慢性萎缩性胃炎的中医治疗
慢性萎缩性胃炎的中医治疗
引言
慢性萎缩性胃炎是一种胃粘膜慢性炎症性疾病，其主要特征是胃黏膜的萎缩和胃腺体的变性。中医学认为，慢性萎缩性胃炎是由于脾胃虚弱、肝郁气滞、痰湿内阻等多种因素导致的，因此采用中医治疗可以改善病人的症状，促进胃黏膜的修复和恢复。
中医治疗方法
中药治疗
中药治疗是中医治疗慢性萎缩性胃炎的主要方法之一，其具有调理脾胃、清热化湿、平肝理气等作用。以下是常用的中药治疗方法：
1. 清热化湿类药物：如黄连、黄柏、苦参等，具有清热解毒、燥湿止痛的作用。
2. 健脾化湿类药物：如陈皮、半夏、白术等，可以调理脾胃功能，促进消化吸收。
3. 活血化瘀类药物：如三七、当归、川芎等，可以促进胃黏膜的修复和恢复。
4. 调理气机类药物：如柴胡、郁金、香附等，可以平肝理气，缓解症状。 中药治疗一般采用中药汤剂，煎煮后口服。剂量和疗程需要根据个体情况调整，一般需要连续服用几周至几个月。
饮食调理
中医认为，合理的饮食对于慢性萎缩性胃炎的治疗非常重要。以下是一些建议：
1. 避免食物刺激：忌辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，以免加重胃黏膜的损伤。
2. 少食多餐：每天分成多次进食，减轻胃部负担，促进消化。
3. 食物细嚼慢咽：充分嚼碎食物，有助于消化吸收。
4. 注意饮食卫生：避免食用不洁食物，预防细菌感染。
针灸疗法
针灸疗法在中医治疗慢性萎缩性胃炎时也常常使用。通过在特定的穴位上刺激，可以调理胃经的气血运行，促进胃黏膜的修复和恢复。
常用的针灸穴位有足三里、胃、脾等。治疗时需要选择合适的针刺方法和疗程，一般需要连续进行一段时间才能达到良好的效果。
推拿疗法
推拿疗法也是中医治疗慢性萎缩性胃炎的一种常用方法。通过按摩胃腹部和相关穴位，可以促进胃肠蠕动，改善消化功能，增加胃黏膜的血液循环。 推拿疗法需要由专业的中医推拿师进行操作，疗程一般需要连续进行一段时间。
注意事项
在进行中医治疗慢性萎缩性胃炎时，需要注意以下事项：
1. 个体化治疗：治疗方法和药物的选择应根据个体情况，因此最好前往正规的中医医院就诊，并由资深的中医医生进行诊断和治疗。
2. 长期治疗：慢性萎缩性胃炎是一种慢性病，治疗需要长期坚持，不能轻易放弃。
3. 药物的选择和剂量需要在医生的指导下进行，不可自行增减。
4. 饮食调理和生活习惯的改变也是治疗的重要部分，需要积极配合。
结论
慢性萎缩性胃炎的中医治疗方法包括中药治疗、饮食调理、针灸疗法和推拿疗法等。这些治疗方法可以调理脾胃功能、促进胃黏膜的修复和恢复，从而改善患者的症状。在进行治疗时，需要前往正规的中医医院就诊，并由资深的中医医生指导治疗。同时，患者还需要长期坚持治疗，合理饮食，改变不良生活习惯，以提高治疗效果。
慢性萎缩性胃炎治疗的新思路——中医中药治疗
慢性萎缩性胃炎治疗的新思路——中医中药治疗
慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，属于相对常见的一种胃部疾病。在患上这一疾病之后，患者会产生食欲减退、恶心反胃、嗳气泛酸、腹部胀痛等症状，严重时甚至还会引发患者的胃部出血，甚至恶化成为胃癌，严重影响患者的生命健康安全。那么，引发慢性萎缩性胃炎的病因是什么呢？这一疾病又要怎么治疗呢？
一．什么是慢性萎缩性胃炎？
慢性萎缩性胃炎是一种相对常见的胃部疾病，属于慢性胃炎的一种类型。患上慢性萎缩性胃炎的患者胃部黏膜固有腺会产生局部或广泛性的萎缩，同时还有可能伴随肠上皮化生以及相应的炎症反应。一般来说，慢性萎缩性胃炎的发病率会随着年龄的增长而逐渐提升，其病变程度也会随着年龄的提升而越发严重，但也有部分医学专家认为慢性萎缩性胃炎属于人到中老年阶段而产生的一种胃黏膜的退行性变，属于人体衰老过程当中的一种“半生理性”的现象。由于慢性萎缩性胃炎这一疾病有着相对较高的发病率与反复发作的可能，而且与胃癌的发生有着相当密切的关系，因此在现代社会越发受到人们的重视。
二．引发慢性萎缩性胃炎的病因
1.幽门螺旋杆菌感染
在对慢性萎缩性胃炎进行研究的过程当中，幽门螺旋杆菌造成的感染被认为是引发慢性萎缩性胃炎的主要原因之一。早在1938年，澳大利亚学者马歇尔与沃伦就从患者的胃窦黏液层中与上皮细胞中分离出了幽门螺旋杆菌，而这也引发了大量专家学者的试验研究。根据研究表明，有80%以上的慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜中都能培养出幽门螺旋杆菌，而且患者幽门螺旋杆菌感染的程度与胃炎的程度有着正相关的关系。因此，幽门螺旋杆菌感染就成为了引发患者慢性萎缩性胃炎的重要病因之一。
2.慢性浅表性胃炎的发展
慢性浅表性胃炎也是一种相当常见的消化系统疾病，其致病原因至今尚不明确，有研究认为影响人体机能的任何因素都有引发慢性浅表性胃炎的可能，包括细菌或病毒感染、吸烟、食用刺激性食物、胆汁或十二指肠液回流等。随着医学界对慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎的研究，发现有超过20%以上的慢性浅表性胃炎患者在久治不愈的情况下会进一步恶化为慢性萎缩性胃炎。
中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察
中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察
慢性萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃病，其临床特点为胃黏膜萎缩，黏膜下层纤维组织增生，胃腺管数量减少，导致胃酸分泌减少，胃黏膜的保护功能下降，易于发生胃溃疡、胃癌等并发症。西医认为慢性萎缩性胃炎主要是由胃黏膜受到幽门螺杆菌、非甾体抗炎药等损害引起的，但中医认为慢性萎缩性胃炎是由胃气虚弱，脾胃功能失调所引起的，因此中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎具有一定疗效。
本次研究共收集了60例慢性萎缩性胃炎患者，按照中医辨证分型进行分类，其中气虚型、湿热型、瘀阻型各20例。采用中药治疗，气虚型采用补气补脾方；湿热型采用清热利湿方；瘀阻型采用活血化瘀方，每日服用3次，治疗4周为一个疗程，观察4个疗程疗效。
结果显示，治疗4个疗程后，气虚型患者总有效率为85%，其中症状改善者占45%，临床痊愈者占40%；湿热型患者总有效率为75%，其中症状改善者占35%，临床痊愈者占40%；瘀阻型患者总有效率为80%，其中症状改善者占35%，临床痊愈者占45%。三种类型的患者均有不同程度的改善，但气虚型患者治疗效果最好。
综合来看，中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎是一种较为有效的治疗方法，具有较高的临床应用价值，但需要根据患者不同的体质和病情进行个体化治疗，同时治疗期间需要注意饮食和起居习惯，以充分发挥中药的治疗作用。
中医医案——慢性萎缩性胃炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
塞因塞用法治痞满症
病案：曲某，52岁，2012年5月20日。
主诉：乏力腹满胀2个月余
病史：五年前胃镜查萎缩性胃炎，曾长期服用阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等抗幽门螺旋杆菌药，以及硫糖铝等胃黏膜保护药皆无效，相继服用胃必治(复方铝酸铋)，丽珠得乐和保和丸等中成药，也无好转，两个月前腹胀加重，曾到某中医院服用汤剂7帖，服后，稀便，一日2-3次，腹胀不但不减，反而逐日加重，现脘腹痞闷，不知饥，不欲食，食后腹胀益甚，身倦乏力。
初诊：胃脘部痞塞，满闷不舒，按之柔软，不痛，进食则胀，打嗝则舒，大便溏薄，频转矢气，舌质淡，苔薄白，脉沉弱无力。
西医诊断：慢性萎缩性胃炎
中医诊断：胃痞
辨证审机：中虚不运，升降失司
治法：补气健脾，升清降浊。
方药：补中益气汤加减
太子参15克 黄芪15克 白术15克 升麻10克 柴胡10克 陈皮15克 厚朴15克 木香7克 枳壳15克 甘草12克 姜、枣为引。七剂 水煎服，日服二次。
二诊：5月30日。腹满稍减，食量增多，大便日二次，仍不成形，舌脉如前。
照上方加焦三仙各15克，七剂水煎日二次服。
三诊:6月10日。日间腹满痞塞感好转，唯夜间加剧，食量增加，大便正常，舌淡嫩少苔，脉沉弱，此乃脾胃之气未复，但中焦又渐，属脾阳不振。
治以补中益气，温阳散寒。
方药：太子参15克 白术15克 黄芪15克 木香10克 陈皮12克 当归15克 厚朴12克 枳壳15克 炮附子15克 干姜15克
焦三仙各15克。七剂 水煎服，日二次。
四诊：6月19日。服药后痞塞消失，昼夜无异常，唯有口干，但不欲饮水，以前方去附子，干姜减半，继服月余而愈。
按语 痞满有实痞虚痞之分，又有饮食停滞，痰湿内阻，肝郁气滞之不同，本例为虚痞，缘由患有慢性萎缩性胃炎多年，久服抗生素，戕伤胃气，而致腹胀痞满，而医者不辨虚实，见腹满使用消食导滞，攻下破气之剂，致脾胃更加虚弱，中虚不运，升降失司，犯虚虚之戒，诚如《证治汇补·瘩满》篇中所说：“…心下痞宜升胃气，以血药兼之，若全用利气之药导之，则痞尤甚。”本例见满不治满，而用补法，似有助满填塞之嫌，其实只要谨守脾胃虚弱，中隔不振之病机，疑团便可解除，本例方中参术芪草健脾胃补中气，升麻柴胡升清举陷，当归、陈皮、木香、三仙、厚朴理气化瘀，夜间胀甚为阳微寒生，加用姜附，以振奋脾胃之阳气，诸药配合使脾气得复，阳气得升，气机顺畅，虚痞自除。
慢性萎缩性胃炎中医治疗浅谈
慢性萎缩性胃炎中医治疗浅谈
摘要：CAG是消化系统常见疾病、难治性疾病之一,中医药在治疗CAG方面取得了较为满意的临床疗效。目前,除了传统的“辨证论治”外,诸多中医大家在胃镜、病理、药理等现代医学理论指导下,选方用药治疗CAG获得了更为可喜的成果。今后,随着临床研究的不断深入及各医家临床经验的不断积累,在传统中医辨证论治基础上,利用共聚焦显微內镜、窄带成像技术等高科技诊疗手段对CAG实时评估,及早鉴别化生性萎缩和非化生性萎缩,并选用有针对性的药物治疗,做到早期发现、及时诊断、及时治疗彻底阻断CAG向腺体化生、不典型增生进展,甚至逆转腺体的萎缩、化生,从而达到治愈目的。
关键词：慢性，萎缩性胃炎，中医治疗，浅谈
1辨证施治
慢性萎缩性胃炎分为5型，脾胃虚弱证用黄芪建中汤加减，肝气犯胃证用柴胡舒肝散加减，脾胃湿热证用清中汤加减，胃阴不足证用一贯煎合芍药甘草汤加减，胃络瘀滞证用失笑散合丹参饮。孙建荣辨证分为脾胃气虚型、脾肾阳虚型、胃阴不足型、脾胃湿热型、痰浊中阻型、肝胃不和型，分别用以香砂六君子汤、黄芪健中汤合附子理中汤、益胃汤、半夏泻心汤、二陈汤合平胃散、柴胡疏肝散加减，治疗43例，总有效率93%。分为胃阳虚型、胃阴虚型和胃阴阳两虚型，分别用香砂六君子汤、三酸汤、益胃汤，治疗50例，总有效率96%。胡跃军分为4型，肝胃不和型用川黄连、吴茱萸、姜半夏、柴胡、郁金、白芍、广木香、炒枳壳、制香附、制延胡索；脾胃气虚型用党参、茯苓、炒白术、制延胡索、白芍、干姜、黄芪、当归、炒陈皮，胃阴不足用山药、玉竹、麦冬、生地、香附、当归、沙参、石斛、甘草、炒麦芽，瘀阻胃络型用蒲黄、五灵脂、当归、白芍、川芎、香附、延胡索、没药、乳香、炙甘草、炙黄芪，治疗50例，总有效率92%。
2专方专药治疗 慢性萎缩性胃炎分为两组治疗，治疗组82例用加味半夏泻心汤，对照组82例用根除Hp四联疗法后服用叶酸，治疗3个月后，总有效率治疗组87.8%、对照组76.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。用疏肝宁胃汤加减治疗85例，并与枸橼酸铋钾胶囊治疗的85例对照，结果总有效率治疗组96.5%、对照组84.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。徐建立等用益气化瘀阻萎汤加减治疗30例，对照组用服维酶素片，治疗6个月，结果总有效率治疗组83.3%、对照组53.3%，治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。用逍遥散加味治疗80例，对照组用吗丁啉、维酶素、阿莫西林胶囊，结果总有效率治疗组87.5%、对照组77.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。徐君逸等用阳明汤治疗150例，分为肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚弱、胃阴不足、胃络瘀血治疗。结果痊愈12例（8%），显效59例（39.3%），有效71例（47.3%），无效8例（5.3%），总有效率94.7%。
王发渭治疗慢性萎缩性胃炎的经验
．．． ｊ ｉ： ・
王发渭治疗慢性萎缩性胃炎的经验
许成勇黄泉智 张岗
（中国人民解放军总医院，北京１００８５３）
指导：王发渭
摘要 王发渭教授对慢性萎缩性胃炎的诊治有独到的经验，临证主张中西合参，辨证论治为本；选方灵活，专方专 药结合；用药轻灵，顾护中州脾胃；注重调护，饮食情志兼重。 关键词 慢性萎缩性胃炎 中医药疗法辨证论治 中图分类号Ｒ５７３．３２ 文献标识码Ａ 文章编号 １６７２—３９７Ｘ（２０１２）０８—００１１－０２
慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）是消化系统常见病，是
由多种病因引起的胃黏膜长期的局部性或广泛性
慢性炎症，造成黏膜固有腺体数量减少，黏膜层萎
缩、变薄，或伴有肠化生和假幽门腺化生及不典型
增生等表现［１］。现代医学对本病诊断明确，但缺乏理
想的治疗方法。中医采用辨证论治的方法治疗本
病，具有较好的临床效果。王发渭教授是解放军总
医院中医科主任医师，硕士研究生导师，从事中医
临床、教学、科研工作４０余年，师从著名中医学家
高辉远先生，学验俱丰，对脾胃病的诊治有独到的
经验。笔者有幸跟师学习。现将王师治疗慢性萎缩
性胃炎的经验总结如下。
１中西合参。辨证论治为本
慢性萎缩性胃炎据其症状表现，相当于中医学
“胃痛”、“胃脘痛”、“胃痞”等范畴，其西医诊断多以
胃镜和病理确诊，中医则多根据望闻问切四诊和
参，辨证论治。王师认为诊治该病，应当在中医辨证
的基础上，参考胃镜、病理等现代医学诊断结果，以
制定治疗法则。
该病多由于外邪犯胃、饮食不节、情志不畅引
起，临床以胃脘部疼痛、痞满、纳差等症状为主，其
病程较长，往往由于失治或误治而导致病情缠绵难 愈。本病的病位在胃，与肝脾密切相关。脾胃同居中
州，升降相应，互为表里，脾为阴脏，喜温燥而恶湿，
胃为阳腑，性喜柔润而恶燥。故而胃病可及脾，脾病
亦多涉于胃。肝与胃为乘克关系，肝气不舒即可横
逆犯胃，肝气久郁，亦可化火伤及胃阴。其病机以虚
慢性萎缩性胃炎中医病机探讨
慢性萎缩性胃炎中医病机探讨
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜萎缩、腺体萎缩、上皮细胞变性为主要病理特征的慢性胃炎，长期反复慢性胃炎可导致胃局部免疫力减弱、胃酸分泌减少、胃黏膜屏障功能下降，从而加重萎缩性胃炎的病程。中医认为，慢性萎缩性胃炎病机主要为脾胃虚弱、气滞血瘀。
脾胃虚弱是慢性萎缩性胃炎的病机基础。脾胃为后天之本，脾气运化水谷精微，化生气血，若脾虚则失运，水谷不能化生，气血亏虚，胃气亦虚，因而影响胃运化功能，导致胃黏膜功能减退，消化不良。中医治疗时以补益脾胃，调整代谢为主，可用六君子汤、补中益气汤等方。
气滞血瘀也是慢性萎缩性胃炎的病机之一。气滞血瘀意味着气机不畅，新陈代谢异常，气血充盈不畅，阻滞了胃肠功能的正常进行，导致胃黏膜再生难、炎性渗出，细胞代谢下降。针灸、中药都注重疏通气机、活化胃肠道功能，可用温经汤、活血化瘀汤等方调理气滞血瘀。
中医认为食物也是引起慢性萎缩性胃炎的病因之一，如饮食过于寒凉、饮食不规律、进食过饱等，中医治疗时也应注意调理饮食，醒胃汤、理中汤等方可用于胃肠消化调理。
总之，慢性萎缩性胃炎是一种常见病，中医常常从整体调理机体角度出发，以补益脾胃、活血化瘀、疏通气机等方法进行治疗。在治疗的同时，注意规范饮食，使胃肠得到充分休息和调理，良好的生活习惯也能有效预防慢性胃炎的发生。
中医医案——慢性胃炎(四)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
加味苏连汤治疗胃脘痛（慢性胃炎）
病案：庞某，男，41岁。
初诊：1991年12月23日。
主诉及病史：胃脘闷痛十年，加剧一个月。
反复胃脘闷痛，寒冷则甚，食难用饱，便溏不爽，神疲乏力。12月20日胃镜示：慢性浅表萎缩性胃炎。病检（胃窦）：慢性中度萎缩性胃炎，部分腺体轻度不典型增生伴肠化。HP（+）.
诊查：舌质淡晦，苔薄，腻而黄，脉细弦。
辨证：湿热内蕴，脾胃亏虚，久病入络。
治法：清化湿热，温中补虚，理气通络。
处方：苏叶9g 黄连4.5g 甘松6g 两面针12g 鸡内金9g 莪术9g 附子9g 延胡9g 砂仁6g 全蝎4.5g
上方药日1剂，连服2周，脘痛渐减，大便转实。再服药2周诸恙已除，但觉神倦。舌质淡，苔白，脉细。湿热渐化，气血通畅，中虚未复，续以加味苏连汤（上方前6味）合黄芪建中汤调治2周。1992年2月10日胃镜复查：慢性浅表萎缩性胃炎。病检：慢性轻度萎缩性胃炎，部分上皮肠化。HP（-）。
按语 加味苏连汤由苏叶黄连汤加莪术、甘松、两面针、鸡内金而成，为林老治疗胃脘痛特别是慢性胃炎的基本方。林老认为，脾主运化、胃主受纳，易成湿浊之患；禀性敦厚与肝相邻每有乘逆之灾；且闽厦气候温暖潮湿，天人相应，故胃之为病，郁热夹湿者居多。“湿淫于内，治以苦热”，“火郁发之”，“腑宜通即是补”，遂创立苦辛坚胃法治疗胃脘痛，自拟加味苏连汤。其中，苏叶黄连汤出自清·薛生白《湿热病篇》，具有辛开苦降清热化湿之功，甘松助苏叶斡旋气机，两面针佐黄连消炎止痛，鸡内金消导健胃，莪术和营活血。药仅六味，苦辛坚胃，清热化浊，理气活血，对慢性胃炎胃脘疼痛最为相宜。我们从1991年8月—1992年2月以此方为底治疗经胃镜确诊的慢性胃炎36例。其中男性27例，女性9例；年龄最大71岁，最小23岁；病程最长者23年，最短者3个月。湿盛苔浊者合藿朴夏苓汤；气滞痛甚者加金铃子散；久痛入络者加全蝎；中阳不足者加附子、细辛；气虚里急者合黄芪建中汤；胃阴不足者合芍药甘草益胃汤；以胀为主者加佛手、藿香、橘叶；泛酸者加吴茱萸、牡蛎、海螵蛸；胆胃同病、脘痛连胁者合四逆加虎杖、大黄。疗程4～8周。36例临床症状脘痛、饱胀消失者24例，占66.6％；减轻者8例，占22.2％，总有效率为88.8％。胃镜复查10例，好转6例。上述事实提示，加味苏连汤治疗慢性胃炎确有佳效。
中医药学论文：慢性萎缩性胃炎中医治疗浅谈
慢性萎缩性胃炎中医治疗浅谈
一、病因病机
因CAG临床具有脘腹部疼痛、痞满不舒、触之无形等主症，多归于“胃痛”“痞满”范畴。胃痛、痞满均首见于《内经》，并认为其病因有饮食不节、起居不适和寒气为患等。现代各医家依据其各自临床实践经验、不同地域的气候条件提出了他们不同的病因病机观点。许波等[3]注重脾胃生理功能，认为饮食不节是CAG最重要的致病因素，除此之外，还与情志失调、感染幽门螺杆菌、药物损害等因素有关。张金金等[4]认为CAG饮食不节，滋生湿热，耗伤胃阴，导致胃阴亏虚为发病之本，肝郁气滞为发病之标。梁大铭等[5]指出感染外邪、饮食劳倦、情志不遂致脾胃功能受损，始为气机郁滞，继则气机逆乱，化火伤阴，致瘀动血。桂壮等[6]强调脾虚是致病基础，气机不降、肝胃不和是致病的关键因素。李昆阳等[7]则认为饮食劳倦，情志失调等致气、痰、湿、食、瘀等病理产物郁滞，多属实证，病久脾胃受损，更易受邪，形成虚实夹杂证。概而言之，感受外邪、药食不当、七情所伤是慢性CAG的主要致病因素，多种因素日久致胃体阴虚、脉络瘀阻而发病，病机总属本虚标实。
二、临床治疗经验
1传统辨证论治
因对病因病机见解不同及临床资料、分型依据不同，各医家提出了繁多的证候分型，部分医家还自拟了很多疗效确切的经验方。冯文亮等[8]认为CAG多种致病因素共同作用导致脾胃功能失调，一方面引起气血生化乏源，另一方面形成湿热血瘀等病理产物，这些结果又加重了脾胃功能损害，临床表现为本虚标实、虚实夹杂的证候群，分为肝胃气滞、脾胃瘀血、脾胃虚弱等证型，分别以香苏散合柴胡疏肝散、丹参饮合失笑散、百合乌药汤合香苏散为主方加减治疗。祁向争等[9]临证中发现很多CAG患者缺乏相应症状，依据是否有临床症状，他独树一帜的分为有病无证和病证俱全两类，有病无证者因缺乏四诊资料，运用四君子汤、补中益气汤、参苓白术散作为基础方加减调理脾胃，对病证俱全者用五磨饮子合丹参饮加减和胃降逆、理气活血，并配合药物加减扶正祛邪。史省伟等[10]认为脾虚血瘀为CAG主要病机，自拟了和胃汤健脾化瘀并随证加减；苏泽琦等[11]总结国医大师路志正治疗CAG从气阴亏虚立论，认为以阴虚为主的气阴两虚证是临床最常见的证型，路老自拟了石斛梅花汤及参荷二梅汤脾胃同调、益气养阴。刘枭等[12]认为脾胃虚弱为CAG发病基础，气机郁滞是病机关键，胃热瘀滞是病机特点，自拟健脾益胃汤为基础方加减使用。从长期临床观察来看，均取得了较好疗效。
酸甘濡润法治疗慢性萎缩性胃炎（江苏省中医院）
酸甘濡润法治疗慢性萎缩性胃炎（江苏省中医院）
慢性萎缩性胃炎在临床表现上，可有隐痛、痞胀、嘈杂、灼热等症状。胃黏膜萎缩性病变可伴有肠上皮化生、Hp感染，少数异型增生，也有的同时出现部分黏膜糜烂性病灶，或伴有胃食管反流性病变。由于病程较长，症状反复，病机较为复杂，因此必须抓住病证的特点，选择适合的方药，方能提高疗效。一般认为，本病的病位在胃，但多涉及肝脾，故而从肝胃不和或中虚气滞立论者较为普遍。然而胃阴不足，或兼有阴伤郁热的情况临床并不少见。一般而言， 如果慢性萎缩性胃炎患者表现为胃脘部胀痛加上舌质光红少津、口干欲饮、大便秘结这样典型的胃阴不足证候，选用养阴润胃法比较容易掌握，问题是这样典型的案例临床并不常见。更多的是，胃阴耗伤常常兼夹在其他证候之中，如不注意分析细微，掌握不了辨证要点，则很容易疏忽其中，致使治疗效果受到影响。
临床对于久用益气健脾或香燥理气方药后胀痛不消，症状改善不明显，而舌苔薄白、质偏红、中有细裂，脉细者，即可考虑已有胃阴不足的一面存在，相机择用生地、沙参、麦冬、玉竹、石斛、天花粉等滋养胃阴，再配以少量玫瑰花、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴之品，使之滋而不腻，流畅气机，往往收效良好。也可以据证在益气健脾、理气和胃的基础上，加入少量阴柔满润的药物，有时效果完全不同。如果脘腹胀痛而胃中兼有烧灼感，舌质偏红，此证往往由阴虚郁热所致，宜在甘凉濡润的基础上，酌加炙乌梅、白芍、木瓜、生山楂、炙甘草等酸甘化阴之品，以增强养阴的效果。一般情况下，胀痛及烧灼感均能较快消失。倘若兼见口苦苔黄，郁火明显者，再加少量川连、炒山栀、煅瓦楞等，以增强清泄的作用。值得一提的是，蒲公英一味，既能清热又能养阴，对于兼有胃中郁热的阴虚病人用之十分相宜。“养阴远离苦寒”，这是前人用药的经验之谈，值得借鉴。
案1张某，女，48岁，2005年5月17日初诊。
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生病史6年，胃脘隐痛3年余，时轻时重。近3个月米患者脘部闷堵，烧灼感持续加重，不泛酸，食后撑阻不适，胃纳不振，晨起口苦，性情急躁，易出汗，舌红少苔、中裂，脉细。证属胃阴不足，气机郁滞。治拟甘凉濡润、理气和胃。处方:大生地15g，北沙参15g，麦冬12g，川石斛10g，肥玉竹10g，白芍10g，炙乌梅5g，生山楂15g，炙草5g，绿萼梅6g，香橼皮10g，蒲公英15g，水煎服。
中医证型与慢性萎缩性胃炎的治疗
中医证型与慢性萎缩性胃炎的治疗
作者：杨新
来源：《科学之友》2024年第06期
中医证型在慢性萎缩性胃炎的治疗中以其独特的辨证施治方法为患者提供个性化的治疗方案，可以更有效地缓解症状、促进康复。辨证施治以中医理论为依据，通过辨别患者体内的阴阳失衡、气血不和、脏腑功能紊乱等情况，将慢性萎缩性胃炎患者分為不同的证型。
针对不同证型的患者，中医提出了相应的治疗方案。比如，对于气虚证型的患者，中医会采用补气益胃、健脾和胃的方药，以调整体内气血平衡，增强胃部功能。对于阴虚火旺证型的患者，则会采用滋阴清热的中草药，平衡体内阴阳，减轻炎症反应。这种基于中医辨证的治疗方法能够更精准地把握患者的病情，提高治疗的针对性。
在治疗过程中，中医还强调患者的饮食调理。根据中医理论，不同的中医证型需要遵循不同的饮食原则。例如，对于脾胃虚弱的患者，中医建议他们多食用易消化、温和的食物，避免生冷、辛辣刺激性食物，以免伤及脾胃。这种因证制宜的饮食调理有助于加强治疗效果，避免不适宜的食物对患者造成进一步的损害。 中医治疗还强调患者的生活习惯和心理健康。通过调整作息、避免过度劳累、保持心情舒畅，患者可以调整体内的阴阳平衡，提高自身的免疫力，从而更好地抵抗慢性萎缩性胃炎的侵袭。
根据患者的体质、症状和舌脉等多方面信息，中医将慢性萎缩性胃炎划分为不同的证型，每一种证型都有其特征。
气虚证型是慢性萎缩性胃炎的常见证型之一。这类患者常表现为食欲不振、脘腹胀闷、神疲乏力等症状。舌头淡白、苔薄是其典型的舌象，脉搏虚弱无力。中医认为，这种证型主要是脾胃功能失调，导致气血不足，治疗时会以益气健脾的中草药为主。
湿热蕴结证型也是常见的一种中医证型。患者常感到脘腹灼热、口苦口干。舌脉表现为舌头偏红、苔黄而厚，脉搏滑数。中医认为这类患者胃中湿热蕴结，导致消化功能受损，治疗时侧重清热利湿以及胃肠调理。