论“脾主运化”的理论内涵及应用价值
五脏调养系列——脾主运化
五脏调养系列——脾主运化心、肝、脾、肺、肾的“五脏”是中医藏象学说的核心内容。
中医的脏腑名称与西医的脏器虽然相同，但在生理、解剖、病理等方面的含义却有极大的差别。
在西医理论中，哪个脏器出了问题就单独进行诊治，而中医“五脏”是一个生理、病理上的综合概念，注重人体自身的整体性、五脏与自然环境的统一性，在诊治中能够更有针对性地从根本上解决问题。
脾是人体重要的淋巴器官，是机体发生特异性免疫的主要场所。
中医所说的脾与西医所讲的脾脏有什么不同？中医脾病有哪些症状表现？又该如何对症治疗？谷仁堂中医大讲堂为您答疑解惑。
中医对脾的生理功能描述脾主运化《内经》脾胃者仓廪之官，五味出焉。
脾为胃行其津液者也。
饮食入胃，游溢精神，上输于脾，脾气散精，上归于肺。
脾统血《内经》脾统血。
身体各种慢性的出血问题。
脾舍意《内经》脾藏意。
忧愁而不解则伤意，意伤则愧乱，四肢不举。
《孙思邈》脾藏者意之舍，意者存忆之志也。
脾主肌肉、四肢《内经》四肢皆禀气于胃，而不得至径，必因脾乃得禀也。
脾开窍于口，其华在唇《内经》脾主口。
脾之合肉也，其荣唇也。
脾气通于口，脾气和则口能知五味矣。
从上述生理和病理看来，中医的脾具有消化和调节体液、管理血行等作用，与西医的脾基本不同。
而中医的肠胃和西医的肠胃基本相同。
在临床上，消化系统的疾患主要应从脾胃来治疗，同时应顾及肾肝(先天与后天关系)。
出血疾患和水肿、呼吸道疾病，有时也可以用治脾的方法来治疗。
中医脾病的症状及治疗脾气虚弱证[症状表现]以倦怠，食欲不振，脘痛喜按，脘闷腹胀，大便稀薄，舌淡嫩或有齿痕为主证。
或有面黄，嗳气，吐酸，舌苔白，脉虚等。
可出现声低气短，动则气有下坠感，或有胃下垂，肾下垂，脱肛，子宫脱垂等症。
或出现各种出血症状或发热。
或出现脘痛，胁腹胀满，吐酸或肠鸣腹泻，苔白腻，脉弦等肝胃不和症状。
[西医对照]慢性肠炎、慢性肝炎、肝硬化、胃肠功能紊乱、肠结核、小儿营养不良、内脏下垂、脱肛、乳糜尿、血小板减少性紫癜、功能性子宫出血等可见此证。
脾主运化与统血
脾主运化的内涵及其对消化的影响运,脾主运化是指脾具有把胃肠所传化的水谷精微吸收、转运到全身各脏腑而化生精气血津液, 并转运调节其精气血津液代谢的生理功能。
《素问.经脉别论》说: “饮入于胃, 游溢精气, 上输于牌, 脾气散精, 上归于肺”。
脾主运化即完成，（1）是经胃肠所传化的水谷精微的转运(习惯称为吸收) , 转运到其它四脏(当然包括脾脏本身)而化为精气血津液, 内养五脏六腑, 外养四肢百骸、皮毛筋骨( 概而言之为中医学的五脏系统) , 即《素问.玉机真藏论》所谓:“脾为孤脏, 中央土以灌四旁”。
这是脾主运化的一个方面—运化水谷;(2)在物质转运代谢过程中起枢纽作用。
由于机体处在一个液态的环境中,因此这一功能可换言之为在水液转输/运代谢过程中起枢纽作用, 这是脾主运化的又一个方面-运化水液。
因此, 脾主运化是整个饮食物代谢过程中的中心环节,并有效调节全身各脏腑精气血津液代谢,是后天维持人体生命活动的根本。
王进,从藏象学说论消化的动力因素, 中医药信息2007 年第24卷第 1 期1-3脾主运化分为运化水谷和运化水液两个方面[ 5 ]所谓运化水谷,是通过脾阳的气化力量,使水谷分解成精微从小肠吸收人血;所谓运化水液是通过脾阴的固摄力量,使精微聚合于脉中,以免溢出而成水液停留.脾主升,是强调脾主运化能为头面和脏器提供水谷精微,使其得到足够的营养(脑为元神之府,对营养缺乏尤为敏感)并保持位置固定.这其实是中医学对”脾”胰脏功能的描述.现代医学认为胰脏虽然只是人体的第二大消化腺,但其对消化过程的影响却是最为广泛的,饮食物在人体的消化过程按顺序可分为摄入、消化、吸收、合成、利用、排泄六个阶段。
胰脏通过外分泌和内分泌两种形式作用于两个关键环节:消化和合成。
在外分泌方面,胰脏分泌富含各种消化酶(胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶等)的胰液到小肠,进行饮食物的消化,以供小肠吸收;在内分泌方面,胰脏分泌胰岛素人血,促进葡萄糖、蛋白质等合成为糖原、脂肪酸等大分子物质,以供人体利用。
第122讲脾主运化
第122讲脾主运化
脾的功能主要是运化，身体中一种物质阳化成另一种物质就是脾的功能。
食物及饮水入胃进到肠道中，能够生化成人体的营养就是脾的功能。
脾还可以把血运化成气。
脾在心与肺之间的循环中，它是使上升改变成下降，使血转变成气。
在中土，脾的运化功能包括了小肠的阳化气，脾的左旋就带动了肝的左升。
脾主制湿，主肌肉，主少腹，主四肢，功能再多，归结为本就叫运化。
五脏功能，肝主升发，肺主降敛，脾主运化。
脾供应津液给小肠，心脏供应热源给小肠，心与小肠互为表里。
心主上半身之热量，心为人身体之太阳。
小肠热量维持腹内食物阳化气之环境。
心与小肠同样热，小肠为人身之地热。
如果阳化气不足，人吃点东西就胀肚。
食物消化后通过阳化气吸收就成了人身体的营养，这便是体力生命之源。
而下肢静脉血液回流入心脏，全是靠小肠消化食物时产生的热能，把血液推回身体内。
儿科泰斗江育仁：脾健不在补，贵在运
儿科泰斗江育仁：脾健不在补，贵在运“脾主运化”“脾健则运”是脾的正常生理功能之一。
产生脾失健运的因素很多，其临床证候的表现虽有不同，而脾失运化的病机转归则是一致的。
小儿时期的体质特点为“脾常不足”，所以易患脾胃疾病。
在治疗上，偏补则壅碍气机，峻消则损脾伤正。
因此，必须掌握病情的实质，时时以维护脾气为主，方不致偾事。
运脾一法，就是在这一基础上提出的。
运脾法，并非独立的一种治法，而是属于汗、和、下、消、吐、清、温、补八法中的和法。
具有补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正者谓之“运”。
运者，有行、转、旋、动之义，皆动而不息之意。
运与化，是脾的功能。
运者运其精微，化者化其水谷。
故欲健脾者，旨在运脾；欲使脾健，则不在补而贵在运也。
这是运脾法的基本概念。
“运脾”一名，见于张隐庵《本草崇原》云：“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术”。
其补脾与运脾的区别，在于白术的性能是守而不走；苍术的性能是走而不守。
故白术善补，苍术善行。
脾胃疾病，在儿科中占重要发病地位。
由于脾运失健而产生的脾胃病变，临床上更为多见。
因此，对“运脾”法的探索研究，无论从理论和临床方面，均有其现实意义。
脾失健运与生理病理的关系脾的生理功能，是运化水谷，输布精微，分化水湿。
其精华之气，经脾气之升发，散津于五脏，敷布于六腑。
清者属阴，性精专，故化生血脉，而周行于经隧之中，是为营气；浊者属阳，性剽悍滑利，故不循经络而直达肌表，充实于皮肉之间，是为卫气。
所以有“营行脉中、卫行脉外”之说。
此即“脾主运化”的正常生理功能。
由于小儿脾气未充，运化力弱，而生长发育迅速，对水谷营养的需求量又高。
加之喂养方法不当，饮食的过量与不足，或突然改变饮食品种，盲目增加过高的营养物质，超越正常的脾胃耐受能力；或先天禀赋不足，环境气候的变迁等等，皆能影响和导致脾失运化，而发生种种的脾胃病变。
常见脾失运化的小儿病证很多，这与小儿“脾常不足”的生理病理有关，最突出者为“疳症”与“厌食症”（皆有慢性营养障碍的表现）。
中医学关于“脾主运化”的概述
中医学关于“脾主运化”的概述脾主运化，指脾具有将水谷化为精微，将精微物质吸收并转输全身的生理功能。
脾主运化是整个饮食物代谢过程的中心环节，也是后天维持生命活动的主要生理功能。
一、运化谷食运化谷食指脾能够将食物化为精微物质，并将其吸收、转输到全身的生理功能。
食物入胃，经胃初步消化即腐熟后，变为食，下传于小肠以进一步消化。
小肠中的食糜，在脾气作用下经进一步消化后，分为清浊两部分。
其精微部分之清者，在脾的作用下，经小肠吸收后，再经脾气的转输作用输送到全身，分别化为精、气、血、津液，内养五脏六腑，外养四肢百骸、筋肉皮毛。
二、脾气转输精微的途径食物的消化吸收虽离不开胃和小肠的功能，但必须依赖脾的运化功能才能完成。
脾气转输精微的途径有二：一是上输心肺，化生气血，布散全身；二是向四周布散到其他脏腑、四肢百骸，即《素问·玉机真脏论》所谓“脾为孤脏，中央土以灌四傍”，《素问·论》所谓“脾主为胃行其津液者也”。
三、脾失健运脾的运化功能强健，称为“脾气健运”，则能为化生精、气、血等提供充足的原料，脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织就能得到充足的营养而发挥正常的生理功能。
脾的运化功能减退，称为“脾失健运”，则可影响食物消化和精微物质吸收以及转输布散，而出现食欲不振、腹胀、便溏以及倦息、消瘦等精气血生化不足的病变。
脾在中焦，为水液运化调节的枢纽，脾气健运，津液化生充足，输布正常，脏腑形体官窍得养。
脾失健运，或为津液生成不足而见津亏之证，或为津液输布障碍而见水湿痰饮等病理产物，甚至导致水肿。
《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾。
”临床治疗此类病证，一般采用健脾化痰、健脾燥湿和健脾利水之法。
四、运化水饮运化水饮指脾能够将水饮化为津液，并将其吸收、转输到全身脏腑、四肢百骸的生理功能。
水饮的吸收亦与胃、小肠和大肠的功能相关，但必须依赖脾的运化功能才能完成。
五、脾转输津液的途径一是“脾气散精，上输于肺”，通过肺气宣降输布全身。
脾主运化科学内涵的研究思路
·学术探讨与论述·
辽宁中医杂志 2013 年第 40 卷第 2 期
“脾主运化”科学内涵的研究思路探讨
宋小莉
（ 山东中医药大学，山东 济南 250355）
摘 要： 梳理近 5 年来“脾主运化”的研究思路，并基于文献研究与现代生物学基础理论的贯通结合，提出新的研究 假说，即“脾主运化”是以物质转运及转化关键蛋白为核心的动态复杂调节系统。
该假说以两类观点 为 主，一 类 为 郭 教 礼 等［10］ 提 出
辽宁中医杂志 2013 年第 40 卷第 2 期
·255·
的钠钾平衡假说，认为脾运化的物质功能基础是钠钾 在体内保持一定的比值以发挥其生理作用。钾的不足 是脾虚不化精微的根本原因； 钠的过多是水饮痰湿中 阻的主要病因； 体内钠钾比值的变化可以反映脾虚与 脾湿的程度、转化趋势及二者的关系。另一类观点为 周正等［11］提出的水通道蛋白假说，其实验研究发现水 通道蛋白表达异常，脾运化水湿可能出现异常，可能成 为脾虚证、湿邪困脾证等病证的发生为“脾”是以消化为主的多系统、多功能 的综合单位，与神经、内分泌及免疫系统功能均有密切 联系［1］。在此基础 之 上，多 位 学 者 进 行 了 相 应 的 发 挥 与扩展，如贾艳敏等［2］认为，神经内分泌免疫网络中的 β － 内啡肽（ β － EP） 与脾虚证有着密切的联系，β － EP 可能是中药和针灸等治疗脾虚证的一个作用靶点，加 强 β － EP 与“脾”的关系研究有助于进一步揭示中医 脾的本质。该假说形成时间较长，实验研究操作方便 可行，涉及的疾病范畴丰富，实验研究内容最多，已经 为大多数学者所认可，认为“脾主运化”的科学内涵与 NEI 相关。 2 “脾主运化”的物质代谢假说
该假说认为脾主运化和转枢的功能是维持人体饮 食代谢动态平衡的中心环节。脾运化功能对机体的新 陈代谢起着主要的作用，是脂质代谢的关键。脾主运 化功能健旺，脂质的消化吸收输布功能才能健全，机体 内的脂质成分、比例才能保持正常。相反，脾运化功能 失常，脂 质 代 谢 就 会 出 现 异 常，导 致 相 应 疾 病 的 发 生［3］。刘桂荣［4］实验研究也证明脾主运化可以通过改 善低密度脂蛋白受体的表达，调节脂质代谢。施红将 该假说进行扩展，并应用于临床实践，提出代谢综合征 “糖 尿 病、高 血 压、肥 胖、高 脂 血 症 ”从 脾 论 治 的 说 法［5］。钟飞［6］从理论 上 深 化 了 该 假 说，认 为，脾 的“升 清”作用，是以“脾”的“化生”作用为背景、为动力的， 所谓“化生”，其本质应该是机体的“代谢”作用。各个 脏器的机 能 的 深 层 机 制 最 终 就 是“代 谢”，通 过“代
基于脾主运化理论探讨脾虚湿困与肠道菌群紊乱的关系
基于脾主运化理论探讨脾虚湿困与肠道菌群紊乱的关系一、本文概述本文旨在深入探讨中医理论中的“脾主运化”理念，并以此为基础，分析脾虚湿困与肠道菌群紊乱之间的关系。
中医理论认为，脾主运化，既包含了对食物的消化吸收，也涵盖了水液代谢的平衡调节。
脾虚湿困是中医临床常见的病理状态，表现为脾胃功能减弱，水湿运化失常，常常伴随着消化不良、水肿、腹泻等症状。
而现代医学研究表明，肠道菌群紊乱与多种疾病的发生发展密切相关，包括消化系统疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病等。
因此，通过结合中医脾主运化理论与现代医学的肠道菌群研究，我们可以为脾虚湿困的病理机制提供新的解释，并为相关疾病的预防和治疗提供新的思路和方法。
本文将对脾虚湿困与肠道菌群紊乱的关系进行系统的文献综述和理论探讨，以期为中医和现代医学的交融发展做出一定的贡献。
二、脾主运化理论概述脾主运化理论是中医基础理论中的重要组成部分，它涵盖了脾的功能及其对人体健康的影响。
在中医看来，脾不仅是一个负责消化和吸收的器官，更是一个调控人体生命活动的核心。
脾主运化的理论主要包含两个方面：一是运化水谷精微，二是运化水液。
脾主运化水谷精微，指的是脾能够消化、吸收食物中的营养物质，并将其转化为气血，供给全身使用。
脾的这一功能正常，则人体能够得到充足的营养，气血充盈，身体健康。
反之，如果脾的功能减弱，运化水谷精微的能力下降，就会导致营养不良，气血不足，出现各种疾病。
脾主运化水液，是指脾能够调节人体内的水液代谢，保持水液平衡。
脾的这一功能正常，则人体内的水液能够正常代谢，不会出现水肿、痰湿等问题。
然而，如果脾的功能出现问题，运化水液的能力减弱，就会导致水液代谢失调，出现水肿、痰湿等症状。
在脾虚湿困的病理状态下，脾的运化功能受到损害，无法有效运化水谷精微和水液，导致气血生成不足，水液代谢失调。
这种状态下，人体容易出现营养不良、气血不足、水肿、痰湿等症状。
脾虚湿困还可能导致肠道菌群紊乱，因为脾的运化功能受损会影响到胃肠道的正常功能，进而影响肠道菌群的平衡。
五脏——脾的生理功能之脾主运化上一篇我们...
五脏——脾的生理功能之脾主运化上一篇我们...五脏——脾的生理功能之脾主运化上一篇我们说了“脾为后天之本，气血生化之源”，意思是说，人体所需的气血，依赖于脾的运化功能；通过脾的运化，将肠胃所吸收的水谷精微输布到全身，滋养全身脏腑组织器官，从而维持人体的生理活动。
那么，今天我们再来说说脾的另外两个功能，一是脾主升清，二是脾主统血。
1、脾主升清：所谓脾主升清，其实也是脾的运化功能之一，主要是以脾具有人体清气向上的功能，故而称之为脾主升清，又可称为脾气主升。
而这里的“清”，指的则是肠胃所受纳吸收的水谷精微物质。
所以，升清就是指脾具有将水谷精微等营养物质的吸收向上运行输布与心、肺、头目，然后通过心肺的作用化生气血，从来营养全身。
所以说“脾以升为健”。
升和降是脏腑气机的一对矛盾运动，它的升清功能胃的降浊功能相对而言的，也就是升清和降浊是相对而言的，这是其中的一个方面。
另一个方面是脏腑之间的升降相因，协调平衡是维持人体脏腑相对恒定于一定位置的重要因素。
因此，脾的升清功能正常，水谷精微等营养物质才能吸收和正常输布，正如李东垣所强调的脾气升发则元气充沛，人体才有生生之机；同时，也是由于脾气的升发，才能使机体内脏不至于下垂。
若脾气不能升清，则水谷不能运化，气血生化则无源头，便可出现神疲乏力、头目眩晕、腹胀、泄泻等症。
如果脾气下陷，便可出现久泻脱肛，严重的会出现内脏下垂等重症。
2、脾主统血：统具有统摄、控制的意思；脾主统血说的是脾具有统摄血液在经脉之中正常运行，以防止血液溢出脉管之外的功能。
《难经· 四十二难》中说：“脾裹血，温五脏”。
这里的裹，说的就是脾具有包裹血液，防止外溢的意思；实际上也就是指脾具有统血的功能。
其主要机理，实际上是依靠气的固摄作用。
沈目南在《金匮要略注》中说：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”。
脾之所以能统摄全身血液，主要与脾为气血生化之源密切相关。
脾的运化功能健旺，气血就充盈，而气的固摄作用也较为健全，血液也不会溢出脉外而导致出血。
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论“脾主运化”的理论内涵及应用价值周 丽１，贺龙刚２（１．福建中医药大学中医学院，福建福州 ３５０１２２；２．福建中医药大学药学院，福建福州 ３５０１２２）［摘要］人体之中，水谷的运化过程由五脏功能配合共同完成，因脾土居于中焦，故由脾土主导运化。
脾主运化不但指脾主转运、化生水谷精微物质，还包括对机体食物糟粕、水湿浊毒物质的转运、排泄过程。
就五行而言，脾属土，自然界的土有承载、受纳、化生万物的作用。
现代研究结果亦表明，人体物质或能量的新生、再生均与脾土密切相关，某些浊毒物质的产生亦与脾主运化功能失常有关。
“脾主运化”理论具有深刻的科学内涵和广泛的应用价值。
［关键词］脾主运；脾主化；浊毒物质［中图分类号］Ｒ２２３ ［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７２４６．２０１５．０３．００５ 在中医藏象学说中，“脾主运化”是脾最主要的生理功能之一，也是脾其他生理功能的基础。
张景岳首次概括性提出“脾主运化”理论，《类经·藏象类》云：“脾主运化，胃司受纳，通主水谷。
”在传统认识中，脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷基金项目：国家自然科学基金项目（８１３０２８７３）；福建省自然科学基金项目（２０１４Ｊ０１３６１）；福建中医药大学校管课题（Ｘ２０１２００７）作者简介：周丽（１９８１－），女，硕士，讲师通信作者：贺龙刚，ｈｌｇ８２１０＠１６３．ｃｏｍ精微（即谷精）和津液（即水精），并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能［１］。
笔者从五行脾属土的角度出发，并结合现代研究结果，认为“脾主运化”应有更广泛的科学内涵和应用价值。
１ 脾主运１．１ 脾主转运水谷精微物质 “脾主运”主要是指脾对水谷精微和津液的转输过程有两种形式：一是脾土位于中央直接散精，即“脾为孤脏，中央土以灌四傍”（《素问·玉机真藏论》）；一是脾将水谷精微和津液上输于肺，通过肺的宣发肃降作用将精微物质输送至全身，即“脾气散精，上归于肺”（《素问·经脉［８］靳琦，王琦．辨体－辨病－辨证诊疗模式：中医体质理论的临床应用［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００６：２０．［９］王琦．论辨体论治的科学意义及其应用：一［Ｊ］．浙江中医药大学学报，２００６，３０（２）：１３０－１３３．（收稿日期：２０１５－０４－０８；编辑：张倩）Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊａｐａｎｅｓｅ Ｙｉ Ｇｕａｎ Ｔａｎｇ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ Ｍｅｄｉ－ｃｉｎｅ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＭｅｄｉｃｉｎｅＣＨＥＮ Ｘｕｅ－ｍｅｉ，ＷＡＮＧ Ｊｉ，ＬＩ Ｌｉｎｇ－ｒｕ，ＬＩ Ｙｉｎｇ－ｓｈｕａｉ，ＷＡＮＧ Ｑｉ（Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｓｔｕｄｉｅｓ ｉｎ Ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ ａｎｄ Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２９，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｓｈａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｏｒｉｇｉｎ，Ｊａｐａｎｅｓｅ Ｋａｍｐｏ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｂｏｔｈ ｐａｙｇｒｅａｔ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ．Ｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙ ｓｔｕｄｉｅｄ ｉｎ Ｊａｐａｎ，ｃｏｎｓｔｉ－ｔｕｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｈａｓ ａ ｌｏｔ ｏｆ ｓｃｈｏｏｌｓ ａｎｄ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｎ ｗｈｉｃｈ Ｙｉ Ｇｕａｎ Ｔａｎｇ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｓ ａ ｔｙｐｉｃａｌ ｒｅｐ－ｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅ ｏｆ Ｊａｐａｎｅｓｅ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｂｏｔｈ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄ Ｙｉ Ｇｕａｎ Ｔａｎｇ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｂｅｌｉｅｖｅ ｔｈａｔ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ；ｈｏｗ－ｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｏｒｉｇｉｎ，ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｓｙｓｔｅｍｓ．Ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｓｙｓｔｅｍｓ ａｒｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｅａｃｈ ｏｔｈｅｒ，ａｎｄ ｍｕｔｕａｌ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｎｄ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｆｕｔｕｒｅ．［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｙｉ Ｇｕａｎ Ｔａｎｇ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ－ａｌ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ；ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ；ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ１１Ｗｅｂｓｉｔｅ ｈｔｔｐ：／／ｘｕｅｂａｏ．ａｈｔｃｍ．ｅｄｕ．ｃｎ Ｅ－ｍａｉｌ ａｈｘｂｂｊｂ＠１６３．ｃｏｍ安徽中医药大学学报第３４卷第３期２０１５年６月Ｊ ＡＮＨＵＩ ＵＮＩＶ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤ Ｖｏｌ．３４Ｎｏ．３Ｊｕｎ．２０１５别论》）。
脾主升清的生理特性是脾转输精微物质的基础，即脾通过“升清”达到布散精微物质的作用。
１．２ 脾主排泄浊毒物质 脾胃为气机之枢，脾主升清与胃主降浊相互影响，互为因果。
“脾主运”还包括将浊毒物质及时输送出体外的过程。
饮食物中不能被人体利用的物质，或者有害于人体的痰、浊、毒性物质最终以各种形式排出体外，其中固态物质和部分水液通过大肠由魄门排出体外，大部分废液变成尿液，在肾气的开合作用下由膀胱排出体外，这一过程离不开脾调节气机的作用。
可见，“脾主运”是机体各部位获取物质和能量的主要途径，也是浊毒物质排出体外的重要保证。
２ 脾主化“脾主化”主要指脾主司体内精、气、血、津液等精微物质的化生，精微物质之间、精微物质与能量之间的互相转化，同时也包括对某些浊毒物质的化灭过程。
２．１ 脾主化生精微物质 就精微物质化生的场所而言，饮食物的消化和吸收过程主要在胃和小肠中进行，与肝、胆均有关，但必须依靠脾气的推动、激发作用。
《医述》引《医参》：“脾之所以消磨水谷者，非为磨之能砻，杵之能舂也，以气吸之，而食物不坠焉耳。
食物入胃，有气有质，质欲下达，气欲上升，与胃气熏蒸，气质之去留各半，得脾气一吸，则胃气有助，食物之精得以尽留，至其有质无气，乃纵之使去，幽门开而糟粕弃矣。
”通过脾气的推动，将水谷化为精、气、血、津液等精微物质，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。
通过脾气的化生作用为机体提供生命活动所需的物质和能量，因此，李中梓称脾为“后天之本”。
２．２ 脾主化灭浊毒物质 《慎斋遗书》云：“万物从土而生，亦从土而归。
”饮食物中的浊毒物质通过脾之化从有到无，保证人体正气不受侵犯，生命活动正常进行。
如在饮食物的消化过程中，口腔中的唾液可冲淡及中和食物中的有害物质，唾液中的溶菌酶和免疫球蛋白有杀灭细菌等病原微生物的作用，胃液中的胃酸成分可以杀死随食物进入胃内的细菌［２］。
基于该理论，现代研究健脾方药在配合某些药物减毒方面取得良好疗效。
如陈聪博［３］认为健脾化痰法能使正气充盈，加强脾的运化功能，达到“扶正消积”目的，能显著减轻老年非小细胞癌患者化学治疗的毒性和不良反应。
黄爽明［４］认为，健脾益气法在放射治疗和化学治疗中可起到减毒的作用。
３ “运”与“化”的关系藏象之脾是一个功能系统，包含胃、肠等一切具有“主运化”功能的脏器，还包括肝、胆的某些功能，与人体内分泌、免疫也有关。
“脾主运化”包括“脾主运”和“脾主化”两个既连续又相互包含的过程，从气的运动而言，“脾主运”实言气机，“脾主运”的生理基础在于脾升胃降，为气机升降之枢纽，饮食物包括药物在消化道内通过“胃虚肠实”的运输以及在小肠内转运吸收入血液、淋巴的过程属于“脾主运”的范畴；“脾主化”实言脾气的升降运动产生的各种变化，即脾之气化功能，消化过程、精微物质被吸收后化血、化气等过程均属于“脾主化”的范畴。
《灵枢·平人绝谷》说：“胃满则肠虚，肠满则胃虚。
”脾化生精微物质的主要场所在胃与小肠，通过胃与小肠的虚实更替，不断化为精微物质，可见脾之“运”与“化”同时进行，二者不可分割。
“脾主运化”是脾的一切生理功能的基础，如“脾主运化”功能失司，则不能正常化生或转输机体所需的物质和能量，使机体失养，不能及时排泄或消除蓄积在体内的浊毒物质，产生痰、瘀等病理产物，故“百病皆由脾胃衰而生也”（李杲《脾胃论·脾胃盛衰论》）。
４ 脾主运化的应用价值中医学运用形而上的哲学思维，从宏观、整体角度研究人体自身以及人体与自然环境的关系，中医学“脾”的构建虽然建立于解剖学基础之上，但更是一个功能概念，即人体一切与“主运化”有关的实质器官组织均可以归属于脾藏象的范畴。
从五行角度而言，脾属土，“土爰稼穑”，自然界的土有承载、受纳、化生万物的作用，因此，中医藏象中脾土亦能化生万物，人体物质或能量的新生、再生均与脾土密切相关，某些浊毒物质的产生亦与脾主运化功能失常有关。
脾主运化的应用价值主要有以下三点。
４．１ 通过促进某些物质的产生达到缓解或治疗疾病的目的 如蔡华珠等［５］研究发现，强脾益智胶囊可以分泌神经营养因子，明显增强神经生长因子的表达，达到预防或缓解老年性痴呆的目的。
刘旺华等［６］研究发现，神经细胞生长在神经细胞外基质（ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ ｍａｔｒｉｘｃ，ＥＣＭ）的“土壤”里，犹如土壤中的种子，ＥＣＭ是神经细胞赖以生存的外环境和载体，具有承载、营养、保护、促进神经细胞突触生长、促进干细胞转化为神经细胞的作用，与“脾土”具有相似的功能。
４．２ 脾虚则易发生相关疾病 如脾虚或脾被邪所困，不能正常发挥运化的功能，则会导致机体物质或能量提供不足，机体失养，久之正气不足，脾异常化２１Ｗｅｂｓｉｔｅ ｈｔｔｐ：／／ｘｕｅｂａｏ．ａｈｔｃｍ．ｅｄｕ．ｃｎ Ｅ－ｍａｉｌ ａｈｘｂｂｊｂ＠１６３．ｃｏｍ安徽中医药大学学报第３４卷第３期２０１５年６月Ｊ ＡＮＨＵＩ ＵＮＩＶ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤ Ｖｏｌ．３４Ｎｏ．３Ｊｕｎ．２０１５生，如肿瘤细胞增生，新生血管的形成。