易制爆化学品使用记录表
全套易制爆(毒)危险化学品登记台账
21 是否有可疑闲杂人员
第1周
检查周期记录
第2周 第3周
年月
第4周
主管抽查
检查人签名及日期
备注：本表有实验室兼职安全员检查填写，每周检查1次，每次检查在空格处签名并标注日期；检查 主要内容按照本岗位巡检规定执行，记录严禁弄虚作假；如有异常记录并汇报；主管每月至少检查 一次。
安全眼镜架是否正常，眼镜是否丢失 （标准12只）；
11 急救药箱是否定点放置
12 通风设施是否正常
13 洗眼器是否被使用或堵塞；
14 尾气处理设施是否正常
15 防火门正常为常闭状态；
118 人员操作是否有违章作业；
19 照明亮度是否满足要求；
20 次生危废存放是否及时清理；
实验室安全检查表
序号
检查主要内容
1 易制毒门是否锁闭
2 易制毒台账是否规范记录
3 视频监控是否偏移，是否损坏
4 易制毒柜是否实行双锁，专人管理
5 易制毒制度，预案是否公示
6 一般危险品储存是否入柜；
7 是否有违规吸烟；
8
灭火器、消火栓是否被挪用、遮挡，位 置是否移位
9 标志牌是否脱落或人为涂改；
10
剧毒易制爆化学品档案
剧毒（易制爆）化学品从业单位档案管理目录第一册从业单位基本资料1、剧毒化学品单位备案登记表；2、剧毒化学品从业单位资质证（危险化学品安全生产许可证、危险化学品安全使用许可证、危险化学品经营许可证）或剧毒化学品使用单位的地方人民政府、有关行政管理部门对涉及其剧毒化学品使用项目的批复；3、剧毒化学品从业单位的工商营业执照；4、安全防范设施登记表及设施照片；5、安全管理人员登记表；6、从业人员统计表，从业人员信息登记表（表后附身份证、上岗操作许可证（复印件），剧毒化学品库（室）保管员审查表及附身份证复印件；7、剧毒化学品储存库（室）保管员审查表；8、生产、储存、使用、处置剧毒化学品位置示意图；9、安全管理机构、职责、人员岗位责任制和规章制度目录；10、剧毒化学品事故应急处置预案；11、其它管理材料。
第二册从业单位报表1、剧毒化学品从业单位有关报表；2、发生剧毒化学品案件、事故的处理材料；3、剧毒化学品购买凭证回执（复印件）；4、剧毒从业单位安全责任书；5、剧毒从业单位安全教育记录和专业知识的培训记录6、剧毒从业单位日常安全检查记录（留档案备查）；第三册检查记录安全检查记录、安全隐患通知书、安全隐患整改材料。
安全管理人员登记表单位名称：安全管理人员是指：从事剧毒化学品生产、购销、仓储、使用、处置等单位的法人、部门负责人。
职责是指：负责生产、购销、仓储、使用、处置人员。
购买剧毒（易制爆）化学品备案登记表购买单位：（盖章）所属区县：属地派出所：1、此表一式二份，一份由购买单位存档，一份由属地县（市）公安（分）局存档。
销售单后的5个工作日内将此表上报所在地县（市）局治安大队及辖区派出所。
2、此表及相关材料保存时间不得少于1年。
接受危险化学品凭证（存根）（）公接收字[ ]第号现接受上交的下列危险化学品。
上交人：（盖章或签名）接收机关：（盖章）年月日年月日接受危险化学品凭证（）公接收字[ ]第号：公安机关已接收你上交的下列危险化学品,特此证明。
危化品 危险化学品 相关表格
查资料
查资料
B11定期检查（5 分）
查资料
A3危险化学品 安全知识的培 训（5分）
B12学校领导、实 验教师和相关从 业人员参加有关 法律、法规、规 C23有培训制度、记录、活动图片和 查资料看培 章和安全知识、 证书（5分） 训证书 专业技术及应急 知识的培训（5 分)
合计得分
安全责任事故 一票否决 校长（签名）： 检查组人员： 电话：
实地查看
实地查看
查资料
看单据
B7危险化学品及 易制毒化学品取 用（20分）
看单据
A2危险化学品 管理（75分）
B8危险化学品销 毁（3分） B9危险化学品安 全保卫（5分）
看单据
实地查看
C10治安突发事件 C20有突发事件处理员，措施得力 处理预案（2分） （2分） C21有《危险化学品管理工作日志暨 每日检查记录表》，且记录及时、 完整（3分） C22有《学校危险品安全检查记录表 》且记录及时、完整（2分）
评分办法
查资料 查资料 查资料 查资料
得分
A1建立小学危 险化学品管理 长效机制（20 分）
B2建立责任制和 责任追究制等制 度（10分）
查资料
B3危险化学品采 购（3分）
查资料
查验收单 查账目 看账和物
B4危险化学品验 收、登记、备案 （12分）
C9账账相符（2分）、账物相符（2 分） C10易制毒品购买想公安机关申报， 购买单位在购买后5日内将所购买的 易制爆危险化学品品种、数量及流 向信息报所在地乡镇或县级公安机 关治安部门备案（2分） C11根据学校实际设置危险化学品库 （室）、危险化学品柜，药品室有 排气设备，剧毒化学品、易制爆化 学品等有专用储存室（柜），醒目 的位置设置警示标识和指示牌（共 10分，有相关库房或药品柜5分，符 合相关要求3分，双人双锁2分）） C12危险化学品存放次序符合要求 （共5分，分类科学，安全存放3 分；标签正面向外，无剥落、五模 糊、五“无签”2分）
危险物品登记表
存量 使用时间 用途及后续处理
采购时间 危险物品名称
1、危险物品是指列入国家危险品名录或者根据国家规定的危险品鉴别标准和鉴别方法认定的具有危险特性的物品，即指具有各种 毒性、易燃性、爆炸性、腐蚀性、化学反应性和传染性的物品，尤其是《山东省易制爆化学品和物品名录》列出物品。 2、本表以 实验室为单位组织填写，实验室、安办同步备案。 3、本表不同物品分页填写，每次使用后结出存量。
易制毒化学品日检查记录表
易制毒化学品日检查记录表易制毒化学品日安全巡查记录表
检查时间：年月日
检查人员：
检查内容：
1.存放环境
是否做到防火、防盗、防爆、防污染
是否实行双锁管理，有无损坏
灭火器是否在保质期内，压力是否正常
仓库照明设备是否完好、安全
备注：存放环境是否存在问题
2.仓库存放
是否合理，有无禁忌物品同放现象存放状况化学品有无泄漏现象
储存数量与进出库数据是否相符
化学品标签是否完好
备注：仓库存放是否存在问题
3.其他安全隐患
仓库周围是否有其他安全隐患
监控设施是否正常
备注：其他安全隐患是否存在问题
经过本次安全巡查，未发现任何问题。
剧毒(易制爆)化学品单位管理系统档案
建档说明一、凡经许可在本辖区从事剧毒、易制爆危险化学品生产、销售、储存、使用的单位，属地派出所（社区警务室）、县级公安机关治安部门均应建立管理档案。
二、属地派出所（社区警务室）和县级公安机关治安部门，每月至少应对从业单位进行监督指导检查一次，市级公安机关治安部门每季度至少对基层公安机关的监管情况进行督导检查一次，并抽查从业单位的登记备案、从业人员教育培训、突发事件应急演练、安全防范等制度落实情况。
三、各级监管机关对监督检查的情况应如实记录入档，发现安全隐患，及时督促监管单位和从业单位整改到位，必要时，下发限期整改通知书，并跟踪整改效果，防止发生剧毒（易制爆）化学品丢失、被盗、被抢、爆炸等案（事）件。
四、管理民警因故调离本岗位，应将档案移交给接任民警，并履行移交手续，接任民警应在档案封面背面的备注栏里注明接管时间。
治安管理责任书为了加强危险化学品的安全管理，杜绝危险化学品流失和重大公共安全事故的发生，保障人民生命、财产安全，保护环境，根据国务院易制毒化学品管理条例》《危险化学品安全管理条例》和上级有关规定精神，本着“谁主管（使用）、谁负责”的原则，特签订易制毒及危险化学品安全管理责任书。
1、使用单位认真组织学习国务院《易制毒化学品管理条例》《危险化学品安全管理条例》、上级有关规定精神以及本单位的有关规章制度，提高乙方的法制观念，增强乙方对易制毒及危险化学品保管、使用的安全责任意识。
2、全面公开有关作业中所接触的易制毒及危险化学品的危害，并制订切实可行的安全操作规程和化学事故应急救援预案。
危险性较大的设备，生产重点部位有专人负责和防范措施及设有明显的安全警示标志。
3、要加强对易制毒及危险化学品储存、领取、使用和归库全过程的监控。
要定期不定期对本部门易制毒及危险化学品的储存使用情况进行监督检查，严防易制毒及危险化学品流失、被盗和重大公共安全事故的发生。
要定期不定期检查危险化学品管理规定情况，发现隐患要及时提出整改意见，督促落实整改措施。
剧毒易制爆化学品单位管理档案
危险化学品单位管理档案单位名称：＊＊＊＊＊＊有限公司单位性质：私营企业建档人：建档时间：鹤壁市公安局监制建档说明一、凡经许可在本辖区从事剧毒、易制爆危险化学品生产、销售、储存、使用的单位，属地派出所（社区警务室）、县级公安机关治安部门均应建立管理档案。
二、属地派出所（社区警务室）和县级公安机关治安部门，每月至少应对从业单位进行监督指导检查一次，市级公安机关治安部门每季度至少对基层公安机关的监管情况进行督导检查一次，并抽查从业单位的登记备案、从业人员教育培训、突发事件应急演练、安全防范等制度落实情况。
三、各级监管机关对监督检查的情况应如实记录入档，发现安全隐患，及时督促监管单位和从业单位整改到位，必要时，下发限期整改通知书，并跟踪整改效果，防止发生剧毒（易制爆）化学品丢失、被盗、被抢、爆炸等案（事）件。
四、管理民警因故调离本岗位，应将档案移交给接任民警，并履行移交手续，接任民警应在档案封面背面的备注栏里注明接管时间。
治安管理责任书为了加强危险化学品的安全管理，杜绝危险化学品流失和重大公共安全事故的发生，保障人民生命、财产安全，保护环境，根据国务院易制毒化学品管理条例》《危险化学品安全管理条例》和上级有关规定精神，本着“谁主管（使用）、谁负责”的原则，特签订易制毒及危险化学品安全管理责任书。
1、使用单位认真组织学习国务院《易制毒化学品管理条例》《危险化学品安全管理条例》、上级有关规定精神以及本单位的有关规章制度，提高乙方的法制观念，增强乙方对易制毒及危险化学品保管、使用的安全责任意识。
2、全面公开有关作业中所接触的易制毒及危险化学品的危害，并制订切实可行的安全操作规程和化学事故应急救援预案。
危险性较大的设备，生产重点部位有专人负责和防范措施及设有明显的安全警示标志。
3、要加强对易制毒及危险化学品储存、领取、使用和归库全过程的监控。
要定期不定期对本部门易制毒及危险化学品的储存使用情况进行监督检查，严防易制毒及危险化学品流失、被盗和重大公共安全事故的发生。
中小学危险化学药品及易制毒易制爆化学品管理自查表
铁门铁锁3分，有安装监控和入侵报警设施2分
实地查看
三、实验室危险化学药品及易制毒易制爆化学品安全知识的培训（5分）
学校领导、实验教师和相关人员进行过有关法律、法规、规章和安全知识、专业技术及应急知识的培训。（5分）
有培训证书5分
看培训证书
看制度
（二）危险化学药品及易制毒易制爆化学 品系统管理。（10分）
实验室危险化学药品录入《省危险化学药品治安管理信息系统》5分；实验室易制毒化学品录入《省易制毒化学品信息管理系统》5分
查看系统
（三）危险化学药品及易制毒易制爆化学品验收。（5分）
1.有验收单1分
看验收单
2.总账、明细账齐全2分
看账目
3.账账相符、账物相符2分。
实地查看
4.妥善处理特殊试剂的存放2分
实地查看
（五）易制爆化学品实体防范要求（10分）
1.易制爆危险化学品应当储存在专用仪器室、专用场地或者专用储存室，配备专（兼）职治安保卫人员3分
实地查看
2.易制爆危险化学品作业场所和安全设施、设备上应设置明显的安全警示标志4分
实地查看
3.易制爆危险化学品专用仪器室应分类设置安全防范设施，采用封闭式的专用储存柜中3分
3.其他成员分工பைடு நூலகம்确1分
看文件
（二）建立责任制和责任追究制等制度（6分）
1.有制度3分
看制度
2.制度明确，责任到人3分
看制度
二、强化实验室危险化学药品及易制毒易制爆化学品日常管理（75分）
（一）危险化学药品及易制毒易制爆化学品购买（5分）
由学校或县级以上（含县级一）教育行政部门统一购买。有相关制度保证5分
易制爆危险化学品安全检查情况登记表
8、向公安机关提交《危险化学品使用情况核对申报表》。
9、逐级、逐人签订安全责任书；建立落实涉危岗位人员资格审查、分级管理、动态管控制度；对不宜接触剧毒化学品的人员立即停职或调离岗位。
流向管理
10、从业单位应建立流向登记制度，如实记录易制爆物品生产、储存、销售、购买、使用的时间、经办人（领用人）、品种、数量。
3、录入易制爆系统中（）的单位信息如实、完整。
4、制定危化品事故应急、防盗防抢防破坏应急处置预案，配备必要的应急救援器材、设备、药品，每年组织一次防盗防抢防破坏应急处置演练。
5、定期对从业人员进行法律法规、专业知识、安全技能、岗位风险教育培训。
6、每月开展一次内部安全管理、治安防范检查。
检查发现安全隐患具体说明
检查单位：检查民警：被检查单位陪同人员：
19、应与其他危险化学品分开、与使用场所分开、在独立空间单独存放。
20、库存易制爆物品应经常清点、核对、检查，做到账物相符。
21、应落实专人负责保管，建立落实物品出入库登记制度。
22、存放场所的门和窗、通风口等部位应分别安装防盗门和防盗铁栅栏。
2Hale Waihona Puke 、库房应安装入侵报警装置。24、存放场所部位、出入口等部位应安装视频监控。
14、禁止向个人、无上述许可证或者合法用途说明的单位销售易制爆物品。
15、生产、销售单位应如实记录购买单位的名称、地址、经办人姓名、身份证号码以及所购买的品种、数量、用途，相关销售记录和材料保存1年以上。
16、购买、销售单位应在购买、销售后5日内，将所购买、销售的品种、数量以及流向信息录入系统（）。
11、生产、经营单位及年用量达到规定数量的使用单位凭安监部门安全生产、经营、使用许可证，民爆物品生产企业凭《民用爆炸物品生产许可证》购买易制爆危险化学品；没有前述许可证的单位，购买时须出具合法用途说明。
剧毒化学品、易制毒化学品、易制爆化学品专项检查表
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序
号
检查内容
检查方法
检查记录
13
建立易制毒化学品出入库管理制度。须凭出入库单据（参见 附件3、附件4）办理出入库，查验出入库易制毒化学品品种 和数量，履行出入库签收手续。应记录易制毒化学品出入库 时间、品种、数量，以及入库时来源和出库时去向等要素。 记录资料和出入库单据应整理为出入库台账（参见附件5、附 件6）及档案。
查备案资料
29
5.l.2值守人员应认真履行岗位职责,对进出存放场所人员进 行检查、制止非法侵入;应严格执行交接班制度,并有记录。
查资料
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序
号
检查内容
检查方法
检查记录
30
5.1.3保卫值班室应24h有专人值守。值守人员应每两小时 对存放场所周围进行一次巡查,巡查时携带自卫器具。
现场核查
31
（一）非药品类易制毒化学品品种、产量、销售量等情 况的备案申请书；
（二）易制毒化学品管理制度；
（三）产品包装说明和使用说明书；
（四）工商营业执照副本（复印件）。
属于危险化学品生产单位的，还应当提交危险化学品生 产企业安全生产许可证和危险化学品登记证（复印件），免于 提交本条第（四）项所要求的文件、资料。
查证件
24
第一十九条 易制毒化学品丢失、被盗、被抢的，发案 单位应当立即向当地公安机关报告。接到报案的公安机关应 当及时立案查处，并向上级公安机关报告。
查资料
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序
号
检查内容
检查方法
检查记录
25
第四条易制毒化学品的产品包装和使用说明书，应当标明 产品的名称（含学名和通用名）、化学分子式和成分。