鼻内镜下泪囊鼻腔开窗术治疗慢性泪囊炎23例

鼻 内镜下泪囊鼻腔开窗术避免了面部瘢痕 ，无须
鼻腔 外 侧壁 粘 膜 ，向前 、后分 离粘 膜及 骨膜 瓣 ，暴 露 泪 切 断 内眦韧 带 与 血 管 ，不 会 伤及 眼轮 匝 肌 ，不 会 造 成
囊窝骨 壁 ，用 电钻磨 除骨壁 并用 咬钳修 边 ，使之 呈 泪小点移位等优点 ，还可 同期 以手术解决鼻腔鼻窦病
农 村 环境 卫生 监测项 目。
这 次监 测 项 目活 动 ，我 区共 监 测 调 查 ５个 乡镇 ，
这次对 农 村环境 卫生 监测 ，区卫 生监 督 局严 格 按 ２Ｏ个 行 政 村 ，人 居 民 家 庭 调 查 ２５户 ，采 集 土 壤 标 本
《实施 方案 》的要 求 ，每 个项 目采 取 随机 抽 样 的方 法 ， １Ｏ份 。完 成 了对 这次 农 村环 境 卫 生监 测 的基 础 资 料
广西 岑溪 市 中 医医院 （５４３２００） 陈一 飞
慢性泪囊炎为基层医院眼科 常见病症 ，主要 由于 术 ，取得 良好疗效 ，现报告如下。 鼻泪 管 阻 塞 ，泪 液 潴 留 ，细 菌在 泪囊 内 繁 殖 ，引起 溢 １ 资料 与方 法 泪、泪小点流脓等症状 。既往是通过服科医生经鼻外 １．１ 临床 资料 慢 性 泪囊 炎 患 者 ２３例 （２７眼 ），其 人路手术治疗 ，随着鼻 内镜外科技术在鼻眼相关疾病 中男 ｌ０例 ，女 ｌ３例 ；年 龄 ｌ８—６２岁 ，平 均 ４３岁 ，病 手术 中的应用 ，目前该病的手术方法有鼻外径路鼻腔 程 ６个月 一ｌ４年。单眼 ｌ９例 ，其 中左眼 ｌ２例 ，右眼 泪囊吻合术 、泪道置管术 、泪道激光术 、鼻内镜下泪囊 ７例 ；双 眼 ４例 ，患 者均 无前 期 泪 囊手 术 史 ，主要 症状 鼻腔 开 窗术 。 我科 于 ２００８年 ６月 一２０１０年 ６月 对 有溢 泪 、眼角 溢 脓 、内眦 区隆起 或 肿 痛 。 经 过反 复 泪 ２３例慢性泪囊炎患者实施经鼻 内镜下泪囊鼻腔开窗 道 冲洗上 述 症 状 未 能 消 失 ，泪 道 造 影 提 示 鼻 泪 管 阻
置人总鼻道 、下鼻道、中鼻道、嗅裂 、鼻丘处 ，行术侧鼻 本 病 自 １９０４年首 次 采用 鼻外 人路 行泪 囊鼻 腔 吻合 术
腔粘膜表面麻醉 ，每 ５ｍｉｎ１次 ，共 ３次 ，２％利多卡 因 后 ，即为 临床 眼科 医师 广 泛 应 用 ，且 疗 效 显 著 。但 因
（含 ０．１％ 肾 上 腺 素 ）行 鼻 丘 处 粘 膜 下 浸 润 麻 醉 。术 其操作复杂 、术 中出血多 ，患者痛苦大及遗 留面部癖
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泰山卫生 ２０１１年 第 ３５卷
泰安市岱岳区启动农村环境 卫生监测
泰安市岱岳区卫生监督局 （２７１０００） 亓春杰 泰安 市岱 岳 区疾控 中心 （２７１０００） 屈立 品
为摸清影响我区农村环境卫生健康的危害因素 ， 基础信息 ；农村生活垃圾 、污水来源、处理的流向，厕
ｌＣｌＴＩ×ｌｃｍ ～１．５ｅｍ ×１．５ｃｍ 大 小 的 骨 孔 ，显 露 淡 蓝 色 变 ，对因鼻腔鼻窦病变引起的慢性泪囊炎起到了病因
泪囊 内侧壁 ，自下 泪 小 点 捕 入探 针 ，于 泪囊 内顶起 泪 治疗 的效果。使病人少受 １次手术的痛苦 ，也减轻 了
囊壁 ，并 与镰状 刀 配合 ，将 泪囊 内壁粘 膜呈 对应 的 病人 的经济负担。而被耳鼻喉科医生和眼科医生所
泰 山卫生 ２０１１年 第 ３ 卷
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塞 。
３ 讨 论
１．２ 手术方法 患者仰 卧位，按常规消毒铺 巾，鼻 内
慢性泪囊炎在鼻泪管下端阻塞 ，泪囊内有分泌物
镜 下 手术 。２％ 地 卡 因 （４Ｏｒ ａｌ＋０．１％付 肾 ４ｍ１）棉 片 滞 留的基 础 上 发 生 ，以 女 性 为 多 ，农 村 人 口更 常 见 。
１．０～１．５ｅｒａ直径的鼻腔外侧黏膜 ，用电钻磨开 １．０— 终生流泪的弊病 ，是鼻内窥镜在鼻眼相关手术方 面应
１。５ｃｍ直 径 的 骨 窗 ，暴 露 泪囊 下 壁 ，此 时 可 见 浅 蓝 色 用 的又 一新进 展 。
的 泪囊 。用 镰 状 刀 以此 点 为 中心 ，呈 “工 ”字 形 切 开
掌握其动态变化 ，客观的评价农村环境卫生状况 ，根 所 粪便 的无 害 化状 况 ；居 民 家庭 基 本 情 况 ，病 媒 生 物
据（２０１ １年 山东省农村环境卫生监测项 目实施方案》 （包 括 鼠类 、蚊蝇 、蟑 螂 ）的 密度 监测 ；土壤 微 生物 （蛔
的要求 ，我 区于 ２０１１年 ８月 １８ 日至 ２６ 日启 动 了对 · 虫 卵 ）与重金 属 的监 测 。
前从下泪小管 注人 美蓝作标记。采 用 “枪状镊定 位 痕的缺点 ，又为临床医师及患者难 以全面接受。鼻内
法 ”［】】：镊 子 外 侧 臂 末 端 置 于 内眦 部 ，内 侧 臂 末 端 在 窥镜问世 以来发现 经鼻腔 直接 切开鼻粘膜、凿 除骨
鼻腔 外 侧臂 的位置 即泪囊 的位置 ，以此 点 为 中 心切 除 壁、开放泪囊更合理 、更简便 ，且免去面部遗 留瘫痕及
村建 设提 供科 学 的评 估依 据 。同时 ，对 我 区的农 村
资 料 、农 村 环境 卫生情 况 、环境卫 生管 理 、村容 村 貌 等 环 境卫 生 ，将 起 到积极 地 推 动作 用 。
·经 验 交 流 ·
鼻 内镜 下 泪囊 鼻 腔 开 窗 术 治 疗 慢 性 泪囊 炎 ２３例
选 择 ５个 乡镇 ，每个乡 镇选 择 ４个 行政 村 作 为这 次监 的收集 与整 理 工作 ，土壤 中的微 生物及 理 化指标 还 在
测 项 目的监 测点 ，每个 监测 点选 择 ５户 的 居 民家 庭作 监 测 中 。
为 监 测户 ，开展 农村环 境卫 生监 测及调 查 工作 。
开 展这 次农 村 环境 卫生 监测项 目活动 ，必 将为 新