抗肿瘤药物的静脉给药途径及方法
化疗药物方案
化疗药物方案化疗药物方案1. 引言化疗药物是一种通过药物治疗的方式用于癌症患者的治疗方法。
化疗药物通过靶向癌细胞，抑制其增殖和扩散，从而达到抑制肿瘤生长和蔓延的效果。
本文将介绍常用的化疗药物方案，包括药物名称、用药途径、给药途径、药物剂量以及常见副作用等内容。
2. 常用化疗药物方案2.1 FOLFOX方案FOLFOX方案是一种常用的化疗药物方案，主要用于结直肠癌的治疗。
该方案包含以下药物：- 氟尿嘧啶（5-FU）：用于抑制癌细胞的增殖，增加化疗药物的疗效；- 氧化亚铂（Oxaliplatin）：具有抗肿瘤活性，能够与DNA结合，抑制DNA复制和转录过程；- 亚叶酸（Leucovorin）：用于增强5-FU的抗肿瘤活性。
2.1.1 给药途径FOLFOX方案通常采用静脉注射给药，药物溶液通过静脉输注进入患者体内。
2.1.2 药物剂量FOLFOX方案的药物剂量根据患者的具体情况而定，通常每两周进行一次化疗。
以下是FOLFOX方案的常见药物剂量：- 5-FU：400 mg/m²，静脉注射，每两周一次；- Oxaliplatin：85 mg/m²，静脉注射，每两周一次；- Leucovorin：200 mg/m²，静脉注射，每两周一次。
2.1.3 副作用FOLFOX方案的常见副作用包括：- 恶心和呕吐：部分患者在化疗过程中可能会出现恶心和呕吐的症状，可以通过用药控制或辅助治疗减轻症状；- 外周神经系统毒性：Oxaliplatin可导致神经病理性疼痛和感觉异常，严重时可影响生活质量；- 血液系统毒性：化疗药物可能影响骨髓功能，导致血小板和白细胞减少，增加感染和出血的风险；- 肾脏毒性：Oxaliplatin和5-FU的使用可能对肾脏造成损害，患者需要密切监测肾功能。
2.2 AC方案AC方案是一种常用的乳腺癌化疗药物方案。
该方案包含以下药物：- 阿霉素（Doxorubicin）：具有广谱的抗肿瘤活性，可以抑制DNA和RNA的合成；- 璞真莫司汀（Cyclophosphamide）：能够抑制DNA合成和细胞分裂。
临床药学中的抗肿瘤药物的药理研究
临床药学中的抗肿瘤药物的药理研究抗肿瘤药物是指在癌症治疗中用于抑制或杀死肿瘤细胞的药物。
药理研究是对药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄等药理学特性进行系统研究的过程。
本文将探讨临床药学中的抗肿瘤药物的药理研究，以帮助读者更好地理解这些药物的作用机制，从而为临床治疗提供基础。
一、抗肿瘤药物的药理学特性抗肿瘤药物的药理学特性是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
首先，药物的吸收是指药物从给药途径进入体内的过程。
常见的抗肿瘤药物给药途径主要包括口服、静脉注射和肌肉注射等，不同给药途径的药物吸收特性也有所不同。
其次，药物在体内的分布是指药物在体内各组织和器官中的分布情况。
由于肿瘤细胞的特殊性，抗肿瘤药物通常能够更好地富集于肿瘤组织中。
然后，药物的代谢是指药物在体内经过化学变化转化为代谢产物的过程。
最后，药物的排泄是指药物及其代谢产物从体内排出的过程。
大部分抗肿瘤药物主要通过肾脏排泄，少数药物通过肝脏或其他途径排出。
二、抗肿瘤药物的作用机制抗肿瘤药物的作用机制主要包括干扰肿瘤细胞DNA合成、细胞周期阻滞、抑制肿瘤细胞的增殖和诱导肿瘤细胞凋亡等。
首先，一些抗肿瘤药物能够通过与DNA结合，阻止DNA的复制和转录，从而干扰肿瘤细胞的DNA合成。
此外，一些药物能够干扰肿瘤细胞的细胞周期，使其停滞在某个特定的阶段。
例如，某些细胞周期阻滞剂能够阻止肿瘤细胞进入分裂期，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
另外，抗肿瘤药物还可以通过不同的机制诱导肿瘤细胞发生凋亡，即程序性细胞死亡。
这种细胞死亡方式与正常细胞周期密切相关，通过激活细胞凋亡信号通路，促使肿瘤细胞自身死亡。
三、抗肿瘤药物的临床应用抗肿瘤药物作为癌症治疗的重要手段，在临床中得到了广泛应用。
根据不同的目标和作用机制，抗肿瘤药物可分为多个类别，如细胞周期特异性药物、细胞周期非特异性药物和靶向治疗药物等。
其中，细胞周期特异性药物主要作用于细胞分裂期，例如阿霉素和长春碱等；细胞周期非特异性药物则可以作用于细胞周期的各个阶段，如环磷酰胺和丝裂霉素等；而靶向治疗药物则通过作用于肿瘤细胞的特异靶点，实现对肿瘤细胞的选择性杀伤。
抗肿瘤药物的应急预案
一、应急预案1. 防范措施（1）给药前防护：采取积极主动的静脉治疗程序，根据药物特点选择合适的给药途径，如口服、静脉注射等。
（2）给药过程中防护：严格执行无菌操作，确保给药过程安全。
（3）患者教育：向患者详细介绍药物的不良反应及预防措施，提高患者的自我保护意识。
2. 发现药物外渗（1）立即停止输注，用注射器回抽2ml血液后再拔针。
（2）及时通知医生及护士长，报告药物外渗情况。
（3）用利多卡因、0.9%生理盐水、地塞米松等药物进行局部封闭治疗。
（4）观察患者局部反应，如红肿、疼痛等，必要时给予抗过敏、镇痛等治疗。
3. 发现不良反应（1）立即停止输注，通知医生及护士长。
（2）根据患者病情，给予相应的对症治疗。
（3）密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，如有异常，立即报告医生。
（4）加强患者心理护理，减轻患者焦虑、恐惧等心理负担。
二、处理流程1. 防范措施（1）给药前：评估患者病情，选择合适的药物及给药途径。
（2）给药过程中：严格执行无菌操作，密切观察患者反应。
（3）给药后：观察患者局部反应，如红肿、疼痛等，必要时给予相应治疗。
2. 发现药物外渗（1）立即停止输注，回抽血液。
（2）通知医生及护士长，报告药物外渗情况。
（3）进行局部封闭治疗。
（4）观察患者局部反应，如红肿、疼痛等，必要时给予抗过敏、镇痛等治疗。
3. 发现不良反应（1）立即停止输注，通知医生及护士长。
（2）给予对症治疗。
（3）密切观察患者生命体征，如有异常，立即报告医生。
（4）加强患者心理护理。
三、应急预案的实施与培训1. 定期组织医护人员进行抗肿瘤药物应急预案培训，提高医护人员对药物外渗和不良反应的应急处置能力。
2. 制定应急预案操作手册，明确各项操作流程，确保应急预案的顺利实施。
3. 定期开展应急预案演练，检验应急预案的实际效果，及时发现并解决问题。
4. 加强与患者的沟通，提高患者对药物外渗和不良反应的防范意识。
通过以上应急预案的实施，确保抗肿瘤药物在临床应用中的安全性，为患者提供优质、安全的医疗服务。
抗肿瘤药物药效学实验方法及指导原则
抗肿瘤药物药效学实验方法及指导原则一、基本原则1. 抗肿瘤药物分类(1) 细胞毒类药物(cytotoxic agent)：包括干扰核酸和蛋白质合成、抑制拓扑异构酶及作用于微管系统的药物等；(2) 生物反应调节剂(biological response modifier)；(3) 肿瘤耐药逆转剂(resistance reversal agent)；(4) 肿瘤治疗增敏剂(oncotherapy sensitizer)；(5) 肿瘤血管生成抑制剂(tumor angiogenesis inhibitor)；（6）分化诱导剂(differentiation inducing agent)；(7) 生长因子抑制剂(growth factor inhibitor)；（8）反义寡核苷酸(antisense oligonucleotide) 。
2. 抗肿瘤药物药效学需研究内容2.1 包括体外抗肿瘤试验，体内抗肿瘤试验。
2.2 评价药物的抗癌活性时，以体内试验结果为主，同时参考体外试验结果以做出正确的结论。
2.3 I类抗肿瘤新药应进行药物作用机制初步研究。
二、体外抗肿瘤活性试验1. 试验目的1.1 对候选化合物进行初步筛选；1.2 了解候选化合物的抗瘤谱；1.3 为随后进行的体内抗肿瘤试验提供参考，如剂量范围、肿瘤类别等。
2. 试验方法选用10-15株人癌细胞株，根据试验目的选择相应细胞系及适量的细胞接种浓度，按常规细胞培养法进行培养；推荐使用四氮唑盐MTT还原法、XTT 还原法、磺酰罗丹明B(SR染色法、或51Cr释放试验、集落形成法等测定药物的抗癌作用。
药物与细胞共培养时间一般为48-72 小时，贴壁细胞需先贴壁24 小时后再给药。
试验应设阳性及阴性对照组，阳性对照用一定浓度的标准抗肿瘤药，阴性对照为溶媒对照。
3. 评价标准以同一样品不同浓度对肿瘤细胞抑制率作图可得到剂量效应曲线，然后采用Logit法计算半数有效浓度(IC50值或EC50值)。
多西他赛化疗方案
多西他赛化疗方案引言多西他赛（Docetaxel）是一种广谱抗肿瘤药物，常用于治疗多种恶性肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌、食管癌等。
本文将详细介绍多西他赛化疗方案的使用方法、副作用及护理措施，以帮助临床医生和护士提供更有效的化疗服务。
1. 多西他赛化疗方案的基本信息•药物名称：多西他赛（Docetaxel）•剂型：冻干粉剂•给药途径：静脉注射•治疗领域：乳腺癌、前列腺癌、食管癌、头颈部癌等2. 多西他赛化疗方案的使用方法多西他赛化疗方案通常采用静脉注射的方式进行给药。
具体使用方法如下：•异常用法：将多西他赛与生理盐水溶液配制成预设浓度的注射液。
•用法用量：每次剂量根据患者体表面积、肿瘤类型和临床反应进行调整。
•给药速度：通常以稀释后的40～60分钟静滴给药。
•给药间隔：一般为3周一次，连续1-6个周期。
3. 多西他赛化疗方案的副作用多西他赛化疗方案可能引起一系列副作用，包括但不限于：•骨髓抑制：包括白细胞减少、贫血和血小板减少等。
这些副作用可能导致患者免疫功能下降、易感染、出血等问题。
•消化系统反应：包括恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等。
•神经系统反应：多西他赛可能引起周围神经病变，导致手脚发麻、感觉异常等。
•皮肤反应：多西他赛可能导致头发脱落、皮肤暗红等。
4. 多西他赛化疗方案的护理措施为了降低多西他赛化疗方案的副作用，以下是一些护理措施的建议：•骨髓抑制：护士应定期监测患者的血常规指标，及时调整治疗剂量和给予生长因子支持治疗。
•消化系统反应：护士可以建议患者采取分食多餐、少量多餐的饮食方式，避免食物刺激和油腻食物。
•神经系统反应：护士可以提醒患者避免使用过热的水来洗澡和洗手，并注意脚底的保暖。
•皮肤反应：护士可以提醒患者保持皮肤清洁、不使用刺激性化妆品，并及时就医处理头发脱落问题。
结论多西他赛化疗方案作为一种常用的抗肿瘤药物，对治疗多种恶性肿瘤具有重要作用。
然而，患者在接受多西他赛化疗方案时可能出现一系列副作用，这要求医护人员密切监测患者的病情，并提供科学合理的护理策略。
肿瘤治疗药物和辅助治疗药物的应用
一、烷化剂—环磷酰胺：
常用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、各种肉瘤等注意事项： 用NS化，不能用注射用水化； 其代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水， 大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。
二、烷化剂—异环磷酰胺：
常用于骨和软组织肿瘤、头颈部癌、子宫颈癌等注意事项：其代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。其水溶液不稳定，须现配现用。
西妥昔单抗赫赛汀(曲妥珠单抗)贝伐单抗吉非替尼索拉非尼希罗达(卡培他滨)
PRN推荐(口服抗肿瘤药)
止吐治疗原则
对轻、中度致吐药和分段放疗，单药使用已足够对重度致吐或TBI，需联合使用止吐药物联合用药时考虑不同作用方式的药物选择止吐药物时应考虑病人的年龄及对此药物的接受能力止吐药物应在化、放疗前合适时间预防性使用5-HT3受体拮抗剂对迟发性呕吐(DV)也有效，DV对病人影响较小，不需专门考虑
常见肿瘤治疗药及肿瘤辅助药的应用
do
something
肿瘤治疗药的种类
细胞毒类药物（化疗药物）激素类药物靶向药物
肿瘤治疗药—细胞毒药物
作用机制：通过抑制或阻止肿瘤细胞生长繁殖的不同环节，从而抑制或杀死肿瘤细胞
肿瘤治疗药—细胞毒药物
起效原理：增殖旺盛的细胞对于化疗的敏感性高于增殖缓慢的细胞，幼稚细胞对化疗的敏感性高于成熟细胞。癌细胞是身体的增殖旺盛细胞，而且含有幼稚细胞很多，而身体的其他细胞则多数是成熟细胞。因此癌细胞是身体内的化疗敏感组织，易于被化疗药物杀死。
胃癌辅助化疗方案
目前标准方案：XELOX 方案：奥沙利铂+希罗达亦可考虑：替吉奥单药
肿瘤辅助治疗药物
gp化疗方案具体用法
gp化疗方案具体用法GP化疗方案具体用法引言GP化疗方案是一种常见的癌症治疗方案，通常用于治疗胃癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤。
本文将介绍GP化疗方案的具体用法，包括用药剂量、给药途径、治疗周期等方面的内容。
定义GP化疗方案是一种联合化疗方案，主要由紫杉醇（P）和顺铂（G）组成，因此被称为GP方案。
紫杉醇是一种来自于紫杉树皮的生物碱类化合物，具有广谱抗肿瘤活性；顺铂是一种铂类化合物，可以与DNA结合，从而抑制癌细胞的生长和分裂。
用药剂量1. 紫杉醇剂量：GP方案中紫杉醇的典型剂量为每平方米体表面积175-200毫克（mg）。
2. 顺铂剂量：GP方案中顺铂的典型剂量为每平方米体表面积30-40毫克（mg）。
需要注意的是，用药剂量应根据患者的身体情况、耐受性和治疗效果进行调整，因此实际剂量可能会有所不同。
给药途径GP化疗方案通常采用静脉注射的方式给药，以确保药物能够迅速进入血液循环，并达到达到治疗效果。
注射通常在医院的化疗室进行，专业医护人员会根据治疗方案准备好需要的药物，并负责控制注射速度和监测患者的不良反应。
治疗周期通常情况下，GP化疗方案的治疗周期为21天，也就是每21天一周期。
每个周期通常包括以下几个阶段：1. 第1天：进行静脉注射，在医院的化疗室注射药物。
2. 第2天至第8天：药物开始发挥作用，患者会有不同程度的副作用。
3. 第9天至第21天：休息期，患者需要充分休息，让身体适应药物的作用。
具体治疗周期和阶段的长短可以根据患者的病情和医生的建议进行调整。
不良反应与处理GP化疗方案可能会引发一些不良反应，如恶心、呕吐、乏力、脱发等。
以下是一些常见的不良反应及处理方法：1. 恶心和呕吐：可以通过口服抗恶心药物，如多潘立酮，来缓解恶心和呕吐症状。
2. 乏力：休息和适当的身体活动可以缓解乏力，饮食要均衡，并及时补充足够的水分。
3. 脱发：GP化疗可能导致脱发，可以选择佩戴假发或使用头巾等来遮盖。
需要注意的是，不同患者对药物的反应可能会有所不同，因此单个患者在接受治疗过程中可能会有其他不良反应。
静脉输注抗肿瘤药药品说明书浅析
阳性（３ ７７％），引起本文中外斐氏反应阳性低的原因可能是：本院患者在病程一周内及时就诊，而第一周变形杆菌ＯＸｋ凝集试验阳性率仅约３０％，第二、三周为达到变形杆菌ＯＸｋ凝集试验阳性的高峰（７５％～９０％），且外斐氏反应特异度差、阳性率低、敏感性低，所以本文研究病例外斐氏反应仅２例出现阳性。
因此，本院变形杆菌ＯＸｋ凝集试验的单次结果已不能作为恙虫病诊断的依据，外斐氏反应阴性已不能作出排除恙虫病的诊断。
所以对于处在发病高峰季节无原因发热却在机体浅表未发现皮肤特异性焦痂或溃疡的患者，建议在病程进入第二、三周时复查外斐氏反应变形杆菌ＯＸｋ凝集试验，明确诊断。
而对于无溃疡或焦痂的患者，即使该患者变形杆菌ＯＸｋ凝集试验显示为阴性，相关药物治疗也无效时，也该考虑其恙虫病症的可能性。
３ ４ 并发症 恙虫病基本病理变化呈全身小血管炎、血管周围炎导致患者多脏器不同程度损伤，以致临床上出现各临床症状群并多器官受损，临床表现可复杂多样，症状也可不典型。
本文研究结果显示，中毒性肝损的发生率为所有恙虫病并发症中发生比例最高。
恙虫病导致肝功能异常，多数病例显示ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＡＬＰ及ＧＧＴ升高。
这是由于恙虫病立克次体死亡后在体内释放毒素，导致患者肝脏血管通透性增加，使肝细胞变性及造成小血管周围炎症，肝细胞膜破裂和微循环障碍，最终引起患者肝细胞不同程度的损害；其次，本院对确诊恙虫病的患者治疗所使用的多西环素及多西环素与其他药物的联合用药也可能导致患者肝损；再一点，引起肝功能受损的患者可能还与自身机体应对病原体的免疫反应有关。
对于以无原因发热就诊，伴溃疡或焦痂及多脏器损害的患者，优先考虑恙虫病症，尽早使用相关药物治疗。
由于恙虫病可引起的多脏器并发症复杂多样，针对这一现象，应该加强对患者各脏器功能的检测，预防制止并发症，及时发现和治疗脏器功能不全。
３ ５ 药物治疗 研究表明，恙虫病立克次体为细胞内计生微生物，对氯霉素、四环素类均极敏感，对喹诺酮类、大环内酯类较为敏感，可耐受青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素。
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抗肿瘤药物的静脉给药途径及方法化疗是治疗恶性肿瘤的四大重要方法之一,肿瘤专科护士不仅要掌握肿瘤细胞的增殖特点,抗癌药物分类及作用机理,还掌握增殖特点和联合化疗用药的原那么.近些年来,随着抗癌新药和新的治疗技术的涌现,因此还要了解化疗的新动态,只有正确应用抗癌药物的给药途径与方法,才能保证联合化疗用药发挥最大疗效.目前,临床常用的抗癌药的给药途径有：静脉、动脉、肌肉、口服、腔内五种途径, 最常用途径为静脉注射.静脉化疗给药的方法取决于药物对血管的损伤作用及细胞增殖动力学原理,有静推、静冲、静滴3种因抗肿瘤药对组织有不同的刺激性,一般地说,不能肌肉、皮下注射的抗肿瘤药物在临床使用中, 都要引起护理人员的重视.根据渗漏后药物对组织的损伤程度,可将化疗药物分为3类.发疱性：漏后可引起局部组织坏死的药物,称这些药物为发疱剂如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放线菌素D丝裂霉素、光芒霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维本、胺苯Y咤、美登素等.刺激性：渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物,如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙黄、威猛、链月尿霉素、丙眯腺等. 非发疱性：无明显发疱或刺激作用的药物,如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋吟、博莱霉素、氟月尿喀咤、阿糖胞甘、顺钳、米托慈醍、门冬酰胺酶等.化疗药物分细胞周期特异性药物即对某一期有效和细胞周期非特异性药物,即对各期都有效.细胞周期特异性药物的疗效与滴注时间有关,时间长, 疗效好；时间短,疗效差,这类药〔如5-FU、长春新碱,紫杉醇〕它们大多静脉滴注.细胞周期非特异性药物疗效与使用时间短效果好,时间长反而不好,这类药〔如环磷酰胺、氮芥,阿霉素等〕要从静脉推注〔小壶冲入〕.静脉推注法：用于一般刺激性药物.操作方法为药液稀释排气后,更换针头不再排气,注射速度慢,保证针头在静脉内,定时检查回血情况,注射完抽少量回血,注射管内一定要有负压再拔针,压迫针眼1-2分钟.静脉冲入：用于强刺激性药物时,如：ADM,氮芥〔HN2〕, MMC长春新碱〔VCR ,长春花碱〔VD9 ,诺维苯〔NVB.为预防药物外漏,减轻药物对静脉壁刺激的给药方法为选择恰当的注射部位, 建立适宜静脉通路,检查有无回血,将稀释后化疗药液〔由莫菲氏滴管冲入〕,在给药过程中护士必须在床旁监护下完成,预防药物外溢.随即冲入N.S或葡萄糖2-3分钟,待药物冲入体内后,再恢复正常原滴速.采用联合用药,应首先注入发疱剂,两种药物均应有一定的时间间隔,一般为20-30分钟.以预防两种药物相混,随即冲入体内,待3-4分钟后再恢复原滴数.静脉点滴法：适用于抗代谢类药物,如氟月尿喀〔5-FU〕,氨甲喋吟〔MTX ,阿糖胞甘〔CA等需将药物稀释后参加液体中静脉点滴注入,以此维持血液中有效药物浓度.通过干扰体内正常代谢,阻断DN蛤成,以到达更高疗效.对于较长时间注药与晚期癌症病人静脉穿刺极为困难者,可采用留置针的方法,或通过锁穿静脉插管给药. 一般维持在4-8小时或按医嘱准确掌握点滴速度,可采用以下公式计算滴数：输港量每分钟霸数=X痛管滴数对需滴时薮乂60〔化疗辅助药使用时间5-HT3受体拮抗剂在防治化疗所致急性呕吐方面有效率高、耐受性好,为治疗急性呕吐的常用药物.这类药物目前有恩丹西酮、格拉司琼、托烷司琼、拉莫司琼、阿扎司琼.多种因素可以影响止吐药物的疗效,如化疗药物致吐性的强弱、药物的剂量、用法、接受过化疗、年龄、性别、酗酒史等.多组随机、双盲的研究比照了几种不同5-HT3受体拮抗剂防治强致吐性药物所引起的恶心呕吐,结果几种药物的有效率根本相似.它们对多数化疗药物引起的急性呕吐的80-90%得到缓解,但对延迟性呕吐限制的有效率仅在50%A下.单用5-HT3受体拮抗剂尚不能完全满意地限制化疗引起的消化道反响,与地塞米松合用通常可提升这类药物的有效率.Navari等进行了一项双盲、随机、平行对照的研究比照了格拉司琼和恩丹西酮在初治患者中的疗效.格拉司琼10ug/kg或40ug/kg ,单次静脉注射；恩丹西酮0.15mg/kg ,化疗前30分钟、疗后4小时、8小时各静脉注射一次.二组的有效率分别为47%〔格拉司琼10ug/kg 〕、48% 〔格拉司琼40ug/kg 〕和51% 〔恩丹西酮〕.氨磷汀：：可减轻化疗导致的肾毒性、血液学毒性、神经毒性和耳毒性.推荐剂量为910 mg/m2, 溶于0.9%的氯化钠溶液.这种配制好的溶液在室温中可稳定6小时,在冷藏条件下稳定24小时.于化疗前30分钟,静脉滴注15分.由于可能会出现低血压,因此患者应在输注过程中保持卧床,并每隔3-5分钟测血压一次.如果患者的血压明显下降或出现相关病症,应立即停止输注.低血压一般发生在输注将近结束时,停药同时维持补液,患者的血压大多会自行恢复.由于氨磷汀有胃肠道反响,化疗前可应用止吐药物.美斯那〔Mesna〕:烷化剂异环磷酰胺〔IFO〕和大剂量环磷酰胺〔CTR导致出血性膀胱炎的发生, Mesna可降低IFO导致的泌尿系毒性的发生率.〔1〕与标准剂量的IFO 〔2.5g/m2以下〕合用时,如果IFO采用短时静脉注射的方法,那么Mesna每天的总剂量应到达IFO用量的60%分另在IFO应用前15分钟、应用后4小时和8小时分3次静脉冲入；如果IFO采用持续静脉滴注的方法,IFO应用前应先静脉冲入相当于IFO总量20%勺Mesna,然后在IFO用药后的第4和第8小时分别冲入相同剂量的Mesna二次..口服Mesna时,当IFO的剂量＜2.0 g/m 2/d ,应先在静脉应用IFO之前静脉输注IFO总剂量20% 的Mesna,以后在第2小时、第8小时分别口服相同剂量的Mesna.〔2〕与CTX合用高剂量化疗合并骨髓或干细胞移植的过程中,常常要用到大剂量的CTX,此时它的齐J量可到达1.0-3.0g/m 2/d ,出血性膀胱炎的发生率可高达30% Mesna的应用有效地减少了出血性膀胱炎的发生,与水化、利尿、膀胱冲洗等方法合用效果更好.Mesna的剂量通常为CTX总剂量的40%分4次给药,分别在CTX应用前、CTX应用后第3、6、9小时静脉冲入.〔3〕对既往应用CTX时出现过出血性膀胱炎的患者或曾接受过盆腔放疗的患者应用Mesna也有一定的保护作用.亚叶酸钙〔CF〕:与5-氟尿喀咤〔5-FU〕合用提升5-FU的疗效,大剂量氨甲蝶吟〔MTX的解救治疗.〔1〕与5-FU合用时的最适宜剂量目前尚不清楚,常规的方法是200-500mg/m2,在5-FU之前静脉输注2小时,随后静脉应用5-FU, 一般连用5天,21-28天重复治疗.〔2〕 CF解救一般在大剂量MTX 治疗后2-18小时〔最晚不超过24小时〕开始,剂量为6-12mg/m2,随后每隔3-6小时重复同样剂量给药,一般解救应持续到72小时以上或血中MTX勺浓度降到10-7M的平安值以下.如果MTX勺毒性较大或血药浓度较高时,CF的解救时间应适当延长至5-7天,剂量也应加大.CF解救治疗的同时,还要水化、碱化尿液、并给予一定的支持治疗.静脉给药考前须知：〔1〕化疗前了解化疗药物作用机理,常规剂量,给药途径,以及毒副作用.熟练给药方法,顺序,用药考前须知,出现各种情况的处理方法.当几种药物联合用药时,哪种药先给后给快入慢滴在治疗中尤为重要.对生长迅速的肿瘤先用细胞周期特异性药,后用细胞非特异性药,如治疗何杰金氏病COPPPT案,很多实验研究结果证实：CTX与VCRT者同时给药疗效下降,先给CTX再给VC蚓著下降,必须先给VCR仅24小时后再给CTX疗效增加；对生长比拟慢的肿瘤先用细胞周期非特异性药后用细胞特异性药.目前临床所用的新药紫杉醇,过敏反响是该药主要的毒性反响之一,过敏反响病症最常发生于第一次接触药物,可在开始后几分钟内发生.主要临床表现为I型过敏过应表现为：颜面潮红,喉头水肿,胸部不适,呼吸困难,低血压等休克病症.因此用药前必须了解药物过敏史给药后严密观察病性变化,特别是用药后第一小时内,应每15分钟观察T、P R BP变化,假设出现严重反响应立即停药抢救.因此提示在每一疗程输注此药前应给抗组胺药、地塞米松20mg给药前12, 6小时口服,同时给药前30 分钟给苯海拉明50mg口服,西米替丁400mg静注.另说明提示：紫杉醇必须用聚丙烯输液器和容器. 由于紫杉醇中的药物成分和聚氯乙烯(目前普通的输液器)发生化学反响影响疗效.(2) 了解化验结果与幅动参数,白细胞小于4.0 X109/L血小板低于8X 109/L及时向医生报告.因暂停化疗.(3)严格核对医嘱,包括药物名称,剂量,给药途径,速度及时间,遵循无菌操作原那么.(4)对于初次化疗病人作好宣教,取得病人合作,预防针头从静脉脱出而使化疗药物外漏.(5)采用适当化疗药物溶酶,很多药物需溶酶稀释后应用,根据药性用溶酶.用生理盐水作溶酶：氮芥,环磷酰胺.博来霉素,喜树碱,亚胺银,足叶乙黄(VP16),顺钳.用葡萄糖作溶酶：氨甲喋吟,口比喃阿霉素,秋水酰碱,光芒霉素,卡钳,抗癌睇,草酸钳.(6)对于中央静脉置管给药,保证存置管准确置于血管中,如注药时询问病人有无痛感,烧灼感, 刺痛,观察同侧颈部有无静脉怒张,上肢水肿,应考虑由于静脉血栓形成或留置管从静脉中脱出,必须立即停止输液,及时处理.(7)严格执行化疗静脉给药操作程序,注意联合化疗的给药顺序,二种药物应间隔20〜30分钟防止二种药物相混影响疗效.(8)注意静脉选择及保护,预防静脉炎及药物外渗. 化疗护士必须掌握穿刺技术,提升一次穿刺成功率.选择最正确穿刺部位(前臂大静脉切勿靠近肌腱、韧带、关节等处的静脉)；对于长期化疗病人需制定静脉使用方案,首先选择上肢静脉,预防下肢静脉,除非原因特殊,上肢静脉从远端向近心端, 双侧上肢交替使用,如上肢微循环系统显著破坏：乳腺癌根治术、上腔静脉综合症、上肢骨折等,预防使用患肢,用健侧肢体.预防同时使用其他刺激性药物,如；氯化钾(KCL) ,Vitc.(9)药物浓度调整；将药物适当稀适,静脉注射时最好通过莫菲氏管将药物冲入,并间断开放输液夹,使药液进一部稀释,减少对静脉刺激.化疗药物稀释浓度不宜过高,加药速度不宜过快,减少对血管刺激,静脉冲注的药物都是刺激性较强的药物,如果稀释药液量过少,浓度过高,药物吸收在血管壁上,对静脉刺激性强易引起静脉炎.(10)如出现严重静脉炎或化疗药物外溢,应立即停止输液予以处理.。