小儿感冒辨证
第一节感冒《中医儿科学》第一节感冒感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一，临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。
感冒又称伤风。
感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。
本病发病率占儿科疾病首位，除了4-5个月以内小儿较少发病外，可发生于任何年龄的小儿。
本病一年四季均可发病，以冬春多见，在季节变换、气候骤变时发病率高。
小儿患感冒，因其生理病理特点，易于出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。
西医学将感冒分为普通感冒和流行性感冒，后者即相当于中医学时行感冒。
[病因病理]小儿感冒的病因有外感因素和正虚因素。
主要病因为感受外邪，以风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥等，亦有感受时行疫毒所致。
外邪侵犯人体，是否发病，还与正气之强弱有关，当小儿卫外功能减弱时遭遇外邪侵袭，则易于感邪发病。
感冒的病变脏腑在肺，随病情变化，可累及肝脾；外邪经口鼻或皮毛侵犯肺卫。
肺司呼吸，外合皮毛，主腠理开合，开窍于鼻。
皮毛开合失司，卫阳被遏，故恶寒发热，头痛身痛。
咽喉为肺之门户，外邪上受，可见鼻塞流涕，咽喉红肿；肺失清肃，则见喷嚏咳嗽。
风为百病之长，风邪常兼夹寒、热、暑、湿等病因为患，病理演变上可见兼夹热邪的风热证、兼夹寒邪的风寒证及兼夹暑湿的湿困中焦等证。
肺脏受邪，失于清肃，津液凝聚为痰，壅结咽喉，阻于气道，加剧咳嗽，此即感冒夹痰。
小儿脾常不足，感受外邪后往往影响中焦气机，减弱运化功能，致乳食停积不化，阻滞中焦，出现脘腹胀满、不思乳食，或伴呕吐、泄泻，此即感冒夹滞。
小儿神气怯弱，感邪之后热扰肝经，易导致心神不宁，生痰动风，出现一时性惊厥，此即感冒夹惊。
体禀不足，卫外功能不固之小儿，稍有不慎则感受外邪，久之肺脾气虚、营卫不和，或肺阴不足，更易反复感邪，屡作感冒、咳嗽、肺炎等病症，称为反复呼吸道感染儿。
[辨证论治]一、辨证要点感冒辨证可从发病情况、全身及局部症状着手。
冬春多风寒、风热及时行感冒，夏秋季节多暑邪感冒，发病呈流行性者为时行感冒。
感冒日久或反复感冒则多为正虚感冒。
除常证外，辨证时还应结合辨别夹痰、夹滞、夹惊的兼证。
二、治疗原则感冒的基本治疗原则为疏风解表。
因小儿为稚阴稚阳之体，发汗不宜太过，以免耗损津液。
小儿感冒容易寒从热化，或热为寒闭，形成寒热夹杂之证，单用辛凉汗出不透，单用辛温恐助热化火，常取辛凉辛温并用。
感冒若单用解表法易汗出后复热，应据证情合用清热解毒、清暑化湿、化痰消食、镇惊熄风等治法。
体质虚弱者不宜过于发表，或采用扶正解表法。
反复呼吸道感染患儿应在感冒之后及时调理，改善体质，增强免疫力。
三、分证论治（一）主证1．风寒感冒证候：恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，舌偏淡，苔薄白，脉浮紧。
分析：风寒外束，卫表不和。
肌表为寒邪所束，经气不得宣畅，故发热无汗，恶寒头痛；风邪犯肺，肺气失宣，故喉痒，喷嚏咳嗽；苔薄白，脉浮紧为风寒征象。
治法：辛温解表。
方药：荆防败毒散、葱豉汤加减。
常用药：葱白、苏叶、豆豉解表发汗，荆芥、防风疏风散寒，杏仁、前胡宣发肺气，桔梗开肺利咽，甘草调和诸药。
表寒重，恶寒发热加羌活、白芷祛风解肌；咳甚加白前、紫菀宣肺止咳；痰多加半夏、陈皮燥湿化痰。
2．风热感冒证候：发热重，恶风，有汗或无汗，头痛，鼻塞流脓涕，喷嚏，咳嗽，痰黄粘，咽红或肿，曰干而渴，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。
分析：风热外袭，肺卫不利。
感受风热或寒从热化，腠理开泄，发热重而有汗出；风热上乘，肺气失宣故咳嗽流涕，痰粘，咽红或肿；热易伤津，口干而渴；舌红苔薄黄，脉浮数皆风热征象。
治法：辛凉解表。
方药：银翘散或桑菊饮加减。
常用药：金银花、菊花、连翘清热解表，薄荷、牛蒡子疏风散热、宣肺利咽，豆豉发表除烦，桔梗、前胡宜肺化痰。
表热证候明显者，选银翘散；咳嗽症状较重者，选桑菊饮。
咳甚痰黄加黛蛤散、前胡清肺化痰；咽红肿甚加山豆根、土牛膝根清咽解毒；高热便秘加生大黄、全瓜蒌通腑泻热。
3．署邪感冒证候：发热无汗，头痛鼻塞，身重困倦，咳嗽不剧，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐泄泻，舌质红，苔黄腻，脉数。
分析：暑邪夹湿，束表困脾。
暑邪外袭，卫表失宣则见高热、无汗；湿遏肌表则身重困倦；暑湿困于中焦，故胸闷泛恶，食欲不振，或呕吐泄泻；舌红苔腻为暑湿之征象。
治法：清暑解表。
方药：新加香薷饮加减。
常用药：香薷发汗解表化湿，金银花、连翘解暑清热，藿香、佩兰祛暑利湿，厚朴、白豆蔻、扁豆花化湿和中。
热甚心烦加黄连、淡豆豉、栀子；泛恶呕吐加竹茹、半夏；身重困倦苔腻加鲜荷梗、荷叶、佩兰、西瓜翠衣。
4．时行感冒证候：全身症状较重，壮热嗜睡，汗出热不解，目赤咽红，肌肉酸痛，或有恶心呕吐，或见疹点散布，舌红苔黄，脉数。
分析：疫毒侵袭，火热燔炽。
疫毒袭表，故壮热嗜睡，肌肉酸痛；上焦热炽，故目赤咽红；邪伏中焦故恶心呕吐；舌红苔黄、脉数均为热盛之象。
治法：疏风清热解毒。
方药：银翘散合普济消毒饮加减。
常用药：银花、连翘清热解毒，荆芥、羌活辛温疏邪，山栀、黄芩清肺泄热，板蓝根、贯众、蚤休泄热解毒，薄荷辛凉发散。
如症见高热恶寒，脘痞恶心、头痛纳呆，苔如积粉，为时邪夹秽浊疫气，侵于募原。
治宜透达募原，辟秽化浊。
方选达原饮加味。
常用药：槟榔、草果、厚朴、知母、白芍、甘草、黄芩、柴胡、板蓝根。
（二）兼证1．夹痰证候：感冒兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，苔滑腻，脉浮数而滑。
分析：咳嗽多痰、痰白清稀或有泡沫为风寒，痰黄粘稠为风热。
治法：偏于风寒者辛温解表，宣肺化痰；偏于风热者辛凉解表，清肺化痰。
方药：在疏风解表的基础上，偏风寒配用二陈汤加减，常用药：半夏、陈皮、白前、枳壳等燥湿化痰；偏于风热者配用青黛、海蛤壳、浙贝母、瓜蒌皮等清化痰热。
2．夹滞证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔垢腻，脉滑。
·分析：食滞中焦则脘腹胀满；升降失司则呕恶、纳呆、泄泻；食积化腐则口气秽浊，大便酸臭；苔垢腻脉滑为内有积滞之象。
治法：解表合消食导滞。
方药：佐用保和丸。
常用药：山楂、鸡内金、麦芽消食导滞，莱菔子、枳壳降气消积。
3．夹惊证候：兼见惊惕啼叫，夜卧不安、磨牙，甚则惊厥抽风，舌尖红，脉弦。
分析：小儿神气怯弱，筋脉未盛，感受外邪，心神失宁故见惊惕啼叫，夜卧不安、磨牙，甚而惊厥抽风，舌尖红、脉弦为心肝热象。
治法：解表清热，镇惊熄风。
方药：汤剂中可加用钩藤、蝉蜕、僵蚕平肝熄风，煅龙骨、茯苓宁心安神。
另服小儿回春丹或小儿金丹片。
（三）复感证1．肺卫不固证候：面色欠华，常自汗出，恶风怕冷，鼻塞流涕，发热不甚，反复感邪，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。
分析：肺卫不固，外邪易侵。
小儿正气不足，肺卫不固故常自汗出，反复感冒；面色欠华，恶风怕冷为肺气虚证；舌淡苔薄、脉细弱为气虚之象。
治法：益气固表。
方药：玉屏风散加味。
常用药：黄芪益气固表，白术健脾补气，防风祛风护卫，苏叶理气和中，生牡蛎敛汗护表。
汗出较甚者加生龙骨、糯稻根固表止汗；气虚明显者加党参、茯苓健脾益气；食欲不振者加陈皮、焦山楂运脾开胃。
2．营卫不和证候：平素汗多，汗出不温，面色觥白，肌肉松弛，肢凉畏寒，舌淡红，苔薄白或花剥，脉无力。
分析：营卫不和，正虚邪恋。
卫阳不足故面色胱白，肢凉畏寒；营阴失守则多汗不温；舌淡红、苔薄白为气阳不足之象。
治法：调和营卫。
方药：黄芪桂枝五物汤加味。
常用药：黄芪益气固表，桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣调和营卫，敛汗固卫。
低热绵延者加白薇、银柴胡清其虚热；出汗过多加浮小麦、酸枣仁固表止汗。
3．肺阴不足证候：面色潮红，形体消瘦，潮热盗汗，口渴咽干，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细。
分析：肺阴不足，阴虚内热。
肺阴不足，则咽干口渴；阴虚生内热故身有潮热，手足心热；舌红少苔，脉细为阴虚之象。
治法：滋阴养肺。
方药：百合固金汤加减。
常用药：百合、麦冬润肺生津，玄参、生地养阴清热，白芍、五味子敛肺止汗，桔梗、甘草利咽和中。
咽干干咳加天花粉、川贝母润肺止咳；潮热盗汗加地骨皮、五味子清热敛阴；寐少便干加酸枣仁、柏子仁安神润肠。
[其他疗法]一、中成药剂1．午时茶每服1／2-1包，1日3次。
用于风寒感冒夹滞。
2．小柴胡冲剂每服1包，1日2-3次。
用于感冒发热，往来不已。
3．清开灵冲剂每服1包，1日2—3次。
用于时行感冒。
4．小儿回春丹每服每岁1粒，最多10粒，1日2—3次。
用于感冒夹惊。
5．小儿金丹片每服2-3粒，1日3次：用于感冒夹惊。
6．玉屏风口服液每服1支，1日2-3次。
用于复感证肺卫不固证。
二、单方验方葱白头（连须）3-7个，生姜3-5片。
浓煎后加糖适量。
用于风寒感冒。
三、药物外治香薷、柴胡、厚朴、扁豆花、防风各30g，银花、连翘、豆豉、鸡苏散、石膏、板蓝根各50g。
煎水3000ral，稍冷沐浴。
1日1-2次。
用于暑邪感冒。
·四、针灸疗法1．针刺风池、合谷、大椎、风门、肺俞。
中等刺激，不留针。
用于风寒感冒。
2．针刺大椎、曲池、鱼际、外关、少商。
中等刺激，不留针。
用于风热感冒。
[预防护理]．一、预防1．注意体格锻炼，多做户外活动，增强体质。
，2．注意随气候变化增减衣服，尤其气温骤变时。
勿长期衣着过暖。
3．冬春感冒流行时，少去公共场所，避免感染。
二、护理患病期间，多饮开水，给予易消化食物。
高热患儿及时物理降温。
做好口腔护理。
[文献摘要]《小儿药证直诀·伤风》：“伤风昏睡，口中气热，呵欠顿闷，当发散，与大青膏解。
”《婴童类粹·伤寒论》：“夫小儿伤寒于大人无异，所兼者惊、积而已。
”《幼幼集成·发热证治》：“小儿无故发热，多由外感风寒。
其证喜人怀抱，畏缩，恶风寒，不欲露出头面，面带惨色，不渴，清便自调，吮乳口不热。
或鼻塞流涕，或喷嚏，浑身拘急，此表热也。
初起时一汗可解。
”[现代研究]马融．江育仁教授防治呼吸道复感儿的学术思想研究．新中医1997；29（4）：5对131例呼吸道复感儿的发病机理及治疗方法进行研究，指出复感儿发病机理不在邪多而在正虚，正虚的实质是营卫气虚。
探讨了正虚的临床表现，总结了以扶正为主治疗复感儿的疗效与机理。
周思琼．透卫清气汤治疗小儿急性呼吸道感染105例．新中医1998；30（6）：46以透卫清气汤治疗105例患儿，取得较好疗效。
药用生石膏12g，桑叶、冬瓜子各8g，金银花、菊花、连翘、苦杏仁各6g，布渣叶log，桔梗3g，薄荷（后下）2．5g，甘草3g。
治疗结果：痊愈90例，好转12例，无效3例，总有效率为刃．1％。
方以石膏为君，清热泄火，以清气分之火热，并能生津除烦；桑叶、菊花辛凉透表、疏风散热，冬瓜子清热化痰、利湿解毒共为臣；佐以杏仁、桔梗宣肺利气、止咳化痰；金银花、连翘清热解毒、表里双解；薄荷疏散风热；布渣叶清热解毒消滞；甘草解毒和中，并调和诸药为使。
中医儿科感冒
兼证
1.挟痰 2.挟滞 3.挟惊
挟痰
感冒发热、咳嗽、喉间痰多、甚则气急 痰鸣。
由肺失清肃、酿液成痰或肺热炼液成痰、 痰阻肺络所致。
治以肃肺化痰。
挟痰
属寒痰者：二陈汤加苏子温肺化痰； 属热痰者：加海蛤壳、桑白皮、葶苈子
寒邪
重
发热咳嗽
麻黄汤
仅鼻塞流涕（表寒轻）
葱豉汤
表寒以咳为主 杏苏散（杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳）
（杏苏散偏于宣肺，此时的咳无痰 ）
风寒感冒
注意以下几种情况：
1、表邪治疗不及时入里——侵犯三阳——九味羌活汤 2、外寒内热——大青龙汤 3、兼食积 —— 清内热、解表寒（解之药为辛，清之药 之药为苦，辛主宣、主散、主行，苦主清、主泻） 总之，治表证以宣散为主，注意辨证，有何证用何药 。
暑邪感冒
分类
感受寒湿邪气 感受暑湿邪气 感受暑热邪气
所引起的感冒 （相当于现代医学 所说的胃肠型感冒）
暑邪感冒
1、寒湿型 2、暑湿型 3、暑热型
暑邪感冒
1、寒湿型
暑季发热
患者贪凉饮冷 寒湿之邪
口鼻
暑热内伏
坐卧潮湿
皮毛
肺气不宣
咳嗽
脾胃不和、气机不畅
身重困倦、胸闷纳呆
表气不宣
风热感冒
服药困难的小儿，可给双黄连针剂 0.6ml/kg静脉点滴；或穿琥宁针剂静 脉点滴；高热不退者，给清开灵注射 液静脉点滴。
儿科散剂——解毒散、风热散。表寒 里热用宣消散合解毒散。
风热头痛—祛风止痛汤（头剧头，面 发红）
暑邪感冒
感冒的中医辨证论治
感冒的中医辨证论治感冒的中医辨证论治从感冒的病因病机、发病易感⼈群及分型论治⽅⾯, 探讨感冒的中医辨证论治特⾊。
感冒中医辨证论治感冒是因外感风、寒、湿、热为主的六淫和时⾏病毒, 侵袭⼈体, 客于肺卫, ⽽引起的呼吸道传染性疾病, 临床上以⿐塞、流涕、喷嚏、恶风、恶寒、发热、咳嗽、咽喉痒痛、头痛、周⾝酸楚、脉浮等为主症。
体虚感冒者, 服⽤⼀般的感冒成药, 疗效均不佳, 甚⾄毫⽆疗效。
因为体虚感冒有不同于其它感冒的特殊性, 表现为正虚邪恋, 以虚为主, 正虚是主要⽭盾。
本⽂就体虚感冒作中医的辨证论治综述。
1 病因病机感冒⼀证虽是外邪侵袭⼈体所引起的疾病, 但体虚感冒与⼈体正⽓的`强弱更有密切关系。
卒然逢疾风暴⾬⽽不病者, 盖⽆虚,故邪不能独伤⼈。
此必因虚邪之风, 与其⾝形, 两虚相得, 乃客其形。
所以体虚感冒有不同于其它感冒的特殊性, 表现为正虚邪恋, 以虚为主, 正虚是主要⽭盾。
王奎武等[1]认为体虚感冒者,多因先天禀赋不⾜, 或饮⾷不节,内伤脾胃,或起居酒⾊⽆常,疲劳过度,寒温不调,加之久居内室, 紧张⼯作, ⽣活⽆律, 缺乏必要的锻炼等原因,致使正⽓虚弱,机体抗病⼒低下,腠理疏懈,卫表不固,以风邪为主之外邪乘虚侵袭⽽为病。
另外, ⼀些学者[2- 4]认为⼩⼉⽣理病理特点是其成为体虚感冒易发者的基础。
⼩⼉五脏六腑功能皆远远未完善, 尤以肺脾肾三脏更为突出, 所以对疾病的抵抗⼒较差,卫外功能不固,易感外邪。
⼩⼉脾常不⾜, 若护理失宜, 乳⾷失节, 可致脾胃虚弱, 纳运失常, ⽓⾎⽣化乏源, 上不⽣⾦, 肺⽓亦虚,卫外功能薄弱, 易受外邪侵袭, 病情容易迁延, 时轻时重, 反复难愈; 若耗损正⽓, 则更易感受外邪, 形成恶性循环。
故⼩⼉也是体虚感冒之⾼发⼈群。
2 发病的易感⼈群王⽒[5]认为体虚感冒者多发于以下⼈群: ①⿐渊、喉痹患者, 即慢性⿐炎、副⿐窦炎、慢性咽炎患者; ②患久治不愈的慢性疾病, 例如肺结核、糖尿病、难治性⼼衰、肺⼼病等; ③⾎液病、各种肿瘤⼿术后或放疗化疗之⼈; ④产褥期妇⼥, 体虚经期妇⼥, 患⼦宫肌瘤妇⼥; ⑤⼩⼉及年⽼者;⑥少动或过劳⽓虚之⼈, 也就是久居内室极少运动或过度疲劳的体质虚弱之⼈。
感冒的辨证论治
感冒的辨证论治辨证要点1.辨风寒感冒与风热感冒感冒常以风夹寒、夹热而发病，因此临床上应首先分清风寒、风热两证。
二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症，但风寒证恶寒重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧；风热证发热重恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。
2.辨普通感冒与时行感冒普通感冒呈散发性发病，肺卫症状明显，但病情较轻，全身症状不重，少有传变；时行感冒呈流行性发病，传染性强，肺系症状较轻而全身症状显奢，症状较重，且可以发生传变，人里化热，合并它病。
3.辨常人感冒与虚人感冒普通人感冒后，症状较明显，但易康复。
平素体虚之人感冒之后，缠绵不已，经久不愈或反复感冒。
在临床上还应区分是气虚还是阴虚。
气虚感冒者，兼有倦怠之力，气短懒言，身痛无汗，或恶寒甚，咳嗽无力，脉浮弱等症。
阴虚感冒者，兼有身微热，手足心发热，心烦口干，少汗，干咳少痰，舌红，脉细数。
治疗原则1.解表达邪感冒由外邪客于肌表引起，煎遵循《素问阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”之意，采用辛散解表的法则，祛除外邪，邪去则正安，感冒亦愈。
解表之法应根据所感外邪寒热暑湿的不同，而分别选用辛温、辛凉、清暑解表法。
时行感冒的病邪以时行病毒为主，解表达邪又很重视清热解毒。
2.宣通肺气感冒的病机之一是肺失宣肃，因此宣通肺气有助于使肺的宣肃功能恢复正常，肺主皮毛，宣肺又能协助解表，宣肺与解表相互联系，又协同发挥作用。
3.照顾兼证虚人感冒应扶正祛邪、不可专事发散，以免过汗伤正。
病邪累及胃肠者，又应辅以化湿、和胃、理气等法治疗，照顾其兼证。
分证论治风寒感冒症状:恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法:辛温解表，宣肺散寒。
方药:荆防败毒散。
本方以荆芥、防风解表散寒；柴胡、薄荷解表疏风；羌活、独活散寒除湿，为治肢体疼痛之要药；川芎活血散风止头痛；枳壳、前胡、桔梗宣肺利气；茯苓、甘草化痰和平。
中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总
中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总儿科学是中医执业医师所有临床科目中最容易拿分的科目，小编特意将各个系统疾病里，中医辨证论治部分的各证型首选代表方剂以及西医治疗上首选的治疗药物进行了汇总。
希望能对大家的学习有所帮助。
新生儿黄疸的中医辨证论治：（1）湿热熏蒸证——治法：清热利湿退黄；方药：茵陈蒿汤加味。
（2）寒湿阻滞证——治法：温中化湿退黄；方药：茵陈理中汤加味。
（3）瘀积发黄证——治法：化瘀消积退黄；方药：血府逐瘀汤加减。
新生儿硬肿症的中医辨证论治：新生儿硬肿症首先辨别虚与实。
阳虚者以益气温阳为主，寒实者以温经通络为主。
寒凝血滞证——治法：温经散寒，活血通络；方药：当归四逆汤加减。
阳气虚弱证——治法：益气温阳，通经活血；方药：参附汤加减。
一、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染的中医辨证论治：（1）主证风寒感冒——治法：辛温解表；方药：荆防败毒散加减。
风热感冒——治法：辛凉解表；方药：银翘散加减。
暑邪感冒——治法：清暑解表；方药：新加香薷饮加减。
时邪感冒——治法：清热解毒；方药：银翘散合普济消毒饮加减。
（2）兼证夹痰——治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰；方药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤加减。
风热夹痰证加用桑菊饮加减。
夹滞——治法：解表兼以消食导滞；方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。
夹惊——治法：解表兼以清热镇惊；方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。
另服小儿回春丹或小儿金丹片。
二、小儿肺炎小儿肺炎的中医辨证论治：1.常证风寒闭肺证——治法：辛温宣肺，化痰止咳；方药：华盖散加减。
风热闭肺证——治法：辛凉宣肺，清热化痰；方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。
痰热闭肺证——治法：清热涤痰，开肺定喘；方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
毒热闭肺证——治法：清热解毒，泻肺开闭；方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。
阴虚肺热证——治法：养阴清肺，润肺止咳；方药：沙参麦冬汤加减。
儿科中医诊疗规范(2012版)
儿科中医诊疗规范（2012 版）感冒感冒，俗称“伤风” ，是小儿时期最常见的外感疾病。
主要由于感受风邪所致，临床以发热、恶寒、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽为主要症状。
一年四季均有发生，气候变化时及冬春两季发病率高。
一般症状较轻，预后较好。
中医治疗辩证分型及治法方药1、风寒感冒：发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温解表方药：荆防败毒散。
2、风热感冒：发热重、恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，流脓涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红或肿痛，口干而渴，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表方药：银翘散3、暑邪感冒：高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振或呕吐，腹泻，或鼻塞，流涕，咳嗽，舌苔薄白或腻，质红，脉浮，此证多见于夏季。
治法：清暑解表方药：新加香薷饮兼证：1、挟痰：兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，舌苔厚腻，脉象浮滑而数。
治法：宜解表药中加用宣肺化痰之品。
2、挟滞：兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻或大便秘结，小便短赤，舌苔厚腻脉滑。
治法：宜解表药中加消食导滞之品。
3、挟惊：兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，齿介齿，甚至出现惊厥，舌尖红，脉弦。
治法：宜解表之中佐以安神镇惊之中药。
A、一般类型上感一、诊断要点：1、主要症状：发热、鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适等，热度高低不一，婴幼儿可骤然起病，高热、纳差，咳嗽伴呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。
2、体征：咽充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大，触痛，肺部呼吸音正常或粗糙，肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。
3、实验室检查：血常规、白细胞计数偏低或正常，以淋巴细胞为主，白细胞总数和中性多核细胞在合并细菌感染时可升高。
4、胸片检查：正常二、治疗方案：西医治疗：1、一般治疗：休息，多饮水，饮食清淡，呼吸道隔离。
2、对症治疗：①高热：口服药物或酒精擦浴。
②咽痛剧烈者：含服咽喉片。
小儿感冒
三、辨证施治
1、四时感冒
风寒感冒证：
治以辛温解表，疏风散寒。
常用方剂如荆防败毒散(荆芥、防风、羌活、独 活、柴胡、川芍、积壳、获等、甘草、桔梗、 前胡、人参、生姜、薄荷)。体质不虚弱者去人 参。风寒郁表，治以辛温，常用药物有三对： 荆芥、防风，轻扬力单，用于轻证；紫苏、羌 活，宣通发散力强，用于重证；
三、辨证施治
2、时疫感，
若寒郁热遏，腑气闭阻，伴见腹胀烦满，大便 不通，咳喘气急，可用防风通圣散(防风、荆芥、 连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、黄芩、桔梗、 甘草、滑石、山桅、石膏、大黄、芒硝、白芍、 白术)。
若为表里俱热，高热不退，咽喉红肿，皮肤出 疹者，可用丁甘仁解肌透疹汤(荆芥、蝉衣、射 干、甘草、葛根、牛芬子、马勃、桔梗、前胡、 连翘、僵蚕、豆豉、竹茹、浮萍)；
风燥感冒证：见于秋季，为风燥之邪所伤。症见发热 或不发热，咳嗽少痰，或干咳无痰，喉痒声嘶，鼻唇 干燥，甚则辍裂出血，舌干红少津，苔薄白或薄黄， 脉细数而浮。此证风燥犯表，肺卫受伤，故有肺卫表 证.燥与热同类，故有类风热表证。唯燥邪伤津，故津 伤之症较显。初秋伤燥，暑热未尽，为温燥，邪热伤 津之象明显，舌苔薄黄，舌质偏红。深秋伤燥，冬寒 渐见，为凉燥，其症有类风寒外束，舌苔薄白，舌质 不红，咳嗽除声音嘶哑外，常表现为咳声重浊不爽。 小儿感冒以发热为主症，唯风燥感冒，因燥邪易伤肺 耗津，故发热一般不高，而以咳嗽为主。
三、辨证施治
2、时疫感冒
严格讲是表寒郁闭、里热播灼，兼夹湿浊秽气， 故见症多端。辨证之法，重在分辨寒郁表闭之 轻重及里热兼湿之情况。寒郁重则恶寒无汗， 寒战高热；里热盛则面赤唇红，口渴咽肿，苔 黄脉数，便秘尿黄；湿浊重则体倦肢重，周身 痰楚，舌苔白厚，甚则嗜睡，神识不清。若寒 热往来，口苦咽干，呕吐腹胀，是疫邪伏于膜 原。
儿童感冒发烧的中医辨证施治
儿童感冒发烧的中医辨证施治随着天气的变化，儿童感冒发烧的情况也逐渐增多。
传统的中医辨证施治在儿童感冒发烧中发挥着重要的作用。
本文将通过阐述儿童感冒发烧的中医辨证依据和相应的施治方法，探讨中医在儿童感冒发烧中的关键作用。
一、辨证依据在中医中，辨证是中医辨证施治的基础，而儿童感冒发烧的中医辨证依据主要包括以下几个方面：1. 热象儿童感冒发烧主要以高热为主要表现，体温升高超过正常范围。
此外，还可以出现面色潮红、口渴、舌苔黄等热象表现。
2. 脉象儿童感冒发烧时，脉象多为浮数而有力，表明热邪较重。
3. 症状儿童感冒发烧还会伴随其他症状，如鼻塞、咳嗽、流涕、痰黄等。
二、辨证施治根据中医的辨证施治原则，儿童感冒发烧的治疗应当根据具体的辨证结果进行相应的施治。
1. 大青龙汤对于具有热象表现明显的儿童感冒发烧，可选用大青龙汤进行治疗。
该方由黄连、黄芩、黄芩、黄苓、半夏等药物组成，可以有效清热解毒，解热退烧。
2. 小柴胡汤对于伴随脉象浮数而有力的儿童感冒发烧，可选用小柴胡汤进行治疗。
该方由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草等药物组成，可以升清卫表，解表退烧，调和气机。
3. 麻黄汤对于伴有流涕、咳嗽等症状的儿童感冒发烧，可选用麻黄汤进行治疗。
该方由麻黄、杏仁、石膏、甘草等药物组成，可以宣肺、散寒、止咳平喘。
4. 少阳逆证对于具有面色潮红、口渴等症状的儿童感冒发烧，可选用少阳逆证进行治疗。
该方由黄连、柴胡、生姜等药物组成，可以辟凤散邪，解毒退烧。
5. 清热解毒方如果儿童感冒发烧伴有痰黄等症状，可选用清热解毒方进行治疗。
该方由金银花、连翘、野菊花等药物组成，可以清热解毒，凉血退烧。
三、注意事项在儿童感冒发烧的中医辨证施治中，还要注意以下几点：1. 个体差异每个儿童感冒发烧的症状和辨证可能不尽相同，需要根据具体情况进行施治，不能一概而论。
2. 适量用药在使用中药治疗儿童感冒发烧时，要注意用药剂量的合理调配，避免药物过量或过少，以免对儿童身体产生不良影响。
小儿感冒辨证
第一节感冒《中医儿科学》第一节感冒感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一，临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。
感冒又称伤风。
感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。
本病发病率占儿科疾病首位，除了4-5个月以内小儿较少发病外，可发生于任何年龄的小儿。
本病一年四季均可发病，以冬春多见，在季节变换、气候骤变时发病率高。
小儿患感冒，因其生理病理特点，易于出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。
西医学将感冒分为普通感冒和流行性感冒，后者即相当于中医学时行感冒。
[病因病理]小儿感冒的病因有外感因素和正虚因素。
主要病因为感受外邪，以风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥等，亦有感受时行疫毒所致。
外邪侵犯人体，是否发病，还与正气之强弱有关，当小儿卫外功能减弱时遭遇外邪侵袭，则易于感邪发病。
感冒的病变脏腑在肺，随病情变化，可累及肝脾；外邪经口鼻或皮毛侵犯肺卫。
肺司呼吸，外合皮毛，主腠理开合，开窍于鼻。
皮毛开合失司，卫阳被遏，故恶寒发热，头痛身痛。
咽喉为肺之门户，外邪上受，可见鼻塞流涕，咽喉红肿；肺失清肃，则见喷嚏咳嗽。
风为百病之长，风邪常兼夹寒、热、暑、湿等病因为患，病理演变上可见兼夹热邪的风热证、兼夹寒邪的风寒证及兼夹暑湿的湿困中焦等证。
肺脏受邪，失于清肃，津液凝聚为痰，壅结咽喉，阻于气道，加剧咳嗽，此即感冒夹痰。
小儿脾常不足，感受外邪后往往影响中焦气机，减弱运化功能，致乳食停积不化，阻滞中焦，出现脘腹胀满、不思乳食，或伴呕吐、泄泻，此即感冒夹滞。
小儿神气怯弱，感邪之后热扰肝经，易导致心神不宁，生痰动风，出现一时性惊厥，此即感冒夹惊。
体禀不足，卫外功能不固之小儿，稍有不慎则感受外邪，久之肺脾气虚、营卫不和，或肺阴不足，更易反复感邪，屡作感冒、咳嗽、肺炎等病症，称为反复呼吸道感染儿。
[辨证论治]一、辨证要点感冒辨证可从发病情况、全身及局部症状着手。
中医对小儿感冒的认识
中医对小儿感冒的认识概述小儿感冒是指儿童发生上呼吸道感染引起的一组临床症状，包括鼻塞、咳嗽、流涕、喉咙痛等。
中医认为，小儿感冒是由于外邪入侵引起的，主要与孩子的体质、抵抗力和外邪的侵袭有关。
病因1.外邪侵袭：中医认为，感冒是由于外邪入侵引起的。
外邪可以分为风邪、寒邪、湿邪、燥邪、火邪等，它们会侵袭孩子的经络、脏腑，导致感冒症状的发生。
2.体质虚弱：儿童的抵抗力相对较弱，如果体质虚弱，就容易受到外邪的侵袭而发生感冒。
症状小儿感冒的症状包括但不限于以下几个方面： 1. 呼吸道症状：鼻塞、流涕、咳嗽、喉咙痛等。
2. 全身症状：发热、乏力、食欲不振等。
中医辨证论治根据中医的辨证论治原则，中医针对小儿感冒的症状和体质进行辨证施治。
下面介绍一些常见的辨证及治疗方法。
症状：发热、恶寒、鼻塞、流涕、咳嗽、打喷嚏等。
治疗方法：- 中药治疗：常用药物有葛根、防风、白芷、桑叶等，可煎汤服用。
- 中药熏洗：使用熏洗剂熏洗额头、鼻尖等部位，可以缓解鼻塞和流涕症状。
风热感冒症状：发热、咳嗽、喉咙痛、咽干口渴、咽红等。
治疗方法： - 中药治疗：常用药物有荆芥、连翘、薄荷、甘草等，可煎汤或口服颗粒剂。
- 中药温化：使用中药温化剂鼻腔喷洒，可以缓解鼻塞和喉咙痛症状。
风燥感冒症状：鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等。
治疗方法： - 中药治疗：常用药物有浙贝、百合、黄芩、沙参等，可煎汤或口服颗粒剂。
- 中药熏洗：使用熏洗剂熏洗喉咙部位，可以缓解喉咙痛和声音嘶哑症状。
风湿感冒症状：鼻塞、流涕、咳嗽、关节疼痛、身体不适等。
治疗方法：- 中药治疗：常用药物有羌活、防风、桑叶、葛根等，可煎汤或口服颗粒剂。
- 中药熏洗：使用熏洗剂熏洗关节部位，可以缓解关节疼痛和身体不适症状。
症状：高热、喉咙痛、咳嗽、口渴、全身不适等。
治疗方法： - 中药治疗：常用药物有连翘、金银花、鲜芦根等，可煎汤或口服颗粒剂。
- 中药温化：使用中药温化剂鼻腔喷洒，可以缓解鼻塞和喉咙痛症状。
儿科常见病的中医辨证防治
一、感 冒—需就诊的情况
若出现下列症状应及时到医院就诊。
若小儿感冒很轻，仅仅出现 鼻塞、流涕、咳嗽、 呕吐、腹泻等而且精神很好，家长没必要一定到 医院就医，可以用以下方法进行治疗，以缓解感 冒的症状。
小儿感冒的单方
1.生姜5—10片，红糖适量，水煎或开水泡服， 治疗风寒感冒。
2.豆豉15g ，葱白1寸 ，生姜3片。水煎热服， 避风取暖微汗，治疗风寒感冒。
如何预防小儿感冒
3. “若要身体好，夜间莫吃饱。”很多家长朋友，都 十分疼爱自己的宝宝，特别是爷爷奶奶，见到孙子孙 女特别亲。总是给孩子吃最好的，最有营养的。特别 是晚饭，做的特别丰盛，让孩子吃的饱饱的。年轻的 家长朋友又让宝宝睡前喝杯牛奶，认为能促进孩子的 生长发育，这种心情无可厚非，但这种做法却极不恰 当。因为长时间这样喂养，脾胃长时间的超负荷工作， 它如何受得了？它是要罢工的。中医认为易引起小儿 食积内停，日久郁而化热，形成脾胃积热。古人云： “没有内伤积食，不得外感风寒。”脾胃积热是引起 感冒的内因，而受凉是引起感冒的外因。
白的食物，宜吃易消化的食物，如：米粥、 糖盐水，使胃肠得以休息，功能得以恢复。
2.注意腹部及足部的保暖。 3.注意保护好患儿的臀部，由于排便次数增
多，肛门周围的皮肤和粘膜会有不同程度的 充血水肿，家长应用温水轻洗，涂些油脂软 膏以防肛门感染。
如何预防小儿腹泻的发生
1.节制饮食。 2.调节寒暖。 3.断奶要适时。 4.注意饮食卫生。
腹泻分类
中医根据临床症状，将小儿腹泻分为伤食泻、脾虚 泻、热泻、寒泻。
家长朋友对以上腹泻如何区别呢？我教大家最简单 的方法： 1.伤食泻的患儿，敲敲小儿腹部，若腹部胀气，大 便臭就是伤食泻。 2.若小儿拉的大便粘腻，肛周红肿，而且是暴泻， 多是热泻。 3.若小儿腹中鸣，粪便清稀，有风沫，多是寒泻。 4.若食后即泻，大便溏，面黄腹胀者，多是脾虚泻。