妊高症
妊高症一般护理措施

6.分娩期护理 分娩过程中,应注意保持环境安静,密切观察产程,尽量缩短第 二产程,监测胎儿胎心、胎动情况,第三产程注意检查胎盘、 胎膜是否及时、完整娩出。
7.产褥期护理 分娩后24-48小时应注意防止发生产后子痫,尽可能安排 安静的休息环境美4小时测量血压,取得孕妇、家属的理 解和合作,限制探视和陪护人员。注意观察子宫收缩和 阴道流血量,加强会阴护理,防止感染发生。
5.治疗中注意药物不良反应 (1)硫酸镁正常孕妇血清镁离子浓度0.75~1mmol/L,如超过3mmol/L可能 发生镁离子中毒,即依次出现膝反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制, 严重者出现心跳骤停。因此,在使用硫酸镁治疗时应确定:膝反射存在; 呼吸每分钟不少于16次;尿量每24小时不少于600ml,每小时不少于25ml。 肾脏是镁离子的唯一排泄途径,镁离子易积蓄中毒,因此在使用硫酸镁的 同时,必须备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂。
妊高症一般护理
宣传教育手册
妊高症的定义
妊娠高血压综合征简称妊高症,是妊娠20至24周后所特有的疾病, 表现为高血压、尿蛋白及水肿由于其病因和发病机理不明,因此 给治疗带来了一定的难度临床显示,妊高症已经成为威胁孕妇及 胎儿生命的“杀手”
妊高症临床表现
妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕,血压轻 度升高,伴水肿或轻度蛋白尿;重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上 腹痛等,血压升高明显,蛋白尿增多,水肿明显甚至昏迷、抽搐。
8.做好抢救应急准备 (1)子痫孕妇应安排单间,暗室 布置,避 免声光的刺激。 (2)床头备好抢救物品:开口器、 拉舌钳、压舌板、电动吸痰器 及急救车。
THANKS
④观察有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等脑 水肿表现,给脱水剂时,注意意识状态、瞳孔、肢体活动及 利尿效果,以检测颅压及颅内病变情况⑤记录24小时尿量, 送检尿常规取血差尿素氮、肌酐、尿酸等,监测肾功能。
优质护理在妊高症孕产妇护理中的应用效果观察

优质护理在妊高症孕产妇护理中的应用效果观察1. 引言1.1 妊高症的定义及危害妊高症是妊娠期一种常见的妊娠并发症,主要特征是孕妇高血压和蛋白尿。
根据世界卫生组织的定义,妊高症被描述为孕妇在20周后出现高血压(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱)和蛋白尿(24小时尿蛋白排量≥0.3克)的情况。
妊高症不仅威胁孕妇的健康,还可能对胎儿造成严重影响,如早产、胎儿宫内生长迟缓等。
如果不及时干预和治疗,妊高症还可能导致严重并发症,如子痫前期、子痫和胎儿死亡等。
及时发现和有效管理妊高症至关重要,以保障孕妇和胎儿的健康。
在妊高症的护理中,优质护理的重要性不可忽视,只有通过提供专业、个性化和全面的护理,才能更好地帮助孕妇应对妊高症的挑战,减轻症状,降低并发症的发生率,提高母婴的生存率和生活质量。
1.2 优质护理在妊高症孕产妇护理中的重要性妊高症是一种妊娠期并发症,常见于孕妇中,其主要特征是高血压和蛋白尿。
妊高症不仅会对孕妇本身造成危害,还会影响胎儿的生长发育,甚至导致严重并发症如子痫前期和胎盘早剥等。
对妊高症孕产妇进行优质护理显得尤为重要。
优质护理可以有效地帮助孕产妇管理和控制妊高症的症状,减轻疾病对身体的影响,确保母婴的健康。
通过提供全面的护理服务,包括定期监测血压、尿蛋白、胎儿生长等指标,以及合理的营养和情绪支持,可以有效降低妊高症的发生率和严重程度。
优质护理还可以提高孕妇的生活质量,减少相关并发症的发生,增加胎儿的存活率。
护理人员在优质护理中扮演着重要的角色,他们需要具备专业知识和技能,为孕产妇提供个性化的护理方案,并及时调整和监测治疗效果。
优质护理在妊高症孕产妇护理中的重要性不可忽视。
只有通过优质的护理服务,才能有效预防和管理妊高症,确保母婴的健康和安全。
在现代医疗环境下,加强优质护理的宣传和推广,对提高孕产妇的生存率和质量具有积极的意义。
2. 正文2.1 优质护理对于妊高症孕产妇的影响优质护理对于妊高症孕产妇的影响是非常显著的。
妊高症的名词解释

妊高症的名词解释妊高症,是指一种发生在妊娠期间的临床疾病,通常在妊娠20周后出现。
它是一种妊娠相关高血压疾病,其特征是孕妇体内存在高血压,并伴有其他器官功能紊乱,如蛋白尿、肾功能异常以及血小板减少。
妊高症对孕妇和胎儿的健康都具有很大的危害,是孕产妇死亡的重要原因之一。
妊高症的病因尚不完全清楚,但有一些相关因素被广泛认可。
孕妇的高血压可能与孕前存在的高血压、肾脏疾病、糖尿病、多胎妊娠、年龄超过35岁等因素有关。
此外,孕妇的自身免疫系统也可能在妊高症的发生中起到一定的作用。
不过,可以肯定的是,妊娠期间体内某些因子的异常水平会导致孕妇血管收缩,从而引起高血压。
妊高症的临床表现因个体差异而有所不同,早期症状常常非特异性,如头痛、视觉障碍、呕吐等。
然而,随着疾病的进展,孕妇的血压会进一步升高,并出现全身性水肿,尤其是出现于面部、手脚和下肢的水肿。
一些严重的病例还可能导致肝肾功能紊乱,严重者甚至会发生抽搐或昏迷。
此外,妊高症还会对胎儿造成危害,增加死产风险,提前诞生的概率也会增加。
对于妊高症的治疗方法,目前主要依赖药物治疗和管理孕妇的风险因素。
药物治疗通常包括降压药物和抗癫痫药物,以控制高血压和抽搐的发生。
此外,孕妇需要加强监测,包括经常测量血压和蛋白尿的水平,以及观察胎儿的宫内发育情况。
如果孕妇的病情严重,妊娠被认为不再安全,则可能需要在医生的指导下采取早产措施,以降低母婴双方的风险。
对于妊高症的预防也是非常重要的。
孕妇应该提前进行孕前检查,检测慢性疾病如高血压、糖尿病等,及时进行治疗。
此外,孕妇在妊娠期间应该注意饮食均衡,加强体育锻炼,保持适当的体重增长。
在妊娠过程中,注意控制血压和蛋白尿的水平,及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。
总结而言,妊高症是一种严重的孕妇疾病,如果不及时治疗,可能对孕妇和胎儿的健康造成严重影响。
了解妊高症的危害和预防方法对女性在孕期的健康至关重要。
通过提前的孕前检查,合理的生活方式和及时的医疗干预,可以降低妊高症的风险,保护母婴双方的安全和健康。
妊高症如何护理

妊高症如何护理一、什么是妊高症妊娠期的高血压疾病只有妊娠期妇女才会出现。
在我国妊娠期高血压疾病发病率比较高。
这一类疾病会对孕妇健康造成很严重的影响,甚至会导致产妇以及胎儿的死亡。
这是一种会威胁到母婴健康的比较严重的疾病,一般来说在妊娠期到24周之后会发生,第一次生产的产妇比较常见,妊高症发生和母体的遗传以及营养的状态和摄取都有直接的关系,目前有很多专家觉得妊高症和营养素的摄入分量,还有运动量程度都会有一定的关系。
二、妊高症的护理诊断孕妇如果是肥胖的患者,那么妊高症发病率会更高。
在怀孕之后,如果摄入过多的热能,体重增长的过快,那么很容易会产生妊高症。
一些重度的妊高症的孕妇,因为尿液当中的蛋白质流失过多,因此往往会有低蛋白血症。
孕妇需要采取更多的措施来弥补蛋白丢失过多的情况。
同时也要尽量的减少动物脂肪的食用。
同时也尽量的补充一些维生素C以及维生素E,让血液中的一些脂质过度氧化的情况能够减弱,尽量降低有可能产生的妊高症的反应。
三、妊高症的护理措施妊高症一旦产生了,对孕妇产生的危害是极为严重的,因此孕妇在怀孕的过程当中,一旦出现了妊高症,孕妇身边的家属以及专业的护理人员的护理措施也是极为重要的,护理人员需要重视以下几个方面的内容。
1、很多孕妇如果说精神过于紧张或者是受到了一些刺激的话,很容易会出现中枢神经系统的紊乱,血压也会瞬间升高,这个时候也比较容易会产生焦虑的症状。
在日常需要尽量的多关心一些孕妇患者,周围的人态度要保持在一个和蔼可亲的状态,无论是通过语言又或者是表情以及眼神还是姿势等其他的交流方式,要能够充分的了解患者的心理状态,同时也要尽量的让患者的治疗信心得意增加。
使患者能够维持一个更加优质的心理状态,尽量解除患者思想方面的顾虑,同时也可以让患者信心变得更高,促使患者能够积极地配合医生来进行治疗。
2、患者必须要能够按时的来检查血压以及脉搏,还有就是患者的呼吸,要能够更加精准的记录在一天之内患者出入的水量。
妊高症PPT课件

实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括尿常规、24小时尿蛋白定量 、血常规、肝功能、肾功能、血 脂、血糖等,以评估病情严重程 度和排除其他相关疾病。
辅助检查
心电图、超声心动图、眼底检查 、胎儿超声心动图等,有助于了 解心血管系统受累情况、评估胎 儿状况以及指导治疗。
03
治疗原则与措施
一般治疗原则
01
鉴别诊断相关疾病
慢性高血压
妊高症需与慢性高血压进行鉴别。慢性高血压通常在妊娠前或妊娠早期即出现血压升高,而妊高 症则在妊娠20周后出现。
肾脏疾病
肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征等也可引起血压升高和蛋白尿,需通过详细检查进行鉴别。
其他疾病
如糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病也可能导致类似妊高症的症状,需进行相应检查以排除。
02
03
休息
保证充足睡眠,取左侧卧 位,减轻子宫对下腔静脉 的压迫,改善胎盘血液供 应。
饮食
摄入充足的蛋白质、热量 及维生素,避免高盐、高 脂饮食。
密切监测
定期测量血压、尿蛋白定 量、肝肾功能等指标,评 估病情严重程度。
药物治疗方案选择
降压药物
根据病情选择合适的降压 药物,如钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂等,控制血压 在合理范围。
如按摩、针灸等物理治疗方法,可缓 解肌肉紧张、改善局部血液循环。
04
并发症预防与处理策略
子痫前期预防措施
生活方式干预
保持健康饮食,减少盐分摄入, 增加钙、镁等矿物质摄入;适度
锻炼,控制体重增长。
定期产检
加强孕期保健,定期进行血压、尿 蛋白等检测,及时发现并干预潜在 风险。
药物预防
对于高危人群,可在医生指导下使 用阿司匹林等药物进行预防。
什么是妊高症?引发妊高症的原因有哪些?

什么是妊高症? 引发妊高症的原因有哪些?随着生活节奏的加快,我国妊高症发病率在逐渐上升,但尽管如此,还有很多人不了解妊高症,致使其危及母婴身体健康。
基于此,本文为各位读者讲讲妊高症相关知识,让您知晓什么是妊高症,以及哪些原因会引发妊高症,以供您借鉴,更好的防治妊高症。
一、什么是妊高症?妊高症全称妊娠期高血压,据报道,我国妊高症发生率约为9.4%,国外妊高症发生率约为7%至12%。
妊高症属于女性妊娠期间特有的一种疾病,包括子痫前期、妊娠期高血压、慢性高血压、子痫、慢性高血压伴子痫前期等,该疾病会引起多种临床症状,例如蛋白尿、血压升高、全身多脏器损害、水肿等,病情严重时还会引起昏迷、抽搐等症状,严重危及母婴身体健康,也是促使围产儿、孕产妇死亡的一个主要因素。
一般情况下,妊娠期高血压患者,舒张压≥90mmHg、收缩压≥140mmHg,但产后12周左右血压就会恢复到正常水平,尿蛋白检查呈现阴性。
若期间舒张压≥110mmHg、收缩压≥160mmHg则是重度妊高症。
子痫前期患者舒张压>90mmHg、收缩压≥140mmHg,伴有蛋白尿等症状。
二、引发妊高症的原因有哪些?(1)遗传和免疫:对于经产妇,其患妊高症的风险比较低。
但妊高症患者的女儿患妊高症的风险比较高,所以说,妊高症具有一定的遗传性,和孕妇隐性免疫反应基因、隐性基因等有关。
(2)子宫胎盘缺血:对于初产妇、多胎妊娠、腹壁紧张、子宫膨大过度、羊水过多等患者,若其宫腔压力过大,则会减慢或者减少子宫胎盘血流量,进而导致缺血、缺氧,引起血管痉挛,促使血压升高。
此外,还有学者认为,蜕膜或者胎盘组织缺氧、缺血之后,会分泌加压物质,进而导致血管痉挛,促使血压升高,发展为妊高症。
(3)缺乏前列腺素:正常情况下,体内降压物质、加压物质等保持平衡,而其维持血压稳定。
但当孕妇缺乏前列腺素时,则血管扩张物质降低,血管壁对加压物质的反应性也会提升,促使血压升高,导致妊高症。
(4)气候变化有关:在秋冬交替、春季、冬季等季节,妊高症发病率最高。
什么是妊高症呢?
什么是妊高症呢?怀孕是女性身体比较脆弱的时候,女性在怀孕的时候,都会非常关注自身身体变化情况,大部分孕妇都会定期进行孕期检查。
一些孕妇在检查之后发现自己罹患了妊高症,身体上孕妇可能会出现部分症状,心理上也会因此出现负担,因为大部分孕妇都不清楚妊高症,更不清楚这一疾病对自身和腹中的孩子会造成怎样的伤害,那妊高症究竟是什么疾病呢?这一疾病会对孕妇女自身及腹中的孩子造成怎样的影响呢?本文将对妊高症这一疾病进行详细讲述。
1、妊高症的定义?妊高症全称为妊娠期高血压疾病,这一疾病只会出现在女性妊娠期间。
妊高症的主要疾病包括妊娠期高血压、子痫及慢性高血压。
妊高症的发病概率相较于其他孕期特有疾病来讲会更高一些,我国妊高症的患病概率已经达到了9.4%上下。
孕妇一旦出现妊高症,病症开始发作的时候情况会相当严重,特别严重的话甚至会对孕妇及胎儿生命造成威胁,致使孕妇及胎儿死亡是妊高症最严重的后果。
2、妊高症的症状?(1)水肿孕妇罹患妊高症,比较常见的症状是水肿,水肿在孕妇身体上主要表现为主要体重在短时间内大幅度增加,每一周会增加两斤,身体很多部位也会发生不同程度的水肿,下肢及腹壁的水肿会较为严重。
如果病人水肿的情况特别严重,还有可能会发生腹腔水肿。
孕妇如果出现的症状是轻度水肿,其在休息足够的情况下这一症状就会消失,但是如果孕妇出现的症状是重度水肿,情况相对来讲则会更严重一些,休息并不会使得重度水肿症状消失。
(2)血压升高孕妇如果罹患妊高症,其在监测血压的时候,收缩压会在130毫米汞柱上下或是高于这一指数,舒张压会在90毫米汞柱上下或是高于这一指数。
妊高症最典型的症状就是血压升高,孕妇在进行血压监测的时候,如果发现自身血压在测量很多次之后还停留在一个较高的范围内,则需要及时进行检查,因为女性在妊娠期间血压不断升高,十有八九可能已经罹患了妊高症。
(3)蛋白尿罹患妊高症的孕妇在检查尿液的时候,会出现尿蛋白加号或者是24小时之内尿蛋白在5克以上的情况。
妊高症的分类及标准
妊高症的分类及标准妊高症是一种妊娠期高血压疾病,通常发生在怀孕20周后,可能伴随蛋白尿和水肿等症状。
妊高症对孕妇和胎儿的健康都会造成严重影响,因此及时了解妊高症的分类及标准对于预防和治疗妊高症至关重要。
一、妊高症的分类。
根据临床表现和病情的严重程度,妊高症可以分为轻度、中度和重度三个分类。
1. 轻度妊高症。
轻度妊高症通常表现为血压升高,收缩压在140-149mmHg,舒张压在90-99mmHg之间。
此外,孕妇可能出现轻微的蛋白尿和轻度水肿。
轻度妊高症一般不会对母体和胎儿造成严重影响,但仍需密切监测,避免病情恶化。
2. 中度妊高症。
中度妊高症的特点是血压进一步升高,收缩压在150-159mmHg,舒张压在100-109mmHg之间,伴有明显的蛋白尿和水肿。
中度妊高症可能对母体的肾脏、肝脏等器官造成损害,同时也会影响胎儿的生长和发育。
3. 重度妊高症。
重度妊高症是最为严重的一种类型,其特点是血压急剧升高,收缩压超过160mmHg,舒张压超过110mmHg,伴有大量蛋白尿和严重水肿。
重度妊高症可能导致母体出现癫痫、脑出血等严重并发症,同时也会对胎儿的生命造成威胁。
二、妊高症的标准。
除了根据临床表现对妊高症进行分类外,还可以根据以下标准对妊高症进行评估和诊断。
1. 血压标准。
妊高症的诊断主要依据孕妇的血压情况。
一般来说,孕妇在安静状态下,收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg,连续测量两次以上,即可诊断为妊高症。
2. 蛋白尿标准。
蛋白尿是妊高症的另一个重要指标。
孕妇每小时排出超过300mg的蛋白尿,或者24小时内排出超过0.3g的蛋白尿,即可诊断为妊高症。
3. 水肿标准。
妊高症患者常常伴有水肿症状。
如果孕妇出现了手指、面部、下肢水肿,或者体重急剧增加,也应高度怀疑妊高症的可能性。
综上所述,了解妊高症的分类及标准有助于早期发现和干预妊高症,保障孕妇和胎儿的健康。
一旦出现高血压、蛋白尿、水肿等症状,孕妇应及时就医,接受专业的诊断和治疗。
妊高症治疗新进展
临床试验的加强
为了验证新的治疗方法的有 效性和安全性,需要进行严 格的临床试验。未来的研究 应着重于加强临床试验的设 计和实施,以确保试验结果 的准确性和可靠性。
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妊高症治疗新进展
汇报人:小无名
2023-12-03
目录
CONTENTS
• 妊高症概述 • 妊高症治疗新进展 • 妊高症的预防与控制 • 妊高症治疗新药物介绍 • 妊高症治疗最新研究成果 • 总结与展望
01
妊高症概述
定义和症状
定义
妊高症,全称为妊娠高血压综合征, 是一种常见的妊娠期并发症,主要表 现为高血压、蛋白尿和水肿等症状。
非药物治疗新进展
饮食调整
越来越多的研究表明,合理的饮食结构 对妊高症患者的治疗至关重要。建议妊 高症患者减少盐的摄入,增加富含蛋白 质、维生素和矿物质的食物摄入。
VS
运动疗法
适当的运动可以促进血液循环,降低血压 ,缓解紧张情绪,对妊高症的治疗有积极 作用。
最新临床试验与研究
基因治疗
目前,一些关于基因治疗妊高症的研究正在进行中。这些研究旨在通过改变患者的基因表达,降低血压,预防并 发症的发生。
妊高症患者发生并发症的风险增加,如脑血管意外、胎盘早剥、胎死宫内等。 这些并发症不仅增加了孕妇的痛苦,也给胎儿的健康带来威胁。
妊高症的治疗现状
传统治疗
传统的妊高症治疗包括休息、饮食调整、降压药物治疗和适 时终止妊娠等措施。这些治疗方法在一定程度上能够控制病 情,但并不能完全治愈疾病。
新兴治疗方法
近年来,一些新兴治疗方法逐渐应用于妊高症的治疗,如免 疫治疗、基因治疗等。这些治疗方法仍处于研究阶段,尚未 完全成熟,但为妊高症的治疗提供了新的方向。
妊高症的治疗方案
妊高症的治疗方案1. 什么是妊高症?妊高症,也被称为妊娠期高血压疾病,是一种妊娠期妇女常见的并发症。
它主要表现为孕妇在妊娠20周后出现血压升高和蛋白尿。
如果不加以控制和治疗,妊高症可能导致严重的并发症,如子痫前期、子痫以及其他器官功能损害。
2. 妊高症的治疗目标妊高症的治疗目标主要是降低血压、维持适当血流灌注和预防并发症的发生。
早期诊断和治疗妊高症是非常重要的,因为及早的干预可以降低并发症的风险,保护母婴的健康。
3. 非药物治疗方案在妊高症的治疗中,非药物治疗方案是首选,可以帮助控制血压并降低并发症的风险。
下面是一些常见的非药物治疗方案:•休息:孕妇应尽量减少体力活动,保持合适的休息和睡眠时间,减轻体力和心理压力。
•饮食调整:孕妇应采取低盐饮食,避免食用高盐、高脂肪和高糖的食物,增加摄入新鲜水果、蔬菜和全谷物。
•控制体重:维持适当的体重可以帮助控制血压。
•避免刺激因素:孕妇需要避免刺激性强的食物和化学物质,如咖啡因、酒精和烟草。
4. 药物治疗方案如果非药物治疗无法有效控制孕妇的血压,医生可能会考虑使用药物治疗。
在选择药物时,需要综合考虑母婴的安全性。
下面是一些常见的药物治疗方案:•甲基多巴:甲基多巴是一种常用的降压药物,可通过扩张血管来降低血压。
然而,甲基多巴具有一定的副作用,如头痛和恶心,所以使用时需要慎重。
•硝普钠:硝普钠可以迅速降低血压,但它只能通过静脉注射给予,并且在使用时需要密切监测血压和液体平衡。
•钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂可以放松血管,降低血压。
选择合适的钙通道阻滞剂需要考虑其在孕妇和胎儿中的安全性。
5. 监测和随访妊高症的治疗过程需要定期的监测和随访。
这些监测项目包括:•血压监测:孕妇定期检测血压,以评估治疗效果和调整药物剂量。
•尿蛋白测试:孕妇需要进行定期的尿蛋白测试,以评估肾功能和监测疾病进展。
•胎儿监测:孕妇需要通过胎心监护、超声等方式监测胎儿的生长和健康状况。
6. 总结妊高症是妊娠期妇女常见的并发症,需要及早诊断和治疗。
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妊高症是妊娠期特有而又常见的疾病,本病常发生于妊娠20周后,临床上出现高血压,水肿,蛋白尿为主的,并伴有全身某些重要脏器损害的综合症。
严重时可出现抽搐,昏迷,脑溢血,心力衰竭,胎盘早剥和弥散心血管内凝血。
病因妊高症的病因目前尚未确定,一般认为与下列因素有关。
(1)子宫胎盘缺血多胎妊娠,羊水过多,初产妇,子宫膨大过度,腹壁紧张等,都会使宫腔压力增大,子宫胎盘血流量减少或减慢,引起缺血缺氧,血管痉挛而致血压升高。
也有人认为,胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后,可产生一种加压物质,引起血管痉挛,使血压升高。
(2)免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见。
妊高征之女患妊高征者较多。
有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。
(3)前列腺素缺乏前列腺素类物质能使血管扩张,一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态,使血压维持在一定水平。
血管扩张物质前列腺素减少了,血管壁对加压物质的反应性增高,于是血压升高。
(4)血管内皮损伤学说(5)钙平衡失调妊高症的临床表现血压升高收缩压≥17.3kPa(130mmHg),或舒张压12.0kPa(90 mmHg)或较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断水肿临床上表现为体重增加过多,每周增加>0.5千克,说明体内有水分储留,有隐性水肿,下肢和腹壁水肿,重者出现腹水,经休息水肿不消退蛋白尿应选用清洁中段尿作标本,尿蛋白在(+)或(+)以上,或24小时尿蛋白大于等于5克即是。
说明肾小动脉痉挛已造成肾小管细胞缺氧及其功能受损。
尿蛋白的程度与妊高症病情及愈后明显相关。
头痛头晕恶心呕吐,视力模糊,上腹部疼痛等抽搐昏迷这是病情最严重的表现,可发生在产前,产时或产后。
抽搐时病人表现面肌紧张,牙关紧闭,眼球固定而直视前方,继而全面肌肉强直,剧烈抽动,呼吸停止,意识丧失,大小便失禁,发作频繁或持续昏迷者,常可死亡。
妊高症分类注:血压如有不符合以上标准时,则以其收缩压或舒张压之高者为标准。
如,血压为20.4/14.7 kpa (150/110mmHg)或22.7/13.3Kpa(170/100mmHg)。
均按重度妊高症计之。
妊高症的诊断1. 病史:妊娠前有无高血压,肾炎,糖尿病,在病史询问中注意下列易发因素:年轻初产妇及高龄初产妇体型矮而胖者营养不良,特别伴有严重贫血者双胎,羊水过多气候的变化与妊高症发病关系密切,冬季及初春寒冷季节和气压升高情况下易于发病家族史。
2. 主要体征:妊娠20周以后孕妇出现水肿,血压升高,蛋白尿,并伴有不同程度的主要脏器改变及一系列自觉症状。
分轻中重。
3. 辅助检查:血液检查:血红蛋白、血细胞比容、血浆黏度、全血黏度以了解血液浓缩程度;重症病人应测定血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间等。
同时进行血气分析2.尿液检查留取24小时尿液,进行蛋白定量检查;根据镜检出现管型判断肾功能受损情况3.肝、肾功能测定。
(二)眼底检查重度妊高征时,眼底小动脉痉挛,动静脉比例可由正常的2:3变为l:2,甚至l:4,或出现视网膜水肿、渗出、出血,甚至视网膜脱离、一时性失明等。
(三)其他检查如心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查等,可视病情而定。
妊高症的的预防产前检查,做好孕期保健工作妊娠早期应测量1次血压,作为孕期的基础血压,以后定期检查,尤其是在妊娠36周以后,应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。
加强孕期营养及休息加强妊娠中、晚期营养,尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充,对预防妊娠高血压综合征[1]有一定作用。
因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者,其妊高征发生率增高。
重视诱发因素,治疗原发病仔细想一想家族史,孕妇的外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊高征,如果有这种情况,就要考虑遗传因素了。
孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症。
妊娠如果发生在寒冷的冬天,更应加强产前检查,及早处理。
预防妊高征的发生,关键在于做好孕期保健工作,了解血压水平(妊前和早孕时血压水平)。
每次产前检查除测量血压外,还应测量体重,检查尿内是否有蛋白。
对有妊高征家族史、既往有慢性持续性高血压、肾病、糖尿病及多胎妊娠、羊水过多的孕妇更应注意。
在妊娠中期和末期每天口服阿司匹林50~150毫克,可使妊高征的危险性减少65%。
对口服避孕药的妇女,要进行血压监测,及时发现血压升高。
如果血压升高,应停止服药,改用其他避孕方法,防止高血压的发生。
同时要进行体检,服用避孕药前必须进行血压、体重、乳房、肝、肾和妇科检查,作为服药前的对照水平,如发现不能口服避孕药则不用,并应注意定期测血压。
一般第一年每3个月检查血压1次,以后每半年检查1次。
治疗原则积极降压:血压升高>170/100mmHg时,降压治疗以防子痫发生。
血压降低水平,目前尚无一致意见。
硫酸镁:可肌肉注射,亦可静脉注射。
用的剂量依体重、尿量而定。
镇静剂:安定10mg肌肉注射或静脉缓慢推注,6小时一次。
镇静防止抽搐、终止抽搐。
妊高征应如何治疗治疗目标1. 预防子痫2. 预防严重并发症的发生脑溢血,肺水肿,肾功能衰竭,胎盘早剥及胎死宫内3. 经过治疗,要求对母体以最小创伤娩出活婴。
一般治疗(1)、左侧卧位休息:休息对妊高征极为重要,左侧卧位具有重要治疗意义。
(2)、饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。
(3)、精神和心理治疗解除思想顾虑,避免一切不良刺激。
轻度妊高症1. 胎儿未成熟:主要采取期待疗法(1)门诊治疗:每周二次高危门诊随访,具体措施:①包括减轻工作,注意休息,如果血压不稳定则应给全天休息,卧床休息取左侧卧位;②对患者宣教有关妊高症的防护知识;③饮食:多食新鲜蔬菜水果,足够的优质蛋白质,全身浮肿者应限制中,重度妊高症(一)要住院治疗,防止子痫的发生有头痛,视力模糊,上腹部痛,提示子痫即将来临,尿量少也提示孕妇病情较重。
治疗首先着重预防子痫,防止颅内出血以及勿损伤孕妇重要的生命脏器,和娩出健康的婴儿。
(二)治疗方案预防子痫发生,要使用硫酸镁;控制血压,使用肼屈嗪;根据母儿情况,决定立即终止妊娠或继续期待治疗,如决定终止妊娠,可按具体情况采取阴道分娩或剖宫产,如时间¥许应争取测定肝肾功能及血液学的检查。
1. 解痉(1.)硫酸镁:作用于周围血管神经肌肉交接处,抑制药物治疗(1)、解痉药物硫酸镁17.5~20g/24h子痫发作时科2~4g静脉注射5分钟以上。
再次抽搐可应用异戊巴比妥钠250mg缓慢静脉注射3分钟以上。
应用硫酸镁时预防镁中毒,使用时必须膝反射存在,尿量大于30ml/h呼吸次数大于12次/分血镁水平1.6~3029 mmol/L(2)、镇静药物地西泮1号冬眠合剂(3)、降压药物降压药物虽可使血压下降,但同时减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量,对胎儿有一定危害,故轻度高血压较少采用。
拉贝若尔,硝苯地平,酚妥拉明,硝酸甘油。
(4)、扩容治疗血浆,人血白蛋白指征:1.血细胞比容大于0.35 2.血容量降低 3.全血粘度比值大于3.6血浆粘度比值大于1.6。
禁忌症:心功能不全,肺水肿,全身浮肿(5)、利尿药物(一般不主张利尿)。
只用于全身水肿,肺水肿,脑水肿,血容量过高,或有心衰者。
先兆子痫:是多系统受累的情况,主要的是母体异常发生于肾、肝、脑及凝血系统,由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内。
轻度先兆子痫:有高血压并伴有蛋白尿的存在。
重度先兆子痫:血压≥160/110mmHg;蛋白尿≥3克/24小时;伴有头痛,视物不清,恶心,呕吐,右上腹疼痛;眼底不仅有痉挛还有渗出,或出血;肝,肾功能异常,或有凝血机制的异常;伴有心衰或/及肺水肿的存在(一)紧急处理①保持呼吸道通畅,避免吐物及异物吸入,使患者头部偏向一侧,取出假牙,插入开口器、导气管和牙垫,防止咬破舌头。
如有呕吐物用吸痰器及时吸净以避免吸入性肺炎。
②鼻塞给氧,如有呼吸障碍者行气管加压给氧,纠正缺氧酸中毒,避免胎死宫内。
③如有抽搐发作,立即静脉注射安定10mg抽搐止后再行检查及继续治疗。
④扼要采取病史,重点了解尿量及过去用药情况,查体、留尿检查蛋白,尽快作出诊断和鉴别诊断,如为子痫抽搐患者应按重病收入院全面检查及治疗。
(二)药物治疗以止痉、镇静、降压、利尿为主,辅以其他支持疗法。
1.止抽搐、镇静、解痉首选安定,止抽搐作用快,安全并有一定降压作用。
10mg静脉注射(每分钟注射速度不得超过2~3mg),青光眼患者忌用。
如果抽搐未能停止可以再行缓慢静脉注射,至抽搐停止为止。
硫酸镁具解痉及止抽搐作用,并有短暂降压效果。
有关硫酸镁用法国内外方案很多,剂量偏大。
北京协和医院目前采用初始剂量4g静脉推注(25%MgSO416mL+10%葡萄糖20ml,10~20min推入),然后以1g/h静脉点滴,加于5%~10%葡萄糖,依所需办理入液量而调整浓度。
同时进行血镁浓度测定,使达2.5~3mmol/L。
注意监测腱反射,尿量每小时不少于100ml,呼吸16次/min。
一般24h内需25~30g。
于夜间亦可采取双侧臀部深部肌内注射。
每侧用25%MgSO410ml+2%普鲁卡因2ml,共5g。
冬眠Ⅰ号合剂(全量杜冷丁100mg,非那根50mg,冬眠灵50mg,共6ml)具有较强的镇静作用。
人工冬眠具有使大脑皮质进入抑制状态作用,解除血管痉挛,提高组织对缺氧的耐受,综合起来有促眠、镇静、止吐、降压和抗惊作用。
抽搐发作时可用1/3~1/2量加入50%葡萄糖20ml静脉注射,于5~10min注完,或者1/3~1/2量肌内注射,然后用1/2量加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉点滴10~12h。
苯巴比妥钠大剂量止抽搐,如0.2g肌内注射:中剂量促眠,小剂量镇静作用。
吗啡具有镇静、止抽搐作用,皮下注射易于给药,作用快,0.015g/次。
产时子痫要慎用,因为它有呼吸抑制作用,并可增加颅内压,近年少用。
以上硫酸镁、普鲁卡因混合液、冬眠Ⅰ号1/3量、苯巴比妥钠、安定、吗啡等可以交替肌内注射,每4~6h 一次。
2.降压肼苯达嗪具有强而迅速降压效果。
该药抑制血管运动中枢,舒张平滑肌,不影响胎盘供血,亦无鼻堵副作用。
静脉给药时用于舒张压高于或等于14.67kPa(110mmHg),肼苯达嗪5mg+生理盐水20ml,静脉推注,20min注完,同时每分钟测量血压1次。
如果舒张压仍高于或等于14.67kPa(110mmHg),可以同法静脉推注10 mg,1~2次。
先兆子痫患或子痫患者清醒后可以口服,每次25mg,每日3次,或肼苯达嗪缓释片,每次50mg,每日1次。
甲基多巴也有很好降压效果,抑制儿茶酚胺合成,一般每次0.25g,每日3次口服。
安达血平每次1片,每日3次口服,均不影响胎盘血液循环。
3.利尿鉴于严重妊高征患者常有血液浓缩,一般不宜用利尿剂。