外科手消毒操作标准
外科手消毒质控标准(外科洗手-手消毒-评分表-质控表)
洗手过程中勿溅湿刷手衣裤
2
使用后的无菌巾由内向外弃于指定容器内
2
浸泡指尖：取适量手消毒剂于左手掌中，将右手指尖浸泡在消
毒液中（时间≥5s）
2
消毒手臂：将手消毒剂均匀环形涂抹在右手背、手腕部、前臂 至上臂下1/3，不可在向手部回消，将手消毒剂完全覆盖清洁皮 肤区域持续揉搓时间15s,直至消毒剂干燥（①环形涂抹，完全 12 覆盖②时间15s③不可在向手部回消④范围不超过清洁区域。）
手消毒：再取适量手消毒剂均匀涂抹双手并按六步洗手法消毒 双手，直至消毒剂干燥（①步骤全②时间足，每一步15″③干 9 燥）
消毒后的手、臂、肘不可触及其它部位，如触及其它部位视为
污染，必须重新洗手、消毒
2
备注
双手置于胸前，并高于肘部，上不高于肩，下不低于腰，两侧
位于腋前线之间。
2
。
2
洗手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/3处，取适
量洗手液按六部洗手法清洗双手①手背按压取液；②步骤全； 2
③时间不少于15s
洗手：取适量洗手液按六部洗手法清洗双手（①手背按压取
液；②步骤全；③时间不少于1分钟）
9
洗双臂：一只手环形揉搓另一只手腕部、前臂至上臂下1/3，交
外科 替进行（①时间每侧不少于30秒；②部位不遗漏；）
外科 手消
毒
外科 浸泡指尖：取适量手消毒剂于右手掌中将左手指尖浸泡在消
手消 毒液中（时间≥5s）
2
毒
消毒手臂：将手消毒剂均匀环形涂抹在左手背、手腕部、前臂
至上臂下1/3，不可在向手部回消，将手消毒剂完全覆盖清洁皮 肤区域持续揉搓时间15s,直至消毒剂干燥（①环形涂抹，完全 12
覆盖②时间15s③不可在向手部回消④范围不超过清洁区域。）
外科手消毒流程
外科手消毒流程引言外科手消毒是一种重要的卫生措施，用于减少手部潜在传播的细菌数量，预防手术中的感染。
本文将详细介绍外科手消毒的流程以及所需的步骤和注意事项。
为什么需要外科手消毒？外科手消毒是外科手术中必不可少的步骤之一，它能够杀灭手部上的病原体，减少手部对手术环境的污染，降低患者术后感染的风险。
外科手消毒还可以防止医务人员在手术中向患者传播细菌，提高手术的成功率。
外科手消毒流程步骤一：洗手1.调节水温，使水温在38-42摄氏度之间，湿润双手。
2.取适量的洗手液，搓揉至手心起泡。
3.从手腕开始，按照七步洗手法进行洗手：1.手腕部分：将手腕关节弯曲并旋转手腕，搓揉20秒。
2.手掌部分：将手掌相互搓揉，搓揉20秒。
3.手指部分：将手指交叉并旋转，搓揉20秒。
4.指缝部分：将指缝相互交叉并旋转，搓揉20秒。
5.指关节部分：用一个手指按住另一个手指的关节并旋转，搓揉20秒。
6.指背部分：将一只手指插入另一只手掌并旋转，搓揉20秒。
7.拇指部分：用一个手指握住另一个手指的拇指并旋转，搓揉20秒。
4.清洗完手部后，用清水冲洗干净。
步骤二：消毒液涂抹1.取适量的消毒液倒入干净的容器中。
2.把手伸入容器中，确保整个手部都被浸没在消毒液中。
3.将手从容器中取出，用纱布均匀地将消毒液涂抹在手部的每个部位，包括指缝、指关节、指背等。
确保每个部位都被涂抹到。
4.按照消毒液的说明书上的指示，保持手部湿润的时间。
一般来说，手消毒液需要保持湿润的时间为2-3分钟。
步骤三：手部干燥1.使用干净的纸巾或烘干器将手部彻底擦干。
2.不要用手摸任何物体，以免再次感染。
注意事项1.外科手消毒应在手术前进行，以确保手术的无菌环境。
2.洗手液和消毒液的选择应根据手术场所、感染风险等因素进行。
3.在洗手和涂抹消毒液的过程中，应将手部的每个部位都进行仔细和充分地清洗和消毒。
4.在整个过程中，要注意双手的清洁程度和干燥程度。
只有在干燥的环境下，消毒效果才能得到保证。
外科洗手消毒
洗手一、目的最大限度清除皮肤表面的细菌,虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌,但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣,可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口;二、准备工作1.进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；2.上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；3.戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔,帽子要盖住全部头发；4.剪短指甲,并除去甲缘下积垢；5.手臂皮肤破损有化脓感染时,不能参加手术;三、操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法1.用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；2.用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手,由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗,刷洗动作应稍用力,两臂交替刷洗,如此刷洗三遍,共约10分钟；3.用水冲洗,手指朝上,使水顺指尖向肘部流下,不可由肘部再流向手臂；4.刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部,擦过肘部的毛巾不可再擦手部；5.将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟,浸泡范围到肘上6cm处,用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出,待其自干;洗必泰制剂手臂消毒法1.清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后,用无菌刷蘸洗必泰3～5ml刷手到肘上10cm范围,约3分钟,只需刷1遍,流水冲净;刷法同肥皂刷洗法2.取无菌纱布或小毛巾擦干手及前臂,再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂,待自然干燥即可形成灭菌屏障,然后穿手术衣、戴手套;四、注意事项1.应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗;2.手臂上的肥皂必须冲净,因新洁尔灭是一种阳离子除污剂,肥皂是阴离子除污剂,带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力;配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后,不再继续使用;3.洗手消毒完毕,保持拱手姿势,双手远离胸部30cm以外,向上能高于肩部,向下不能低于剑突,手臂不应下垂,也不可再接触未经消毒的物品;否则,即应重新洗手;消毒一、目的消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌;二、准备工作1.消毒前检查皮肤有无破损及感染；2.根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域；3.如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或乙醚拭去;三、操作方法①碘酊法：用2.5％～3％碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,以70％酒精将碘酊擦净两次;②新洁尔灭法：用1:1000新洁尔灭或0.5%碘尔康溶液涂擦两遍;③对婴儿、面部皮肤,口腔、肛门、外生殖器,一般用1:1000新洁尔酊或1:1000洗必泰酊涂擦两次消毒;也可用0.75%吡咯烷酮碘消毒,此药刺激性小,作用持久;④在植皮时,供皮区的消毒可用酒精涂擦2～3次;四、注意事项1. 离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦；向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒,应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦;2.已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处;3.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域;1头部手术皮肤消毒范围：头及前额;2口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部;3颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘;4锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘,下至上臂上1／3处和乳头上缘,两侧过腋中线;5胸部手术皮肤消毒范围：侧卧位前后过中线,上至锁骨及上臂1／3处,下过肋缘;6乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线;如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒;7上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线;8下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3,两侧至腋中线;9腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线,下至大腿上1／3,两侧至腋中线;10颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶,下至两腋窝连线;11胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线;12腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线;13肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟;14会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上1／3内侧;15四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒,上下各超过一个关节;4.消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品,消毒完毕,应再用75%乙醇或1‰苯扎溴按新洁尔灭泡手3分钟或涂擦其他消毒剂,然后穿手术衣、戴无菌手套;铺巾一、目的除显露手术切口所必需的皮肤区以外,遮盖住其他部位,使手术区域成为较大区域的无菌环境,以避免和尽量减少手术中的污染;二、准备工作确定手术区域,根据手术切口的走向判断铺巾顺序;三、操作方法1.铺单者第一助手站在病人的右侧,确定切口后,先铺四块无菌治疗巾于切口四周近切口侧的治疗巾反折l/4,反折部朝下;2.器械士按顺序传递治疗巾,前3块折边向着手术助手,第4块折边向着器械士;3.铺单者将第1块治疗巾覆盖手术野下方,然后按顺序铺置于手术野对侧、上方和同侧;4.4块治疗巾交叉铺于手术野后,以4把巾钳固定;使用巾钳时避免夹住皮肤及巾钳向上翘;5.切口上方、下方铺置中单,头侧超过麻醉架,足侧超过手术台;6.铺完中单后,铺单者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂涂擦手臂,再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套;7.最后铺带孔的剖腹大单,将开口对准切口部位,短端向头部、长端向下肢,并将其展开;铺盖时和其它助手一起,寻找到上、下两角,先展开铺上端,盖住患者头部和麻醉架,按住上部,再展开铺下端,盖住器械托盘和患者足端,两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下;四、注意事项1.在铺巾前,应先确定切口部位;铺好4块治疗巾后,用巾钳固定,防止下滑;2.无菌巾铺下后,不可随意移动,如位置不准确,只能由手术区向外移,而不能向内移以免污染手术区;3.消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料,铺单时,双手只接触手术单的边角部;4.手术野四周及托盘上的无菌单为4～6层,手术野以外为两层以上;5.无菌单的头端应盖过麻醉架,两侧和尾部应下垂超过手术台边缘30cm;6.打开的无菌单与治疗巾,勿使其下缘接触无菌衣腰平面以下及其它有菌物品;铺无菌单时如被污染应当即更换;7.铺置第一层无菌单者不穿手术衣,不戴手套;8.铺完第一层无菌单后,铺巾者要再次用70%酒精浸泡手臂3分钟或用消毒液涂擦手臂、穿无菌衣、戴无菌手套后方可铺其它层无菌单;9.固定最外一层无菌单或固定皮管、电灼线等不得用巾钳,以防钳子移动造成污染,可用组织钳固定;穿无菌手术衣和戴手套一、目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌,防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染;二、准备工作1.使用无菌钳打开手术衣无菌包；2.寻找手术室内较宽畅空间,防止穿手术衣时接触污染物；3.根据标号选择无菌手套的大小;三、操作方法穿无菌手术衣1.手臂消毒后,取手术衣手不得触及下面的手术衣,双手提起衣领两端,远离胸前及手术台和其它人员,认清手术衣无菌面,抖开手术衣,反面朝向自己;2.将手术衣向空中轻掷,两手臂顺势插入袖内,并略向前伸;3.由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖;可两手臂交叉将衣袖推至腕部,或用手插入另一侧手术衣袖口内面,将手术衣袖由手掌部推至腕部,避免手部接触手术衣外面4.穿上手术衣后,稍弯腰,使腰带悬空避免手指触及手术衣,两手交叉提起腰带中段腰带不交叉将手术衣带递于巡回护士;5.巡回护士从背后系好腰带避免接触穿衣者的手指;戴无菌手套：1.戴干手套法：取出手套夹内无菌滑石粉包,轻轻地敷擦双手,使之干燥光滑;用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部,将手套取出;先用右手插入右手手套内,注意勿触及手套外面；再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部,帮助左手插入手套内;已戴手套的右手不可触碰左手皮肤;将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口;用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉;2.戴湿手套法：手套内要先盛放适量的无菌水,使手套撑开,便于戴上;戴好手套后,将手腕部向上举起,使水顺前臂沿肘流下,再穿手术衣;四、注意事项1.穿手术衣时,不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处,以免污染;2.如用干手套,应先穿手术衣,后戴手套；如用湿手套,则应先戴手套,后穿手术衣;3.如果手术完毕,手套未破,连续施行另一手术时,可不用重新刷手,仅需浸泡酒精或新洁尔灭溶液5分钟,也可用碘而康或灭菌王涂擦手和前臂,再穿无菌手术衣和戴手套;但应采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去,使手套的腕部随之翻转于手上,然后用右手扯下左手手套至手掌部,再以左手指脱去右手手套,最后用右手指在左手掌部推下左手手套;4.脱手套时,手套的外面不能接触皮肤;若前一次手术为污染手术,则连接施行手术前应重新洗手;换药伤口换药简称换药又称敷料交换,它是处理伤口和创面的必要措施;医护人员应根据伤口创面的具体情况,选择不同的换药方法;一、换药目的1.观察伤口或创面情况,并给予即使适当的处理;2.清理伤口,清除异物、分泌物和坏死组织,减少细菌繁殖因素,控制感染,促进伤口愈合;3.拆除伤口缝线;二、换药的无菌操作规则不论是清洁伤口还是污染、感染伤口,均应严格执行无菌操作规则,防止交叉感染;1.换药时,不应在病房扫地、整理床铺,以免灰尘飞扬污染伤口;2.换药者应穿好工作服、戴好口罩和帽子,清洗双手,必要时戴手套;3.多个病人或多个伤口同时换药应有一定的次序,先换无菌伤口,再换感染轻的伤口,最后换感染重的伤口;4.换药者左手持有齿镊专施向右手传递无菌物品,右手持无齿镊接触伤口并清洁伤口,使用时勿使两镊相碰;5.换药者当日有无菌手术,不应在手术前给感染伤口换药;6.如病情许可、条件允许,应在换药室进行换药;7.凡接触伤口的用具物品经洗净后,放在指定的位置,进行无菌处理;8.伤口换下的污染敷料应放入指定的污物桶中,进行统一处理,不可随便乱扔;9.高度传染性伤口,如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染,应遵守严格隔离术,换下的敷料应焚毁,用过的器械应用2%来苏儿溶液浸泡1小时后再清洁灭菌,换药者应洗手再用1‰新洁尔灭或75%酒精浸泡消毒;三、换药注意事项1.病人的准备：了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧;病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药;2.换药者操作应当稳、准、轻,禁忌动作过粗过大;3.根据伤口情况准备换药敷料和用品,应勤俭节约,物尽其用,不应浪费;4.合理掌握换药的间隔时间,间隔时间过长不利伤口愈合,间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合,同时增加病人痛苦,并造成浪费;四、换药用具换药用具包括：无菌换药碗一个,有、无齿镊各一把,剪刀,某些特殊用具如探针、刮匙、血管钳等,棉球、纱布、棉垫,以及绷带、胶布、盛脏物弯盘一个;五、常用换药的药品一酒精：作用机制是能使细菌蛋白脱水,发生沉淀,呈现收敛,从而杀菌;1.常用制剂为70~75%溶液,以70%浓度作用最强,低于30%几无杀菌作用,而浓度过高因使菌体表面蛋白凝固,妨碍酒精向内渗透,从而影响其杀菌效果;2.因酒精兼有溶解皮肤表面油脂作用,在外科中常单独或与碘酊结合用于皮肤消毒;3.40~50%酒精溶液涂擦皮肤可使皮肤血管扩张,增加血液循环,防止褥疮;4.20~30%酒精溶液可用于高热病人擦浴退烧;二碘酒：因能与蛋白质的氨基结合,使其变性,从而具有强大的杀菌能力,包括真菌和变形虫,并能杀死芽孢;但对皮肤、粘膜有强烈的刺激作用;一般皮肤消毒用2~2.5%碘酊,术前用3.5~5%碘酊,小儿用1.5~2%碘酊,待其干后,穿透皮肤较深,灭菌作用较强,再用70%酒精脱碘;一方面酒精脱脂溶解脂肪能促进碘酒的渗透,加强皮内杀菌作用,加一方面酒精脱去皮肤碘酒,避免碘的刺激引起皮肤起泡、脱皮,以及碘过敏反应;但应注意：①忌用于会阴、阴囊、口腔粘膜、破溃皮肤及新生儿皮肤,碘酒可造成此处皮肤损伤;②忌用高浓度碘酒,因其对组织具有腐蚀性;③忌与红汞同用,以免产生碘化汞而烧伤皮肤;三生理盐水：是一种最常用的药物,无刺激性;用于清洗伤口,一般换药,敷盖新鲜的肉芽创面,手术时伤口、内脏冲洗等;四高渗盐水：一般为10%浓度盐水;多用于肉芽水肿创面,能消退水肿,减少细菌生长繁殖环境,有利于新鲜肉芽组织形成及创面愈合;但可引起伤口痛;五双氧水：为强氧化剂,与组织中过氧化氢酶相遇很快放氧,从而产生抗菌、除臭、清洁、收敛、止血的作用;但作用时间短,杀菌力弱;主要用3%溶液清洁面部创面、溃疡、脓窦、耳内脓液;用1%溶液含漱治疗口腔炎、扁桃体炎等;因其产气过快,在体腔创面使用时应注意可能引起栓塞、感染扩散的危险;贮存过久易分解失效;六高锰酸钾：为强氧化剂,遇坏死组织等有机物则释放出新生态氧,起杀菌除臭作用;但作用表浅,时间短,低浓度有收敛作用;使用本品应根据病情合理选用浓度：①0.1~0.5%溶液冲洗感染创面、皮肤溃疡、痔疮;②1%溶液消毒毒蛇咬伤的创口;③0.0125~0.025%溶液用于坐浴、冲洗阴道、含漱;④因本品能氧化某些有机毒物而起解毒作用,故可用0.01~0.02%本品溶液洗胃,以解救食物中毒、吗啡、士的年、巴比妥类中毒;七凡士林纱布：多用于脓腔引流,具有不易干结,可保持引流,促进肉芽生长的特点;八新洁尔灭：为季铵盐阳离子表面活性剂,其特点是杀菌力强,穿透力强,刺激性小;常用0.1~0.5%浓度,用于手部、皮肤、粘膜和器械的消毒及深部伤口的冲洗;注意勿与肥皂、洗涤剂合用,以免降低其灭菌效力;六、各类伤口换药一无菌伤口换药一期缝合的无菌伤口,应保持伤口敷料的清洁干燥和固定位置;如果敷料被污染、浸湿或移位,应即时更换敷料;如果怀疑伤口可能感染,应即时揭去敷料,观察伤口,更换敷料;薄、中层植皮的供皮区和植皮区,一般术后4~5天需更换敷料;具体操作如下;1.用手揭去外层敷料,用镊子揭去内层敷料,暴露伤口;如敷料因渗出物使其与伤口粘连较紧,不可硬性将其揭下,应先用生理盐水将敷料润湿,然后慢慢地将敷料揭下,这样可减少对伤口的撕裂,减轻病人的痛苦;2.观察伤口有无红肿、出血,有无分泌物及其性质,注意创面皮肤、粘膜、肉芽组织的颜色变化;3.用碘酒或酒精棉球清洁、消毒伤口,消毒顺序是从创缘向外周呈离心性消毒;4.伤口上覆盖消毒的干纱布、酒精纱布或生理盐水纱布;5．外层覆盖消毒的干纱布或棉垫,用胶布条粘贴或绷带包扎;二感染伤口换药感染伤口换药基本步骤类似于无菌伤口换药,先揭去伤口敷料,再用碘酒、酒精或活力碘消毒伤口周围的皮肤、粘膜,伤口周围有胶布或油脂等物粘连者可用松节油、乙醚或汽油拭去;然后,根据伤口性质采取进一步措施：1.清洁伤口：一般用较干的生理盐水棉球沾净伤口内分泌物,并用镊子、探针或止血钳探查伤口,用镊子、剪刀清除伤口内脓苔、坏死组织、缝线头、异物;用棉球或纱布清除伤口分泌物时,要做到仔细耐心、动作轻巧、清除彻底,勿将棉球或纱布遗留伤口内;2.化脓性伤口处理①一般化脓性感染伤口：可用0.2%呋喃西林、0.1~0.2%雷佛奴尔等纱条湿敷;②厌氧菌感染伤口：可用2%双氧水,或0.2%高锰酸钾溶液洗涤,也可用0.5%甲硝唑或替硝唑溶液冲洗;③绿脓杆菌感染伤口：常用0.1~0.5%多粘菌素、1~2%苯氧乙醇、10%水合氯醛等湿敷;3.慢性溃疡、褥疮：去除病因,防止局部受压,促进血循环,改善全身情况,局部可选用3%双氧水清洗,0.1%雷佛奴尔纱布,呋喃西林纱布湿敷等;拆线只有皮肤缝线需要拆除,所以外科拆线尤指在缝合的皮肤切口愈合以后或手术切口发生某些并发症时如切口化脓性感染、皮下血肿压迫重要器官等拆除缝线的操作过程;拆线时应注意不使原来显露在皮肤外面的线段经过皮下组织以免招致细菌污染;一一期愈合的伤口1.基本操作同无菌伤口换药,揭去敷料,伤口消毒;2.拆线：左手持镊子将线结轻轻提起,右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙,平贴针眼处的皮肤将线剪断,然后,快速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出,这样就可以避免拉开切口、病人不适或皮下污染;;3.再以碘酒、酒精或活力碘消毒,伤口覆盖干纱布或酒精纱布;4.伤口拆线时间：头面部4~5天,下腹、会阴部6~7天,胸、上腹部7~9天,四肢、臀部、脊柱12~14天;减张缝合线14天;老年、营养欠佳,估计伤口愈合不良宜延期拆线;5.间断拆线：伤口较长、考虑伤口愈合可能欠佳,可先间断拆除缝线,观察1~2天后再拆除剩余缝线;二感染伤口伤口红肿、积脓,应拆除缝线,然后按感染伤口进行换药处理;拆线具体方法是首先按换药的方法常规消毒切口区域,左手持镊子将线结轻轻提起,右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙,平贴针眼处的皮肤将线剪断,然后,快速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出,这样就可以避免拉开切口、病人不适或皮下污染;最后用酒精棉球消毒切口,再盖以无菌纱布、胶布固定;。
外科手消毒揉搓法
外科手消毒揉搓法一、外科手消毒揉搓法的目的清除指甲、手、前臂的污垢和暂居菌，将长居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生。
进行外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作之前。
二、外科手消毒揉搓法时间要求1、外科洗手消毒整个过程不少于5分钟2、其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒，整个洗手过程不少于2分钟3、消毒双手及前臂过程不少于3分钟三、仪表1、着装整洁、规范；2、指甲平短、清洁，不涂指甲油；3、不戴耳环、手镯和戒指；4、口罩、帽子佩戴规范。
四、用物：指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸巾。
五、外科洗手操作步骤1、洗手、戴帽子、口罩。
取下手部饰物，挽起衣袖2、修剪指甲，流动水下清除污垢。
3、清洗双手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/3段。
4、取3~5ml洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/3处，彻底搓揉，顺序如下：(1) 掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹。
(2) 手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
(3) 掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼。
(4) 双手指相扣，洗净指背(5) 握住拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。
(6) 指尖并拢，掌心旋转揉搓，换手进行重复动作(7) 环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处(不得往返揉搓)，换手进行重复动作(8) 冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流(9) 擦干手、手臂：取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干。
取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧六、外科手消毒操作步骤步骤一：1、取2ml洗手消毒液与左手掌心。
2、右手指尖于左手掌内旋转搓揉。
3、左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹并揉搓右手的手掌→手背→手臂→肘上10cm (不得往返揉搓)。
步骤二：1、取2ml洗手消毒液与右手掌心。
2、左手指尖于右手掌内旋转搓揉。
3、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹并搓揉左手的手掌→手背→手臂→肘上10cm。
外科手消毒的注意事项
外科手消毒的注意事项
手术台消毒是维持手术室洁净卫生的关键环节之一，其目的是用于去除污物和杂质，
减少传染物和有害物质的传播，提高手术安全和手术质量，以保证术中和术后安全健康。
因此，下面介绍外科手消毒的注意事项。
第一，在操作外科手消毒前，应先进行双面洗手，来保持手部卫生，减少传染病毒细菌。
其次，在消毒前，应使用宽口容器装满清水，然后添加消毒剂，直至消毒剂完全溶解
在清水中。
再次，在外科手消毒时，应在上臂处取4～5毫升解毒液，均匀涂抹双手和双臂，其
中包括手背、指尖、指间、手掌及指腹，从手腕部初此向上，向外侧慢慢抹涂，直至双臂
涂抹均匀。
此外，外科手消毒时要注意将指甲沿着指甲基部向两侧涂抹，并用纱布覆盖指甲两侧，以保证消毒液均匀渗透。
此外，要留意涂抹5-10分钟，展开双臂，尤其是指间、指腹、
手掌处，都要保持湿润状态，才能消毒完成。
最后，外科手消毒完成后，要慢慢取开手背和指甲两边纱布，用清水浸湿双手双臂，
然后张开双手洗净，再用毛巾抹干双手，以确保手消毒后完全洁净。
外科手消毒是以确保手术室洁净卫生，以及术中和术后安全健康的重要步骤，通过以
上步骤，可以有效防治传染病和手术感染，进而增强患者的信心和护士的工作热情。
外科手消毒规范(标准版)
外科手消毒规范
（一）操作要点
1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。
2.操作要点：
(1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。
(2)取适量无菌洗手液按七步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用流动水净沥干。
(3)取无菌刷湿润双手，蘸取抗菌洗手液5-10ml洗刷两手臂，按指尖、甲缘、指缝、手掌、手背、腕部至前臂、前臂至肘上10cm的顺序，两臂交替刷洗，不得漏刷，刷洗约3分钟，以流水冲净双手
(4)刷洗完后，使用无菌毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3；
取外科手消毒液5ml～10ml于手掌心，另一手掌与该手掌心内搓洗，用消毒液均匀搓于另一手的手臂至肘上10cm ，再取5-10ml消毒液与另一手掌心，重复以上步骤。
（5）取消毒液按内、外、夹、弓、大、立、腕的顺序消毒双手至消毒液干。
（二）注意事项
1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。
2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，
避免倒流。
3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。
4.手部皮肤无破损。
5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。
2020年外科洗手手消毒评分标准
2020年外科手消毒操作评分标准
科室： 操作者： 得分：
【外科手消毒指征】进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。
【原则】1、先洗手，后消毒2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
【注意事项】1、不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
2、在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
4、术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。
5、用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。
外科手消毒操作流程执业医
外科手消毒操作流程执业医
外科手消毒是外科医生在进行手术前必须进行的重要操作，其
目的是彻底杀灭手部的细菌和病毒，以确保手术操作的无菌环境。
以下是外科手消毒的操作流程：
1. 洗手，首先，医生需要用肥皂和流动水洗手，彻底清洁手部
表面的污垢和细菌。
洗手时间不少于1分钟。
2. 去除手表、手环等饰物，医生需要将手表、手环等饰物取下，以确保手部表面的所有区域都能被充分消毒。
3. 搓手消毒，医生将双手伸进流水下，挤取适量含氯消毒液
（如氯己定或氯己定酒精溶液），然后将消毒液均匀地涂抹在双手
的每一个部位，包括指间、指缝、指甲等，搓手时间不少于3分钟。
4. 清洗，用流水清洗双手，将残留的消毒液和污垢冲洗干净。
5. 干燥，用干净的纸巾或吹风机将双手擦干，确保手部完全干燥。
6. 戴手套，在手消毒完成后，医生需要戴上无菌手套，以保持
手部的无菌状态。
外科手消毒操作流程的严格执行对于手术操作的成功和患者的
安全至关重要。
医生在进行手消毒时需严格按照操作规程进行，确
保每一个步骤都得到充分执行，以减少手术感染的发生率，保障患
者的健康。
同时，医生还需要定期接受相关消毒操作培训，不断提
高自身的操作技能和消毒意识，以确保手消毒操作的规范和有效性。
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（3）用剩余的消毒液按“七步洗手法”，揉搓双手、前臂及肘关节上10cm处
（4）揉搓至消毒液干燥
（5）另一手取适量消毒液（约2ml），重复步骤（1）~步骤（4）
（6）再次取适量消毒液(约2ml),“七步洗手法“揉搓双手及腕部，注意指甲和甲缘部位
（7）直至消毒液干燥
2
2
10
（3）按“七步洗手法”均匀揉搓双手、前臂至肘关节上10cm出（时间30s以上）
（4）口述：清洁双手时注意指甲和甲缘部位
（5）用流动水彻底冲洗，冲洗时抬起双手保持搞过肘部，避免身体淋湿
（6）取一次性擦手纸擦干双手，然后依次擦干前臂及至肘关节上10cm处
2，外科手消毒
（1）取适量消毒液（约2ml）于掌心
外科手消毒操作标准
科室: 姓名： 时间：得分：
项目
总分
操作技术要求
标分
评分标准
扣分
仪
表
10
1.仪表、着装符合手术是护士工作规范
2.更换清ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的洗手衣
3.洗手衣下摆放置于洗手库内
4.手术帽充分遮盖头部及发际线处头发，头发较长者带毛前梳理好头发
5.口罩严密，完全遮盖口鼻
2
2
2
2
2
1项不合要求扣2分
操
作
前
准
其余1项不符合要求扣2分
评
价
4
1.操作规范、顺序正确
2.操作时间正确
2
2
1项不符合要求扣2分
理论提问
5
1.外科洗手的注意事项有哪些
2.外科手消毒后菌落标准数是多少
3.外科手消毒应遵循的原则有哪些
5
少1条扣1分
备
8
1.摘去手部各种饰物、手表
2.修剪指甲，长度应不超过指尖
3.卷起洗手衣袖，露出前臂及肘关节上10cm
4.用物准备：清洁手刷、一次性毛巾、洗手液、手消毒液、污物桶、时钟
2
2
2
2
1项不合要求扣1分
准备用物缺1项扣1分
操
作
过
程
65
1.清洗双手、前臂及肘关节上10cm
（1）用流动水冲洗双手及前臂
（2）取适量洗手液（约2ml）与手心
1
2
4
2
2
8
4
16
8
4
1项不符合要求扣2分
清洁双手时间＞30s，时间不够扣5分
未口述扣1分
未保持双手高于肘部扣5分，淋湿洗手衣裤5分
手消毒时间应＞2min，揉搓时间不够扣5分
揉搓范围不够扣10分
操
作
后
8
1.洗手正确范围
2.手消毒液取量合适，揉搓至消毒液完全干燥再进行其他操作
3.垃圾分类明确
2
4
2
消毒液未揉搓至干燥扣5分