应用盐酸奥布卡因凝胶辅助膀胱肿瘤术后膀胱灌注治疗的体会
膀胱癌术后膀胱灌注疗法的护理体会
脑 出血术后早期功能锻炼护 理体会
杨 美 艳 辽 宁省 抚 顺矿 务局 总 医院 辽 宁 抚 顺
【 摘要】 脑 出血 术 后 大 多 患 者 伴 随 功 能 障 碍 或 者 意 识 障 碍 ， 术 后 早起 的 护理 对 患 者尤 为 重 要 ， 通 过 早 期精 心 的 护理 ， 能大大减少患者的痛苦， 提 高病 人 的 治 疗 效 果 和 以后 的 生存 质 量 。 我 院 神经 外科 在 百 年 发 展 中， 积 累 了 大 量 的 临床 经 验 ， 现 针 对 脑 出血 术 后 伴 随 功 能 障碍 的患 者 早 期 功 能锻 炼 护理 体 会 与大 家分 享 。 【 关 键 词】 脑 出血 、 术后 、 早期、 功能锻炼 、 护理。 【 中 圈 分 类 号］ Ｒ４ ７ ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号１ ２ ０ ９ ５ —６ ８ ５１ （ ２ ｏ １ ４ ） ０ ５ —０ ２ ４ ７ 一Ｏ ｌ
—
萼 籀 掰
时 希 望 有 疗效 迅 速 的 新 药 不 断 的 问 世 。 最 近 的 新 药 有 碱 性 成 纤 维 细 胞 生 长 因 子 、 洁 （ ９）： ８ｏ ３— ８ ｏ５ ． 悠神 等 ， 希望能够更好 、 更快的治疗压疮 ， 减 轻病 人 的 痛 苦 。 Ｅ ５ ７李 晓 燕 ． 褥 疮 的 发 生 预 防 及 治 疗 进 展．中 国 误 诊 学 杂 志 Ｅ Ｊ ３ ， ２ ０ ０ ８ ， ８（ ５） ： ｌ Ｏ ２ ５
棉垫或应用气垫床 ， 定 时 给 予低 幅 度 、 慢 动 作 变 换 体 位 和 皮 肤 按 摩 。当 翻 向健 侧 时 ， 愈 的实 例 ， 使 患 者 和 家 属 树 立信 心 ， 并拟定切实 可行的肢体 、 语 寿锻 炼 计 划 。 方 法 ： 应 垫 以枕 头 支持 患 肢 ， 以 防 关 节 强 直 昏迷 病 人 主 要 是 加 强 护 理 ， 早 期 多 属 于 弛 张 要 经 常 接 触 病 人 主 动进 行 激 励 和疏 导， 设法 消除病人 自卑心理 ， 同 时 动 员 其 亲 友 给 性瘫痪 ， 多按摩肢体及被动活动 ， 保 持 瘫 痪 侧 肢 体 处 于 功 能 位 。下 肢 应 用 软 枕 或 托 与病 人 热 情 与 温 暖 ， 协 助 解 决 某 些 经 济 困难 ， 促 进 病 人 心 理 积 极 转 化 。 根 据 护 理 对 板支持足掌 ， 使踝关节屈曲 ９ Ｏ 。 ， 以防足下垂。 象 选 择 适 当 的健 康 教 育方 式 。每 位 病 人 和 家属 年 龄 、 职、 眦、 文化程度 、 理 解 能 力 及 其 １ ． ２ 早期进行运动疗法 ： 需求各不相 同， 所 以 掌 握 健 康 教 育 内 容 的 深 浅 不 一 。 故 护 理 过 程 中 应 浚 做 到 凶人 施 （ １ ） 术后 ２ ４ ｈ开 始 肢 体 功 能 锻 炼 ， 量由少到多 ， 由被 动 至 主 动 。 教， 如文化程度高 、 理解能力强者 ， 应以 【 ＿ ＝ 】 头讲解为主 ， 将 宜 教 内窬 面拓 宽 ， 增 加 讲 解
膀胱癌患者行膀胱灌注应用盐酸利多卡因凝胶留置尿管的效果观察
膀胱癌患者行膀胱灌注应用盐酸利多卡因凝胶留置尿管的效果观察周翠鸾;田帅【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2009(011)001【摘要】目的观察老年膀胱癌患者在膀胱灌注中应用盐酸利多卡因凝胶留置尿管的效果.方法将50例需灌注化疗前置管的老年膀胱癌患者随机分为两组,实验组在置管前先用10ml盐酸利多卡因凝胶经尿道表面麻醉,然后按常规方法将尿管置入:对照组按常规方法应用液体石蜡油润滑后留置尿管.采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)观察患者灌注前和灌注后的主观感受.结果实验组留置尿管后焦虑反应(SAS 44.49±5.24分)低于对照组(52.95±9.16分),实验组留置尿管一次成功率(100%)明显高于对照组(88%),差异均有统计学意义(P<0.01).结论盐酸利多卡因凝胶可明显减轻老年膀胱癌患者行膀胱灌注时留置尿管的焦虑反应,提高置管的一次成功率.【总页数】2页(P41-42)【作者】周翠鸾;田帅【作者单位】解放军总医院南楼综合外一科一病区,北京,100853;解放军总医院南楼综合外一科一病区,北京,100853【正文语种】中文【中图分类】R737.14;R473.6【相关文献】1.留置气囊尿管改善吡柔比星膀胱癌灌注化疗后尿道痛的研究 [J], 刘礼;杨莉;黄仲秋;尹萍;叶艳;刘佳佳2.拔尿管前行膀胱容量测定和功能锻炼对改善长期留置尿管患者膀胱功能的效果观察 [J], 庞宏奋;康帆;栗霞;3.卡介苗膀胱灌注对膀胱癌患者血、尿内毒素水平的影响 [J], 任黎刚;汪朔;傅素珍;肖家全;邹强;董志超4.膀胱癌患者应用丝裂霉素膀胱内热灌注联合经尿道电切术治疗的效果观察 [J], 苏学勇;潘翔;刘永昌5.健康教育在膀胱癌患者行膀胱灌注化疗中的应用 [J], 熊淑霖;张丽;熊伟娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸奥布卡因凝胶延时
盐酸奥布卡因凝胶延时盐酸奥布卡因凝胶是一种常用的局部麻醉药物，广泛应用于外科手术和局部麻醉操作中。
它能够有效地延长局部表面麻醉的作用时间，提高手术过程中的舒适度，让患者更加放松和无痛忍受手术。
首先，盐酸奥布卡因凝胶具有非常强的麻醉作用。
其主要成分奥布卡因能够通过抑制神经传递，阻断痛觉神经的传导，从而达到局部麻醉的效果。
与传统的注射麻醉药物相比，奥布卡因凝胶无需使用注射器，减少了注射带来的疼痛和不适感，同时也避免了注射中可能产生的一系列并发症。
其次，盐酸奥布卡因凝胶还具有良好的附着性和渗透性。
凝胶质地使它能够在局部皮肤上形成一层均匀的薄膜，有效延长药物在局部的停留时间，提高麻醉效果的持续性。
同时，它还能够渗透皮肤并达到深层组织，使作用范围更广，适用于不同类型的手术和操作。
此外，盐酸奥布卡因凝胶的使用方法也非常简单和安全。
凝胶直接涂抹在局部需要麻醉的部位，稍作按摩，即可迅速发挥作用。
与全身麻醉相比，局部麻醉的方法更为简便，手术过程中患者清醒，减少了术后恢复的时间和困扰。
对于外科手术和一些局部麻醉操作而言，盐酸奥布卡因凝胶能够给予患者更好的手术体验和术后舒适度。
它不仅有效地延长了麻醉的作用时间，减少了手术中的疼痛感，还可以避免全身麻醉过程中可能产生的一系列风险和并发症。
同时，麻醉效果的持续性和广泛适用性也使得盐酸奥布卡因凝胶成为外科手术中不可或缺的麻醉药物。
总之，盐酸奥布卡因凝胶作为一种局部麻醉药物，在现代外科手术和局部麻醉操作中发挥着重要作用。
它的延时麻醉效果、简便安全的使用方法以及广泛适用性，使其成为外科手术中的首选药物。
在日后的临床实践中，我们应当更加关注盐酸奥布卡因凝胶的研究和应用，以不断提升手术质量，为患者带来更好的手术体验和术后效果。
膀胱肿瘤术后膀胱内灌注化疗药物的临床护理对策分析
． １ Ｉ 药 物 与 临 床
膀胱肿瘤术后膀胱 内灌 注化 疗药物的临床护 理对策分析
刘 爱 平 ， 陈 长 莲 宜 春 市 人 民 医 院 ，江 西 宜 春 ３ ３ ６ ０ ０ ０ （ 摘要】 目的 ：探讨膀胱肿 瘤术后膀胱 内灌注化疗 药物的临床护理 措施及效果 。方法 ：在２ ０１ ４ 年ｌ Ｏ 月至２ ０ １ ５ 年１ Ｏ 月 宜春 市人 民医院收治 的 膀 胱肿 瘤术后实施膀胱 内灌 注化疗的患者 中随机抽取 １ ０ ４ 例 ，将 其按照随机数字表法分 为实验 组（ 综合护理） 与对 照组（ 常规护理） 。对 比两组 护 理效果 。结果 ：干预前 ，两组患者焦虑 评分对 比，结果 无显著性差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ；干预后 ，两组患者焦虑评分均 明显 降低 ．但实验组患者 降低幅度优于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 术 后６ 个月 ．实验 组复发率为 １ ． ９ ％（ １ ／ ５ ２ ） ，明显低于对照组 的１ ５ ． ４ ％（ ８ ／ ５ ２ ） ，结果有显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 实验 组 、对照组患者护理 满意度分别为９ ４ ． ２ ％（ ４ ９ ／ ５ ２ ） 、７ ８ ． ８ ％（ ４ １ ／ ５ ２ ） ，结 果有显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：在膀胱肿 瘤术 后膀 胱内灌注化疗药物 治 疗的过程中 ，辅以综合护理 ，能有效改善患者焦虑情绪 ，提升护理满意度 ，降低复 发率 ，值得进 行深入研究 和推广 。 ［ 关键词］膀胱肿瘤 手术治疗 ：膀胱 内灌注化疗 ；护理 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ３ ７ １ ４ ［ 文献标识码】Ａ ［ 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ２ ８ ０ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ７ — ０ ０ ５ ５ — ０ ３
膀胱癌术后膀胱灌注的护理体会
２ ３ 灌 注后 的 护理 ．
２ 膀 胱 灌 注 的方 法
２ １ 灌注前 的 准备 ．
膀胱灌注后应控制饮水 ， 嘱咐患者卧床休息，
变换 体 位 １ ／５ ３ ｎ 次 １ － ０ｍｉ，先顺 时 针 方 向 ， 右侧 卧位 、 卧位 、 俯 左侧 卧位 各 １ ｎ 再 逆 时针重 复 ５ｍｉ，
收 稿 日期 ： ０ １ ８～２ ２ １ —０ １
持会 阴部清洁 ， 防止因逆行尿路感染而影 响膀胱
盐水 ３ 。 ０ｍＬ
丝裂霉素或 吡柔 比星等 ， 其中 Ｂ Ｇ效果最好 。对 Ｃ ９ 例 已行 经 尿 道 切 除 （ ＵＲ ｔ或 膀 胱 部 分切 除 ８ Ｔ Ｂ）
的患者 进行 膀 胱 灌 注治 疗 并 随访 观 察 ， 得 满 意 取 效 果 ， 总结 如下 。 现
嘱患者缓 慢深 呼 吸 、 放松 大腿及 会 阴 区肌 肉 ，
选择 Ｆ 尿管并用液状石蜡进行充分润滑 ， ８ 动作 轻柔插人 ， 切勿暴力 ， 以免损伤尿道黏膜 ， 缓慢将 药 液经 尿管灌 注入 膀胱 。避免 直接 经尿 道注入 药
液， 有报 道称 ， 经尿 道外 口直接 注入 膀胱化 疗药 物
可致 尿 道狭 窄ｌｌ 。 ４
１ 临床资料
本 组 患者 ９ ８例 ， 中男 ７ 其 ８例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 年 ３ ～８ ０ ８岁 ， 均 ５ 平 ９岁 ， 中膀 胱 移 行 上 皮 癌 ７ 其 ９ 例 ， 头状 瘤 ７例 ， 胱 鳞状 细 胞 癌 ２例 。术后 １ 乳 膀 周 开始 用 卡 介 苗 （ Ｃ 、 裂 霉 素 或 吡柔 比星进 Ｂ Ｇ）丝 行 膀 胱 内定 期 灌注 ， 每次 药 物在 膀 胱 内保 留 ３ ～ ０ ６ ｒｉ，１ ／ ， ０ ｎ 次 Ｎ 连续 ８次 ， ａ 以后 １ ／ ， 次 月 连续 １ ０
不同药物行膀胱灌注防治膀胱癌的临床观察与护理体会
不同药物行膀胱灌注防治膀胱癌的临床观察与护理体会摘要目的：探讨浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术后应用3种不同化疗药物行膀胱灌注后的临床观察与护理体会。
方法：对90例膀胱肿瘤电切术后用不同化疗药物进行膀胱灌注的患者随机分为3组，分别用丝裂霉素(MMC)吡柔比星(THP)卡介苗(BCG)作为膀胱灌注治疗药物，观察其临床反应并进行相应的临床护理。
结果：3组不同病例行膀胱灌注后的临床表现各自不同，其中卡介苗出现发热5例，膀胱刺激症18例，尿道狭窄5例；吡柔比星出现发热1例，膀胱刺激症4例，尿道狭窄3例；丝裂霉素出现发热1例，膀胱刺激症2例，尿道狭窄3例。
结论：通过密切的观察、科学有效的护理，提高了膀胱肿瘤术后膀胱灌注的治疗效果，保证了治疗的延续性，降低了复发率，提高了患者的生存率和生活质量。
关键词膀胱灌注临床观察护理体会膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一，任何保留膀胱的手术治疗都有较高的复发率(可达80%)［1］，因此如何防治膀胱肿瘤复发是提高膀胱肿瘤治疗效果的关键。
目前膀胱内灌注化疗药物是防治膀胱肿瘤复发最安全、最有效的方法，选择有效的灌注药物，实施正确的灌注方法，对膀胱肿瘤术后的预防也起到了至关重要的作用。
资料与方法膀胱肿瘤电切术后患者90例，随机分为3组，分别应用吡柔比星、卡介苗、丝裂霉素作为膀胱灌注的治疗药物，其中男67例，女23例，年齡31～77岁，平均54岁。
给药：①灌注前准备：嘱患者灌注前1天晚上保证充足的睡眠，并清洗外阴，灌注前6小时禁饮，可减少排尿量，以减少药物的稀释，给药前排空膀胱，避免过多的残余尿。
②心理护理：肿瘤患者思想负担重，情绪低落，尤其是本病术后易复发，且需要长时间膀胱灌注化疗药物，患者易产生恐惧、紧张心理，并且不愿接受继续治疗，而且不良情绪还可以抑制机体的免疫功能，影响癌细胞的免疫识别和监视，促进病情恶化。
通过向患者介绍灌注目的，操作过程，说明膀胱灌注预防术后复发是膀胱肿瘤治疗过程中的一个重要组成部分，同时说明操作简单，疗效肯定，不良反应少等，消除患者紧张情绪，获得信任，取得良好的配合。
盐酸奥布卡因凝胶在膀胱镜检查中的应用效果
盐酸奥布卡因凝胶在膀胱镜检查中的应用效果
张永顺
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)15
【摘要】目的探讨盐酸奥布卡因凝胶在膀胱镜检查中的应用效果。
方法选取乐亭县中医医院2011年1月—2014年1月收治的126例行膀胱镜检查的患者,根据患者的单双编号随机分为观察组和对照组,各63例。
对照组患者采用利多卡因行尿道灌注麻醉,石蜡油进行器械润滑,观察组患者采用盐酸奥布卡因凝胶进行尿道麻醉和器械润滑,比较两组患者的插镜成功率、视觉评分法(VAS)评分以及术后并发症发生率。
结果观察组患者的插镜成功率(92.06%)高于对照组(71.43%),术中疼痛VAS 评分低于对照组,术后并发症发生率(1.59%)低于对照组(15.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论将盐酸奥布卡因凝胶应用于膀胱镜检查能够有效地提高插镜成功率,降低患者的术中疼痛程度和术后并发症发生率。
【总页数】2页(P118-119)
【作者】张永顺
【作者单位】河北省唐山市乐亭县中医医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R443.7
【相关文献】
1.丙泊酚联合盐酸奥布卡因凝胶局部应用在人工流产术中的临床效果
2.比较盐酸达克罗宁胶浆与盐酸奥布卡因凝胶在胃镜检查中的应用效果
3.盐酸奥布卡因凝胶联合氯诺昔康在缓解膀胱镜检查中疼痛的临床研究
4.比较盐酸达克罗宁胶浆与盐酸奥布卡因凝胶在胃镜检查中的应用效果
5.盐酸奥布卡因凝胶联合肾上腺素鼻黏膜表面麻醉在鼻内镜下鼻腔泪囊造口术中的应用效果
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膀胱癌术后行化疗药物膀胱灌注的护理体会
膀胱癌术后行化疗药物膀胱灌注的护理体会摘要目的探讨膀胱癌术后行化疗药物膀胱灌注的护理方法。
方法30例在膀胱癌术后采用化疗药物进行灌注治疗的膀胱癌患者，从灌注前准备、灌注中护理、灌注后护理以及健康教育几个方面对其实施系统的护理，观察护理效果。
结果30例患者经化疗药物膀胱灌注后，2例出现尿路感染，不良反应几率为6.7%。
随访2年，3个月内复发1例，1年内复发1例，2年内复发3例，其中1例出现二次复发，总复发几率为16.7%。
结论针对膀胱癌术后行化疗药物膀胱灌注治疗的患者实施有效的护理可以降低复发率，提高治疗效果，临床应用价值较大。
关键词膀胱癌；化疗药物；膀胱灌注；护理膀胱癌是比较常见的一种泌尿系统肿瘤，实施手术治疗容易复发，所以临床通过会在术后经尿道给予膀胱内化疗药物进行灌注治疗，以便消灭残存的癌细胞，预防疾病复发[1]。
现作者对膀胱癌术后行化疗药物膀胱灌注的相关护理体会进行探讨，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料从本院泌尿科在2012年1月～2013年1月收治的膀胱癌患者中随机选取30例作为研究对象，均经病理检查予以证实。
其中男18例，女12例，年齡20～76岁，平均年龄（47.5±9.5）岁；27例为首次患病，3例为复发，19例实施膀胱部分切除术，11例实施尿道膀胱肿瘤电切术。
均于膀胱癌术后采用化疗药物进行灌注治疗。
1. 2 护理方法1. 2. 1 灌注前准备嘱咐患者在实施灌注前4 h禁水，并清洗会阴部，将尿液排空，以避免稀释药物而降低药效。
选择合适的导尿管，科学配药后将其充分溶解，注意应现配现用。
灌注前对患者的心理状态进行评估，了解其对疾病的认知程度，实施有效的心理护理。
在此过程中，护理人员始终保持热情的态度与患者进行交流，详细解释化疗药物灌注治疗的特点、具体操作方法、注意事项等，对于可能出现的不良反应也应事先予以说明，以便患者能做好充分的思想准备。
主动向患者介绍成功案例，增强其信心，提高治疗依从性。
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应用盐酸奥布卡因凝胶辅助膀胱肿瘤术后膀胱灌注治疗的体会
发表时间：2012-07-04T11:36:24.873Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：刘文涛柳坤
[导读] 功能训练术后早期进行直腿抬高练习是防止神经根粘连的有效措施
刘文涛柳坤（辽宁省营口市中医医院泌尿外科辽宁营口 1 1 0 0 1 6 ）
【摘要】目的探讨盐酸奥布卡因凝胶对膀胱肿瘤术后膀胱灌注的应用。
方法将100例膀胱肿瘤切除术（TURBT）术后常规膀胱灌注患者随机分为盐酸奥布卡因凝胶组和对照组各50例，盐酸奥布卡因凝胶组在进行膀胱灌注时给予盐酸奥布卡因凝胶，对照组给予常规操作。
结果盐酸奥布卡因凝胶组一次导尿成功率为99%，减少灌注后化学性膀胱炎及尿道炎发生几率11.6%。
结论盐酸奥布卡因凝胶可以明显提高术后膀胱灌注一次导尿成功率，显著减少因为化疗药物
对膀胱及尿道的化学刺激。
【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0347-02
膀胱肿瘤是我国泌尿外科临床最常见的肿瘤之一，可发生在任何年龄，甚至于儿童，主要发病年龄在中年以后，并且发病率随年龄增长而增加。
因本病病程较长，复发率较高，手术后需要反复定期膀胱灌注，平均术后2年内需要进行28-30次左右的膀胱灌注，尤其是术后的2个月内，需要每周进行，共连续8-10次不等的膀胱灌注，因此短期内频繁的进行一次性导尿和各种化学药物的膀胱灌注，必然对尿道粘膜产生不同程度的损伤及化学刺激，容易形成急、慢性的尿道感染以及尿道、膀胱的化学性炎症。
笔者从2009年5月—2011年12月期间对我院50名膀胱肿瘤切除术（TURBT）术后常规膀胱灌注患者应用盐酸奥布卡因凝胶，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
100例膀胱肿瘤T U R B T术后常规膀胱灌注患者，年龄43-81岁，平均57.4岁，膀胱肿瘤发现病史4周—10个月，平均2.5个月，男性72人，女性28人，术后1周至术后11年不等，其中首发术后病例69人，复发病例再次行TURBT术31人。
将100例膀胱肿瘤TURBT术后常规膀胱灌注患者随机分为盐酸奥布卡因凝胶组和对照组各50例，其中每组男性36人，女性14人。
2 方法
100例膀胱肿瘤T U R BT术后常规膀胱灌注患者使用膀胱灌注药物均为吡柔比星、羟基喜树碱（药物均为相同厂家生产，使用方法相同）。
吡柔比星30m g+5%葡萄糖注射液50m l，或羟基喜树碱30m g+0.9%氯化钠注射液50m l，均使用相同一次性导尿管进行一次性导尿，药物通过导尿管注入膀胱，患者变换俯卧、仰卧、左侧卧位、右侧卧位各15分钟，总计膀胱内保留1小时后，病人自行排尿。
盐酸奥布卡因凝胶组：一次性导尿前，给予盐酸奥布卡因凝胶进行尿道表面麻醉及润滑。
对照组：一次性导尿前仅对一次性尿管给予液体石蜡棉球简单润滑。
3 结果
见表：
4 体会
世界范围内，膀胱恶性肿瘤发病率居恶性肿瘤的第九位，男性为第六位，女性为第十位[1]。
目前的了解，膀胱恶性肿瘤的发生为复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。
我国是世界上的烟草使用大国，同时随着汽车工业的发展，汽车占有率的增加，我国的膀胱肿瘤的发病率有逐渐增高的趋势[2]。
全国医院泌尿外科统计，大部分膀胱肿瘤患者确诊时处于分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌，其中10%的患者最终发展为肌层浸润性膀胱癌。
对于早期发现的非肌层浸润性膀胱癌，目前大多根据膀胱镜活检加以确诊并根据其数目、大小、形态、部位以及膀胱粘膜的异常情况选择经尿道膀胱肿瘤切除术，其确切的病理分级、分期都需要首次TURBT后的病理结果获得[3]。
根据临床观察，本病复发率较高，目前国内外均建议对所有的非肌层浸润性膀胱癌患者术后均进行辅助性膀胱灌注治疗。
据文献报道，术后各种药物的膀胱灌注化疗可以使膀胱肿瘤复发率由63.24%下降到25.68%，肿瘤进展由11.76%下降到4.05%[4]。
可以得出术后的膀胱灌注对控制膀胱肿瘤的复发及进展有明显的良性作用。
但是膀胱灌注化疗的主要副作用是化学性膀胱炎，化学性尿道炎，尿路感染，因导尿所造成的尿道粘膜损伤，程度与灌注剂量、频率相关。
另一方面因该病种中老年，尤其老年男性患者较多，较多存在良性前列腺增症，同时因短期反复导尿，尿道粘膜存在轻微物理性损伤，加之心理上存在紧张及恐惧，增加了导尿难度，患者容易对膀胱灌注产生反感。
如灌注后同时并发化学药物引起的膀胱炎及尿道炎，患者会出现明显的尿频、尿急、甚至强烈的尿痛，明显的影响患者生活质量，同时对膀胱灌注产生心理抵触，必然影响正常的治疗周期，势必容易引起肿瘤复发及进展。
通过我们近2年的临床观察，使用膀胱灌注前使用尿道表面麻醉剂—盐酸奥布卡因凝胶，可以显著降低患者尿道的疼痛敏感性，对膀胱出口因疼痛造成的收缩有明显的抑制作用，增加了一次性导尿的成功率，减少了导尿管反复对尿道粘膜的损伤；同时由于凝胶在尿道表面及部分正常膀胱粘膜表面形成一层短效贴附保护膜，在灌注注药和留药后排尿时均可以形成保护，减少了各种化疗药物对尿道及膀胱粘膜的化学性刺激，也短期减少了导尿时各种致病微生物的侵入。
综上，我们认为，使用盐酸奥布卡因凝胶辅助膀胱肿瘤T U R B T术后膀胱灌注治疗，可以顺利进行一次性导尿，改善病人导尿产生的疼痛，减少后期各种化学性膀胱炎、化学性尿道炎发生率，消除患者紧张和焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
希望临床工作中可以在本项的治疗工作中加以推广使用。
参考文献
[1] Parkin MD, Bray F, Ferlay J, et al. Global Cancer Statistics. 2002, CA Cancer JClin, 2005, 55: 74-108.
[2] Boffetta P, Silverman DT. A meta-analysis of bladder cancer and diesel exhaustexposure. Epidemiology, 2001, 12: 125-130.
[3] 顾方六. 尿路上皮肿瘤的诊断和治疗. 见：吴阶平。
吴阶平泌尿外科学.济南：山东科学技术出版社，2004, 959-980.
[4] Rauf Taner Divrik, Umit Yildirim, Ferruh Zorlu, et al. The Effect of Repeat Transurethral Resection on Recurrence and Progression Rates in Patients With T1 Tumors ofthe Bladder Who Received Intravesical Mitomycin: A Prospective. Randomized Clinical Trial JUrol, 2006, 175: 1641-1644.。