术，比较两组患者的手术情况、疼痛程度、影像学指标、足部功能恢复状况、并发症发生情况。
结果 实行微创手术后，观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后视觉模拟评分法（VAS）评分、并发症发生率均小于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
关节镜微创技术在膝骨关节骨创伤治
*临床研究*关节镜微创技术在膝骨关节骨创伤治疗中的效果分析满玉强枣庄市立医院骨科，山东枣庄277000摘要目的研究针对膝骨关节骨创伤的患者在治疗期间使用关节镜微创技术的效果。
方法选择2019年5月—2021年5月枣庄市立医院骨科治疗的48例膝骨关节骨创伤患者为研究对象，将其依电脑随机抽取法分为对照组及研究组，每组24例。
对照组给予传统开放式手术治疗；研究组采用关节镜微创技术协助手术治疗方案。
对比两组患者的术中出血量、术中用时、切口长度、整体住院用时、治疗前后的疼痛测评值及疗效优良率。
结果治疗前，两组患者的疼痛测评值比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组疼痛测评值均降低，且研究组患者的疼痛测评值低于对照组，差异有统计学意义（t=2.361，P<0.05）；研究组患者的术中出血量、术中用时、切口长度、整体住院用时均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组患者的疗效优良率（95.83%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（χ2=4.923，P<0.05）。
结论关节镜微创技术在膝骨关节骨创伤治疗中应用，可以大幅度缩短手术开展的相关用时，术中患者的切口长度更短，耗血量更少，缩短了预后的康复用时及整体住院用时，疗效优良率更高。
关键词关节镜微创技术；膝骨关节骨创伤；疗效中图分类号R68文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.10.28Analysis of the Effect of Arthroscopic Minimally Invasive Technique in the Treat⁃ment of Knee OsteoarthritisMAN YuqiangDepartment of Orthopedics,Zaozhuang Municipal Hospital,Zaozhuang,Shandong Province,277000ChinaAbstract Objective To study the effect of arthroscopic minimally invasive techniques during treatment for patients with knee osteoarthritis. Methods From May2019to May2021,48patients with knee joint bone trauma treated in the Department of Orthopaedics,Zaozhuang Munici⁃pal Hospital were selected as the research objects.They were randomly divided into control group and study group according to the computer random extraction method,with24cases in each group.The control group was given traditional open surgical treatment;the study group was treated with arthroscopic minimally invasive technique assisted surgical treatment.The intraoperative blood loss,intraoperative time,incision length,overall hospitalization time,pain evaluation value before and after treatment and excellent and good rate of efficacy were compared be⁃tween the two groups.Results There was no statistically significant difference between the two groups before treatment(P>0.05);after treat⁃ment,the pain evaluation values of the two groups decreased,and the pain evaluation values of the patients in the study group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(t=2.361,P<0.05);the amount of intraoperative bleeding,intraopera⁃tive time,incision length and overall hospitalization time of patients in the study group were significantly better than those in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The excellent and good efficacy rate of patients in the study group(95.83%) was higher than that in the control group(66.67%),and the difference was statistically significant(χ2=4.923,P<0.05).Conclusion The appli⁃cation of arthroscopic minimally invasive technique in the treatment of knee osteoarthritis can greatly shorten the related time of the opera⁃tion,the incision length of the patient during the operation is shorter,the blood consumption is less,the recovery time and the overall hospital⁃收稿日期：2022-08-08；修回日期：2022-08-21作者简介：满玉强（1980-），男，本科，主治医师，研究方向为创伤骨科疾病。
体外冲击波在骨科临床中的应用黄振军
2 、人工关节翻修术 由于冲击波有刺激新骨生成的效应，便有在生物 固定式假体应用ESWT以促进假体周围骨形成的研 究。对少数患者应用ESWT发现可减轻假体松动引 发的症状并有新骨形成。
三、副作用
在用冲击波治疗骨科疾病的过程中，一个让医师关
心并且非常重要的问题是冲击波是否会造成周围组
织损伤，尤其是血管神经损伤。
大量临床研究表明，冲击波对软组织的损伤主要是
血管损伤，而且一般是小血管及毛细血管损伤。
目前为止，冲击波用于脊柱方面的治疗仍属禁忌。 冲击波治疗未有任何显著或严重并发症，也未 见严重的后遗症；偶有轻微皮下红肿、出血、局 部疼痛，这些多在数天内消失。
三、X线定位系统：C型臂X线机，C型臂X线机能
够围绕冲击波焦点行等中心移动。这种设计使得 在行前、后位X线透视时可以通过在水平方向上移 动冲击波源或移动病人来将焦点移动到目标区。
四、双定位系统：超声定位和X线定位，双定位需
要一个超声系统和一个X线系统来完成。这样可以
对治疗目标进行精确定位和对治疗的全过程进行实
迟愈合时，骨折愈合率达62% ～83%，取得了显
著的临床疗效。
冲击波治疗骨不连
有关冲击波治疗骨折延迟愈合，我们也 进行了一定的临床研究。 我们选取符合骨折延迟愈合诊断标准患者62 例，对照组30例，治疗组32例，采用体外冲 击波疗法观察临床疗效。
结果显示：体外冲击波治疗后，治疗组中，27例有较明显的 骨痂生长，其中，12例最终愈合，5例无效。骨折延迟愈合 治疗后愈合时间为6-20周，平均12周。治疗总有效率为 84.4%；对照组治疗有效率为53.3%，统计学有显著差异（ P<0.01）。
小针刀案例
小针刀案例小针刀是一种微创手术工具，常用于外科手术中。
它的直径通常较小，可用于进行精细的切割和缝合。
小针刀的使用可以减少手术创伤和出血量，加快患者康复速度。
下面将列举十个小针刀案例，以展示它在不同领域的应用。
1.神经外科手术中的应用：小针刀在神经外科手术中起到关键作用。
医生可以使用小针刀准确地切除或缝合神经组织，以治疗脑部疾病或神经系统疾病。
2.眼科手术中的应用：小针刀在眼科手术中被广泛使用。
例如，在白内障手术中，医生使用小针刀进行眼球切口，并用它进行精细的眼球内部操作。
3.心脏外科手术中的应用：小针刀可以在心脏外科手术中进行心脏切割和缝合。
它的精确性和小创伤特性使得手术更安全和有效。
4.妇科手术中的应用：小针刀在妇科手术中也经常被使用。
例如，在子宫肌瘤切除手术中，医生可以使用小针刀进行子宫切口和缝合，最大限度地减少手术创伤。
5.胸腔镜手术中的应用：小针刀可以在胸腔镜手术中进行胸腔内器官的切割和缝合。
由于切口小且精确，患者术后恢复快、疼痛轻。
6.肝脏切除手术中的应用：小针刀在肝脏切除手术中发挥重要作用。
医生可以使用小针刀精确地切除肝脏组织，减少手术风险和创伤。
7.骨科手术中的应用：小针刀在骨科手术中用于切割和缝合骨骼组织。
例如，在骨折修复手术中，医生可以使用小针刀进行骨骼的精确缝合。
8.胰腺手术中的应用：小针刀可以在胰腺手术中进行胰腺切割和缝合。
它的精确性和小创伤特性使得手术更加安全和成功。
9.肾脏手术中的应用：小针刀在肾脏手术中被广泛使用。
医生可以使用小针刀准确地切除或缝合肾脏组织，以治疗肾脏疾病或进行肾脏移植手术。
10.胃肠道手术中的应用：小针刀在胃肠道手术中发挥重要作用。
医生可以使用小针刀进行胃肠道组织的切割和缝合，以治疗胃肠道疾病或进行胃肠道重建手术。
小针刀在医学领域的应用十分广泛。
它的精确性和微创特性使其成为许多手术的理想工具。
小针刀的出现和应用，使得许多手术变得更加安全、有效和患者友好。
微创技术在治疗跟骨骨折中的临床效果进展
微创技术在治疗跟骨骨折中的临床效果进展摘要：跟骨是人体最大的跗骨，在负重和行走中起着重要作用。
跟骨骨折是一种常见的足部损伤，近年来呈上升趋势，因为多累及跟骨关节，如不有效治疗可致残疾。
诊断和治疗方法多种多样，争议较多，疗效不一，治疗的重点应是关节面复位和稳定，以探索跟骨骨折的有效治疗方法。
在临床治疗过程中，应充分了解患者的身体指标，制定有针对性的干预措施，提高临床治疗效果。
关键词：微创技术；跟骨骨折；临床效果；治疗进展前言：跟骨骨折主要分为传统手术和微创技术手术。
传统手术过程中需要对患者进行入侵治疗，并发症发生率较高，临床恢复时间较长[1]。
因此，相关临床学者提出微创技术治疗跟骨骨折患者，不仅可以减少对患者身体的损害，还可以缩短患者临床预后的持续时间，具有较高的临床治疗意义。
在微创技术中，应根据患者的具体状态进行针对性的临床手术治疗，规范临床手术的优势，选择有价值的临床治疗方法[2-3]。
本文主要总结了微创技术在跟骨骨折术中的应用，不仅可以分析微创技术在跟骨骨折术中的优势，还可以分析手术过程中的细节，从而为临床患者提供更好的治疗服务。
1.微创技术的治疗优势1.1对器官损伤较小在微创技术治疗患者的过程中，微创技术可以减少手术对患者器官的影响。
为避免空气中的细菌对患者身体造成刺激，在手术治疗过程中，一般采用超声刀和双极电源进行基本手术，凝血后阻断血管。
不仅能有较好的临床止血效果，还能在出血后尽快减少出血现象，帮助患者恢复胃肠功能，降低术后不良事件发生的概率[4]。
1.2减轻对患者机体的伤害在对患者进行临床手术治疗时，可减少对机体的损伤。
通过了解患者在手术治疗过程中的优势，可以保证患者在手术治疗中有更好的治疗进展[5]。
1.3缩短患者预后周期患者接受微创手术后，由于对患者机体的损害较小，可缩短患者微创手术后的预后期，保证患者的临床预后价值。
在临床治疗过程中，可以对患者进行各种手术的监控，不仅可以保证患者在临床手术过程中的安全，还可以提高临床治疗的效果[6]。
微创技术在骨科中的应用ppt课件
• 经皮钢板内固定术
微创小切口全髋关节置换术
创伤轻、切口小 —— 由传统手术的15~20cm减小到7cm 住院时间短 —— 由传统 5d 减少到 2~3d 大大减少术后疼痛 康复快、病人满意率高
微创全髋置换术
关节镜介导的微创技术
—— 近年发展最快的微创技术
利用间接复位技术
—— 恢复骨骼的长度、轴线、矫正旋转移位 内固定不强调一期的稳定，而是要保存有活力的骨 块，使其血运不因内固定操作而再受破坏 不应在骨折部剥离骨膜进行植骨
—— Gautier & Ganz
闭合或有限切开复位 重视骨折血运 有效固定 合理的活动与负重
力学固定与生物学固定等同认识 力学固定与生物学固定相结合
镜下操作可最大程度减少手术创伤
肩关节镜技术
肩关节病损的诊断，并可进行滑膜刨削、软骨面修整、
游离体摘除、肩峰成形及肩袖损伤的镜下修补 髋关节镜技术 对髋臼盂唇退行性变、破裂的圆韧带、关节内异物、
游离体、关节炎及滑膜病变清理等疗效较好
踝关节镜、指间关节镜
关节镜应用评价
作为一种微创技术日臻成熟，手术适应证不断扩大， 疗效逐渐提高 激光等高新技术应用于关节镜手术，可进一步简化手 术操作，减少对关节正常生理功能干扰 关节镜的有限暴露、复杂操作、昂贵价格及其使用范 围的局限性，限制了它的推广 有条件的单位经过严格规范训练，可逐步稳妥推广
固微 定创 技脊 术柱 内
计算机辅助的微创技术
• 计算机手术导航系统 • 计算机手术模拟系统 • 机器人手术
通过对骨折复位和固定以恢复原有的解剖关系
根据损伤和骨折的具体情况进行稳定的固定 谨慎操作以保证骨和软组织有充足的血液供应 —— AO Principles of Fracture Management (T.P.Rüedi)
创伤骨科与微创技术
创伤骨科是骨科的一个重要分支。
创伤骨科的临床治疗是通过手术和非手术的方法针对骨骼系统的创伤、骨折、韧带损伤等疾病进行治疗的专科领域。
创伤骨科疾病常见于运动损伤、意外事故、骨质疏松等情况，给患者带来了严重的身体影响和心理压力。
创伤骨科临床治疗旨在迅速恢复患者的骨功能和生活质量，使其尽早回归正常生活。
传统的开放手术在治疗创伤骨科疾病中发挥了重要作用，但同时也存在一些弊端，如创伤、出血、恢复时间长等。
近年来，随着微创手术技术的不断发展，微创手术在创伤骨科临床治疗中正逐渐被广泛应用。
什么是微创手术微创手术是一种通过小切口和特殊工具进行手术的技术，旨在减少手术创伤，缩短术后恢复时间，提高手术疗效。
微创手术主要依靠特殊器械和高分辨率显微镜等辅助工具进行手术操作，使得手术过程更精细、更精确。
在微创手术中，医生会运用一系列特殊的仪器，如腔镜、电凝刀、骨钉等，通过小切口进入患者体内进行手术操作。
首先，医生会通过腔镜将摄像头插入体腔，可以在显示屏上观察到手术部位，而不需要直接开刀。
其次，医生使用电凝刀等特殊工具进行切割、止血等操作，电凝刀通过高频电流和电热效应，在切割的同时加热局部组织，实现肌肉组织的分离和凝固，达到快速切割止血的目的。
这样，微创手术可以在保护周围组织完整性的同时，完成手术所需的切除或修复工作。
另外，在骨科微创手术中，还使用了特殊的骨钉和内固定材料。
这些骨钉经过特殊设计和针尖处理，可以在小切口下便捷地插入骨骼内进行骨折固定，改进了传统开放手术需要大切口暴露、植入物较粗大的不足。
传统开放手术与微创手术的区别传统开放手术是通过较大的切口进行手术，将患者的身体完全暴露出来，医生可以直观地观察病变部位，并进行必要的修复或切除。
这种手术方法具有直观、彻底、稳定等优点，适用于复杂的骨科手术，可以提供更好的治疗效果。
然而，传统开放手术也存在一些问题。
首先，手术创伤较大，会引起术后疼痛，容易引发并发症。
其次，术后创面愈合时间长，患者需要更长的住院恢复时间。