甲状腺结节临床表现
甲状腺结节症状有哪些三大特征告诉你【健康必备常识】
甲状腺结节症状有哪些三大特征告诉你
文章导读
甲状腺结节常见的症状，会表现为甲状腺结节和肿块，患者其实可以通过自我
触摸或者是一些体格检查的方式发现这些结节，还有一些患者会伴有心悸，多汗，手抖等
症状。
主要表现
甲状腺结节或肿块、甲状腺肿大是其主要症状，除此外大多数甲状腺结节患者没有临
床症状，可通过自我触摸或体格检查发现甲状腺有结节，或因甲状腺肿大就诊，进行查体
或B超等影像学检查获知。
次要表现
少数人出现较快速增大的甲状腺局部肿块，伴有疼痛感。
少数患者因合并甲状腺功能
亢进症以心悸、多汗、手抖、消瘦等为主要临床表现;或可因合并甲状腺功能减退症而以怕冷、乏力、水肿表现明显;当合并急性或亚急性甲状腺炎时甲状腺及周围区域可出现明显的疼痛及压痛;当结节压迫周围组织时，可出现声音嘶哑、憋气、吞咽困难等相应的临床表现。
炎性结节表现
分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染
少见。
亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变。
甲状腺结节4a判定标准
甲状腺结节4a判定标准
甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块或团块状的病变。
根据超声检查结果，甲状腺结节通常被分为四个类别，即2类、3类、4类和5类。
其中，甲状腺结节4a类是指病变的高度可疑性，需要进一步检查以确定其性质。
以下是甲状腺结节4a判定标
准的相关参考内容。
1. 图像特征：甲状腺结节4a类常具有以下特征：
- 结节大小：直径超过1厘米，且小于或等于2厘米。
- 声明边界模糊：结节边界模糊或不规则。
- 内部回声：可能出现异质性内部回声，如混合性回声、强
回声、低回声等。
- 强化表现：可能出现强化或减弱的区域。
2. 快手动态：在实时超声图像中，观察结节的形态、血管分布情况以及是否有乳头状突起。
3. 临床特点：了解患者的病史、家族史以及相关疾病的发病情况。
4. 其他辅助检查：除超声检查外，还可以进行以下检查来辅助判定甲状腺结节的性质：
- 血液检查：如甲状腺功能指标（TSH、T3、T4）、甲状腺
抗体（TgAb、TPOAb）等。
- 细针穿刺活检：通过穿刺甲状腺结节，取得组织样本进行
病理学检查，以明确病变的性质。
需要指出的是，甲状腺结节的判定标准可能因不同国家或地区而有所差异。
因此，针对个体病例时，还需结合具体情况进行综合评估和决策。
同时，由于甲状腺结节的检查是一项专业医学检查，相关内容应由医生进行解读和分析。
值得注意的是，甲状腺结节虽然存在一定的恶性风险，但大多数结节是良性的，不需要过度担忧。
如果发现甲状腺结节，应及时咨询专业医生，进行进一步的检查和评估，以确定病变的性质，制定相应治疗方案。
甲状腺结节良恶要分清
甲状腺结节良恶要分清甲状腺是人体当中的一个腺体，能够平衡人体的激素水平，当甲状腺出现问题人体的内分泌就会失调，从而诱发各种疾病。
甲状腺结节属于异常增生的肿块，发生时结节会随着食物的吞咽上下移动，可大可小，有多发也有单发。
那该如何判断甲状腺结节的良性恶性呢？一、判断甲状腺结节的方法：1、B超检查，B超的分辨率比较高，通过检查可以初步判断结节是良性或恶性。
良性结节大部分为囊性，边界比较清晰。
恶性结节大部分为实性结节，边界不清晰形状不规则，血流信号丰富，有存在钙化的情况，检查甲状腺周围的淋巴结会有异常。
2、针穿刺检查，这种方法属于病理检查的范围是金标准也就是最终诊断。
做细针穿刺先B超定位结节的位置，穿刺针在B超的引导下进入结节。
穿刺针是空心针，穿刺后针内会带出来少量的细胞，医生涂片后可在显微镜下判断细胞性质。
一般来说细针穿刺是可以确诊的，但由于细针穿刺的组织比较少，医生很难通过少量的细胞做出诊断。
3、手术，当细针穿刺难以做出明确诊断时，就要采取手术的方式，既是诊断，又可治疗。
在手术中切取甲状腺结节组织来确定结节性质，如果是恶性结节可进行扩大切除。
若是良性结节就切除较大的结节，还可以保留甲状腺。
4、触诊方法，触诊的方法是需要用一只手的拇指将甲状腺推向一侧，然后用另一只手的拇指轻微滑动感知甲状腺结节的质地。
良性结节的质地是偏韧的，恶性的结节质地偏硬。
5、临床表现大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检或自己偶尔触摸发现。
但值得注意的是若合并下列病史和体检检查结果，则提示甲状腺癌可能性较高：童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；全身放射治疗史；有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史；男性；结节生长迅速；伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变（炎症、息肉等）；伴吞咽困难或呼吸困难；结节形状不规则、与周围组织粘连固定；伴颈部淋巴结病理性肿大。
甲状腺结节的症状
甲状腺结节的症状很多朋友是在体检中才发现了甲状腺结节，听到“结节”，很多人不禁眉头一皱。
实际上，我国甲状腺结节的患病率高达30%，可以说这是一个相当大众的疾病了，恐怕每个人身边都有甲状腺结节患者。
甲状腺结节有哪些症状表现？主要表现：甲状腺结节或肿块、甲状腺肿大是其主要症状，除此外大多数甲状腺结节患者没有临床症状，可通过自我触摸或体格检查发现甲状腺有结节，或因甲状腺肿大就诊，进行查体或B超等影像学检查获知。
次要表现：少数人出现较快速增大的甲状腺局部肿块，伴有疼痛感。
少数患者因合并甲状腺功能亢进症以心悸、多汗、手抖、消瘦等为主要临床表现；或可因合并甲状腺功能减退症而以怕冷、乏力、水肿表现明显；当合并急性或亚急性甲状腺炎时甲状腺及周围区域可出现明显的疼痛及压痛；当结节压迫周围组织时，可出现声音嘶哑、憋气、吞咽困难等相应的临床表现。
甲状腺结节日常护理建议1.合理补碘：饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。
碘的缺乏是引发甲状腺肿大的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足，应以碘化食盐煮菜，沿海地区人群则应控制碘的摄入。
2.避免过度劳累：过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。
长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。
因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。
3.保持良好心态：由于甲状腺结节的发生也与精神压力有很多关系，因此平常保持好的心态很有必要。
4.远离污染：我们日常居住的环境与甲状腺病的发生有密切关系。
外界环境因素，如空气、土壤、水以及食物中的有害化学物质都会刺激甲状腺。
要预防甲状腺的发生，那么防止环境污染，远离有害化学物质，对于预防甲状腺疾病有重要意义。
5.定期随访：甲状腺结节病人应定期去医院检查甲状腺功能、甲状腺B超、扫描、CT等，以确定甲状腺结节的状态，甲状腺激素水平如何，以明确是否需要修正治疗方。
甲状腺结节良恶性鉴别要点
甲状腺结节良恶性鉴别要点中国甲状腺结节发病率 12.8-18.6%，超声目前检出率已经高达 60%，其中有 5～15% 为恶性结节。
近年来甲状腺癌成为发病率增高最快的实体癌。
2012 年中国卫生部统计报告甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第 3 位。
发现甲状腺结节后最主要的是进行结节良恶性的鉴别，以下归纳总结了甲状腺结节良恶性鉴别的 6 大要点。
高危因素1. 童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史。
2. 全身放射治疗史。
3. 分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或 MEN2 型、家族性多发息肉病、某些甲状腺综合征的既往史或家族史。
4. 男性（女性发生甲状腺结节的概率更高，但男性发生甲状腺结节后恶性可能性更高）。
临床表现1. 症状伴压迫症状：声嘶、发声困难、呼吸 / 吞咽困难，排除声带病变；结节生长迅速（一个随访周期内体积增加 50%，有两个进线超过 20%，且＞2 mm）。
2. 体征结节触诊：结节形态不规则、质地硬，与周围组织粘连，固定。
颈部淋巴结触诊：淋巴结病理性肿大。
B 超检查B 超推荐用于所有可疑甲状腺疾病患者。
B 超可用于协助诊断分化型甲状腺癌（DCT），进行 DCT 术前分期。
其中 B 超对乳头状癌 B 超检出准确率可达 90%，微小浸润滤泡型甲状腺 B 超高回声易表现为良性病变。
B 超诊断甲状腺良性占位：1. 多为多发病灶2. 病灶周围有完整「晕环」3. 病灶形态规则，边界清晰，内部回声均匀4. 纯囊性结节，无或有粗大的钙化影像5. 血流不丰富且以周边为主B 超诊断甲状腺恶性占位：1. 多为单发结节2. 病灶形态欠规则，边界欠清晰，「晕环」缺如3. 内部不均匀，实性低回声结节4. 细沙粒样、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化5. 血流丰富且以内部血流为主6. 颈部淋巴结异常影像：淋巴结边界不规则或模糊，内部回声不均匀、钙化、皮髓质界限不清、淋巴门消失或囊性变实验室检查根据 2017 年，中国抗癌协会发布的《甲状腺癌血清标记物临床应用专家共识》意见。
体检报告的解读—超声：甲状腺结节、颈动脉硬化
体检报告的解读—超声：甲状腺结节、颈动脉硬化一、体检报告的解读—超声：甲状腺结节甲状腺结节是体检时经常碰到的一个问题，大家熟悉的描述多见为“甲状腺结节”、“甲状腺结节伴钙化”、“结节周围可见少量血流”等。
体检时发现了甲状腺结节，您需要关注以下的健康知识。
1、发病相关因素甲状腺结节的发病率与性别有关。
女性的发病率高于男性,男女性别比为1∶3-5，女性患者明显多于男性，但甲状腺结节的恶性率男性却高于女性。
大量研究表明，甲状腺结节的患病率随年龄增长而不断增高。
甲状腺结节的发病率还受环境、内分泌的影响，当今人们工作节律的加快和进入老龄化社会，甲状腺结节尤其单发结节的患病率显著增加。
2、临床症状甲状腺结节一般无症状，可以自我触- 1 -诊时发现脖子处有一结节或被他人发现，结节较大时可以出现轻微的压迫症状，如憋气、干咳等。
3、病理检查甲状腺结节病理上可以是“甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿或甲状腺癌”，我国人群查体超声检查发现甲状腺结节可高达20%~76%。
因此该疾病属于广义的影像学概念。
但多为良性，恶性仅占极少数。
4、超声检查在超声检查中需要关注结节的大小、形态(是否规则)、边界(是否清楚)、单发或多发、有无钙化、血流是否丰富等。
超声检查一般表现为三种基本图像：囊肿、混合性结节、实质性结节，一般对实质性及混合性结节需定期复查。
对于短期内突然增大、单发、形态不规则、边界不清楚、有钙化及血流丰富的可疑结节需要关注，必要时穿刺活检。
超声检查甲状腺结节准确、可靠、分辨率高、重复性好，对人体无损伤，是甲状腺体检、复查和随访的最佳方法。
- 2 -5、穿刺活检对于可疑结节，可考虑超声引导下针吸涂片细胞学检查。
针吸涂片细胞学检查虽为微创检查，但由于甲状腺组织病理表现多样性，且与病理检验操作者的经验等有密切的关系，因此有可能低估病变恶性程度。
6、实验室检查表现为甲状腺功能测定无异常变化，或轻微的T4/T3有变化，而最为敏感指标为TSH，其他一些相关的甲状腺抗体检查在该类疾病中也无特异性。
甲状腺结节诊断标准
甲状腺结节诊断标准
首先，临床表现是甲状腺结节诊断的重要依据之一。
患者常常
会出现颈部肿块、压迫感、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
此外，甲
状腺功能异常也可能是甲状腺结节的表现之一，如甲状腺功能亢进
或减退等。
因此，医生在诊断甲状腺结节时需要充分了解患者的临
床表现，以便进行综合分析。
其次，影像学检查在甲状腺结节诊断中起着至关重要的作用。
超声检查是常用的影像学检查方法之一，可以对甲状腺结节的形态、大小、数目等进行评估。
此外，CT、MRI等影像学检查也可以提供
更为精细的信息，帮助医生进行诊断和鉴别诊断。
细针穿刺细胞学检查是诊断甲状腺结节的金标准之一。
通过对
结节进行细针穿刺，获取细胞学标本，经过染色和镜下检查，可以
明确结节的良恶性。
细针穿刺细胞学检查是甲状腺结节诊断中最直接、最准确的方法之一，对于指导患者的治疗和预后具有重要意义。
最后，甲状腺功能检查也是甲状腺结节诊断的重要内容之一。
通过检测甲状腺激素水平，可以了解患者的甲状腺功能状态，判断
结节是否伴随有甲状腺功能异常。
这对于指导治疗和预后评估具有
重要意义。
综上所述，甲状腺结节的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查、细针穿刺细胞学检查和甲状腺功能检查等方面。
医生在诊断甲状腺结节时需要全面了解患者的临床情况，结合各种检查手段，进行综合分析，最终确定诊断结果，为患者制定合理的治疗方案，提高治疗效果，改善患者的预后。
中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺结节
中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺结节中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组一、概述甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。
甲状腺结节在不同检查方法中的表现不同，如触诊发现的甲状腺结节为甲状腺区域内扪及的肿块；甲状腺超声检查发现的甲状腺结节为局灶性回声异常的区域。
两种检查方法的结果有时不一致，如体检时扪及到了甲状腺肿块，但甲状腺超声检查没有发现结节，或体检时没有触及甲状腺结节，而甲状腺超卢检查发现甲状腺结节存在。
甲状腺结节十分常见。
触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为３％一７％；而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达２０％一７０％。
甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的５％左右。
甲状腺结节诊治的关键是鉴别良、恶性。
二、分类及病因１．增生性结节性甲状腺肿：碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
２。
肿瘤性结节：甲状腺良性腺瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、Ｈｔｔｒｔｈｌｅ细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴瘤等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
３．囊肿：结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血伴囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
４．炎症性结节：急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。
极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
三、临床表现绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检或自身触摸或影像学检查发现。
当结节压迫周围组织时，可出现相应的临床表现，如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。
合并甲状腺功能亢进症（甲亢）时，可出现甲亢相应的临床表现，如心悸，多汗，手抖等。
详细的病史采集和伞面的体格检查对于评估甲状腺结节性质很重要。
病史采集的要点是患者的年龄、性别、有无头颈部放射线检查和治疗史、结节的大小及变化和增长的速度、有无局部症状、有无甲亢、甲状腺功能减退症（甲减）的症状，有无甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病２型（ＭＥＮ２型）、家族性多发性息肉病、Ｃｏｗｄｅｎ病和Ｇａｒｄｎｅｒ综合征等家族性疾病史等。
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甲状腺结节临床表现
甲状腺结节是一种非常常见的疾病。
临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。
甲状腺结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。
甲状腺结节临床表现
1、结节性甲状腺肿
以中年女性多见。
在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH 增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。
结节内可有出血、囊变和钙化。
结节的大小可由数毫米至数厘米。
临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。
患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
2、结节性毒性甲状腺肿
本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。
甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。
甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示"热结节"。
3、炎性结节
分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。
亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起
的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
4、甲状腺囊肿
绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示"冷结节"。
少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。
5、甲状腺肿瘤
包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。
6、怎么治疗甲状腺结节好
上述向大家介绍了一些关于甲状腺结节的临床表现，而在治疗方面可以借鉴一下我的成功经验，这个病真烦人，为什么这么说呢，去医院不是手术就是长期大量吃激素药，副作用特别大而且病一直治不好，随时有复发的可能，花钱多不说还伤身体，把肝肾都吃坏了，我用了二三年胖了20多斤，后来实在不敢吃了，还好有百结消汤药，因为是自己煮药可以看到里边的成份，至少没有激素，效果好还祛根，我坚持喝了近四个月就彻底把病治好了。