结直肠癌术前替代肠道准备

。 虽然国内目前对传统肠道
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准备方法进行了一些改进，但基本上依然是采用机 械肠道准备加口服抗生素 。 因此， 在既不影响患者 进食和能量供给， 又不干扰患者的生理状况， 并有利
（!""!&#<""> ） 基金项目： 广东省重点科技攻关项目 （吴承 作者单位： 第一军医大学南方医院普通外科 $<"$<$ 广州， （杨希山、 堂、 黄祥成、 谭建美、 甄莉 ） ， 消化科 张秀荣、 孙勇 ）
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组别 对照组 E*E2+3F 组 注： 与术前比较 7 %B %%D
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两组手术前后双歧杆菌 > 大肠杆菌 （? > @ ） （ ! " #） 比值
传统的肠道准备方法所需时间长，全流饮食往 往造成热量和蛋白质摄入不足，反复灌肠则易导致 肠壁水肿和患者脱水
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于术后康复的基础上寻找理想的方法进行肠道准 备， 就具有重要意义。现将我们通过口服 ?(?0)1@ 替 代传统结直肠癌术前肠道准备的临床研究结果报告 如下。 对象与方法 一、 对象 !""" 年 % 月至 !""< 年 = 月我院结直肠癌手术 患者共 >" 例， 其中男 != 例、 女 <! 例， 年龄 !$ ^ I!
中华胃肠外科杂志 $%%& 年 # 月第 ’ 卷第 & 期
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组别 对照组 术前 术后 E*E2+3F 组 术前 术后 $ 值" C= "& G != !D C= H# G != $’ %= %$# ’= "# G != %’ C= !$ G != &$ %= %&’ &= C# G %= ’$ &= "! G != %! %= D’C C= C$ G != %$ "= ’& G != D" ’= H$ G != !# C= D% G != D% &= "$ G %= !D &= "C G %= "# 大肠杆菌 肠球菌 葡萄球菌
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级： 较清洁， 肠道干净， 肠腔内无黏液、 粪水、 粪渣； " 肠道基本干净， 肠腔内有少许黏液或粪水样流质； # 级： 不清洁， 肠腔内有较多粪水或成形粪渣。 六、 术后感染性并发症 观察有无感染性并发症， 包括切口感染， 腹部、 会阴部、 肺部感染等。 七、 统计学处理 （4U4， 软件包 数据采用统计分析系统 ’= %D 版） 进行处理，数据以均值 G 标准差表示。对数据进行 配对 % 检验或方差分析。 结 一、 肠道菌群分析结果 对照组术后大肠杆菌、肠球菌计数较术前显著 （ $ W %B %#） 增加 ， 而双歧杆菌、 乳杆菌、 真杆菌计数 （ $ W %B %#） ； 则明显减少 E*E2+3F 组术后肠道菌群计 数与术前比较差异无显著性意义，见表 !。两组比 较，术前双歧杆菌 > 大肠杆菌（? > @）比值差异无显 （ $ A %B #!D） 著性意义 ， 术后 E*E2+3F 组 ? > @ 比值显 （ ， 见表 $。 著高于对照组 $ W %B %!）
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（I26!% 7 ! " #） 两组手术前后肠道真杆菌 小梭菌
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・论著・
结直肠癌术前 ?(?0)1@ 替代肠道准备的 临床研究
吴承堂 黄祥成
目的
杨希山
谭建美
甄莉
张秀荣
孙勇
结直肠癌患者 >"
【 摘要 】
探讨口服 ?(?0)1@ 可否替代结直肠癌术前肠道准备。方法
（!" 例） （!" 例） 例，分 ?(?0)1@ 组 和对照组 ， 手术前后行肠道菌群分析， 血浆 AB 乳酸、 血中细菌 A:C 检 （E D F） 测， 观察术中肠道清洁情况和术后感染性并发症的发生率。结果 两组术前双歧杆菌 D 大肠杆菌 比值倒置，对照组术后 E D F 比值（"G !$ H "G "% ）较术前（"G I! H "G $J ）倒置更为明显 5 ! K "G "< 。 （<G #% H "G #> ） （"G I% H "G >I ） 较术前 显著增加 5 ! K "G "$ ； 两组术后 E D F 比 ?(?0)1@ 组术后 E D F 比值 （ ! K "G "< ） （! 值比较， 。术后血浆 AB 乳酸对照组较 ?(?0)1@ 组显著增加 ?(?0)1@ 组较对照组显著增加 （!$L ） （>"L ） （!$L 和 ， 血中 A:C 阳性率 、 术后感染性并发症发生率 对照组均高于 ?(?0)1@ 组 K "G "$） 。结论 <$L ） 降低术后感染性并发症发生率。 ?(?0)1@ 用于结直肠癌术前肠道准备可维护肠屏障功能， 【关键词 】 结肠直肠肿瘤；肠道准备；?(?0)1@；菌群分析；并发症 !"#$#%&" ’()*+ ,- ./0,.0/&(#10 2,30" ./0.&/&(#,$ 3#(4 1#1,$05 #$ %,",/0%(&" %&$%0/ "# $%&’()*+’(,
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" 注： 两组术后相比较
（平均 #’B #） 岁。 两组患者术前均无肠梗阻、 肠穿孔、 肠炎， 无严重全身性疾病等并发症或伴发病， 无放疗 和化疗史。手术方式为全麻下行右半结肠切除术 ’ 例，左半结肠切除术 & 例，乙状结肠切除术 ’ 例， 剖腹探查并乙状结肠 J*F2+ 术 $$ 例， 8*;3/ 术 $ 例， （直肠癌 !! 例， 造口术 ! 例。分为对照组 $% 例 右半 （维沃， 左半结肠癌 & 例） ， 北 结肠癌 ’ 例， E*E2+3F 组 （直肠癌 !D 例， 京诺华医药有限公司提供） 乙 $% 例 状结肠癌 ’ 例） 。 对照组术前肠道准备按传统方法进 行。 E*E2+3F 组术前第 !、$、& 天每日口服 E*E2+3F D （每包 "%B & 6， ， 不再进食其它任何 包 供能 !B $# K,） 食物， 术前晚口服石蜡油 &% L;， 不用口服抗生素， 不 进行灌肠。 二、 肠道菌群分析 于术前 & M 和术后第 ! 次自然排便（术后 & N # ） 各取新鲜粪便 %B # 6， 置含有 DB # L; 稀释液中 M 时， 作系列 !% 倍稀释，各稀释度取 !% 5; 分别接种至大 肠杆菌、 肠球菌、 葡萄球菌、 酵母菌、 拟杆菌、 双歧杆 菌、 乳杆菌、 消化球菌、 真杆菌和小梭菌等 !% 种选择 性培养基平板上，需氧菌 &CO 培养 $D )，厌氧菌 &CO 厌氧培养 D" )，按平板活菌计数法计数，分别 对各特征性菌株进行鉴定。 三、 肠通透性监测 采用酶 以血浆 JP 乳酸水平反映肠通透性变化， 学分光光度法检测