甲状腺结节四大分型和症状
甲状腺结节4a分类标准
甲状腺结节4a分类标准
一、甲状腺结节 4a 分类的基本概念。
1.1 啥是甲状腺结节 4a 分类。
朋友们，咱先来说说啥叫甲状腺结节 4a 分类。
简单来讲，就是医生在检查咱甲状腺的时候，发现有个结节，然后根据一些特征，把它归到了 4a 这个类别里。
这可不是随便分的，那是有讲究的。
1.2 为啥要搞这个分类。
那为啥要这么分类呢？这就好比把人分成高矮胖瘦一样，为的是能更好地了解这个结节的情况，判断它是好是坏，需不需要咱赶紧处理。
二、甲状腺结节 4a 分类的判断依据。
2.1 结节的形态。
这结节的形态可重要啦！要是长得奇奇怪怪，不规整，那就得小心了。
比如说，边缘毛毛糙糙，不光滑，这就可能是个不好的信号。
2.2 结节的大小。
大小也不能忽视。
要是这结节短时间内长得飞快，像吹气球似的，那可就得留神。
2.3 内部的回声。
再看看这结节内部的回声，要是回声不均匀，一会儿强一会儿弱，那也可能有问题。
三、甲状腺结节 4a 分类的应对策略。
3.1 定期复查。
如果被分到 4a 类，先别慌，咱可以定期复查。
隔上一段时间就去看看这结节有没有啥变化。
3.2 进一步检查。
要是医生觉得不放心，可能会让咱做进一步的检查，像穿刺啥的，别怕，这都是为了搞清楚状况。
大家对甲状腺结节 4a 分类要有正确的认识，既不能不当回事，也别自己吓自己。
听医生的话，该复查复查，该检查检查，准没错！。
甲状腺结节分级,这三类最常见
甲状腺结节分级，这三类最常见
在临床上，对于甲状腺结节这种疾病的了解，其实是可以从其分级类型上来入手的，那么，甲状腺结节的常见类型有哪些呢?
★1.囊性结节
绝大多数是结节性甲状腺肿和腺瘤的退行性变和陈旧性出血所致。
部分甲状腺癌也发生囊性变，以及甲状旁腺囊肿。
可分为真性囊肿和假性囊肿。
真性囊肿临床上较少见，假性囊肿占95%，最多见结节性甲状腺肿。
结节增生坏死、液化的原因，目前认为是血供不足导致细胞坏死。
★2..炎症性结节
分为感染性和非感染性，急性化脓性结节极为罕见。
亚急性甲状腺炎最多见，与病毒感染有关。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现为甲状腺结节形式出现。
极少数是甲状腺结核或梅毒所致。
★3.增生性甲状腺肿
弥漫性和结节性甲状腺肿，发病率较高，有多种因素可致甲状腺增生，如碘过高或过低，食用致甲状腺肿食物，服用致甲状腺肿药物和甲状腺合成酶缺乏等，导致甲状腺滤泡上皮细胞增生。
因
新增生的滤泡和原有滤泡的不一致性，最终导致各个结节的解剖和功能的不一致性。
甲状腺结节分类标准ti-rads4类
甲状腺结节分类标准ti-rads4类
TIRADS（甲状腺影像学报告和数据系统）4类是根据甲状腺结节的超声特征进行分类的系统。
以下是TIRADS 4类的特征：
1. 囊性结节（由超声检查测量），大小≥3厘米，后方部位无回声。
2. 实质性结节，长径≥1厘米且<3厘米，边缘呈不规则形状，内部回声不均匀或有微小的钙化，与甲状腺周围组织分界不清。
3. 实质性结节，尤其是含有微小的钙化和结节内血流灌注的结节，内部回声欠均匀，边缘呈缺失或不规则形状，与甲状腺周围组织分界不清，并且伴随有局部淋巴结肿大。
4. 实质性结节，大小≥3厘米，内部回声不均匀，边缘缺失或不规则形状，结节内含有较多的微小的钙化和/或结节内分叶较多，与甲状腺周围组织分界不清。
在TIRADS 4类中，需要进一步进行甲状腺细针穿刺活检（FNAB）以排除癌症的可能性。
甲状腺结节的评估与处理
所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平，TSH水平升高与甲状腺癌风险增加相关
FT4
9～25 pmol/L （0.7～1.9 ng/dL）
判断甲结节是否合并甲状腺功能异常
FT3
2.1～5.4 pmol/L （0.14～0.35ng/dL）
同上
TT4
64～154 nmol/L （5～12 µg/dl）
超声检查：评估甲状腺结节的首选方法
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超声检查可确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供和周围组织的关系，评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点
什么情况下需进行甲状腺超声检查？ 触诊怀疑甲状腺结节 X线或CT、MRI检查提示甲状腺结节 18F-FDG-PE等症状需高度重视
甲状腺结节良恶性评估要点：体格检查
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国内外指南推荐 须对甲状腺和颈部淋巴结进行详细的体格检查
甲状腺癌可能的体格检查结果 声带麻痹 结节形状不规则、与周围组织粘连固定 颈部压痛或疼痛 颈部淋巴结肿大
体格检查
结节：结节位置、数目、大小、质地、活动度 颈部淋巴结：淋巴结大小、质地、活动度、压痛
良性甲结节的手术原则与方式
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切除范围：在彻底切除甲状腺结节的同时，尽量保留正常甲状腺组织 手术径路：应尽量减少创伤，避免非Ⅰ类切口入路 术中：应注意保护甲状旁腺和喉返神经
手术原则
手术方式
特点
部分甲状腺切除术
切除甲状腺结节的同时，尽量保留正常甲状腺组织
甲状腺腺叶+峡部切除术
适用于单结节性甲状腺肿
MRI：磁共振成像 CT：计算机断层扫描 FDG-PET：2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖 正电子发射型计算机断层显像
甲状腺结节分型标准
甲状腺结节分型标准
甲状腺结节分型标准是指根据结节的性质、形态、大小、数量等因素，将甲状腺结节分为不同类型的标准。
目前常用的甲状腺结节分型标准包括美国甲状腺协会(ATA)和中国甲状腺协会(CTA)的标准。
ATA标准将甲状腺结节分为6类，包括良性结节、不确定性结节、恶性结节、微小结节、甲状腺炎和其他结节。
其中，良性结节包括结节性甲状腺肿、胶质囊性甲状腺肿和结节性甲状腺肿瘤等；不确定性结节包括非诊断性细针吸吮(US-FNA)、非浸润性肿瘤和具有较高分化程度等；恶性结节包括甲状腺癌、转移性淋巴结和转移性肿瘤等。
CTA标准则将甲状腺结节分为5类，包括良性结节、高度可疑恶性结节、可疑恶性结节、低度可疑恶性结节和恶性结节。
其中，高度可疑恶性结节包括US-FNA诊断为恶性或细胞学表现高度可疑的结节；可疑恶性结节包括US-FNA诊断为恶性或细胞学表现可疑的结节；低度可疑恶性结节包括US-FNA诊断为非典型或细胞学表现低度可疑的结节。
甲状腺结节分型标准的应用能够帮助医生更准确地评估结节的性质，制定更合理的治疗方案，提高诊治效果，降低患者的不良反应和治疗风险。
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甲状腺结节大小标准4类
甲状腺结节大小标准4类甲状腺结节是指甲状腺内部出现的一种肿块，是甲状腺疾病中比较常见的一种。
根据结节的大小，可以将其分为不同的类别，这有助于医生对患者的病情进行评估和治疗方案的制定。
下面将介绍甲状腺结节大小标准的四类。
一、直径小于10mm的结节。
这类结节一般被称为微小结节，通常在超声检查中才能被发现。
大部分微小结节都是良性的，对患者的健康影响较小。
医生一般会建议定期复查，观察结节的生长情况，以确保病情的稳定。
二、直径在10mm-20mm之间的结节。
这类结节被称为小结节，相对于微小结节来说，小结节的患者需要更加密切地关注和观察。
虽然大部分小结节也是良性的，但是也有一部分可能是恶性的。
医生会根据患者的具体情况，考虑进行穿刺活检或其他必要的检查，以明确诊断并制定治疗方案。
三、直径在20mm-40mm之间的结节。
这类结节被称为中等大小结节，相对来说，中等大小结节的患者需要更加重视和及时处理。
因为这个大小范围内的结节，恶性结节的可能性相对较高，所以医生会更倾向于进行穿刺活检或手术治疗。
及时明确诊断，并采取合理的治疗方案，对患者的健康至关重要。
四、直径大于40mm的结节。
这类结节被称为巨大结节，这种情况下结节通常已经在超声检查或其他影像学检查中被发现。
巨大结节可能会对患者的甲状腺功能和周围组织造成一定的压迫和影响，甚至会引起一些不适症状。
医生一般会建议患者尽快进行手术治疗，以避免进一步的并发症。
综上所述，甲状腺结节的大小对于患者的治疗和预后有着重要的意义。
无论结节的大小如何，患者都应该积极配合医生的治疗建议，定期复查，以确保病情得到有效控制和治疗。
同时，也希望广大患者能够加强对甲状腺疾病的了解，及时就医，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生和恶化。
希望每一位患者都能够早日康复，重获健康。
甲状腺结节的5大类型
甲状腺结节的5大类型甲状腺结节是一种比较常见的甲状腺疾病，在临床上对甲状腺结节主要要求的是早发现、诊断、早治疗。
甲状腺结节根据病因、病情的不同可以分为几种不同的类型，所以，甲状腺结节的症状也有所不同，以下就是甲状腺结节的5大类型的相关介绍了。
一、结节性甲状腺肿：以中年女性多见。
在机体内，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。
结节内可有出血、囊变和钙化。
结节的大小可由数毫米至数厘米。
临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。
患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
二、结节性毒性甲状腺肿甲状腺肿大起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。
甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。
甲状腺功能检查示由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。
三、炎性结节分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。
亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
四、甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。
少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。
五、甲状腺肿瘤包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。
甲状腺结节恶性分级
表甲状腺结节恶性分级
分类超声表示处理看法
1甲状腺本质正常,无结节（恶性风险=0）不须要干涉
2以囊性或实性为主.形态规矩.鸿沟清
晰,或有蛋壳样.粗大钙化的良性结节
（恶性风险=0）不雅察
3以实性为主,等反响,鸿沟尚清,可能良
性
（恶性风险<5%）,建议一年后随访
4
恶性现象：本质性.低反响/极低反响.
微钙化.鸿沟隐约/微分叶.纵横比>1
恶性风险5~85%,建议穿刺活检或手
术,即使阴性细胞学成果,都要按期随访4a具有一种恶性现象4a：恶性风险5~10%,6个月后随访4b具有两种恶性现象4b：恶性风险10~50%,建议活检
4c具有三.四种恶性现象
4c：恶性风险50~85%,建议活检或手
术
5具有四种以上恶性现象,尤其是有微钙
化和微分叶者
（恶性风险>85%）无论穿刺成果若何
都需手术
6经病理证实的甲状腺恶性病变
注：甲状腺可疑恶性结节同时归并颈部的转移淋凑趣,TI-RADS定为5类。
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甲状腺结节四大分型和症状
甲状腺结节在临床上分为不同的病理和类型，不同的分型不但治疗手段和方式存在区别，日常的饮食注意点和护理保健也存在一定的差异。
结节属于能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，理论上而言是需要严格忌碘的，摄入碘会增加甲状腺激素的合成，而碘则是甲状腺激素的基本合成原料;然而无功能结节，饮食上无须过度忌碘。
下面我们来看看甲状腺结节的几大常见分型症状：
(1)结节型甲状腺肿大：我们都知道甲状腺疾病在临床上主要特征之一是甲状腺肿大，门诊触诊时经常可发现病人颈部有大小不等的多个结节，通常质地为中等硬度偏多，不排除少数病人存在仅能发现单个结节的情况，但是在甲状腺显像及手术时通常会发现有多个结节的存在。
很多患者的临床症状不明显，仅仅为颈前存在不适感，甲状腺功能检查多显示正常。
(2)毒性结节甲状腺肿：毒性结节甲状腺肿在发病起初阶段病情的发展会呈现缓慢趋势，它甚至通常发生在已有多年结节性甲状腺的人群中，在临床的患者年龄分析中不难看出高发人群多在40~50岁以上，女性多于男性，表象常常伴随甲状腺结节的症状和特征，但是这一类病人的甲状腺结节症状一般并不明显，常是不典型状态，甚至很少会发生浸润性突眼的情况。
所以很难以及时的被发现。
在诊断检查中甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，核素扫描显示“热结节”。
(3)炎症结节：亚甲炎在临床表象体征中不但有甲状腺结节，同时多数患者还伴随有发热的症状，以及甲状腺局部触及疼痛感和不适感，结节大小和病变范围存在直接的联系，通常结节的质地比较坚韧;自身免疫性甲状腺炎引起的则多见于后者，患病人群常见中、青年妇女居多，根据临床病人的表述发现他们的自发症状并不明显，常表现为多个或单个结节，这种情况的结节通常质地呈硬韧，少数有压痛感，在诊断检查中发现甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体呈强阳性居多。
(4)甲状腺囊肿：甲状腺囊肿很多情况下都是由于甲状腺肿所产生的结节或腺瘤退行性变形而形成的，囊肿里含有血液及混液体，通常
这一类的囊肿与周围边界非常清楚，质地手感较硬，多数病人无压痛现象，核素扫描示“冷结节”。
温馨提示：甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌均可呈现甲状腺结节的表象。
所以病患一旦发现异常症状切莫延误时间，及时前往医院进行诊断及对症治疗。
【本文由成都中科甲状腺病医院供稿】。