甲状腺结节68例临床及病理分析
对162例甲状腺结节诊断及治疗方法的探讨
对162例甲状腺结节诊断及治疗方法的探讨作者：赵德星来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探讨外科甲状腺结节的诊断和手术治疗。
方法对162例甲状腺结节医院临床诊断和治疗数据进行分析，所有患者接受术前病历记录，常规体检，彩超检查，术中冰冻切片病理检查。
同时根据患者的病变部位、大小、性质和病理的检查结果，做出相应的手术治疗方法和过程。
结果患者接受了为期1至2年的随访，所有患者均未出现肿块复发，一直没有产生甲减，喉返神经损伤等并发症。
结论在诊断甲状腺结节的患者过程中应询问详细的历史记录，并作出常规体检和实验室检查等，术中冰冻切片病理检查，对于甲状腺就显得尤为重要。
同时，手术治疗的病人应根据结节的性质，进行手术方案确定。
【关键词】甲状腺结节；外科治疗；诊断doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.186文章编号：1004-7484（2013-10-5720-02甲状腺疾病作为一个普通常见的外科疾病，一般表现为甲状腺结节，但也可以表现为多种疾病共存的多个结节，由于性别，年龄，家族史和地域范围的不同，引起疾病的概率也存在差异。
良性和恶性甲状腺结节的早期识别对患者在临床治疗计划中采取进一步措施是非常重要的。
1资料与方法1.1临床资料本组162例患者，男性4例，女性158例，年龄最小16岁，最大的62岁。
病程最短两周，最长为6年，平均3个月。
149例单发结节，多发结节13例。
结节分布：右叶81例，左叶72例，两叶9例。
结节直径小于3cm47例，3-5cm92例，大于5cm23例。
结节与周围组织，如气管、神经、血管明显粘连42例，多数属于结节比较大，得病时间相对较长的患者。
本组患者都进行手术治疗，根据其病理证实。
结果在单发性结节中，乳头状腺瘤134例，腺瘤囊性变13例，甲状腺癌2例，在多发性结节中，多发性腺瘤10例，结节性甲状腺肿加腺瘤3例。
本组149例单发性结节中，147例行单侧腺叶切除，峡部及对侧叶次全切除的甲状腺癌患者有2例。
分析在甲状腺结节患者诊断中采用高频彩超引导下行经皮穿刺活检术的诊断效果
227【参考文献】[1]刘雪芬,张国福,庄严,等.磁共振动态增强应用于乳腺癌影像诊断中的价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(14)：158.[2]郭顺顺.核磁共振、乳腺钼靶对早期乳腺癌影像诊断的对比[J].中国保健营养,2019,29(5)：284-285.[3]张兴锐.探讨动态磁共振成像在早期乳腺癌诊断中的临床效果[J].中国医药指南,2018,16(18)：178-179.[4]龚维玲.动态增强磁共振成像和高频彩超在乳腺癌诊断中的应用比较[J].母婴世界,2018,33(08)：49.[5]蔡雷.磁共振动态增强成像对乳腺癌的诊断及其在临床上的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(12)：74-75.甲状腺结节是临床常见的疾病，其在成人中的发生率在5%～15%左右[1]。
超声是对甲状腺结节诊断的主要方法之一，虽然有着一定的应用价值，但是其疾病检出率较低，仅为50%～70%左右[2]。
随着研究的深入，发现高频彩超引导下经皮穿刺活检术在甲状腺结节的诊断中具有一定的应用价值。
为此本次以2018年5月—2020年5月的68例甲状腺结节患者为研究对象，对甲状腺结节患者诊断中采用高频彩超引导下行经皮穿刺活检术的诊断效果作观察，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2018年5月—2020年5月的68例甲状腺结节患者为本研究对象，其均接受高频彩超引导下经皮穿刺活检术检查，对其检查的结果进行分析，并与病理诊断结果进行对比。
纳入标准：①确诊存在甲状腺结节；②自愿接受甲状腺自身抗体、出凝血指标、超声、甲状腺功能等检查。
排除标准：①凝血功能障碍者；②精神或智力障碍者；③妊娠期或哺乳期者；④难以对本研究积极配合者。
68例患者中，年龄20岁～65岁，均值（37.02±3.58）岁，男17例，女51例，单发性甲状腺结节患者13例，多发甲状腺结节患者55例。
1.2 方法患者入院后，均实施甲状腺功能五项、血压、血常规等检查，之后实施高频彩超引导下经皮穿刺活检术干预，实施穿刺前，以高频彩色多普勒超声诊断仪进行结节病灶的定位，将探头频率设置为5MHz～10MHz，对结节大小测定，进行周边血流状态的分析，之后根据结节的具体情况，合理选择针的型号，并做好术前标记。
甲状腺结节的组织病理学与细胞学对比研究
甲状腺结节的组织病理学与细胞学对比研究赵洋;廖子龙;郑爱萍【摘要】Objective: To compare the value of the histopathology and cytology in the diagnosis of thyroid nodules. Method: We retrospectively reviewed the patients with thyroid nodules in our hospital between 2006-2009, studied the diagnosis results of the histopathology and cytologywith patients, judged the accuracy of cytopathology diagnosis, analyzed the cause of missed diagnosis or misdiagnosis. Statistical consistency test software used SPSS18.0. Result: Pathological diagnosis rate of malignant cells or benign lesions and histopathological lesions were 83.3％ and71.4％. Cytopathology and histopathology in the hashimoto thyroiditis, nodular goiter, papillary carcinoma of thyroid tumors and other disease areas had a higher compliance rate, However, the testing of follicular tumors and cell pathology consistent with the pathological diagnosis rate was only 60.0％. There's statistically significant ( P ＜0.01 ). Conclusion: Although there are certain limitations of using fine needle aspiration for thyroid nodules organizations pathology, There's higher diagnosis rate for malignant lesions and benign lesions.%目的:对比组织病理学与细胞学在甲状腺结节诊断中的价值.方法:对我院2006年至2009年间收治的甲状腺结节患者进行回顾性分析,研究患者的组织病理学与细胞病理学诊断结果,判断细胞病理学诊断结果的准确性,对漏诊或误诊的原因进行分析.统计学采用SPSS18.0软件进行一致性检验.结果:细胞病理学诊断恶性病变或良性病变与组织病理学符合率分别为83.3%和71.4%.细胞病理学和组织病理学在对桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、乳头状癌以及甲状腺瘤等病症方面均有较高的符合率,但在滤泡性肿瘤的检验上,细胞病理诊断与组织病理诊断的符合率仅为60.0%.具有统计学意义(P<0.01).结论:采用细针穿刺法对甲状腺结节组织进行病理检验虽然有一定的局限性,但该方法在对恶性病变及良性病变的判断上有较高的准确率,诊断价值十分重要.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2011(017)008【总页数】3页(P997-999)【关键词】甲状腺结节;组织病理学;细胞学【作者】赵洋;廖子龙;郑爱萍【作者单位】北京大学深圳医院,广东,深圳,518036;北京大学深圳医院,广东,深圳,518036;北京大学深圳医院,广东,深圳,518036【正文语种】中文甲状腺结节是指患者甲状腺内出现可随吞咽动作上下移动的肿块,是一种常见疾病,多发于 40岁以上的中年女性。
临床甲状腺结节诊断标准、流行病学、风险筛查、甲状腺功能检查、良性结节处理及分化型甲状腺癌治疗方法
临床甲状腺结节诊断标准、流行病学、风险筛查、良恶性鉴别、甲状腺功能检查、随访管理、良性结节处理、妊娠期结节处理及分化型甲状腺癌治疗方法甲状腺结节通过超声检查发现直径0.5cm以上甲状腺结节患病率达到20.43％，其中8％—16％为恶性肿瘤。
种类甲状腺结节有恶变分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌与滤泡性癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤。
甲状腺结节定义及流行病学甲状腺腺体内甲状腺细胞的异常、局灶性生长引起的离散病变。
流行病学方面，成人甲状腺结节患病率为20.43%，且患病率与年龄、体重指数增加呈正相关。
甲状腺结节的评估最主要的目的为判断并鉴别其良、恶性。
强调筛查高危人群筛查需要进行筛查的甲状腺癌高风险人群包括：童年时期头颈部放射线暴露史、全身放射治疗史；一级亲属患甲状腺癌家族史以及有甲状腺癌相关遗传综合征家族史或个人史等。
对非甲状腺癌高风险人群不推荐使用彩色多普勒超声进行甲状腺结节的常规筛查。
对于超声检查发现直径<1.0cm的甲状腺结节，需严格把握甲状腺细针穿刺活检检查指征，对较小结节进行评估处理可能弊大于利。
超声良、恶性鉴别所有已确定或怀疑恶性的甲状腺结节患者首选甲状腺及颈部淋巴结超声检查，超声检查鉴别甲状腺结节良、恶性标准如下：结节良性特征包括纯囊性、海绵样和伴有“彗星尾征”伪像的点状强回声(-１分)；结节可疑恶性特征包括垂直位( ＋１分) ；实性(低回声或低回声为主时＋１分)；极低回声( ＋１分)；点状强回声(可疑微钙化时＋１分)；边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯( ＋１分)。
囊性吸收后改变的结节或亚急性甲状腺炎这些病变可追溯病史给予C-TIRADS３类诊断典型的结节性甲状腺肿可直接诊断C-TIRADS ３类。
甲状腺功能检查所有甲状腺结节患者检查甲状腺功能。
对于促甲状腺激素增高者还需测定甲状腺自身抗体；TSH降低者需鉴别是否为具有功能性的结节；血清甲状腺球蛋白不能鉴别甲状腺结节的良恶性。
甲状腺细针穿刺活检(FNAB)和粗针活检(CNB)适应证非手术条件下明确诊断甲状腺结节性质的方法主要有FNAB和组织学CNB。
甲状腺癌病例分析与临床路径分析报告
甲状腺癌病例分析与临床路径分析报告一、引言甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。
为了提高对甲状腺癌的认识和治疗水平，本文对一系列甲状腺癌病例进行了详细分析，并对临床路径进行了深入探讨。
二、病例资料本次研究共收集了_____例甲状腺癌患者的病例资料，其中男性_____例，女性_____例。
患者年龄范围为_____岁至_____岁，平均年龄为_____岁。
三、临床表现大多数患者以颈部肿块为首发症状，肿块质地较硬，边界不清，活动度差。
部分患者伴有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状。
少数患者因颈部淋巴结肿大或远处转移症状就诊。
四、诊断方法1、影像学检查超声检查：是甲状腺癌诊断的首选方法，可发现甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声等特征，对判断结节的良恶性具有重要意义。
颈部 CT 或 MRI：有助于评估肿瘤的范围、与周围组织的关系以及有无颈部淋巴结转移。
2、细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节进行细针穿刺细胞学检查，可获取细胞样本进行病理诊断，其准确率较高。
3、实验室检查检测甲状腺功能，包括血清甲状腺素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等，有助于了解甲状腺的功能状态。
五、病理类型1、乳头状癌是最常见的病理类型，约占甲状腺癌的_____%。
其生长缓慢，预后较好。
2、滤泡状癌约占甲状腺癌的_____%，较乳头状癌容易发生血行转移。
3、髓样癌来源于甲状腺滤泡旁细胞，可分泌降钙素等物质。
4、未分化癌恶性程度高，预后极差。
六、治疗方法1、手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方法。
根据肿瘤的大小、位置、病理类型以及有无转移等情况，选择不同的手术方式，如甲状腺全切术、甲状腺次全切术、颈部淋巴结清扫术等。
2、放射性碘治疗适用于乳头状癌和滤泡状癌术后有残留甲状腺组织或有远处转移的患者。
3、内分泌治疗术后长期服用甲状腺素制剂，抑制 TSH 分泌，减少肿瘤复发的风险。
4、靶向治疗对于晚期或转移性甲状腺癌，可考虑使用靶向药物治疗。
超声弹性成像结合常规高频超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床意义
■园跑乌瞪IS 超声弹性成像结合常规高频超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床意义曹婷贾玲(高安市人民医院，江西高安330800)【摘要】目的探讨超声弹性成像联合常规高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。
方法回顾性分析2016年2月—2018年10月我院收治的68例(89个结节)行甲状腺手术患者的病历资料，所有患者术前均先后进行常规高频超声检查、超声弹性成像检查，以术后病理为金标准，分析并比较单独弹性超声、高频超声及联合检查的诊断效果。
结果68例患者经术后病理证实共存在89个结节，其中良性结节61个、恶性结节28个，常规高频超声确诊恶性结节11个，超声弹性成像确诊2()个,联合诊断确诊25个。
超声弹性成像联合常规高频超声诊断灵敏度、特异度及准确性均明显高于单独使用超声弹性成像或常规高频超声，差异有统计学意义(P<(”)5)。
结论常规高频超声与超声弹性成像检查联用，能够在一定程度上提高对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的准确性，临床应用价值显著。
【关键词】甲状腺良恶性结节高频超声超声弹性成像诊断效能DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.22.053甲状腺结节为临床常见内分泌系统疾病，且以女性患者较为多见叫其中恶性结节占比约5%~10%,及早明确甲状腺结节是否为恶性及伴有恶性变倾向.对临床治疗方案的选择及预后评估具有直接影响,故鉴别诊断甲状腺结节良恶性有着重要的临床意义删。
本研究通过对我院收治的68例行甲状腺手术患者的病历资料进行回顾性分析,探讨超声弹性成像联合常规高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值，1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年2月一2018年10月我院收治的68例(89个结节)行甲状腺手术患者的病历资料，其中男27例，女41例；年龄19岁~76岁，平均年龄(50.34±11.02)岁；结节直径0.3cm~3.8cm,平均(1.96±0.24)cm;单发性甲状腺结节52例.多发性结节16例。
手术治疗结节性甲状腺肿临床分析
全切 除术 ，选择适合病 情的手术方式能降低该病 的复发概率 。
但在进行 甲状腺腺 叶次全切 除术 以或近全切除术时 ， 需要 认真
体积较大的结节， 再谨慎排查可能存在的残余腺体， 使用止血
钳剔除所扪 及结节 ， 如患者结 节数 目较多且相 对集 中 ， 可行 腺 体一叶 的全 部切除 ； 如结节 比较分散 ， 可采 用不规则 的腺体 切
高原 山区发病率较高 。该病 以女性多见 ， 表现为 甲状腺腺体 内 不均质 的增生结节 ， 一般为 多发 ， 也有单发 的情况 ， 发病后 检查
甲状腺上皮细胞表现为形态各异 的滤泡【 １ 】 。病情较轻的结节性
３ ４ 例 。本组病例 中甲状腺肿 大程 度最低为 Ⅱ 度肿 大 ， 有７ 例， 其余 ２ ８ 例均为 Ⅲ度及 以上肿大 。病例 中大部分 为单 纯性结节 性甲状腺肿 ， 只有 ４ 例伴有 甲状腺功能亢进 。所有 患者通过 病
２ ０ 年不等 ， 平均病 程（ ８ ． １ － Ｉ ． － ４ ． ２ ） 年。 疗
１ ． ２ 检查诊断 ４ ５例结节性甲状腺肿患者均因颈前出现肿 块或通过触诊发现结节肿块到我院就诊。对患者行彩色多普勒超
声、 Ｃ Ｔ检查后发现 甲状腺结节，结节直径在 １ ． ５ ｃ ｍ～ ６ ． ０ ｃ ｍ之间 ，
１ ７ （ ５ ） ： ３ ４ ３ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — １ ０ ）
腹腔镜阑尾切 除术应用体会
亢 润仓
（ 原平市第一人民医院， 山西 原平 ０ ３ ４ １ ０ ０ ）
本组 ４ ５例患者手术过程均顺利 ， 无伤 口感染 、 大量 出血 的
超声诊断甲状腺结节ACR分级与病理结果对比分析
超声诊断甲状腺结节ACR分级与病理结果对比分析作者：董浩来源：《健康周刊》2018年第17期【摘; 要】目的：分析探究超声诊断甲状腺结节ACR分级的应用价值，同时为甲状腺结节患者的临床治疗提供参考依据。
方法：从本院2017年6月～2018年10期间收治的甲状腺结节患者中选择62例作为本次研究的观察对象，经超声检测后发现ACR分级4级患者为40例，ACR分级3级患者为22例。
将超声诊断结果与病例结果进行对比，计算超声诊断甲状腺结节ACR分级的特异性与准确性。
结果：40例甲状腺结节ACR分级4级患者，包括10例良性病变与30例恶性病变。
22例甲状腺结节ACR分级3级患者，包括良性18例，恶性4例;同时超声诊断甲状腺结节ACR分级与病理结果对比，差异有统计学意义（P结论：超声诊断甲状腺ACR分级结果的特异性与准确性相对较高，可以为甲状腺结节患者的早期诊断做出指导。
【关键词】超声诊断;甲状腺结节;ACR分级前言：甲状腺结节是临床上常见的一类疾病，发病率一般在4%～10%之间，其病变类型包括良性病变和恶性病变两种，其中甲状腺恶性结节的发病相对较低，但是受到术前诊断困难这一因素的影响，使得当前临床上对于甲状腺恶性结节的术前诊断率低于50%，进而导致手术切除范围进一步过大、切除不足以及二次手术的几率增加。
这种情况下，针对甲状腺结节病变情况进行早期诊断，有利于为患者的临床治疗策略制度提供参考，从而更好的保证患者预后[1]。
1 研究资料与方法1.1一般资料从本院2017年6月～2018年10期间收治的甲状腺结节患者中选择62例，对其资料展开回顾性分析，参与研究的所有患者均经手术确诊或者细针穿刺后做出诊断。
包括30例男性患者和32例女性患者，年龄在22～66岁之间，平均年龄（41.39±7.44）岁。
经检测后共检出病灶68个，其结节直径在2.8～48.2㎜，其中包括29个良性病变和39个恶性病变。
1.2研究方法本次研究中，对于甲状腺结节患者的超声诊断借助西门子S2000全数字化彩色多普勒超声诊断仪（德国西门子）来完成，同时配合使用线阵探头（其探头频率控制在9～18MHz之间）。
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甲状腺结节68例临床及病理分析【关键词】甲状腺
摘要：目的探讨已知病理诊断的甲状腺结节的临床特点。
方法对68例因甲状腺结节住院手术治疗的患者资料进行回顾性分析。
结果68例中54例为结节性甲状腺肿(79.45%)。
其中30例为单纯性结节性甲状腺肿，24例为结节性甲状腺肿伴出血、囊性变或腺瘤样增生。
恶性肿瘤7例，其中甲状腺乳头状腺癌6例(8.82%)，甲状腺髓样癌1例。
恶性肿瘤患者年龄多在30-50岁，均为查体发现。
7例恶性肿瘤B 超均为低回声实性单结节，6例扫描冷结节。
其余病例分别为甲状腺腺瘤、甲状舌管囊肿、桥本氏病。
结论本组甲状腺结节手术病例以良性疾病，尤其结节性甲状腺肿占多数。
B超为低回声实性单发结节且扫描为冷结节者恶性可能性大。
对于甲状腺功能正常的甲状腺结节病例，临床应结合多种辅助检查综合判断，以减少良性结节不必要的手术。
关键词：甲状腺；结节；病理
甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾患，在成年人群中的患病率为4%，超声检查可在40%-50%人群中检出甲状腺结节[1]。
甲状腺结节的病因有炎症、退行性变、自身免疫性疾病和肿瘤等。
甲状腺结节的患者多数甲状腺功能正常，常在体检时或无意中发现。
目前，临床
上习惯将甲状腺结节分为肿瘤性和非肿瘤性两类，非肿瘤性结节包括各种甲状腺炎、结节性甲状腺肿等，肿瘤性结节又有良性和恶性之分。
不同性质的甲状腺结节，其治疗与预后也不同。
恶性肿瘤误诊可能延误治疗，而良性结节不必要的手术切除不但会给患者带来创伤和负担，而且可能会导致甲状腺功能低下。
因此，准确鉴别甲状腺结节的性质，尤其是结节的良恶性质，具有重要的临床意义。
本文回顾总结了我院甲状腺功能正常的甲状腺结节手术病例68例，统计甲状腺结节各种病因的分布比例，比较其临床及病理特点，以对甲状腺结节的鉴别诊断提供帮助。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2002年1月至12月在我院外科因“甲状腺结节”住院手术且甲状腺功能正常的患者68例，其中男11例，女57例，年龄16-80岁，平均5
2.8岁。
病程1周-40年，平均
3.5年。
术前均经触诊及B超诊断为甲状腺结节， T3、T4、TSH、TGAb、TPOAb 检查均正常，除外临床甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症。
1.2 方法回顾性统计分析所有患者的临床、实验检查及病理资料。
所有实验室检查资料均为术前检查结果。
其中T3、T4、TSH测定采用时间分辨发光法（T3批内差异1.5，批间差异3.2；T4批内差异1.5，批间差异
2.8；TSH批内差异1.8，批间差异
3.3）。
TGAb、TPOAb 测定采用放射免疫方法。
甲状腺超声检查采用Logig700彩色超声仪。
甲状腺ECT检查：ADACSolusEPIC 型双探头SPECT仪。
术后常规病理检查（苏木素伊红染色）。
1.3 统计方法计数资料，百分比表示。
2 结果
2.1 甲状腺结节病理诊断的分布比例结节性甲状腺肿54例（79.41%），甲状腺乳头状腺癌6例（8.82%），甲状腺髓样癌1例（1.47%），甲状腺腺瘤2例（2.94%），甲状舌管囊肿3例（4.41%），桥本氏病1例（1.47%），结节性甲状腺肿并桥本氏病1例（1.47%）。
2.2 甲状腺结节的临床特点①68例中，女性57例(8
3.8%)，男性11例(占16.2%)，这与甲状腺结节女性高发相一致；②68例中20例有临床症状，占29.4%。
表现有颈部胀感，一过性疼痛，近期颈部明显增大等症状。
而70.6%患者无任何临床症状；③恶性肿瘤7例中仅1例年龄为80岁，其余年龄在30-50岁，均为体检发现，临床无症状。
恶性肿瘤7例均为单发结节。
B超均为低回声实性结节。
恶性肿瘤中6例有甲状腺扫描结果，5例为冷结节，1例为热结节；④结节性甲状腺肿患者中，临床检查多发结节略占多数，为57.4%，其余为单发结节。
结节性甲状腺肿患者中共有19例行甲状腺扫描，其中冷结节3例，凉结节9例，温结节1例，热结节5例；
⑤本组病例中甲状舌管囊肿3例，所占比例相对较高。
另有桥本氏病2例，其中1例为结节性甲状腺肿合并桥本氏病，术前甲状腺抗体均为阴性。
2.3 临床与病理对照见表1。
3 讨论
甲状腺结节临床诊断的首要任务是确定结节的良恶性，恶性病变需要即刻采取包括手术在内的综合治疗，而良性病变则可以保守治疗或者择期手术，某些病变可能仅需定期随访。
甲状腺超声波检查和甲状腺扫描有助于结节的诊断。
甲状腺同位素扫描曾作为甲状腺结节的首选检查，通常认为冷结节提示恶性病变的可能，热结节可排除癌变。
然而，大量研究表明扫描为冷结节者仅有10%-15%[2]可能是恶性病变，热结节也不能绝对排除恶性病变。
因此，同位素扫描缺乏特异性和精确性。
有学者认为超声波检查对甲状腺结节有更大的临床参考价值,尤其对于甲状腺囊性病变的诊断准确可靠。
超声检查方法简单易行、无损伤、可重复，能相当准确地区分囊性、实性和混合型结节。
对于良恶性的鉴别也有帮助。
甲状腺癌多表现为单发、实性结节，低回声型居多[3]。
而以囊性为主的结节恶性可能性小[5]。
甲状腺良性肿瘤以强回声型居多。
近年来国内外已用甲状腺细针抽吸细胞学检查作为甲状腺结节诊断的首选方法。
有经验的穿刺和细胞学检查其诊断准确率很高[5]。
表1 临床检查与病理诊断对照（略）
Table 1 Comparison of clinical examination and pathological diagnosis
本组手术病例分析提示，甲状腺功能正常的甲状腺结节中，以结节性甲状腺肿占大多数。
其中单纯性结节性甲状腺肿30例，这些患者若术前能得到正确诊断，大部分可避免不必要的手术。
另有2例甲状腺抗体阴性的桥本甲状腺炎接受了手术。
如果术前进行甲状腺细针穿刺，则对术前诊断有较大帮助。
恶性肿瘤中，年轻患者占多数，年龄在30-50岁，均为女性，均为体检发现，临床无症状。
因此建议对30岁以上女性应常规行甲状腺体检或筛查，以便早期发现甲状腺结节，并进一步检查以除外恶性肿瘤。
本组7例恶性病变者6例为单发冷结节。
因此对于B超表现为单发结节且扫描为冷结节者，临床应高度警惕，注意恶性病变的可能。
1例恶性肿瘤患者扫描为热结节，因此热结节并不能除外恶性病变。
本组资料提示，大部分甲状腺结节并非恶性肿瘤，故术前应结合临床资料及甲状腺扫描和B超检查结果综合分析，并争取行甲状腺细针抽吸细胞学检查，以明确术前诊断，减少良性甲状腺结节患者不必要的手术。
参考文献：
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